Issuu on Google+

23 de noviembre de 2011

PERIODONCIA

1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CAMPUS SAN PEDRO


Contenido Enjuagues Bucales ............................................................................................................................ 3 INTRODUCCION ............................................................................................................................ 4 OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 4 RESEÑA HISTORICA..................................................................................................................... 4 MARCO TEORICO ......................................................................................................................... 5

Indicaciones de enjuagues bucales

6

• Para dientes y/o encías sensibles:

6

• Contra la halitosis: .6 • Anticaries: ..............6 • Antiséptico: ............6 • Infantiles: ...............7 Tipos de los Enjuagues Bucales

7

Usos ..............................7 Ventajas de los enjuagues bucales

8

Desventajas de los enjuagues bucales

9

ESTUDIO ....................................................................................................................................... 10

Metodología ...............10 MATERIAL: ..............10 CONSTANTES: .........10 VARIABLES...............10 PROCEDIMIENTO: ...10 Resultados ..................12 CONCLUSION............................................................................................................................... 13 ANEXOS ........................................................................................................................................ 13 BIBLIOGRAFIA: ........................................................................................................................... 14

2


Enjuagues Bucales Adriana Chávez González Diana Castro Blanco Douglas Jarquín Hernández Karla Arroyo Aguilar Priscila Pasos López Raquel Brenes Navarro Roberto Solano Coto Estudiantes Lic. en Odontología. Universidad Latina de Costa Rica RESUMEN El enjuague bucal ha sido un producto de mucha popularidad en la actualidad ya que es utilizado para complementar y mantener una buena salud oral se emplea para llegar a los lugares donde el cepillo no alcanza con el objetivo de eliminar microorganismos que influyen en la formación de la caries, patologías periodontales y el mal aliento. Los enjuagues se clasifican según su función y composición. PALABRAS CLAVE Gingivitis, placabacteriana, periodontitis, halitosis. ABSTRACT The mouthwash has been a very popular product today as it is used to supplement and maintain good oral health is used to reach the places where the brush does not reach the goal of eliminating microorganisms that influence the formation of cavities, periodontal diseases and bad breath. Mouthwashes are classified according to function and composition. KEY WORDS Gingivitis, plaque, periodontitis, halitosis.

3


INTRODUCCION

L

canceroso a nivel de la cavidad oral.

os enjuagues bucales

son productos complementarios utilizados actualmente por las personas para mantener una adecuada higiene bucal, ya que produce una acción química actuando directamente sobre bacterias y microorganismos precursores de la placa bacteriana que no son eliminados con la simple acción mecánica del cepillado. Durante años numerosas marcas han trabajado en la mejora de este producto, ya que se demostró que algunos de los componentes son dañinos para la salud oral inclusive tóxicos según la edad del paciente (como por ejemplo: se ha comprobado que el alcohol tienen un alto porcentaje de toxicidad en pacientes jóvenes (niños principalmente); por eso se han creado numerosos enjuagues que no contienen alcohol para mantener la integridad de las encías y evitar patologías de origen

OBJETIVOS 

Promover el interés por el uso de enjuagues bucales para mantener una buena higiene bucal. Explicar la clasificación e indicaciones de cada tipo de enjuague bucal Mostrar las ventajas y desventajas que presentan en general y específicamente.

RESEÑA HISTORICA

A

nton

van

Leeuwenhoek (Holandés) descubrió organismos vivos en depósitos en los dientes (ahora llamado placa bacteriana). También encontró organismos en el canal al lado de su casa. Experimentó con muestras de estas bacterias, añadiendo vinagre y brandy, y comprobó como inmovilizaban y mataban

los organismos suspendidos en el agua. Experimentó consigo mismo y con otras personas aclarando la boca con vinagre y brandy y encontró que los organismos continuaban en la placa. Él concluyo (acertadamente) que el enjuague no permanecía suficiente tiempo en la boca como para destruir los organismos. A finales de los años 1960, Harald Loe (Noruego) demostró que un compuesto de clorhexidina podría evitar el desarrollo de placa dental. La razón de la eficacia de la clorohexidina es que se adhiere a la superficie dental, permaneciendo más horas en la boca. Desde entonces el interés comercial por el enjuague ha sido intenso, y ha aumentado la demanda de productos para combatir la placa bacteriana y las infecciones que conlleva, como la gingivitis.4

4


MARCO TEORICO

erosiona dental.

esmalte

odontólogo, y que no sea de uso continuo.

