Issuu on Google+

CASO CLINICO Fecha : 25-09-12

Hora: 10.00 a.m.

Paciente ARMLL de 35 años , procedente de Castilla , secundaria completa, casada, con tres hijos nacidos vivos a término, los cuales viven hasta la actualidad , dos abortos previos consecutivos, no usuaria de métodos anticonceptivos .FUR: 15-08-12. Ingresa por presentar sangrado vaginal desde hace 3 días de curso progresivo, el mismo que se incrementa desde hace 3 horas; acompañado de dolor abdominal tipo cólico a predomino de región supra púbica, así mismo náuseas y vómitos aproxidamente 3 a 4 veces al día los cuales incrementaron en intensidad hace 1 día niega: fiebre , molestias urinarias. FB.: conservadas. Antecedentes : salpinguectomia derecha hace 3 años por embarazo ectópico roto. Ultimo aborto hace 6 meses, motivo por el cual le realizaron legrado uterino. Consume alcohol ocasionalmente. Al examen : PA : 110/70 mm Hg. FC : 88 X’ T : 36.7 ◦c. OTEP, piel pálida +/+++, ap. Respiratorio y cardiovascular semiológicamente normal; abdomen: plano, RHA presentes, dolor a la palpación superficial de leve a moderada intensidad en región supra púbica , no se evidencia signos de irritación peritoneal ; genitales externos : sangrado vaginal escaso ; especuloscopia : sangre y coágulos en canal vaginal, mucosa vaginal sin alteraciones, cérvix se observa ectropión, sangrado procedente de orificio cervical externo (OCE); tacto vaginal : útero AVF de contornos regulares, 7 cm de tamaño, dolor a la movilización de cérvix, no se palpan masas anexiales. REALIZAR LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES: 1.- Menciones los datos básicos y formule los problemas de salud. 2.- Proponga las hipótesis diagnósticas. 3.- Mencione el plan diagnóstico y de tratamiento.


caso clinico hemorragias obtetricas