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FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

Dr. Víctor Javier Correa Tineo Director de Servicios de Salud


LINEAMIENTOS DE GESTIÓN


• Primer Nivel de Atención Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad.

El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad; además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.


ESTADO DE SITUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION


CONCLUSIONES ESPECIFICAS MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION COMPONENTE

ESTANDARES

MACRO PROCESO

I.- ESTRUCTURA 34

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

34

INFRAEST ADECUADA 32

EQUIP ADECUADO25

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

12

PLAN DE SALUD

14

SISTEMA DE CONTROL 10

3. RECURSOS HUMANOS

31

SELECCIÓN, INCORPOR 37

SALUD OCUPACION36

4. CALIDAD DE ATENCION

32

GESTION CALIDAD30

ESCUCHA AL USUARIO 29

5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

44

ORGANIZACION

56

SUMINISTRO

6. SISTEMA DE INFORMACION

36

INTEGRALIDAD

43

CALIDAD Y OPORTUNID 31

7. FINANCIAMIENTO

53

DS 022

75

SIS

8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

17

ESTIMACION RIESGOS 14

9. ATENCION DE RIESGOS

47

AGUA SEGURA

10. CATEGORIZACION

37

RENAES

50

PERSONAL ADECUADO 39

MATERIALES E INSUMOS 32

29

BIENESTAR SOCIAL34

ENCUESTAS Y PROYECT 28

AUDITORIA HC USO GPC 38

CAPACITACION

USO RACIONAL

36

ASIS

17

TOMA DE DECISIONES 46

ACCIONES REDUCCION 16

RESPUESTA Y REHABILIT 18

RESCONSTRUCCION 19

62

SALUD OCUPACIONAL 27

RESIDUOS SOLIDOS57

55

CATEG ADECUADA31

RED DE SERVICIOS69

ORGANIZACIÓN SRCR 43 ATENCION ADMISION 46

II.- GESTION LOCAL

35

III.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

42

IV.- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

37

11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44 12. ORGANIZACIÓN INTERNA

47

ACESO A SERV

49

13. IMAGEN INSTITUCIONAL

46

IDENTIDAD

41

14. ATENCION AMBULATORIA

50

15. ATENCION DE URG Y EMERG

38

16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44 17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34

ORG DE TOPICO Y EMERG 32 ORGANIZACION

45

50

SEGUIMIENTO AL PLAN 50 RECURSOS NECESARIOS 45 ESTANCIA

44

TRASLADO OPORTUNO 41

Porcentaje de cumplimiento del establecimiento de salud

36

PROCEDIM ADECUAD 38

DIAG POR IMAGENES 20

30

MATERIALES Y EQUIP 17

AREAS DE ATENCION 21

28

ENFOQUE TERRITORIAL 29

IMPLEMENTAC DE PROG 37

GESTION COMUNAL13

20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37

LEY DE COGESTION31

COORD CON GR Y GL 44

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24

V.- ARTICULACION SECTORIAL Y 29 COMUNITARIA

PLAN DE ATENCION50

MARKETING

31

19. PROMOCION Y PREVENCION

BIOSEGURIDAD


Hoja de Ruta de la Estrategia de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atenci贸n


FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA ETAPA 1: PREPARACION Y DIAGNOSTICO 1.- DOCUMENTO TECNICO “FORT DEL 1ER NA EN EL MARCO DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN LA APS-R

ETAPA 2: PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT 5.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL 1ER NA EN EL MARCO DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN LA APS-R

2.- INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA

ETAPA 3: IMPLEMENT DEL PLAN DE FORTALECIM 6.- PACTOS TERRITORIALES, ACUERDOS REGIONALES Y LOCALES 7.- PLANES INTERGUBERNAMENTALES

ETAPA 4: EVALUACION DEL PLAN DE FORTAL 9.- SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION. (BALANCED SCORDCARD)

8.- PLAN RECTOR DE INVERSIONES EN SALUD

3.- GUIA DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA.

