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Seminario de Investigación II Metodología Doris Cardona Arango Doctora en Demografía Magíster en Epidemiología Magíster en Salud Pública dcardona@ces.edu.co doris.cardona@gmail.com

Medellín, 24 de mayo a 29 de junio de 2013

Seminario de Investigación II – Maestría en Salud Pública – Doris Cardona A.


Objetivos Objetivos Objetivo general   Diseñar el componente metodológico y administrativo de un proyecto de investigación, que incluya la totalidad de componentes y estándares exigidos por la Universidad CES. Guia para presentación de Proyectos http://www.ces.edu.co/index.php/investigacion/documentos-y-normas

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Proceso de Investigación FASE A Concepción teórica del problema Selección del tema de investigación Planteamiento del problema Elaboración del marco teórico conceptual Elaboración de los Objetivos e hipótesis

FASE B Aspectos metodológicos Selección de técnicas y métodos de investigación Recopilación de la información

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FASE C Análisis de información Elaboración de informes Presentación de resultados


Del Del tema tema al al problema problema ¿…Cuando SÍ es un problema de investigación?

 Vacíos en el conocimiento  Resultados contradictorios  Explicación de un hecho Que YO no conozca sobre algo no quiere decir que no se conozca sobre ese algo…

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Planteamiento del problema

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Planteamiento del problema 

Una descripción breve de las características socioeconómicas y culturales y una idea de la situación.

Incluir algunas estadísticas, si se dispone de ellas, para ayudar a ilustrar el problema.

Una descripción concisa de la naturaleza del problema, de su magnitud, distribución y gravedad (quién, dónde, desde cuándo). Un análisis de los principales factores que pueden influir en el problema y un argumento convincente para justificarla. Una descripción breve de las soluciones que se han intentado en el pasado. Una descripción de la clase de información que se espera obtener con el proyecto y la forma en que se utilizará esta información.

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Justificación •

Criterios para evaluar su valor potencial  Conveniencia: ¿para que sirve?  Impacto social: ¿Cuál es su trascendencia para la sociedad?  Implicaciones prácticas: ¿solucionará un problema real?  Valor teórico: ¿se llenará un hueco en el conocimiento? Utilidad metodológica: ¿sugiere como estudiar más adecuadamente una población?

Analizar  Su viabilidad y factibilidad: Disponibilidad de recursos financieros, humanos y materiales  Sus posibles consecuencias: ¿Cómo se van a ver afectados los habitantes de esa organización, comunidad o sector?

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Formulación        

Presenta el problema de manera directa Orienta el desarrollo del estudio Evita desviaciones y distorsiones Sintetiza lo que se investigará Preguntas de conocimiento sobre un problema Deben sugerir actividades y métodos Deberá dar por resultado el cumplimiento de los objetivos Debe formularse en forma de pregunta

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Marco Marco teórico teórico (Adopción o construcción) Una teoría o modelo completamente desarrollada. Varias teorías o modelos aplicables. “Piezas o trozos“ de teoría o esquemas con apoyo empírico limitado. Descubrimientos parciales sin llegar a una teoría Existen guías o ideas vagas

Síntesis conceptual con relación al problema de investigación

Delimita el área de estudio y concreta los conocimientos que se relacionan, para identificar aspectos principales del estudio y las relaciones entre ellos

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Marco Marco teórico teórico  No es suficiente reunir mucha información sino vincularla  Se hace una correcta revisión bibliográfica cuando

respondemos afirmativamente a estos interrogantes: • • • • • • • • • • •

¿Acudimos a un banco de datos? ¿Revisamos la literatura 5 años atrás? ¿Buscamos en espacios de internet? ¿Consultamos como mínimo en 3 revistas científicas? ¿Buscamos libros como mínimo en 2 bibliotecas? ¿Consultamos con más de una persona que sepa del tema? ¿Buscamos en lugares especializados en el tema? ¿Contactamos alguna asociación relacionada con el problema? ¿Sabemos quien o quienes son los autores más importantes? ¿Se derivaron variables a estudiar? ¿Hay otros estudios del problema en contextos similares?

