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Q   1   2   Q: ]   CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 

著 

S  H  H 在 胃癌 组 织 中的表达 及 临 床意义  刘森林

谭 卫泽  龙 剑斌  

( 邵 阳市 中心 医 院  湖 南邵 阳

422 000)  

【摘 要 】 目的  探讨 SHH在 胃癌组 织 中的表 达及 临床 意义 。方法  选择本 院收 治 的68例 胃癌 患者 为研 究对 象,采 集其 胃癌组 织标 本 ,   应 用免疲 组织化 学SP法 , 检 测标本  ̄' SaH的表连情 况 , 并分 析其表达 与临床病理 特征的 关 系。 结果

68例 胃癌组织标 本 中s 删 阳性表达45 

倒 ,阳性表 达率 为66. 18 %, SHH的 阳性 表达 与癌组 织浸 润 的深度 . 淋 巴结转 移情况 、 TNM分期等 密切 相关 。 结 论  SHH蛋 白在大 多数 胃癌  组 织 中表 达 升 高,其 表达 与 胃癌的 浸 润程度 , TNM分 期 以及淋 巴结 转 移情况 密切 有关 ,可将 其作 为 胃癌 的诊断 .疗效 判断 的重要 指标 。   【关键 词 】SHH蛋 白  胃癌 组织  表 达  临床 意义  【中 图 分 类 号 l  R  7   3   5   【文 献 标 识 码 l  A 

【文 章 编 号 】1   674-0742( 201   2)05( a)-0007-02  

IAb st r a ct]Ob j ect i ve  To  i nves t i ga t e  t he  SHH e xpre s si on  i n ga s t ri c  c a rc i no ma and  i t s  c l i ni c al  si gni f i c anc e. Met h ods  Cho o s e  o ur  ho sp i t a l   68 c a ses of gastric cancer, coll ected the s amples used immunohisto chemi st ry SP met hod,detecti on of specimens in SHH expressi on,and 

analyzed its expression and relationship of  cl inical  and pathol ogical  features.Resul ts 68 cases  of  gast ric cancer tissue specimens  of 

SHH e xpr es s i o n was  pos i t i ve  i n 45  c a s es,t he  po si t i ve  r at e wa s  66.1 8%,t he  po s i t i ve e xpr es si on  of  SHH a nd  t umo r  i nvas i on  dep th,   lymph node metastasis,TNM st aging and other closel y related.Concl usi on SHH protein in gastric carcinoma tissue and i n most el evated  expression,the expression and gast ric cancer infil tration,TNM st aging and l ymph node metastasi s is  clos el y relat ed, can be used f or 

t he  di agno si s  of  gas t ri c  c ar ci no ma,t o j udge  t he  ef f i c ac y o f  i mpo r ta nt  i ndex.   [Key W ords]SHH protein:Gastri c cancer;Expression;Cli nical  significance 

胃癌 是 我 国 常见 的恶 性 肿 瘤 ,发病 率 和 死 亡 率较 高 ,胃癌 的发 

磷酸 盐缓 冲液 0. Ol mL; 实 验抗 体选 用 兔抗 人SHH单 克隆 抗体 , 工 作 

生 发 展 与 遗 传 、肿 瘤 抑 制 基 因失 活 、癌 基 因激 活 等 多 种 基 因 因 素 

浓 度 为 l:50; 仪 器选 用 日本 OLYMPUS公 司提 供 的研 究级 显 微镜 ;  

有关 【 l 】 , 而 最 近 国 外 有 研 究 发 现 SHH可通 过 激 活 癌 基 因 引发 多 种 

生物 组 织 全 自动 脱 水 机 由上 海 西 域 机 电 系 统有 限 公 司提 供 ; 石 蜡 

恶性 肿瘤 『 2 】 。 SHH的表 达 与 胃癌 的 浸 润 程 度 、 TNM 分 期 以 及 淋 巴 

包 埋机 和切 片 机 均 由 德 国LEI CA公 司 提 供 。  

结转 移 情 况 等 的相 关 性 仍 在 研 究阶 段 ,本文 以 2011 年 1月 至2011年 

1. 2.2   免 疫 组 织 化 学 染 色  免 疫 组 织检 测 系统 为 SP法 ,选 

12月期 间本 院 收 治 的 68例 胃癌 患 者 为 研 究 对 象 ,对SHH的 表 达 与 

用热 修 复 抗原 修 复 方 法 , 抗 原 修 复液 为 1mmol /LEDTA, 所 有 染 色 

临床 病 理 特 征 的 关 系 进 行 了探 讨 和 分 析 , 现 阐述 如 下 。  

操 作 均 严格 按 照 使 用 说 明 书 进 行 ,最 后 进 行DAB显 色 。   1. 2. 3   设计 对 照 组  阳性 对 照选 用 已知SHH阳性 的 结 肠癌 

