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PAIDEIA

Revista Virtual, Edici贸n 9


Institución de Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano DIRECTOR Dr. William Barrera Rodríguez EDITOR Dra. Bertha Alcazar Castilla CONCEJO EDITORIAL Dra. Nasly Alcazar Castillo Ing. Patricia Velosa. CONCEJO ASESOR Cuerpo Docentes DISEÑO Luis Gonzalo Madrid Calderón DSL data Solutions


Contenido

ESTAMOS PREPARADOS PARA AFRONTAR UNA ENFERMEDAD MENTAL? ALZHEIMER… “PODRÍA LLEGAR A SUFRIRLA, O ES SÓLO UNA ENFERMEDAD DE UNOS POCOS DE LA TERCERA EDAD” LA EUTANASIA EN COLOMBIA

PEDAGOGIA CONTEMPORANEA – FORMACION HUMANA INTEGRAL

SERES ADICTOS


ESTAMOS PREPARADOS PARA AFRONTAR UNA ENFERMEDAD MENTAL? Claudia Yanet Novoa Munevar Regencia en Farmacia, Docente de Medised El cine no siempre cuenta historias de princesas y héroes imaginarios, también toma parte de nuestra realidad para ponerla en conocimiento de todos, es así como podemos verla en la historia de Alice, una distinguida mujer de ciencia, lingüista de la Universidad de Columbia, quien descubre algo inesperado cuando, al dar una conferencia sobre sus teorías del lenguaje, nota que alguna idea que quería expresar no está allí. Preocupada, advierte otros extraños síntomas y cuando consulta sobre su situación, es diagnosticada con una variedad de la enfermedad de Alzheimer, de desarrollo rápido e inicio temprano, la enfermedad de Alzheimer es El Alzheimer, la forma más común de la demencia, un término general para describir la pérdida de memoria y de otras habilidades intelectuales y es tan severa que interfiere con la vida cotidiana del individuo. En la película, Alice ve cómo se va derrumbando esa potente estructura de las palabras admirablemente recordadas y utilizadas para formar frases coherentes y brillantes, a medida que se presentan huecos, grietas, fracturas, aquí y allá. Dados sus conocimientos y su capacidad, tal persona reacciona con esperanza y creatividad, desarrollando alternativas y medios para no perder el ahora, para no ser arrastrada a los abismos de la inseguridad y de la desesperación. Y sin embargo, bien sabe esta película es la radiografía verídica sobre la enfermedad y sus signos, se puede sentir y transmitir a los espectadores esas realidades, creando empatía y compasión, pero con abundantes chispazos de humor, sabiduría y razonamiento como para que quede al final una sensación amorosa y armoniosa, que ilumina esos oscuros espacios del dolor y de la tragedia. Es que las enfermedades del sistema nervioso, como el Alzheimer, se han constituido en signos de nuestra época, las enfermedades mentales son tan comunes que ya se encuentran incluidas en el POS, ya que día a día van atacando amplios espectros de la población, sin que se cuente todavía con una clara estrategia para curarlas o eliminar sus efectos contar atraves de la pantalla el caso de un paciente real, hace que haya mayor probabilidad de lograr impactos colectivos y transformaciones personales, ya que es una enfermedad más común de hoy en día, se estima que 5,4 millones de personas en los Estados Unidos tienen la enfermedad de Alzheimer. Para el año 2050, el número de personas en los Estados Unidos con la enfermedad puede alcanzar a los 16 millones aproximadamente, esto sin contar que el impacto de esta enfermedad se extiende a millones de familiares, amigos y cuidadores, una enfermedad que empeora al pasar el tiempo. Aunque existen muchos síntomas, la mayoría de las personas experimentan pérdida de memoria severa que afecta las actividades diarias y la habilidad de gozar pasatiempos que la persona disfrutaba anteriormente. Otros síntomas son confusión, desorientación en lugares conocidos, colocación de objetos fuera de lugar, y problemas con el habla y/o la escritura.


Tomemos algunos aspectos de la enfermedad y vemos como los enfrenta Siempre Alice. La patología se manifiesta en forma de deterioro del conocimiento y de cambios en la conducta. Se van perdiendo la memoria inmediata y la capacidad de atención. Es la consecuencia de la muerte de células nerviosas, lo cual va ocurriendo progresivamente en una enfermedad lenta y desgastante que puede durar diez años o más. Alice, una persona de ciencia, sabe estas cosas; su familia, también. Se plantea en la cinta la posibilidad de que el conocimiento y la conciencia de lo que está ocurriendo den lugar a decisiones personales y familiares, trascendentales que se pueden asumir a base de conversaciones y de contactos conscientes y amorosos, antes de que sea demasiado tarde, antes de que el paciente se convierta en un ser demente y alejado de la realidad. En este sentido Siempre Alice ofrece una realidad que padecen muchas familias con pacientes de esta enfermedad. Uno de los temas que se trata de manera novedosa es el papel de la memoria y del olvido en las relaciones humanas, de forma tal que se desmitifica esa sensación de importancia que todos damos a lo que se ha dicho como fuente irreversible de comportamientos, nos reímos cuando olvidamos fechas, datos relevantes o tan sencillo como cuando olvidamos donde dejamos las llaves o el dinero del desayuno, pero para un paciente con Alzheimer esto es algo realmente dramático, porque son acontecimientos que jamás volverá a recordar. En la película podemos vislumbrar otra posibilidad más compasiva y cariñosa, en la cual lo que ha pasado puede ser objeto de miradas traviesas y divertidas, más que de serios y reflexivos análisis, para dar un toque menos dramático y mostrar que la enfermedad como todo en la vida con amor y dedicación se puede sobrellevar.

