MEDICINA PREVENTIVA
Ma quali sono le patologie per le quali è consigliabile fare dei controlli preventivi? Sostanzialmente, le malattie che è opportuno monitorare nel loro eventuale insorgere sono quelle che hanno un’incidenza elevata (5-10% della popolazione), che sono riconoscibili in fase preclinica e per le quali esistono opzioni terapiche riconosciute. Di seguito si elencano le patologie principali che presentano le suddette caratteristiche e il relativo campo d’azione della radiologia nella diagnosi precoce: Il tumore della mammella: in assenza di mammografia, le morti per carcinoma mammario ammonterebbero a 6 su 1.000 nell’arco di 10 anni. Grazie alla mammografia di screening, che aiuta a diagnosticare il tumore mammario in fase precoce, il tasso di mortalità nello stesso arco di tempo si riduce del 30% (da 6 a 4 casi su 1.000). Si consiglia di eseguire una mammografia ogni due anni a tutte le donne tra i 50 e i 70 anni. In alcuni cantoni svizzeri, soprattutto quelli della Svizzera romanda, esiste un programma di screening organizzato direttamente dalle autorità cantonali. Il tumore del colon: è uno dei tumori più diffusi al mondo, con circa 57.000 nuovi casi diagnosticati ogni anno. Il rischio dell’insorgenza di questa malattia aumenta dopo il superamento dei 50 anni. Oltre il 90% dei tumori maligni si sviluppano a partire da polipi benigni (sono benigni il 95% dei polipi < 10 mm), e la degenerazione da polipo a cancro avviene su un lasso di tempo che va dai 5 ai 10 anni circa. Fino a poco tempo fa, l’endoscopia era l’unico esame raccomandato per la diagnosi precoce del tumore del colon. Con i progressi tecnici ottenuti negli anni più recenti, la colonoscopia virtuale è diventata un’alternativa realistica. The Journal of the National Cancer Institute ha recentemente definito la colonoscopia virtuale un valido screening test primario per il cancro del colon. La cosiddetta endoscopia virtuale può essere eseguita potenzialmente sia con la RM che con la TAC, sebbene solo l’endoscopia virtuale TAC è attualmente riconosciuta come esame preventivo. Dopo specifica preparazione del paziente, viene eseguita una TAC addominale secondo protocolli ben definiti. Oltre alle solite immagini da taglio, il computer è in grado di fornire anche immagini simili ad un’endoscopia convenzionale. The American College of Radiology, nelle sue linee guida, definisce le seguenti indicazioni per l’esecuzione della colonoscopia TAC: • Esame screening per pazienti a medio o alto rischio e pazienti con famigliarità per neoplasie colo-rettali • Esame di sorveglianza in pazienti con pregressa neoplasia colo-rettale benigna o maligna • Esame diagnostico in pazienti con conosciuta o pregressa neoplasia maligna e in pazienti sintomatici con dolori addominali, costipazione, diarrea, emorragia, anemia, ostruzione intestinale e perdita di peso • Dopo l’endoscopia convenzionale incompleta • In caso di controindicazioni per l’endoscopia convenzionale Endoscopia virtuale che rivela la presenza di un piccolo polipo
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