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Objetivos Objetivos Es un enunciado claro y preciso que resume la intención del autor y lo que ha de lograrse con el estudio, responde a la pregunta: ¿qué se busca?

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Tipos Tipos de de objetivos objetivos  Descriptivos. Determinan las características más importantes del objeto de estudio  Clasificatorios. Agrupan a las personas del estudio en ciertas categorías que son significativas para el estudio  Comparativos. Comparan grupos o personas en una o más características  Relacionales. Buscan relaciones entre dos o más características que se dan en las personas o grupos estudiados  Explicativos. Buscan una explicación basada en una teoría o en factores asociados con el fenómeno estudiado

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Proceso de Investigación FASE A Concepción teórica del problema Selección del tema de investigación Planteamiento del problema Elaboración del marco teórico conceptual Elaboración de los Objetivos e hipótesis

FASE B Aspectos metodológicos Selección de técnicas y métodos de investigación Recopilación de la información

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FASE C Análisis de información Elaboración de informes Presentación de resultados


Proyecto Proyecto de de investigación investigación 4. Metodología 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Enfoque metodológico Tipo de estudio Población: criterios de inclusión y exclusión Diseño muestral Descripción de las variables: diagrama de variables, tabla de variables Técnicas de recolección de información: fuentes de información, instrumento de recolección de información, proceso de obtención de la información (qué, quién, cómo, cuando) Prueba piloto Control de errores y sesgos Técnicas de procesamiento y análisis de los datos Plan de divulgación de los resultados Consideraciones éticas

Universidad CES. Guía de presentación de proyectos de investigación

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Diseño Diseño de de investigación investigación 

Plan o estrategia concebida para obtener la información que se desea.

Señala al investigador lo que se debe hacer para alcanzar sus objetivos de estudio y para contestar los interrogantes de conocimiento que se ha planteado.

Se utiliza para analizar la certeza de las hipótesis formuladas en contexto o para aportar evidencia respecto a los lineamientos

Hernández, Fernández y Baptista. Metodología de la Investigación

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1. 1. Enfoque Enfoque metodológico metodológico

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Enfoque Enfoque metodológico metodológico Cuantitativo: usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar teorías. Cualitativo: utiliza la recolección de datos sin medición numérica para descubrir o afinar preguntas de investigación en el proceso de interpretación Mixto: combinación de los dos enfoques

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Según el método que utilizan… CRITERIOS

EMPÍRICO ANALÍTICO

HISTÓRICO - HERMENÉUTICO

CRITICO SOCIAL

Unidireccional: sujeto actúa sobre el objeto El sujeto domina y manipula el objeto

Bidireccional: sujeto – sujeto Dialógica - interactiva Sujeto objeto participa directamente A través de la confrontación se llega a una interpretación

Se confunde sujeto objeto en la interacción. Interactiva - participativa

Concepto de objetividad

Neutralidad valorativa No juicios subjetivos Medición Control de variables para aprehender el sujeto.

Consiste en lo relevante del fenómeno. Relacionar la  sustancial Totalidad contradictorio

Asume condicionamientos sociopolíticos Contexto histórico determinado No hay neutralidad

Interés del investigador

Técnico Teórico

Práctico: Sentido Construir categorías a partir de lo empírico. Método: Descripción y diagnóstico Interpretación.

Comprensión - procesos - Carácter dialéctico Emancipación

Concepción teórica vigente

Referencia contexto histórico. Elaboración teórica se construye en el proceso (interpretaciones).

Procesos teóricos a partir de la práctica misma. A la par con los prácticos parte de teorías preestablecidas  reflexión > sentido Flexibilidad - teoría -práctica.

Finalidad de la investigación

Relación causal de los hechos: descubre - analiza - explica predice.

Construcción teórica aparición de la interpretación. Construye teorías hermenéutica.

Generar acciones: transformación del hombre social. Autodeterminación - comunidad

Supuestos metodológicos

Método deductivo Se apoya en el funcionalismo positivismo.

