Issuu on Google+

 ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

∫∑§«“¡æ‘‡»…

«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

∫∑ √ÿª‡æ◊ËÕ°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å ©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ  ÿ√®‘μ  ÿπ∑√∏√√¡*

‡®

μπ“√¡≥å·≈–«—μ∂ÿª√– ß§å∑—Ë«‰ª

À≈—°°“√:

‡æ◊ÕË „Àâ∫§ÿ §≈∑’ÕË ¬Ÿ„à π¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«μ‘ ·≈– ∂“π°“√≥å «‘°ƒμ‘‡«≈“ ´÷Ë߬—ß¡’‚Õ°“ √Õ¥™’«‘μ ‰¥â¡’‚Õ°“ √Õ¥™’«‘μ Ÿß¢÷Èπ.

¢âÕ°”Àπ¥æ◊πÈ ∞“π¢Õß°ÆÀ¡“¬ (¡“μ√“ Ú¯) ª√–°Õ∫ ¥â«¬† Ò. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§π∑’ˇ¢â“ Ÿà√–∫∫©ÿ°‡©‘π μâÕ߉¥â√—∫°“√§—¥ ·¬°∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–„Àâ°“√¥Ÿ·≈μ“¡≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π ∑“ß°“√·æ∑¬å. Ú. „π°√≥’ ºŸâ ªÉ « ¬¡’ ¿ “«–§ÿ ° §“¡μà Õ ™’ «‘ μ μâ Õ ß¡’ ° “√ ¥”‡π‘ π °“√„Àâ ° “√∫”∫— ¥ ‡æ◊Ë Õ √— ° …“‡ ∂’ ¬ √¿“æºŸâ ªÉ « ¬μ“¡¢’ ¥ §«“¡ “¡“√∂¢ÕßÀπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√ ®πæâ π °“√‡ªì π ºŸâ ªÉ « ¬ ©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ¡’·æ∑¬å„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√ àßμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π¥—ß °≈à“«π—πÈ ºŸªâ «É ¬©ÿ°‡©‘π®–‰¥â√∫— ª√–‚¬™πåμÕà °“√ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬ ™’«‘μÀ√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘ππ—Èπ (¡“°°«à“§«“¡‡ ’ˬß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√ àßμàÕ). Û. Àâ“¡¡‘„Àâ Õ∫∂“¡‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘°“√ª√–°—πÀ√◊Õ§«“¡  “¡“√∂„π°“√®à“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‡ªìπ‰ªμ“¡ ≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π·≈–§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√·æ∑¬å ¡‘„™à ‘∑∏‘ °“√ª√–°—πÀ√◊Õ§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬.

‡®μπ“√¡≥å·≈–«—μ∂ÿª√– ß§å‡©æ“– Ò. ‡æ◊ÕË §ÿ¡â §√Õß∫ÿ§§≈∑’ªË √– ∫¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«μ‘ ·≈– Õ¬Ÿà„π ∂“π°“√≥å«‘°ƒμ‡«≈“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ‚Õ°“ °“√√Õ¥ ™’«‘μÀ√◊Õ°“√√—°…“°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠μàÕ°“√¡’™’«‘μ ®“°°“√‰¡à‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈∑’ˉ¥â¡“μ√∞“πÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‚¥¬ ‡©æ“–‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„π ∂“π–∑’Ë¥âÕ¬‚Õ°“  „À≥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ß ∑—Ë«∂÷߇∑à“‡∑’¬¡·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ Õ—π®–𔉪 Ÿà‚Õ°“ °“√≈¥ ¿“«–·∑√°´âÕπ·≈–°“√√Õ¥™’«‘μ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ‚¥¬‰¡à„Àâ ‘∑∏‘°“√ ª√–°—π·≈–§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬¡“‡ªìπÕÿª √√§„π°“√‰¥â √—∫°“√¥Ÿ·≈ Ú. ‡æ◊Ë Õ §ÿâ ¡ §√Õß∫ÿ § §≈∑’Ë ™à « ¬‡À≈◊ Õ ¥Ÿ · ≈ºŸâ ‡ ®Á ∫ ªÉ « ¬ ©ÿ°‡©‘π∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß ÿ®√‘μ ®“°°“√∂Ÿ°°≈à“«À“«à“ ªØ‘∫—μ‘‚¥¬¡‘™Õ∫ Û. ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õß —ߧ¡ „Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√ (∫ÿ§≈“°√, Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ) ¢Õß√–∫∫√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¥â«¬√–∫∫ ◊ËÕ “√°≈“ß.

«‘∏’¥”‡π‘π°“√ Ò. √–¥—∫™“μ‘: ®—¥μ—Èߧ≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π

* ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ † ¥Ÿμ“¡º—ß·π«∑“ߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ

4


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

(°æ©.) „Àâ¡Õ’ ”π“®Àπâ“∑’„Ë π°“√ ∂“ªπ“√–∫∫°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π ∑—Èß√–∫∫°“√∫√‘°“√, √–∫∫°“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡ ·≈–√–∫∫°“√ «‘ ®— ¬ æ— ≤ π“ (¡“μ√“ ÒÒ) ‚¥¬®— ¥ „Àâ ¡’ ° Õß∑ÿ π °“√·æ∑¬å ©ÿ°‡©‘π‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡¥—ß°≈à“« (¡“μ√“ ÛÛ) ·≈–¡’  ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘ ( æ©.) ∑”Àπâ“∑’ˇ≈¢“πÿ°“√ ∏ÿ√°“√ ·≈–ª√– “πß“π (¡“μ√“ Òı). Ú. √–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ: ¥”‡π‘π°“√„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß à«π ∑âÕß∂‘Ëπ‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π°“√·≈–∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫°“√·æ∑¬å ©ÿ°‡©‘π„π√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬Õ“®‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ °“√∫√‘ ° “√ °“√»÷ ° …“Ωñ ° Õ∫√¡ ·≈–°“√«‘ ®— ¬ æ— ≤ π“®“° °Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π μ“¡À≈—°‡°≥±å∑’Ë °æ©. °”Àπ¥ ´÷Ë ß μâ Õ ß§”π÷ ß ∂÷ ß °“√ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√©ÿ ° ‡©‘ π „π‡¢μæ◊È π ∑’Ë À √◊ Õ ¿Ÿ ¡‘ ª√–‡∑»∑’Ë ‰ ¡à ¡’ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√ Àπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√ À√◊ Õ  ∂“π 欓∫“≈‡æ’¬ßæÕª√–°Õ∫¥â«¬ (¡“μ√“ ÛÛ).

Ú. °“√Ωñ°Õ∫√¡ ª√– ∫°“√≥å ·≈–°“√»÷°…“μàÕ‡π◊ËÕß ∑’Ë ‡ À¡“– ¡ ”À√— ∫ ∫ÿ § ≈“°√¥— ß °≈à “ « √«¡∑—È ß °“√«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤π“Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß. Û. √–∫∫ ◊ËÕ “√√«¡°“√°≈“ß ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√ (∫ÿ§≈“°√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√  ∂“π欓∫“≈ ·≈–Õÿª°√≥å) ∑’Ë¡’ Õ¬Ÿà„π√–∫∫∑—ÈßÀ¡¥√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ. Ù. Àπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√°“√·æ∑¬å ©ÿ ° ‡©‘ π ∑—È ß ª√–®”∑’Ë ‡§≈◊ËÕπ∑’Ë ·≈–∑“߉°≈ ∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“߇撬ßæÕ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡À¡“–  ¡°—∫≈—°…≥–‡©æ“–¢Õß∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë∫√‘°“√¢Õß√–∫∫. ı. °Æ‡°≥±å∫√‘°“√Õ◊ËπÊ.

ª√–‡¥Áπ∑’ËμâÕß∑”„Àâ “∏“√≥™π∑√“∫·≈–‡¢â“„® Ò. º≈ª√–‚¬™πå∑’Ë™ÿ¡™π·≈–∫ÿ§§≈®–‰¥â√—∫®“°°“√¡’ √–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑’Ë¥’. Ú. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§π§«√‰¥â√—∫°“√‡μ√’¬¡æ√âÕ¡„Àâ “¡“√∂ ∑”°“√ª∞¡æ¬“∫“≈‰¥â. Û. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§πμâÕß∑√“∫«‘∏’°“√‡¢â“∂÷ß√–∫∫∫√‘°“√°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕ¡’§«“¡®”‡ªìπ. Ù. ‡¢â“„®«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«‘μμâÕ߉¥â√—∫ °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π·≈– àßμàÕμ“¡¢âÕ∫àß™’È·≈–§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë Õ“®‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߉ª¬—ß ∂“π欓∫“≈μ“¡∑’ËμπμâÕß°“√.

Õߧåª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π Ò. ∫ÿ§≈“°√∑’ˇ撬ßæÕ ∑—Èßπ—°«‘™“™’æ ÿ¢¿“æ (·æ∑¬å ©ÿ°‡©‘π·≈–欓∫“≈©ÿ°‡©‘π) ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (ºŸâ™à«¬°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π) ºŸâ∑”ß“π —¡æ—π∏å°—∫π—°«‘™“™’æ ÿ¢¿“æ ·≈– ∫ÿ§≈“°√Õ◊ËπÊ.

