Page 70

Nutrição Clínica no Dia a Dia

   O que dizem as diretrizes brasileiras (Diten, 2011) Os objetivos da terapia nutricional no paciente com câncer são prevenção e tratamento da desnutrição; modulação da resposta orgânica ao tratamento oncológico; e controle dos efeitos adversos relacionados a este.26 A terapia nutricional está indicada para os pacientes com câncer nas seguintes situações:26 ■■ Pacientes em risco nutricional grave, que serão submetidos a grandes cirurgias por câncer do trato gastrintestinal. ■■ Pacientes recebendo tratamento oncológico ativo (quimio, imuno e radioterapia), com inadequada ingestão oral. Entre estes, encontram-se aqueles com ingestão alimentar <70% do gasto energético estimado, por período maior do que 10 dias, e aqueles que não poderão alimentar-se por período maior do que sete dias. ■■ Pacientes sem qualquer terapia adjuvante que estejam ingerindo <70% das necessidades nutricionais e nos quais a deterioração do estado nutricional esteja ligada à piora da qualidade de vida

   O que dizem as diretrizes europeias (Espen, 2016) Recomendações:27 ■■ Energéticas: semelhantes a indivíduos saudáveis, variando entre 25 e 30kcal/g de peso/dia. ■■ Proteicas: superiores a 1g/kg/dia; se possível, devem ser em torno de 1,5g/kg/dia. ■■ Para pacientes com resistência à insulina: aumentar a relação gordura/carboidratos, elevando a densidade energética da dieta e reduzindo a carga glicêmica. ■■ Vitaminas e minerais: quantidades similares às DRIs (ingestões dietéticas de referência – dietary reference intakes). A suplementação é recomendada apenas nos casos de deficiência. ■■ Imunonutrição (ômega-3): recomendada para melhorar o apetite e o peso corporal de indivíduos submetidos a quimioterapia que estejam em risco nutricional. ■■ Imunonutrição (arginina, ômega-3, nucleotídeos) oral ou enteral: recomendada para pacientes com câncer do trato gastrintestinal (TGI) superior no perioperatório de cirurgias de ressecção.

204

190 - Nutricao Clinica no Dia a Dia - cap-08-Miolo.indd 204

30-10-2017 08:20:01

Nutrição Clínica no Dia a Dia - 2a Edição  

A segunda edição de Nutrição Clínica no Dia a Dia mantém a característica de guia prático e útil de sua primeira edição. Assim, fornece, de...

Nutrição Clínica no Dia a Dia - 2a Edição  

A segunda edição de Nutrição Clínica no Dia a Dia mantém a característica de guia prático e útil de sua primeira edição. Assim, fornece, de...