La enfermedad, con sus síntomas de inhabilidad para recordar, no solamente aspectos del pasado, sino para establecer nuevos recuerdos, inevitablemente se va a asociar con actitudes seniles y de agotamiento, pero los jóvenes empiezan a desarrollan cada vez más la enfermedad, la falta de obligarnos a grabar números como se hacía antes, nombres y hasta en la parte educativa la falta de lectura y capacidad para memorizar, hacen que nuestro cerebro deje de esforzarse y por tanto se limite cada día mas. A medida que progresa la enfermedad van a aparecer la confusión, la irritabilidad y la agresión, los cambios del humor y los problemas del lenguaje, también de memoria de largo plazo. Se va a dar una tendencia del paciente a aislarse. Esta es una enfermedad cuya causa permanece desconocida, si bien se la suele asociar con la aparición de aglomeraciones de proteínas y la formación de ovillos en las fibras neuronales. Es entonces una enfermedad que desconcierta a una persona científica como Alice, que la sufre siendo todavía joven, sin que sea capaz de relacionarla con ninguna causa o acción personal que pudiera ser corregida, y por ello, fuera del alcance de los métodos lógicos de la ciencia, que ella bien conoce. Ella sabe que los tratamientos existentes solo logran algunos beneficios en los síntomas, sin que se detenga el avance de la enfermedad. El final no lo voy a contar, solo puedo decirles que después de ver por siempre Alice, ya no verán a los pacientes con Alzheimer de la misma manera, en vez de juzgar nos pondremos en su mismo lugar y veremos lo difícil que es tratar con esta enfermedad. Basado en Still Alice. Wash Westmoreland, Richard Glatzer. EUA, 2014.


ALZHEIMER… “PODRÍA LLEGAR A SUFRIRLA, O ES SÓLO UNA ENFERMEDAD DE UNOS POCOS DE LA TERCERA EDAD” Alba marina Rincón Jaimes Enfermera Jefe, Docente de Medised


Nos hemos preocupado por no sufrir de muchas enfermedades llamadas “crónicas” como son la HTA, Deabetes, Hipotiroidismo, entre otras y se nos ha olvidado que en los últimos tiempos el Alzheimer se ha convertido en otra enfermedad de cuidado y no sólo porque se ha presentado con mayor intensidad en las personas de la tercera edad sino que la edad a empezado a disminuir en su aparición, de esa manera hay personas de la segunda edad, que ya presentan ésta enfermedad y no es exclusiva de las mujeres. Al ser tan degradante por la sintomatología que presenta, algunas personas que la padecen o sus familiares, tienden a ocultarla o negarla para que la sociedad en que viven no se entere ya que para ellos es una vergüenza tener un familiar cuyo comportamiento es inapropiado dentro y fuera de la casa. Es por esta razón que veo la necesidad de crear un espacio para la reflexión sobre la enfermedad y tener un poco más de conocimiento sobre ella, buscando tener herramientas más claras para afrontar esta patología y porque no, poder ayudar a alguien que la padece de una mejor forma, sin agredirla sicológicamente. Debido al poco conocimiento que aún se tiene sobre la enfermedad, se tiende a diagnosticarla en todo aquel que pierde la memoria, o simplemente a restarle importancia a la pérdida de la memoria, sobre todo en las personas de la tercera edad, asumiendo que esta condición es parte de su proceso normal de envejecimiento. Sin embargo, se sabe que la pérdida de la memoria y de otras funciones vitales que nos permiten comunicarnos con otros, no son un proceso normal de la vida, más aún si se inicia en una edad temprana. Diferenciar cuándo se trata de olvido “normal” y cuando se trata de una condición patológica no es una tarea fácil, pero si importante de realizar. HISTORIA: • ANTIGUA GRECIA: En el año 500 a.C. Solón (Reformador Ateniense) escribe libros sobre el deterioro cognitivo y la pérdida del juicio causados por la edad. • El Imperio Romano: Siglo II d.C. Arateo de Capodicia establece la primera clasificación de las demencias. • Siglo VII: En 1795, en Francia, Baille descubre los primeros signos de la demencia (dilatación de los ventrículos del cerebro y atrofia cortical). • Siglo XX: Alois Alzheimer, neuropsiquiatra Alemán, descubrió el primer caso de la enfermedad que lleva su nombre; se trataba de una mujer de 51 años con deterioro cognitivo, alucinaciones, delirios y síntomas focales. • Tras los avances de comienzos del siglo XX, el interés por las demencias disminuyó considerablemente. Se consideraba que la enfermedad de Alzheimer no era más que una forma rara de demencia presenil. Incluso en una época tan cercana como los años 50 y 60, se creía que la mayoría de las personas que desarrollaban un síndrome demencial después de los 65 años (la llamada demencia senil), sufrían de alguna forma de insuficiencia cerebrovascular, la llamada “demencia arteriosclerótica”. • A finales de la década de los 50 y durante los 60, los trabajos de la Escuela Inglesa de Psiquiatría con Martin Roth a la cabeza, empezaron a suponer un cambio en la forma de entender el problema. Estos autores pusieron en evidencia la prominencia de la enfermedad de Alzheimer entre las causas de demencia entre los ancianos, considerándose de forma cada vez más unánime que las formas seniles y preseniles corresponden en realidad al mismo trastorno.