ı


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

º—ß·π«∑“ߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) กรณีที่ ๑ บุคคลติดตอหนวยปฏิบัติการเพื่อขอการชวยเหลือผูปวยฉุกเฉิน หรือ กรณีที่ ๒ บุคคลเขามาในบริเวณสถานพยาบาลเพื่อขอการตรวจวินิจฉัยหรือบําบัดการเจ็บปวยฉุกเฉิน

เขาเกณฑการเปน ผูปวยฉุกเฉิน* หรือไม

ใช

กรณีที่ ๒

ดําเนินการปฏิบัติการฉุกเฉิน (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

ไม

บุคคลนั้นพนเกณฑ การเปนผูปวยฉุกเฉินหรือไม

ไม

กรณีที่ ๑

ใช

ไมเขาเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน (สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)

ดําเนินการใหผูปวยฉุกเฉินไดรับการ บําบัดรักษาเพื่อใหพนภาวะฉุกเฉิน กรณีที่ ๒ (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

ยังไมพนเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

เขาเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน (การบังคับตาม พรบ.พฉ) †

ตรวจคัดแยกทางการแพทยฉุกเฉิน (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

พนเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน (สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)

เกินขีดความสามารถของหนวยปฏิบัติการ หรือ มีแพทยใหการรับรองวาการสงตอผูปวยฉุกเฉิน จะเปนประโยชนตอการปองกันการเสียชีวิตหรือ การรุนแรงขึ้นของการเจ็บปวยของผูปวยฉุกเฉินนั้น (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

ผูปวยฉุกเฉินไดรับตัวไวรักษาใน สถานพยาบาลที่มีขีดความสามารถเหมาะสม (สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)

สงตอผูปวยฉุกเฉิน (การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †

μ“¡À≈—°‡°≥±å·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢∑’Ë °æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ À√◊Õμ“¡¡“μ√∞“π«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ *纟ªâ «É ¬©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈´÷ßË ‰¥â√∫— ∫“¥‡®Á∫À√◊Õ¡’Õ“°“√ªÉ«¬°–∑—πÀ—π ´÷ßË ‡ªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√¥”√ß™’«μ‘ À√◊Õ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠ (vital organs) ®”‡ªìπ μâÕ߉¥â√∫— °“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ ·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‡æ◊ÕË ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«μ‘ À√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷πÈ ¢Õß°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬π—πÈ çªØ‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ °“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—∫·μà°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ß°“√¥”‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫”∫—¥√—°…“‡æ◊ËÕ„Àâæâπ ¿“«–©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß√«¡∂÷ß°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√ª√– “πß“π °“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ °“√μ‘¥μàÕ ◊ËÕ “√ °“√≈”‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“ 欓∫“≈ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈

°“√§ÿ⡧√Õß·≈–°“√°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫μ— ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) บุคคลที่ปฏิบตั ิการฉุกเฉิน* บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพ ดานการแพทยและการสาธารณสุข ที่มีกฎหมายวาดวยการนั้นหรือไม

ใช บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและ การสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น

ปฏิบัติการฉุกเฉินภายใน ขอบเขตตามที่กฎหมายวา ดวยการนั้นกําหนดหรือไม

ไม

ใช ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามที่ กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด

สภาวิชาชีพคุมครองและกํากับดูแลตามกฎหมายเฉพาะวาดวย การแพทยและการสาธารณสุขนั้นกําหนด (มาตรา ๓๐ วรรคสอง)

ไม บุคคลนั้นไมไดเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและ การสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น

ปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือขอบเขตตามที่ กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด

ใช

ปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนด ตาม ม.๒๙หรือไม

ปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เงื่อนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด

ไม กพฉ. ดําเนินการตาม ม. ๓๑, ๓๒ และ ๓๗ แหง พรบ.พฉ.

ไดรับการคุมครองและกํากับดูแล รวมทั้งมีสิทธิไดรับเข็มเชิดชูเกียรติ ตามกฎหมายวาดวยการแพทยฉุกเฉิน มาตรา ๒๙, ๓๐ และ ๑๑ (๗)

*∫ÿ§§≈„¥∑’ªË Ø‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘π π—∫μ—ßÈ ·μà∫§ÿ §≈ºŸæâ ∫‡ÀÁπ‡Àμÿ°“√≥å ºŸ™â «à ¬‡À≈◊Õ μ≈Õ¥®πºŸªâ √–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫ºŸªâ «É ¬©ÿ°‡©‘π Õ“®®—¥‡ªìπ 纟âªØ‘∫—μ‘°“√é ·≈–Õ¬Ÿà¿“¬„μâ∫∑∫—≠≠—μ‘·Ààß°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑—Èß ‘Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ≈–‡«âπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë °æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡ ¡“μ√“ Ú˘ ·Ààß æ√∫.æ©. ¢Õß∫ÿ§≈≈¥—ß°≈à“«¬àÕ¡‰¥â√—∫§«“¡§ÿ⡧√ÕßÀ√◊Õ¥”‡π‘π°“√μ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ °ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (°æ©. Õ“®ª√–°“»°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„À⺟âªØ‘∫—μ‘°“√∫“ߪ√–‡¿∑À√◊Õ∫“ß√–¥—∫ μâÕ߉¥â√—∫Õπÿ≠“μÀ√◊Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π °àÕπªØ‘∫—μ‘°“√∫“ßÕ¬à“߉¥â)

6


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

°“√ π—∫ πÿπ·≈–°“√°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) หนวยปฏิบตั ิการและสถานพยาบาล: คณะบุคคล หนวยงาน หรือองคกรที่ปฏิบัติการฉุกเฉิน*

ใช ปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เงื่อนไข และ มาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด

ปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนด ตาม ม.๒๙ หรือไม

ไม ปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉิน ตามหลักเกณฑ เงื่อนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด

กพฉ. ดําเนินการตาม มาตรา ๓๑, ๓๒ และ ๓๗ แหง พรบ.พฉ.

มีสิทธิ ตามมาตรา ๒๙ วรรคสอง และมาตรา ๑๑ (๗) คือไดรับ:๑. การรับรองมาตรฐานการปฏิบัติการฉุกเฉิน หรือ ๒. การสนับสนุนดานการเงินจากกองทุน โดย กพฉ. สนับสนุนใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นเปน ผูดําเนินการและบริหารจัดการตามหลักเกณฑที่ กพฉ. กําหนด ตามมาตรา ๓๓ ๓. เข็มเชิดชูเกียรติ

*§≥–∫ÿ§§≈ Àπ૬ߓπ À√◊ÕÕߧå°√„¥ (∑—Èß∑’ˇªìπÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ ∂“π欓∫“≈) ∑’Ë¥”‡π‘π°“√À√◊Õ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘π°“√À√◊Õ∫√‘À“√®—¥°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ∑—Èß¿“§√—∞·≈– ¿“§‡Õ°™π (∑—Èß· «ß°”‰√·≈–‰¡à· «ß°”‰√) Õ“®®—¥‡ªìπ çÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√é ·≈–Õ¬Ÿà¿“¬„μâ∫∑∫—≠≠—μ‘·Ààß°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‰¥â∑—Èß ‘Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√ ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ≈–‡«âπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë °æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡ ¡“μ√“ Ú˘ ·Ààß æ√∫.æ©. ¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√¥—ß°≈à“«¬àÕ¡‰¥â√—∫§«“¡ §ÿ⡧√ÕßÀ√◊Õ¥”‡π‘π°“√μ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (°æ©. Õ“®ª√–°“»°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„ÀâÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√∫“ߪ√–‡¿∑À√◊Õ ∫“ß√–¥—∫ μâÕ߉¥â√∫— Õπÿ≠“μÀ√◊Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π °àÕπªØ‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘π∫“ßÕ¬à“߉¥â) ºŸ¥â ”‡π‘π°“√Àπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√ ∑—ßÈ ª√–®”∑’·Ë ≈–‡§≈◊ÕË π∑’Ë ∑’ªË Ø‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘π∫“ߪ√–‡¿∑/ ∫“ß√–¥—∫·≈–‰¡àÕ¬Ÿà„π¢à“¬μ“¡¡“μ√“ ı ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘ ∂“π欓∫“≈ æ.». ÚıÙÒ Õ“®¡’§«“¡º‘¥·≈–μâÕß√–«“ß‚∑…∞“πª√–°Õ∫°‘®°“√ ∂“π欓∫“≈‚¥¬‰¡à ‰¥â√—∫Õπÿ≠“μ μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬ ∂“π欓∫“≈¥â«¬

°“√¥”‡π‘π°“√¢—Èπμâπμ“¡¡“μ√“ ÛÒ, ÛÚ ·≈– Û˜ ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) ผูปฏิบัติการ หนวยปฏิบัติการ หรือสถานพยาบาลปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือ ละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เงื่อนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด พบการฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว

กพฉ. ดําเนินการสอบสวนตามมาตรา ๓๑

ใช

พบการฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไวหรือไม ไม

ไม

ไมพบการฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว

ยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินหรือ ละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉิน ตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว

กพฉ. ดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่, มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗

ยังคงฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไวหรือไม

ใช

กรณีที่ ๑ ผูปฏิบัติการ หรือ กรณีที่ ๒ หนวยปฏิบัติการ (รวมถึงสถานพยาบาลดวย)

กพฉ. ดําเนินการขั้นตอไป ตามมาตรา ๓๒ (๒), (๓) หรือ (๔) แลวแตกรณี

ยุติการฝาฝน

สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.

˜


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

°“√¥”‡π‘π°“√¢—ÈπμàÕ‰ªμ“¡¡“μ√“ ÛÚ (Ú), (Û) À√◊Õ (Ù) ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) กรณีที่ ๑ ผูปฏิบัติการที่ไดรับการดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่, มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗ แลว แต ยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว

บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพ ดานการแพทยและการสาธารณสุข ที่มีกฎหมายวาดวยการนั้นหรือไม

ใช บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและ การสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น

ไม บุคคลนั้นไมไดเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและ การสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น

ปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือขอบเขตตามที่ กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด

ปฏิบัติการฉุกเฉินภายใน ขอบเขตตามที่กฎหมายวา ดวยการนั้นกําหนดหรือไม

ไม

ปฏิบัติการฉุกเฉินดังกลาวเขาขายการประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุข ตามกฎหมายวาดวยการใด ผูปฏิบัติการดังกลาวอาจมีความผิดและตองระวางโทษ ฐานประกอบวิชาชีพดังกลาวนั้นโดยมิไดรับอนุญาตตามกฎหมายวาดวยการนั้น

ใช ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามที่ กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด

กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณาดําเนินการตามอํานาจหนาที่ ตาม มาตรา ๓๒ (๒) และหากผูปวยฉุกเฉินนั้นตายหรือไดรับอันตราย ผูกระทําการดังกลาวอาจมี ความผิดและตองระวางโทษตามประมวลกฎหมายอาญาดวย

กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณาดําเนินการ ดานจริยธรรมกับผูปฏิบัติการนั้น ตามมาตรา ๓๒ (๔)

°“√¥”‡π‘π°“√¢—ÈπμàÕ‰ªμ“¡¡“μ√“ ÛÚ (Ú), (Û) À√◊Õ (Ù) ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.) กรณีที่ ๒ หนวยปฏิบัติการที่ไดรับการดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่, มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗ แลว แต ยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว

ใช

หนวยปฏิบัติการนั้นไดรับอนุญาตให ประกอบกิจการสถานพยาบาลตาม กฎหมายวาดวยสถานพยาบาลหรือไมเปน การปฏิบัติการฉุกเฉินภายในกรอบตามที่ กฎหมายวาดวยการนั้นกําหนดหรือไม

ใช หนวยปฏิบัติการนั้นเปนสถานพยาบาลตามมาตรา ๕ แหงพระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑

กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมาย เพื่อพิจารณาดําเนินการทางวินัย แกผูดําเนินการสถานพยาบาลของรัฐหรือ หนวยงานของรัฐ ตามมาตรา ๓๒ (๓)

ไม

หนวยปฏิบัติการนั้นเปนสถานพยาบาล ตามมาตรา ๕ แหงพระราชบัญญัติ สถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑ หรือไม

ผูรับอนุญาตหรือผูดําเนินการสถานพยาบาลนั้นอาจมี ความผิดฐานละเวนการปฏิบัติตามมาตรา ๓๖ หรือ ๓๗ แหงพระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑

กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมาย ที่มีอํานาจควบคุมการดําเนินการของหนวยปฏิบัติการนั้น เพื่อพิจารณาดําเนินการตามอํานาจหนาที่ มาตรา ๓๒ (๒)

8

ไม

หากกระทําเปนปกติธุระ ไมวาจะไดรับประโยชนตอบแทนหรือไม ผูดําเนินการหนวยปฏิบัติการดังกลาวอาจมีความผิด และตองระวางโทษฐานประกอบกิจการสถานพยาบาล โดยมิไดรับอนุญาตตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูม���อํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณา ดําเนินการตามอํานาจหนาที่ มาตรา ๓๒ (๒)


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

§”Õ∏‘∫“¬ª√–°Õ∫æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æÿ∑∏»—°√“™ ÚııÒ

‡®μπ“√¡≥å (À¡“¬‡Àμÿ∑⓬æ√–√“™∫—≠≠—μ‘) À≈—°°“√ ‡Àμÿº≈„π°“√ª√–°“»„™âæ√–√“™∫—≠≠—μ‘©∫—∫π’È §◊Õ ‚¥¬∑’Ë°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„πªí®®ÿ∫—π¬—ߢ“¥ √–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√¥â“π∫ÿ§≈“°√ Õÿª°√≥å ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊ՙ૬ ‡À≈◊ Õ ºŸâ ªÉ « ¬©ÿ ° ‡©‘ π √«¡∑—È ß ¬— ß ¢“¥Àπà « ¬ß“π√— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫ ª√– “π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ∑Ì“„Àâ¡’ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕß Ÿ≠‡ ’¬™’«‘μ Õ«—¬«– À√◊Õ‡°‘¥§«“¡∫°æ√àÕß„π°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠ (vital organs) √«¡∑—Èß∑Ì“„Àâ°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬ √ÿπ·√ߢ÷Èπ‚¥¬‰¡à ¡§«√. «—μ∂ÿª√– ß§å ‡æ◊ËÕ≈¥·≈–ªÑÕß°—𧫓¡ Ÿ≠‡ ’¬¥—ß°≈à“«¢â“ßμâπ «‘∏’°“√ Ò. °Ì“Àπ¥„Àâ¡’§≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ°Ì“Àπ¥¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π. Ú. °Ì“Àπ¥„Àâ¡’ ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘¢÷È𠇪ìπÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ °“√ª√– “π√–À«à“ß Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π. Û.  à߇ √‘¡„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ‡¢â“¡“¡’ ∫∑∫“∑„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√ ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π√à«¡°—π. º≈∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫ ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘„π°“√‡¢â“∂÷ß √–∫∫°“√·æ∑¬å ©ÿ ° ‡©‘ π Õ¬à “ ß∑—Ë « ∂÷ ß ‡∑à “ ‡∑’ ¬ ¡ ¡’ §ÿ ≥ ¿“æ ¡“μ√∞“π ‚¥¬‰¥â √— ∫ °“√™à « ¬‡À≈◊ Õ ·≈–√— ° …“欓∫“≈∑’Ë ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–∑—πμàÕ‡Àμÿ°“√≥å¡“°¢÷Èπ.

𑬓¡ ç°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ (Ò) °“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù) °“√§âπ§«â“ ·≈– (ı) °“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√∫Ì“∫—¥√—°…“ ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ©ÿ°‡©‘π. 纟ªâ «É ¬©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈´÷ßË ¡’≈°— …≥–∑—ßÈ Ú ª√–°“√ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È (Ò) ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫À√◊Õ¡’Õ“°“√ªÉ«¬°–∑—πÀ—π ´÷Ëß ‡ªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√¥Ì“√ß™’«μ‘ À√◊Õ°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠ (vital organs) ‰¥â·°à √–∫∫À“¬„®, √–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥ ·≈–√–∫∫ª√– “∑. (Ú) ®Ì“‡ªìπμâÕ߉¥â√—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ ·≈– °“√∫Ì“∫—¥√—°…“Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘μÀ√◊Õ °“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬π—Èπ. ®÷߇ÀÁπ‰¥â«à“ 纟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘πé μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’È ·μ°μà“ß®“°°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ·≈–§«“¡‡¢â“„®‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡™àπ ºŸâªÉ«¬ π‘È«¢“¥·μà‰¥âÀâ“¡‡≈◊Õ¥À¬ÿ¥·≈â« Õ“®‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμ“¡ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’È ‡π◊ËÕß®“°æâπ¿“«–∑’ˇªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√ ¥”√ß™’«μ‘ À√◊Õ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠·≈â« ·μà¬ß— §ß®—¥‡ªìπ ºŸªâ «É ¬©ÿ°‡©‘πμ“¡°ÆÀ¡“¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊πË À√◊ÕºŸâ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫®π°√–∑—Ëߧբ“¥ °ÁÕ“®‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬ ©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’ȇ™àπ°—π ‡π◊ËÕß®“°‰¡à “¡“√∂ ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘쉥â·≈â«. çªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πé À¡“¬∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—∫·μà°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ß

˘


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

°“√¥Ì“‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫Ì“∫—¥√—°…“„Àâæâπ ¿“«–©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß√«¡∂÷ß°“√¥”‡π‘π°“√μàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π„π¥â“π μà“ßÊ ¯ ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) °“√ª√–‡¡‘π (Ú) °“√®—¥°“√ (Û) °“√ª√– “πß“π (Ù) °“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ (ı) °“√μ‘¥μàÕ ◊ÕË  “√ (ˆ) °“√≈Ì“‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß (˜) °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈– (¯) °“√∫Ì“ ∫—¥√—°…“欓∫“≈ ∑—ßÈ πÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈. çÀπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√é À¡“¬§«“¡«à“ Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧå°√ „¥Ê ∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ´÷Ë߉¡à¡’°“√°”Àπ¥«à“μâÕߢ÷Èπ∑–‡∫’¬π ·≈–‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“® °æ©. °”Àπ¥√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡μ‘¡ ¥—ßπ—Èπ Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧ儥∑’Ë¡’°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ®÷ß®—¥‡ªìπ çÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√é ´÷ËßμâÕß√—∫º‘¥/√—∫™Õ∫μ“¡°ÆÀ¡“¬π’È∑ÿ° Àπ૬ ·≈–„πÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√Àπ૬Àπ÷ËßÕ“®¡’°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ©ÿ°‡©‘π∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–/À√◊Õ„π ∂“π欓∫“≈°Á‰¥â. 纟âªØ‘∫—μ‘°“√é À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈´÷Ëߪؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬« °—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‰¥â·°à ∫ÿ§§≈∑’˪ؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬«°—∫(Ò) °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù) °“√§âπ§«â“ ·≈– (ı) °“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√∫Ì“∫—¥√—°…“ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß®”·π°‡ªìπ Ú ª√–‡¿∑„À≠àÊ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È Ò. π— ° «‘ ™ “™’ æ μ“¡°ÆÀ¡“¬«à “ ¥â « ¬°“√ª√–°Õ∫ «‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ°“√‡©æ“– (‡™àπ ·æ∑¬å 欓∫“≈) ∑’ªË Ø‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘πμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√ π—Èπ ´÷Ëß°æ©. ¡’‡æ’¬ßÕ”π“®Àπâ“∑’Ë π—∫ πÿπ°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π °“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π √«¡∑—ÈßÕÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâ ªØ‘∫μ— °‘ “√ª√–‡¿∑π’È ·μà‰¡à¡Õ’ ”π“®Àπâ“∑’°Ë “Ì Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥ √«¡∑—Èß ‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ª√–‡¿∑π’È [¡“μ√“ Û «√√§ Õß] ¡’‡æ’¬ßÕ”π“®Àπâ“∑’Ë·®âß ‡√◊ËÕ߉ª¬—ߺŸâ¡’Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“¥”‡π‘π°“√¥â“π ®√‘ ¬ ∏√√¡°— ∫ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√´÷Ë ß ‡ªì π ºŸâ ª √–°Õ∫«‘ ™ “™’ æ ¥â “ π°“√ ·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ [¡“μ√“ ÛÚ (Ù)]. Ú. ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ◊ËπÊ π— ∫ μ—È ß ·μà ºŸâ ∑’Ë √— ∫ √Ÿâ ∂÷ ß ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ߺŸâ∑’˥̓‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘𠉥â√—∫°“√∫Ì“∫—¥√—°…“„Àâæâπ¿“«–©ÿ°‡©‘π∑ÿ°¢—ÈπμÕπ ·μଗ߉¡à¡’

°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√  “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ°“√‡©æ“– À√◊ժؑ∫—μ‘°“√πÕ°‡Àπ◊Õ¢Õ∫‡¢μ °ÆÀ¡“¬‡©æ“–¥—ß°≈à“« (‡™àπ °“√„ à∑àÕÀ≈Õ¥≈¡™à«¬À“¬„® ‚¥¬æ¬“∫“≈) ´÷Ëß°æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°Ì“Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥ √«¡∑—Èß ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ‡©æ“–¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘ °“√ª√–‡¿∑π’È [¡“μ√“ Û «√√§ Õß].

