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MODELO TRIBUNALES DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES (TTA): BENEFICIOS Y DIFICULTADES DE SU IMPLEMETACION, COMPONENTES CLAVES Y LINEA CRONOLOGICA DEL PARTICIPANTE

Alberto Amiot Rodríguez. Juez 2° Juzgado de Garantía de Santiago y Juez Visitante Cicad OEA aramiot@yahoo.com


¿Por qué instalar un programa TTA en México?

I.- Aspectos generales implementación TTA II.- Aplicación y adaptación del modelo TTA III.- Seguimiento línea cronológica


¿Por qué instalar un programa TTD en Chile?  Es un problema global la constatación de altas prevalencias de consumo de droga de la población infractora de normas penales y sometidas a enjuiciamiento.  Las innovaciones en materia procesal y penal han expandido el espacio para utilizar el tratamiento como alternativa o complemento a la pena.  Para que ellas puedan tener el impacto esperado en reducción de criminalidad se requiere, por una parte, el aumento de la oferta de tratamiento y, por otra, la creación de mecanismos procesales y de gestión que, insertos en la legislación nacional o local, se basen en la experiencia acumulada en el nivel internacional.


Reducir los delitos relacionados con las drogas • • •

Medidas primarias: Prevención. Medidas secundarias: Intervención sobre los factores de riesgo y desencadenantes. Medidas terciarias: Intervenciones directas sobre la población afectada.

Punitiva

Ejecución de la pena

Reincidencia No se resuelve la adicción

JUSTICIA

Delito-Drogas

Cíclico y recurrente Se rompe el ciclo

Terapéutica

Rehabilitación

Reinserción sociolaboral


¿Dónde se instala el modelo?  El contacto con la justicia puede ser una oportunidad para proveer tratamiento a consumidores problemáticos que lo requieren.  Se deben ofrecer alternativas diversas en todas las fases del proceso penal, para ajustar la respuesta a las necesidades y realidades de distintos usuarios.

DETENCIÓN

PROCEDIMIENTO JUDICIAL

SISTEMA PENITENCIARIO

Tribunales de Tratamiento de Adicciones

POST PENITENCIARIO


¿Para qué instalar un programa TTA?

VISIÓN: VISIÓN:   Hay Hayun ungrupo gruposignificativo significativode depersonas personasque quecomete cometedelitos delitos por porcausa causaoocon conocasión ocasiónde desu suadicción, adicción,la laremoción remociónde deese ese factor factorafecta afectatambién tambiénla laconducta conductadelictual. delictual.

OBJETIVOS OBJETIVOSDE DELOS LOSTTA: TTA:   Reducir Reducirreincidencia reincidencia yypromover promoverla lareinserción, reinserción,por porvía víade de reducir reducirabuso abusode desustancia, sustancia,aatravés travésde deun untratamiento tratamientode de rehabilitación rehabilitaciónbajo bajouna unaintensa intensayyespecífica específicasupervisión supervisión judicial. judicial.


Bases del modelo TTA Modelo de Justicia Orientada a la Resolución del Conflicto subyacente Premisa fundamental: La justicia más que castigar el daño causado, debe evitar su repetición. Objetivos: Reducir el daño, contribuir a la solución del conflicto subyacente al delito y restaurar el bienestar de la comunidad. Elementos claves: 1. Enfoque de caso “a la medida”. 2. Trabajo intersectorial creativo. 3. Toma de decisiones informada. 4. Accountability. 5. Enfoque en los resultados.


Modelo de Resolución de Conflictos Antecedentes: • Baja adherencia de personas en libertad vigilada u otras medidas y dificultades en el monitoreo de las medidas. • Aumento de la población carcelaria y hacinamiento hacen repensar la manera de enfrentar el crimen. •Avances en la calidad y disponibilidad de intervenciones terapéuticas. •Avances tecnológicos que permiten realizar seguimientos de los casos ingresados al sistema. • Influencia de movimientos sociales y políticas públicas.


¿Por qué preferir un programa TTA frente al proceso tradicional? 

Tratamiento en la comunidad.

Oportunidad de evitar los antecedentes penales.

Cercana supervisión.

Seguras e inmediatas consecuencias frente al incumplimiento.

Flexibilidad de adaptar las condiciones en respuesta al desarrollo de rehabilitación.

Incorpora aspectos restaurativos a través de la responzabilización del infractor y del principio de participación.


Aplicación modelo TTA

APLICACIÓN Y ADAPTACION DEL MODELO TRIBUNALES DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES


Elementos mínimos necesarios para la implementación de un TTA

¿QUIENES?

¿Cuándo?

Juez, Fiscal, Defensor, Dupla Psicosocial.

Bloques de audiencia y reuniones de coordinación

¿CON QUE MEDIOS? Red de servicios prestadores de tratamiento y reinserción.

¿Cómo?

Misión del programa. Criterios de elegibilidad. • Objetivos. • Procedimientos


Elementos mínimos necesarios para la implementación

Premisas Generar un equipo por tribunal. Fiscal, Juez, Defensor y Dupla psicosocial.

¿Quiénes?