EN QUE CONSISTE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? Es una de las formas más conocidas de demencia. Se trata de una enfermedad degenerativa e irreversible que en forma lenta y progresiva destruye las células del cerebro, causando pérdida de la memoria y de otras facultades mentales. CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA DEMENCIA Y LA LOCURA? Aunque culturalmente se confunden estos dos términos, son diferentes. El término de “locura” se refiere a enfermedades psiquiátricas denominadas psicosis, mientras que la demencia es una enfermedad neurológica generalmente degenerativa, LA DEMENCIA SENIL ES LO MISMO QUE EL ALZHEIMER? En principio pueden ser la misma enfermedad. El término de demencia senil se refiere exclusivamente a las personas mayores de 65 años y si tiene la enfermedad de Alzheimer es lo mismo. CUÁLES SEÑALES NOS PUEDEN INDICAR QUE SE TRATE DE ALZHEIMER? Aunque inicialmente los síntomas de la enfermedad son casi imperceptibles, podrán señales de alarma aquellas conductas relacionadas con: Pérdida de la memoria: hacer la misma pregunta o repetir la misma historia una y otra vez. Desubicarse o perderse en lugares conocidos. Olvidar en forma cada vez más frecuente el nombre o rostro de personas conocidas, de fechas, de cosas u objetos de uso común, de hechos recientes o inmediatos, presentar problemas para encontrar o recordar las palabras. • Estado de Ánimo: presentar cambios de conducta como depresión o reacciones inusuales ante determinadas situaciones. LA PÉRDIDA DE LA MEMORIA ES SIEMPRE INDICIO DE ALZHEIMER? NO!! Puede presentarse también en caso de disturbios emocionales como la depresión, malnutrición, problemas glandulares y otras

patologías que pueda padecer una persona diferente al Alzheimer. EXISTEN SÍNTOMAS TEMPRANOS DE LA ENFERMEDAD? En general NO!! La enfermedad aparece sin previo aviso y su evolución puede ser rápida o lenta. Los estados iniciales de la enfermedad pueden pasar casi desapercibidos, puesto que sólo asociamos demencia a estados ya avanzados de la enfermedad. Sin embargo los signos de alarma pueden presentarse mucho antes de los síntomas avanzados. El síntoma más notable es una pérdida de memoria que cada día se acentúa más. No siempre la enfermedad de Alzheimer empieza por trastornos de memoria. A veces son más los cambios en el carácter y la conducta que son llamativos y que hacen pensar en un principio que se trata de una enfermedad psiquiátrica. CÓMO SE EXPLICA EL HECHO DE QUE LAS PERSONAS NO RECUERDEN LOS HECHOS RECIENTES CUANDO SUELEN RECORDAR MUY BIEN LO SUCEDIDO TIEMPO ATRÁS? A las personas con enfermedad de Alzheimer se le compromete más la memoria reciente o la memoria de aprendizaje, que la memoria antigua o implícita; por lo tanto es muy frecuente que los hechos antiguos se recuerden más. Esta es una característica de la enfermedad y en ocasiones nos confunde, pues creemos que no está enfermo y que está fingiendo o mintiendo. CUÁL O CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD? Hasta el momento se desconoce la causa de la Enfermedad de Alzheimer. Los científicos trabajan sobre varias posibles causas tales como daño neurológico, deficiencias químicas, anormalidades de tipo genético, virus, tóxicos ambientales y disfuncionamiento en el sistema inmunológico. CÓMO ES EL PROCESO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD? La evolución de la enfermedad comprende básicamente 4 estadios que son: 1.- Temprano: moderados problemas de olvidos (nombres, números telefónicos, sitios donde deja las cosas), que pueden pasar desapercibidos.


Distracción, dificultad en el recuerdo de palabras de uso habitual, disminución en la capacidad de concentración, tendencia a desorientarse en el tiempo y en el espacio y cambios anímicos entre otros. 2.- Moderado: problemas de memoria más acentuados, sobre todo lo que tiene que ver con la memoria inmediata y deterioro de la capacidad de razonamiento. Los problemas de comunicación oral se hacen más evidentes. Dificultad en la relación de actividades cotidianas y cambios bruscos y frecuentes de humor. 3.- Avanzado: disminución o pérdida del control de esfínteres. Disminución o pérdida de la habilidad para hablar o seguir instrucciones simples. Desconocimientos de familiares y amigos. Conducta variable. 4.- Final: incapacidad para pensar, hablar, comprender, o movilizarse solo. Total dependencia. COMO SE EXPLICA EL HECHO DE QUE LAS PERSONAS NO RECUERDEN LOS HECHOS RECIENTES CUANDO SUELEN RECORDAR MUY BIEN LO SUCEDIDO TIEMPO ATRÁS? A las personas con Enfermedad de Alzheimer se le compromete más la memoria reciente o la memoria de aprendizaje, que la memoria antigua o implícita; por lo tanto es muy frecuente que los hechos antiguos se recuerden más. LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ES IGUAL EN TODAS LAS PERSONAS? No todas las personas con la enfermedad, sufren los mismos síntomas en el mismo orden, tiempo de evolución y con el mismo grado de severidad. Sin embargo existen pautas generales de la evolución de la enfermedad que es importante conocer, para que tanto la familia como el cuidador puedan irse preparando para entenderlas, asumirlas y poder dar una mejor atención al enfermo. PUEDE UNA PERSONA CON ALZHEIMER DARSE CUENTA DE SU DIAGNÓSTICO? Un porcentaje de los enfermos de Alzheimer cuando están iniciando su enfermedad son conscientes de sus déficits y de sus pérdidas de función; la depresión es posible en este grupo. Muchas otras personas no tienen plena consciencia de sus déficits, niegan que algo anda mal y cuando la familia consulta al médico, el enfermo desmiente ofuscado toda la información aportada por la familia.