°“√§ÿ⡧√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ¡“μ√“ Ú¯ ‡æ◊ÕË §ÿ¡â §√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸªâ «É ¬©ÿ°‡©‘π „ÀâÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ∂“π欓∫“≈ ·≈–ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ¥”‡π‘π °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π μ“¡À≈—°°“√¥—ßμàÕ‰ªπ’È (Ò) μ√«®§—¥·¬°√–¥—∫§«“¡©ÿ°‡©‘π·≈–®—¥„À⺪Ÿâ «É ¬ ©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π ∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π. (Ú) ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕ߉¥â√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ®π‡μÁ ¡ ¢’ ¥ §«“¡ “¡“√∂¢ÕßÀπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√À√◊ Õ  ∂“π 欓∫“≈π—Èπ°àÕπ°“√ àßμàÕ ‡«âπ·μà¡’·æ∑¬å„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√  àßμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®–‡ªìπª√–‚¬™πåμàÕ°“√ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬ ™’«‘μÀ√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘ππ—Èπ. (Û) °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕ߇ªìπ ‰ªμ“¡§«“¡®”‡ªìπ·≈–¢âÕ∫àß™’È∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‚¥¬¡‘„Àâ π” ‘ ∑ ∏‘ ° “√ª√–°— π °“√¢÷È π ∑–‡∫’ ¬ π ∂“π欓∫“≈ §«“¡  “¡“√∂„π°“√√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π À√◊Õ ‡ß◊ËÕπ‰¢„¥Ê ¡“‡ªìπ‡ÀμÿªØ‘‡ ∏ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π„Àâ‰¡à‰¥â√—∫°“√ ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’. Àπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√À√◊ Õ  ∂“π欓∫“≈μâ Õ ß§«∫§ÿ ¡ ·≈– ¥Ÿ·≈ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„À⥔‡π‘π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‡ªìπ‰ªμ“¡ À≈—°°“√μ“¡«√√§Àπ÷Ëß.

§≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (°æ©.) °æ©. ‡ªìπ§≥–°√√¡°“√·Ààß™“μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ´÷Ë ß æ√–√“™∫— ≠ ≠— μ‘ π’È ¡’ ‡ ®μπ“√¡≥å „ Àâ ‡ ªì π §≥–°√√¡°“√ °”Àπ¥¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√

10


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‡æ◊ËÕ (Ò) ≈¥·≈–ªÑÕß°—𧫓¡ Ÿ≠‡ ’¬®“°°“√∑’Ë ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕß Ÿ≠‡ ’¬™’«‘μ Õ«—¬«– À√◊Õ‡°‘¥§«“¡∫°æ√àÕß „π°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠ √«¡∑—Èß≈¥·≈–ªÑÕß°—π¡‘„Àâ°“√ ∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬√ÿπ·√ߢ÷Èπ‚¥¬‰¡à ¡§«√ (¥ŸÀ¡“¬‡Àμÿ ∑⓬æ√–√“™∫—≠≠—μ‘) μ≈Õ¥®π (Ú) §ÿ⡧√Õß∫ÿ§≈“°√∑’˙૬ ‡À≈◊Õ¥Ÿ·≈ºŸâ‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß ÿ®√‘μ ®“°°“√∂Ÿ°°≈à“«À“«à“ªØ‘∫—μ‘‚¥¬¡‘™Õ∫ „π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ©ÿ°‡©‘π∑—Èß„π·≈–πÕ°¢Õ∫‡¢μ∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“μμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“ ¥â«¬°“√π—Èπ Õ—π®–‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√™à«¬‡À≈◊Õ°—π‚¥¬ ‰¡àμÕâ ß√—ßÈ √Õ (Good Samaritan Law) ·≈– (Û) §ÿ¡â §√Õß —ߧ¡ „Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√ (∫ÿ§≈“°√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–Õÿª°√≥å) ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π√–∫∫√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¥â«¬°“√√«¡°“√  “√ π‡∑»·≈–°“√ ◊ËÕ “√ °ÆÀ¡“¬π’È®÷ß∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©. ¡’ Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑—Èß∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ μÿ≈“°“√ ·≈–∫√‘À“√Õ—π®– àß º≈„Àâ¡’°“√æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑—Èß ı ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) °“√ ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù) °“√ §âπ§«â“ ·≈– (ı) °“√«‘®—¬ μ“¡≈”¥—∫. πÕ°®“°Õ”π“®Àπâ“∑’„Ë π°“√«“ß√“°∞“π  ∂“ªπ“  à߇ √‘¡  π—∫ πÿπ ·≈–°”°—∫¡“μ√∞“π√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π Õ—π‡ªìπ Õ”π“®Àπâ“∑’ËÀ≈—°·≈â« °ÆÀ¡“¬π’Ȭ—ß∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©. ¡’ Õ”π“®Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπ¥â«¬ ‰¥â·°à °“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“√—∞∫“≈ √«¡∑—Èß ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘πμ“¡∑’√Ë ∞— ∫“≈¡Õ∫À¡“¬ ·≈–°”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈°‘®°“√¢Õß  æ©.

(Ù) ÕÕ°¢âÕ∫—ߧ—∫‡°’ˬ«°—∫°“√„À⇢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√쑇æ◊ËÕ ¡Õ∫„Àâ · °à ∫ÿ § §≈ºŸâ   π— ∫  πÿ π °‘ ® °“√¥â “ π°“√·æ∑¬å ©ÿ ° ‡©‘ π [¡“μ√“ ÒÒ (˜)]. (ı) ª√–°“»°”Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥¢ÕߺŸªâ Ø‘∫μ— °‘ “√ Àπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√ ·≈– ∂“π欓∫“≈ ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„Àâ ‡ªìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ò)]. (ˆ) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢‡°’ˬ«°—∫°“√ ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈– ∂“π 欓∫“≈ ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡ À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ú)]. (˜) ª√–°“»°”Àπ¥¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√ μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Û)] ´÷ËßμâÕߧ√Õ∫§≈ÿ¡¡“μ√∞“π °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π∑—Èß ¯ ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) ¡“μ√∞“π°“√ ª√–‡¡‘π (Ú) ¡“μ√∞“π°“√®—¥°“√ (Û) ¡“μ√∞“π°“√ª√– “π ß“π (Ù) ¡“μ√∞“π°“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ (ı) ¡“μ√∞“π°“√μ‘¥μàÕ  ◊ËÕ “√ (ˆ) ¡“μ√∞“π°“√≈Ì“‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß (˜) ¡“μ√∞“π °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈– (¯) ¡“μ√∞“π°“√∫Ì“∫—¥√—°…“欓∫“≈ ∑—ÈߢÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈– ∂“π欓∫“≈ ∑—Èß πÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈. (¯) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å·≈–«‘∏’°“√‡°’ˬ«°—∫°“√ ª√– “πß“π·≈–°“√√“¬ß“π¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√·≈– ∂“π 欓∫“≈„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π √«¡∑—Èߧ«“¡æ√âÕ¡‡°’ˬ«°—∫ ∫ÿ§≈“°√ æ“Àπ–  ∂“π∑’Ë ·≈–Õÿª°√≥å„π°“√ªØ‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√√—∫ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ù)]. (˘) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å°“√°Ì“°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫μ— ‘ °“√¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ‡«âπ·μà°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘ °“√∑’ˇªìπºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °Á„À⇪ìπ‰ªμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√π—πÈ [¡“μ√“ Û «√√§ Õß]. (Ò) °“√°”Àπ¥‚∑…∑“ߪ°§√Õß ‰¥â·°à - °“√ —Ë߉¡à√—∫√Õß¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π À√◊Õ —Ë߮̓°—¥ ‘∑∏‘À√◊Õ¢Õ∫‡¢μ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ªØ‘∫—μ‘

Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ ¢Õß °æ©. (Ò) °Ì “ Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥— ∫ ÕÌ “ π“®Àπâ “ ∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥¢Õß∫ÿ§§≈´÷Ëߪؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬« °—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√) [¡“μ√“ Û]. (Ú) °Ì“Àπ¥¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å‡°’ˬ«°—∫√–∫∫°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (Ò)]. (Û) ÕÕ°¢â Õ ∫— ß §— ∫ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√√— ∫ √ÕßÕß§å ° √·≈– À≈—° Ÿμ√°“√»÷°…“À√◊ÕΩñ°Õ∫√¡ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–°“√„Àâ ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬«‘∑¬∞“π–·°àºŸâºà“π°“√»÷°…“ À√◊ÕΩñ°Õ∫√¡œ [¡“μ√“ ÒÒ (ˆ)].

