Voces médicas Resistencia bacteriana, un desafío creciente La resistencia antimicrobiana es uno de los principales retos en el manejo de las infecciones urinarias. Según el Dr. Salazar: “La carga de mortalidad de pacientes con infecciones por microorganismos resistentes es elevada. A nivel global se reporta más del 40 % de mortalidad en infecciones intraabdominales relacionadas. Por ello, es fundamental considerar antibióticos que mantengan sensibilidad sobre el 90 %. El uso común de antibióticos como la ciprofloxacina, la amoxicilina clavulánico o el cotrimoxazol presentan tasas crecientes de resistencia. Frente a ello, las guías internacionales europeas y americanas recomiendan como primera línea el uso de fosfomicina trometamol y nitrofurantoína para las ITU no complicadas”.
Diagnóstico diferencial entre ITU simple y complicada El doctor Salazar enfatizó que, por definición, “una infección urinaria no complicada se manifiesta en pacientes sin comorbilidades. En cambio, se consideran una ITU complicada cuando se presenta en varones, embarazadas, personas con diabetes o alteraciones del sistema inmunológico”, siendo fundamental diferenciar el tipo de infección, ya que, de ello depende la elección del antibiótico. El diagnóstico oportuno es un paso esencial y debe ser realizado por un profesional de la salud para definir la estrategia terapéutica adecuada.
Fosfomicina trometamol, eficacia en dosis única Uno de los aspectos más destacados de la fosfomicina trometamol es su administración sencilla. El Dr. Salazar explica con claridad que: “Una de las ventajas es la dosis única. El hecho de que el paciente disuelva el sobre en un vaso de agua y esa sea toda la dosis, resulta fundamental, porque es un tratamiento rápido, eficaz y cómodo frente a esquemas de 7 a 10 días”. Se trata de un fármaco seguro, con buena biodisponibilidad y que puede ser utilizado incluso en poblaciones vulnerables: “Se ha visto que es un fármaco noble, sin contraindicación importante, salvo alergia a componentes. Puede utilizarse en pacientes inmunosuprimidos, diabéticos e incluso en embarazadas a lo largo de todo el embarazo”, detalló el doctor.
Prevención y educación del paciente
Ventajas terapéuticas frente a otros fármacos
El especialista mencionó que la prevención juega un papel esencial. Entre las medidas recomendadas están:
De acuerdo con el Dr. Salazar, la fosfomicina trometamol ofrece:
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Mantener una adecuada hidratación (1.5 a 2 litros diarios).
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Dosis única que asegura la adherencia al tratamiento.
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No retener la micción (aguantarse las ganas de orinar).
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Amplia seguridad en distintos grupos de pacientes.
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Higiene adecuada, que es limpiar de adelante hacia atrás.
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Fácil y rápido uso, frente a tratamientos prolongados.
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Uso de ropa interior de algodón.
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Orinar después de la actividad sexual.
Una ITU requiere un abordaje responsable. La Fosfomicina trometamol se posiciona como una opción eficaz, segura y práctica, que responde al reto de la resistencia bacteriana. El Dr. Salazar enfatiza que el tratamiento debe ser siempre indicado por un profesional de salud, porque: “El médico está capacitado para identificar factores de riesgo, dar seguimiento y ajustar el tratamiento según la evolución del paciente”. En Ecuador, donde la incidencia de infecciones urinarias en mujeres jóvenes y posmenopáusicas es elevada, contar con esta alternativa terapéutica representa un beneficio perceptible para mejorar la calidad de vida y reducir complicaciones. Recuerde: Es indispensable acudir al médico y no automedicarse, ya que esto favorece la resistencia bacteriana. ______________________________________________ Bibliografía: • Organización Panamericana de la Salud. (2022). Resistencia a los antimicrobianos. OPS/OMS. https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos • Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432 • Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). Guía de práctica clínica: Infección de vías urinarias en el embarazo. Dirección Nacional de Normatización. MSP. https://www.salud.gob.ec • Edifarm (2025). Entrevista a Dr. Fabián Salazar, ginecólogo del Hospital Carlos Andrade Marín. Infecciones del tracto urinario.
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