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Carta del Editor

Directora general Priscille Sigarán Asistente dirección Michelle Sigarán. Editores colaboradores Pablo Clase hijo Enilda Torres Pedro Pablo de la Cruz Yanet Féliz Bobadilla

E

Ventas y distribución Doctor Medicine Group, S.R.L.

l sueño de cualquier persona es tener una varita mágica

para poder cumplir sus deseos, pero ¡ojo! con cuáles pe-

dir. Después de pensar, soñar y desear esa varita, me di

cuenta que no existía. Sólo me acompaña la fe y el esfuerzo por la

superación. Así que le he llamado Dr. Medicine a mi décimo octavo

Diseño y diagramación Portfolio Group Fotógrafos Mabel Suzaña Nemaja Brankovic

XVIII Deseo

deseo concedido, debido a que desde finales del 2008, sabiendo

que era mi año de la buena suerte por la combinación de mi cumpleaños, 8 de julio y 2008, se fueron dando situaciones que me han llevado rumbo a lo que deseaba.

Esta revista nace de una sensación de malestar, de qué pasará mañana si no tengo nada,

si me quedo en la calle y el famoso 2010 (mi familia sabe de qué se trata). Y fue así como

Franchesca, después de un día fuerte de trabajo y angustia, me dijo: “Pri, tú tienes que hacer

algo urgente, ya, que sea tuyo, para ti”. Le dije: “¿Qué puedo inventar? ¿Un negocio…? No va con lo que estudio. ¿Terminar mi carrera e irme al extranjero? No ayudaba mucho, pues

Info@drmedicinemagazine.com Suscripciones, cartas y comentarios.

Dr. Medicine Magazine es un producto editorial de Doctor Medicine Group S.R.L. Su publicación es bimestral y la distribución gratuita. Se prohíbe la reproducción total o parcial del contenido gráfico y textual al de esta revista (título de secciones, columnas, fotografías, ilustraciones) sin la autorización escrita de los autores.

falta tiempo… ¿Una revista de medicina? Sí, eso mismo”. Y sin pensar mucho, todo fluyó:

nombre, colores, secciones, público y, sobre todo, mi hada madrina: Dios, que me ha trazado las pautas para que hoy esté en físico la revista.

Comienza y se define su nombre con ‘Dr.’, que viene de las iníciales de doctor, en mi caso

doctora; que siempre fue lo que quise ser y, además, va mucho con nuestro ‘spanglish Dominican Republic’. ‘Medicine’ en inglés, que en español significa medicina, y la jeringuilla

de donde fluye el ‘magazine’ es un símbolo que significa para mí un simple pinchazo… pero

para tener un gran alivio. Quiero transmitirles, a través de este medio de comunicación, informaciones, conocimientos y una mano amiga a partir de un tema inagotable como la salud

y su entorno.

Gracias, Dios, por hacer de mí, tu hija, una manifestación de tu amor. A todos y todas aquellas

personas que confían en mí, y en especial a una persona a quien admiro por su trabajo y

desarrollo integral, muchísimas gracias.

Priscille Sigarán Soto

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MEDICINA A TIEMPO 09 El Estetoscopio In / out - Clasificado Médico

HISTORIA CLÍNICA 06 Soplo cardíaco en niños Dra. Janet Toribio Cardiólogo Pediatra Hemodinamista

CUERPO Y MENTE 16 Obecidad y Autoestima Lic. Alejandra de los Santos Psicóloga Clínica y de la Salud LABORATORIO

AVANCES 10 Importancia de las células madre Dr. Jalil Pérez Presidente de Matercell Dominicana. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

28 Hemograma Por: Dr. Medicine

18 Manejo de los niños ante el divorcio Licda. Delsa Avilés Especialista en terapia de familia y pareja

ENTREVISTA PRINCIPAL

ASPIRANTE A MEDICO

22 Dr. Miguel M. Sigarán M. Por: Enilda Torres

CHEQUEO MEDICO

37

Dr. Eduardo Moore Br. Karina Caro MI. Andres C. Santana

31 Neurólogo Por: Dr. Medicine

RECOMENDACIONES AL LECTOR BIOETICA 34 Los efectos del uso de la marihuana Dr. Rafael Johnson Psiquiatra, Psicoterapeuta

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38

Slender Láser Tron

Wii Fit

TIAO 260

Littmann 4100

El termómetro más veloz


Contenido Dr. Medicine Magazine Vol. 1

AGENDA 39

Agenda Médica

CIENCIA, SEXO Y MITOS

3er Curso Internacional en Neoplasias Digestivas

40 Vida Sexual Satisfactoria Licda. Sonia Romero Psicóloga, Sexóloga

XX Jornadas Internacionales de Traumatología del Deporte

LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN 2da OPINION 50 Unidad Cardiovascular Pediátrica Por: Dr. Medicine

42

Dr. Federico G. Suero Pimentel

Dra. Emma Guzmán

Dra. Luz Y. Fermín Brito

Dr. Ernesto Díaz Alvarez

SOLO EN Dr.

SANO Y SALVO

56 Sociedad Dominicana de Dermatología. 57 ADEOMA inaugura moderno centro odontopediatrico

52 Suflé de berenjenas - Pechugas rellenas de espinaca en salsa de tomates maduros Chef Inés Páez Nin

ABC MEDICINE SALUD DENTAL

58

GLOSARIO

54 El blanqueamiento dental Dr. Víctor Bienvenido Terrero Odontólogo, rehabilitación oral – estética

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7 a /199 hon 2/01 1 : Bara o z : t o í a n n u i i ie cul enc ar R Mas acim ced Cés xo: de n Pro e o a S n h os ica Fec 2 Añ min d: 1 : Do d a Eda d li iona Nac

Para cualquier ayuda favor comunicarse con nosotros, Dr. Medicine Magazine E. info@drmedicinemagazine.com

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HISTORIA CLINICA

César Ruiz es un muchacho de 12 años de edad con historia de soplo y cianosis detectados desde los tres

meses de vida, presentando crisis de hipoxia frecuentes, las cuales últimamente han disminuido, mostrando actualmente cansancio a moderados esfuerzos. Antecedentes familiares:

Frecuencia cardíaca: 76 l/m

ventricular izquierda, encontrán-

Eco: Tetralogía de Fallot

con robo coronario del mismo

La hermana menor padece car-

Presión arterial: 80/60 mmHg

tipo Atresia tricúspidea y Atresia

1. Arteria pulmonar y ambas ra-

diopatía congénita cianógena del pulmonar (inoperable).

mas estrechas

2. Patrón coronario anormal

Examen físico:

Fascie normal cianosis moderada.

3. Disfunción ventricular izquierda

Peso : 22 Kg

En abril de 2009 se le practicó un

Sat. 84 %

coronaria aberrante y disfunción

Talla: 119 cm

cateterismo por presentar arteria

dose fístula coronaria izquierda lado, por lo que se colocaron dis-

positivos tipo coil para cierre de la

misma, tras lo cual ha tenido, de

forma progresiva, notoria mejoría de la contractilidad ventricular iz-

quierda. Siendo posible realizar una cirugía correctiva el próximo año.

Soplo Cardíaco en Niños Dra. Janet Toribio Cardiólogo Pediatra Hemodinamista

E

l soplo es el sonido que se

escucha con el estetoscopio debido a la turbulencia

de la sangre al pasar por las diferentes válvulas y cavidades del

corazón. No significa siempre que

exista alguna anomalía o dificultad dentro de este órgano, pero

por niveles elevados de hormo-

de uno de los vasos sanguíneos.

los casos desaparecen al llegar a

congénitas varían entre 8 a 12 por

tamiento alguno ni cambios en el

van desde defectos leves que no

nas tiroideas. En la mayoría de

la edad adulta y no requieren tra-

estilo de vida.

Por otro lado, están los soplos que

La frecuencia de estas anomalías

cada mil niños nacidos vivos, y producen ningún síntoma hasta

trastornos severos que pueden

producir la muerte en los prime-

los padres, por lo general, pien-

se producen como consecuencia

ros días de vida, pero estos últi-

afirma que su hijo tiene un soplo

portancia, ya sea de nacimiento

de otras características clínicas

san lo peor cuando el pediatra les

de una anomalía cardíaca de im-

cardíaco. A muchos niños se les

(congénita) o adquirida. En estos

mento de su vida; la mayoría de

de algunas de las válvulas del co-

detecta un soplo en algún mo-

estos son inofensivos, llamados

“soplos inocentes”. Estos suelen escucharse cuando el corazón

trabaja más rápido, como ocurre

durante el ejercicio, fiebre, anemia, enfermedades infecciosas o

casos podría indicar un defecto

mos por lo general se acompañan

como son dificultad respiratoria, cianosis, escasa ganancia de

peso, y en los niños mayores y

razón, ya sea que esté estrecha

adolescentes, fatiga y dolor torá-

no cierre adecuadamente, como

nicas dependerán de cuál defecto

(estenosis) o incompetente que

cico; pero las manifestaciones clí-

también una comunicación inter-

específico tenga el niño.

del corazón, o que una estenosis

nuestro país tenemos, principal-

ventricular en unas de las paredes

Entre las causas adquiridas, en

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mente, la fiebre reumática, que

lías cardiacas son diagnosticadas

Recomendamos que ante la pre-

constituye la causa más importan-

tempranamente, la gran mayoría

sencia o sospecha de soplo car-

niños, secundaria a una infección

algunos casos con cirugía a cora-

haustivamente por su pediatra o

te de daño valvular en nuestros

puede tratarse o controlarse, en

de garganta por una bacteria lla-

zón abierto o cateterismo cardia-

del grupo A no tratada. De ahí la

ser un adulto sano. De lo contrario,

mente las infecciones de gargan-

al momento de realizarlo ya no

mada Estreptococo B hemolítico

importancia de tratar adecuada-

ta en los niños. Si estas anoma-

co, para que así este niño pueda

si el diagnóstico es tardío, quizás

diaco el niño sea evaluado expor un cardiólogo pediatra para

determinar si estamos frente a un

soplo inocente o si existe una cardiopatía subyacente.

sea posible el tratamiento.

En el país, donde somos pocos,

más de 9 millones de habitantes se estima que nacen 900 niños al año con Cardiopatías Congénitas, de acuerdo con la Dra. Janet To-

ribio, Pediatra-Ecocardiografista, Hemodinamista de CEDIMAT.

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INFO MEDICINE

Medicina a tiempo El estetoscopio

En los comienzos de la medicina, para auscultar a un enfermo, el médico apo-

yaba su cabeza en el pecho del paciente, hasta la aparición del estetoscopio.

Inventado en Francia en el año 1816 por René Teófilo Jacinto Laennec, un gran

clínico, este instrumento consistía en un tubo de madera con un monoauricular.