Método inductivo Análisis sostenido que permite identificar - relacionar indicios para generar relación entre teoría y hechos

Creatividad del investigador. Técnicas no tradicionales. Lograr acercamiento a la realidad y transformación. Se parte de la acción.

Relación sujeto objeto

Supuestos teóricos

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Según el método que utilizan… CRITERIOS

EMPÍRICO ANALÍTICO

HISTÓRICO - HERMENÉUTICO

CRITICO SOCIAL

Proceso metodológico

Marco teórico - problema Hipótesis - variables - sujetos (muestra) - diseño: instrumentos resultados

Área problemática - preguntas fuentes - trabajo de campo. Descripción y contraste Interpretación - primeras hipótesis vuelve a fuentes conceptualización. Confrontación de datos Construcción de sentido

•Acción - caracteriza población, recolecta información •Reflexión: interpretación diálogo comunidad. •Acción, implementación del proyecto.

Verbos más usados

Establecer, describir, medir, explicar, comparar, probar, corroborar

Comprender, vivenciar, descubrir, interpretar, describir

Impulsar, transformar, generar

Descriptivos Analíticos Experimentales

Fenomenología Etnografía Interaccionismo simbólico Teoría fundamentada

Investig- - Acción – Particip. Investigación Participante Investigación militante

Ventajas

Dominio de la naturaleza Creación Crecimiento de tecnología Explicación Predicción de resultados

Reflexión teórica Parte de contexto histórico Los problemas son procesos no conductas Percepción integral del hecho Interacción sujeto - sujeto Se construye teorías y nuevas categorizaciones

Finalidad transformadora No defiende dogmatismos Mayor acercamiento a la comunidad Genera elementos de responsabilidad tanto personal como comunitario. Enfoque propio de las ciencias sociales. Compromiso con la comunidad.

Desventajas

Poco útil en problemas sociales (algunos) Limitada la cobertura de la solución Limita la crítica reflexiva No transforma

No tiene utilidad práctica, en forma directa Requiere dominio teórico No puede generarse resultados No se busca retorno al objeto No logra cambios

El investigador no tiene control del tiempo Riesgos: manipulación de las comunidades No sirve en investigaciones básicas Se pueden crear falsos niveles de teorización Puede existir sesgo ideológico.

Tipos de estudios

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Enfoque Enfoque cuantitativo cuantitativo Características:  Recolectar datos en la forma de puntuaciones (atributos de fenómenos, objetos, animales, personas, organizaciones y colectividades mayores son medidos y ubicados numéricamente)  Analizar tales datos numéricos en términos de su variación.  Comparar grupos o relacionar factores mediante técnicas estadísticas

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Enfoque Enfoque cualitativo cualitativo Características  El reconocimiento del punto de vista de los participantes.  La necesidad de inquirir cuestiones abiertas.  Los datos deben recolectarse en los lugares donde las personas realizan sus actividades cotidianas.  La investigación debe ser útil para mejorar la forma en que viven los individuos.  Más que variables se estudian conceptos, cuya esencia no solamente se captura a través de mediciones. Seminario de Investigación II – Maestría en Salud Pública – Doris Cardona A.


2. 2. Tipo Tipo de de estudio estudio

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Estudios Estudios cuantitativos cuantitativos

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Consideraciones Consideraciones Según la relación que el investigador establece con el fenómeno en estudio, las investigaciones epidemiológicas pueden ser de dos tipos:

OBSERVACIONALES

DE INTERVENCIÓN

Cuando el investigador decide que va a observar el fenómeno en sus condiciones habituales, procurando no modificarlo

Cuando el investigador decide observar la respuesta del fenómeno a ciertos cambios que él manipula voluntaria y cuidadosamente.

