Page 1

b pr esp im lat jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Dijabetes slatki

Časopis za zdrav život

Tema broja:

OBITELJ I DIJABETES

TJELESNA AKTIVNOST I DIJABETES

život

Broj 6 - prosinac 2018.

Intervju s obitelji Königsknecht

BOŽIĆ I DIJABETES

IZ UDRUGA


SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 6/2018., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXV. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo zdravom načinu života, i kojem opišemo o zdravom načinutjelovježbi života, tjelovježbi i pravilnojpravilnoj prehrani,prehrani, a za osobe sa osobe šećernom bolešću, a za sa šećernombolešću, one one kojikoji o njima brinu ili s njima žive donosimo i o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka preporuke članke poznatih stručnjaka te te preporuke za dobru za dobruregulaciju regulacijušećerne šećernebolesti bolestikako kako bi bi se se izbjegle kronične izbjegle komplikacije. kronične komplikacije. Časopis Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za je, a za izlazi 6 puta godišnje i besplatan one kojione želekoji dostavu kućnuna adresu žele na dostavu kućnunaplaćujemo adresu naplaćujemo troškovetroškove poštarinepoštarine u iznosuuod 30 knod koju iznosu 30 treba kn koju treba platiti na uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslati poslati uplati s adresom OBAVEZNO na fax: na fax: 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

Glavni urednik: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront. Davor Bučević, prof., mr.oec. Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektor: prof. PrinteraSilvija GrupaBrkić d.o.o.,Midžić, Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: Zelina d.d. Tiskara Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Tiskano: prosinac 2018., u 30 000 primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc. MiroslavPrim. Dumić, dr.med. / Branka vmsIrena Želimir Beer, dr.med.Duvnjak, / prof.dr.sc. / prim. Vesna dr.med. /Tomislav prof.dr.sc.Čabrijan, Željko Colić Goldoni, Barić / prof.dr.sc. Metelko,dr.med. dr.med./ Božena / mr.sc. Manja dr.med. / Dakić,Prašek, dijetetičar / prof.dr.sc. prim. Ana Švast-Singer, Miroslav Dumić,dr.med. dr.med. / Branka Duvnjak, vms

/ prim. Vesna Željko Uredništvo zadržava pravoGoldoni, redakture, dr.med. korekture/i prof.dr.sc. kraćenja Metelko, Manja slike Prašek, dr.med. / tekstova uz poštivanjedr.med. autorskih/ mr.sc. prava. Rukopisi, i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U prim. Ana Švast-Singer, dr.med. skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i život boduju se s 2 boda po članku. crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. liječnika HLK-a, udruga članci objavljeni u časopisu Hrvatski savez dijabetičkih je nakladnik i jedini Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život. Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Dijabetes www.dijabetes.hr

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

OBITELJ I DIJABETES

55 UVODNIK UVODNIK BROJA 66 TEMA INTERVJU

13. kongres osoba sa šećernom bolesti 10Hrvatske Sindrom inzulinske rezistencije Strukturirana edukacija osoba sa šećernom 12bolesti Svjetski dan šećerne bolesti 2018. Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 u internističku 20iz pedijatrijske Zašto dijabetes voli bubrege? skrb Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju 26šećerne Tjelesna aktivnost i šećerna bolest bolesti

Pravilna prehrana I AKCIJEu vrijeme blagdana 2330DOGAĐANJA

Ljetni kamp za djecu i mlade 32 Recepti I PREHRANA 24 38RECEPTI IZ UDRUGA

Mikrobiota, probiotici i dijabetes Vegetarijansko-veganska dijeta u djece Recepti

3


UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Poštovani čitatelji, U ovom broju našeg časopisa Dijabetes/slatki život možete pročitati članke naših uvaženih stručnjaka s područja dijabetesa, ali i mnoštvo tekstova iz naših udruga. Članovi i volonteri udruga članica Saveza pokazali su koliko su aktivni u obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti, ne samo organiziranjem javnozdravstvenih akcija, nego i u medijskim istupima kojima su naglašavali značaj i važnost prevencije i edukacije u šećernoj bolesti. S obzirom da nam se 2018. godina bliži kraju, vjerojatno će mnogi od nas željeti rezimirati što su napravili u proteklih godinu dana, bilo na privatnom ili na poslovnom planu. Za Hrvatski savez dijabetičkih udruga 2018. godina nije bila lagana. Od početka godine Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje iznenađivao nas je svojim odlukama koje su, ako izuzmemo stavljanje CGMS-a na listu, redovito išle na štetu osoba oboljelih od šećerne bolesti. Kulminacija je nastala krajem studenog kada je Upravno vijeće HZZO donijelo odluku o početku provedbe Javnog nadmetanja za utvrđivanje cijena lijekova za osnovnu i dopunsku listu lijekova te o utvrđivanju referentnih skupina s cijenama lijekova unutar svake referentne skupine i podskupine, čime je započet postupak utvrđivanja razina cijena lijekova koje će plaćati HZZO za lijekove koji se propisuju na recept. Među svim oboljelima, kao i među udrugama, nastupilo je veliko nezadovoljstvo i strah zbog

Dijabetes www.dijabetes.hr

mogućih odluka HZZO-a koje bi negativno utjecale na gotovo 300.000 osoba s dijagnosticiranom šećernom bolesti u Hrvatskoj. Mogućim povećanjem nadoplate za lijekove i uvođenjem nadoplate za gotovo sve inzuline HZZO izravno utječe ne samo na oboljele, nego i na članove njihovih obitelji jer je svako poskupljenje izravni udar na obiteljski budžet. Posljedice ove odluke bit će nesagledive jer mnoge osobe oboljele od šećerne bolesti neće imati financijske mogućnosti za doplatu lijekova i inzulina koji su neophodni za njihov život. Žalosno je da se gotovo uvijek financijsko opterećenje vezano uz lijekove prebacuje na oboljele od šećerne bolesti i njihove obitelji. Vjerujemo ipak da će se našom upornošću i „puhanjem u vrat“ mjerodavnim institucijama te uz pomoć stručnih dijabetoloških društava uspjeti zadržati dosadašnji standard liječenja dijabetesa. Hrvatski savez dijabetičkih udruga sa svim svojim članicama udrugama diljem Lijepe naše predstavlja veliku snagu i ravnopravnog partnera kojeg ne bi trebalo zanemariti i ne mogu se odluke o nama dijabetičarima donositi bez nas. Sa željom da nam iduća 2019. godina bude manje stresna, da budemo jedinstveniji i složniji, svim čitateljima, a posebice osobama s dijabetesom i članovima njihovih obitelji kao i zdravstvenim djelatnicima koji nam pomažu da se sa svojom bolešću lakše nosimo, želim blagoslovljen Božić i sretnu novu godinu.