SE DEBE COMUNICAR AL PACIENTE SU DIAGNÓSTICO? Hoy en día cada vez más personas que padecen la enfermedad de Alzheimer son informadas de su diagnóstico. Algunas personas podrán no haber querido ser informadas. Sin embargo, está aceptado que toda persona tiene derecho y debe tener la oportunidad de decidir, si puede hacerlo, si prefiere conocer los hechos o renunciar a este derecho. Comunicarle a alguien su diagnóstico tiene pros y contras: PROS: podrá tomar un papel activo en la planificación de su propio cuidado. Podrá tomar decisiones económicas y legales importantes. Si la enfermedad no esta en una fase demasiado avanzada, para algunos podría ser beneficioso recibir asesoría o participar en grupos de apoyo para personas con el mismo diagnóstico. CONTRAS: algunas personas podrán entender la explicación de lo que es la enfermedad, cómo suele evolucionar y las consecuencias para su vida diaria, mientras que otros apenas si alcanzan a entender que se trata de una enfermedad con la que están perdiendo la memoria. QUÉ TAN CIERTO ES QUE SON LAS MUJERES QUIENES MÁS SON AFECTADAS POR ESTA ENFERMEDAD? Es cierto que en algunos estudios han encontrado más mujeres que hombres con la enfermedad en una relación de 2 a 1, pero no siempre es así y de todas formas ambos grupos pueden tenerla. SE CUENTA ACTUALMENTE CON ALGÚN TIPO DE TRATAMIENTO QUE CONDUZCA A LA CURACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? Con el tratamiento no se cura la enfermedad pero sí se pretende mejorar la calidad de vida de la persona enferma. El tratamiento debe hacerse de manera multidisciplinario que involucre todas las posibles alteraciones en las esferas física, mental, familiar y social. El enfoque terapéutico tiene dos componentes principales: el tratamiento no farmacológico (sin medicamentos) y el farmacológico; hoy en día los tratamientos y técnicas para la enfermedad han mejorado mucho y han traído más beneficios para el paciente y su entorno familiar. QUÉ RECOMENDACIONES SON IMPORTANTES PARA TENER EN CUENTA EN EL MANEJO DIARIO DE NUESTRO SER QUERIDO CON ALZHEIMER? • • • • • • • • • •

Establezca Rutinas Mantenga la autonomía e independencia de la persona enferma tanto como sea posible Mantenga la dignidad del enfermo Proporciónele un entorno confiable, familiar y simple Evite la confrontación Mantenga el sentido del humor Haga de la seguridad un punto importante Refuércele sus actividades físicas Ayúdele a mantener sus habilidades preexistentes Preste atención especial en la salud física y emocional del cuidador

QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA COMO FAMILIA PARA PODER CONVIVIR CON ESTA SITUACIÓN? • • • •

Cuente con adecuada información y apoyo médico Diseñe en familia un plan de cuidados a corto y largo plazo Infórmese sobre las medidas a tomar en el aspecto legal y financiero Propenda por la seguridad del hogar para evitar accidentes


PUEDE VERSE AFECTADO EL NÚCLEO FAMILIAR CON EL HECHO DE TENER UNA PERSONA CON ALZHEIMER? En la mayoría de los casos la aparición de la enfermedad genera un desequilibrio en el núcleo familiar, crisis que es vivida de manera distinta por cada familia o integrante de la familia. Los familiares de los enfermos experimentan una serie de sentimientos: rabia, agresividad, negación, rechazo, desesperación, tristeza, vergüenza, culpa, depresión, soledad, entre otros; sentimientos que varían de una persona a otra. Los roles y responsabilidades que hasta este momento tenían los miembros de la familia se ven también afectados; el proceso de ajuste a la nueva situación puede generar tensiones entre todos los familiares. El tener más conocimiento de la enfermedad y poder delegar funciones con el paciente hace que la enfermedad se convierta en motivo de unión, solidaridad, crecimiento personal y familiar; la aceptación temprana y el apoyo mutuo fortalece los lasos familiares y el desarrollo de la enfermedad es más fácil de sobrellevar especialmente para todos los miembros de la familia del paciente y para sus cuidadores. Espero que esta pequeña reflexión sobre el trato que se tiene con el enfermo de Alzheimer sea de utilidad y con los conceptos aquí plasmados tengamos más herramientas para saber cuidar o ser un reproductor de la manera como se debe tratar al paciente con Alzheimer. Recuerde “Valora a quien te dedica su tiempo. Te está dando algo que nunca recuperará”


LA EUTANASIA EN COLOMBIA Marta Yadira Torres Rodriguez. Enfermera Jefe, especialización en Gerencia de Instituciones de Seguridad en Salud, Docente de Medised La palabra eutanasia deriva de las raíces griegas “eu” que significa bueno y “thanatos” que significa muerte, lo cual hace referencia al acto de acabar con la vida de otra persona, a petición suya, con el fin de minimizar su sufrimiento. La eutanasia es un tema muy polémico si se analiza desde diferentes puntos de vista, por lo cual el enfoque puede ser muy variado, dependiendo de la perspectiva que se maneje. Es muy difícil llegar a un acuerdo mutuo; por lo tanto se expondrán diferentes ideas y tipos de pensamientos acerca del tema. Un antecedente que nos cobija a todos como sociedad, es el famoso pero infame programa Alemán “nazi”, durante los años 30, donde más de 250.000 personas fueron declaradas “ objetivamente y científicamente ” como personas socialmente inútiles, entre este grupo de personas había ancianos y personas con enfermedades terminales que no podían recibir medicina curativa ni paliativa y a raíz de esto comenzó la iniciativa conocida como“ programa de eutanasia nazi ” , “la muerte entierra la vida ”. Para apoyar la eutanasia es necesario realizar un análisis profundo y reflexivo al respecto, sin dejarse influir por las concepciones morales y religiosas que cada uno de nosotros posee, lo cual es sin duda difícil, pero consideramos que al existir un derecho a la vida y todo cuanto ello implica, la dignidad y libertad de la persona humana, es también imprescindible que exista un derecho a “morir dignamente”. La pregunta es se vive con dignidad o morimos dignamente. Todo esto se traduce en una eutanasia positiva, que es una salida válida para un enfermo terminal que ya no desea sufrir más, es una decisión íntima y personal que solo puede involucrar a la persona que vive dicha situación de enfermedad. La eutanasia es un paso que el país ha dado para ayudar al paciente a que su vida no se prolongue con tanto sufrimiento. En otros países tras la reglamentación necesaria se practica sin inconvenientes ético- legales para la persona, su familia y los profesionales, sin embargo aún falta consolidar el mandato de la Corte, que durante 17 años desconoció que morir dignamente es un derecho que hay que garantizar. Falta que el Congreso legisle claramente, sin atentar contra un derecho consagrado en la constitución política de Colombia y en la declaración internacional de los derechos humanos, ya que no es esto una función del ministerio de salud.