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Consideraciones Consideraciones Según su alcance o finalidad, los estudios epidemiológicos pueden ser de dos tipos: DESCRIPTIVOS Cuando el interés principal del investigador es relatar los atributos o características principales del fenómeno. Dependiendo del fenómeno a estudiar, esta descripción podrá ser cualitativa o cuantitativa

ANALÍTICOS Cuando el interés principal del investigador es explicar la relación que puede existir entre dos o más características del fenómeno En todo estudio analítico habrá, como mínimo, dos variables que se el analista quiere relacionar: una variable independiente o posible causa y una variable dependiente o posible efecto

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Consideraciones Consideraciones A su vez, los diseños analíticos pueden diferenciarse, según la direccionalidad del análisis, en tres categorías: Hacia adelante: cuando se tiene información sobre una variable posiblemente explicativa (causa) y se quiere relacionar con un efecto

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Estudios Estudios de de cohorte cohorte SANOS EXPUESTOS ENFERMOS

EXPUESTOS

POBLACION DE REFERENCIA

EXPUESTOS SANOS

NO EXPUESTOS ENFERMOS

NO EXPUESTOS

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NO EXPUESTOS SANOS


Consideraciones Consideraciones Hacia atrás: se tiene una variable considerada efecto y se quiere saber si está relacionada con un acontecimiento que ocurrió antes (causa)

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Casos Casos yy controles controles ENFERMOS CASOS EXPUESTOS

CASOS NO EXPUESTOS

CASOS

CONTROLES EXPUESTOS

CONTROLES NO EXPUESTOS

POBLACION DE REFERENCIA

CONTROLES

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Tipos Tipos de de estudios estudios Estudio cohorte Efecto

Exposición

Estudio caso-control Exposición

Efecto

Estudio transversal Exposición Efecto Tiempo

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Consideraciones Consideraciones Un cuarto criterio para clasificar los diseños epidemiológicos se refiere a la disponibilidad del dato. Según este criterio los estudios pueden ser: PROSPECTIVOS Cuando el dato aún no existe o es deficiente, y el investigador decide generarlo para el estudio. En este caso el investigador podrá obtener la información tal como él la necesita. RETROSPECTIVOS Cuando el investigador se basa en datos que ya existen. En consecuencia el estudio tendrá que acomodarse al dato tal como fue registrado. AMBISPECTIVOS Combinan registros existentes y datos por obtener

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Tipos Tipos de de estudios estudios Ya Prospectivo Exposición

Exposición

Retrospectivo

Evento Exposición

Exposición

Evento

Ambispectivo

Evento

Evento Tiempo

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Consideraciones Consideraciones De acuerdo al número de mediciones que se realiza en cada sujeto de estudio para medir la ocurrencia del evento, los diseños epidemiológicos pueden ser:

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Observacionales Intervención Rubén Dario Gómez Arias

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Estudios Estudios cuantitativos cuantitativos ¿El investigador asignó exposiciones?

No

Estudios experimentales

Estudios observacionales

¿Asignación aleatorizada?

¿Grupo de comparación?

No

Ensayo clínico aleatorizado

Ensayo clínico no aleatorizado

No

Estudio analítico

¿Dirección?

Exposición

Efecto

Estudio cohorte

Estudio caso-control Exposición

Efecto

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Estudio descriptivo

Exposición y efecto al mismo tiempo Estudio transversal


Estudios Estudios cualitativos cualitativos

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3. 3. Población Población

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Población Población Población de referencia Conjunto de individuos u objetos que poseen una o varias características y acerca de las cuales se desea obtener información. Población de estudio (Muestra) Subconjunto de personas, instituciones o cosas que son objeto de observación, y por lo tanto, hacen parte del universo.

N

Muestreo Inferencia

Muestreo Proceso por el cual se seleccionan los elementos de una población.

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n


Criterios Criterios de de inclusión inclusión Criterios de inclusión Son las personas, grupos u objetos de estudio que poseen todas las características de interés para la investigación

Criterios de exclusión Son las condiciones que tiene la persona, grupo u objeto de estudio, y que habiendo cumplido con los criterios de inclusión, pueden alterar la medición de las variables a estudiar y como consecuencia lo hacen no elegible para el estudio. !No son los contrarios de los criterios de inclusión!

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4. 4. Diseño Diseño muestral muestral

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Población Población yy muestra muestra

Población (N) Muestra (n) Persona

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Proceso Proceso 

 Definición del objetivo de investigación. Definición de la población objeto de estudio.  Definición del marco muestral.  Selección del tipo de muestreo  Cálculo del tamaño de muestra.  Ubicación geográfica de la muestra.  Recolección de la información.