5


Intervju s obitelji Königsknecht HSDU

1. Možete nam nešto reći o Vašoj obitelji?

5. Kako je i gdje počelo liječenje?

Mi smo prosječna hrvatska obitelj. Mama, tata, blizanke i sin. Mama Irena je majstor frizure-šminke u kazalištu Trešnja, ja sam prvak GSK Kerempuh, cure idu u srednju školu, a sin Petar upravo treba diplomirati povijest na Filozofskom fakultetu.

Liječnik opće prakse rekao mi je da idem u Klaićevu bolnicu, ali ja sam od nekih prijatelja znao da je najbolje dijete odvesti u Vinogradsku bolnicu. Tamo su je primili doktorica Stipančić i doktorica Lavinia La Grasta i Hanna je, naravno, morala ostati tjedan dana u bolnici, ali nije pala u ketoacidozu, tako da je to bila olakotna okolnost. Doktorice i sestre na odjelu su divne.

2. Znamo da imate dvije djevojke, Hannu i Tessu, blizanke od kojih jedna boluje od šećerne bolesti. Kada ste prvi put primijetili simptome? Naše djevojčice su s klubom bile na skijanju i kad su se vratile, kako ih nismo vidjeli desetak dana, ja sam primijetio da je Hanna nekako mršava, a jako puno jede. Zatim sam prepoznavao jedan po jedan klasični simptom koji su ukazivali na dijabetes. Ja sam ih znao prepoznati, jer mi je popularni kućni Medicinski leksikon kao okorjelom hipohondru za vrijeme fakulteta bio omiljena literatura. No, kap koja je prelila čašu bila je kada mi je Hanna jedan dan, igrajući se sa susjedima, rekla da joj posudim svoje naočale jer joj je sve mutno. Odmah sam otišao liječniku i zatražio da joj provjere šećer… Nakon dva sata rezultati su pokazali da sam nažalost imao pravo.

3. Kako ste se osjećali kad ste saznali da Hanna ima dijabetes? Jeste li kao roditelj osjećali krivnju zbog Hannine bolesti? U prvi tren supruga i ja smo se izmjenjivali u spavaćoj sobi u napadima plača. Osjećali smo se po prvi put potpuno nemoćno, a s druge strane, ja nisam htio da Hanna primijeti da smo mi izbezumljeni. Krivnju nismo osjećali, jer mi nemamo dijabetes, a koliko smo znali, nije ga imao niti itko u bližoj, odnosno užoj obitelji. E, sad… Možda neka prabaka i ili pradjed, ali to nikako ne bi moglo popraviti činjenicu da ga je Hanna dobila.

4. Jeli bilo ljubomore među sestrama zbog veće pažnje koju ste morali posvetiti Hanni? Ne, jer smo se mi odmah tako postavili. Tessa ne smije osjetiti Hanninu bolest. Tessa je minutu mlađa, ali jako pazi na stariju sestru.

6

6. Jeste li zadovoljni edukacijom kroz koju ste prošli u bolnici? Što mislite kao roditelj da bi trebalo promijeniti ili unaprijediti kako biste se lakše nosili s novonastalom situacijom? Pa, moram priznati da je edukacija vrlo, vrlo „siromašna“ i od nje baš i ne bismo imali puno koristi, ali odmah smo se učlanili u ZDD, tamo stekli prijatelje, ljude koji znaju sve o dijabetesu i najveća pomoć je došla s te strane.

7. Kako je bilo tijekom osnovne škole? Prilagodba školovanja i dijabetesa? Za razliku od mnoge druge djece i njihovih roditelja, mi smo u školi naišli na veliku podršku, zahvaljujući pedagoginji, gospođi Soldo. Ja sam otišao u školu, na jedan sat razredne nastave, objasnio djeci što je to dijabetes i Hannini prijatelji bili su uvijek spremni pomoći. Naravno, postoje i grozne priče. Znam da je u jednoj školi djevojčica prinuđena ići u WC davati si inzulin, jer nekim razmaženkama smeta miris inzulina.

8. Jeste li kad osjetili da se prema Hanni drugačije odnose u školi ili društvu? Ne. Ali to je djelomično zbog toga što smo supruga i ja, a naravno i Hanna, odlučili od samoga početka istupati s tim u javnosti, što meni kao javnoj osobi nije bio problem. Uključio sam velik broj glumaca, TV voditelja, pjevača u razne akcije koje je pokrenuo ZDD. Jedno vrijeme bio sam i predsjednik kluba roditelja djece oboljele od DM1, ustanovljenog pri Predsjedništvu ZDD-a.


Dijabetes www.dijabetes.hr

7


9. Roditelji djece s dijabetesom žale se kako njihova djeca ne mogu ići na izlete ili ekskurzije sa školom? Kakva su vaša iskustva?

12. Koristi li Hanna kontinuirani mjerač? Koje vrste? Također, je li uređaj olakšao Vaš i Hannin život i liječenje?

Hanna je išla na sve što je bilo u školskom planu i programu. Inače bi bilo „frke“!

Hanna koristi i Dexcom i Libre, naizmjenično. Ljeti više preferiramo Libre, a po zimi Dex. Trenutno je i na inzulinskoj pumpi. Život je lakši utoliko što ne morate toliko strepiti zbog hipoglikemija, jer aparati zvone i upozoravaju.

