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Résultats de la pratique de l’enquête allergologique dans le service de pneumologie du CHU de tizi ouzou Avril 2012

Réalisé par : Si AHMED K. ; MSELA S. ; IHADJADENE L. ; MESSADI M.S. CHU TIZI-OUZOU


Plan 1.

Introduction

2.

RĂŠsultats

3.

Commentaires, discussion

4.

Conclusion

5.

DĂŠbat


1.Introduction

3


INTRODUCTION De par le monde la prévalence de la maladie allergique s’est considérablement accrue ces trente dernières années(troisième rang des maladies les plus fréquentes dans le monde)

L’enquête allergologique constitue une étape essentielle dans la prise en charge (PEC) diagnostique et thérapeutique de la rhinite et de l’asthme.

L’immunothérapie spécifique (ITS) est l’arme thérapeutique de choix dont le but est d’induire une tolérance du système immunitaire vis-à-vis de l’allergène en cause. 4


Méthode et materiels

Etude rétrospective portant sur:

 576 dossiers  Suivis des patients en consultation de pneumo-allergologie Hommes femmes  Année 2011 • Sujets des 2 sexes âgés + 14 ans 278 298

Nos outils  l’anamnèse  la clinique  Les Tests cutanés 5


OBJECTIFS --Déterminer Déterminerles lesfacteurs facteurs allergéniques allergéniquesdans danslalapathologie pathologieallergique allergiquede delalarégion régionde deTO TO --Evaluer Evaluerles lesindications indicationsde del’ITS l’ITSet etses sesbénéfices bénéfices

Traitement étiologique

Améliorer Améliorerles lessymptômes symptômes etetréduire les médications réduire les médications des despatients patients

Identifier Identifierles lesdifférents différents pneumallergènes pneumallergènes incriminés incriminés

Evaluer Evaluer les lesindications indications de del’ITS l’ITSetet ses sesBénéfices Bénéfices

Prévenir Prévenirl’aggravation l’aggravationde de lalamaladie maladieallergique allergique Rhinite Rhinitevers versasthme asthme Mono Monovers vers Polysensibilisé Polysensibilisé

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2.RĂŠsultats

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LA CONSULTATION AU CHU DE TIZI OUZOU Nombre Nombrede depatients patientsexaminés examinés: :960 960

Nombre Nombrede depatients patientsexaminés examinésen en allergologie allergologie: :576 576 Nombre Nombrede depatients patientsexaminés examinésen en pneumologie pneumologie: :383 383

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RĂŠpartition selon le diagnostic initial

9


RĂŠpartition selon le diagnostic initial

10


RĂŠpartition selon le diagnostic initial

11


RĂŠpartition selon le diagnostic initial

12


RĂŠpartition selon le diagnostic initial

13


RĂŠpartition selon le diagnostic initial

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Tests cutanés réalisés

576 576 Dossiers Dossiers

510 510dossiers dossiers retenus retenus

Tests Testsnégatifs négatifs23 23

Poly sensibilisés : 374

Tests Testspositifs positifs497 497 Mono sensibilisés : 123

Sélection Basée sur l’interrogatoire et la clinique

15

15


Résultats des tests cutanés 15 cas 416 10 cas sensibles cas sensibles sensibles aux au pollens Pariétaire blattes d’olivier 72 29 315 Cas Cas Cas sensibles sensibles aux au Pollens Cyprès DPT soit graminées soit 63 6% % 15 cas 410 sensibles cas sensibles aux pollens aux Pariétaire blattes d’olivier 72 29 315 17 Cas 16 Cas cas Cas cas sensibles sensibles sensibles aux aux àau Pollens l’Alternaria Cyprès DPT poils soit de graminées soit chat 63 6% % 17 cas cas sensibles sensibles àaux l’Alternaria poils de chat 20 sensibles aux soit 20Cas Cas sensibles aux4aux 4Céréalées Céréalées soit4% 4% soit 3% 2% 1% soit 15 % soit 3% 2% 1% soit 15 %

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Résultats des tests cutanés 315 cas répartis comme suit Hommes

Femmes

DPT, DF

112

203

Moyenne d'âge

31,63

28,52

72 cas répartis comme suit

Acariens

Hommes

Femmes

5 Pollens de Graminées

31

41

Moyenne d‘âge

36,45

32,48

5 Pollens de graminées 17


critères DE SELECTION POUR L’ITS

18


La désensibilisation: Rhinites (38 patients) : – 35 patients sous ITS aux acariens. – 3 patients sous ITS aux graminées.