En el año 1851, Arthur Leared inventó el estetoscopio biauricular. El año siguiente,

George Cammann perfeccionó el instrumento para su implementación comercial

y producción en serie. Muchos otros cambios fueron implementados hasta que,

en la década de 1960, el doctor Littmann (profesor en la Harvard Medical School) creó un nuevo estetoscopio que era más liviano que los anteriores. Hoy en día

con ellos se pueden también escuchar diferentes tipos de ruidos y, por eso, además de los médicos, los usan frecuentemente los promotores de salud, técnicos,

enfermeros y hasta la familia en el hogar, para autocontrol de parámetros vitales como la presión arterial.

In

Out

1. Hacer ejercicios cardiovasculares 1 diario

1. Comer frituras en horas de la noche

3. Visitar al dentista cada 6 meses

3. Tener dolor de caries por no ir al dentista

2. Risoterapia

4. Tener conocimiento de las infecciones 5. Beber 8 vasos de agua al día

6. Ley No.48-00, que prohíbe no fumar

7. Buenas relaciones familiares

2. Pasar el día a día estresado

4. No usar protección

5. Sólo tomar refrescos

6. Fumar en lugares cerrados

7. Violencia doméstica

8. No estar actualizado

8. Leer Dr. Medicine

Clasificado Médico Especialista de la salud ya es

tiempo de promocionarte, así que

Médico para consultorio

Si necesitas a un ayudante

Favor llamar a Dr. Medici-

sificado médico más com-

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Avances

La importancia de las cĂŠlulas madre


Dr. Jalil Pérez Presidente de Matercell Dominicana.

Las células madre -contenidas en

la sangre del cordón umbilical de

un bebé- tienen la capacidad de

dividirse indefinidamente y tam-

bién de diferenciarse para pro-

ducir células especializadas.

A

sí pueden regenerar los

una enfermedad, por situaciones

das, las células madre se repro-

tratamientos médicos para otras

en la médula ósea, sin riesgo de

radioterapia o quimioterapia.

cuando son de la misma persona.

de toxicidad accidentales o por afecciones, como, por ejemplo, Además, según recientes investigaciones, las células madre se

ducen formando nuevas células

ser rechazadas por el organismo

También se determinó que cuando

se utilizan en otro individuo, famil-

principales componentes

comportan como si tuvieran la

blancos, que combaten infeccio-

células vitales para el organismo,

efecto similar.

inmunitarias; glóbulos rojos, que

cardíacas, hepáticas, del pán-

Se

conducen oxígeno a los tejidos

creas, etc.

intervienen en la coagulación de

Las

científicas

el tratamiento de leucemias, linfo-

de la sangre: glóbulos

nes e intervienen en las funciones

del organismo y plaquetas que

potencialidad de regenerar otras tales como neuronas, células

investigaciones

iar o no, que es histocompatible

total o parcialmente, se logra un

han

realizado

con

éxito

trasplantes de células madre recuperadas del cordón umbilical para

la sangre para evitar las hemor-

permitieron descubrir las múlti-

ragias.

ples posibilidades que brinda el

osteoporosis, anemia aplástica,

Incluso pueden regenerar comple-

combatir

dos y ciertas enfermedades inmu-

ma inmunológico cuando éstos

a lo largo de su vida.

tamente la médula ósea y el siste-

están seriamente afectados por 14 www.drmedicinemagazine.com

trasplante de células madre para diferentes

patologías

que puede padecer una persona Los estudios efectuados deter-

minaron que, una vez trasplanta-

mas, mielomas, neuroblastomas,

trastornos hematológicos hereda-

nológicas, entre muchas otras.

El Kit de Recolección MaterCell

MaterCell provee con anterioridad


AVANCES

al momento del parto, y previa

firma del Contrato de Servicio entre las partes, un Kit que incluye

la totalidad de los materiales nec-

esarios para que el obstetra practique la recolección y obtenga la

muestra que luego será remitida a nuestro laboratorio. El mismo incluye:

1. Material descartable.

2. Bolsa de recolección de sangre. 3. Etiquetas de identificación por

código de barras para todos los el-

ementos que se remitirán al Laboratorio de MaterCell.

4. Material instructivo para el

médico obstetra y para los padres. La muestra obtenida por el pro-

fesional, de acuerdo con los pro-

cedimientos consignados en el

Instructivo

para

Profesionales

gencia para combinar el momento

encuentran los “Back-ups” de las

cargo del traslado de la misma o

sando en la salud y en el futuro

transporte.

es un período de fuertes expec-

El servicio de criopreservación

grandes ansiedades y también de

MaterCell en ningún caso se hace

de retirarla de ninguna terminal de

Las células madre obtenidas de la sangre del cordón umbilical son

09.00 hrs a 12.00 hrs para su pro-

en que el propio niño –durante

En caso de existir días feriados,

los contratantes deben comuni-

carse con los teléfonos de emer-

ilusiones

compartidas,

grandes decisiones.

del bebé, como es la elección del

MaterCell, para poder ser utiliza-

proceso de 24 horas.

tativas,

tanques con nitrógeno líquido que

MaterCell de lunes a viernes de

cesamiento. Debe ser enviada en

de tu bebé. La espera de un bebé

Algunas de ellas están vincula-

peciales y luego conservadas en

están alojados y custodiados con

09.00 hrs a 6.00 hrs y sábados de

muestras criopreservadas. Pen-

depositadas en contenedores es-

provisto por MaterCell, deberá ser

entregada en el Laboratorio de

ratorio de respaldo en el cual se

de la recepción de la muestra.

la mayor seguridad en la sede de

das directamente con el futuro

nombre que siempre lo acompañará. Otras –como la elección

de la maternidad y los médicos-

das de inmediato en el momento

apuntan a contar con el más alto

toda su vida- o sus familiares así

el momento del parto.

tivo.

Pero ahora, hay una decisión

lo dispusieran por cualquier mo-

Back-up:

MaterCell cuenta con un labo-

nivel profesional y asistencial en

mucho más trascendental para

los padres y es la posibilidad de

resguardar para su hijo un tesoro 15 www.drmedicinemagazine.com


que podría protegerlo ante numer-

los padres pueden decidir la re-

su vida, y hasta la de otros miem-

osas enfermedades y que de otra

cuperación y conservación de las

su nacimiento.

cuales se encuentran en la sangre

ellos y las células preservadas.

del bebé.

La decisión de recuperar y con-

manera perdería el mismo día de

Algo que hoy es posible, gracias

a un revolucionario avance tecnológico, es

la recuperación y

células madre –“Stem Cells”-, las contenida en el cordón umbilical

Estas células –similares a las

preservación de células madre

que se encuentran en la médula

que habitualmente son descarta-

genética exacta con el bebé, ya

Aprovechando la oportunidad úni-

a combatir graves enfermedades

de la sangre del cordón umbilical, das luego del parto.

ca e irrepetible que brinda el parto,

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bros de la familia, según el grado

de compatibilidad que exista entre

servar las células madre de la sangre remanente en el cordón

umbilical luego del parto brindará

ósea- tienen una compatibilidad

a los padres la tranquilidad y la se-

que fueron producidas por él mis-

drá utilizarlas en el momento que

mo. En el futuro podrían ayudarlo

que puedan amenazar su salud y

guridad de saber que su hijo polas necesite, para su beneficio o

para el de algún otro integrante de tu familia.


2da OPINION

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Cuerpo y Mente

Obesidad y autoestima

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CUERPO Y MENTE

Lic. Alejandra de los Santos Psicóloga Clínica y de la Salud

P

ara algunos médicos la

que se han de tomar en cuenta

medad, para otros, el

vención es la autoestima, que es

obesidad es una enfer-

to, no estará en capacidad para

como síntoma y objetivo de inter-

seguir correctamente régimen ali-

síntoma de un trastorno.

el concepto que tenemos de no-

necesarios para bajar de peso, lo

cuadas, ya que existen factores

sitiva o negativa que hacemos de

Ambas concepciones son adehereditarios o clínicos causantes

de la obesidad, así como factores

menticio y tratamientos médicos

sotros mismos y la valoración po-

que puede ser muy peligroso para

nuestras cualidades de acuerdo

zado una cirugía bariátrica.¹

con nuestros criterios. Por tanto,

la salud, sobre todo, si se ha reali-

de tipo psicológico que pueden

es evidente que los pensamientos, ¹Es la cirugía que se emplea en

sidad.

persona obesa podrán,

terminar en un problema de obe-

De acuerdo con el doctor Enrique

Dulanto, en su experiencia clíni-

ca, el 96 por ciento de los casos

obedece al exceso de ingesta de

los alimentos, mientras que el 4

por ciento restante se relaciona

con factores endocrinos o metabólicos.

Estos datos sugieren que un gran

número de personas que hoy día

son obesas, de haber buscado

a “tiempo” la ayuda psicológica

que necesitaban, probablemente no presentarían esta condición

que, como efecto secundario, trae

críticas y autovaloración de una

el tratamiento de la obesidad. El

general, calificarse como negati-

(peso) y iatrein (tratamiento).

vos en relación con su apariencia

tividades, solución de problemas y

manejo de emociones.

Cuando se encuentran en esa

especie de círculo vicioso, don-

de una actitud (comer de manera compulsiva), te lleva a una

situación general, física y mental desagradable,

y, además, ese

malestar general hace que dicha

conducta se mantenga, es la justi-

ficación que necesitamos para entender por qué es tan difícil lograr

que el afectado pueda salir de

esta situación.

blemas dérmicos y dificultades

Tratamiento

gástricas.

Recomiendo a todas aquellas

personas que padezcan de obesi-

Además presenta dificultades de

dad buscar la ayuda de un equipo

surgir como consecuencia de la

un nutricionista, endocrinólogo,

tipo psicológicas, que pueden

obesidad: bajo estado de ánimo,

baja autoestima, aislamiento, se-

dentarismo y ansiedad.

Crisis de la autoestima

De los anteriores aspectos, qui-

zás uno de los más importantes

término procede del griego baros

física, capacidad para realizar ac-

problemas importantes de salud.