10. Znamo da je Hanna sada srednjoškolka. Kako je bilo kod upisa u srednju školu zbog dijabetesa? Je li imala poteškoća kod odabira škole?

13. Jeste li obiteljsku prehranu prilagodili prema Hanninim potrebama?

Hanna je odlučila nastaviti maminim stopama, upisala se u Srednju strukovnu školu u Samoboru – smjer frizer. Ali, npr., nisu joj htjeli dati dodatni bod na bolest, jer su rekli da je to preteško zanimanje za nju. No Hanna se upisala i bez toga boda i također ima veliko razumijevanje prijatelja, razrednice, ravnatelja i posebice pedagoginje gospođe Anite Šimić.

U početku smo se svi bili prebacili na Hannin način prehrane, međutim, ja sam u posljednje vrijeme zakazao, što se jako dobro vidi po sedam kila viška koje trenutno imam.

11. Možete nam nešto reći: kako je dijabetes u obitelji utjecao na Vaš svakodnevni život?

Šećerna bolest nije bolest, to je jedno dosadno stanje, koje traži da se ulaže određeni napor. Kada prođe pubertet, stanje će postati manje dosadno i život će se polako početi vraćati u normalu. Hanna će postati djevojka i imat će vjerojatno važnijih „problema“ od dijabetesa. Tako mi gledamo na to. Osim toga, znate, ima djece s puno težim bolestima i to su mali junaci kojima se trebamo diviti i od njih učiti kako se nositi s pravim velikim problemima. Učiti život, od malih heroja!

Promijenio ga je naglavačke. Sve se ravna po tome. Ja trenutno radim s polovicom radnog vremena. Manje glumim, više kuham….

14. Imate li poruku/savjet za obitelji s djecom koja boluju od šećerne bolesti?


OBITELJSKI ODNOSI Izvor: DiABETES UK

Dok se hvatate u koštac s dijabetesom svoga djeteta, lako biste mogli zaboraviti na potrebe ostale djece, ako ih imate. I oni će biti pogođeni dijagnozom svoga brata ili sestre. Možda će pomisliti da on ili ona imaju poseban tretman zbog svoga dijabetesa. Moguće je isto tako da će biti zabrinuti u slučaju hipoglikemije ili će se bojati da i sami ne dobiju dijabetes. Rivalstvo i ljubomora su uobičajena pojava za većinu obitelji, a dijabetes kod jednog djeteta može dovesti do poremećaja među braćom i sestrama. U prvim danima nakon dijagnoze posve je prirodno osjećati se uznemireno i zabrinuto te fokusirati pažnju na dijete s dijabetesom, ali učestali odlasci u bolnicu i briga o prehrani i svemu ostalom što ide uz dijabetes utječu na cijelu obitelj. Braća i sestre će se uvijek prepirati, ali postoji mnogo načina na koje to možete ublažiti. Pokušajte jednako slušati obje strane i osobito obratite pažnju na tvrdnju da nešto „nije pošteno“. • Jasno recite što očekujete od svakog djeteta. • Pokušajte svakome od njih pokloniti jednaku pažnju. • Ako je prikladno, uključite brata ili sestru u brigu oko dijabetesa, tako da se osjećaju dijelom toga. • Nastojte ne staviti obiteljski život u drugi plan.

RASTAVLJENI RODITELJI Kada su roditelji rastavljeni, mogu nastati problemi u brizi oko djetetovog dijabetesa, ako ono boravi naizmjence kod jednog i drugog roditelja. Kakvi god bili Vaši osjećaji prema bivšem partneru, morate zajednički raditi kako biste osigurali da dijete s dijabetesom bude kvalitetno zbrinuto svo vrijeme. Razmislite: • o tome da bi oba roditelja svakako trebala naučiti kako se brinuti za dijete s dijabetesom od pedijatrijskog dijabetičkog tima jer informacija iz druge ruke može biti zbunjujuća i netočna, • kako ćete jedan drugoga obavještavati o promjenama u tretmanu i njezi djeteta i sve na vrijeme javljati jedan drugome, • kako ćete u sve to uključiti svoje nove partnere.

SAMOHRANI RODITELJI Kao samohrani roditelj, mogli biste naići na određene poteškoće jer sav pritisak pada samo na Vas. Razmislite: • koga ćete zvati ako zatrebate pomoć, • tko Vam može pomoći u hitnom slučaju, • kome se možete izjadati, • tko može pričuvati dijete ako Vam je potrebno slobodno vrijeme, • o tome da uključite i druge potomke u skrb oko bolesnog djeteta, pritom pazeći da im ne povjerite preveliku odgovornost.

POMOĆ Ako imate poteškoće: • Pitajte svoj pedijatrijski dijabetički tim za savjet. • Povežite se s drugim roditeljima djece s dijabetesom za pomoć i razmjenu iskustava.

PLAN DJELOVANJA Uzmite nekoliko minuta i razmislite kako se svaki član Vaše obitelji nosi s dijabetesom Vašeg djeteta. Ako ste zabrinuti da dijabetes na bilo koji način uznemiruje Vašu obitelj, zatražite pomoć. Pazite na sebe! Samo tako ćete moći kvalitetno paziti na svoju obitelj.

PITANJA I ODGOVORI Hoće li i druga moja djeca dobiti dijabetes? Medicinska istraživanja su pokazala da dijabetes tipa 1 uzrokuje kombinacija genetskih i ekoloških čimbenika. Ako jedan član obitelji ima dijabetes tipa 1, postoji lagano povećani rizik da ga i drugi član obitelji dobije, iako u mnogim slučajevima obiteljska anamneza ne upućuje na to. Prirodno je brinuti da će i drugo dijete dobiti dijabetes tipa 1, ali pokušajte ne dopustiti da Vas ta briga iscrpi. Razgovarajte sa svojim pedijatrijskim dijabetičkim timom o tome.

