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21/AGOSTO /2013

EL COLESTEROL

EL COLESTEROL El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro. Pese a tener consecuencias perjudiciales en altas concentraciones, es esencial para crear la membrana plasmática que regula la entrada y salida de sus-

célula. El nombre de «colesterol» procede del griego χολή, kole (bilis) y στερεος, stereos (sólido), por haberse identificado por primera vez en los cálculos de la vesícula biliar por Michel Eugène Chevreul quien le dio el nombre de «colesterina», término que solamente se conservó en el alemán (Cholesterin). Abundan en las grasas de origen animal.

tancias que atraviesan la

FUENTES DE COLESTEROL El origen del colesterol en

a que el organismo puede

neos elevados por tener

el organismo tiene dos

producir su propio coles-

algún desorden genético-

fuentes, la externa que

terol, existe la posibilidad

metabólico que conlleva a

que proviene de la dieta

que personas que no con-

dicha elevación.

yla interna que produce el

suman exceso de coleste-

propio organismo. Debido

rol, tengan niveles sanguí-


EL COLESTEROL

Los alimentos derivados de animales son ricos en colesterol especialmente huevos, lácteos y las carnes. El organismo absorbe aproximadamente la mitad del colesterol contenido en la dieta. Los esteroles vegetales son escasamente absorbidos por el organismo.

Página 2

órgano productor de colesterol (10 % del total), siendo otros órganos importantes en la producción como el intestino, corteza suprarrenal, testículos y ovarios. La síntesis del colesterol se halla regulada sobre todo por la ingesta de colesterol en la dieta.

El hígado es el principal

*Cuida de tu salud evitara problemas futuros .

Colesterol "bueno y colesterol "malo Las lipoproteínas son sus-

las lipoproteínas de baja

lipoproteína HDL se le

tanncias mediante las cua-

densidad se le denomina

denomina HDL-colesterol,

les las grasas como el co-

LDL-colesterol, y se le

y se le conoce como

lesterol, ésteres de co-

conoce como "colesterol

"colesterol bueno" ya que

lesterol, los triglicéridos

malo", ya que es la princi-

su principal función es

y fosfolípidos son trans-

pal lipoproteína que lleva

recoger el colesterol de

portados a través de la

el colesterol del hígado al

los tejidos, y llevarlo al

sangre.

resto del organismo.

hígado.

El colesterol asociado a

Al colesterol asociado a la

El aumento del LDL-

nas, y si una de estas pla-

colesterol a nivel sanguí-

cas se desprende puede

neo lleva a un conjunto de

producir un infarto agudo

procesos que desembocan

al miocardio o en el cere-

en la formación de placas

bro un derrame o acciden-

de grasa en las paredes

te vascular cerebral..

de los vasos sanguíneos, conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz de las arterias y ve-


EL COLESTEROL

Página 3

NIVELES DE COLESTEROL SANGUINEO La medición de solamente

terias coronarias. Los ni-

población y suelen aumen-

el colesterol total tiene

tar con la

valor limitado. Sin embar-

edad. Por eso,

go cuando se mide en con-

aunque en gra-

junto con las diferentes

sas sanguíneas

lipoproteínas sobre todo

se puede hablar

el colesterol LDL y el co-

de niveles nor-

lesterol HDL ofrece un

males es mejor

panorama más amplio so-

utilizar

bre la probabilidad de

los niveles re-

producción de ateroma y

comendables ya

por lo tanto de riesgo de

veles normales en sangre

que estos sí nos indican

enfermedades de las ar-

de colesterol varían con la

riesgo de aterosclerosis.

SALUD PARA Como se mencionó existen

les de colesterol circulan-

de los niveles de lípidos

varios tipos

tes son muy altos y por lo

(grasas) sanguíneos.

de hiperlipidemias (aumen

tanto los riesgos son ele-

to de las grasas del orga-

vados, sobre todo en las

nismo como el colesterol y

tipo II y III. Además,

los triglicéridos) que son

existen muchos factores

importantes de diagnosti-

ambientales como la die-

car, sobre todo en niños

ta, y el fumado que tam-

y jóvenes, pues sus nive-

bién inciden en aumento

Colesterol total (mg/dl) Niveles según riesgo de

to

coronariopa-

0

tías Nivel deseable

<

200 Límite alto Al-

200-239

³ 24

TODOS .