Entre estos, la hipertensión, pro-

por lo

multidisciplinario conformado por

cirujano, psicólogo y psiquiatra, lo

que garantizará el éxito en el tratamiento. Puesto que la persona

no posee todas las herramientas

necesarias para lidiar con la tristeza, ansiedad y dificultad que le

produce su condición y, por lo tan19 www.drmedicinemagazine.com


Crecimiento y Desarrollo

Manejo de los ni単os ante el divorcio

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Licda. Delsa Avilés Máster en Intervención en Ansiedad y Estrés Especialista en Terapia Familiar y de Pareja

Es innegable que el divorcio im-

siones se creen los causantes de

podría considerarse como “un

ser mediadores del proceso. Sue-

nera adecuada, los resultados en

mostrándose irritables con llantos

un proceso difícil pero no imposi-

lares que derivan en dificultades

esto debemos llegar a pensar que

trauma”. Si lo manejamos de ma-

nuestros hijos serán la vivencia de

E

niveles de estrés, an-

siedad y tristeza en los miembros

de la familia, como también en la

vida de los hijos al realizarse cambios importantes en sus vidas.

incontrolados, problemas esco-

Hoy día, sabemos que niños con

al aislamiento social para que los

mismo techo, donde las situacio-

baja, sentimientos de rechazo por

nes de conflicto ocupan la mayor

un incremento en los

len expresar sus preocupaciones

académicas, agresividad, ansie-

padres unidos y viviendo bajo un

so de separación trae

la situación, por lo que tratan de

ble de superar con la ayuda del

tiempo.

l divorcio como proce-

lo que está sucediendo, en oca-

pacta a los niños, aunque no por

dad por lo que pasará en el futuro: vergüenza, que puede llevar

demás no se enteren, autoestima parte de los padres, problemas

parte de sus relaciones, suelen

emocionales de diversos tipos,

de familias divorciadas, donde la

relaciones a largo plazo, regre-

sufrir más esa realidad que niños

separación se maneja de manera

adecuada.

La manera en que los niños re-

creencia de no poder mantener

sión a situaciones de menor edad

de la que tienen, como medio de búsqueda de seguridad.

accionan a esta situación de se-

El impacto que conlleva en los ni-

miedo y tristeza, sienten culpa de

penderá siempre de cómo estos

paración es reaccionando con

ños el divorcio de sus padres de-

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siedad que caracterizan estas si-

ducta.

La clave del buen manejo

Si los padres son capaces de de-

La comunicación es la clave pri-

mordial en el manejo adecuado de

separarse debe ser realizado por

ahora en adelante y entendiendo

llano y sencillo, sin abundar en los

ciones posiblemente negativas,

detalles de la ruptura y brindándoles la seguridad de que sus padres

siempre estarán presentes, ya

estrés a que los niños sean sometidos en este proceso, situaciones

de conflictos como: Mudanzas a

nuevos lugares, cambio de cole-

gio o de la cantidad del tiempo a

interactuar con el padre que no

viva.

Debemos tener presente que este

sus rutinas e irles introducien-

ción mucho más compleja actuan-

do los cambios lentamente. De la misma manera, el mostrarse

ponsables por el conflicto, y cum-

tuación de crisis para ellos inma-

reasegurarles que no son los resplir con las promesas, mantener la

los sentimientos de pérdida y an22 www.drmedicinemagazine.com

nejable, aunque sea para alguno

de los miembros de la pareja, lo

hablar o expresar sus sentimien-

bitro o mediador”, la ayuda de

tentes al disciplinar y animarles a tos son claves primordiales en el

recomendable es buscar un “arun profesional de la psicología

manejo de estas situaciones.

especialista en terapia de pareja,

No hable mal de su pareja a sus

manejar no solo la situación como

hijos

vándose por el enojo con el otro

el hablar mal de uno de los padres, el explicarles el error que

ha cometido, situarlos como me-

asignarles responsabilidades que

manera, les ayudará a manejar

la separación hayan traído una si-

estructura y los límites, ser consis-

tiempo, de este modo irán poco

de sus progenitores. De la misma

do en perjuicio de sus hijos.

En el caso de que las causas de

diadores utilizándolos como es-

a poco aceptando la separación

participarán en convertir la situa-

sensibles a sus temores, hay que

contribuirá a que lo acepten como normal, y que se supera con el

trario, anteponen sus frustracio-

ses de bienestar de sus hijos, solo

cónyuge, cometen errores como

mientos propios de esta situación

fácil de resolver la situación en

preocupación por el futuro.

tán en conflicto, por lo que ayu-

tristeza y el miedo son los senti-

ración, contribuirán a hacer más

nes por la separación a los intere-

En ocasiones, las parejas, lle-

dar a los niños a aceptar que la

sin importar la causa de su sepa-

la incertidumbre que genera y la

es un proceso que toma tiempo y

es difícil para los padres que es-

que son los causantes de situa-

más corto tiempo. Si, por el con-

Es importante tratar de mantener

dependerá también del nivel de

las situaciones que surgirán de

que el mayor conflicto que tienen los niños con las separaciones es

manipulación contra sus parejas,

trarse en el bienestar de los niños,

siendo flexibles en el manejo de

ambos padres, con un lenguaje

a los niños como herramientas de

jar a un lado sus conflictos y cen-

situaciones de crisis, el explicarle

a los niños que sus padres van a

manejen sus conflictos y si utilizan

problemas emocionales o de con-

tuaciones.

pías, confidentes o mensajeros,

se encuentran fuera de su edad

de manejo o ponerlos a escoger

entre uno de los padres. Esto solo contribuye a generar en el niño

con capacidad para ayudarles a

pareja, sino la que genera la nue-

va relación con los hijos de ambos.


2da OPINION

anuncio nacimos para ti

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Dr. Miguel Martín Sigarán Mirabal Médico pediatra perinatólogo

Una cita

“Las huelgas médicas me llevaron a servir a los más necesitados desde un consultorio privado”.

Un poquito más del doctor Sigarán En su tiempo de ocio, el doctor

Sigarán Mirabal dedica tiempo a su familia y amigos, con quienes

comparte muy a menudo. Le gusta la pesca y hacer turismo inter-

no. También es co-propietario de una imprenta.

Por: Enilda Torres

M

iguel Martín Si-

del ejercicio de esta profesión”,

esta especialidad y la responsabi-

médico por voca-

bal lleva 20 años de labor sin inte-

nes difíciles que puede presentar

garán Mirabal es ción, un don que

heredó de su padre, quien también dedicó su vida al ejercicio

de la medicina. “Desde pequeño

quise ser como mi padre y ayudar a los más necesitados, a través 24 www.drmedicinemagazine.com

confiesa. El doctor Sigarán Mira-

rrupción, en el Centro Oriental de Ginecología y Obstetricia como

pediatra perinatólogo, labor que le ha brindado muchas satisfacciones y recompensas, según ex-

presa. Con él conversamos sobre

lidad del médico frente a situaciola mujer durante el embarazo, pre

y post parto. También expone su

parecer sobre los reclamos del Colegio Médico Dominicano y la mortalidad materno-infantil.


ENTREVISTA PRINCIPAL

¿Qué es la perinatología?

Moderno, entre otros pocos. Aho-

¿Qué recomienda el médico

gía es una rama de la medicina

cos y pienso que los que se van

esto suceda?

producto de la concepción desde

que tienen toda la tecnología en

Lo primero es que la Perinatolo-

que se encarga del cuidado del

ra, sí contamos con buenos médi-

incorporando serán mejores, por-

en estos casos para evitar que

Los chequeos prenatales es lo

más importante para prevenir

las primeras 28 semanas hasta

sus manos.

cualquier complicación que se

to de la criatura, y que en realidad

¿Cuáles son las complicacio-

como con el feto, y la mejor reco-

porque se dedica a cuidar ese

que enfrentar un médico peri-

hasta su nacimiento.

Las complicaciones más frecuen-

los primeros 30 días del nacimien-

debería llamarse neonatología, producto desde que es concebido

¿Podemos decir que el país

cuenta con perinatólogos com-

nes más frecuentes que tiene

presente, tanto con la madre

mendación es llevar al pie de la

letra los consejos del médico que

natólogo?

debe estar, además, bien prepa-

tes son las de parto prematuro. Es

mente a la paciente. La madre

importante tener las condiciones

tecnológicas para brindar todo

rado para aconsejar adecuadanunca debe obviar que su niño o

niña debe ir al pediatra a su che-

petentes, y que estamos a la

el apoyo médico que la pacien-

queo rutinario, porque en esos

tecnología moderna y de pun-

que se vaya segura y tranquila

se puede detectar cualquier mal-

le siguen el bajo peso, las emer-

como daños neurológicos.

llas, porque son muy pocos los

el sufrimiento fetal agudo, des-

¿En los primeros meses de vida

equipos modernos para enfrentar

es un trastorno que hacen algu-

cuáles son las complicaciones

se presentan tanto con la madre

embarazo; y complicaciones en

tros más modernos podemos citar

a hacer contracciones uterinas

vanguardia en cuanto al uso de ta?

Bueno, podemos decir que esta-

mos a la vanguardia entre comicentros de salud que cuentan con

situaciones de emergencias que

como con el bebé. Entre los cenla Plaza de la Salud, La Avanza-

da de Abel González, Ginecología

y Obstetricia, el Centro Médico

te amerita en esos casos, para

con su bebé a su casa. Luego

gencias obstétricas, tales como

prendimiento de la placenta, que

nas mujeres con hipertensión del

primeros días de vida es cuando

formación, tanto cardiovascular

del bebé en el mundo exterior, más frecuentes que le han toca-

do tratar?

aquellas mujeres que se someten

Todas las complicaciones que

fuertes e intensas sin tener tiem-

producto de la prematuridad y lo

po para desembarazarse, o en el trabajo de parto.

presenta un recién nacido son

más común es la inmadurez pulmonar. Gracias a Dios, en el país 25 www.drmedicinemagazine.com


se puede lidiar muy bien con es-

clamos, ningún gobierno debe es-

detecte a tiempo cualquier compli-

sional tenga que enfrentarlo para

de los pulmones del bebé. Ahora,

dicos no escapan a la situación

tiene que acudir al uso de otros

tiene la mala impresión de que un

tos problemas. Un obstetra que

cación puede inducir la madurez cuando esto no sucede, el médico

procedimientos que hoy se ma-

llegar en la forma de reclamar

perar que cualquier sector profe-

ante un gobierno sordo. Precisa-

lograr una reivindicación. Los mé-

el Gobierno acaba de declinar

de crisis mundial que vivimos y se

aumento de sueldo a los médicos.

médico es adinerado, y no es así.

mente, me acabo de enterar que

ante una entidad internacional un

No entiendo adónde se pretende

llegar o adónde los gobiernos pre-

nejan con mucha frecuencia, tales

Aquí en nuestro país hay muchos

tenden llegar, porque son todos

adecuadas, la ventilación mecá-

sidades, y son muy pocos los que

importancia a esa lucha y no es

todas estas complicaciones como,

económica, producto del ejercicio

como el suministro de sustancias

nica asistida, entre otras. Pero por ejemplo, la eventración en los

órganos internos del abdomen tienen solución, siempre y cuando el

médico perinatólogo reconozca la

situación que está manejando. Lucha médica

¿Piensa que son justos los reclamos de los médicos?

