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攮  _

避 学  礁 与 鲼 蘧 茗 2 01 1年第 2 4卷第 l 8期 

Vo 1 . 2 4, No .1 8, Se p   2 01 1  J  MeO  Theor& Pr ac r _ ] 2149 

慧B |  l  t  

NDRG1蛋 白表 达与食管鳞 癌临床病理  特征及预后 的关 系  王

张剑 丹

何欣荣

朱 治键 

川北 医学院病 理教研室 ,四川省南充市

637000 

摘要  目的: 探 讨 NDRG1在食管鳞 癌发生 、 发 展过程 中的表 达及意义 。方法 : 采 用免疫组化 S P法检测 2O例 正常食  管黏膜组织 和 7 8例食管鳞癌组织中 NDRG1蛋 白的表 达情 况 。结果 : 在正 常食 管黏膜组织 、 食管鳞癌组 织中 NDRG1   蛋 白阳性表达率分别为 1 0 0  ( 20 /2 0)、 5 5. 1  ( 43 /7 8), 差异 均具有显 著统计学 意义 ( P<O .01 )。在食 管鳞癌 组织 中  NDRG1蛋 白的表达与淋 巴结转移情况呈负相关  =- -0.2 37, P=O .0 36 )。而与食 管鳞癌患者 的年龄 、 性别 、 肿 瘤 的  分化程度 、 TNM 分期及 5年生存率无相关性 。结论 : NDRG1在食管鳞癌组织 中下调表 达可能与食 管鳞癌 的发生 、 发  展有关 , NDRG1可能作为一个潜在的肿瘤转移抑制基 因在食管鳞癌 的发生、 发展及转 移过 程中发挥 着抑制作用 。   关键词

食管鳞癌

NDRG1 免疫组化 

中图分类号 : R7 35 .1 文献标识码 : A 文章编 号 : 10 O1 — 7 585( 2O11 ) 1 8 - 21 4 9 - 0 4   Rel at i onshi p  be t wee n Expre s si on of NDRG1  and Cl i ni copat hoi ogi c al  Fe at ur e s and Progno si s  of  Es ophagea Squa mous   Ce I JCarci noma 

WANG  Qi ong, ZHANG Ji a ndan, HE  Y Anrong, eta1.Depart mentofpat hol ogy  ofNort h  Si chuan  Me di c al   Col l ege, Nan—   c hong  Ci t y, Si c huan  Provi nc e 637000 

ABSTRACT  Obj ect i ve: To  st udy t he  expr ess i on and  si gni f i canc e of   NDRG1(N- myc  downst re am r egul at ed  ge ne- 1)i n e—   s ophageal  s qua m ous  ce l l   car ci noma(ESCC).Met hods: NDRG1  pr ot ei n  wer e  det ect ed  by  i r nmunohi st ochemi st ry(I H C, SP  met hod)i n  20  cases   of   nor ma1   esophageal  s quamous   epi t hel i um  and  78  case s  of   E 

Re sul t s:I t  s howed  t hat   i n  nor l Tl a1  

es ophageal  s quamous  epi t hel i m   u and  esophageal  s quamous   ce l l  c arci noma, t he  O si P t i ve  r at i o  of  NDRG1  was 100  (20/ 

20)and 55.1   (43/78)s epar at el y,t here  we re  al l  st at i st i c al  s i gni f i c ance .Ther e  was  i nver se  cor re l at i on of  NDRG1  ex-   press i on  a nd  l ymphat i c   i nvasi on.However   express i on  of   NDRG1  was   1 3 . o  st at i st i cal   si gni ica f nce  wi th  pat i ent’S   age,gen-   der, gr ade, TNM  s t age  a nd pat i ent’S f ive  year  sur vi va1 .Conc lus i on:NDRG1  m a y be a new t m or u  suppres s gene and  pl ays   n  a i mport ant   r ol e  i n  t he  devel opment  a nd met ast asi s  of   ESCC  KEY  W ORDS Es ophagea l   Squa m ous   Cel l   Car ci nom a , NDRG1,I mmunohi st oche mi st r y 