9


SINDROM INZULINSKE REZISTENCIJE ili

METABOLIČKI SINDROM, SINDROM X, DISMETABOLIČKI SINDROM Anica Badanjak, dr. med. spec. interne medicine, subspecijalistica endokrinologije i dijabetologije Sveučilišna klinika „Vuk Vrhovac“, KB Merkur, Zagreb

DEFINICIJA: inzulinska rezistencija (IR) može se definirati kao nedovoljni odgovor glukoze na endogeni i/ili egzogeni inzulin. Radi se o potrebi za puno većom količinom inzulina da se postigne biološki učinak u koncentraciji koja je

10

učinkovita u tzv. zdravih pojedinaca. Inzulinska rezistencija je kombinacija genetskih čimbenika i načina života. Najčešće je povezana s pretilošću (debljinom), ali u podlozi mogu biti mnogobrojni uzroci.


INZULINSKA REZISTENCIJA (IR)

povezana je s debljinom. Radi se o nakupljanju masnog tkiva u području trbuha, poznato kao visceralna, abdominalna debljina. Višak masnog tkiva oko trbuha dovodi do viška slobodnih masnih kiselina u cirkulaciji i nakupljanja masti u stanicama jetre i mišića, razvija se rezistencija na učinak inzulina na utilizaciju glukoze i masnih kiselina na periferiji. U početku osobe s IR i debljinom imaju normalan ili blago poremećen metabolizam glukoze. Organizam nastoji kompenzirati povećanu potrebu za inzulinom, tako da beta stanice gušterače proizvode sve više i više inzulina. S vremenom se beta stanice počinju iscrpljivati, njihova aktivnost se smanjuje, a tada dolazi do razvoja poremećaja glukoze. Poremećaj glukoze natašte ili oštećena tolerancija glukoze često prethode pojavi šećerne bolesti tipa 2, a u to vrijeme često je veći broj beta stanica oštećen. Uzroci inzulinske rezistencije: • stres može izazvati razvoj IR zbog suviška kontraregulatornih hormona kortizola, hormona rasta, kateholamina, glukagona • lijekovi, npr. glukokortikoidi, antiviralni (anti-HIV) lijekovi, oralni kontraceptivi • trudnoća (placentalni laktogen) • IR povezana s lipodistrofijom • inzulinska antitijela • genetski defekti u inzulinskim signalnim putevima – tip A inzulinske rezistencije. DEBLJINA je rizični čimbenik za: • razvoj poremećaja metabolizma glukoze – postoji široki spektar abnormalnosti u metabolizmu glukoze, ovisno o sposobnosti beta stanica da odgovore na inzulinsku rezistenciju • predijabetes (poremećaj glukoze natašte i/ili oštećena tolerancija glukoze), šećernu bolest tipa 2; u oboljelih sa šećernom bolešću tipa 1 IR povećava potrebu za inzulinom • bolesti koronarnih arterija • sindrom policističnih jajnika • nealkoholnu bolest jetre • neki malignomi povezani su s debljinom (karcinom kolona, dojke, endometrija) • Acanthosis nigricans (kožna lezija karakterizirana smeđim, baršunastim hiperkeratotskim plakom), obično se nalazi straga na vratu, u području aksila ili u preponama. METABOLIČKI SINDROM predstavlja skup metaboličkih rizičnih čimbenika za razvoj šećerne bolesti tipa 2, srčanih bolesti i moždanog udara (abdominalna debljina, poremećaj metabolizma masnoća, povećan krvni tlak). Točan uzrok nastanka metaboličkog sindroma nije poznat. U osoba s abdominalnom debljinom, inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom i hiperglikemijom adipokini mogu dovesti do vaskularne endotelijalne disfunkcije, abnormalnog lipidnog profila, hipertenzije i vaskularne upale, što sve doprinosi razvoju aterosklerotske srčanožilne bolesti. Dijagnoza metaboličkog sindroma postavlja se na temelju sljedećih parametara i to ako su prisutna 3 od 5 navedenih (prema

Dijabetes www.dijabetes.hr

NCEP smjernicama, the US National Cholesterol Education Program): Opseg struka (cm) : ≥ 102 za muškarce, ≥ 85 za žene Glukoza natašte (mmol/L): ≥ 6,1, dva sata iza jela ≥ 7,8 Krvni tlak (mmHg): ≥ 130/85 Trigliceridi (mmol/L): ≥ 1,7 HDL-C (mmol/L): ≤ 1,0 za muškarce, ≤ 1,3 za žene Broj osoba s metaboličkim sindromom u Americi je jedan od pet, i raste s dobi. Za Hrvatsku nemamo podatke. Cilj je što ranije otkriti osobe s povećanim rizikom i poduzeti preventivne mjere, odnosno mjere liječenja. To su: • osobe s povećanom debljinom • osobe koje su u bližoj obitelji imali oboljele od debljine, hipertenzije, šećerne bolesti, srčanožilnih oboljenja • ženske osobe koje su imale trudnički dijabetes • osobe s poremećajem metabolizma masnoća, urata • osobe koje imaju albuminuriju. HOMA (Homeostasis model assessment) jednostavna je metoda za procjenu funkcije beta stanica i stupnja inzulinske rezistencije. Određuje se iz bazalne vrijednosti glukoze, koncentracije inzulina, odnosno C peptida. U SK „Vuk Vrhovac“ koristimo je u svakodnevnoj praksi. Na osnovi podataka o inzulinskoj rezistenciji i aktivnosti beta stanica određuje se daljnji način liječenja. LIJEČENJE Regulacija tjelesne težine i redovita tjelesna aktivnost najvažniji su u liječenju metaboličkog sindroma, a to obično zahtijeva promjenu stila života. Cilj je sniziti i održavati poželjnu tjelesnu masu primjenom uravnotežene prehrane sa smanjenim kalorijskim unosom i redovitom fizičkom aktivnošću, sukladno mogućnostima. Pokazalo se da je tzv. zapadnjačka dijeta povezana s pojavnošću metaboličkog sindroma. Važno je smanjiti unos zasićenih masti, trans-masti, kolesterola i jednostavnih šećera. Učinkovitom se pokazala tzv. mediteranska prehrana. Redovita tjelesna aktivnost podrazumijeva najmanje 30 minuta fizičke aktivnosti pet dana u tjednu, a optimalno bi bilo 45-60 minuta svakodnevno. Osobe koje se uključuju u fizičku aktivnost trebaju to raditi postupno, uz pomoć stručnjaka, a one s visokim rizikom treba uključiti u odgovarajuće medicinske programe. Kada nisu dostatne nefarmakološke mjere, potrebno je uključiti farmakološko liječenje. U ovom slučaju u liječenju hiperglikemije lijek izbora je metformin, lijek koji smanjuje inzulinsku rezistenciju. Poremećaje u metabolizmu masnoća liječimo statinima, fibratima, a liječenje povišenog krvnog tlaka najčešće započinjemo ACE inhibitorima. Ne smijemo zaboraviti na potrebu liječenja poremećaja spavanja, tzv. „obstructive sleep apnea sindrom“, koji se javlja u sklopu metaboličkog sindroma. Na taj način možemo usporiti razvoj ateroskleroze i smanjiti rizik od razvoja srčanožinih bolesti i moždanog udara.