Para los profesionales, se encuentran aspectos positivos como que afortunadamente la objeción de conciencia es permitida para los profesionales desde el momento en que se toma la decisión, ellos pueden decir si participan o no en estas acciones a tiempo, porque ya luego de programado el procedimiento a realizar, no pueden objetar conciencia, ni ajustarse a influencias religiosas ni de ninguna índole. La práctica de la eutanasia, obedece “a su posición personal sobre el tema y por lo tanto al derecho que tiene para presentar objeción de conciencia ante tal solicitud” . Al respecto las EPS, no puede obligar a ninguno de los profesionales adscritos a su red de servicios a proceder de esa manera, si se tiene en cuenta que en la sentencia T 970 no lo exige. Por otra parte si nos basamos en el artículo 2 de la Resolución 1216 de 2015 que dice: “De conformidad con el artículo 2 de la Ley 1733 de 2014, se define como enfermo en fase terminal a todo aquel que es portador de una enfermedad o condición patológica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa por un médico experto, que demuestre un carácter progresivo en irreversible, con pronóstico fatal próximo o en plazo relativamente breve, que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de eficacia comprobada, que permita modificar el pronóstico de muerte próxima; o cuando los recursos terapéuticos utilizados con fines curativos han dejado de ser eficaces”; nos lleva a pensar en si es necesario y conveniente prolongarle la vida a un paciente en el cual ya no hay mucho que hacer, si no solo se puede ayudar con cuidados paliativos, y en cuyo caso el sufrimiento que ahora no acude el paciente porque a veces esta sedado, lo sienten los familiares quienes ven en esto una un forma de vida que no es digna. Cabe decir que la vida es de un valor esencial y debe ser protegida por el estado con todos los medios posibles, pero no podemos dejar a un lado la parte humana del tema y ser honestos al señalar que la muerte debe ser lo menos traumática y dolorosa posible y esta alternativa la ofrece la eutanasia, la cual dista de ser un crimen, sus motivo es de misericordia tanto para el que sufre como para sus familiares más allegados. Además al prolongar artificialmente

la vida de una persona, a cualquier costo ¿estamos hablando realmente de vida o solo de una existencia biológica? Por otro lado, quienes están en contra de la eutanasia, piensan que es imposible concebir que en nuestro país se acepte una práctica que atente contra la vida que del modo en que se vea la eutanasia en cualquiera de sus formas es un asesinato, aun cuando se practique con en razones de índoles. Humanas, no podemos obviar que todas las religiones rechazan la práctica de la eutanasia, siendo la religión católica la más acérrima enemiga de la eutanasia, dado que “Dios nos entrega la vida y solo ÉL puede determinar en qué momento acaba“, sin intervenir el hombre del modo que sea. La práctica de la eutanasia contraviene todos los principios éticos y morales que sustentan nuestra sociedad, además atenta contra los valores religiosos y contra el mismísimo juramento hipocrático que todo médico hace al momento de graduarse. La constitución política de Colombia promulga el derecho a vivir, y castiga toda falta que atente contra la vida, ¿no sería la eutanasia algo contradictoria a nuestra constitución? Nos referimos a nuestro deber de respetar lo que nos rige, con ellos y en base a lo anterior mencionado se debería castigar un proceso que atenta con el concepto de vida en todas su formas ¿Por qué se aplican leyes a personas que respetan la vida pero que por circunstancias han ocasionado la muerte? la eutanasia es una acto netamente voluntario y es claramente una acción encaminada a la muerte. Ahora bien, la aceptación de la eutanasia puede eventualmente ir en contra vía de los valores de una sociedad, en la medida en que esta considere la vida como un valor estructural inviolable, en cuyo caso habría que replantear la estructura de valores de nuestra sociedad para que la eutanasia fuese aceptada, todo esto nos llevaría a una reformulación de la constitución. En la actualidad el tema de la eutanasia vuelve a cobrar relevancia al aparecer un nuevo factor determinante en torno al tema: LA AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD DE LOS PACIENTES. En épocas anteriores los motivos en que se ha basado la sociedad para aceptar o condenar la eutanasia han sido muy diversos (políticos, sociales, culturales, religiosos), pero en muy pocas ocasiones se tuvo en


cuenta la voluntad del paciente. Así pues, el problema principal hoy día consiste en saber si existe un derecho subjetivo de la persona a disponer de su propia vida hasta el punto de poder decidir cuándo ponerle fin. Es indiscutible el derecho del paciente a decidir sobre su propio tratamiento, por lo tanto se reconoce el derecho a morir de un paciente terminal, pero bajo condiciones legales cuidadosamente determinadas, lo que implica la necesidad de otorgar a su consentimiento valor, siempre que se haya informado previamente. No es menos cierto que le asiste al paciente el derecho a negarse a recibir tratamiento si lo estima conveniente a sus intereses personales. El derecho del paciente se encuentra restringido por el requisito de escribir un documento, que debe ser renovado de tiempo en tiempo de acuerdo con diversas estipulaciones para que conserve su validez. Todo paciente crítico hospitalizado sin un documento “Esta es mi Voluntad o Testamento Vital”, ajustado a la ley, corre el riesgo de que lo sometan a tratamientos inútiles que prolongan su proceso de morir. El moralista Mc-Cormick en un artículo escrito en 1981 suavizó su posición referente a la legislación sobre “Esta es mi Voluntad” porque “un impresionante número de médicos, abogados y legisladores siguen creyendo que la afirmación de una persona no es válida sin el respaldo de una ley”. “Soy de parecer que las principales objeciones contra la legislación a cerca del derecho a morir está todavía en pie. El propósito de tal legislación, afirma el derecho natural de un paciente terminal a morir en paz, es recomendable y moralmente justa. Con todo, este objetivo no se alcanza con facilidad, porque las leyes exigen un documento legal, una voluntad expresa, antes de que se tome la decisión de no aplicar las técnicas para mantener la vida ” Hoy día, gracias a los avances de la medicina se consigue alargar significativamente la vida de los pacientes, pero no siempre se tiene en cuenta la voluntad de estos, ocasionándoles con esa continuación una vida llena de graves padecimientos. Junto a los avances de la medicina encontramos que los ordenamientos jurídicos se esfuerzan en proteger la vida humana, de tal modo que quede por encima de otros valores jurídicos. Se puede decir que no hay ningún Estado en el que esté legalizada la Eutanasia voluntaria activa, como mucho encontramos atenuaciones para las penas de los autores de la misma. Pero lo que sí ocurre es que, en ocasiones, los tribunales no han sancionado a estos ejecutores, siempre que la persona que fue objeto de la eutanasia consintiera voluntariamente o se tratase de personas mantenidas artificialmente con vida. Si se analiza la situación de las personas que solicitan la práctica de la eutanasia, nos encontramos, además del paciente, a los familiares del mismo y a los médicos que les atienden. En cuanto a los familiares, son ellos muchas veces los que solicitan que