1   资料 与 方 法 

组 织 ,阴性 对 照用 PBS代 替一 抗 。  

1.1   一 般 资料 

2011年 1月至 2011 年 12月期 间本 院收 治 的 胃癌 患 者 68例 ,均 经 

1. 2. 4 结果判断

SHH主 要在 细 胞 浆 内表达 ,注意 观 察细 胞 

手 术 取 病 理 活 组 织 确 诊 为 胃 癌 ,所 有 患 者 在 手 术 前 均 未 接 受 过 

的 胞浆 ,如 出 现 棕 褐 色颗 粒 则 为 SHH阳性 细 胞 t 在400倍 显 微镜 镜 

放 、化 疗 ,其 中 男 35例 ,女33例 ; 年 龄 在 35~74岁 之 间 , 平 均年 龄 为 

下 随机 观 察 5个 区 域 及 至 少500个 上皮 细 胞 ,根 据 阳性 细 胞 的 比例 

( 54. 32土12. 56) 岁; 肿 瘤 病 灶直 径 ≤5cm者4l例 ,>5cm者 27例 ; 肿 

对 每张 切 片 进 行 分 级 :0分 为 阴 性 ,评分 ≥ 1分 即 为 阳性 ;阳 性率 ≤ 

瘤位 置为 :胃底 1   5例 ,胃体 13例 ,胃窦40例 ; 分化程度 : 高 分 化 12例 ,  

30%记 为 1分 ,阳性 率 30%~70%记 为 2分 ;阳性 率 ≥7O%即 为 3分 。  

中分 化 18例 ,低 分 化 l6例 , 未 分 化22例 ; 根 据 国际 抗癌 联 盟(UI CC)  

1.3 统 计 学 方 法 

制 定 的 胃 癌TNM分 期 标 准 ,I期 l0例 ,Ⅱ期 l8例 ,g1期 23例 ,Ⅳ期 

应 用SPSS 11.5软 件 对 数 据 进 行 分析 , 组 间 比较 采 用  检验 ,  

17例 ;胃癌 活 组 织 经 手 术 切 除 后 用 10%甲醛 固 定 ,再 经 梯 度酒 精脱 

相关 性采 用Spearman秩 相关 分析 , P<0. 05为差 异具 有 统计 学 意 义。  

水 ,经石 蜡 包 埋 后 切 成 5“m的 薄 片 贴 在 玻 片上 ,用烤 箱烘 烤 , 温 度 

2 结 果 

调 节 为60℃ ,时 间 为 2d,最 后 用 SP法进 行 免 疫 组 织 化 学 染 色 。  

2.1   SHH表 达 与TNM分 期 的关 系 

1. 2  检 测 方 法 

68例 胃癌 组 织 标 本 中SHH阳性 表 达 45例 ,阳性 表 达 率 为 66.  

1. 2.1   仪 器 及试 剂 的选 择  检测 试 剂 选 用 SP-9001二 步法 

18%, TNM分期 :I期 的SHH ̄ H性表 达 率 为10.00 %、Ⅱ期为 44. 44%、  

免 疫组 化 试剂 、 浓 缩 型DAB试 剂盒 、Ci t r at e  ̄ 檬酸 盐 缓冲 液0.OlmL、  

Ⅲ期 中 为 82. 61%、I V期 为 94.12%,差异 具 有统 计 学 意 义 , P<0.05,  

表1   sHH在 胃癌 组 织 中的 表达 及 临床 意 义 

( 下 转 9页 )  

CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外 医疗 

7  


著 

3. 4  清 洁 ( SEI KETSI j )  

C Hl N A   F OR El G N   M E DI C AL  

盛固

 

3. 8  满 意 ( SAT1 SFICAT1 0N)  

清 洁 是9s管 理 在 儿科 护 理 管 理 中 的应 用 的 清 扫后 的 一 个 必要 

满意 是 9s管 理 在 儿科 护 理 管 理 中应 用 的 目标 。 所 谓 的 满意 ,就 

要 求 。所 谓 的 清 洁 , 就 是 医 护人 员 要 尽量 保 持 清 扫 后 的 状 态 ,让病 

是 医 护人 员要 将 患 者 的 需 求 放 在 第 一步 ,他 们 的 行 为要 让 患 者 满 

房 内或 者 工 作 区 间 都 没 有 赃 物 ,保 持 干 净 清 爽 的 状 态 。笔 者 所 在 

意 。从 理 论 上 来 说 , 满 意 是 一 个 比较 笼 统 的观 点 , 但 是 ,对 于 儿 科 

的 医院 领 导 重 视 清 洁 的 整 理 工 作 ,有 护 士 长 不 定期 对各 科 室进 行 

护理 来 说 ,就 是 通过 医护 人 员 的护 理 让 儿 童 患 者 以 及 家长 达 到 满 

检 查 ,以 确 保 护 士 在 清 洁 过 程 中 不 出现 漏 洞 , 认 真 做 好 各 方 面 的 

意的状态。  

清洁工作 。  

3. 9  素养 ( SHI TSI J KE)  