ÒÒ


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ò) „π°√≥’∑’ËÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√‰¡à ªØ‘ ∫— μ‘ μ “¡À≈— ° ‡°≥±å ‡ß◊Ë Õ π‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ú) (Û) ·≈– (Ù). - °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀπ÷Ëß · π∫“∑  ”À√—∫ºŸâΩÉ“Ωóπª√–°“»∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ò) [¡“μ√“ Û˜]. - °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√— ∫ ∑“ߪ°§√Õ߉¡à ‡ °‘ π Àâ “ æ—π∫“∑  ”À√—∫ºŸâ„™â√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»∑’Ë ®—¥‰«â ”À√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‚¥¬ª√–°“√∑’Ë®–∑Ì“„À⇰‘¥ §«“¡‡ ’¬À“¬·°à°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Û¯]. „π°“√°Ì“Àπ¥‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õßμ“¡¡“μ√“ Û˜ ·≈–¡“μ√“ Û¯ ¥—ß°≈à“«π’È °ÆÀ¡“¬∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©. °”Àπ¥À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“ ‚¥¬§Ì“π÷ß∂÷ߧ«“¡√⓬ ·√ߢÕßæƒμ‘°“√≥å·Ààß°“√°√–∑” √«¡∑—Èߧ«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥ ®“°°“√°√–∑Ì“π—Èπ [¡“μ√“ Û˘]. - °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√— ∫ ∑“ߪ°§√Õ߉¡à ‡ °‘ π Àâ “ À¡◊Ëπ∫“∑  ”À√—∫ºŸâ„™â‡¢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√μ‘‚¥¬‰¡à¡’ ‘∑∏‘ À√◊Õ· ¥ß ¥â«¬ª√–°“√„¥Ê «à“μπ¡’ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬ «‘∑¬∞“π–‚¥¬∑’Ëμπ‰¡à¡’ ‘∑∏‘ [¡“μ√“ Ù]. Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ ¢Õß °æ©. ¥—ß°≈à“«¡’º≈ ∫—ߧ—∫„™â°—∫∫ÿ§§≈∑ÿ°§π √«¡∑—Èßπ‘μ‘∫ÿ§§≈∑ÿ°·Ààß ∑—Èß¿“§√—∞ ·≈–¿“§‡Õ°™π„πª√–‡∑»‰∑¬ ´÷Ë ß ·μ°μà “ ß®“°°ÆÀ¡“¬ ∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊Ë𠇙àπ o ·μ°μà “ ß®“°°ÆÀ¡“¬«à “ ¥â « ¬«‘ ™ “™’ æ ¥â “ π°“√ ·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢μà“ßÊ (‡™àπ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘«‘™“™’æ ‡«™°√√¡ æ.». ÚıÚı) ´÷ËߢâÕ°”Àπ¥¢Õß ¿“«‘™“™’æÀ√◊Õ §≥–°√√¡°“√°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–¡’º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“–°—∫ ºŸâ∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ ¡“™‘°«‘™“™’æπ—Èπ‡∑à“π—Èπ ·≈–°√√¡°“√ ‰¡à¡’Õ”π“®°”Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢âÕ®”°—¥ À√◊Õ≈ß‚∑…ºŸâ∑’Ë¡‘‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ  ¡“™‘°¢Õß«‘™“™’æπ—Èπ‚¥¬μ√ß. o ·μ°μà“ß®“°æ√–√“™∫—≠≠—μ‘ ∂“π欓∫“≈ æ.». ÚıÙÒ ´÷Ëß¡’º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“– ∂“π欓∫“≈πÕ°¿“§√—∞·≈– πÕ° ¿“°“™“¥‰∑¬ ·≈–°√√¡°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬ ∂“π

欓∫“≈‰¡à¡’Õ”π“®¥”‡π‘π°“√„¥Ê °—∫ ∂“π欓∫“≈¢Õß °√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‡¡◊Õßæ—∑¬“ Õߧ尓√ ∫√‘À“√ à«π®—ßÀ«—¥ ‡∑»∫“≈  ÿ¢“¿‘∫“≈ Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π ∑âÕß∂‘Ëπ  ¿“°“™“¥‰∑¬ ·≈– ∂“π欓∫“≈Õ◊Ëπ´÷Ëß√—∞¡πμ√’ ª√–°“»„π√“™°‘®®“πÿ‡∫°…“ ·μà ∂“π欓∫“≈¥—ß°≈à“«π’ÈÕ¬Ÿà ¿“¬„μâ°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π¥â«¬. o ·μ°μà“ß®“°æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ´÷ËߢâÕ°”Àπ¥¢Õߧ≥–°√√¡°“√œ ¡’ º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“–Àπ૬∫√‘°“√∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫  ª ™. μ“¡ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘¥—ß°≈à“«‡∑à“π—Èπ ‰¡à¡’Õ”π“®°”Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢âÕ®”°—¥ À√◊Õ ≈ß‚∑… ”À√—∫ª√–™“™π∑—Ë«‰ª/ºŸâ√—∫∫√‘°“√ À√◊Õ ∂“π∫√‘°“√∑’Ë ¡‘‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπÀπ૬∫√‘°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬À≈—° ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘.

Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßμÿ≈“°“√¢Õß °æ©. °æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë·≈–√—∫º‘¥™Õ∫μ≈Õ¥°√–∫«π°“√ ª°§√Õß„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ‰¥â·°à (ÒÒ) μ√«®®—∫ √—∫·®âߧ«“¡ ·≈– Õ∫ «π ‰¥â·°à o °Ì“°—∫¥Ÿ·≈ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–  ∂“π欓∫“≈ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√©ÿ ° ‡©‘ π „Àâ ‡ ªì π ‰ªμ“¡À≈— ° ‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ [¡“μ√“ Û]. o ¥Ì “ ‡π‘ π °“√ Õ∫ «π‡æ◊Ë Õ æ‘ ® “√≥“°Ì “ Àπ¥ ¡“μ√°“√μ“¡¡“μ√“ ÛÚ „π°√≥’∑’˪√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥ ‰¡àªØ‘∫μ— μ‘ “¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÛÒ]. (ÒÚ) «‘π—®©—¬ μ—¥ ‘π≈ß‚∑… ·≈–∫—ߧ—∫§¥’∑“ߪ°§√Õß ‰¥â·°à o  —Ë ß ‰¡à √— ∫ √Õß¡“μ√∞“π°“√ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√©ÿ ° ‡©‘ π À√◊Õ —Ë߮̓°—¥ ‘∑∏‘À√◊Õ¢Õ∫‡¢μ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ªØ‘∫—μ‘ °“√©ÿ°‡©‘πμ“¡ (Ò) À√◊Õ —Ëßߥ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π „π °√≥’∑’ËÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷ßË [¡“μ√“

12


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

Ú˘ «√√§ “¡]. o μ—°‡μ◊Õπ‡ªìπÀπ—ß ◊Õ„À⺟âªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈π—ÈπªØ‘∫—μ‘„Àâ∂Ÿ°μâÕß „π°√≥’∑’Ë º≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à “ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√ Àπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫μ— ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Ò)]. o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀπ÷Ëß· π∫“∑ μ“¡À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“∑’Ë °æ©. °”Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Û˘ „π°√≥’ºŸâΩÉ“Ωóπª√–°“»∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ò) [¡“μ√“ Û˜]. o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“æ—π∫“∑ μ“¡ À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“∑’Ë °æ©. °”Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Û˘ „π°√≥’ „ ™â √ –∫∫ ◊Ë Õ  “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’   “√ π‡∑»∑’Ë ®— ¥ ‰«â  ”À√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‚¥¬ª√–°“√∑’Ë®–∑Ì“„À⇰‘¥§«“¡ ‡ ’¬À“¬·°à°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Û¯]. o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“À¡◊Ëπ∫“∑ „π °√≥’ºŸâ„™â‡¢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√μ‘‚¥¬‰¡à¡’ ‘∑∏‘ À√◊Õ· ¥ß¥â«¬ª√–°“√ „¥Ê «à“μπ¡’ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬«‘∑¬∞“π–‚¥¬∑’Ë μπ‰¡à¡’ ‘∑∏‘ [¡“μ√“ Ù]. (ÒÛ) ·®â ß §«“¡º‘ ¥ μ“¡°ÆÀ¡“¬Õ◊Ë π ‰ª¬— ß ºŸâ ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß ‰¥â·°à o ·®â ß „Àâ À πà « ¬ß“π∑’Ë § «∫§ÿ ¡ À√◊ Õ °Ì “ °— ∫  ∂“π 欓∫“≈π—Èπ¥Ì“‡π‘π°“√„Àâ ∂“π欓∫“≈¥—ß°≈à“«ªØ‘∫—μ‘„Àâ∂Ÿ° μâÕß ‚¥¬∂◊Õ‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢„π°“√ª√–°Õ∫°‘®°“√ ∂“π欓∫“≈ „π°√≥’∑’Ë ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ À√◊Õ¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷Ëß „Àâ °æ©. [¡“μ√“ Ú˘ «√√§ ’Ë]. o ·®â ß ‡√◊Ë Õ ß‰ª¬— ß ºŸâ ¡’ ÕÌ “ π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬∑’Ë ¡’ ÕÌ“π“®§«∫§ÿ¡°“√¥”‡π‘π°“√¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ (‡™àπ °Õß °“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– ‡®â“æπ—°ß“πμ“¡ª√–¡«≈°ÆÀ¡“¬Õ“≠“) ‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“¥Ì“‡π‘π°“√μ“¡ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë „π°√≥’∑’˺≈°“√  Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘ °“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Ú)].

o ·®â ß ‡√◊Ë Õ ß‰ª¬— ß ºŸâ ¡’ Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊Ë Õ æ‘®“√≥“¥Ì“‡π‘π°“√∑“ß«‘π—¬·°àºŸâ¥Ì“‡π‘π°“√ ∂���π欓∫“≈¢Õß √—∞À√◊ÕÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞ „π°√≥’∑’˺≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π 欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Û)]. o ·®â ß ‡√◊Ë Õ ß‰ª¬— ß ºŸâ ¡’ Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊Ë Õ æ‘ ® “√≥“¥”‡π‘ π °“√¥â “ π®√‘ ¬ ∏√√¡°— ∫ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√´÷Ë ß ‡ªì π ºŸâ ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ „π°√≥’∑’Ë º≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√π—Èπ‰¡à ªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ ·≈–°“√°√–∑”¥—ß°≈à“«‡ªì𧫓¡º‘¥μ“¡°ÆÀ¡“¬ °Æ ¢âÕ∫—ߧ—∫ À√◊Õ√–‡∫’¬∫∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß[¡“μ√“ ÛÚ (Ù)].