FACILIDADES • Equipos estables y capacitados. • Profesionales de apoyo. • Dupla psicosocial. • Procedimientos establecidos.

• Tribunales con bloques Agendar bloques de audiencias y reuniones fijos. • Se agenda en cada de coordinación.

¿Cuándo?

audiencia y se informa al participante.

DIFICULTADES • Equipo variable no sigue el proceso del participante. • Se mantiene el rol adversarial.

• Cordinadores agendan o se agenda en reuniones. • No se ubica al participante. • Baja asistencia a reuniones de coordinación. • Baja consistencia con la información aportada por los centros.


Elementos mínimos necesarios para la implementación

Premisas Generar documentos sobre: 1. Misión del programa. 2. Criterios de elegibilidad. 3. Objetivos. 4. Procedimientos.

¿Cómo?

FACILIDADES • Procedimientos establecidos de acuerdo a la realidad local. • Claros criterios de elegibilidad. • Objetivo centrado en la rehabilitación y reinserción para disminuir la reincidencia.

DIFICULTADES • Tensiones entre requisitos nacionales y realidad local. • Baja comprensión del modelo TTA. • Criterios de elegibilidad poco claros. •Ausencia de roles y funciones. • Baja información de los procedimientos por los operadores que son del proyecto.


Elementos mínimos necesarios para la implementación

Premisas Coordinar la red de servicios prestadores de tratamiento y reinserción.

¿Con qué medios?

FACILIDADES

DIFICULTADES

• Coordinaciones dupla psicosciales y centros de tratamiento. • Centros de tratamiento asisten a reuniones de coordinación. • Dupla psicosocial representa a centros de tratamiento. • Flexibilidad en el cambio de modalidad de tratamiento. • Programa se relaciona con la red social para la reinserción.

• Demoras en entregas de informes. (o no entrega) • Poca información que no permite llevar a cabo la audiencia. • Bajo conocimiento de las modalidades de tratamiento. • Diferencias de enfoques entre los centros. • Poca confianza en el intercambio de información. • Ausencia de colaboración con la red social y programas de reinserción.


1. Los TTA integran los servicios de tratamiento y rehabilitación de drogas y alcohol con el sistema de justicia.

Premisas

Facilidades

Dificultades

Trabajo en equipo

Proceso de toma de decisiones consensuado y en pro de la rehabilitación.

En algunas zonas no hay equipos establecidos.

Confianza entre JusticiaSalud

Participación de centros de tratamiento en reuniones y audiencias. Visitas de actores jurídicos a los centros. Retroalimentación entre ambas áreas.

Obstáculos ideológicos.

Estabilidad en el equipo

Equipos con aprox. 3 años de antigüedad.

Equipos inestables sin disponibilidad para seguir el caso.

Servicios de reinserción

Apoyo de programa “Abriendo Puertas”.

Ausencia de redes.


2. Usando un enfoque no adversarial, fiscalía y defensoría promueven la seguridad pública junto con el respeto por el debido proceso. Objetivo principal: Favorecer la rehabilitación del infractor Dificultad principal: Abandonar el rol adversarial. Para el defensor: Estándar de defensa. Para el fiscal: Seguir la persecución tradicional. ¿Cómo se logra el objetivo sin abandonar el propio rol? 1. Reuniones previas a las audiencias. 2. Equipos estables. 3. Manejo de información sobre el caso. Los criterios se cumplen en aprox el 60% de los tribunales. Se observan dificultades en: • Entrega de informes previo a las reuniones. • Disponibilidad de horario (topes con otras audiencias). • Asistencia de reemplazantes que no manejan información sobre el caso ni del programa. • Utilización de “Consentimiento Informado” firmado por el participante.


3. Los TTA proveen acceso a una amplia y variada gama de servicios de tratamiento y rehabilitación. Beneficios

Dificultades

Dupla psicosocial posee una buena Necesidad de una evaluación completa coordinación con los centros de tratamiento que mida factores de riesgo y relación droga-delito. Audiencias mensuales permiten modificar las condiciones de la SCP a partir del desempeño del participante

Incorporación de tratamiento de menor intensidad (objetivo reinserción)

Centros de tratamiento interesados en el trabajo en TTD.

Se requieren oportunidades para la reinserción.

Baja resistencia de los centros de tratamiento a trabajar con esta población.

Establecer además del beneficio jurídico importa la rehabilitación.

Equipos jurídicos poseen expectativas claras respecto a los programas de rehabilitación.

Los tratamientos no incorporan intervenciones específicas para este tipo de población. Amplia cantidad de centros por tribunal dificulta la retroalimentación justicia y salud.