Título del boletín

Página 4

HDL-Colesterol

(mg/dl), también llamado

colesterol

"bueno"

Niveles según

to

colesterol se puede ser

riesgo de corona-

< 35

riopatías

más específico con respecto al riesgo coronario

Nivel desea-

Al-

ble

>

35

asociado a los diferentes niveles como lo muestra la siguiente tabla.

MíniPie de imagen o gráfico.

mo > 60 En el caso del HDL

Cuida tu salud ahora .

Relación Colesterol total/HDL o Indice de Castelli Otro dato muy útil para

de HDL son suficientes

analizar en conjunto los

para "manejar" la carga

valores obtenidos es la

total de colesterol y di-

relación colesterol total/

rectamente nos señala la

HDL, conocido co-

concentración de LDL y

mo índice de Castelli o

VLDL.

índice aterogéncio. Está relación nos muestra, por decirlo así, si los niveles

Esto es útil cuando el

valorar a las mujeres sus

HDL parece ser el ade-

niveles de HDL deseables

cuado pero el colesterol

deben ser mayores a 35

total está muy alto. Dife-

mg/dl, por eso la relación

rentes estudios han de-

colesterol total/HDL co-

mostrado que las mujeres

lesterol deseable para

manejan niveles de HDL

mujeres es menor.

mayores que el hombre pero con el mismo riesgo. Por lo tanto, a la hora de

Pie de imagen o gráfico.


Volumen 1, nº 1

Página 5

LDL-Colesterol (mg/dl) también llamado colesterol "malo" Niveles según riesgo de

así como la presencia o

enfermedades de las ar-

ausencia de enferme-

terias coronarias

dad coronaria, los nive-

En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo. Más adelante se detallan dichos factores de riesgo. Con base en los diferentes factores de riesgo

les de LDL deseables van a cambiar, pues con un paciente con enfermedad coronaria declarada se va a querer tener el LDL aún más bajo.

que presente el paciente

“Incluya aquí una

FUNCIONES DEL COLESTEROL El colesterol es impres-

ción a los fosfolípidos,

cindible para la vida ani-

regulando sus propieda-

mal por sus numerosas

des físico-químicas, en

funciones:

particular la fluidez. Sin

Estructural: el colesterol es un componente muy importante de las membranas plasmáti-

enos y testosterona. Precursor de las hormonas corti-

frase o una cita del artículo para captar la atención del lector”.

embargo, el colesterol se encuentra en muy baja proporción o está prácticamente ausente en las membranas subcelulares.

coesteroidales: cortisol y aldosterona.

general, no existe en los

Precursor de la vitamina

vegetales). Título del artículo interiorAunque el co-

D: esencial en

corporal.

lesterol se encuentra en

el metabolismo del calcio.

cas de los animales (en

pequeña cantidad en las membranas celulares, en la membrana citoplasmática lo hallamos en una proporción molar 1:1 con rela-

Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estróg

Precursor de las balsas de lípidos.


Título del boletín

Página 6

BIOSINTESIS DEL COLESTEROL

SABER EN QUE ESTADO ESTA TU SALUD ES LEY DE VIDA.

La biosíntesis del coleste-

instancia, del acetato, en

rol tiene lugar en

forma de acetil coenzima

el retículo endoplasmático

A. Se requirieron aproxi-

liso de virtualmente todas

madamente otros 30 años

las células de los anima-

de investigación para des-

les vertebrados. Median-

cribir las líneas generales

te estudios de marca-

de la biosíntesis del co-

je isotópico, D. Ritten-

lesterol, desconociéndose,

berg y K.

sin embargo, muchos de-

Bloch demostraron que

talles enzimáticos y meca-

todos losáto-

nísticos a la fecha. Los

mos de carbono del coles-

pasos principales de la

terol proceden, en última

síntesis de colesterol son:

Resumidamente, estas reacciones pueden agruparse de la siguiente manera:3 4 Tres moléculas de acetil-

fosfato y farnesil pirofosfato.

