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CURIA VESCOVILE DI PISTOIA Ufficio Scuola VIA PUCCINI, 36 – 51100 PISTOIA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL'ESAME DI ABILITAZIONE ALL'IRC ______________,___________ Luogo e data

Il / La sottoscritto/a ................................................................................................................................ nato/a a ........................................................................................., provincia ....................................... residente a ........................................................................ , via/piazza ................................................. n. civico ................. provincia ........................................................, tel. fisso ...................................... cellulare ................................................................... e-mail: ................................................................................................................................................... in possesso dei seguenti titoli di studio: .................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ........... chiede di essere ammesso/a all'esame di abilitazione all'IRC sessione 2012 per il/i seguente/i ordine/i di scuola (barrare la casella che interessa): [] Scuola dell'Infanzia [] Scuola Primaria [] scuola secondaria di I grado [] Scuola Secondaria di II grado ....................................................... firma La presente domanda può essere consegnata personalmente alla segreteria degli Uffici Pastorali, oppure inviata tramite Raccomandata A/R o tramite posta elettronica all'indirizzo ufficioscolastico@diocesipistoia.it

Tel. 0573 976133 - Fax 0573 28616 e-mail: ufficioscolastico@diocesipistoia.it

/modulo%20abilitazione(1)  

http://www.diocesipistoia.it/public/modulo%20abilitazione(1).doc

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