ÕÌ“π“®Àπâ“∑’∑Ë “ß∫√‘À“√®—¥°“√·≈–Õ”π“®Àπâ“∑’ÕË πË◊ ¢Õß °æ©. (ÒÙ) ¥”‡π‘π°“√„Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√¢Õß√–∫∫√à«¡°—π Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‰¥â·°à o ¥Ì“‡π‘π°“√„Àâ¡’√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√  π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ª√– “πß“π·≈–°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π ¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (¯)]. o ¥Ì “ ‡π‘ π °“√„Àâ ¡’ ° “√ª√– “𧫓¡√à « ¡¡◊ Õ √–À«à“ßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π°“√‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (˘)]. o °”Àπ¥°“√√“¬ß“π·≈–°“√ª√– “πß“π√–À«à“ß  ∂“π欓∫“≈ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–  æ©. √«¡∑—ÈßÀπ૬ߓπ/Õߧå°√Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß [¡“μ√“ Ú˘ (Ù)]. o ÕÕ°√–‡∫’¬∫‡°’ˬ«°—∫°“√√—∫‡ß‘π °“√®à“¬‡ß‘π ·≈–°“√√—°…“‡ß‘π°Õß∑ÿπ √«¡∑—Èß°“√®—¥À“º≈ª√–‚¬™πåμ“¡ ¡“μ√“ Ûˆ [¡“μ√“ ÒÒ (Ò)] ‚¥¬¡’ «— μ ∂ÿ ª √– ß§å ‡ æ◊Ë Õ  π— ∫  πÿ π °“√ªØ‘ ∫— μ‘ ß “π¥â “ π°“√·æ∑¬å ©ÿ ° ‡©‘ π √«¡∑—È ß Õÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈∑’˥̓‡π‘π°“√‡°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß μâ Õ ß§Ì “ π÷ ß ∂÷ ß °“√ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√©ÿ ° ‡©‘ π „π‡¢μæ◊È π ∑’Ë À√◊ Õ ¿Ÿ ¡‘

ÒÛ


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

ª√–‡∑»∑’Ë ‰ ¡à ¡’ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√ Àπà « ¬ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√ À√◊ Õ  ∂“π 欓∫“≈‡æ’¬ßæÕª√–°Õ∫¥â«¬. ∑—Èßπ’È °“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π·°àÀπ૬ ªØ‘∫—μ‘°“√π—Èπ ¡’‡ß◊ËÕπ‰¢μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§ Õß«à“ Àπ૬ ªØ‘∫—μ‘°“√π—ÈπμâÕߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷Ëß·≈â« ®÷ß®–¡’ ‘∑∏‘‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π. ‡π◊ÕË ß®“°‰¡à‰¥â¡°’ “√∫—≠≠—μ«‘ “à °æ©. μâÕß„Àâ  æ©. ‡ªìπºŸâ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ [¡“μ√“ Òı]* °æ©. ®÷ßÕ“®°”Àπ¥„Àâ¡Õ’ πÿ°√√¡°“√ À√◊Õ¡Õ∫À¡“¬„Àâ  æ©. À√◊Õ ∂“∫—π°“√‡ß‘π À√◊ÕÀπ૬ߓπÕ◊Ë𠇪ìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√ °Õß∑ÿπ °Á‰¥â. (Òı) ‡ªìπ∑’˪√÷°…“√—∞∫“≈ √«¡∑—Èߪؑ∫—μ‘Àπâ“∑’ˇ°’ˬ«°—∫ °“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫À¡“¬ ¥—ßπ’È O ‡ πÕ·π–À√◊ Õ „Àâ §Ì “ ª√÷ ° …“μà Õ §≥–√— ∞ ¡πμ√’ ‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (Ú)]. O ‡ πÕ·π–·π«∑“ß°“√·°â‰¢ªí≠À“À√◊ÕÕÿª √√§ Õ—π‡°‘¥®“°°“√¥Ì“‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πμàÕ§≥– √—∞¡πμ√’‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“ [¡“μ√“ ÒÒ (Û)]. O ªØ‘ ∫— μ‘ À πâ “ ∑’Ë Õ◊Ë π μ“¡∑’Ë °Ì “ Àπ¥‰«â „ πæ√–√“™ ∫—≠≠—μ‘π’ÈÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊ËπÀ√◊Õμ“¡∑’˧≥–√—∞¡πμ√’À√◊Õ𓬰 √—∞¡πμ√’¡Õ∫À¡“¬ [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÛ)]. ∑—Èßπ’È®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ °“√ —Ëß°“√¡Õ∫À¡“¬„Àâ °æ©. ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë„¥Ê πÕ°‡Àπ◊Õ∑’Ë∫—≠≠—μ‘„π°ÆÀ¡“¬π’È·≈â« μâÕß Õ“»—¬°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ À√◊Õ¡μ‘§≥–√—∞¡πμ√’ À√◊Õ§” —Ëß𓬰 √—∞¡πμ√’ ‡∑à“π—Èπ ·μà‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß  “∏“√≥ ÿ¢„π°“√ —Ëß°“√ °æ©. ·μà„π∑“ß°≈—∫°—π °æ©. Õ“® ¡’ ¡ μ‘ °”Àπ¥„Àâ ° √–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ √«¡∑—È ß Àπà « ¬ß“π/ Õߧå°√∑—ßÈ ¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π „π∞“π–∑’‡Ë ªìπÀπ૬ªØ‘∫μ— °‘ “√ μâÕߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë

°æ©. °”Àπ¥‰¥â ‚¥¬¡’√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡°“√. (Òˆ) °”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈°‘®°“√¢Õß  æ©. O °Ì“Àπ¥π‚¬∫“¬°“√∫√‘À“√ß“π „À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫ ·ºπ°“√¥Ì“‡π‘πß“π·≈–Õπÿ¡—μ‘·ºπ°“√‡ß‘π¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“ ÒÒ (Ù)]. O §«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈°“√¥Ì“‡π‘πß“π·≈–°“√∫√‘À“√ß“π ∑—Ë«‰ª °“√®—¥μ—Èß·≈–¬°‡≈‘° Ì“π—°ß“π “¢“ μ≈Õ¥®πÕÕ°¢âÕ ∫—ߧ—∫ √–‡∫’¬∫ À√◊Õª√–°“»‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘À“√ß“π∑—Ë«‰ª °“√∫√‘À“√ß“π∫ÿ§§≈ °“√ß∫ª√–¡“≥ °“√‡ß‘π·≈–∑√—æ¬å ‘π °“√μ‘ ¥ μ“¡ª√–‡¡‘ π º≈·≈–°“√¥Ì “ ‡π‘ π °“√Õ◊Ë π ¢Õß ∂“∫— π [¡“μ√“ ÒÒ (ı)]. O „À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫°“√°Ì“Àπ¥§à“∫√‘°“√∑“ß°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·≈–°“√¥Ì“‡π‘π°‘®°“√¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÒ)]. O  √√À“ ·μàßμ—Èß ª√–‡¡‘πº≈°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π·≈– ∂Õ¥∂Õπ‡≈¢“∏‘°“√ [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÚ)].

 ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘ ( æ©.) μ“¡À¡“¬‡Àμÿ∑“â ¬æ√–√“™∫—≠≠—μ°‘ “√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π æ.». ÚııÒ ¡’‡®μπ“√¡≥å„Àâ¡’ ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘ ¢÷Èπ‡ªìπÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–°“√ª√– “π √–À«à“ßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π ‚¥¬„Àâ®—¥ μ—È߇ªìπ çÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞é Õ’°√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß (°÷Ëß√“™°“√) ¡’ ∞“𖇪ì π π‘ μ‘ ∫ÿ § §≈ ∑’Ë ‰ ¡à ‡ ªì π  à « π√“™°“√ (‡©æ“–) μ“¡ °ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬√–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™°“√·ºàπ¥‘π (¥—ßπ—Èπ®÷߬—ß §ß‡ªìπ à«π√“™°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ) „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫  ∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“∑’ˉ¡à‡ªìπ à«π√“™°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬ °“√®— ¥ √–‡∫’ ¬ ∫ªØ‘ ∫— μ‘ √ “™°“√ΩÉ “ ¬√— ∞  ¿“ ·≈–‰¡à ‡ ªì π √—∞«‘ “À°‘®μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬«‘∏’°“√ß∫ª√–¡“≥À√◊Õ°Æ À¡“¬Õ◊Ëπ„¥ ‚¥¬Õ¬Ÿà„𧫓¡§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈¢Õß °æ©. ·≈–„π °”°—∫¢Õß√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢* [¡“μ√“ ÒÙ] ·≈–¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë [¡“μ√“ Òı] ¥—ßμàÕ‰ªπ’È

*æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ¡“μ√“ Úˆ (Ù); æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ æ.». ÚıÙÙ ¡“μ√“ Ú¯ (Ò)

14


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

(Ò) √—∫ πÕßß“π·≈–§” —Ëßμ“¡¡μ‘¢Õß °æ©. √«¡∑—Èß ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√Õ◊Ë π μ“¡∑’Ë °Ì “ Àπ¥‰«â „ πæ√–√“™∫— ≠ ≠— μ‘ π’È À √◊ Õ °ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ. O ®—¥∑Ì“·ºπÀ≈—°‡°’¬ Ë «°—∫°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π‡ πÕμàÕ °æ©. [¡“μ√“ Òı (Ò)]. O ®—¥∑Ì“¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å‡°’¬ Ë «°—∫√–∫∫°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‡ πÕμàÕ °æ©. [¡“μ√“ Òı (Ú)]. O °Ì “ À𥇰≥±å · ≈–«‘ ∏’ ° “√ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√©ÿ ° ‡©‘ π μ“¡ ¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ Òı (Ú)]. O √—∫º‘¥™Õ∫ß“π∏ÿ√°“√¢Õß °æ©. À√◊ժؑ∫—μ‘°“√ Õ◊πË μ“¡∑’°Ë “Ì À𥉫â„πæ√–√“™∫—≠≠—μπ‘ ÀÈ’ √◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊πË À√◊Õ∑’Ë °æ©. ¡Õ∫À¡“¬ [¡“μ√“ Òı (˘)]. (Ú) ®—¥°“√√–∫∫ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π √«¡ ∑—Èß√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π. O ®—¥„Àâ¡’√–∫∫ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (Û)]. O ∫√‘ À “√®— ¥ °“√·≈–æ— ≤ π“√–∫∫ ◊Ë Õ  “√·≈– ‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (Û)]. O ª√– “πß“π μ‘¥μ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√ªØ‘∫—μ‘ °“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (ˆ)]. O ‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ߪ√– “π°—∫Àπà«¬ß“π¿“§√—∞·≈– ‡Õ°™π ∑—Èß„πª√–‡∑»·≈–μà“ߪ√–‡∑» ∑’˥̓‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫ °“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (˜)]. O ‡√’¬°‡°Á∫§à“∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·≈–°“√ ¥Ì“‡π‘π°‘®°“√¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“ Òı (¯)]. (Û) ®—¥°“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®¬— μ≈Õ¥®π®—¥°“√§«“¡√Ÿâ·≈– “√ π‡∑»μà“ßÊ. O »÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬·≈–æ—≤π“ √«¡∑—È߇º¬·æ√à §«“¡√Ÿâ∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (Ù)].