食 管癌是一种 常见的消化道 恶性 肿瘤 , 其 发 病 具 

大 差 异 。 NDRG1 蛋 白 大 都 在 上 皮 组 织 表 达 。  

有 显 著 的 地 区分 布 差 异 , 我 国是 食 管 癌 发 病 率 和 死 亡 

NDRG1在 肿 瘤 组 织 中 的作 用 有 很 大 争 议 , 该 基 因 的 

率 最高 的国家 , 而 南 充地 区 又 是 我 国 高 发 区 之 一 。 近 

确 切 功 能 现 在 还 未 达 成 一 致 。在 目前 报 道 的 文 献 中 ,  

年 来 对 食 管 癌 分 子 生 物 学 的研 究 表 明 , 食 管 癌 是 多 种 

关 于 NDRG1与 肿 瘤 的 发 生 、发 展 、转 移 和 预 后 等 方  

相 关 或 独 立 的 基 因 或 分 子 改 变 的 多 阶 段 进 行 性 的 发 

面 都 做 了很 多 的 研 究 。有 文 献 报 道 , 在有 些 肿瘤 中表 

展 过程 , 而 癌 基 因 和 抑 癌 基 因 在 肿 瘤 的 发 生 、发 展 和 

现 为促进作用 , Wa ng[ 3 ] 等 在 结 直 肠 肿 瘤 组 织 中发 现 ,  

治 疗 方 面 都 扮 演 着 重 要 的 角 色 。 分 化 相 关 基 因 

NDRG1在 结 直 肠 肿 瘤 的发 生 、发 展 和 转 移 过 程 中 可  

N DR G1 (N-m yc  dow nst ream  regul ated gene-1,N—  

能 起 促 进 作 用 。 而 也 有 文 献 报 道 ,有 些 肿 瘤 组 织 中 

myc下 游 调 节 基 因一1)是 1992 年 St a nt on 等 [ 1 ]和 

NDRG1可 能 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 生 长 。M ar uyama等 L 4 ]  

Char r on等 [ 2 ] 在 N- myc敲 除 的 小 鼠胚 胎 组 织 中 发 现 

发 现 NDRG1蛋 白高 表 达 的 NDRG1  c DNA 转 染 胰 腺 

的, 因 受 N- myc的抑 制 而 得 名 。NDRG1定 位 于 人 染  

癌 细胞株侵袭 能力显 著减 少 , 表 明 NDRG1可 能 是 一  

色 体 8q24.3, 长 约 60KD, 其 mRNA 长 3KD, 编 码一 

个 肿瘤转移抑 制基 因。在食管癌 中研究 较 少 , 也存 在 

个 相 对 分 子 量 为 43KD 的 蛋 白 质 。 NDGR1  mRNA 

不 同 结 果 。 因 此 ,笔 者 通 过 免 疫 组 化 方 法 研 究 

在人体 组织 中广泛存在 , 包括消化 系统 、 免 疫 系 统 、生 

NDRG1蛋 白 在 食 管 鳞 癌 中 的 表 达 ,进 一 步 探 讨  

殖系统 和泌 尿系统 , 但 不 同 系 统 之 间 的转 录 水 平 有 很  

NDRG1在 食 管 鳞 癌 发 生 发 展 中 的 作 用 。  

*  基金项 目: 四川省教育厅科研项 目( 编号 : 09ZA164)  


2150 网   J  Med T heor& Pr oc Vo 1 . 2 4, No .1 8。 S ep   2 0 1 1  

2 01 1年第 2 4卷第 1 8期  暇 学 理 论 乌 蔽 跬  

1 材 料 与 方 法 

率 为 55.1   ( 43/78), NDRG1蛋 白在 食 管 鳞 癌 组 织 中 

1.1 材 料

的 表 达 与 正 常食 管 黏 膜 组织 中 的 表 达 差 异 具 有 显 著 统  

选择 2 004年 1月一 2o05年 9月 川 北 医 

学 院 附属 医院 病 理 科 食 管 鳞 癌 患 者 手 术 切 除 标 本 78  

例, 排 除 了 同时 患 其 他 重 大 疾 病 , 所 有 病 例术 前均 未  经 放 疗 、化 疗 。其 中 男 55例 ,女 23例 , 男 女 比例 为  2.4:1, 年 龄 4O~ 72岁 ,平 均 年 龄 56岁 , < 55岁 31  