11


Svjetski dan šećerne bolesti 2018. HSDU Obilježavanjem Svjetskog dana šećerne bolesti kroz prigodne programe i aktivnosti pomažemo podizanju svjesnosti o bolesti od koje u svijetu boluje svaka jedanaesta osoba. OBITELJ I ŠEĆERNA BOLEST glavna je tema Svjetskog dana 2018. godine, a zbog njezine važnosti i opsežnosti ista tema nastavit će se i kroz 2019. godinu. Cilj kampanje 2018. – 2019. jest podići svjesnost o utjecaju koji šećerna bolest ima na obitelj oboljelog. „Šećerna bolest može se dogoditi svakoj obitelji“ slogan je ovogodišnjeg Svjetskog dana šećerne bolesti. Pred obitelj koja se suočila sa šećernom bolešću postavljaju se mnoga pitanja i mnogo zahtjeva za promjenama u svakodnevnom životu. Istraživanja su pokazala da velik broj članova obitelji ne zna kako pomoći oboljelom članu svoje obitelji. Podrška članova obitelji ima značajan učinak na poboljšanje zdravlja oboljele osobe, između ostalog smanjuje se emocionalni učinak bolesti, što rezultira boljim ukupnim učincima liječenja. Educiranost oboljelih osoba i članova njihove obitelji pomaže u lakšem upravljanju bolešću, što je bitan čimbenik liječenja. Poticaj da se usvoje zdrave navike u obitelji, kao što je pravilna prehrana i redovita tjelesna aktivnost, povezuje obitelj i doprinosi poboljšanju zdravlja i kvalitete života cijele obitelji. Odluka da se ista tema provodi kroz dvogodišnji vremenski okvir donesena je nakon što su sudionici kampanje zatražili više vremena za planiranje, razvoj, promociju i sudjelovanje u ovoj vrlo važnoj i opsežnoj temi. Glavni cilj kampanje 2018. – 2019. jest podići svjesnost o utjecaju koji šećerna bolest ima na obitelj i promicanje uloge obitelji u upravljanju bolešću, njezi, prevenciji i edukaciji o šećernoj bolesti. Za postizanje tih ciljeva, razne medijske i ostale aktivnosti pomažu mjesecu podizanja svjesnosti o šećernoj bolesti, ne samo na Svjetski dan, nego i kroz cijeli mjesec studeni. Hrvatski savez dijabetičkih udruga povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti organizirao je slijedeće aktivnosti tijekom mjeseca studenog, koji je bio mjesec Svjesnosti o dijabetesu: 10. 11. 2018. Centralno obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti u Hotelu Dubrovnik, gdje smo građanstvu stavili na raspolaganje: • besplatna mjerenja šećera u krvi, krvnog tlaka i ostal preventivna mjerenja • konzultacije sa zdravstvenim stručnjacima vezane uz šećernu bolest • edukacijske panele s informativnim porukama o šećernoj bolesti • brošure i edukacijske materijale o šećernoj bolesti • izložbu tvrtki partnera • pokazne vježbe tjelesnih aktivnosti prilagođenih za regulaciju šećerne bolesti • Smoothie bike – izradu zdravih napitaka.

12

U ime gradonačelnika Grada Zagreba, g. Milana Bandića na centralno obilježavanje došla je zamjenica pročelnika u Gradskom uredu za zdravstvo prim. dr. sc. Željka Josipović Jelić, dr. med. 12. 11. 2018. u suradnji s Gradskim uredom za zdravstvo vršili smo besplatno mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka za zaposlenike Gradske uprave, Trg Stjepana Radića 1, Zagreb. 14. 11. 2018. u prostorijama Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, Zagreb održana je konferencija za medije povodom Svjetskog dana šećerne bolesti s temom Obitelj i dijabetes. Sudionici konferencije bili su: Zrinka Mach, mag. soc. geront., doc. dr. sc. Dario Rahelić, prof. dr. sc. Lea Smirčić Duvnjak, akademik Davor Miličić i dr. Tereza Šarić. Sudionici konferencije, cijenjeni stručnjaci koji se bave problemima šećerne bolesti i njezinim komplikacijama, prenijeli su medijima poruke o tome. Na sam Svjetski dan šećerne bolesti 14. 11. osvijetljene su znamenitosti plavom bojom: Zagrebačke fontane, HNK Osijek, HNK Rijeka, HNK Split, poslovna zgrada Sky Office u Zagrebu. U ime gradonačelnika Grada Zagreba Milana Bandića na osvjetljavanje fontana u plavu boju, koja označava jedinstvo svjetske dijabetičke zajednice kao odgovor na rastući broj osoba oboljelih od šećerne bolesti, došla je zamjenica pročelnika Gradskog ureda za zdravstvo Mirela Šentija Knežević. Zahvaljujemo svim sponzorima koji su pomogli u realizaciji ovoga projekta. Zahvaljujemo svim medijima koji nam pomažu u širenju svjesnosti o šećernoj bolesti prateći rad dijabetičkih udruga u RH i Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Društvo za zaštitu od diajbetesa Osijek obilježilo je Svjetski dan šećerne boelsti. Fotografilao se izpred HNK, obojeno u plavo u organizaciji HSDU_a


