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PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (PIM) MINISTERIO DE SALUD PUBLICA PROCESO DE NORMATIZACION AREA DE NUTRICION Dra. Fanny Fernรกndez QUITO - 2008


ANTECEDENTES z

z

PREVALENCIA DE ANEMIA: EMBARAZADAS 60% NIテ前S < 1 Aテ前 70% PREVALENCIA DE HIPOAVITAMINOSIS A: NIテ前S < DE 5 Aテ前S 14% EN AREAS CRITICAS HASTA 26%


ANTECEDENTES z

EL PIM IMPULSADO POR EL MSP, CONSTITUYE UNA POLITICA DE ESTADO CREADO EN 1994 E IMPLEMENTADO EN 1995, CON LA CREACION DEL COMITÉ DE MICRONUTRIENTES INICIA EN 1996 SU FASE OPERATIVA.


ANTECEDENTES z

SUSPENDIDA EN AGOSTO DE 1996

z

MAYO DE 1997, ES RETOMADA POR IIDES-MSP

z

OCTUBRE DE 1998 PASA A LA DIRECCION NACIONAL DE NUTRICION-MSP, AL MOMENTO NORMATIZACION: AREA DE NUTRICION


ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES z Suplementacion. z Fortificación

de Alimentos

z Diversificación

de la Dieta.

Todas las estrategias están apoyadas por el componente Información, educación y comunicación (IEC).


OBJETIVO DEL PIM z

ELIMINACION VIRTUAL DE LAS DEFICIENCIAS DE YODO Y VITAMINA “A”.

z

DISMINUCION A 1/3 LA PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN EMBARAZADAS Y NIÑOS MENORES DE 1 AÑO.


ESTRATEGIA DE SUPLEMENTACION UTILIZA TABLETAS DE HIERRO Y ACIDO FOLICO PARA EMBARAZADAS JARABES CON HIERRO PARA MENORES DE UN Aテ前 Y CAPSULAS CON VITAMINA A PARA NIテ前S DE 6 A 36 MESES.


SUBPROGRAMA SUPLEMENTACION METAS INMEDIATAS z

SUPLEMENTAR 1.- CON HIERRO 100% DE MUJERES EMBARAZADAS Y NIÑOS < 1 AÑO QUE ACUDEN A LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL MSP.

2.- CON VITAMINA “A” 100% DE LOS NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD QUE ACUDEN A LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL MSP.


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO EL MSP - PIM HAN ADOPTADO EL ESQUEMA DE SUPLEMENTACION INTERMITENTE (MIERCOLES Y DOMINGO), QUE HA DEMOSTRADO ESTAR ACORDE CON EL MECANISMO FISIOLOGICO DE ABSORCION DEL HIERRO, DISMINUYENDO A LA VEZ LOS EFECTOS INDESEABLE Y POR TANTO MEJORAR EL CUMPLIMIENTO.


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A EMBARAZADAS: z

SE ENTREGA 10 TABLETAS POR MES , 1 TABLETA POR TOMA, MIERCOLES Y DOMINGO. HIERRO POLIMALTOSADO CONTENIDO: HIERRO ELEMENTAL: 100 mg ACIDO FOLICO : 0.35 – 0.5 mg


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIテ前S MENORES DE 1 Aテ前: 2 GRUPOS: z

DE PESO BAJO AL NACER Y PREMATUROS.- A PARTIR DEL SEGUNDO MES DE VIDA , SE ADMINISTRA 20 GOTAS (1 GOTERO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD. A PARTIR DEL SEXTO MES 30 GOTAS (1 GOTERO Y MEDIO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA EL Aテ前 DE EDAD.


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO z

NIテ前S A TERMINO DE PESO ADECUADO.INICIA AL CUARTO MES DE VIDA, SE ADMINISTRA 20 GOTAS (1 GOTERO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, LUEGO 30 GOTAS BISEMANAL HASTA EL Aテ前 DE EDAD. CADA ML CONTIENE 125 mg DE SULFATO FERROSO EQUIVALENTE A 25 mg DE HIERRO.


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” z

EL ECUADOR SE ENCUENTRA DENTRO DE LOS PAISES QUE PRESENTA UNA DEFICIENCIA MODERADA DE ESTE MICRONUTIENTE.

z

MSP – PIM APROBADO POR EL COMITÉ NACIONAL DE MICRONUTRIENTES, EN LA ACTUALIDAD SUPLEMENTA CON VITAMINA “A” DE ACUERDO AL SIGUIENTE ESQUEMA:


SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NORMA DE VITAMINA “A”.- ENTREGA REGULAR: 1. 100.000 UI A NIÑOS DE 6 A 11 MESES. INDEPENDIENTE DE SU ESTADO NUTRICIONAL. 2. 200.000 UI A NIÑOS DE 12 A 36 MESES CON BAJO PESO. 3. 100.000 UI A NIÑOS DE 12 A 36 MESES CON PESO NORMAL .