no se siga manteniendo con vida a sus seres queridos cuando la situación tan sólo alarga sus sufrimientos innecesariamente. En cuanto a la postura de los médicos, en muchas ocasiones se oponen a la práctica de la eutanasia, bien por ir en contra de sus convicciones o bien por miedo a las consecuencias legales. Muchos de estos problemas se evitarían si se admitiese la validez de los testamentos vitales (Esta es mi Voluntad), ya que, en ellos se expresa la voluntad del paciente, evitándose así que deban ser otras personas, como los familiares, los que se somete a una situación muy dolorosa, los que decidan por ellos. Como opinión, nos gustaría agregar, que cada persona debe tener derecho a dirigir su vida hasta el final y a decidir en cualquier momento lo que más le conviene. No se puede admitir la existencia del derecho al libre desarrollo de la personalidad para luego anularlo en un momento concreto de la vida del ser humano como en este caso, al final de la misma, porque aunque sea el final de la vida sigue siendo vida y por lo tanto el ser humano tiene también en ese momento el derecho a dirigirla. El paciente es el único que debería decidir sobre la interrupción o prolongación de la vida, en el caso de que se encuentre en condiciones para hacerlo, pero para ello debe estar correctamente informado de su estado de salud y de las posibles alternativas. Esto es algo que forma parte de los derechos de la persona ya que la petición de la eutanasia, es una decisión íntima que depende de la consideración de la vida que tenga cada persona. Personalmente estoy a favor de lo expuesto anteriormente, aunque comprendo la complejidad de la cuestión y la gran cantidad de intereses en colisión, pero creo que los seres humanos deben ser dueños de sus actos y que cada persona debe ser capaz de decidir qué hacer con su vida en cualquier momento. Por otro lado, si el suicidio no está penalizado, no parece muy coherente que sí se castigue a quien auxilie a un suicida porque realmente está cumpliendo los deseos de éste. Sin embargo, resulta complicado saber si realmente se están cumpliendo los deseos de la otra persona porque el consentimiento puede ser revocado en cualquier momento y en consecuencia el enfermo podría arrepentirse en el último momento y renunciar a su derecho a morir. En conclusión, mientras los ordenamientos jurídicos protejan la vida como derecho fundamental, base de los demás derechos humanos, será difícil que se dé una legalización de la Eutanasia. Es importante reflexionar y tener un concepto propio al respecto por lo que se extiende la invitación, a que tanto estudiantes como profesionales se pregunten al respecto. Es posible que en algún momento tanto de la vida personal, como familiar o profesional, podemos vernos enfrentados a este dilema. Biografías http://comerciouna.wikispaces.com/Bioetica http://html.rincondelvago.com/debate-sobre-la-eutanasia.html


PEDAGOGIA CONTEMPORANEA – FORMACION HUMANA INTEGRAL Tatiana Sofia Nieto Esteticista, Docente en Medised


La pedagogía activa humana es la práctica y el hecho de más valor y praxis que poseemos los docentes como guías de aprendices en espera de conocimientos. Como tal es una entrega en alto nivel de información formativa donde se incluye nuestra personalidad, acción e intenciones encaminadas hacia un solo acto llamado sesión pedagógica. Modelo dinámico con permanencia activa de transferencia analítica, donde el aprendiz es el receptor de la información integral; Entendiendo por integral al método donde se incluye al ser como individuo intuitivo con entorno social “su vida”, “su día a día” . Promover actividades prácticas en el aula de encuentros pedagógicos, usando como herramienta el factor social, la didáctica y la alegría, mezclándose estas homogéneamente: Producción intelectual científica + el modelo pedagógico activista = Humanización de la enseñanza Elimina pasividad del aprendiz El ejecutar estas estructuras en rol maestro de forma ambivalente es indispensable ya que maneja la imparcialidad laxa; Promoviendo el amor y la pasión por la lectura, la escritura, el saber escuchar la catedra magistral, encontrando cara a cara la pedagogía tradicional con la escuela nueva… … fusionándose de forma perfecta, encaminando a la asimilación de temas complejos o de rápido aditamento sin traumas, frustraciones o deserciones del alumnado. El proceso de aprendizaje ha sufrido transformaciones activas y humano – pedagógicas, apartando poco a poco en medio del desarraigo la tendencia autoritarista, la pasividad y la escuela memorística, gracias a los pioneros de este fascinante rol activo, conceptual y práctico. A partir del siglo XIX surge el gran movimiento de la nueva educación (activa), dos de ellos son: 1. Juan Jacobo Rousseau (1712-1778) nació en la ciudad de suiza de Ginebra, autor entre otras obras “EL EMILIO” y “EL CONTRATO SOCIAL”, en las que se desarrollan las ideas centrales que son las respuestas a la necesidad de formar un nuevo hombre para una nueva sociedad. La educación se debería centrar en quien se está enseñando (el ser en sus intereses y necesidades) y no lo que se enseña (materia). Pionero del despertar del tutor en su actividad pedagógica. 2. John Dewey (1859-1952). Es un filósofo contemporáneo que obtuvo su Licenciatura en letras y el doctorado en filosofía, ambos en su país de origen, Estados Unidos ; trabajo en la enseñanza de pedagogía , combatiendo en defensa de la democracia , la igualdad de razas , clases sociales y la justicia. La escuela debía desarrollar en el APRENDIZ la competencia necesaria para resolver los problemas actuales y comprobar los planes de acción del futuro de acuerdo con un método experimental. La base de su teoría es antropológica y psicológica, consideraba a la vida como la razón de ver del ser humano en la sociedad; la educación permite adquirir diversos aprendizajes a través de la experiencia acumulada, transformando a la educación en más formal que intencional. Gracias a estas teorías que son apropiadas en la actualidad, el enseñar educando por medio de la gratificación y la dignidad académica nos conduce al punto álgido de comprender el significado del conocimiento, en qué y cómo lo transmitimos, por medio de diversas técnicas interactivas o métodos que serán el instrumento diferenciador hacia una excelente y prodigiosa experiencia mutua contemporánea de aportes permanentes. El filósofo político Roger Scrutton (1989) argumentaba que las creencias y valores Conservadores consideran que la felicidad individual deber ser más valorada que los logros de los derechos colectivos.