HNK Rijeka


Splitsko dijabetiÄ?ko druĹĄtvo ispred HNK Split


Izvještaj s konferencije za medije HSDU Povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti, dana 14. 11. 2018. godine, u prostorijama Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održana je konferencija za medije. Uvodnu riječ održala je predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Zrinka Mach, mag. soc. geront. Sudionici konferencije bili su: • doc. dr. sc. Dario Rahelić, predsjednik Društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora • prof. dr. sc. Lea Smirčić Duvnjak, predstojnica Sveučilišne klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, ujedno i Referentnog centra za šećernu bolest Republike Hrvatske • akademik Davor Miličić, predstojnik Klinike za bolesti srca i krvnih žila KBC Zagreb • dr. Tereza Šarić, autorica brojnih analiza o šećernoj bolesti i njezinim troškovima u RH Sudionici konferencije, cijenjeni stručnjaci koji se bave problemima šećerne bolesti i njezinim komplikacijama prenijeli su medijima poruke iz sljedećih tema: • Obitelj i šećerna bolest (glavna tema Svjetskog dana šećerne bolesti 2018.), koliko šećerna bolest utječe na svakodnevni život obitelji i koje promjene životnih navika zahtijeva • Novi pristup u liječenju šećerne bolesti koji preporučuju stručna europska i američka društva (EASD i ADA), a kojima pripada i RH • Komplikacije šećerne bolesti • Važnost uspješne prevencije u sprječavanju komplikacija šećerne bolesti • Važnost ranog otkrivanja šećerne bolesti • Rezultati najnovijeg istraživanja o životu osoba sa šećernom bolešću u RH • Kretanje troškova liječenja šećerne bolesti u RH

predstavlja reprezentativan uzorak jer je cilj ove akcije bio da se na prikladnom uzorku u potpunosti prikaže stanje skrbi šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj. Uz to, bilo je važno da anketa vjerno predstavlja i tipove šećerne bolesti, stoga je prikupljeno oko 90% anketa od oboljelih koji imaju tip 2 šećerne bolesti, a ostatak čine oboljeli s tipom 1. Šećerna bolest u Hrvatskoj Šećerna bolest nastavlja i dalje biti jedan od vodećih javnozdravstvenih problema u Republici Hrvatskoj uz stalan porast broja oboljelih. Prema najnovijim podacima HZJZ-a u 2017. godini šećerna bolest dijagnosticirana je u 304.408 odraslih osoba, čime je broj oboljelih dosegnuo 9,07% odrasle populacije. Ovi podatci zabrinjavaju jer je udio oboljelih prije manje od deset godina bio 6,69%. Uz to, procjene govore da imamo oko 40% oboljelih koji ne znaju za svoju bolest pa se ukupan broj oboljelih od šećerne bolesti približava 500.000. Šećerna bolest bilježi i stalan trend porasta udjela u ukupnoj smrtnosti: 2017. godine popela se na 4. mjesto i ima udjel od 4,4% i ukupno 2.331 umrlih. Povećanje broja umrlih je intenzivno u zadnjih pet godina, a samo u odnosu na prošlu godinu šećerna bolest se popela za jedno mjesto na ljestvici vodećih uzroka smrti uz povećanje udjela u ukupnoj smrtnosti za 1,34%. Kronične komplikacije bolesti glavni su uzrok smrtnosti i onesposobljenja oboljelih, a istovremeno opterećuju kapacitete zdravstvenog sustava i uzrokuju velike troškove. Tako je ukupni trošak liječenja šećerne bolesti doveo do porasta troškova za 2 milijarde kuna u nepunih deset godina i u 2016. godini iznosi 4,6 milijardi kuna, što čini 19,8% proračuna Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO). Najveći udio tih troškova čine troškovi liječenja komplikacija bolesti (88%), a među njima su najzastupljenije komplikacije na srcu i krvnim žilama. Sve navedeno ukazuje na potrebu hitnih promjena unutar zdravstvenog sustava koje neće biti usmjerene samo na kratkoročna rješenja, nego će omogućiti dugoročno povećanje učinkovitosti i bolje ishode liječenja za oboljele.

Rezultati ankete o životu osoba sa šećernom bolešću Na konferenciji za medije, dr. Tereza Šarić iznijela je rezultate ankete o životu osoba sa šećernom bolešću. Anketu je ispunilo 497 osoba s tipom 2 bolesti i 83 osobe s tipom 1 bolesti. Anketa ima 33 pitanja vezana uz šećernu bolest, a sastavljena je po uzoru na slične ankete u svijetu kojima se procjenjuje stanje skrbi o bolesti. Cilj ove ankete bio je da se njome upotpuni sadašnja slika stanja u Republici Hrvatskoj s perspektivom koju daju oboljeli, kako bi u daljnjim aktivnostima mogli jasno prezentirati i njihovu „stranu priče“. Osim toga, očekuje se da će ovaj pristup otvoriti ideje i mogućnosti za nove akcije u koje će se oboljeli aktivnije uključiti. Anketa je bila potpuno anonimna, a popunjavali su je prvenstveno članovi dijabetičkih udruga u svim županijama, tako da njihov broj Dijabetes www.dijabetes.hr