L

Entre los ingredientes activos destaca, en varias de las marcas, el flúor, que es un mineral esencial para la salud dental, el cual, además de su poder antiséptico, endurece el esmalte, lo que lo hace más resistente a la caries. A mayor cantidad de flúor en los dientes, menos riesgo de disolución del esmalte por los ácidos producidos por las bacterias y, por tanto, menos posibilidad de caries u otras lesiones en dientes y encías.

La gingivitis resulta una de las enfermedades bucales más comunes, y consiste en la inflamación de las encías, lo cual provoca dolor, hinchazón y sangrado fácil. Puede aparecer en cualquier momento y no hay ningún grupo de edad que se vea más afectado. La gingivitis suele ser causada, habitualmente, por el cepillado incorrecto de los dientes, que no acaba con la placa dentobacteriana, y que provoca una acumulación de bacterias que, cuando se solidifica, se convierte en el molesto y peligroso sarro.

os enjuagues bucales

ayudana suprimir temporalmente el mal aliento, reducen las bacterias en la boca y la refrescan, dejando en ella un sabor agradable. Algunos contienen ingredientes activos para ayudar a proteger contra enfermedades orales como la caries o la gingivitis. La caries dental es una enfermedad común, aunque en los últimos años su frecuencia ha disminuido gracias a los programas de salud bucodental, a una mayor atención dental y a la utilización de algunos ingredientes activos en los dentí-fricos y en las aguas de consumo. La caries se caracteriza por la destrucción del esmalte dental y la dentina (tejido duro situado debajo del esmalte) ocasionado por bacterias (entre ellas el streptococcus mutans), que se desarrollan en la placa dental y producen un medio ácido que

el

Destaca también en la formulación de enjuagues bucales la adición de componentes como el alcohol y/o algunos antibacteriales tales como el triclosan, el cloruro de cetil piridinio y el gluconato de clorhexidina, entre otros, que ayudan a prevenir las enfermedades bucales y en particular el último para combatir la gingivitis, mismo que en su etiqueta o envase recomienda su uso sólo bajo la supervisión de un

Otra de las propiedades que se resaltan en estos productos es el combate a los gérmenes causantes del mal aliento, el cual es producido por la descomposición bacteriana de restos de alimentos entre los dientes, de saliva, o de células, generando sustancias volátiles. Estas sustancias, que son

5


las que causan los problemas bucales, se evaporan y llegan a otras personas en forma de un aliento desagradable. Por razones que todavía se desconocen, algunas personas tienen más bacterias que otras. Existen varias teorías al respecto: cambios hormonales, toma de medicamentos, muchas veces antibióticos que producen un desequilibrio en las bacterias orales, o predisposición genética. Si el mal aliento no es de origen oral, el dentista debe diagnosticar la procedencia del problema y remitir al paciente al médico especialista más 6 adecuado. Ficha técnica

Indicaciones de enjuagues bucales

C

ada vez son más las

personas que incluyen los enjuagues bucales en higiene bucal diaria, ya que consideran que no es necesario sólo utilizar la pasta de dental, necesitan una higiene más completa y recurren a

ellos para satisfacer sus necesidades. Su función después del cepillando consiste en eliminar gérmenes y bacterias de nuestra de la cavidad oral, obteniendo así un resultado higiénico más efectivo y una sensación más agradable luego del cepillado. Actualmente el mercado ofrece muchas marcas y clases de enjuagues bucales y no resulta fácil tomar la decisión de cuál es el más adecuado y cuál cumple con nuestras expectativas. A continuación presentamos los tipos de enjuagues, según su acción, para así facilitar nuestra elección del mismo: • Para dientes y/o encías sensibles: contiene poca o ninguna cantidad de alcohol, además fluoruro de sodio y cloruro de cetilpiridino que son ideales para aquellas personas que no toleren el enjuague bucal convencional. Está recomendado para tratar la gingivitis. Ej: Colgate Plax sin alcohol.