Biografía http://modelospedagogicos.webnode.com.co/modelo-ped-activista-/.


“SERES ADICTOS” Ligia Ines Moreno Gonzales psicóloga Especialización en Gerencia en Salud Ocupacional, Docente de Medised


La humanidad ha presentado la tendencia al sentirse atraída, generar preferencia y hasta dependencia hacia algo, gracias a los efectos o satisfacción que le produce a pesar de las posibles consecuencias a largo plazo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las adicciones son una enfermedad física y psicoemocional que crea dependencia de una sustancia, actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas en los que se involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Se trata de una enfermedad progresiva caracterizada por episodios continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y negación ante la enfermedad. La literatura informa diferentes niveles de adicción: 1. Experimentación: La persona guiada por la curiosidad, se ánima a probar una droga, pudiendo posteriormente dar continuidad al consumo o interrumpirlo. 2. Uso: El compromiso con la droga es bajo, se consume los fines de semana y en oportunidades casuales. No existe deterioro laboral, social o familiar, no presenta episodios de intoxicación, el consumidor sólo busca un cambio de sensaciones; sin embargo toda la droga genera dependencia física o psíquica progresivamente y es fácil caer en el abuso. 3. Abuso: El uso se hace regular durante casi todas las semanas y hay episodios de intoxicación. La sustancia va dirigiendo progresivamente la vida y se presenta deterioro académico, laboral, social y familiar. 4. Adicción: La relación de amigos y familiares se rompe, aumentan las dificultades académicas y laborales, la búsqueda de la droga es de forma compulsiva, cada vez es más difícil el manejo de la abstinencia y se puede presentar un mayor riesgo de estar involucrado en otras problemáticas mayores. Al pasar de un nivel de adicción a otro, se identifica como en la persona aumenta la perdida de la capacidad de control entre hacerlo o no hacerlo hasta poner su propia autonomía en manos de aquello que lo convierte en dependiente. El avance de la tecnología, los cambios en la ciencia y otros recursos o aspectos que hacen parte de nuestra vida; con el paso del tiempo han llevado a la mente humana a ser víctima no solo de las sustancias psicoactivas sino también a generar adicciones de tipo conductual como son: La ciberadicción, la ludopatía, los gastos compulsivos, la adicción al trabajo etc. La ciberadicción o adicción al internet se define como “La pérdida del control frente al uso racional de internet”. Para determinarlo se debe evaluar una serie de parámetros como el nivel de interferencia y de distorsión en la vida personal, familiar y profesional del individuo. Existen dos modelos básicos de la adicción al internet: a. El primer tipo se refiere a personas muy aficionadas e interesados por sus ordenadores que utilizan la Red para recoger información, jugar en solitario, obtener nuevos programas etc., pero “Sin establecer ningún tipo de contacto interpersonal”, solo el necesario para alcanzar sus objetivos). b. El segundo tipo lo conforman las personas que frecuentan los chats, juegos de línea y listas de correos; todos tiene en común la búsqueda de estimulación social. Otras denominaciones análogas, son las adicciones online, adicciones virtuales y tecno adicciones. Las actividades más problemáticas, adictivas o que pueden producir comportamientos más compulsivos online son las que tienen que ver con las compras, el juego (remunerado o no) y el sexo. Los problemas que pueden acarrear incluyen repercusiones de tipo social y personal; problemas conyugales, perdida del trabajo o bajo rendimiento escolar, problemas alimenticios, ansiedad, depresión, déficit de atención, pérdida del sentido del tiempo y decidir en tomarla como una vía de escape de la realidad.