例, 1 55岁 47例 , > 所有 病例 均 证实 为鳞 状 细胞 癌 , 其  中高 分 化 1 9例 ,中 分 化 50例 ,低 分 化 9例 。 根 据 国 

际 TNM 分 期 ( 2009),I期 3O例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 1 4  例 。有 淋 巴结 转 移 26例 , 无 淋 巴 结 转 移 52例 。 收 集   2O例 正 常 食 管 组 织 作 为 对 照 。   1.2

方 法 

1. 2.1 试 剂 : 羊 抗 人 多 克 隆 NDRG1抗 体 (N- 19:S O "  

计学意义( P—O.0 00, 见表 1)。  

一  一  图1   NDRG1在 正 常 

图 2   NDRG1在 食 管 

食管 黏 膜 组 织 中 阳 性 

鳞癌 组 织 中 阳 性 表 达 

表达 (×1 0 0)  

( ×1 0 0)  

表1   NDRG1在 食管鳞癌和正常食管黏膜组织 中的表达 

19 464), 规格 1 .0ml , 浓度 1  l  100, 购 于 美 国 SANTA  CRUZ公 司 。SP免 疫 组 化 染 色 试 剂 盒 , 二 氨 基联 苯  胺 四 盐 酸 (Di a mi nobenzi di ne, DAB)均 购 于 福 州 迈 新   生 物技术开发公 司 。  

1 .2 .2 免 疫 组 化 染 色 方 法 : 将 原 病理 常 规石 蜡包 埋  的 蜡 块 做 4 m 切 片 , 每 例 连 续 切 片 2张 , 分 别 做 HE  染色、 NDRG1免 疫 组 织 化 学 SP法 染 色 。 各 组 织 切   片 常规脱蜡及水 化后 , 依 次 按 说 明 书 完 成 免 疫 组 化 染  色 各 步 骤 。所 有 切 片 均 在 同 一 实 验 室 ,由 同 一 技 术 人   员 使 用 同 一 批 号 试 剂 完 成 免 疫 组 织 化 学 染 色 。用 已  知 阳 性 对 照 片 做 阳 性 对 照 ,用 PBS代 替 一 抗 作 阴 性   对照。  

注: ★★P<0.01具有显著统计学意义。  

2.2 食 管 鳞 癌 组 织 中 NDRG1表 达 与 临 床 病 理 特 征  的关系

食 管 鳞 癌 组 织 中 NDRG1表 达 与 临 床 病 理 

特 征 的关 系 , 见 表 2。食 管 鳞 癌 组 织 标 本 共 78例 , 年  龄 40 ̄ 72岁 , 平 均 年 龄 56岁 , < 55岁 31例 , NDRG1  

蛋 白 阳性 表 达 2O例 ,阳性 率 64.5  ; ≥ 55岁 47例 ,   NDRG1蛋 白 阳性 表 达 23例 ,阳性 率 48.9   。男 55   例 , NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 3O例 ,阳性 率 54.5   ;女 

1.2.3 结 果 判 定 : NDRGI在 胞 膜 或 胞 质 中表 达 ,每 

23例 , NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 13例 ,阳 性 率 56 .5   。  