• Contra la halitosis: Tiene componentes especiales como clorhexidina, aceites escenciales, cetilpiridinio, y lauril sulfato de sodio,que atacan las bacterias causantes de la halitosis. Suelen ser efectivos contra el mal aliento ocasional como la halitosis crónica inclusive. Ej: Listerine Cool Mint. • Anticaries: Aunque la mayoría de los enjuagues bucales combaten la placa bacteriana y la caries, los enjuagues anticaries poseen mayor contenido de flúor, lo cual los hacen mucho más efectivos contra este tipo de enfermedad bucal, algunos contienen glicerina (humecta al diente) y aceite de recino (antiplaca). Ej: Oral- B Enjuague Anticaries • Antiséptico: Trata también los problemas de caries generalmente, pero su fuerte se encuentra en combatir la placa bacteriana, que tiene gran eficacia gracias a los componentes antisépticos como el triclosán que se incluyen es este tipo de

6


productos. Ej: Original Listerine Antiseptic Mouthwash • Infantiles: Dado que los enjuagues bucales con un alto contenido en alcohol pueden dañar las bocas de los niños, las versiones infantiles poseen una composición adaptada para que los más pequeños se diviertan mientras cuidan la salud de su boca. Ejemplo: fluoruro de sodio 0.05%, cloruro de cetilpiridino 0.05%.algunos ejemplos de enjuagues infantiles son: Colgate Plax Magic y Colgate Plax Kids (con flúor).2

Tipos de los Enjuagues Bucales

E

xisten 2 tipos de

enjuagues bucales: los medicados e indicados solo por el odontólogo y los enjuagues de uso diario para personas con encías sanas. Los indicados por el odontólogo son especialmente para pacientes que sufren enfermedad periodontal.

Se recomiendan enjuagues con clorhexidina al 0.12%, durante periodos de dos semanas en aquellas situaciones en las que la higiene oral se encuentra dificultada o imposibilitada como:  Profilaxis profesional: antes de una cirugía oral hacerse enjuagues con clorhexidina disminuye considerablemente las bacterias  Posterior a una cirugía oral: para prevenir la formación de placa en momentos que la higiene en la boca puede ser dificultosa( raspado radicular, eliminación de tejido de granulación)  Fase de curación tras intervenciones en la cavidad oral( enfermedades periodontales, colocación de implantes dentales, extracciones dentales) Los enjuagues con clorhexidina están muy indicados ya que son un buen complemento terapéutico para el

control de la inflamación gingival. El enjuague más recomendado por los profesionales en salud oral son los enjuagues que están libres de alcohol, ya que se ha demostrado que el alcohol es altamente irritante para los tejidos blandos. Además han observado que el alcohol tiene mínima relación con el cáncer de boca. El uso de hilo dental, una buena técnica de cepillado y un enjuague bucal adecuado ayuda enormemente a disminuir la placa dental y a tener una buena salud oral.1

Usos

E

xisten dos divisiones:

enjuagues para uso diario y para uso limitado o de prescripción profesional. Para uso diario se utilizan los compuestos fenólicos, triclosán y cloruro de cetil piridinium, con la precaución de evaluar la concentración de alcohol en aquellos que fluctúan entre un 5% y 26%. Esto es una limitación de uso para niños y en algunos