Grisales H. Estadística aplicada en salud pública: Estadística descriptiva y probabilidad. 1 ed. Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia. Medellín, 2002: L. Vieco e Hijas Ltda.

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Tamaño Tamaño de de muestra muestra TAMAÑO DE MUESTRA PARA

Población finita

n=

N Z (21−α / 2 ) p q e 2 ( N − 1) + Z (21−α / 2) p q Población infinita

n=

Z (21−α / 2 ) p q e2

N = Población de estudio n = Muestra Z (21

α / 2)

= Coeficiente de confianza

p = Proporción estimada de la variable dependiente q = (1 - p) e = Error máximo permisible Nivel Nivelde de Confianza Confianza (1-alfa) (1-alfa)

Nivel Nivelde de significancia significancia (alfa) (alfa)

Coeficiente Coeficiente de deconfianza confianza (Z) (Z)

80% 80%

20% 20%

1.28 1.28

90% 90%

10% 10%

1.64 1.64

95% 95%

5% 5%

1.96 1.96

99% 99%

1% 1%

2.58 2.58

Martínez C. Estadística y muestreo. 11° ed. Bogotá, 2003. Ecoe Ediciones Ltda.

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Tamaño Tamaño de de muestra muestra TAMAÑO DE MUESTRA PARA

ˆ µ

N = Población de estudio

Población finita

n = Muestra Z (21

n=

Z

σ2

( N − 1)e + Z

Población infinita

n=

Z

σ

2 (1−α 2 ) 2

2

e

= Coeficiente de confianza

σ 2 = Varianza e = Error máximo permisible

2 2 (1−α 2 ) 2 2 (1−α 2 )

α / 2)

Nivel Nivelde de Confianza Confianza (1-alfa) (1-alfa)

Nivel Nivelde de significancia significancia (alfa) (alfa)

Coeficiente Coeficiente de deconfianza confianza (Z) (Z)

80% 80%

20% 20%

1.28 1.28

90% 90%

10% 10%

1.64 1.64

95% 95%

5% 5%

1.96 1.96

99% 99%

1% 1%

2.58 2.58

Martínez C. Estadística y muestreo. 11° ed. Bogotá, 2003. Ecoe Ediciones Ltda.

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Tipo Tipo de de muestreo muestreo Muestreo probabilístico  Cada elemento de la población tiene una probabilidad no nula de ser escogido.  El mecanismo de selección de la muestra es aleatorio y debe garantizar que cada muestra reciba exactamente la probabilidad p(n).

Permite hacer inferencia estadística sobre las características de la población. Scheaffer RL, Mendenhall W, Ott M. Elementos de muestreo. Edición en español, traducida por Rendón G y Gómez JR. México, 1987: Grupo Editorial Iberoamérica S.A.

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Tipo Tipo de de muestreo muestreo Muestreo no probabilístico El mecanismo de selección de la muestra NO es aleatorio. No permite hacer inferencia estadística sobre las características de la población.

Scheaffer RL, Mendenhall W, Ott M. Elementos de muestreo. Edición en español, traducida por Rendón G y Gómez JR. México, 1987: Grupo Editorial Iberoamérica S.A.

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Tipo Tipo de de muestreo muestreo Muestreos Probabilísticos

Muestreos No Probabilísticos

• Aleatorio simple • Sistemático aleatorio • Estratificado • Por conglomerados • Polietápico • Por rutas aleatorias

• Por conveniencia • De juicios • Por cuotas • Bola de nieve

• Mixto

Scheaffer RL, Mendenhall W, Ott M. Elementos de muestreo. Edición en español, traducida por Rendón G y Gómez JR. México, 1987: Grupo Editorial Iberoamérica S.A.