张 切 片 检 测 2O个 高 倍 视 野 , 按 切 片 中 显 色 细 胞 的 比 

其 中高 分 化 19例 , NDRG1蛋 白阳 性 表 达 1 4例 ,阳 性 

例 判定 , 免 疫 组 化 染 色 阳性 细 胞 数 > 1 O  ,即 记 为 阳 

率 73.7   ;中 分 化 50例 ,NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 25  

性 , 否 则 为 阴性 。  

例 ,阳性 率 50   ; 低 分 化 9例 , NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 

1.2.4 随 访 法 : 以 手 术 后 第 1天 为 开 始 时 间 , 术 后 满 

4例 ,阳性 率 44 .4% 。 根 据 国 际 TNM 分 期 (2O09),  

5年 为 截 止 时 间 , 通 过 电 话 和 信 函进 行 随访 。  

I期 3O例 ,NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 15例 ,阳 性 率 

1.2.5 统 计 学 处 理 :应 用 SPSSl1 .5软 件 进 行 统 计  

50% ;Ⅱ期 34例 ,NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 23例 ,阳 性 

学 分析 , 采 用  检 验 分 析 食 管 鳞 癌 组 织 与 正 常 食 管 

率 67 .6   ;Ⅲ期 14例 , NDRG1蛋 白 阳性 表 达 5例 ,阳 

组 织 中 NDRG1的 表 达 , 及 食 管 鳞 癌 组 织 中 NDRG1  

性 率 35.7   。 有 淋 巴 结 转 移 26例 , NDRG1蛋 白 阳 

蛋 白 表 达 与 临 床 病 理 特 征 之 间 的 关 系 。 采 用 

性表达 1 O例 ,阳 性 率 38.5  ; 无 淋 巴 结 转 移 52例 ,  

Spe ar man相 关 系 数 分 析 食 管 鳞 癌 组 织 中 NDRG1蛋 

NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 3 3例 , 阳 性 率 63 .5% , NDRG1  

白表 达 与 淋 巴结 转 移 情 况 ,以 P< 0.05具 有 统 计 学 意 

蛋 白在 有 淋 巴结 转 移 的 食 管 鳞 癌 组 织 中 表 达 下 调 , 而 

义 ,以 P< 0.01具 有 显 著 统 计 学 意 义 。生 存 分 析 采 用 

在 无 淋 巴结 转 移 的 食 管 鳞 癌 组 织 中 表 达 上 调 , 两 者 之 

Kapl an- Mei e r方 法 统 计 描 述 生 存 资 料 ,用 l og- r ank 

间差异具有统计 学意义 , 且呈 负相关 ( R— 一 0.237, P 

t e s t(  ̄ 数 秩 检 验 )方 法 分 析 ,以 P< 0.05具 有 统 计 学 

— O. 036)。但 与 食 管 鳞 癌 患 者 的 年 龄 、 性 别 、肿 瘤 的 

意义 。  

分 化 程 度 及 TNM 分 期 无 相关 性 ( P 值 分 别 为 0.1   76、  

2 结 果 

0.873、0.166、0.100)。  

2.1   NDI   1在 食 管 鳞 癌 组 织 与 正 常 食 管 黏 膜 组 织 

2.3 食 管 鳞 癌 组 织 中 NDRG1蛋 白表 达 与 预 后 的 关 

中 的表 达

免 疫 组 化 SP法 显 示 NDRG1蛋 白 的 阳 性 

见 图 3。共 随 访 食 管 鳞 癌 患者 43例 ,5年 总 生 存 

信 号在细胞 膜或 细胞 质 , 为 黄一 棕 褐 色 颗 粒 。 2O例 正 

率为 6 2.8   (27/43), NDRG1阳 性 表 达 者 术 后 5年 

常 食 管 黏 膜 组 织 中均 有 NDRG1蛋 白 阳 性 表 达 ,阳 性 

生 存 率 为 58.3  ( 14/24), NDRG1阴 性 表 达 者 术 后 5  

表达率为 1 00  ( 20/20), 阳 性 表 达 主 要 分 布 在成 熟 鳞 

年 生 存 率 为 6���.4   (13/1 9), 差 异 无 统 计 学 意 义 (P— 

状 上皮层 , 基底 细 胞 不 表 达 (见 图 1)。 78例 食 管 鳞 癌 

o.6 09   9)。 Ka pl a n- Me i e r生 存 曲 线 显 示 食 管 鳞 癌 组 

组 织 中 43例 NI ) RG1蛋 白 表达 阳性 ( 见 图 2), 阳性 表 达 

织 中 NDRG1蛋 白表 达 与 患 者 5年 生 存 率 不 相 关 。  


医穿 理论 与或 跬

2 01 1年第 2 4卷第 1 8期 

Vo 1 . 2 4, No .1 8, Se p  2 01 1  J  Med T heor& Pr ac 墨习 2151 

表2   NDRGI蛋 白表达与临床病理 特征 的关 系 

NDRG1基 因 在 食 管 鳞 癌 中 的 表 达 存 在 差 异 ,  

NDRG1蛋 白表达 

参数 

总例数  阳性 

为抑制作用 。  

阴性  阳性 率 

P 

Ando等 [ g ] 发 现 在 食 管 鳞 癌 中 NDRG1基 因 低 表 达 会   导致 肿 瘤 的 侵 袭 能 力 增 强 。但 是 最 近 Sohda等 [ 1 0 3 在 