7


adultos, especialmente en los que hay episodios de sensibilidad en sus dientes, lesiones de desgaste abrasivo erosivo en los cuellos de los dientes o que tengan algunas lesiones de la mucosa bucal, como aftas o erosiones de las mucosas. Para prescripción profesional, por tiempo limitado se indica la clorhexidina en solución alcohólica entre un 7 y 11%. También existen clorhexidinas sin alcohol, como se explica en su indicación, cuyos efectos colaterales deben ser evaluados por el odontólogo para una correcta indicación, según la condición del paciente. Una de las diferencias entre los agentes antimicrobianos es su nivel de sustantividad o su propiedad de fijarse por mayor tiempo que el del contacto del enjuague con las superficies dentarias y tejidos blandos. La efectividad de estos enjuagues en la reducción de la formación de placa varía entre 20 y un 32,9% y en un 22,1% reducción de

gingivitis. Actualmente es posible encontrar muchos enjuagues bucales que utilizan dos ingredientes activos como fluoruro de sodio y un agente antimicrobiano, con lo que se logra obtener con el enjuague ambos beneficios: por una parte anti caries y por otra antimicrobiano. Cada uno tiene una posología o indicación de uso que se debe respetar para obtener los beneficios, por lo que la indicación de oportunidad y frecuencia de uso son muy importantes para lograr el máximo de efectividad a nivel de acción antimicrobiana. Para esto se sugiere seguir estrictamente las indicaciones de uso de los fabricantes. Básicamente, el tiempo de enjuague fluctúa entre 30 a 60 segundos y la cantidad a utilizar, entre 10, 15 y 20ml. con una frecuencia de dos veces al día. Los pacientes, además de los beneficios sensoriales que buscan, como el aliento fresco o la frescura de la boca, deben tener información

profesional más precisa acerca de los beneficios terapéuticos del uso diario de enjuagues que contienen fluoruro y agentes antimicrobianos, así como considerar siempre que el enjuague no sustituye al cepillado diario de los dientes.11

Ventajas de los enjuagues bucales 

C

ontribuye

a

completar la higiene bucal en zonas donde el cepillo no puede acceder. Interfieren en la formación de sarro sobre la superficie de los dientes.9 Impermeabiliza el esmalte dental: Refuerza la resistencia al ataque de los ácidos microbianos. La mayoría de dentífricos y enjuagues bucales contienen flúor, una sustancia de probada eficacia anticaries, que refuerza el esmalte dental y lo hace más resistente ante los ácidos producidos por la

8


placa. Incremento de la resistencia del esmalte dental, remineralización del esmalte dental debido a su contenido de flúor.8 Sustentabilidad de enjuagues con clorhexidina: esta tiene gran afinidad por las superficies dentarias y tisulares y ello sirve como depósito incluso después del enjuague o la irrigación con el agente. Cumple una acción antibacteriana: penetran por las paredes celulares de las bacterias de la boca eh inhibe la acción de las 12 enzimas. Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y después del 7 cepillado. Suprimen temporalmente el mal aliento. Los enjuagues bucales ofrecen una sensación de frescura y limpieza después de usarlos dejando un sabor agradable.9

Fácil aplicación, no requiere de gran destreza mecánica.9 El uso regular y supervisado de enjuague bucal fluorado, se asocia con una clara reducción del incremento de caries en niños.12

marronáceo los dientes y tiende a causar un mayor acumulo de sarro si se usa por tiempos prolongados (desde 2 semanas de uso en adelante). 

Desventajas de los enjuagues bucales 

S

egún

algunos

estudios se comprobaron que los enjuagues con clorhexidina causan manchas temporales en la lengua y en los dientes, y lamentablemente estas suelen ser muy visibles. Además, hay que tener en cuenta que también disminuyen la posibilidad de sentir todos los sabores por un buen rato.10 

Tal vez el enjuague que tiene mayor uso hoy en día por su efectividad en su acción antimicrobiana sea el que contiene clorhexidina al 0.12%. La desventaja de este enjuague radica en que mancha de un color

No se recomienda el uso del enjuague bucal con fluoruro en niños menores de 6 años. Esto se debe a que los niños en estas edades tienden a tragarse el enjuague ya que no tienen el suficiente control para enjuagar y escupirlo. Esto les puede afectar ya que ingerirían cantidades por arriba del rango aceptable del fluoruro, lo cual puede ocasionar malformaciones (hipoplasias y descalcificaciones) de los dientes.12 También como desventaja seria que ninguno de los enjuagues están hechos para sustituir al cepillado y al uso del hilo dental, sino más bien para usarse como suplementos de estas actividades fundamentales cosa que hoy en día muchas

9


personas no comprenden y no lo aplican con su salud bucal. 