No solamente son justos los re26 www.drmedicinemagazine.com

médicos pasando hambre y nece-

iguales. El Gobierno no ha dado

disfrutan de una buena posición

a los médicos a quienes les hace

de su profesión.

tada, aquella que no cuenta con

daño, sino a la clase más necesilos recursos para pagar una con-

¿Pero cree que es correcto pa-

sulta privada. El Gobierno está ju-

tanta gente necesitada de los

pero sin dinero. A veces se cues-

ralizar los hospitales y privar a

servicios de salud? ¿Piensa

que el problema es de forma y no de fondo?

El problema siempre persistirá, pero no sé hasta dónde se va a

gando a que la vida se preserve, tiona la vocación de servicio de los médicos, por la forma en que

han guiado sus reclamos frente al

Gobierno.


ENTREVISTA PRINCIPAL

¿Qué piensa al respecto?

canzable para la mayoría. Sólo

¿Qué dicen los números sobre

país ha llevado a los maestros de

enfermarse en este país. El tra-

ha subido o bajado?

pleo. Salen corriendo de los hos-

enfermedades es muy costoso,

cumplir con el compromiso en un

padecen cáncer. Si esas personas

La situación socioeconómica del

la medicina a acudir al pluriem-

pitales donde prestan servicios a

consultorio privado, lo que trae

la gente que tiene dinero puede

la mortalidad materno-infantil…

tamiento para enfrentar algunas

Aunque existe un acápite legal de

como es el caso de pacientes que

y no solamente por la responsabi-

no cuentan con más de un millón

cero tolerancia, sigue siendo alta, lidad médica, sino también por la

falta de educación de la población.

como consecuencia una forma-

de pesos en una cuenta no pue-

que no recibe las orientaciones

resolver su problema de salud.

seros que les ofrecen las abuelas

cada día es la falta de educación

las atienda. Pero también influye

ción cuestionable del médico, por-

den recibir los tratamientos para

científicas adecuadas y no tra-

Otro problema que enfrentamos

llevar el ejercicio de una profesión

en la población, en materia de sa-

bajan la parte humana que debe

como la medicina, que debe ser, principalmente, de servicio a la

sociedad. Eso es lo que a mi juicio podría estar pasando.

¿La salud está en estado de emergencia en este país?

No diría en emergencia, pero si

en estado crítico, porque es inal-

lud preventiva. Los pacientes acu-

den a la consulta cuando el mal

está avanzado. También es bueno

Muchas mujeres, todavía hoy día,

prefieren consumir remedios ca-

y otras mujeres, a que el médico

el cuidado que deben dar las autoridades sanitarias que garantice la salud de esas mujeres.

La mortalidad materno-infantil si-

decir que mientras los funciona-

gue siendo elevada. Hay países

responsabilidad como ciudadano

dos dígitos, aquí la tenemos de

rios sólo piensen en lucrarse, su

siempre estará en un último plano. Mortalidad materno-infantil

donde la mortalidad es de uno a tres dígitos.

27 www.drmedicinemagazine.com


Perfil

Miguel Martín Sigarán Mirabal

Miguel Martín Sigarán Mirabal se

graduó de médico en la Universi-

dad Autónoma de Santo Domingo (UASD), en febrero de 1986. Realizó su pasantía en el centro de salud de Las Matas de Santa

Cruz, provincia Montecristi, donde

adquirió experiencia durante un año.

Concluida la pasantía, regresó a

Santo Domingo, donde se instala en un consultorio privado a la espera de optar por una especiali-

dad, a través de un concurso. Así ingresa a estudiar pediatría general, en el hospital San Lorenzo

de Los Mina, durante dos años; y posteriormente durante un año en el centro hospitalario Manuel

Emilio Perdomo, hoy Hospital de la Mujer del Seguro Social. Allí se

especializó de perinatólogo, a tra-

vés de una rotación que hacía el hospital con un centro de salud de la ciudad de México, y se instaló

como médico pediatra-perinatólogo en el año 1990.

Actualmente trabaja en el Centro

Oriental de Ginecología y Obstetricia, donde lleva más de 20 años

de servicio sin interrupción. Ante-

riormente había trabajado por cinco años en el área pública para el Seguro Social y Profamilia.

28 www.drmedicinemagazine.com


2da OPINION

29 www.drmedicinemagazine.com


Laboratorio

Hemograma

30 www.drmedicinemagazine.com


LABORATORIO

Por: Dr. Medicine

E

l hemograma es un

análisis de sangre que,

indicado por un espe-

cialista de la salud, se

realiza en un laboratorio clínico,

en el que se hace un estudio completo de la sangre y sus compo-

nentes en porcentajes.

Los tres tipos básicos de células

que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares san-

guíneas, son:

- Serie roja o eritrocitaria.

- Serie blanca o leucocitaria.

- Serie plaquetaria o plaqueta. Cada una de estas series tiene

o características de las células que las componen.

La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su

función principal es transportar

el oxígeno desde los pulmones

(adonde llega a través de la respiración) a todas las células y los tejidos del organismo.

En el hemograma se cuantifica el

te alguna alteración en la cantidad

concentración en sangre.

- Los índices eritrocitarios proporcionan información sobre el tamaño (VCM), la cantidad (HCM)

y la concentración (CHCM) de hemoglobina de los hematíes; el

más usado es el VCM o volumen

corpuscular medio.

- Todos estos valores varían dentro

de la normalidad según la edad y

número de hematíes, el hemato-

el sexo.

eritrocitarios:

La serie blanca está formada por

de hematíes en el volumen total

Sus funciones principales son: la

crito, la hemoglobina y los índices

- El hematocrito mide el porcentaje de la sangre.

funciones diferentes y estas fun- - La hemoglobina es una molécula

ciones se verán afectadas si exis-

el dióxido de carbono; se mide su

que forma parte del hematíe, que

es la que transporta el oxígeno y

los leucocitos o glóbulos blancos.

defensa del organismo ante las

infecciones y la reacción frente a

agentes extraños.

- El recuento de leucocitos tiene 31 www.drmedicinemagazine.com


la fórmula leucocitaria, mide el

porcentaje de cada tipo de leu-

cocitos que son: segmentados o

neutrófilos, monocitos, linfocitos,

eosinófilos y basófilos. El aumen-

to del porcentaje de un tipo de leu-

cocitos conlleva disminución en el porcentaje de otros.

Los valores o parámetros san-

- Estos valores varían dentro de la

guíneos son los siguientes:

normalidad según la edad.

Hemograma

La serie plaquetaria, compuesta

-Hematocrito hombre: 42-52%

por plaquetas o trombocitos, se

-Hematocrito mujer: 37-48%

relaciona con los procesos de

-Eritrosedimentación

coagulación sanguínea.

1-13 mm/h

- En el hemograma se cuantifica

-Eritrosedimentación mujer: 1-20

el número de plaquetas y el volu-

mm/h

men plaquetario medio (VPM). El

-Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18

recuento de plaquetas también

g/100 ml

varía con la edad.

-Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml

¿Para qué sirve?

-Hemoglobinaglucosilada 5.57,5%

- El hemograma es una prueba

-Hemoglobina fetal < 2%

que orienta hacia el diagnóstico

-Hb Corpuscular Media 27-32 pg

de diversas enfermedades que se

-Concentración de Hb Corpuscu-

han sospechado por la historia clí-

lar Media 33-37%

nica y la exploración física hecha

-Volumen Corpuscular Medio 86-

por el especialista de la salud.

98 micromm3

- A veces, los datos que nos da son

-Glóbulos rojos hombre: 4.5-5 mi-

suficientes para confirmar o des-

llones/mm3

cartar la enfermedad sospechada.

-Glóbulos rojos mujer: 4-4.5 millo-

Por esta razón, se necesita rea-

nes/mm3

lizar otras pruebas diagnósticas

que aporten más información para la confirmación del diagnóstico.

-Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a vasos. Esto se produce cuando,

Riesgos en cuanto a su obtención:

después de la extracción, la vena

la vena.

generando el problema.

- Dolor por extracción con aguja de

no cerró tras la presión posterior,

- Exceso de pinchazos por no en- - La flebitis o inflamación de la vena se produce por diversas contrar la vena. - Hematoma en el área de obtención, que es una acumulación de

sangre causada por la rotura de

32 www.drmedicinemagazine.com

hombre:

causas, físicas o por infección, debiendo ser muy bien controlada por el profesional.

1%)

-Glóbulos blancos 5,000-10,000/ mm3

-Neutrófilos segmentados 55-65% -Neutrófilos en cayado 0-5% -Linfocitos 23-35% -Monocitos 4-8%

-Eosinófilos 0.5-4% -Basófilos 0-2%

-Plaquetas 150,000-400,000/mm3


CHEQUEO MEDICO

Chequeo Médico Neurólogo

E

Por: Dr. Medicine

l neurólogo es un espe-

cialista que diagnóstica y trata las enfermedades

del cerebro, la médula espinal, los

nervios periféricos y los músculos, lo que llamamos comúnmente

‘los nervios’.

Suele tratar

Los ACV (Accidentes Cerebro-

vasculares), popularmente llamados trombosis.

Migrañas o jaquecas Neuralgias

Tumores cerebrales

Demencias (enfermedad de Al-

zheimer y otras)

Enfermedad de Parkinson

Temblor

Tics nerviosos Epilepsia

Meningitis

Trastornos del movimiento Y también trata un conjunto de

afecciones que incluye las parálisis, casi de cualquier causa. Si te

identificas con una de estas enfer-

medades o en tu familia existe al-

guna sospecha de ellas, no dudes

en consultar a un neurólogo.

33 www.drmedicinemagazine.com


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Bioética

Los efectos del uso de la marihuana Por: Dr. Rafael Johnson Psiquiatra, Psicoterapeuta

La marihuana se ha convertido

en la sustancia ilegal de mayor

consumo en el mundo occidental. Su aceptación en la población

viene de la mano con la creencia

de que esta no produce efectos

L

os efectos de la marihuana

Cuando el THC llega al cerebro, el

apenas entra la droga al

tra en onda” (estar “high”), porque

(si es fumada) comienzan

cerebro y duran de 1 a 3 horas.

ésta actúa sobre el sistema de

alimento o bebida, el inicio de los

áreas del cerebro que responden

Si la marihuana se ingiere en un

deletereos en el organismo, es-

efectos a corto plazo es más lento,

alianza preocupante es reforzada

media hora y una hora después,

pecíficamente en el cerebro. Esta

usuario se siente eufórico o “en-

generalmente comenzando entre

gratificación cerebral, es decir, las

a estímulos como la comida y la

bebida, así como a la mayoría

de las drogas de abuso. El THC

por la errónea asociación de que

y los mismos duran más, hasta 4

activa el sistema de gratificación

“natural, medicinal, recreativa y

se deposita mucho más THC (te-

todas las drogas, es decir, estimu-

la marihuana es una sustancia

social”.

horas. Si se fuma la marihuana,

trahidrocannabinol) en la sangre

que al comerla o beberla.