3.5 节 约 ( SAVI NG)  

素 养 是 9s管 理 在 儿科 护 理 管 理 中应 用 的 核心 。所 谓 的 素 养 ,  

节 约 是 9S管 理 在 儿 科 护 理 管 理 中 应 用 的 内在 要 求 。所 谓 的 

就 是 医 护 人 员 在 日常 的 工 作 中必 须提 高 自己 的 素 养 ,耐 心 地 做 

节 约 ,就 是 医 护 人 员 在 日常 的 工 作 中 为 减 少 浪 费 而 时 刻 节 约 资  源 ,比如 绷 带 、 针 管 、输 液 器 等 ,医 护 人 员要 通 过 节 约 活 动 可 以 减 

好 自己 的 本 职 工 作 , 积 极为患 者提 供 良好的服 务 。 从 医 学 角 度  来 说 ,医 护 人 员的 素 养 主 要 表 现 在 仪 表 和 礼 仪 两 方 面 ,医 护 人 

低 各 种 浪 费 、勉 强 不 均 衡 ,提 高 效 率 , 从 而 达 成 最 优 化 。笔 者 所 

员 要 认 真 对 待 自 己 的 仪 表 ,注 重 自 己 的 礼 仪 。一 般 来 说 没 有 人 

在 的 医院 领 导 重 视 节 约 工 作 ,对 于 各 科 室 物 料 的 使 用 都 有 一 定 

员 素 质 的 提 高 ,各 项 活 动 就 不 能 顺 利 开 展 ,就 是 开 展 了 也 坚 持 

的 核 查 ,针 对 各 科 室 出现 浪 费 现 象 ,相 关 部 门都 会 进 行 惩 罚 。  

不 了。  

3.6 安 全( SAFETY)  

通过上文我们可以看出 , 9S管 理 在 儿 科护 理 中有 着 广 泛 的应 

安 全 是 9s管 理在 儿 科 护 理 管 理 中 的应 用 的 前提 。所 谓 的 安全 ,  

用, 起 到 了重 要 的作 用 。在 今 后 的 工 作 中 ,我 们 将进 一 步 提 倡 9s管 

就 是 医 护 人 员 在 日常 的 工 作 中 要注 意 自身 和 , , bid患 者 的 安 全 。医 

理 ,不断 提 高 医 护 人 员的 服 务 质 量 和 水 平 , 提 高 患 者 对 医 护 人 员 

护 人 员在 工 作 的过 程 中要 在 符 合 安 全 要 求 的物 质 条 件 和 工 作秩 

的 满 意 度 ,促 进 和 谐 的 医 患 关 系 发 展 。  

序下进行 , 防止伤亡事故 、 设 备 事 故 及 各 种 灾 害 的发 生 。 尤 其 是 对  于 儿 科 患 者 而 言 ,儿 童 的 发 育 并 不 完 善 , 很 多地 方都 需 要 大 人 的 

参 考 文 献 

保 护 ,医 护 人 员更要 尽 到 自己 的 职 责 。只有 这 样 ,才 能 确保 儿科 患  者 早 日康 复 。   3.7   服务( SERVl cE)  

【 1 ] 杨 明 莹 ,古 启 启 ,袁 慧 云 ,等 .6S管 理 模 式 在 护 理 管 理 中 的应  用[ J】.护 理管 理 杂志 ,2009( 3).   [ 2】 卢丽 萍 ,杜琼媛 , 林 海春 .9S管理 在护理 管理 中的应 用及效 果[ J】.   当代护 士( 综 合 版 ), 20l1 (1).  

服 务 是9s管 理 在 儿科 护 理 管 理 中 应 用的 保障 。所 谓 的服 务 , 就  是 医 护 人 员在 日常 的 工作 中尽 量 满 足患 者 以及 患 者 家 属 的 需 求 ,  

【收 稿 日期 】 2012-03-23 

提 供 完 善 的 服 务 。作 为 一 个 医 院 ,医护 人 员 的 服 务 意 识 必 须 作 为  对 其 员工的 基 素 质要 求 来 加 以 重视 ,每 一 个 员工 也 必 须 树 立 自己 

的 服 务 意 识 ,只有 服 务 到 位 了 ,那 么 才 会 提 高 患 者 对 医 护 人 员的  满 意度。  

(上 接 7页 )  