Los enjuagues no quitan el mal aliento, sino que (al igual que el cepillado con pasta dental) solo lo enmascaran por períodos cortos de tiempo.14

ESTUDIO Cada día es mayor el número de personas con infecciones microbianas a nivel bucofaríngeo, siendo una de las más severas la provocada por Staphylococcus aureus. Por otra parte en el comercio existe una variedad de antisépticos bucofaríngeos, situación que confunde al consumidor respecto a cuál de ellos adquirir, pues todos dicen tener excelentes propiedades antisépticas. Por lo anterior se realizó éste experimento para conocer cuál de dichas substancias es mejor, así como para comunicar los resultados a personas conocidas y tengan una base al momento de

comprar uno de éstos productos. ¿Cuál de los antisépticos empleados, es más eficaz contra Staphylococcus aureus, en un medio de cultivo?, si se sabe que por lo general los antisépticos se usan diluidos ¿Cual es el mejor al diluir cada uno de ellos, al 50 % en agua?15

Metodología MATERIAL: 100 ml Isodine (especificación diluir en agua), 100 ml Astringosol (especificación diluir en agua), 100 ml Listerine (para uso directo sin dilución), 100 ml enjuague Oral B (para uso directo sin dilución), 100 ml. solución de glutaraldehído al 2% (como desinfectante es directo, como antiséptico es diluido), 100 ml. solución de cloruro de benzalconio (como desinfectante es directo, pero como antiséptico es diluido), 3 cultivos de manitol salado preparado, 12 tubos de ensayo, 5 cajas de Petri de 9 cm (3 para procedimiento, 2

para repetición), mechero de bunsen, asa bacteriológica (alambre de metal de calibre delgado), hisopos de tallo largo, 12 discos de papel filtro estériles de 0.5 cm de diámetro, pinzas de curación, agua destilada, termómetro de mercurio, caja de cartón, papel blanco, foco de 20 watts, regla milimétrica, cinta adhesiva masquintape, refrigerador, tijeras, autoclave. CONSTANTES: temperatura, tiempo de incubación, concentración de los antisépticos y tiempo de exposición a ellos. VARIABLES. Independiente: el tipo de antiséptico empleado. Dependiente: el crecimiento de Staphylococcus aureus. PROCEDIMIENTO:

En 5 cajas de Petri se colocó Manitol Salado hirviendo (medio de cultivo selectivo para el desarrollo de Staphylococcus aureus, se taparon de inmediato para que no se contaminaran y se les

10


dejó enfriar hasta que gelificaron (15 min.). Posteriormente en una de ellas se sembró la muestra (bacterias), la cual se aisló por la técnica del exudado faríngeo, de la garganta de un compañero con síntomas de “faringitis”. Las 4 cajas restantes se sellaron con masquintape y se guardaron en un refrigerador. Para evitar que se contaminara el cultivo y evitar el contagio personal, se hizo el sembrado cerca de la flama del mechero de bunsen. El hisopo con el que se tomó la muestra de S. aureus de la garganta se frotó suavemente por toda la superficie del cultivo, al que se le asignó la letra A de manitol salado. Ésta primer siembra se tuvo que repetir, ya que por falta de experiencia quedó mal. Al repetirse la técnica de cultivo y ser satisfactoria, se cerró la caja de Petri y selló con másquintape, se incinero el hisopo lentamente desde la punta, a éste cultivo A se le colocó en una estufa preparada para