A los pocos minutos de inhalar el

humo de la marihuana, el corazón

comienza a latir más rápido, los

pasajes bronquiales se relajan y

se ensanchan, y los vasos san-

de igual manera que lo hacen casi

lando las células cerebrales para

que liberen una sustancia química llamada dopamina.

El usuario de marihuana puede

experimentar

sensaciones

pla-

centeras, los colores y sonidos le parecen más intensos, y el

guíneos en los ojos se dilatan,

tiempo le parece transcurrir muy

jos. El corazón, que normalmente

y repentinamente tiene mucha

to, puede aumentar su ritmo en

pueden temblar las manos y las

o, en algunos casos, hasta pue-

después de un tiempo y entonces

haciendo que los ojos se vean rolate de 70 a 80 latidos por minu-

unos 20 a 50 latidos por minuto

de duplicarse. Este efecto puede

ser mayor si se usan otras drogas con la marihuana.

lentamente. Siente la boca seca

hambre o mucha sed. También le

puede sentir frías. La euforia pasa

el usuario puede sentir sueño o

depresión. A veces, el uso de marihuana produce ansiedad, temor,

desconfianza o pánico.

El uso frecuente de marihuana

deteriora la habilidad para formar memorias, recordar eventos

y

para desviar la atención de una

cosa a otra. El THC también entorpece la coordinación y el equilibrio al adherirse a los receptores

en el cerebelo y a los ganglios basales, que son las partes del

cerebro que regulan el equilibrio, 36 www.drmedicinemagazine.com


BIOETICA

la postura, la coordinación del mo-

frecuencia de búsqueda visual

del hábito de fumar en adultos que

lles laterales), y la habilidad para

tabaco con aquellos que fumaban

vimiento y el tiempo de reacción.

(cuando el chofer verifica las ca-

y el cuerpo, la intoxicación con

percibir o para responder a cam-

dentes. Los estudios demuestran

otros vehículos. Los usuarios de

el 11 por ciento de las víctimas de

altas de la droga pueden experi-

en aquellos que fumaban mari-

do positivo en las pruebas para el

que incluye alucinaciones, delirios

entrevista inicial, es decir, trece

da del sentido de identidad per-

guimiento.

Por sus efectos sobre el cerebro

marihuana puede resultar en acci-

que aproximadamente entre el 6 y

accidentes letales dan un resulta-

THC y, en muchos de estos casos,

también se detecta el uso de al-

cohol. Un estudio realizado por la

bios en la velocidad relativa de

marihuana que consumen dosis

mentar una psicosis tóxica aguda

y despersonalización (una pérdi-

sonal o de auto-reconocimiento).

fumaban tanto marihuana como

solamente tabaco. Se encontró

una relación particularmente fuerte entre el uso de marihuana y el

no poder dejar de fumar tabaco huana a diario al momento de la

años antes de la entrevista de se-

Administración Nacional de Segu-

Aunque aún se desconocen las

En un estudio realizado con usua-

en inglés) mostró que bastaba

mas, parece que ocurren con más

que las que fumaban marihuana

dosis alta de cannabis en la comi-

tabaco tenían más problemas de

ridad Vial (NHTSA, por sus siglas

una dosis moderada de marihua-

na para que se deteriorara la habilidad para conducir. Sin embargo,

los efectos de la marihuana com-

causas específicas de estos síntofrecuencia cuando se ingiere una

da o bebida, en vez de fumarla.

rios de marihuana, se encontró frecuentemente pero no fumaban

salud y faltaban más días al trabajo que aquellas que no la fumaban.

binada con el alcohol, aun en do-

¿Cómo afecta el uso de la mari-

superiores que cuando cualquiera

Se ha mostrado que el consumo

rado. Entre los índices de condu-

rio el dejar de fumar tabaco. Este

enfermedades respiratorias. Aun

un estudio que comparaba el cese

puede causar ardor y quemazón

sis bajas, fueron marcadamente

de las drogas se usaba por sepa-

cir que se midieron en el estudio

estaban el tiempo de reacción, la

Muchos de estos días adicionales

huana la salud física?

de ausentismo laboral por enfer-

de marihuana le dificulta al usua-

de marihuana fueron debido a

dato se reportó recientemente en

medad tomados por los usuarios

el uso ocasional de marihuana

37 www.drmedicinemagazine.com


que puede acelerar los cambios

que finalmente producen las células malignas. Los usuarios de

marihuana generalmente inhalan más profundamente y sostienen

su respiración por más tiempo que los fumadores de tabaco, lo que aumenta la exposición de los

pulmones al humo carcinógeno.

Estos hechos sugieren que el fumar marihuana puede aumentar

el riesgo de cáncer más que fumar tabaco.

Es posible que algunos de los

efectos adversos de la marihuana sobre la salud ocurran porque

el THC deteriora la habilidad del

sistema inmune para combatir las

enfermedades infecciosas y el

cáncer. En los experimentos de laboratorio en que se exponen las células animales y humanas al

THC y a otros ingredientes de la marihuana, muchas de las células

inmunes clave mostraron una in-

en la boca y garganta, a menudo

acompañados por una tos fuerte. El fumador habitual de marihuana

desarrollar cáncer de la cabeza

o del cuello, y que mientras más

marihuana se fumaba, mayor era

puede tener muchos de los mis-

esta probabilidad. Un análisis es-

los fumadores de tabaco, como

fumar marihuana aumenta de dos

mos problemas respiratorios que

tos diaria y producción de flema,

mayor frecuencia de enfermeda-

des agudas del pecho, un riesgo

más alto de infección pulmonar

tadístico de los datos sugiere que

a tres veces el riesgo de estos tipos de cáncer.

La marihuana tiene el potencial

y aumento en la tendencia a que

de suscitar el cáncer de los pul-

torias.3 El humo de la marihuana

rato respiratorio porque contiene

cer del aparato respiratorio, in-

cho, el humo de la marihuana con-

estudio comparativo realizado en

hidrocarburos carcinógenos que

se le obstruyan las vías respiratambién puede fomentar el cán-

cluyendo el de los pulmones. Un pacientes con cáncer y personas

saludables proporcionó evidencia

convincente de que el fumar marihuana aumenta la probabilidad de 38 www.drmedicinemagazine.com

mones y de otras partes del apa-

irritantes y carcinógenos. De he-

tiene entre 50 y 70 por ciento más

el humo del tabaco. También produce niveles altos de una enzima

que convierte algunos hidrocarburos a sus formas carcinógenas, lo

hibición en sus funciones preven-

tivas normales. En otros estudios, los ratones expuestos al THC o

sustancias relacionadas tenían

más probabilidad de desarrollar

infecciones bacterianas y tumo-

res que los ratones que no habían

sido expuestos a estas sustancias. Otro estudio sugiere que el riesgo de que una persona sufra un

ataque al corazón la primera hora

después de haber fumado marihuana es cuatro veces mayor

que lo normal. Los investigadores

sugieren que, en parte, un ataque

al corazón puede ocurrir porque

la marihuana eleva la presión ar-

terial y el ritmo cardiaco mientras

que reduce la capacidad de la

sangre de transportar oxígeno.


ASPIRANTE A MEDICO

Estudiantes de medicina Dr. Eduardo Moore

Edad: 24 años

Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Endocrinología

Br. Karina Caro Edad: 20 años

Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Neurología

Andrés César Santana, Médico Interno Edad: 27 años

Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Cardiólogo Internista

Saber cuando retirarse... Lentes y una bolsa de papel de

ces, que ya no escucha bien. Es

contiene dentro, ya que él siem-

Bueno, no tan fuerte como para

estraza que nadie sabe lo que

pre responde que trae “queles”.

¿Queles? “Que-les-importa”.

El Dr. Chapatín es un viejito tierno

impaciente y con carácter fuerte...

soportar ciertos gajes del oficio, de modo que se deslinda de sus

responsabilidades con el pretexto

y coqueto; es un tanto hiperactivo

de que “le da cosa” (lleva sus ma-

co, a pesar de que ya no cuenta

los dedos). Cuando se enoja, aga-

y aún ejerce la profesión de médi-

con la plenitud de sus facultades.

El cae en circunstancias que po-

drían resultar crueles y a veces

nos a la cara abriendo y cerrando

rra a bolsazos a cualquiera que se le ponga enfrente; sobre todo, si

tienen el atrevimiento de sugerir

hasta antiéticas; pero así como a

que el está viejo.

suras, al Dr. se les perdonan sus

firiéndose a un hombre bajito de

un niño se les perdonan sus trave-

ocurrencias.

El sentido del humor del Dr. es sa-

tírico, burlesco, cayendo en el hu-

mor negro. Es un viejo necio a ve-

En México se dice Chapatín re-

estatura (chaparro). Ya ni el Dr.

Chapatín recuerda cómo se llama y él mismo se autonombra “Dr.

Chapatín”

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Agenda Médica

Marzo

01 Marzo

03 Marzo

11 Marzo

11

VI Congreso Centroamericano de ITS / VIH / Sida San Jose, (Costa Rica)

del 01 al 05 de marzo de 2010

The Society of Surgical Oncology Cancer Symposium 2010. St. Louis, (Estados Unidos)

del 03 al 07 de marzo de 2010

3er Curso Internacional en Neoplasias Digestivas Madrid, (España)

11 de marzo de 2010

XX Jornadas Internacionales de Traumatología del Deporte Murcia, (España)

del 11 al 12 de marzo de 2010

41 www.drmedicinemagazine.com


Ciencia, Sexo y Mitos

Vida Sexual Satisfactoria

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CIENCIA, SEXO Y MITO

Por: Licda. Sonia Romero Psicóloga, Sexóloga

Muchos de nosotros deseamos

a la ligera o con cualquier disfun-

toria. La vida sexual satisfactoria

propia dignidad se desvanece.

continuar una vida sexual satisfaces un síntoma de buena salud

mental, genera bienestar y mejor

actitud ante la vida, y mantiene a las personas de buen humor.

U

na persona insatisfecha

sexualmente puede ma-

nifestar incomodidad, irri-

ción sexual se pierde el amor y la

La respuesta sexual es diferente

en el hombre y en la mujer.

Los

hombres se excitan más rápido,

pues en tres minutos pueden ini-

buena, es noble, es un don que

concluir el acto sexual; es más fí-

tre el hombre y la mujer, de comu-

La respuesta del hombre con eya-

que en uno o dos minutos puede sica.

En cambio la de la mujer se pro-

nicación, de procreación, de amor.

duce por el trato tierno y amoroso

tial de felicidad. Cuando se vive

sentirse amada y deseada. La res-

Bien administrada es un manan-

estar lista para la penetración.

