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ÍNDICE GENERAL Presentación......................................................................................................... 15 Prólogo................................................................................................................. 19 Introducción........................................................................................................ 21

Capítulo I LA CULPA O IMPRUDENCIA MÉDICA EN LA ANTIGÜEDAD 1. Antecedentes históricos............................................................................... 25 2. El código de Hammurabi........................................................................ 28 4. La influencia griega..................................................................................... 30 3. La medicina y el derecho romano ............................................................. 31

Capítulo II TEORÍA GENERAL DE LA CULPA O IMPRUDENCIA MÉDICA 1. Introducción................................................................................................ 37 2. Concepto de culpa o imprudencia ............................................................ 39 3. Sistemas de incriminación........................................................................... 42

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4. Clases de culpa o imprudencia................................................................... 44 4.1. Culpa consciente o con representación.......................................... 44 4.2. Culpa inconsciente o sin representación........................................ 47 5. El concepto de acción ................................................................................ 49 5.1. Concepto causal de acción.............................................................. 50 5.2. Concepto final de acción................................................................. 52 5.3. Concepto social de acción............................................................... 54 5.4. Otras concepciones.......................................................................... 55 5.5. Toma de postura............................................................................... 57 6. Bien jurídico ............................................................................................... 60 7. La delimitación entre el dolo eventual y la culpa consciente................... 62 7.1. Problemas de delimitación y sus consecuencias en la punibilidad.............................................................................. 64 7.2. Dolo eventual vs principio de legalidad.......................................... 65 7.3. Dolo eventual en la jurisprudencia penal médica.......................... 69 7.4. Toma de postura............................................................................... 72 8. ¿Autoría y participación en los delitos imprudentes?................................ 74 8.1. Autoría.............................................................................................. 75 8.2. Coautoría.......................................................................................... 76 8.3. Autoría mediata................................................................................ 78 8.4. Participación..................................................................................... 82 8.5. Concurrencia de culpas o imprudencias........................................ 85 9. Aplicación del concurso en delitos imprudentes...................................... 86 9.3. Jurisprudencia: sida y lesiones imprudentes en concurso ideal.... 89 10. ¿Tiene el médico una obligación de medios o de resultado? .................... 99

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Índice General

Capítulo III ASPECTOS ESTRUCTURALES DEL DELITO CULPOSO O IMPRUDENTE EN LA ACTIVIDAD MÉDICA 1. Introducción................................................................................................ 106 2. La teoría de la imputación objetiva ........................................................... 106 2.1. La teoría de la relación causal......................................................... 108 2.1.1. La teoría de la equivalencia de las condiciones........ 108 2.1.2. Modelos estadísticos y probabilísticos de causalidad ... 110 2.1.3. Teoría de la adecuación y de la relevancia típica ...... 111 2.2. La imputación objetiva en la imprudencia médica........................ 113 2.2.1. Criterios de disminución, creación y aumento del riesgo ....................................................................... 113 2.2.2. Fin de protección de la norma.................................... 117 3. La infracción de la norma de cuidado ...................................................... 118 3.1. ¿La capacidad individual –excepcional o superior e inferior– influye en la determinación del deber de cuidado?...................... 124 3.2. El riesgo permitido y la determinación del deber de cuidado...... 127 3.3. Jurisprudencia: el deber de cuidado como baremo de imputación objetiva en el delito de homicidio culposo........... 130 4. El principio de confianza y la división del trabajo..................................... 139 4.1. Criterios para distinguir la división del trabajo horizontal y vertical................................................................................................ 149 4.2. Casuística sobre intervención sucesiva e intervención simultánea......................................................................................... 155 5. Causas de justificación en la actividad médica........................................... 158 5.1. El estado de necesidad justificante.................................................. 160 5.2. El cumplimiento de un deber......................................................... 164

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6. El consentimiento informado: su relevancia jurídico- penal ................... 167 6.1. Caso de personas mayores de edad sin capacidad para consentir .................................................................................. 169 6.2. Caso de personas mayores de edad con capacidad para consentir................................................................................... 171 6.3. Caso de menores de edad o incapaces ........................................... 174

Capítulo IV LA RESPONSABILIDAD PENAL EN LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS 1. Responsabilidad penal en las especialidades médicas............................... 181 2. Responsabilidad penal del gineco-obstetra ............................................... 183 2.1. Jurisprudencia: sentencia condenatoria: homicidio culposo........ 187 3. Responsabilidad penal del cirujano estético ............................................. 198 3.1.