éste fin (caja de cartón forrada por dentro con papel blanco para poder reconocer mejor la proliferación de bacterias y un termómetro de mercurio suspendido el cual se reviso cada 30 min. durante 7 días, para corroborar que la temperatura originada por la bombilla de 20 watts colocada dentro de la caja, se mantenía entre 35° y 38.5° C). El cultivo A se colocó en la estufa preparada y se esperó un periodo de 7 días para que la bacteria se reprodujera lo suficiente y se formaran las colonias características de S. aureus y día con día se registraron los cambios en los medios de cultivo. Del cultivo A se tomaron colonias para realizar otros dos cultivos B y C. En 2 cajas ya preparadas con manitol salado, con el asa bacteriológica previamente esterilizada en la flama del mechero y fría se procedió a tomar a una de las colonias más grandes del cultivo A para sembrarla, en zigzag cerrado en otra caja de Petri, B, para tener más

colonias. El mismo proceso se realizó para sembrar la caja de cultivo C. Los cultivos B y C pusieron a incubar igual manera y por mismo tiempo que cultivo A.

se de el el

Una vez listos los cultivos, se procedió a añadir a cada uno de los 6 tubos de ensayo 100 ml de cada antiséptico a la concentración en que vienen en los frascos originalmente, y en otros 6 tubos de ensayo se puso una concentración al 50% de cada antiséptico con agua destilada. Después 6 discos de filtro, fueron impregnados con cada uno de los antisépticos al 100 % y se colocaron, con una pinza estéril sobre las colonias del cultivo B separados uno de otro, se marco la caja de Petri por la parte posterior para saber la solución de cada disco. Otros 6 discos de filtro fueron impregnados con cada uno de los 6

11


antisépticos diluidos al 50 % y también se colocaron separados, sobre las colonias del cultivo C y se marcó por la parte trasera de cada caja de Petri para saber qué solución tiene cada disco. El diámetro del halo bactericida provocado por cada uno de los discos se midió con una regla milimétrica y el mayor diámetro indicó mayor fuerza 15 bactericida.

Resultados En el cultivo A desde el primer día se notaron cambios, como si una telita de color blancocremoso muy fina lo recubriera por encima; al tercer día se apreciaron pequeñas colonias del cultivo y para el séptimo día la caja de Petri estaba totalmente cubierta por colonias grandes (entre 1 y 2 mm. de diámetro), amarillentas, brillantes, características de las colonias de S. aureus. En los cultivos B y C con los discos de papel filtro impregnados con las

diferentes soluciones, después de 45 min. se encontró que en casi todos los discos se formaba un perímetro a su alrededor libre de bacterias, algunos más grandes que otros En el cultivo B los diámetros de los halos bactericidas causados por los distintos antisépticos concentrados o al 100 % fué:

Isodine Oral B Astringosol Listerine Glutaraldehído Benzalconio

25 mm. 10 mm. 18 mm. 0 mm. 18 mm 21 mm.

En el cultivo C, con los discos impregnados con los antisépticos diluidos al 50 %, el diámetro de los halos fué:

Isodine Oral B Astringosol Listerine Glutaraldehído Benzalconio

17 mm. 38 mm. 13 mm. 0 mm. 17 mm 21 mm.

En los discos impregnados con las diferentes soluciones, se formó un área a su alrededor libre de bacterias, algunas más grandes que otras, así entre mayor diámetro mayor fuerza bactericida. Se pudo ver por los resultados obtenidos, que el antiséptico mas efectivo en concentración al 100% fue el Isodine con un halo bactericida de 25 mm. y el menos eficaz fue el Listerine dado que no eliminó las colonias bacterianas de Staphylococcus aureus. En el caso de los antisépticos diluidos al 50%, el Oral B tuvo mayor eficiencia con 38 mm de halo bactericida, mientras que el Listerine no eliminó bacterias. Tanto en forma concentrada como diluida el Listerine no provocó eliminación de bacterias. El antiséptico bucal más constante tanto al 100% como al 50% fue el Cloruro de Benzalconio o Benzal por lo que se supone que en cualquier

12


concentración su eficacia es la misma o tiene muy pocas variantes.15

CONCLUSION

L

os

productos

de

higiene personal en este caso, los enjuagues bucales, tienen gran trascendencia en el diario convivir de nuestra actualidad, es por esto que se dio a la tarea de recoger información acerca de este producto en especifico, que para estudios y conocimientos han de generar la mayor satisfacción en el aprendizaje de nuestra carrera. Son importantes los usos que se le de a este producto, pero lo es mas aun, la información que se correcta y precisa que se le brinde al paciente en base al estudio realizado. De los antisépticos bucales estudiados, en su forma concentrada el más efectivo fue el Isodine y el menos efectivo fue el Listerine, mientras que de los antisépticos diluidos al 50% el mejor

fue el Oral B y el menos efectivo fue el Listerine. Por lo tanto el enjuague bucal que se recomienda es el Isodine. El cloruro de benzalconio se recomienda en segundo lugar por su efectividad tanto en forma concentrada como diluida.