(  =7 8)( , l =4 3)(   35)   (%)  

食 管 鳞 癌 中 发 现 NDRG1蛋 白过 表 达 与 淋 巴结 转 移   年龄 ( 岁)  

< 55 

3l 

20 

1l 

64.5 

≥ 55  

47 

23  

24  

48 .9  

男 

55  

3 O 

25  

54.5  

女 

23 

1 3 

1 O 

56 .5  

高分化 

1 9 

1 4 

5 

73 .7  

差 异 具 有 显 著 性 统 计 学 意 义 (P 一 0.000),提 示 

中分化 

5O 

25  

25  

5 0.0 

NDRG1可 能 作 为 一 个 潜 在 的 抑 癌 基 因 , 参 与 了 食 管 

低分化 

9 

4 

5  

44.4 

I期 

3O 

1 5 

1 5 

5 O.0 

Ⅱ期 

34 

23  

l1  

67.6 

Ⅲ期 

1 4 

5 

9  

35.7  

有 

26 

l O  

l 6 

38.5 

NDRG1在 食 管 鳞 癌 中 表 达 的 差 异 , 是 与 人 类 种 族 差 

52 

33  

l 9  

63.5  0.036 -A 

异有关 , 还是其 他的原 因 , 还 有 待 更 进 一 步 的研 究 。  

情 况呈正相关 。贺付成 等[ 1 1 ] 在 食 管鳞 癌 组织 中也发  0.176  

黏 膜 组 织 和 正 常 食 管黏 膜 组 织 。本 研 究 发 现 NDRG1  

性 别 

分 化 

TNM 分期

0.873  

0.166  

在正 常食管鳞 状上皮 中表达显著 高于食 管鳞 癌组 织 ,  

鳞 癌 的 发 生 、发 展 。 与 国 内 贺 付 成 等 的 研 究 结 果 一  致 。本 研 究 同 时 还 发 现 NDRG1表 达 与 有 无 淋 巴 结  转 移 呈 负 相 关 (P 一 0.036,R 一 一 O.237),提 示 

面 组 号     一 一   阳n 阡一 m n e C    阴 口 阱 m C      

NDRG1可 能 有 抑 制 肿 瘤 转 移 的 作 用 。但 与 患 者 的 年  0.10 0 

淋 巴结转 移  无 

现 NDRG1   mRNA 和 蛋 白 表 达 低 于 癌 旁 不 典 型 增 生 

注: ★P< 0.05具有统计学意义 , △R一- -0.237。  

龄、 性别 、 肿 瘤 的 分 化 及 TNM 分 期 无 显 著 相 关 性 。  

在 NDRG1与食 管 鳞 癌 预 后 关 系 的 研 究 中 , 也存  在 不 同 的 结 果 。 Sohda 等 [ 1 o ]在 食 管 鳞 癌 中 发 现   NDRG1蛋 白 表 达 病 人 的 生 存 率 明 显 相 关 ,NDRG1   阳性 表 达 的 患 者 预 后 不 良。 而 Ando  T等 [ 9 ] 在食管鳞  癌 中观 察 到 NDRG1  mRNA 表 达 水 平 低 的 患 者 比表   达 水 平 高 的 患 者 预 后 差 。上 述 二 个 研 究 得 到 了 完 全  

不 同 的结 论 。本 研 究 在 分 析 食 管 鳞 癌 与 患 者 预 后 的  关 系 发 现 ,NDRG1阳 性 表 达 者 术 后 5年 生 存 率 为   58.3   (1 4/24), NDRG1阴 性 表 达 者 术 后 5年 生 存 率   为 68.4  A 0( 13/1 9), 二 者无显著差 异 ( P一 0.609   9), 提 

示 NDRG1蛋 白 表 达 与 患 者 五 年 生 存 率 无 相 关 性 。   这 可 能 是 因 为 随访 的 病 例 过 少 , 而且 肿瘤 的预后 也受  生存 时 间 (月 )  