15


Dijabetes www.dijabetes.hr

17


Anketa o životu osoba sa šećernom bolesti u Republici Hrvatskoj Tereza Šarić, dr. med. Promeritus savjetovanje d.o.o. Provedena je anketa koju je ispunilo 497 osoba s tipom 2 bolesti i 83 osobe s tipom 1 bolesti. Anketa je imala 33 pitanja vezana uz šećernu bolest, a sastavljena je po uzoru na slične ankete u svijetu kojima se procjenjuje stanje skrbi o bolesti. Cilj ove ankete bio je da se njome upotpuni sadašnja slika stanja u Republici Hrvatskoj s perspektivom koju daju oboljeli kako bi u daljnjim aktivnostima

18

mogli jasno prezentirati i njihovu „stranu priče“. Osim toga, očekujemo da će ovaj pristup otvoriti ideje i mogućnosti za nove akcije u kojima će se oboljeli aktivnije uključiti. Anketa je bila potpuno anonimna, a popunjavali su je prvenstveno članovi dijabetičkih udruga u svim županijama na takav način da njihov broj predstavlja reprezentativan uzorak jer je cilj ove


akcije bio da se u potpunosti na prikladnom uzorku prikaže stanje skrbi šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj. Uz to, bilo je važno da anketa vjerno predstavlja i tipove šećerne bolesti pa je prikupljeno oko 90% anketa od oboljelih koji imaju tip 2 šećerne bolesti, a ostatak čine oboljeli s tipom 1. Prema dobivenim podatcima anketirane osobe s šećernom bolešću tipa 2 uglavnom su starije od 50 godina (91%) s tim da je najviše zastupljena skupina osoba u dobi od 60-69 godina (39%). Osobe s tipom 1 bolesti bile su skoro ravnomjerno zastupljene u svim dobnim skupinama. Žene su bile zastupljenije kod oba tipa bolesti (oko 60%), a srednja škola je najviši stupanj edukacije (oko 50%) u oba spola. Analizirani podatci o uhranjenosti pokazuju da su osobe s tipom 2 bolesti uglavnom preuhranjene ili pretile, a prosječan indeks tjelesne mase iznosi 29,3 kg/m². Edukacija o bolesti se događa redovito u 76% slučajeva, a provode ju skoro podjednako liječnici na svim razinama zdravstvene zaštite. Najčešće je tema edukacije prehrana i fizička aktivnost (55%), a zatim su podjednako zastupljene informacije o lijekovima, samokontroli i komplikacijama. U osoba s tipom 2 bolest je prisutna više od 6 godina u više od 70% slučajeva, a skrb o bolesti podjednako je raspoređena između liječnika na razini primarne zdravstvene zaštite i onih na sekundarnoj ili tercijarnoj razini. Vrijednost glikemije (HbA1c) najčešće se provjerava jedanput godišnje, a postignutu vrijednost iznad 7,5% ima 34% ispitanika. Onih koje možemo nazvati nereguliranim ima 11% u skupini osoba s tipom 2 bolesti. Uzimajući u obzir činjenicu da su anketirane osobe uglavnom članovi dijabetičkih udruga koji su nešto aktivniji i očekivano „revniji“ u brizi o svome zdravlju, ne možemo u potpunosti biti zadovoljni dobivenim rezultatima. Lijekovi koje uzimaju osobe s tipom 2 bolesti najvećim dijelom su oralni pripravci (tablete), zatim njihove kombinacije s inzulinom i sam inzulin. Samokontrolu, uz pomoć glukometra, oboljeli provode većinom povremeno (55%), a 5% ih uopće ne provodi samokontrolu. Prevencija komplikacija uspješno se provodi dobrom regulacijom bolesti i redovitim pregledima tijekom kojih se procjenjuje rizik i pravovremeno uočava razvoj eventualnih komplikacija. Anketom smo dobili zanimljiv podatak da je laboratorijsko određivanje albumina u urinu, važna pretraga za procjenu razvoja bubrežnih komplikacija, najrjeđe provođen preventivni postupak. Podatak je posebno važan zbog činjenice da je za liječenje bubrežnih komplikacija potrebno izdvojiti najviše novaca po jednom oboljelom. Uz to, krajnji oblik bolesti (zatajenje funkcije bubrega) značajno narušava kvalitetu života oboljelih i predstavlja ogroman teret za cijelu obitelj. Ispitanici su također u više od 50% slučajeva naveli da ne znaju ništa o bubrežnim komplikacijama ili su o njima čuli nakon što je značajno prošlo vrijeme od početka bolesti. Pregled očiju obavio je značajan broj oboljelih osoba (oko 60%), a dio njih je imao potrebu i za terapijskom intervencijom laserskom fotokoagulacijom (12%). Istovremeno njih oko 30% nema nikakvu informaciju o ovoj komplikaciji, a 25% ih je čulo za rizike i mogući razvoj komplikacija tek naknadno. Pregled stopala, također, nije učestala mjera prevencije i nije ju obavilo 63% oboljelih. U onih koji su obavili pregled podjednako često je to učinio liječnik na razini primarne zdravstvene zaštite kao i specijalist na sekundarnoj ili tercijarnoj razini. Pravovremenu informaciju o rizicima nije dobilo više od 50% Dijabetes www.dijabetes.hr