ANEXOS

13


BIBLIOGRAFIA: 1. Addy, M.InJ.Linhe, T.Karring, y NP. Lang (Eds) (2000).Antisépticos para el tratamiento periodontal. El diagnóstico de las enfermedades periodontales(pp147148)Sinaloa, México. Editorial Amolca. 2. Admin (20 de Noviembre de 2010) tipos de enjuagues. Dientes Perfectos. Recuperado de: http://www.dientesperfectos.es/tipos-de-enguajes-bucales/ trackback/ 3. Aránguiz F. V. (2011) Indicaciones terapéuticas para el uso de enjuagues bucales. Recuperado de:http://www.revistadosis.com.ar/pdf/colgate-3.pdf 4. Autor Desconocido (08 de noviembre 2011) Enjuagues bucales. Recuperado de http://es.wikipedia.org/wiki/Enjuague_bucal 5. Autor Desconocido (17 de enero de 2010) Enjuagues bucales: ¿por qué debes usarlos?. Recuperado de http://www.mujerstyle.com/usar-enjuaguesbucales/Enjuague bucal antimicrobiano ultimas noticias de la ADA consultado de http://www.colgatecentralamerica.com/app/Colgate/GT/OC/Information/ADA/Arti cle_2010_07_antimicroniano.cvsp 6. Autores desconocidos. Laboratorio Profeco de Mexico (2009). Enjuagues bucales la promesa del aliento perfecto. Recuperado de: http://www.profeco.gob.mx/revista/pdf/est_09/44-51%20Enguejes%20bucales.pdf

7. Enjuague bucal antimicrobiano ultimas noticias de la ADA consultado de http://www.colgatecentralamerica.com/app/Colgate/GT/OC/Information/ADA/Arti cle_2010_07_antimicroniano.cvsp 8. Enjuagues bucales alcohólicos mentolados, revista comsumer, Publicado por VRedondoF para SALUD el 3/10/2009 consultado de http://articulos-interesantes-vrf.blogspot.com/2009/03/salud-enjuagues-bucalesalcoholicos.html 9. Enrile de Rojas FJ, Santos-Alemany A. Colutorios para el control de placa y gingivitis basados en la evidencia científica. RCOE 2005;10(4):445-452. Consultado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138123X2005000400006&script=sci_arttext 10. Fátima (2009, 16 de enero). Algunos enjuagues bucales previene el mal aliento pero producen manchas. Recuperado de http://vocesdelcibao.blogspot.com/2009/01/algunos-enjuagues-bucales-previenenel.html

14


11. F. Aranguiz, Dr. Vicente, (2011). “Indicaciones Terapéuticas para el uso de Enjuagues Bucales”. Módulo 3. Páginas 3-4. Recuperado de:http://www.revistadosis.com.ar/pdf/colgate-3.pdf 12. Garza P, Llama F. (2011) Cómo se desarrolla la caries. Recuperado de: http://www.internetual.com.mx/llama/muelitas/prevencion.html 13. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Enjuagues dentales fluorados para la prevención de caries en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación significativa más reciente: 19 de mayo de 2003 14. Rotberg S. (2011) Enjuagues Bucales conFluoruro, Paliativos y Antisépticos. Recuperado de: http://www.dientitos.com/consultorio/Enjuaguesorales.htm 15. Virdiana García P. (sin fecha de publicación). Enjuagues Bucales¿Cuál es el más eficiente?. Recuperado de: www.cch.unam.mx/ssaa/new/sites/default/files/23.pdf

15


16


Revista de Periodoncia