MARZO-JULIO

AGOSTO-NOV

(2011 – 2016)

BI-MES / ANUAL


OPORTUNIDAD DETERMINANTES SOCIALES INTERSECTORIALIDAD GESTION COMUNAL

3

CLAS Y LA LEY DE COGESTION LEY DE PART. CIUDADANA

Entorno

1

Entradas Insumos

4

GESTION DE REC. HUMANOS

Salidas Producto

RECURSOS SUBSISTEM ATENCION INTEGRAL SALUD

MATERIALES

2

Proceso Retroalimentaci贸n 5

SERVICIOS EQUIDAD CALIDAD EFICIENCIA


PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUE


En lograr los objetivos sanitarios

PARA ELLO DEBE:

SE GUIA :

Organización Adecuada de Los Servicios de Salud RFA

Ejes estructurales y enfoques Derecho Interculturalidad Genero Territorialidad

- Calidad - Eficiencia - Descentralización

- Participación social individual y colectiva

CAMBIOS

Modelo de Atención basado Familia y Comunidad

Principios

BASADO EN:

PLAN NACIONAL DE FPNA ENMARCADO EN EL AUS /DESC CON ENFASIS EN APS-R

- Intersectorialidad

Financiamiento per cápita de la Atención Primaria de la Salud R-

Valores

Solidaridad

- Equidad

Optimas practicas gestión

Equidad

- Integralidad

A TRAVES DE

- Universalidad

CONTRIBUYE Derecho a la Salud

Afectar a determinantes SOCIALES


MATRIZ ESTRATEGICA DEL PNFPNA


FINALIDAD

OBJETIVO GENERAL

• Contribuir a lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población, brindando servicios de salud con calidad, equidad, eficiencia y efectividad, con participación social y comunitaria en el primer nivel de atención en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada.

• Fortalecer el Primer Nivel de Atención del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada • Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, con énfasis en los recursos Humanos, calidad de atención, productos farmacéuticos, sistema de Información, emergencias y desastres, en el contexto de redes integradas de servicios de salud • Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la población con énfasis en la Atención Integral de salud basado en familia y comunidad y en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS • Fortalecer la prestación de servicios de salud, en el primer nivel de atención, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. (Estrategia salud de familia y comunidad) • Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel local y regional a través de la participación ciudadana en los procesos de gestión y cuidado de la salud.

• Articular el financiamiento para el adecuado desempeño del Primer Nivel de Atención del sistema de salud con énfasis en la APS-R


OBJETIVOS SANITARIOS

• DESNUTRICION INFANTIL; MORTALIDAD MATERNA; ENFERMEDADES TRANSMISIBLES; ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES • ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DESCENTRALIZACION EN SALUD, FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ESTRATEGIAS EJE DE REFORMA

• MODELO DE ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD, • SOLIDO MARCO REGULACION Y DE CONTROL OG: Fortalecer el desempeño del 1er NA con énfasis en APS-R

FINALIDAD

Especial atención a los Recursos. Hum

OEE – 1 Prácticas óptimas de gestión

OEE –2 Organización adecuada

OEE – 3 Prestación de servicios en APS-R

OEE – 4 Financiamiento

Indicadores % de GR y GL que desarrollan capacidad de gestión local en el 1er NA Líneas de base: 35 % Metas 80%

Indicadores % de GR que están organizados adecuadamente para satisfacer necesidades Líneas d base: 42 % Metas 80%

Indicadores % de GR que dan énfasis a la Prevención y promoción y calidad 1er NA L.B :29% - 32% Metas 80%

Indicadores % de GR y GL que priorizan la APS-R en la distribución del ppto L.B :64% Metas 30%

Planeamiento de los RRHH: Dotación de los equipos salud de familia, formación en Salud Familiar y Condiciones laborales (sueldos e incentivos)

Gestión Territorial artic SS

Organización en REDES INTEGRALES PUBLICAS FUNCIONAL SECTORIAL

Énfasis en la PREVENCION PROMOCION de la salud Reorientación de los servicios CALIDAD Financiamiento equitativo sostenible

Categorizac 1er NA

Acceso medicamentos

Redes Funcional Sectoriales, intercambio SS

Sistema Integrado Inf

Sistema Nacional / Reg de Referencia y CRF

Plan Rector inversión

Org int interculturalidad, genero y derecho

Gestión territ. local com.