Le sugiero conversar de nuevo

con su esposo en una forma po-

precoz se resuelve, ya que es la

culación precoz es más rápida, ya

blando. Es un vínculo de unión en-

es lo mínimo que necesita para

respuesta sexual: excitación, me-

sando por todas las fases de la

La sexualidad es obra de Dios así

nos enriquece, humanamente ha-

tiempo para excitarse; 20 minutos

sitiva para que busque ayuda pro-

seta, orgasmo y resolución.

como lo es nuestro cuerpo. Es

emocional, pero también necesita

ciar y terminar una relación pa-

tabilidad, mal humor, aislamiento,

sentimiento de soledad y tristeza.

puesta sexual de la mujer es más

de su pareja, la mujer necesita

fesional, pues esta eyaculación

disfunción del hombre que tiene mejor pronóstico.

El tratamiento se hace basado

en unos ejercicios con los que

aprenderá el reflejo eyaculador,

mientras tanto dígale que practi-

que los ejercicios de Kegel, con los que fortalecerá los músculos

pubococcígeos. Estos se hacen

apretando y aflojando el esfínter anal y uretral.

43 www.drmedicinemagazine.com


Los especialistas contestan

44 www.drmedicinemagazine.com


LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN

Dr. Federico G. Suero Pimentel

Urología General / Infertilidad

¿Qué es la cistitis o mal de orina?

La cistitis o el llamado MAL de ORINA es una reacción inflamatoria del

Dra. Emma Guzmán

Dermatóloga

¿Qué es la escabiasis?

En la escabiasis las lesiones

dermatológicas que vamos a

urotelio vesical o mucosa vesical que

observar son las pápulas y cos-

tomas irritativos urinarios, tales como:

es una lesión cutánea causada

se manifiesta en el paciente con sín-

1) Frecuencia urinaria, que significa tener que orinar en menos de 2 horas.

2) Urgencia urinaria: que significa tener la necesidad

tras hemáticas. La escabiasis

por un parásito que se encuentra en la capa

córnea de la piel. El parásito que lo produce

es el Sarcoptes scabiei, de la variedad hominis. Hay otra variedad que es la canis, que afecta

“imperiosa” de orinar tan pronto tenemos el primer de-

al perro, pero pocas veces le hace daño al hu-

3) La incontinencia urinaria de urgencia, la cual se

de su medio. La escabiasis es una enfermedad

seo.

manifiesta por el escape de la orina tan pronto tenemos el deseo de orinar.

mano, pues sobrevive muy poco tiempo fuera muy transmisible y común, en la que hay falta

de aseo y promiscuidad; produce un prurito o

4) Dolor suprapúbico

comezón muy intenso y continuo de predominio

Las causas pueden ser infecciones, más frecuentes

rásito que produce sus desechos. En los niños

en edad reproductiva, que se puede observar des-

sentar en cualquier parte de la piel, a diferencia

Cistitis de la luna de miel: se ve en mujeres enve-

dos líneas llamadas las Líneas de Hebra, pro-

presentes. En los niños, cuando hay procesos infec-

interna de los miembros superiores e inferiores,

5) Disuria o molestias al orinar.

por la bacteria Echerichia coli, sobre todo en mujeres

nocturno. Esto se debe a la presencia del pamenores de 2 años, la escabiasis se puede pre-

pués de las relaciones sexuales.

de los niños mayores y adultos que se limita a

jecientes por los cambios hormonales (menopausia)

duciendo lesiones que se observan en la cara

ciosos, debemos investigar bien a fondo la posibilidad

parte anterior de muñecas, pliegues interdigita-

el hombre, las infecciones suelen aparecer en la ter-

siones que vamos a observar en la escabiasis

de malformaciones del tracto urinario del infante. En

cera edad (mayor de 50 años) y la relacionamos con

problemas obstructivos de la próstata. Pueden exis-

les, escroto, abdomen y región genital. Las le-

van a ser pápulas, costras hemáticas en gran

cantidad y dispersas. Si hay infección también

tir causas virales, autoinmunes (cistitis intersticial);

encontraremos pústulas; si la persona es muy

bebidas o colorantes), y en pacientes adultos que han

“sarna de los limpios”, y hay otra variedad que

sustancias químicas como las utilizadas para tintar

En las que hay gran número de parásitos y las

diagnóstico y tratamiento de esta entidad siempre es

pápulas, costras y escama llamada “sarna no-

micóticas (hongos); causas alérgicas (por alimentos, estado en contacto permanente con el cigarrillo y/o pieles, descartar la presencia de tumores. Sobre el

recomendable visitar el urólogo de preferencia, y no

aseada, las lesiones son escasas y es llamada

se observa en las personas inmunosuprimidas. lesiones son muy extensas y polimorfas, con

ruega”. Tratamiento: este tiene que estar dirigi-

autotratarse, y mucho menos acudir a la farmacia o

do a toda la familia, lavado de ropa de uso y de

blecimiento.

camentos indicados por el dermatólogo. Visitar

botica a buscar el consejo del dependiente del esta-

la cama. El tratamiento local es a base de medi-

al especialista en dermatología.

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Dra. Luz Y. Fermín Brito

Ginecóloga / obstetra / colposcopista / ginecoplastia

Dr. Ernesto Díaz Alvarez

Cardiólogo / Ecocardiografísta

¿Qué recomendaciones da usted

¿Qué es un ecocardiograma?

La menopausia es un cambio nor-

cardíaco en que se utiliza el ultra-

menstruales. Por eso algunas per-

(es idéntico a una sonografia cual-

como el “cambio de vida”. Durante la menopausia,

para evaluar el corazón). Es el procedimiento,

para el inicio de la menopausia?

Es un procedimiento diagnóstico

mal cuando cesan los períodos

sonido para examinar el corazón

sonas se refieren a la menopausia

el organismo de una mujer comienza a producir me-

nor cantidad de las hormonas estrógeno y progesterona.

Recomendaciones:

*Consumir en mayor proporción cereales integrales, frutas y verduras.

*Tomar entre 1 a 2 litros de agua por día.

*La vitamina B6 disminuye la retención de líquido.

*Las vitaminas E y C reducen la sensación de sofocos y calores, etc.

*Es muy importante incluir en su rutina diaria el ejercicio, para mantener una buena calidad del hueso y prevenir la osteoporosis.

Dra. Jeannette Domínguez

Gastroenteróloga

¿Para qué sirve la endoscopía digestiva?

Es un examen que permite la visualización directa y la toma de biopsia

de la mucosa del tracto digestivo

superior (esófago, estómago, bul-

bo duodenal y segunda porción del duodeno), y en

algunos casos permite además la intervención terapéutica de la misma.Consiste en la introducción

de un endoscopio flexible a través de la boca, que permite la visualización de todo el tracto digestivo

quiera, pero que utiliza un módulo

que hoy en día ofrece mayor información diagnóstica en cardiología muy por encima de otros

procedimientos. Éste nos permite evaluar el ta-

maño del corazón, el grosor de sus paredes, el

estado de las válvulas, el bombeo del corazón, las complicaciones después de haber sufrido un

infarto del miocardio. Además, nos sirve para

evaluar si el corazón esta bombeando la sangre

adecuadamente y, a diferencia de otro tipo de procedimiento, no conlleva ningún tipo de riesgo

para el paciente. Entre las indicaciones más importantes, tenemos:

Pacientes que sufren de presión alta

•Pacientes con el corazón cansado o en fallo

•Pacientes con problemas de las arterias coronarias

•Pacientes con enfermedades de las capas que

envuelven al corazón. Y, finalmente, es un elemento muy importante antes, durante y posterior

a una cirugía del corazón. Cabe señalar que es

obligatorio en todo paciente que se le conozca cualquier tipo de enfermedad cardíaca, ya que el

electrocardiograma y la radiografía de tórax ofrecen algunas limitaciones. Después del electro y

la radiografía de tórax, es el procedimiento diag-

nóstico más utilizado en cardiología.

alto hasta la segunda porción del duodeno. Contraindicaciones:

1. No colaboración del paciente (principal contraindicación) 2. Pacientes que, como consecuencia de

una hemorragia, han perdido mucha sangre y se frido un infarto al corazón reciente. 4. En pacientes que está afectando el funcionamiento de sus órganos presentan una insuficiencia cardíaca o del corazón gravitales (shock hemorrágico grave). En este caso, ve. 5. Cuando hay sospecha de perforación del tubo primero habrá que corregir esta situación y después digestivo. 6. Alteraciones de la coagulación no controrealizar la endoscopía. 3. Cuando el paciente ha su- ladas. 7. Inestabilidad emocional. 8. Estado terminal. 46 www.drmedicinemagazine.com


LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN

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Licda. Giovanna Genao

Dr. Michael Terrero

Fisioterapeuta

Ginecólogo obstetra infertilidad

Importancia de la fisioterapia

¿Qué es la infertilidad, la fer-

en un paciente con ACV

Lo más importante sería un programa de rehabilitación integral que focalice lo físico, psicológico

y social.

Es lo más recomendable para lograr una mayor

independencia después de haber sufrido un ac-

cidente cerebrovascular.

El fisioterapeuta trabaja en unión con la familia

para que su proceso de adaptación y recupe-

ración se desarrolle al máximo. La familia es

un punto muy importante, pues son los que

demostrarán al paciente que este es querido,

tilidad in vitro y la insemina-

ción artificial?

La infertilidad. Es la incapacidad de conseguir

un embarazo después de un año de relaciones

sexuales regulares no protegidas (cada 2 a 3

días). Si la mujer tiene más de 35 o ya se conoce que uno de los dos tiene o podría tener un problema, hay que buscar la ayuda de un

profesional certificado en la materia a fin de que los oriente respecto a las diferentes soluciones

para su caso.

La fertilidad in vitro. Consiste en estimular el

ovario con medicación para madurar los óvulos,

que lo necesitan y que es importante para ellos.

aspirar los óvulos a través de la vagina por un

para que aprendan el tratamiento a seguir. Los

transvaginal; luego se prepara el semen del

Además, deben asistir a las sesiones de terapia

fisioterapeutas evalúan al paciente desde el ini-

cio para saber su capacidad motriz y neurológica. El objetivo de la fisioterapia es:

• Definir el problema

• Desarrollar un programa de tratamiento • Plantear objetivos

procedimiento simple ayudado por sonografia hombre para concentrar los espermatozoides

móviles, unir el óvulo con el semen y, una vez

unidos, se colocan en una cánula y se introdu-

cen dentro del útero de la mujer.

Una vez hecho esto, se esperan 11 días para ver si ha ocurrido la bendición de la vida.