诸 多 因素 的 影 响 , 不 仅 与 肿 瘤 的 恶 性 程 度 有 关 ,还 与  患 者 的 年 龄 、心 理 因 素 及 治 疗 的 早 晚 等 都 有 关 系 。  

图 3 食 管鳞癌患者不 同 NDRG1蛋 白表达 的生存 曲线  3

讨 论 

NDRG1定 位 于 人 染 色 体 8q24.3, 长 约 60KD, 其  mRNA 长 3KD, 编 码 一 个 相 对 分 子 量 为 43KD 的 蛋 

白质 。 NDGR1  mRNA 在 人 体 组 织 中 广 泛 存 在 。   NDRG1蛋 白大 都 在 上 皮 组 织 表 达 。现 有 文 献 已 经 证  

NDRG1是 否 是 影 响 食 管 鳞 癌 患 者 预 后 的 主 要 因 素 ?   笔 者 将 会 继 续 对 更 多 的 食 管鳞 患 者 进 行 随 访 , 进 一步  观 察 NDRG1的表 达 与 预 后 之 间 的 关 系 。   参

文  献 

E13   St a nt on  BR,Pe r ki ns   AS,Tes s ar ol l o L,e t   a1 .Los s  of   N- myc  

实 NDRG1与 细 胞 分 化 、 器 官成熟 、 组 织 缺 氧 、雌 激 素 

f unct i on  r e sul t s   i n e mbr yo ni c   l et hal i t y  and  f a i l ur e   of  t he  e pi —  

作用 、 抑 癌 基 因 p53和 PTEN 等 有 关 , 并 能 被 多种 分 

t hel i a1   c omp one nt   of   t he  embr yo t O  deve l op[J].Ge nes   Dev,  

化 调 节 剂 诱 导 表 达 。 目前 较 多 文 献 报 道 ,NDRG1在 

199 2,6(12A): 2235 —2 247.  

很 多 肿 瘤 组 织 中表 达 上 调 , 表 现 为 促 进 作 用 。Cangul  

[ 23  Cha rr on  J,Mal ynn  BA,Fi s her  P,e t   a1.Embr yoni c  l e t hal i t y  i n  

等  采 用 免 疫 组 化 方 法 观 察 到 NDRG1在 正 常 肺 、  

mi c e   hom oz ygous   f or   a   t ar ge t e d  di s r upt i on  of   t he  N-myc   gene  

肝、 乳腺、 脑、 肾 和 皮 肤 组 织 中呈 低 水 平 表 达 ,而 在 肺 

[ J].Ge ne s   Dev, 1992, 6(12A): 2245 -2 248 .  

癌、 肝癌、 乳腺 癌 、 胶 质 母 细 胞 瘤 、肾 癌 和 恶 性 黑 色 素 

F 3] Wang  Z, Wang  F, Wang  WQ, e t   a1 .Cor r e l at i on  of   N- myc   down-  

瘤 等恶 性肿 瘤组织 中 , NDRG1表 达 均 明 显 增 高 , 尤 其 

stream -regul at ed gene  1  overexpressi on  with  progres si ve 

在 正 常 脑 和 肺 中 NDRG1蛋 白不 表 达 , 仅 在 肿 瘤 组 织  中 表 达 。Par k等 [ 6 ]也 发 现 乳 腺 癌 细 胞 株 中 NDRG1   基 因 表 达 上 调 。 而 也 有 文 献 报 道 NDRG1在 肿 瘤 组 

织 中如大肠 癌 、 原 发性肝细胞 癌[  ] 等 表达 下 调 , 表 现 

gr owt h of  c ol or ec t al  ne opl as m  EJ].Ⅵr 0r l d J  Gas t r oent e r ol ,   2 004,10(4): 550 -5 54.  