EVALUACION DEL PIM z

A PESAR DE QUE EL PROGRAMA NO HA CONTADO CON PRESUPUESTO CONTINUO O PERMANENTE EL PROGRAMA SE HA MANTENIDO DURANTE 10 AÑOS QUE HA PERMANECIDO EN NUTRICION.

z

1999-2000 REMANENTES DEL APOYO CON LAS AGENCIAS INTERNACIONALES

z

2000-2003 CON EL APOYO DE UNICEF EN LA DOTACION DE HIERRO Y VITAMINA “A”


EVALUACION DEL PIM z 2004-2005:

BAJO PRESUPUESTO z 2006 : NO SE ASIGNO PRESUPUESTO AL PIM z 2007: PRESUPUESTO FONDOS FAC


EVALUACION DEL PIM z

LAS EMBARAZADAS RECIBEN DURANTE TODO SU EMBARAZO TABLETAS DE HIERRO CON ACIDO FOLICO Y LOS NIテ前S HIERRO PEDIATRICO HASTA EL Aテ前 DE EDAD.


EVALUACION DEL PIM.z

EN EL PAIS SE HAN REALIZADO 7 CAMPAÑAS NACIONALES DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE CAPSULAS INICIALMENTE A NIÑOS DE 12 A 36 MESES DE EDAD DE PARROQUIAS DEFINIDAS COMO CRITICAS.


EVALUACION DEL PIM z

DURANTE EL FENOMENO DEL NIテ前 SE AMPLIO COBERTURAS A NIテ前S DE 59 MESES DE EDAD, DE TODAS LAS REGIONES DEL PAIS.

z

EN LA ACTUALIDAD SE SUPLEMENTA A NIテ前S DE 6 A 36 MESES DE EDAD DE TODO EL PAIS.


EVALUACION DEL PIM z

PARA LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” SE HAN ELABORADO: “GUIAS PARA EL PERSONAL DE SALUD” DOCUMENTO DE CONSULTA PARA LAS U.O” CAMPAÑA MAYO 2008


EVALUACION DEL PIM SE HA TRABAJADO CONJUNTAMENTE CON UNICEF EN LA ELABORACION DE MODULOS PARA LA CAPACITACION AL PERSONAL DE SALUD SOBRE EL PROGRAMA PIM EN 2 TEMAS: z

ANALISIS SITUACIONAL Y LOGISTICA DE MICRONUTRIENTES

z

CONSEJERIA EN MICRONUTRIENTES


COBERTURAS SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIVEL NACIONAL 120 107

100

93

COBERTURA

83

80 61

60

60

50

EMBARAZADAS 44

> DE 1 Aテ前

40

40

38

40

29

28

20

16

17 10 7

1999

2000

2001

2002

2003 Aテ前S

2004

2005

2006


COBERTURAS SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIVEL NACIONAL


COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIテ前S MENORES DE 1 Aテ前 2007


COBERTURAS SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A”. CAMPAÑAS NACIONALES COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA "A" 100

90

94

90 C O BER T U RA %

80

74

80

76

63

70 60

6-11 MESES

50

50

12-36MESES

37

40

12-59 MESES

30 20 10 0 1999

2000

2001 AÑOS

2002


COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA A EN EL AMBITO NACIONAL 95

100 90

78

80

COBERTURA

70 6-11 MESES

60

12-36 MESES EST.NUT. NORMAL

43

50

12-36 MESES DESNUTRIDOS

40

30

29

30

19 14

20 10 -

2003

2004 Aテ前S

2005

17


COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NIÑOS DE 11 A 24 MESES CAMPAÑA NACIONAL MAYO 2008


COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NIÑOS DE 12 A 36 MESES CAMPAÑA NACIONAL MAYO 2008


DEBILIDADES DEL PROGRAMA PIM z

z z z z

FALTA DE PRESUPUESTO PARA EL PIM A PESAR DE SER CONSIDERADA POLITICA DE ESTADO, PROGRAMA PRIORITARIO FALTA DE COORDINACION E INTEGRACION CON PROGRAMAS COMO MATERNIDAD GRATUITA. DESVINCULACION DE OTROS COMPONENTES DE MICRONUTRIENTES( YODO, FLUOR, ZINC). FALTA EVALUACION DE IMPACTO DEL PROGRAMA. FALTA DE PERSONAL PARA EL PROGRAMA 1 SOLO TECNICO CON TODAS LAS FUNCIONES.


PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIETES (PIM)


PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (PIM)