Los programas de tratamiento son realiza-

La inseminación artificial. Consiste en estimular

sisten en:

preparar el semen del hombre para concentrar

dos para cada paciente en particular y con-

la ovulación de la mujer con medicación, y luego los espermatozoides móviles,

los cuales se

• Actividades en colchonetas o matres

colocan en una cánula y se introducen dentro

• Terapias en piscinas

esperan 14 días para ver si ha ocurrido la ben-

• Secuencias de desarrollo

• Ejercicios de fortalecimiento • Manejo de sillas de ruedas

48 www.drmedicinemagazine.com

del útero de la mujer. Una vez hecho esto, se dición de la vida.


LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN

Dr. Franklin Howley Médico Nutricionista

Diabetes y difunción eréctil

Antes de responder esta pregunta, creo que es necesario tener una idea de unos cuantos puntos.

Primero, la definición que da la Asociación Americana de Diabetes sobre la Diabetes Mellitus: “una enferme-

dad en la que el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona

necesaria para transformar el azúcar, el almidón y otros alimentos en la energía que necesitamos para nuestra vida cotidiana. Aunque tanto los factores genéticos como medioambientales, tales como la obesidad y la

falta de ejercicio, parecen desempeñar roles importantes”.

La disfunción eréctil es otra de las consecuencias de la diabetes, en especial, si no se ha podido controlar los niveles de glucosa en la sangre, y es un problema muy común en varones diabéticos, asociándose a la

neuropatía diabética y la enfermedad vascular periférica. En algunos casos, al momento del diagnóstico ya hay pacientes que sufren de disfunción eréctil, y a los 10 años del diagnóstico, un 50% de los pacientes

diabéticos desarrolla dificultad en su erección. Esta prevalencia seguirá aumentando con la edad, llegando y llega a un 95 por ciento de los pacientes diabéticos de 70 años.

En las personas diabéticas existe una disfunción eréctil por múltiples causas, por lo que el tratamiento por lo general no es uno solo. Por ejemplo, existen alteraciones de los nervios, conocida como neuropatías, hay

menos flujo sanguíneo, alteraciones del endotelio, que es la capa interna de los vasos sanguíneos. El en-

dotelio también produce el óxido nítrico que en pacientes diabéticos está disminuido; el óxido nítrico dilata

los vasos y ayuda a que haya una erección. Hay también factores psicológicos como ansiedad, estrés y

síntomas de depresión.

Antes de hacer un tratamiento para la disfunción eréctil es necesario hacer un buen chequeo a la persona, en

el que, aparte de una historia clínica exhaustiva, hay que buscar los medicamentos que están tomando, ya que muchos medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades pueden afectar la erección, como son

algunos antihipertensivos, betabloqueantes, antiarrítmicos, antidepresivos, antiandrógenos, bloqueante H2, drogas, tabaco y alcohol. Si es esta una de las causas, el tratamiento no se puede suspender por la persona

con diabetes, sino que se tiene que consultar con su médico para ver si hay posibilidad de cambiar por otro medicamento que no afecte la erección del pene.

Hay que ver si existe alguna otra enfermedad como endocrina, neurológica, psiquiátrica, si hay alguna infección de transmisión sexual, entre otras enfermedades. Además es necesario hacer una evaluación de laboratorio completa, como hemograma, hormonal, como la testosterona, prolactina, TSH, PSA, además de

otras pruebas como doppler peneano, arteriografía pélvica, etc. Además, es importante que se realice una

evaluación del estado emocional y psicológico, cómo está su vida de pareja, su nivel de estrés tanto en el trabajo, vida personal o por la misma enfermedad.

Al ver que las causas de la disfunción eréctil son varias, el tratamiento dependerá de los hallazgos de la historia clínica, pruebas y, si es una disfunción eréctil orgánica, psicológica o mixta.

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Dr. Ramón Rafael Pérez

Dr. Rafael Johnson

Cirujano / Oftalmólogo

La computadora y los

ojos El

ojo

se

comporta

Psiquiatra /psicoterapeuta La codependencia Muchas personas establecen relaciones afectivas-emocio-

como una cámara fotográfica que recibe

nales con otras, en las que no son felices con su pareja,

Estas imágenes se distribuyen pasando

co y maltratando la genuina definición de lo que es una pa-

que son la córnea y el cristalino, y son

y la compresión. Estas personas viven dentro del marco

imágenes y estímulos a través de la luz.

al ojo por dos espejos transparentes, los encargados de modularlas en tama-

ño para que puedan ser captadas por el

ojo humano. Cuando esta señal choca

pero tampoco lo son sin ellas, estableciendo un vínculo tóxi-

reja con sus defectos y virtudes, pero bajo el sello del afecto

de un concepto distorsionado de las relaciones, donde establecen el mandato “contigo por que me muero y sin ti por

que mato”; si nos encontramos dentro de estas fronteras,

con un medio diferente del que se des-

es probable que esté experimentando el significado de la

rente de la que llevaba y se coloca frente,

Las personas que padecen de codependencia aceptan con-

no de adaptación de la imagen dentro

emocionales, físicos etc., múltiples insatisfacciones y temen

plaza y entra, toma una dirección dife-

sobre o detrás de la retina. Este fenómedel ojo se conoce como acomodación.

Cuando vemos la computadora, esta-

codependencia.

tinuar en este tipo de relaciones en la que reciben maltratos

enfrentarse a los cambios que implica modificar este patrón

deletéreo de relación e inventan cualquier excusa para no hacerlo.

mos recibiendo estímulos e imágenes

Se dice que la codependencia es una manera de satisfa-

lores, formas

hacen cosas incorrectas por los motivos que consideramos

múltiples en diferentes formatos de co-

cer las necesidades que no satisface las necesidades. Se

deben ser adaptados a nosotros. Si

erróneamente correctos.

y dibujos, los cuales

no está en las

Son codependientes aquellas personas que han vivido du-

remos muchas imágenes distorsionadas

de sustancias (alcohólicos, drogadictos), jugadores o ludó-

tratará de adaptar para lograr una mejor

de personalidad (antisociales, límites etc.), adolescentes en

nuestro sistema visual

mejores condiciones, entonces recibi-

a las cuales el fenómeno acomodativo definición de lo que estamos viendo.

Por eso utilizamos los llamados filtros

para lograr obtener una mejor imagen,

definida y clara con el fin de ver mejor.

rante un tiempo prolongado con abusadores o dependiente patas, compradores compulsivos, personas con problemas

rebelión, hombres o mujeres agresivos y violentos etc.

El codependiente es frágil, vulnerable, compromete su au-

toestima, su propia confianza y seguridad, es pobre al co-

municarse, poco asertivo, disfrazándose en víctima y mártir

del mantenimiento de la relación. Niega, racionaliza, justifi-

La luz viaja en nanómetros y en esa

ca e intelectualiza el porqué de su presencia y apoyo incon-

nanómetros en el ojo, así es que debe-

es alimentar la disfuncionabilidad de su compañero/a, y

dor para que sea recibida en las mejores

solucionar esta enfermedad que no tiene termómetro, ni

escala la que es normal de 450 – 600

mos percibirla, expedida por el computa-

condiciones.

dicional, en desconocimiento de que lo que están haciendo

arropándose en la sombra de su propia incapacidad para

pruebas de laboratorios, ni estudios de imágenes para diag-

nosticarla, sólo cuenta con la fiebre y el malestar emocional

silencioso de quienes la padecen.

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2da OPINION

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2da Opinión Unidad Cardiovascular Pediátrica

I

nicialmente, las cirugías car-

díacas e intervenciones por

cateterismos cardíacos a ni-

ños dominicanos eran realizadas

en jornadas o misiones médicas

que buscaban beneficiar a infantes de

bajos estratos socio-

económicos, como un esfuerzo

conjunto de Cedimat y de la Fundación Heart Care Dominicana,

que han logrado solucionar este

tipo de problema en la vida de miles de familias criollas, al realizar

procedimientos curativos a niños

ofrece los cuidados cardiovascu-

Cardiología Pediátrica, dirigida

Las fundaciones Heart Care In-

de todo niño dominicano que lo

cardióloga

integran tres cirujanos, dos anes-

dos los estudios diagnósticos no

con malformaciones congénitas.

lares más avanzados al alcance

ternacional, International Hospital

requiera. El equipo profesional lo

Variety Children’s Lifeline, Gift of

tesiólogos, dos perfusionistas y

tion, junto con la local Fundación

de quirófano, quienes practican

For Children, Caribbean Menders, Life and The World Life Founda-

Heart Care Dominicana, desarro-

las enfermeras cardiovasculares

cirugías cardiacas paliativas y co-

por la doctora Janet Toribio, como pediátrica,

dispone

de un programa para realizar toinvasivos, como ecocardiografía

transtorácica

procedimientos

y

transesofágica,

de

cardiología

intervencionista, cateterismo car-

llaron un plan estratégico que dio

rrectivas a 4 ó 5 niños por semana.

cular pediátrico en la historia de

Post-Quirúrgicos cuenta con un

centro cuenta con una Unidad

tricos altamente calificados y el

con cardiopatías congénitas son

funciona en el tercer nivel en las

enfermeras entrenadas en Pedia-

Cardiovascular Pediátrica.

origen al primer centro cardiovasla República Dominicana. Este

Cardiovascular Pediátrica, la cual

instalaciones de Cedimat, donde 52 www.drmedicinemagazine.com

La Unidad de Cuidados Intensivos

personal de intensivistas pediápersonal paramédico cuenta con

tría Cardiovascular. La Unidad de

díaco de defecto congénito, tales

como comunicación interauricular,

ductos arteriosos persistente, entre otros. Los niños dominicanos

tratados en Cedimat en la Unidad


2da OPINION

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Sano y Salvo Chef Inés Páez Nin

C

omer es uno de los grandes placeres que nos regala la vida. Es verdaderamente

interesante

combinar lo que es un buen sabor y una

buena presentación y, además, un plato

Suflé de berenjena Ingredientes

2 o 3 Cucharadas de Aceite de Oliva. 6 hermosas berenjenas

1 Cebolla grande que tenga un conjunto de aportes nutri- 1 libra de jamón troceado tivos y a la vez sea delicioso e irresistible! 1/2 litro de leche 1% de grasa El arte de preparar alimentos en forma saludable hace que minimicemos los riesgos

de salud que a veces implica la gastrono-

4 Huevos Sal

mía tradicional. Básicamente es ocuparse

por evitar los excesos de grasa , sal y, sobre todo, los excesos de colesterol, y una

de las pautas más importantes que siempre debemos tomar en cuenta para estar

Pasos:

1. Se pasa por el aceite de oliva los trocitos de jamón se sacan y reservan.

sanos y salvos es ingerir en nuestra dieta

2. La berenjena se parte en cuadritos sin piel y se dora a fuego

zas y legumbres, y aumentar las propor-

dito se forma una pasta y se deja enfriar un poco.

nos dará mucho más calidad de vida y a la

3. Se le añade el ½ litro de la leche, los trocitos de jamón y los

diaria cereales, vegetales, frutas, hortaliciones de estos. Si cocinamos sano, esto vez podríamos lograr magníficos sabores

y combinaciones. Es sumamente importante que coordine con anticipación lo que

lento con el aceite de oliva y la cebolla. Cuando todo este blan-

cuatro huevos batidos. Se engrasa bien un molde y se vierte el preparado en el molde.

va a cocinar para que de esta forma pueda

4. Se cuece a horno (180 grados) con agua en la bandeja de

La cocina sana utiliza el aceite en canti-

esta salga seca.

elegir las mejores combinaciones.

dades moderadas y reserva las frituras a muy contadas ocasiones.