El 3-fosfomevalonato 5pirofosfa-

Ciclación del escualeno to es descarboxilado y desfos a lanosterol. forilado a 3-isopentil pirofos-

CoA se combinan entre sí for- fato. mando mevalonato, el cual es fosforilado a 3fosfomevalonato 5pirofosfato.

Ensamblaje sucesivo de seis moléculas de isopentil pirofosfato para originar escualeno, vía geranil piro-

DEGRADACION DEL

COLESTEROL

El ser humano no puede

cales. Parte de colesterol

metabolizar la estructura

intacto es secretado en la

del colesterol hasta

bilis hacia el intestino el

CO2 y H2O. El núcleo in-

cual es convertido por las

tacto de esterol se elimi-

bacterias

na del cuerpo convirtién-

en esteroides neutros

dose en ácidos y sales

como coprosta-

biliares las cuales son se-

nol y colestanol

cretadas en la bilis hacia el intestino para

desecharse por heces fe-


Volumen 1, nº 1

Página 7

REGULACION DEL COLESTEROL La producción en el hu-

ingesta de co-

una disminución

mano del colesterol es

lesterol en

neta de la pro-

regulada directamente

ducción endó-

por la concentración del

gena y vicever-

colesterol presente en

sa.

el retículo endoplásmico de las células, habiendo una relación indirecta con los niveles plasmáticos de colesterol presente en

Pie de imagen o gráfico.

las lipoproteínas de baja densidad (LDL por su acrónimo inglés). Una alta

los alimentos conduce a

“Incluya aquí una frase o una cita

El principal mecanismo

Binding Proteins 1 y 2:

otras dos importantes proteínas

regulador de

proteínas que se unen a

guladoras: SCAP (SREBP-cleavage

la homeostasis de coles-

elementos reguladores

tivating protein: proteína activa-

captar la atención

terol celular aparente-

de esteroles). En presen-

dora a través del clivaje de

del lector”.

mente reside en un com-

cia de una concentración

SREBP) e Insig (insulin induced

plejo sistema molecular

crítica de colesterol en la

ne) 1 y 2. Cuando disminuye la

centrado en

membrana del retículo

concentración del colesterol en el

re-

las proteínas SREBPs (Ste

endoplásmico, las SREBPs

tículo endoplásmico, las Insigs se

di-

rol Regulatory Element

establecen complejos con

socian del complejo SREBP-SCAP, permitiendo que el

del artículo para

reac-

ge-

complejo migre al aparato de Golgi, donde SREBP es escindido secuencialmente por S1P y S2P (site 1 and 2 proteases: proteasasdel sitio

Pie de imagen o gráfico.


Título del boletín

Página 8

EFECTO BIOLOGICO El colesterol tien

como el infarto de

persona está determinado

e otro efecto

miocardio.

por la interacción de fac-

biológico, aunque

Cuando aumenta su

sí negativo. Jun-

concentración en la

to con otros lípi-

gro de que dificul-

sitarse en las

te la circulación de

paredes internas

la misma y, a la larga,

de las arterias,

produzca enferme-

bloqueándolas, y llegar a ocasionar Pie de imagen o gráfico.

diovasculares

“Incluya aquí una frase o una cita del artículo para captar la atención del lector”.

lo de vida

sangre existe el peli-

dos puede depo-

accidentes car-

tores genéticos y de esti-

dades vasculares graves. El nivel de colesterol en cada

EFECTO NUTRITIVO El colesterol es también

fabricación de las sales

un nutrimento. Esto quie-

biliares y de las hormonas

re decir que está presen-

esteroides en nuestro

te de manera constante

cuerpo).

en nuestra dieta y, además, que cumple varias funciones metabólicas (como ya mencionamos, está relacionado con la

Como el organismo puede fabricarlo, el colesterol pertenece a la clase de los nutrimentos dispensables en la dieta; esto es, no es forzoso consumir colesterol, el individuo normal es capaz de producir el necesario para sus requerimien-

Título del ar interior

tos metabólicos. El colesterol producido dentro del organismo recibe el nombre de colesterol endógeno

Pie de imagen o gráfico.