Asthme (10 patients ): – 9 patients sous ITS aux acariens. – 1 patient sous ITS aux graminées.

L’association rhinite asthme (4 patients): – 3 patients sous ITS aux acariens. – 1 patients sous ITS aux graminées.

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3.Evaluation, commentaires et discussion

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Evaluation:  L’ efficacité d’une désensibilisation repose sur 4 critères : Score clinique( symptômes et qualité de vie). Score fonctionnel. Score médicamenteux. Durée de l’ITS :de 3 à 5 ans.

21


évaluation Résultats préliminaires

+

 Amélioration significative du score clinique et ou médicamenteux sous ITS pour

Recul de moins d’une année

 les rhinites allergiques aux acariens et aux 5 pollens de graminées de l’ordre de 74%. Et ou fonctionnel chez les asthmatiques sous ITS DPT et 5 i l’ordre de 60%. pollens de graminées de 22


Commentaires 1:  Discrète prédominance féminine allergique avec 52% des cas.

dans la pathologie

 L ’asthme, la rhinite ainsi que l’urticaire chronique sont plus fréquents chez les femmes.  L’association rhinite+asthme est prédominante chez les hommes. 23


Commentaires 2: Les motifs de consultation par ordre de fréquence sont: 

Asthme ,l’association rhinite asthme et la rhinite sont en tète avec respectivement 40% ,26 % et 24% des cas.

L’urticaire, les conjonctivites allergiques ainsi que l’eczéma représentent 10% des cas.

24


Commentaires 3: Les allergènes les plus retrouvés par ordre de fréquence sont: Pour En fonction l’ensemble de lades pathologie: pathologies: Rhinite   Association rhinite +asthme: Asthme Acariens 4 Cyprès céréalées

76% % 76% % 5% 5%

3

73% 63% 62% 63% 62% 73% 59% 59%

1

5 pollens de graminées

15% 17% 8% 15% 17% 8%

2

25


Commentaires 4:  Sur 58 patients qui ont bénéficié d’une désensibilisation,11 ont abandonné leur traitement pour diverses raisons.  Sur 72 sensibilisés aux 5 pollens de graminées seules 9% de patients ont intégrés l’ITS.  Les résultats de l’enquête sont appréciables néanmoins un plus grand recul est nécessaire pour une meilleure analyse.  L’hypersensibilité aux venins d’hyménoptères n’est pas PEC faute de moyens. 26


Discussion:  Etude rétrospective (résultats préliminaires) sur 576 dossiers de malades suivis en consultation de pneumo allergologie nécessitant une augmentation du potentiel en regard de la demande grandissante de la population.  La mise en place d’une consultation spécialisée en allergologie a nettement amélioré la prise en charge globale de l’asthme et de la rhinite.  Détermination du profil allergénique de la région de Tizi Ouzou se concordant avec les résultats des régions urbaines.

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Discussion: Causes d’abandon:  Conditions socio-économiques.  Indisponibilité des produits de désensibilisation.  Difficultés liées aux modes d’administration et à la durée.  Nécessité de formations continues pour les médicaux et paramédicaux.  Prise en charge pour le remboursement des soins conditionnée par le dosage des IgE spécifiques. comme pour toute maladie chronique, convaincre les patients de la bonne observance du traitement

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4. Conclusion

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Conclusion  La demande croissante en matière d’allergologie justifie la multiplication des centres de diagnostic à travers la région voir le pays.  La mise en place de moyens diagnostics et médico-légaux pour la bonne pratique de la désensibilisation spécifique.  Prévoir la mise en place d’une prise en charge des malades présentant une allergie aux venins d’hyménoptères. 30

allergo tizi-ouzou  

Réalisé par : Si AHMED K. ; MSELA S. ; IHADJADENE L. ; MESSADI M.S. CHU TIZI­OUZOU Avril 2012 3. Commentaires, discussion 1. Introduction 5....

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