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Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los ECV

Dr. Milton Alvear, Lcda. Jennifer Víquez


las posibilidades de desarrollar una enfermedad cerebrovascular, el sexo masculino tiene mayor posibilidad con respecto al femenino y la herencia juega un papel muy importante. El otro grupo son los modificables los cuales son múltiples y la corrección de estos depende directamente de nosotros. Podemos mencionar: la presión arterial, los altos niveles de colesterol, la obesidad, la falta de actividad física, el hábito de fumar, los niveles altos de azúcar en la sangre, la dieta alta en grasas saturadas, el abuso de bebidas alcohólicas.

Definición

Clasificación

Comprenden un conjunto de enfermedades de los vasos sanguíneos cerebrales que conllevan una disminución del flujo de sangre en el cerebro. Con la consecuente afectación de manera transitoria o permanente de la región cerebral afectada. Las enfermedades cerebrovasculares se clasifican en dos grupos: enfermedades cerebrovasculares isquémicas, las cuales representan el 85 % de los eventos y las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas.

Causas Hay Múltiples factores que pueden ser detonantes para el desarrollo de una enfermedad cerebrovascular. Estos factores de riesgo cardiovasculares podemos dividir en dos grandes grupos: no modificables y modificables. Entre los factores no modificables podemos mencionar la edad, entre más envejecemos crecen

Los eventos cerebrovasculares isquémicos pueden ser de dos tipos: trombótico y embólicos. El primero es el más común y se produce cuando un 1


o Alteraciones mentales que van desde la somnolencia hasta el coma, puede mostrar signos de agresividad. o Dificultad para tragar o Dolor de cabeza intenso de aparición repentina. o Mareos o Alteraciones de la visión, puede presentar ceguera.

coágulo de sangre obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro. Los embólicos son causados por coágulos que migran desde otro lugar del cuerpo generalmente del corazón cuando este presenta algún tipo de arritmia, la mayor culpable es la fibrilación auricular. Los eventos cerebrovasculares hemorrágicos son causados por la ruptura de algún vaso sanguíneo cerebral. Los eventos cerebrovasculares hemorrágicos generalmente tienen un peor pronóstico.

Diagnostico

Las hemorragias intracerebral espontanea causa 8 al 11 % de las apoplejías agudas con una incidencia del doble de la hemorragia subacnoidea. Tienen una mortalidad alta. Los factores de riesgo para una hemorragia intracerebral principalmente son: la hipertensión de larga evolución, malformaciones intracraneales arterivenosas, aneurisma arterial, tratamiento con anticoagulantes, uso de simpaticomiméticos, neoplasia intracraneal, angiopatía amiloide en el anciano.

Las enfermedades cerebrovasculares se diagnostican principalmente con un buen interrogatorio y exploración clínica. Entre los métodos más utilizados para su diagnóstico podemos mencionar:

Síntomas

o o o o o

Tomografía Computarizada Resonancia magnética Angiografía Electroencefalograma Exámenes de respuestas evocadas o Ultrasonido doppler de las arterias carótidas

o Debilidad o adormecimiento del rostro o alguna de las extremidades. o Alteración del habla, la persona puede no poder articular palabras, o presentar un lenguaje incomprensible. 2


La endarterectomia es una cirugía con una técnica especial se eliminan depósitos de grasa de las arterias coronarias

Tratamiento Rehabilitación

La recuperación de un accidente cerebrovascular puede ser difícil de predecir El tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares depende del tipo. En las enfermedades cerebrovasculares causadas por coágulos generalmente el tratamiento precoz va dirigido a remover el coágulo para que de esta manera se pueda restablecer el flujo sanguíneo a la región cerebral afectada. Entre estos fármacos tenemos antitrombóticos: aspirina y clopridogrel los anticoagulantes: Heparina, Warfarina y los tromboliticos los cuales tienen excelentes en las tres primeras horas de haberse instalado la clínica de la enfermedad. Activador tisular plasminógeno: Alteplasa, Duteplasa

La mayoría de las personas se recuperan entre las primeras semanas y meses. Se considera una rehabilitación exitosa cuando el paciente se reintegra a la sociedad con el mínimo de secuelas.

Complicaciones o El coma y la muerte son las complicaciones más severas. o Problemas provocados por la inmovilidad: contracturas, rigidez articular, ulceras por de decúbito, perdida del movimiento. o Fracturas óseas y espasticidad muscular. o Disminución con la comunicación o interacción

Otro tipo de fármacos utilizados son los nueroprotectores. En caso de hemorragia se realiza cirugía si la situación lo permite para reparación del daño. 3


social, limitaciones físicas para su autocuidado. o Disminución de la calidad y esperanza de vida. o Broncoaspiración de los alimentos

Chatterjee, K. & Topol, E. 2014. Fármacos en Cardiología. Panamá. JAYPEE- HIGHLIGHTS Moya, M. 2011. Guía rápida de actuación en urgencias. Madrid. Panamericana Tintinalli, J. & otros. 2013.Medicina de urgencias. México. McGraw Hill education.

Innovación Tecnológica El manejo de la enfermedad cerebro vascular en países desarrollados con una unidad ambulatoria de Ictus cerebrales la cual acude a la puerta de la, esta unidad móvil esta provista de tomógrafo computarizado donde rápidamente se le hace el diagnóstico al paciente y en cuestiones de minutos se le instaura el tratamiento con fármacos tromboliticos. logrando con esto una mejorar el tratamiento y los pacientes quedan con menos secuelas pudiéndose reintegrar a su vida y especialmente a sus trabajos

Bibliografía Aragonés, R. & Rojas, P. 2011. Urgencias y cuidados críticos cardiovasculares. Madrid. Panamericana. Bartolomei , S. & Aranalde, G. 2010. Manual de medicina interna, cálculos, scores y abordajes. Argentina. CORPLIF.

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Ecv  

Las enfermedades cardiovasculares son las principal causa de muerte en el mundo . Entre estas estan los ECV. Cerca de 7 millones de persona...

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