4. Las consecuencias que tenga el cumplimiento y no cumplimiento de las condiciones por parte del participante están establecidas previamente y acordadas por todas las instituciones involucradas. En los programas piloto las consecuencias del incumplimiento o cumplimiento se revisa caso a caso y las decisiones se toman a partir de las sugerencias de los programas de tratamiento. Principales dificultades:  No existe un criterio establecido ni informado al participante.  No hay consistencia entre los criterios en los diferentes casos. Principales beneficios:  El manejo caso a caso permite establecer medidas que sean coherentes con las circunstancias particulares del participante. Buenas prácticas:  A mayor adherencia se espacian las audiencias de seguimiento.  Algunos programas establecen como incentivo la incorporación a programas de capacitación y el apoyo en sistemas de visitas a hijos.  En equipos en los que el centro de tratamiento participa de las reuniones de coordinaciones se establecen acciones conjuntas como altas anticipadas por reinserción, donde el sujeto deja de asistir a audiencias.


COMPONENTES CLAVES (10 o12 factores de éxito para los TTA)


1. Unión entre el Tratamiento y los Tribunales

 La integración del equipo de justicia y de salud.  La colaboración de ambos sistemas es superior al funcionamiento independiente de cada uno.  Tratamiento inmediato y supervisión judicial permanente.


2. Acercamiento entre los opuestos para las decisiones.  Todos los miembros del equipo conocen en una reunión previa (pre- audiencia) que la prioridad para el Tribunal es discutir sobre cada implicado.  Las decisiones son usualmente tomadas por consenso.  El juez, quien es un miembro del equipo, tiene la última palabra, pero rara vez está en desacuerdo con la decisión del grupo.


3. Identificación y pronta ubicación en el programa de los delincuentes elegibles.  Inmediatamente después de la detención la decisión que se toma es si un aplicante es elegible o no para TTD.  La decisión sobre elegibilidad debe incluir seguridad pública y conveniencia para el tratamiento.  El tratamiento debe comenzar lo más pronto posible.


4. Servicios de tratamiento

 El tratamiento deberá incluir una gama de servicios.  Los recursos de la comunidad deben estar disponibles.  Asegurar que el operador de tratamiento este identificado con la filosofía del Tribunal.


5. Supervisión permanente mediante pruebas de alcohol y drogas.  Un regular y aleatorio examen de orina es esencial para asegurar el cumplimiento.  Debe ser sólo una parte de una estrategia comprehensiva para los TTD.


6. Estímulos y sanciones • Una gama en escala de estímulos y sanciones debe ser desarrollada. • Las sanciones deben ser rápidas y firmes, pero flexibles si es necesario.


7. Supervisión Judicial Continua  Una supervisión permanente es esencial.  La interacción cara a cara con cada participante de TTD es clave.  La discusión entre el juez y cada miembro del TTD es vital.  El juez toma la última decisión.


8. Evaluación para medir el éxito del programa  La evaluación de los procedimientos debe ser parte del programa.  La evaluación de proceso y de impacto, ambas son importantes.  Un grupo de contraste debe ser designado para asistir en la evaluación de los resultados del programa.


9. Capacitación interdisciplinaria  Los miembros de los TTD deben ser entrenados para trabajar en equipo.  Todos los miembros del equipo del Tribunal deben tener un buen conocimiento sobre adicciones y recuperación.  Acercarse al desarrollo de varias disciplinas toma tiempo y paciencia.


10. Asociaciones con la Comunidad  Realzan la efectividad del programa y generan apoyo local.  Se organizan mejor los recursos existentes en la comunidad.  Lograr el apoyo del Tribunal, será clave para la viabilidad y sostenibilidad del Tribunal y lo hace más efectivo.


11. La importancia del Manejo del Caso  Como parte de su recuperación, el participante deberá tener acceso al cuidado de la salud, a la vivienda y empleo o capacitación.  Cada participante en el programa debe tener un administrador del caso quien lo asiste para la reintegración a la comunidad.


12. El programa debe ser flexible  El tratamiento debe ser respuesta a las necesidades del participante (por ejemplo, si una implicada mujer con hijos entra al programa de TTD debe adaptar y asegurar vivienda).  Según la experiencia algunos participantes pueden completar el programa en 9 meses mientras otros pueden requerir 2 años. (este es periodo puede ser más largo que la sanción que iba a recibir).


EL MODELO DE TTA PROCESO ADAPTACION A NUESTRA LEGISLACION PROCESO SANITARIO

SOSPECHA DIAGNÓSTICA

SOSPECHA DE CONSUMO PROBLEMÁTICO

NO HAY CONSUMO PROBLEMATICO

CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA

CONFIRMACIÓN DE CONSUMO PROBLEMÁTICO

APLICACION AL PROGRAMA.

TRAMITACION NORMAL DEL CASO INFORME SE COMPRTE EL INFORME ENTRE INTERVINIENTES. CONTIENE DIAGOSTICO, MODALIDAD TRATAMIENTO , LUGAR Y TIEMPO.

INTEGRACION

REUNIÓN DE COORDINACIÓN PROCESO JUDICIAL

AUDIENCIA DE SCP AUDIENCIAS

AUDIENCIA DE SEGUIMIENTO

INFORME SE ANALIZA EVOLUCION, ASISTENCIA, SCRENNING TRATAMIENTO, RECOMENDACIONES. GARANTIZAN EXITO PROGRAMA.


FIN Alberto Amiot RodrĂ­guez aramiot@yahoo.com


22 que es tta componentes linea cronologica alberto amiot