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5. 5. Descripción Descripción de de las las variables variables

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Variables Variables Definición Es una propiedad, atributo o característica de una persona, grupo, objeto, o fenómeno que puede adquirir diferentes valores en un momento determinado y cuya variación es susceptible de ser medida

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Variables Variables Proporciona información necesaria para descomponer el problema planteado en sus elementos más simples y es en el marco del problema donde adquieren el carácter de variable. Tener en cuenta:  Se conocen en el planteamiento del problema  Se plantean en los objetivos  Son definidas por el investigador  Se sustentan en el marco teórico.

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Variables Variables Según su naturaleza Cualitativas Dicotómicas

Cuantitativas

Politómicas Discretas

Continuas

Según la relación que guardan unas con otras

Independientes o variables explicativa

Dependientes o variables respuesta

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Variables Variables Según su nivel de medición Cualitativas

Cuantitativas

Nominales

Intervalo

Ordinales

Razón

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Razón • • • •

Intervalo

Análisis Análisis

• • • • •

Media o promedio Desv. Estándar Análiis de varianza Coef. de variación Pruebas de hipótesis

Ordinal • Mediana • Percentiles • Pruebas no paramétricas

Nominal • • • • •

Frecuencias (# ó %) Razones Moda Tablas cruzadas Asociación

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Medidas de tendencia Asociaciones uni y bi Análisis multivariado Regresión


Diagrama Diagrama de de variables variables . Apoyo familiar . Apoyo familiar . Exposición a violencia . Exposición a violencia . Número de hijos . Número de hijos . Dependencia económica de los padres . Dependencia económica de los padres . Uso del tiempo libre . Uso del tiempo libre . Otras actividades de tiempo libre . Otras actividades de tiempo libre

. Empleo . Empleo . Actividad ocupacional . Actividad ocupacional . Ingresos . Ingresos . Gastos . Gastos . Inversiones . Inversiones . Patrimonio . Patrimonio

Aspectos económicos

Aspectos de seguridad social

VULNERABILIDAD DE LA POBLACIÓN ADULTA

Aspectos sociales

Entorno físico

. Estrato socioeconómico . Estrato socioeconómico . Área de residencia . Área de residencia . Tenencia de vivienda . Tenencia de vivienda . Tipo e vivienda . Tipo e vivienda . Servicios públicos . Servicios públicos . Material de la vivienda . Material de la vivienda . Condiciones locativas . Condiciones locativas

. Afiliación al SGSS . Afiliación al SGSS . Acceso a los servicios de salud . Acceso a los servicios de salud . Uso de los servicios de salud . Uso de los servicios de salud . Afiliación a fondo de pensiones . Afiliación a fondo de pensiones . Afiliación a ARP . Afiliación a ARP . Consultas preventivas . Consultas preventivas

Condiciones de salud

Aspectos personales

. Edad . Edad . Sexo . Sexo . Estado civil . Estado civil . Nivel educativo . Nivel educativo . Consumo de sustancias psicoactivas . Consumo de sustancias psicoactivas . Estilo de vida . Estilo de vida . Alimentación . Alimentación . Percepciones . Percepciones

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. Enfermedades sufridas . Enfermedades sufridas . Hospitalizaciones . Hospitalizaciones . Intervenciones . Intervenciones . Uso de medicamentos . Uso de medicamentos . Embarazos . Embarazos


Tabla Tabla de de variables variables NOMBRE DE LA

DEFINICIÓN

NATURALEZA

VARIABLE

Edad

Número de años cumplidos

Seguridad Social

Régimen de afiliación al SGSSS

Cuantitativa

Cualitativa

NIVEL DE

UNIDAD DE

CATEGORÍAS O

MEDICIÓN

MEDIDA

VALORES

Razón

Años

Nominal

--

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1 2 3 4 5

= = = = =

Contributivo Subsidiado Vinculado No sabe No responde


Taller Taller 1 1 1.

Según sus objetivos, seleccione el enfoque y el tipo de estudio

2.

Determinen la población de referencia y la población de estudio

3.

Haga el diseño muestral (si es pertinente)

4.

Seleccione los criterios de inclusión y exclusión

5.

Haga un listado de las variables de su estudio

6.

Construya el diagrama de variables (relación de variables)

7.

Elabore la tabla de variables, ajustados a los objetivos específicos

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Seminario Investigacion II_Clase 1