重要 作 用 ,并 且 根 据 SHH表 达 的 差 异 , 影 响正 常 胃黏 膜 上 皮 细 胞 

见 表 1。  

的 分 化 ,使 其 停 止在 不 同的 分 期 ,因此 , SHH表 达 的 差异 可 能 是 引 

2.2   SHH表达 与肿 瘤 分 化 程 度 的 关 系 

发 胃黏 膜 上皮 发 生 癌 变 的重 要 原 因_ 4 1 。本 文 研 究 中 , SHH的表 达 阳 

SHH表 达 在 高 分化 胃癌 组 织 中的 阳 性率 为33.33%,中分 化 胃 

性率 随 胃 癌TNM 分期 而 增 强 ,与 分 化 程 度 呈 负 相 关 ,并淋 巴结 转 

癌 中 的 阳性 率 为 44.44%, 低 分 化 的 阳 性 率 为 56. 25%,未 分 化 的 阳 

移及浸润较 深者呈密 切相关 , 说 明SHH的 表 达 可 提 示 胃 癌 的 预 

性 率 为 68. 75%, P<0.05,差 异 具 有 统 计 学 意 义 ,见 表 l。  

后 ,阳 性 率 越 高 ,预 后 越 差 。  

2.3   SHH表 达 与 淋 巴结 转 移 及 浸 润 深 度 的 关 系  有 淋 巴 结转 移 的 患 者 的 sHH阳性 率 为 82. 86%,无 淋 巴结 转 移 

综上 所 述 , SHH蛋 白在 大 多数 胃 癌组 织 中表 达 升 高 ,其表 达 与  胃癌 的 浸 润程 度 、TNM分 期 以 及 淋 巴结 转 移 情 况 密 切 有 关 ,可将 

的 患者 的SHH[ I N性 率 为48. 48%,差异 具 有 统 计学 意 义 , P<0. 05。 浸 

其 作 为 胃 癌 的 诊 断 、疗 效 判 断 的 重 要 指 标 。  

润 深 度 为T3+T4的 阳性 率 为 79. 31%,浸 润 深度 为 T1+T2的 阳 性 率 

参考 文 献 

为 48.72%, P<0.05,差 异 具 有 统 计 学 意 义 ,见表 1。  

[ 1】 陈 小 鱼 ,吴 钊 ,王 子 卫 . SHH在 胃 癌 组 织 中 的 表 达 及 临 床 意 义 … .  

3 讨 论 

重庆 医科 大学学 报 ,2010,35( 3):3 72~374.  

人 类的 SHH基 因位 于 7号 染 色体 长 臂 的远 端 , 可 编码 生 成SHH 

【 2] Al akus  H, Gr a s s   G, He n ne cke n  J   e t   a1 . Cl i ni c   pat hol ogi c al  s i g ni ic f anc e  

前 体 蛋 白,SHH前体 蛋 白可 经 自我 水 解 和 加 工 形成 氨基 末 端 分 泌 

of   MMP一 2  a nd  i t s   s pe ci ic f   i nhi bi t or   TI MP一 2  i n  gas t r i c  c an ce r [ J] . Hi s t ol  

肽 ,此 氨 基 末 端 信 号 肽 具 有 分 泌 蛋 白的 功 能 , 可 与 多种 细 胞 进 行  相 互 作 用 ,近年 来发 现 SHH可通 过 激 活癌 基 因而 与 多 种 恶 性 肿 瘤  的 发 生 发 展 密切 相关 。在正 常 的 胃组 织 中 ,SHH蛋 白 由 胃 壁 细 胞  产 生 并 分 泌 ,而 在 胃癌 患 者 的 癌 组 织 中 , SHH的表 达 可 能 与 胃 癌 

的分 期 、 分化 、 淋 巴转 移 、 浸润 等 相 关 [ 3 1 。 SHH蛋 白可 参 与SHH信 号 

Hi s t o pa t hol , 2008, 23( 8): 9  1   7~ 923 

[ 3j 王军 ,贾 育 红 ,张 志 勇 . Shh和 Ptch在 胃癌 中 的 表 达 及 其 临 床  意义 [ J】. 免 疫 学 杂志 ,2011,27( 6):544~546.   【 4】 冯亚 光 , 魏正强 . Shh、 Gli 1、Foxml蛋 白在 胃 癌 中的 表 达 及临  床意 义 [ J】. 广 东 医学 ,201   l,32(19): 2536~2538.  

  ,

通 路 的 转 导 ,并 可 以 调 控 肿 瘤 的 浸 润 转 移 及 细 胞 分 化 , 从 而 影 响  肿 瘤 的 分期 , SHH蛋 白在 干 细 胞 的 分 裂 、分化 、死 亡 等过 程 中起 着 

【 收 稿 日期 】 2 01 2-0 3—2 O  

CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外 医疗 

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SHH在胃癌组织中的表达及临床意义  
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