Jurisprudencia: sentencia condenatoria: homicidio culposo....... 203

4. Responsabilidad penal del anestesista........................................................ 205 5. Responsabilidad penal del odontólogo ..................................................... 211 6. Responsabilidad penal de las enfermeras.................................................. 215 7. Responsabilidad penal del médico residente o mir................................. 219

Capítulo V SUPUESTOS DE CULPA O IMPRUDENCIA EN LA ACTIVIDAD MÉDICA. DOCTRINA Y TENDENCIA JURISPRUDENCIAL 1. Introducción................................................................................................ 225 2. Supuestos de imprudencia en el diagnóstico............................................. 226 2.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano................................. 229 2.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado............................ 231

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3. Supuestos de imprudencia en el tratamiento............................................ 236 3.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano................................. 241 3.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado............................ 244 4. Supuestos de imprudencia en la cirugía.................................................... 246 4.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano................................. 250 4.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado............................ 252 5. Supuestos de imprudencia por la no intervención del médico................ 256

Capítulo VI CUESTIONES PROCESALES EN LOS JUICIOS CONTRA PROFESIONALES MÉDICOS 1. Introducción................................................................................................ 263 2. La prueba pericial ....................................................................................... 264 3. La historia clínica y otros documentos probatorios ................................. 268 4. El proceso y los argumentos de irresponsabilidad médica ...................... 273 4.1. ¿Qué es la iatrogenia?...................................................................... 274 4.2.

Jurisprudencias: casuística iatrogénica.......................................... 276

5. Ne bis in idem, hábeas corpus y jurisprudencia constitucional ............... 277 6. La subutilización del principio de oportunidad en la imprudencia médica.................................................................................... 281

Capítulo VII ÉTICA Y POLÍTICA CRIMINAL EN LA ACTIVIDAD MÉDICA 1. Ética en la profesión médica y juramento hipocrático.............................. 287 1.1. Jurisprudencia internacional en materia penal y ética ................. 291 1.2. Juramento Hipocrático.................................................................... 297

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2. Función del derecho penal y política punitiva frente a la imprudencia médica.................................................................................... 299 3. La pena de inhabilitación y la reincidencia en los delitos culposos cometidos en la actividad médica................................................ 304 3.1. La pena de inhabilitación ............................................................... 305 3.2. La reincidencia ................................................................................ 312 4. El seguro médico obligatorio como instrumento de política pública............................................................................................ 315

Capítulo VIII SELECCIÓN DE JURISPRUDENCIAS 1) Expediente nº 00740-2009. Sentencia condenatoria por el delito de lesiones graves culposas............................................................... 321 2) Recurso de nulidad nº 1062-2004. Colaboración terrorista. Acto médico como causal de atipicidad..................................................... 334 3) Expediente 617-99. Sentencia condenatoria por el delito de homicidio culposo.................................................................................. 342 4) Sentencia dictada en el proceso seguido contra FZM, por el delito de homicidio culposo....................................................................................... 351 5) Expediente sentencia 2009-00304-0-0601-JR-PE-05. Sentencia condenatoria y absolutoria por homicidio culposo............................... 385 6) Expediente Nº 2008-1754. Sentencia absolutoria por homicidio culposo......................................................................................................... 398 7) Sentencia Nº 268/06. Condena y absolución por el delito de homicidio imprudente - españa................................................................. 416 8) Sentencia nº 4925. Caso heidemann y beribey. Argentina...................... 435 Bibliografía........................................................................................................... 487

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EL DELITO IMPRUDENTE EN LA ACTIVIDAD MÉDICA - Doctrina y Tendencia Jurisprudencial