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Cambios en el útero     

Aumento del volumen total Aumento de longitud Aumento en su capacidad Aumento de su peso Aumento de calibre de vasos sanguíneos y linfáticos


Contractilidad Uterina  Se inician contracciones de Braxton Hicks desde el inicio del embarazo  Aumento de las contracciones en intensidad y frecuencia durante las últimas dos semanas del embarazo


Cambios en el cuello uterino  Se produce reblandecimiento  Hay cambios del color, violáceo, por la congestión y/o aumento de vascularidad  Existe hiperplasia glandular, producción del tapón mucoso


Cambios en los ovarios y las trompas  La producción de la progesterona alcanza su techo a la 8a. sem. sem por el cuerpo lúteo  Existe el luteoma del embarazo  Existe reacción desidual, desidual en la superficie ovárica  Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas  La musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan celulas desiduales aisladas


Cambios en la vagina y el periné    

Aumento de la vascularidad Aumento de las secreciones Aumento de grosor de paredes vaginales Aumento de vascularidad perineal


Cambios en las glándulas mamarias  Aumento de la sensibilidad  Aumento del tamaño  Cambios de coloración de la areola y pezón  Pezones eréctiles  Presencia de tubérculos de Montgomery


Cambios en el Sistema Cardiovascular A ) Corazón  Aumenta la FC de 10-15 lat / min  Existe desplazamiento del choque de la punta hacia arriba y a la izquierda  Desdoblamiento del primer ruido  Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico


Cambios en el Sistema Cardiovascular A ) Corazón    

Audible el tercer ruido Existe murmullo sistólico ( 96 % ) Existe murmullo diastólico ( 18 % ) Aumento del gasto cardíaco


Cambios en el Sistema Cardiovascular B ) Volumen sanguíneo  Aumento del 45 %  Disminuye la hemoglobina y el hematocrito  Aumento del plasma y los hematíes en 450 ml.


Cambios en el Sistema Cardiovascular C ) Circulación  Aumento de la presión venosa femoral de 8-24 cm de agua  Disminuye la presión arterial en la primera mitad del embarazo  Aumento de la tensión arterial en la segunda mitad del embarazo


Cambios en el Sistema Cardiovascular D ) Coagulación Sanguínea    

Aumento del FIBRINÓGENO ( Fac. I ) Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y X ) Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) Se acorta el TP y TPT


Cambios en el Aparato Respiratorio      

Se eleva el diafragma 4 cm Aumento del diámetro transverso y del diámetro circular Aumento del volumen respiratorio por minuto Aumento de la captación del oxígeno por minuto Disminuye la capacidad funcional vital Disminuye el volumen residual


Cambios en el Aparato Digestivo  Existe desplazamiento visceral  Disminuye tono y motilidad intestinal  Se prolonga el vaciamento gástrico  Existe hipertrofia e hiperemia de las encías  Existen várices hemorroidales


Cambios en el Aparato Digestivo        

Gingivitis Ptialismo Nauseas y vómitos Cambios de apetito Indigestión y flatulencia Pirosis Estreñimiento - Hemorroides Litiasis vesicular


Cambios en el Hígado y Vías Biliares     

Aumento de la fosfatasa alcalina Disminuye la concentración y producción de albúmina Ectasia biliar Dilatación e hipotonía vesicular biliar Puede presentarse litiasis


Cambios en el Aparato Urinario  Aumenta el tamaño renal  Aumenta la filtración glomerular  Disminuye la osmolaridad urinaria  Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidrouréter


La pelvis renal y los uréteres se dilatan desde la 12ª semana debido a causas hormonales y a la obstrucción mecánica por el útero y los vasos sanguíneos. El flujo plasmático renal y la TFG están muy aumentados (60%), como respuesta a la expansión del volumen intravascular y al incremento del metabolismo. Se produce un aumento de la reabsorción tubular de agua y electrolitos. Glucosuria por que el umbral renal para la glucosa disminuye y la reabsorción tubular es inadecuada para el aumento de la TFG.


Cambios en el Peso Corporal  El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg › A ) Feto de 3000 gr › B ) Placenta 400 gr › C ) Líquido amniótico 200 gr

 Utero 1000 gr  Mamas 800 gr  Líquido del volumen hemático 1.4 a 1.5 kg


Cambios en el Metabolismo de los Carbohidratos    

Existe aumento de los niveles de insulina Destrucción rápida de insulinasas Hay lipólisis por el aumento del lactógeno placentario Antagonismo de insulina por cortisol, estrógenos, glucagón y transcortina


Cambios en el Metabolismo Hídrico  Aumento de 6.5 lts. lts en todo el embarazo  A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto  B ) 3.0 lts. acumulados en: › - Volumen sanguíneo materno › - Tamaño uterino › - Mamas


Cambios en el Metabolismo de los Minerales  Aumento de los requerimientos de hierro  Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg  Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg por día


Cambios en el Equilibrio Acido-Base  Existe alcalosis respiratoria compensatoria  Disminuye la osmolaridad sérica  Disminuye la concentración del sodio y el potasio en un 3 %


Cambios en las Glándulas Endócrinas A) Hipofisis  Aumento de tamaño  Aumento de la Gonodotrofina Coriónica Humana  Aumento de la prolactina hipofisiaria  Disminuye la hormona de crecimiento  La prolactina en líquido amniótico (1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.


Cambios en las Glándulas Endócrinas B) Tiroides  Aumento de tamaño  Aumento del metabolismo basal (25 %)  Aumento de las proteinas transportadora de las hormonas tiroideas (tiroglobulina ) C) Paratiroides Hipertrofia creciente debido al incremento de la demanda por calcio


Cambios en las Glándulas Endócrinas

D)Suprarenal  Hipertrofia particularmente de la corteza que produce cortisona y aumento de los mineralocorticoides (aldosterona) E) Insulina: Secreción incrementada F) Ovarios: Cuerpo lúteo del embarazo funciona hasta las 8-12 sem. Cuando su función es tomada por la placenta


Secreción de relaxina por el cuerpo lúteo y placenta que produce lisis del colágeno del tejido conjuntivo con relajación generalizada de articulaciones y ligamentos.

Lordosis lumbar exagerada, estrechamiento de los espacios intervertebrales que dificultan la realización de técnicas espinales


Lordosis progresiva

• Para compensar posición anterior del útero • en crecimiento.

Aumenta movilidad de art. Sacroilíaca, sacrocoxígea y púbica • Su movilidad contribuye a causar • molestias en espalda baja.

Dolor, entumecimiento y debilidad extremidades superiores. Lordosis con flexión anterior del cuello y caída cintura escapular Tracción de N. cubital y N. mediano.


Cambios en Piel  Persistencia de la elevación de la temperatura basal: más allá del día esperado de menstruación (debido a la progesterona aumentada).  Telangiectasias y eritema palmar: debido al incremento de estrógeno  Vasodilatación cutánea  Pigmentación


Cambios Fisiologicos en El Embarazo  

Cambios Fisiologicos en El Embarazo