(que se origina adentro); el que el organismo recibe con la dieta se conoce como colesterol exógeno

(que se origina afuera).


rtículo

Volumen 1, nº 1

Página 9

EMFERMEDADES DEL COLESTEROL Las enfermedades más

rior y el flujo

eventual obstrucción.

comunes son las enferme-

de sangre.

Cuando la arteria

dades del corazón, tales como:

Infartos: Los niveles altos de

Aterosclerosis: En esta

colesterol en la

enfermedad, las placas

sangre parecen

que contienen colesterol

promover el se-

se depositan en las pare-

dimento de ma-

des de las arterias, en especial las de pequeño y

teriales duros y Pie de imagen o grasientos en gráfico.

mediano tamaño, redu-

las arterias,

ciendo su diámetro inte-

produciendo su

coronaria alrededor del corazón se obstruye de esta forma, el suministro de sangre al corazón se interrumpe, y se produce un ataque al corazón

CONSEJOS PARA BAJAR EL COLESTEROL Incluso si se toman medi-

vo. El médico te puede

camento para bajar el

dar consejos acerca de

colesterol, es importante

cómo elegir opciones salu-

ceñirse a los cambios en

dables e incluir actividad

el estilo de vida. Comer

física en tu rutina diaria.

una dieta saludable y es-

de hacerlo: • Prepárate un buen sándwich con pan de harina de trigo con pavo sin grasa y muchos vegetales

Una buena noticia es que

frescos. Desecha los pe-

tú puedes cambiar tu co-

rros calientes (hot dogs o

lesterol malo por el

completos), el salchichón

bueno. Ésta es la forma

de Bolonia y el salame.

El pescado, como el sal-

pueden bajar los niveles

nas. Las nueces son ele-

món, es bueno. Busca va-

de HDL. Aléjate de ali-

vadas en grasas, pero del

riedades de salmón rojo,

mentos como la margari-

buen tipo. Además, usa

que son muy ricos en áci-

na, mantecas, y procesa-

mantequilla de maní natu-

dos Omega-3 (grasa bue-

dos que contengan aceite

ral en lugar de la clase

na).

de soja hidrogenado.

común que contiene noci-

• Evita los ácidos grasos

• ¡Sí a las nueces! Aparte

trans. No sólo elevan el

de las nueces prueba con

• Limita los postres y

colesterol LDL, sino que

almendras y avella-

trata de comer sólo aque-

tar activo físicamente puede hacer que el medicamento sea más efecti-

vas grasas trans.


Organización

TRANSPORTE DEL COLESTEROL"

La concentración actualmente aceptada como normal de colesterol en el plasma sanguíneo (colesterolemia) de individuos sanos es de 150 a 200 mg/dL. Sin embargo, debe tenerse presente que la concentración total de colesterol plasmático tiene un valor predictivo muy limitado respecto del riesgo cardiovascular global (ver más abajo). Cuando esta concentración aumenta se habla dehipercolesterolemia. Dado que el colesterol es insoluble en agua, el colesterol plasmático sólo existe en la forma de complejos macromoleculares llamadoslipoproteínas, principalmente LDL y VLDL, que tienen la capacidad de fijar y transportar grandes cantidades de colesterol. La mayor parte de dicho colesterol se encuentra en forma de ésteres de colesterol, en los que algún ácido graso, especialmente el ácido linoleico (un ácido graso de la serie omega-6), esterifica al grupo hidroxilo del colesterol.

Actualmente se reconoce ampliamente el papel causal del colesterol presente en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la patogenia de la arteriosclerosis. De esta manera, la existencia sostenida de niveles elevados de colesterol LDL (popularmente conocido como "colesterol malo") por encima de los valores recomendados, incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares(principalmente infarto de miocardio agudo) hasta diez años después de su determinación, tal como lo demostró el estudio de Framingham iniciado en 1948. De manera interesante, el colesterol presente en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) ejercería un rolprotector del sistema cardiovascular, que por ello se conoce como "colesterol bueno". Así, el colesterol tiene un impacto dual y complejo sobre la fisiopatología de la arteriosclerosis, por lo que la estimación del riesgo cardiovascular basado sólo en los niveles totales de colesterol plasmático es claramente insuficiente.

Pie de imagen o gráfico.


El colesterol