[ 4] Ma r uy amaY, 0  M, Kawa ha r aA, e ta 1. Tt rn or   gr o wt h  s u ppr e s s i on 

( 下转第 21 66页)  


2166 网

J   Med  Theor& Pr ac Vo 1 . 24 , No. 1 8. Se p  2 01 1  

2 01 1年第 2 4卷第 l 8期  暖 学 理 论 与 甄 琏 

有 益 于更 好 地 适 应 机 体 和 环 境 的 变 化 L s ]。但 过 度 的 

应激激 素水平 , 从 而发 挥稳 定 血流 动力 学 , 减 少 术 后 

焦 虑和抑 郁则 可抑制机体 的免疫和 内分泌功 能 , 加 重 

并 发症 , 促 进康复的作用 。  

机 体 的损 害 。在 本 研 究 中 , 发 生 焦 虑 和 抑 郁 的 比重 较  

参  考

高 ,这 种 不 良 心 理 状 态 可 加 重 恶 性 肿 瘤 对 机 体 的 破   坏, 使 病 情 恶 化 。 心 理 评 分 量 表 是 心 理 学 砑 究 中最 常  使 用 的研 究 工 具 ,以往 的研 究 也 多 使 用 量 表 来 评 价 心  理 治疗 的效果[ 6 q] 。但 评分 量表 多使 用主 观指 标 , 在  反 映 围术 前 心 理 干 预 治 疗 效 果 方 面 尚 有 不 足 。心 理  

干预可帮 助患者 消除疑虑 , 提高信心 , 控制情 绪 , 增 强  心理应付 能力 , 从 而 减 轻 患 者 的 焦 虑 情 绪 。认 知 治 疗  可 纠 正 患 者 对 病 情 、预后 和 手术 麻 醉 的 错 误 认 识 及 过   分 的心 理 反 应 。放 松 训 练 是 应 激 行 为 的 应 对 策 略 , 是 

文  献 

[1 ] 丁明,王芮琼 , 林清暑.心理因素对麻醉效果 的影响(J ).实用医  药 杂志, 2003, 20( 9): 668.  

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围术期 心理 干预 的有 效 方法 。心理 干预 通 过稳 定 情 

ut es   t o   s, ic f i dal i t y   i n  de pr es s ed  a dol es c ent sC J3.Depr es s   Anme—  

绪, 调节植 物神 经功 能 使交 感神 经 兴奋 性 降低 , 减 轻 

t y, 2000, 11(3): 134 — 138.  

儿 茶 酚胺 激 素对 迷 走 神 经 的 抑 制 , 从 而 促 进 术 后 胃肠  功 能 恢 复 。所 以 , 本 组 干 预 组 患 者 肛 门 排 气 时 间 和 下  地活 动时间显 著缩短 。由于干预组 患者情绪 稳定 , 应  激 激 素 水 平 下 降 90% 以 上 的 患 者 使 用 常 规 剂 量 的 镇   静剂 能安静入 睡 , 术 中镇 静 药 用 量 显 著 减 少 。   更 加 积 极 地 消 除 围术 期 焦 虑 和 疼 痛 , 至 少 对 肿 瘤 

患者有 利于杀 瘤 的免 疫反 应 , 麻 醉 越 完 善 ,围 术 期 镇   痛越充 分 , 则应 激反应越 轻 , 对 免疫抑 制也 就越 小[ 9 ]。   血 浆 应 激 激 素 浓 度 和 血 流 动 力 学 是 反 映 手 术 麻 醉 期  间 应 激 水 平 的 最 客 观 指 标 。应 激 条 件 下 血 流 动 力 学   的改 变 是 由 应 激 , 情绪 紧张使交感 肾上腺素 系统 兴奋 

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儿 茶 酚 胺 产 生 过 量 造 成 的 。本 研 究 通 过 测 定 血 浆 多  种应 激激素 浓度 , 血 液 动 力 学 变 化 和 术 后 不 良反 应 及  

收 稿 日期 2011- 07— 17  

患者恢 复情况 等客观指标 , 综合反 映心理干 预对 手术 

(编 辑

江山)  

麻 醉 应 激 的影 响 。发 现 , 单 纯依靠药 物不能 获得 满意 

的镇 痛 效 果 [  ], 心 理 干 预 能降 低 患 者 围 术 期 多 种 血 浆   (上 接 第 215l页 )  

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收 稿 日期 2011- 07-18 

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( 编辑

江山)  

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NDRG1蛋白表达与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系