En esta oportunidad he elaborado un delicioso plato para compartir con usted con

exquisito sabor y textura.

Pechuga rellena de queso mozzarella y

espinaca en salsa de tomates maduros

acompañados de suflé de berenjena…

¡Delicioso!

54 www.drmedicinemagazine.com

asar (Baño -maría) hasta que al pincharlo con una aguja larga


SANO Y SALVO

Pechugas rellenas de espinacas en salsa de tomates maduros Ingredientes:

2 pechugas deshuesadas 5 hojas de espinacas

1 taza de queso mozzarella Sal y pimienta al gusto Preparación:

Abra las pechugas, sazone con sal y pimienta. Ponga a marear

las espinacas por 3 minutos en agua caliente, luego escúrralas y píquelas y saltéelas con un poquito de ajo fresco. Luego

mézclelas con el queso y rellene la pechuga. Dórelas en una

sartén y luego hornee a 250 C por 10 minutos. Mientras, corte

los tomates bien maduros y sofríalos con ajo y cebolla blanca,

orégano y albahaca, y deje cocinar en su jugo.

Sabías que... - Emplear vinagre de manzana en las comidas mejora la

digestión, facilitando la ab-

sorción de nutrientes.

- Una dieta óptima es aquella

que contenga por lo menos

un 25 % menos calorías pro-

venientes de las grasas y 25

gramos de fibra por día.

- Un consumo suficiente de

vitamina A en la dieta es beneficioso para reducir el

cáncer de mama.

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Salud Dental La odontología estética no es un concepto actual. Desde el principio de los tiempos el ser humano

ha buscado la belleza

de una u otra forma. Los cánones de belleza han ido variando a lo largo

de la historia. Los dientes

sanos y blancos han simbolizado signos de salud, limpieza y fortaleza.

Dr. Víctor Bienvenido Terrero Odontólogo, rehabilitación oral – estética

El blanqueamiento dental

E

l blanqueamiento dental

• Blanqueamiento supervisado por

ponderante en la imagen

el mismo paciente en su domicilio

ha jugado un papel pre-

de aquellas personas que quieren

lucir bien y servir como patrón

de belleza y estilo sofisticado. El

blanqueamiento dental está al al-

Blanqueamiento interno

el profesional y administrado por

Se aplica en dientes endodoncia-

utilizando gel de peróxido de car-

se utilizan sustancias abrasivas

bamida al 10-12%.

Pueden realizarse combinaciones

dos (implantes). En esta técnica

que remueven las manchas dentro de la cavidad dentaria.

cance de todo aquel que cumpla

de ellas para optimizar el resulta-

Blanqueamiento externo

ga el deseo de mejorar su sonrisa.

de coloración, extensión, etc.).

queamiento se basan en la utiliza-

con los requisitos para ello y ten-

do (en función de la profundidad

Generalidades

Técnicas

disponibles para el tratamiento de

realizarse a un conjunto de dien-

Hoy en día existen tres técnicas las coloraciones dentales:

• Microabrasión

• Blanqueamiento en consulta con gel de peróxido de hidrógeno al

20-37% autoactivados o activados mediante calor o luz. 56 www.drmedicinemagazine.com

El blanqueamiento dental puede tes comprometidos estéticamente

o bien a un sólo diente que pueda

haberse oscurecido tras una en-

dodoncia ó trauma dental.

Así, pues, el blanqueamiento dental puede ser:

Las técnicas actuales de blan-

ción de dos productos:

- peróxido de carbamida - peróxido de hidrógeno

Estos productos son capaces

(mediante la activación por calor

o luz especial) de desprender moléculas de H²O² que son capaces

de “filtrarse” a través del esmalte

de los dientes por los túbulos den-

tinarios. Así, el tejido interno (den-


SALUD DENTAL

tina) que da color a los dientes,

confiables y adecuados para cada

Cada una de estas técnicas de

se traduce en un blanqueamiento

tados.

de uso doméstico, los enjuagues

sufre un proceso de oxidación que de los tejidos dentarios.

La intensidad de blanqueamiento

dependerá de cada paciente, de

su color particular que deberá ser

estudiado por el odontólogo para determinar las expectativas del

paciente y obtener buenos resul-

Sólo debemos

evaluar bien el

blanqueamiento dental, como las

y las cremas dentales para los

fines de blanquear la dentadura,

caso y, sobre todo, no dar nunca

son tratamientos alternos acepta-

Indicaciones del blanqueamiento

a un profesional capacitado y con

falsas expectativas al paciente.

vital:

blanqueamiento.

• envejecimiento

Responden bien casi todos los

• fluorosis

bles, pero nunca se obtendrán los

resultados que se logran visitando

experiencia en estética dental.

• calcificación pulpar

dientes, excepto aquellos con tin- • tetraciclinas

ciones por tetraciclinas (colores

marrones o grises). Se recomien-

da el blanqueamiento ambulatorio por un período más largo que

Contraindicaciones específicas Para el blanqueamiento vital:

• dientes sensibles

puede llegar a los tres ó seis me- • exposiciones radiculares

ses. De esta forma se obtendrán

blanqueamientos seguros y gra-

duales, aunque sigue resultando

difícil realizar un pronóstico sobre

el color final.

Contraindicaciones generales

Para el blanqueamiento (vital o no vital):

• traumatismos dentales

• pérdida importante del esmalte

Cada persona tiene su color espe- • grietas ó fisuras

cífico, pudiendo equipararse al de

la guía de colores odontológica y

• caries

• enfermedad periodontal sin tratar

así hacer una estimación aproxi- • obturaciones en mal estado mada del resultado final tras el blanqueamiento.

Consideraciones importantes

Todas las técnicas de blanqueamiento

funcionan,

solamente

debemos trabajar con productos

• dientes con muchas restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo diente.

No se recomienda el blanquea-

miento en:

• embarazadas ó en período de lactancia.

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Sociedad Dominicana de Dermatología La Sociedad Dominicana de Dermatología celebró la toma de posesión de su nueva directiva,

el pasado 6 de diciembre del 2009, durante un

encuentro realizado en el Club Deportivo Naco, al que asistieron directivos de la entidad, amigos

e invitados especiales.

tiva

Las palabras estuvieron a cargo de la Dra. Emma

ad

irec

Guzmán, nueva presidenta de la Sociedad, quien

unt

manifestó su proyecciones en esta nueva gestión

Presidenta

Dr. Juan Periche

Secretario

Dra. Dilia Amarente Dra. Deysi Bernard

Vocales

Vicepresidenta Tesorera

Inte

Dr. má Isa I Am n, Do sa, D ara nat ra. nte o P Em eña ma ,D ra. GuzDil ia

La nueva directiva esta integrada por:

Dra. Emma Guzmán

gra

nte

sJ

y su agradecimiento.

Dr. Abel Levasseur

Dra. Carmen Almonte Dr. Máximo Suazo

Dra cur . Em so m de a G tom uzm a d án ep ose en el sió dis - D n ra Dra . Dilia .E mm Amar a G ant uzm e, D án ra. P u

ra

58 www.drmedicinemagazine.com

ez,


SOLO EN Dr.

Adeoma inaugura moderno centro odontopedíatrico La Asociación de Esposas de Oficiales de la Marina de Guerra inicio el año con un

remodelado y confortable local

para la

salud bucal de los hijos de los marineros

alistados, vecinos y allegados de la Marina de Guerra Dominicana; el cual está

ubicado en las instalaciones de Los Astille-

ros Navales de la Marina de Guerra, Sans

Souci, detrás de la Base Naval 27 de Fera

brero.

y adolescentes, notó que para lograr un

buen resultado en el trabajo con los meno-

zY .F . Lu

la i l de nta fro

caso especifico; tratándose de niños, niñas

Vis ta

la salud del marinero y su familia. En este

nst

mucha importancia al cuidado especial de

Dra

ala

co, desde que inició su gestión, le ha dado

erm

ció

n.

Luz Yamire Fermín de Lajara, como médi-

ín d

eL

aja

La presidenta de la Asociación, doctora

res, debía funcionar un centro especializa-

do, adaptado a las edades de estos.

Esta Asociación se ha distinguido por el trabajo en equipo,

ya que además del

personal de apoyo de la oficina que siempre está al lado de la presidenta, se hace

acompañar en cada evento realizado, por

su vicepresidenta, Licda. María del Carmen Pérez de Lee;

su tesorera, Licda.

Joselin Ricardo de Mora y la Licda. Rosa de Roa, entre otras.

Dra Lee . Luz lles , Lic Y. F ter, . Jo erm Lui seli ín d sM nR e ano icar Laja ra lo F do eliz de M Lic. M Ro a. ora, L aría d ic. Ro el Ca sa Ro rmen a, Lui Pére sL zd ee e Ba -

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Por: Laura de los Santos

ABC Medicine

Embolia: es la impactación de una masa no soluble que es transportada por el sistema vascular de un lugar

a otro. Esta masa puede estar en distintos estados: sólido, líquido o gaseoso.

Glucosa: es un azúcar utilizada por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración.

Hiperlipidemia: es cuando hay demasiadas grasas (o lípidos) en la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos, y son importantes para el buen funcionamiento de nuestros cuerpos.

Presión arterial o tensión arterial: es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta

presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo, y así puedan funcionar.

Venas: son los vasos sanguíneos que transportan la sangre desoxigenada desde los capilares hasta el corazón.

Esguince: es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, sali-

vales.

Alergia: es una hipersensibilidad a una particular sustancia, si se inhala, ingiere o se toca. Constipación: es un trastorno que afecta a la mayoría de las personas en algún momento de la vida. Consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes.

Halitosis: es el término empleado para describir el aliento desagradable producto de factores fisiológicos o patológicos, de origen bucal o sistémico.

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2da OPINION

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s IMPRESOS EN GENERAL

C/ Masoneria No. 4 Ens. Ozama, Santo Domingo Este, R. D. Tel. 809.594.5940 Fax. 809.597.0087 impresosetikos@hotmail.com

Dr Medicine Magacine  

primera revista medica dominicana

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