Ejes de intervención: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD

SECTORIZACION

Determinantes sociales Intersectorial y PSC

Defensoría salud PNA

Garantías explicita Calidad: ACREDITACION

Vigilancia Ciudadana

Auditoría de la atención y la activ. extramuro

Asegurar vía AUS , PPR, GR y GL (PP). Fondos de la Cooperación Internacional

PPR alinea sus recursos en la implementación de APS con enfoque FAMILIA Y COMUNIDAD

Financiamiento per cápita de la APS bajo la estrategia de Salud Familiar y Comunitaria


El camino de la Reforma del primer nivel de atención en Salud Desnutrición

Superintendencia SUNASA

Mortalidad Materna

Objetivos Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias

GARANTÍAS EXPLÍCITAS Acceso Oportunidad Calidad

AUS, DESC y FPNA Eje de Reforma

Modelo de Atención

Basado en Familia y Comunidad Énfasis en Promoción y Prevención Privilegia APS

Componentes

Autoridad Sanitaria Fortalecimiento de la Rectoría del MINSA y la Autoridad Sanitaria Regional

SOLIDO MARCO REGULATORIO Y POLITICAS

Recurso Humano Dotación con equidad Desarrollo de competencias Políticas de TRABAJO DIGNO

IAFAS:

Asegura Garantías PEAS

SIS ESSALUD SPNP SFFAA PRIVADOS

Atiende Garantías

Prestación de SS Énfasis en la Promoción y Prevención de la salud Fortalecimiento de la Red Pública: RISS Complementariedad Público/Privado: Redes Funcionales Sectoriales

Financiamiento

. AUS y Planes de beneficios . PPR orientado a la APS con base en la SFC y Financiamiento Per cápita de la APS con base en la SFC


ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES


Prestación • Continuidad en la atención • Ordenamiento de la demanda •Redes Funcionales sectoriales

Organización en RISS

Gestión •Gestión articulada territorial de los servicios de salud • Gestión adecuada de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios •Sistema integrado de información gerencial

Financiamiento • Planes de beneficios articulados y estandarizados que prioriza APS •PPR debe financiar la implementación de la estrategia de salud familia y comunidad. • Financiamiento Per cápita


GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN RED

El Acuerdo de Gesti贸n en la construcci贸n de Redes Integradas de Servicios de Salud


Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS

Integral Integrada Continua

III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS

I NIVEL CATEGORIA I.4

I NIVEL CATEGORIA I.3 Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD “EBAS”

II NIVEL DE ATENCION EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Económica Administrativa Cultural Geográfica

2.- ACCESIBILIDAD

Sistema Nacional de Referencia y CRF

ORGANIZACIÓN EN REDES FUNCIONALES SECTORIALES

CATEGORIZACION REFERENCIA Y CRF

REGRESAR


ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS


INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Dotación de equipos básicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atención integral de salud a la población.

Planificación con Equidad

Paquete Básico de capacitación para la atención de la madre y el niño

Desarrollo de Capacidades con Pertinencia

Gestión del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento

Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos básicos en regiones pilotos.

Incorporación del enfoque de Educación Permanente en Salud en la evaluación de las intervenciones sanitarias.

Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atención en zonas mas pobres del país.

Reconocimiento del personal de salud con participación de la comunidad Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local

Diseño del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atención para iniciar la Gestión de RH con el enfoque de competencias.


REORIENTACION DE LOS SERVICIOS HACIA LA CALIDAD


Estrategias sustantivas

Retos

Calidad

Objetivos Mejorar las condiciones de salud Garantizar un trato adecuado

Estrategias Sustantivas Desplegar acciones permanentes por la calidad de los servicios de salud


LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

25%

75%

Resultados

A. Donabedian


REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION

Mejoramiento sostenido de la calidad

Mejoramiento de procesos de atención

Implementación de tecnología adecuada según niveles

Desarrollo de proyectos de inversión y convenios de cooperación

Desarrollo del Recurso Humano

Acreditación de estructura y procesos

Implementación de servicios y atenciones con Guías de práctica Clínica

Certificación de RRHH

Implementación de planes de capacitación e investigación

Docencia e Investigación


Muchas Gracias

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