®—¥„Àâ¡’°“√»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡°“√ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë ‡°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (ı)]. ¥—ßπ—Èπ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ÚııÒ ∫—≠≠—μ‘„Àâ  æ©. ‡ªìπ ∂“∫—π«‘™“°“√ ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë „π°“√æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (∑—Èß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√ »÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬) „πª√–‡∑» ‰∑¬Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ´÷ËßÕ“®‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°—∫Àπ૬ ß“πÕ◊Ëπ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È (Ò) Õ”π“®Àπâ “ ∑’Ë ¥â “ π¡“μ√∞“π°“√ªØ‘ ∫— μ‘ ° “√ ©ÿ°‡©‘π·≈–§ÿ⡧√ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫  ”π—°ß“π ¿“«‘™“™’æμà“ßÊ ·≈–°Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– „π°“√°”Àπ¥¡“μ√∞“π·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ ·≈–  ∂“π欓∫“≈. (Ú) Õ”π“®Àπâ“∑’¥Ë “â π°“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡‡°’¬Ë «°—∫°“√ ·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π μ≈Õ¥®πÕπÿ¡—쑪√–°“»π’¬∫—μ√ («ÿ≤‘°“√»÷°…“) „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫ ∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π °“√æ—≤π“ª√–™“∏‘ª‰μ¬,  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õÿ¥¡»÷°…“,  ”π— ° ß“π√— ∫ √Õß¡“μ√∞“π·≈–ª√–‡¡‘ π §ÿ ≥ ¿“æ°“√»÷ ° …“ ( ¡».) ‡ªìπμâπ. (Û) Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√»÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬ ·≈– æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫ ∂“∫—πæ√– ª°‡°≈â“  ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ μ√å·≈–‡∑§‚π‚≈¬’·Ààߪ√–‡∑» ‰∑¬  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπμâπ ·μ°μà“ß®“°  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬ ( °«.) ´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë „π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬‡∑à“π—Èπ ·μà  æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥—ß °≈à“«π’È‚¥¬μ√ß. (Ù) Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√ π—∫ πÿπ°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π (∑—Èß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—��) ¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫  ∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®¬— ( °«.)  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡ªìπμâπ. Õ¬à“߉√°Áμ“¡ °ÆÀ¡“¬‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâ  æ©. ‡ªìπ ç ”π—° ß“π∫√‘À“√°Õß∑ÿπé °≈à“«§◊Õæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ÚııÒ ¡‘‰¥â∫—≠≠—μ‘„Àâ  æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√°Õß∑ÿπ O

*‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ( ª ™.) §◊Õ ‡ªìππ‘μ‘∫ÿ§§≈‡À¡◊Õπ°—π ·μà¡’§«“¡‡ªìπÕ‘ √–®“°√–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™ °“√·ºàπ¥‘π ·≈–«‘∏’ß∫ª√–¡“≥ ·μà  ª ™. ¬—ßÕ¬Ÿà¿“¬„μâ°ÆÀ¡“¬ √–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™°“√·ºàπ¥‘π ·≈–«‘∏’ß∫ª√–¡“≥

Òı


«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢

ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ

√«¡∑—È߉¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’˺Ÿâ´◊ÈÕ‚¥¬μ√ß ‰¥â·°à ‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë „π°“√®à“¬§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ·°àÀπ૬∫√‘°“√ ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬Àπ૬∫√‘°“√ ·≈–‰¡à¡Õ’ ”π“®Àπâ“∑’„Ë π°“√μ√«® Õ∫ ‡Õ° “√À≈—°∞“π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“„™â®“à ¬‡æ◊ÕË ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢Õß Àπ૬∫√‘°“√ ´÷Ëß·μ°μà“ß®“° ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“μ‘ ( ª ™.) ´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥—ß°≈à“«‚¥¬μ√ß*.

„π¡“μ√“ Úˆ ·≈– Ú˜ ¬—߉¥â∫—≠≠—μ‘„Àâ√—∞¡πμ√’«à“°“√ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¡’Õ”π“®¢Õ„À⇮â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ´÷Ë߉¥â·°à ¢â“√“™°“√ ‡®â“Àπâ“∑’Ë À√◊ÕºŸªâ Ø‘∫μ— ß‘ “πÕ◊πË „π°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ √“™°“√ à«π¿Ÿ¡‘¿“§ √“™°“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ √—∞«‘ “À°‘® À√◊Õ Àπ૬ߓπÕ◊Ëπ¢Õß√—∞¡“ªØ‘∫—μ‘ß“π‡ªìπæπ—°ß“πÀ√◊Õ≈Ÿ°®â“ß„π  ∂“∫—π‡ªìπ°“√™—Ë«§√“«‰¥â‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫Õπÿ¡—μ‘®“°ºŸâ∫—ߧ—∫∫—≠™“ À√◊Õ𓬮â“ߢÕߺŸâπ—Èπ ‚¥¬„Àâ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√‰¥â√—∫Õπÿ≠“μ„Àâ ÕÕ°®“°√“™°“√À√◊ÕÕÕ°®“°ß“π (ª√–®”) ‰ªªØ‘∫—μ‘ß“π„¥Ê ·≈–„Àâπ∫— ‡«≈“√–À«à“ß∑’¡Ë “ªØ‘∫μ— ß‘ “π„π ∂“∫—π Ì“À√—∫§”π«≥ ∫Ì“‡ÀπÁ®∫Ì“π“≠À√◊Õª√–‚¬™πåμÕ∫·∑πÕ◊Ëπ ∑Ì“πÕ߇¥’¬«°—∫ ‡ ¡◊ÕπÕ¬ŸàªØ‘∫—μ‘√“™°“√À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π‡μÁ¡‡«≈“¥—ß°≈à“« ·≈– ‡¡◊ËÕ ”‡√Á®°“√»÷°…“À√◊ժؑ∫—μ‘¿“√°‘®·≈⫇ √Á®°Á„Àâ°≈—∫‡¢â“ √—∫√“™°“√À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π„π —ß°—¥‡¥‘¡¿“¬„π°Ì“À𥇫≈“∑’Ë Õπÿ¡—쑉¥â ·≈–„À⺟âπ—Èπ¡’ ‘∑∏‘‰¥â√—∫∫√√®ÿ·≈–·μàßμ—Èß„À⥔√ß μ”·Àπàß·≈–√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπμ“¡¢âÕμ°≈ß∑’∑Ë “Ì ‰«â„π°“√Õπÿ¡μ— ¥‘ «â ¬. Ú. Õÿ ¥ Àπÿ π À√◊ Õ ‡ªì π §à “ ™¥‡™¬ „Àâ °— ∫ ºŸâ ª Ø‘ ∫— μ‘ ° “√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈∑’Ë¥”‡π‘π°“√‡°’ˬ«°—∫°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π §◊ÕÕÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬ (‡æ‘Ë¡‡μ‘¡) „Àâ·°à ∫ÿ§§≈, Àπ૬ߓπ À√◊ÕÕߧå°√∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π¿“√°‘®∑—Èß ı ª√–°“√¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈ ·≈–„π ∂“π欓∫“≈ ‰¥â·°à °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬. ∑—Èßπ’È °“√ π—∫ πÿπ Õÿ¥Àπÿπ À√◊Õ™¥‡™¬¥—ß°≈à“« μâÕߧ”π÷ß∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„π‡¢μæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ¿Ÿ¡‘ª√–‡∑» ∑’ˉ¡à¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈‡æ’¬ß æÕª√–°Õ∫¥â«¬ ‚¥¬‡©æ“–„π∑âÕß∂‘Ëπ™π∫∑´÷Ëß¡’ª√–™“°√ ‡∫“∫“ßÕ“®¡’ºªŸâ «É ¬∑’©Ë °ÿ ‡©‘π®√‘ßÊ ‡æ’¬ß‡¥◊Õπ≈–‰¡à°√Ë’ “¬‡∑à“π—πÈ ∑”„Àâ¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√§ß ¿“æ∑—°…–°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¢Õß ∫ÿ§≈“°√·≈–√–∫∫ √«¡∑—Èß√–¬–∑“ß∑’ËÀà“߉°≈ μ≈Õ¥®π§«“¡ ¢“¥·§≈π·À≈à߇«™∑√—欓°√·≈–°“√μ‘¥μàÕ ◊ËÕ “√ ∑”„Àâ√–∫∫ °“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π∑âÕß∂‘Ëπ™π∫∑¬‘Ë߇ªìπªí≠À“ ®÷ßμâÕß¡’°“√ ™¥‡™¬®“°°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π‡æ◊ÕË „Àâ√–∫∫§ß ¿“æÕ¬Ÿ‰à ¥â. Û.  à߇ √‘¡ (encourage) Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ (Õª∑.) „Àâ¡’∫∑∫“∑„π°“√¥”‡π‘πß“π·≈–∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫

°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (¡“μ√“ ÛÛ) °Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘𠉥â√—∫°“√®—¥μ—Èߢ÷Èπμ“¡¡“μ√“ ÛÛ ¡’«—μ∂ÿª√– ß§å Û ª√–°“√À≈—° ‰¥â·°à Ò.  π—∫ πÿπ (support, sponsor) °“√ªØ‘∫—μ‘ß“π ¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π §◊Õ„™â ”À√—∫°“√ π—∫ πÿπ¿“√°‘®∑—Èß ı ª√–°“√¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π ‰¥â·°à °“√ªØ‘∫μ— °‘ “√©ÿ°‡©‘π (¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§ Õß) °“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√ ∫Ì“∫—¥√—°…“ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ©ÿ°‡©‘π. ‡π◊Ë Õ ß®“°°“√æ— ≤ π“∑√— æ ¬“°√¡πÿ … ¬å ‡ ªì π ‡√◊Ë Õ ß∑’Ë ¡’ §«“¡ ”§—≠Õ¬à“߬‘Ë߬«¥„π°“√‡√‘Ë¡æ—≤π“√–∫∫ ¥—ßπ—Èπ„π™à«ß ·√°·Ààß°“√«“ß√“°∞“π√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π®÷ßμâÕßÕ“»—¬ ‡ß‘π∑ÿπ®“°°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ μ—Èß ∂“∫—π°“√»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡ ®—¥ àß∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂‰ª»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡∑—Èß„πª√–‡∑»·≈–μà“ß ª√–‡∑» ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√∑’ˇªìπ¡◊ÕÕ“™’æ„π∑ÿ°√–¥—∫ μ≈Õ¥®π¡’ π— ° «‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ π“„π°“√√à « ¡¥â « ¬™à « ¬°— π  √â “ ß  √√§å√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„À⇮√‘≠°â“«ÀπⓇæ◊ËÕª√–‚¬™πå  ÿ¢¢Õß¡À“™π„πª√–‡∑»‰∑¬Õ¬à“߇撬ßæÕ. πÕ°®“°π’È ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡„Àâ∫ÿ§≈“°√ “¡“√∂»÷°…“ À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡æŸπÕߧ姫“¡√Ÿâ ∑—°…– ·≈–‡®μ§μ‘ ∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (‡™àπ °“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡ °“√«‘®—¬ °“√ ·μàßÀ√◊Õ‡√’¬∫‡√’¬ßμ”√“) ‰¥âÕ¬à“߇μÁ¡∑’ˇμÁ¡‡«≈“·≈–ª≈Õ¥ ¿“√–®“°ß“πª√–®” ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ÕË ®”‡ªìπμâÕß„™â‡«≈“√–¬–¬“«Ê *æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ¡“μ√“ Úˆ (Ù), (ı) ·≈– (ˆ)

16


Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010

Journal of Health Systems Research

°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë ∑—Èßπ’È °æ©. μâÕß ª√– “π°—∫Õߧå°√¥—ß°≈à“«‡æ◊ËÕ°”Àπ¥À≈—°‡°≥±åμ“¡§«“¡ æ√âÕ¡ §«“¡‡À¡“– ¡ ·≈–§«“¡®”‡ªìπ¢Õߪ√–™“™π„π∑âÕß ∂‘Ëπ°àÕπ (¡“μ√“ ÛÛ «√√§ Õß). ∑—Èßπ’È °æ©. Õ“®ÕÕ°√–‡∫’¬∫„Àâ°√√¡°“√ À√◊Õ·μàß μ—ÈßÕπÿ°√√¡°“√∫√‘À“√°Õß∑ÿπ À√◊Õ¡Õ∫À¡“¬„Àâ  æ©. À√◊Õ ∑”§«“¡μ°≈ß„ÀâÀπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧå°√Õ◊Ëπ„¥ (√—∞À√◊Õ‡Õ°™π) ∫√‘À“√°Õß∑ÿπμ“¡§«“¡‡™’ˬ«™“≠°Á‰¥â [¡“μ√“ ÒÒ (Ò) ·≈– ¡“μ√“ Ûˆ] √«¡∑—ÈßÕ“®°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß  à«π∑âÕß∂‘Ëπ‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π √–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’ˉ¥â¥â«¬. ‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π à«π„À≠à ‡ªìπ§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π‚√ß欓∫“≈ ´÷Ëß¡’Àπ૬ߓπÀ√◊Õ °Õß∑ÿπÕ◊Ëπ√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà·≈â« ·≈–¡—°‡ªìπ°“√¬“°„π°“√·¬° §à“„™â®à“¬πÕ°‚√ß欓∫“≈·≈–„π‚√ß欓∫“≈ÕÕ°®“°°—π‰¥â ™—¥‡®π √«¡∑—Èß„π√–¬–¬“«‡¡◊ËÕ√–∫∫æ—≤π“®π°√–∑—Ëß¡’¢’¥ §«“¡ “¡“√∂„Àâ°“√∫”∫—¥∫àß™’ȇ©æ“–πÕ°‚√ß欓∫“≈ ‡™àπ °“√„Àâ ¬ “≈–≈“¬≈‘Ë ¡ ‡≈◊ Õ ¥ ”À√— ∫ ºŸâ ªÉ « ¬°≈â “ ¡‡π◊È Õ À— « „®μ“¬ ‡©’¬∫æ≈—π (thrombolytic therapy) ‰¥â °Á®–‡°‘¥ªí≠À“º≈ ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ„π°“√∑”Àπâ“∑’ˇªìπºŸâ®à“¬§à“„™â®à“¬„π°“√ ∫√‘°“√ ·≈–Õ“®‡ªìπ‡Àμÿ„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫”∫—¥∫àß™’È ‡©æ“–‰¡à∑—π∑à«ß∑’‰¥â ‡π◊ËÕß®“° °æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’ËÀ≈—° μ“¡‡®μπ“√¡≥å„π°“√°”Àπ¥·≈–§«∫§ÿ¡¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π. ¥â«¬¢âÕæ‘®“√≥“¥—ß°≈à“«π’È „π¢—ÈπμÕπ°“√æ‘®“√≥“ √à“ß°ÆÀ¡“¬®÷ßμ—¥Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢Õß  æ©. „π°“√®à“¬§à“„™â ®à“¬‡æ◊ËÕ∫√‘°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÕÕ° §ß‡À≈◊Õ‰«â‡æ’¬ßÕ”π“® Àπâ“∑’„Ë π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©°ÿ ‡©‘π (∑«ßÀπ’È) ®“°Àπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπ∑’ËÕ”π“®Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬ ¥—ß°≈à“« ‡æ◊ËÕ™¥„™âÀ√◊Õ®à“¬§◊π (reimbursement) „Àⷰຟâ„Àâ ∫√‘°“√∑’ˉ¥âªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‰ª·≈⫇∑à“π—Èπ ‚¥¬  æ©. Õ“® ‡√’¬°‡°Á∫§à“¥”‡π‘π°“√„π°“√‡√’¬°‡°Á∫¥—ß°≈à“«‡ªìπ√“¬‰¥â¢Õß  ∂“∫—π‰¥â [¡“μ√“ Òı (¯)]. ¥—ßπ—Èπ§à“„™â®à“¬„π°“√∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”À√—∫ºŸâ

ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈ ®÷ß ¬—ߧ߇ªì𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπÕ◊Ëπ∑’Ë¡’ «—μ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥∫√‘°“√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ À√◊Õ°“√·æ∑¬å ·μà °æ©. Õ“®∑Ì“§«“¡μ°≈ß°—∫Àπ૬ߓπ À√◊Õ°Õß∑ÿπ¥—ß°≈à“«‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ∑“ß°“√‡ß‘π„Àâ·°à°Õß∑ÿπ [¡“μ√“ ÛÙ (ı) ·≈– Ûı] ‚¥¬æ‘®“√≥“μ“¡Õ—μ√“ à«π¢Õß °“√¥”‡π‘πß“π (‡©æ“–) μ“¡ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë¢Õß  æ©. °—∫°“√ ≈¥¿“√–°“√¥Ì“‡π‘π°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ°Õß∑ÿππ—Èπ ·≈–„π°“√®à“¬‡ß‘π¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ°Õß∑ÿπÕ◊Ëπ„Àâ°—∫ °Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—Èπ °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È„Àâ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√ ®à“¬‡ß‘π∑’Ë°√–∑”‰¥âμ“¡Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ °Õß∑ÿπÕ◊Ëπμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√π—Èπ [¡“μ√“ Ûı «√√§ Õß] °≈à“«§◊Õ„Àâ∑”‰¥âμ“¡Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπ π—Èπ„π°“√ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπμ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ°”Àπ¥*. Õ¬à “ ߉√°Á μ “¡ ‡æ◊Ë Õ §«“¡‡ªì π °≈“ß„π°“√°”Àπ¥§à “ ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (‡π◊ËÕß®“°‰¡àÕ¬Ÿà„π∞“π–ºŸâ´◊ÈÕÀ√◊Õ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√‚¥¬μ√ß) °ÆÀ¡“¬π’È®÷߉¥â°”Àπ¥„Àâ °æ©. ¡’ Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫°“√°Ì“Àπ¥§à“∫√‘°“√∑“ß°“√ ·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÒ)] (Õ—π‡ ¡◊Õπ‡ªìπ‡«∑’μ°≈ß √–À«à“ߺŸâ·∑πºŸâ´◊ÈÕ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ ·≈–ºŸâ√—∫ ∫√‘°“√) ·≈–„Àâ  æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“ ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (¯)] „ÀⷰຟâªØ‘∫—μ‘ °“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈ ·≈–„π°√≥’∑’Ë¡��� ªí≠À“„π°“√¥”‡π‘π°“√ (‡™àπ ß∫ª√–¡“≥¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ °Õß∑ÿππ—Èπ‰¡à‡æ’¬ßæÕ) °æ©. Õ“®‡ πÕ·π–À√◊Õ„Àâ§Ì“ª√÷°…“ μàÕ§≥–√—∞¡πμ√’‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π À√◊Õ ‡ πÕ‡√◊ËÕß„Àâ§≥–√—∞¡πμ√’æ‘®“√≥“«‘π‘®©—¬‰¥â [¡“μ√“ ÒÒ (Ú) ·≈–¡“μ√“ Ûı «√√§Àπ÷Ëß].

*‡™àπ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°”Àπ¥·ºπ·≈–¢—ÈπμÕπ°“√°√–®“¬Õ”π“®„Àâ ·°àÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘πË æ.». ÚıÙÚ ¡“μ√“ Ò˜ (Ú¯) Ò¯ ·≈– Ò˘, æ√–√“™∫—≠¬—쑪√–°—π —ߧ¡ æ.». ÚıÛÛ ¡“μ√“ ˘ (˜), æ√– √“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ¡“μ√“ Ò¯ (ÒÙ)

Ò˜


บทสรุปเพื่อการดำเนินกการตามพระราชบัญญัติการแพทย์ฉุกเฉิน พ.ศ.2551