Se pensaría que solamente los adolescentes por su deseo de descubrir, probar o actualizar su mundo cotidiano, serían los candidatos más vulnerables frente a la ciberadicción; sin embargo, gran parte del adulto joven y medio se encuentran involucrados o adsorbidos por los ofrecimientos del internet. La falta de educación en la forma de hacer un uso adecuado de la tecnología, está conllevando a perder su razón ideal para lo cual fue creado, se trata de un recurso que aunque facilita la vida diaria está afectando otros aspectos de la vida personal de cada individuo. La ludopatía o juego patológico, corresponde a un desorden adictivo caracterizado por la conducta descontrolada en relación al juego de azar. La inversión de tiempo, energía y dinero en las actividades de juego aumentan con el tiempo y la persona se va haciendo más dependiente del juego para enfrentar la vida diaria. Psicológicamente, el juego de azar es un reto a la suerte, mediante el cual una persona proyecta sus esperanzas de cambiar mágicamente el futuro a su favor o al menos de experimentar el placer del triunfo contra el riesgo del fracaso. Actualmente se destacan dos clasificaciones: La relacionada con los juegos y la de los propios jugadores. Entre los juegos de azar, se establece cuatro grandes clases de juegos: por su licitud (lícitos e ilícitos); por su administración (públicos y privados); por su contenido (máquinas tragamonedas, bingos, casinos, cartas, loterías y apuestas deportivas) y por su poder adictivo (muy adictivos y poco adictivos). Con relación a su potencial adictivo, se pueden distinguir los altamente adictivos, por el escaso tiempo transcurrido entre el momento de la apuesta y el resultado; y escasamente adictivos, por el carácter diferido en el tiempo del resultado respecto al momento de la apuesta. El descontrol progresivo y los gastos desmesurados de dinero llevan a problemas económicos y familiares severos y a mucho estrés psicológico a la persona adicta. Esto causa depresión y ansiedad que muchas veces ponen en peligro la vida del adicto. Dentro de las características más frecuentes del juego patológico están: Obsesión continua por jugar y conseguir dinero para seguir jugando; tiende a jugar mayores cantidades de dinero o durante mayor tiempo del que había planeado antes de ir a jugar; necesidad de aumentar la cantidad o frecuencia de la apuesta para conseguir la satisfacción deseada; se siente intranquilo o irritable cuando no puede jugar; Pierde constantemente dinero en el juego y regresa al día siguiente para intentar recuperarlo; Sacrifica alguna actividad social, profesional o recreativa importante por dedicarle mayor tiempo al juego; utiliza el juego como una alternativa para escapar de los problemas; Engaña a los miembros de la familia u otras personas para ocultar el grado de su problema para controlar el juego y puede cometer actos ilegales como falsificaciones, fraude, robo o abusos de confianza para financiar el juego Los gastos compulsivos, es la consecuencia de un impulso que no se puede controlar, un acto poco consciente del que posteriormente la persona se arrepiente por la compra de cosas poco útiles o se invierte más de lo necesario. Dentro de las características comportamentales están: Encontrar calma en la acción de comprar cuando se siente triste, deprimido o enojado; comprar con frecuencia cosas poco útiles, de cuya adquisición luego se arrepiente, tener la casa llena de artículos que no usa y que le resulta inservibles; precipitarse a la hora de comprar, porque no puede controlar sus impulsos; recibir del entorno familiar y de amigos mensajes críticos por su desmedida afición a comprar; aunque ya ha comprado se siente insatisfecho cuando reflexiona sobre los objetos adquiridos; cuando recibe el extracto de la tarjeta de crédito, se sorprende sobremanera por la cantidad e importe de las compras que ha hecho y su tiempo libre lo dedica preferentemente a visitar los centros comerciales. La adicción al uso de líneas telefónicas, dentro de las más frecuentes están: Hacia el tarot, teléfonos eróticos, party-lines y móviles. La presente adicción esconde tras ella problemas tales como la inseguridad, baja autoestima, necesidad de sentir experiencias intensas, soledad, pobres habilidades sociales o la necesidad de mantenerse continuamente en contacto con otras personas. La FACUA (Federación de Consumidores en Acción) dice que el uso de los teléfonos móviles puede provocar adicción con efectos psicológicos y emocionales semejantes a los de los cigarrillos y otras substancias: agresividad, mal humor, aislamiento, abandono del entorno social. Según un estudio publicado en la British Medical Journal, el uso del teléfono móvil puede crear los mismos comportamientos compulsivos que cualquier otra adicción. Uno de cada mil usuarios puede ser adicto.


La adicción al trabajo. Es sacrificar el tiempo de ocio y el tiempo para estar con la familia, al trabajo. Es trabajar un número de horas excesivo y además el no saber (o no poder) desconectar cuando se llega a casa. Hay dos perfiles psicológicos posibles que predisponen a la adición al trabajo. Uno es el obsesivo, es decir, personas con tendencia al perfeccionismo, al orden, a la exigencia excesiva a ellos mismos y también a los demás, nunca satisfechas del trabajo realizado presentan la tendencia de retomarlo y revisarlo cuantas veces sea necesario. El otro perfil es el narcisista, quien tiene una especial visión de ellos mismos y suelen presentar una elevada autoeficacia. Tienden a ser ambiciosos y desean ejercer el poder. De acuerdo a lo anterior, la relación entre nuestra salud emocional y la existencia de los avances en la tecnología; no siempre son alentadores cuando el mismo individuo es víctima por la influencia cultural, la dependencia tecnológica dentro del ambiente laboral y aunque se amplíe su vida social por las redes sociales, las ganancias a largo plazo no serán alentadoras en la calidad de su vida emocional. Como medio preventivo (en nuevas generaciones) y correctivo (en la edad adulta y avanzada), es necesario el fortalecimiento de las competencias de autoconfianza, autocontrol, resolución de problemas, compartir espacios libres de tecnología, buscar ayuda profesional cuando el uso de la tecnología es compulsiva y evitar que la misma prime o reemplacen el dialogo conyugal y familiar en forma personal.

Biografia

www.universidadrafaellandivar(unversidadsaludable) www.itm.edu.co/Data/Sites/1/SharedFiles/Bienestar/Adicciones/Conceptos_Sobre_Adicciones.pdf. http://www.saludlibertad.com/publicaciones/adicciones/tipos-de-adicciones/adicciones-conductuales/adiccion-al-trabajo www.saludlibertad.com/publicaciones/adicciones/tipos-de-adicciones/adicciones-conductuales/adiccion-al-trabajo


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