oboljelih. Povišen krvni tlak uz šećernu bolest prijavilo je 64% anketiranih, od toga ih je nešto više prijavilo da redovito uzimaju lijekove za tlak. Analizirajući poznavanje rizika razvoja kardiovaskularnih komplikacija, ispitanici su potvrdili da u 56% slučajeva ili nemaju nikakvu informaciju ili ona nije bila pravovremena. Od svih komplikacija najčešće su dijagnosticirane i liječene kardiovaskularne komplikacije. Prema analiziranim podatcima, svaka druga osoba sa šećernom bolešću tipa 2 ima razvijenu kardiovaskularnu komplikaciju koja zahtijeva liječenje. Svaka šesta ima komplikacije na živčanim završetcima (dijabetička polineuropatija); svaka sedma osoba ima komplikacije na očima; svaka deseta osoba ima komplikacije na bubrezima, a svaka osamnaesta osoba ima problema s dijabetičkim stopalom. Istovremeno svaka peta osoba ne zna ništa o kardiovaskularnim komplikacijama; svaka četvrta ne zna ništa o komplikacijama na očima; svaka četvrta ne zna ništa o komplikacijama na bubrezima; svaka treća osoba ne zna ništa o polineuropatiji i svaka treća osoba ne zna ništa o dijabetičkom stopalu. U osoba s tipom 1 bolesti prosječan indeks tjelesne mase iznosi 26 kg/m². Oni su 86% slučajeva fizički aktivni, uglavnom ne puše niti konzumiraju alkohol. U 78% slučajeva njihova bolest je prisutna dulje od 6 godina, a skrb o njihovoj bolesti provode liječnici na sekundarnoj ili tercijarnoj razini zdravstvene zaštite u 92% slučajeva. Njih oko 70% kontrolira se više od 2 puta godišnje, a samokontrolu uz pomoć glukometra redovito provodi 88% oboljelih. Napredni aparat za kontinuirano mjerenje razine glukoze koristi 24% anketiranih. Primjerene vrijednosti glikemije (HbA1c) ima 77% anketiranih. Redovite preventivne preglede obavlja značajno veći broj oboljelih u odnosu na osobe s tipom 2 šećerne bolesti. Povišeni krvni tlak kao i razvijene kardiovaskularne komplikacije ima značajno manji broj oboljelih, a njihovo poznavanje rizika komplikacija relativno je visoko te ih više od 60% navodi da su detaljno informirani. Prema anketi, komplikacije na živčanim završetcima (dijabetička polineuropatija) najzastupljenije su u oboljelih s tipom 1 šećerne bolesti (34%), zatim slijede komplikacije na očima (28%). Kardiovaskularne komplikacije često su prisutne (27%) i u osoba s tipom 1 bolesti, međutim njihova stopa je znatno niža u odnosu na oboljele s tipom 2 bolesti. Bubrežne komplikacije (11%) i dijabetičko stopalo (5%) zadnje su po učestalosti. Uz sve navedeno treba imati na umu da su ispitanici u ovoj anketi prvenstveno članovi dijabetičkih udruga i jasno su naveli u anketi kako je izvor njihovog znanja o bolesti upravo sudjelovanje u radu udruge kroz razne edukacije i predavanja. To znači da su dobiveni podatci o poznavanju rizika i razvoja komplikacija možda precijenjeni i ne predstavljaju u potpunosti „prosječnu“ osobu sa šećernom bolešću u RH. Ujedno je moguće da je i dobiveni rezultat uspješnosti regulacije glikemije, kao najvažnijeg čimbenika za prevenciju komplikacija, nešto bolji nego što je „stvarni“ prosjek u RH. Zaključno, rezultati provedene ankete o životu osoba sa šećernom bolesti u Republici Hrvatskoj pokazali su nam da ima prostora za poboljšanje aktivnosti unutar zdravstvenog sustava kako bi bolest bila uspješnije liječena te da je motivacija oboljelih i njihovo poznavanje svih rizika koje bolest donosi još uvijek ispod potrebe razine.

19


ZAŠTO DIJABETES VOLI BUBREGE? prof. dr. sc. Ingrid Prkačin, prim. dr. sc. specijalist interne medicine i uže specijalnosti nefrologije, specijalist hitne medicine Poliklinika Klinike za unutarnje bolesti KB Merkur

Zajedničkom inicijativom Međunarodnog nefrološkog društva (ISN) i Međunarodnog udruženja zaklada za bubrežnu bolest, posljednjih trinaest godina diljem svijeta obilježava se Svjetski dan bubrega, drugog četvrtka u ožujku svake godine. Obilježavanjem se želi podignuti svijest građana o životno važnoj ulozi bubrega za zdravlje cijelog organizma, a s ciljem širenja poruke kako je kronična bolest bubrega nedovoljno prepoznata, česta, štetna te da se – ako se pravovremeno prepoznaju rizici – oštećenje bubrega može spriječiti i liječiti. Kronična bubrežna bolest je „tiha“ bolest koja većinom nastaje neprimjetno, bez prethodnih simptoma. Osobito se pravovremeno ne prepoznaje problem hipertenzije, koja je po učestalosti na drugom mjestu uzroka započinjanja nadomjesnog bubrežnog liječenja, kojim se u Hrvatskoj liječi oko 4000 bolesnika (dijalizom i transplantacijom bubrega). Smatra se da kronična bubrežna bolest pogađa 10% odraslog pučanstva, s tendencijom porasta na 17% u sljedećem desetljeću.

20

Procjenjuje se da otprilike 150 tisuća građana Hrvatske ima kroničnu bubrežnu bolest, a spoznaja građana o tome nije dostatna, o čemu smo se osvjedočili u razgovoru s našim dragim građanima na Trgu bana Jelačića koji su svega u 15% rekli da su svjesni rizika koji donosi kronična bubrežna bolest. Čimbenici rizika za oštećenje bubrega su povišen krvni tlak (hipertenzija), šećerna bolest, prekomjerna tjelesna težina, pozitivna obiteljska anamneza bubrežne bolesti, slabokrvnost, dob viša od 50 godina i drugi rjeđi uzroci. Početna bubrežna bolest najčešće nema simptoma, no ipak ju je moguće otkriti jednostavnim testovima poput testa određivanja proteina u mokraći („test trakice“) ili određivanjem razine kreatinina u krvi s procjenom glomerularne filtracije. Ukoliko se na vrijeme ne utvrde čimbenici rizika, može doći do progresivnog gubitka bubrežne funkcije te slijedom toga uključivanjem bolesnika u program nadomjesnog liječenja dijalizom ili transplantacije bubrega (godišnje se u Hrvatskoj evidentira oko 500 novih bolesnika). Međutim, najveći broj bolesnika ne doživi uključivanje u program nadomjesnog bubrežnog liječenja jer umiru ranije uslijed pridruženih bolesti srca i krvnih žila, i to žene češće od muškaraca. Možemo reći da su bolesnici koji dožive završni stupanj kronične bubrežne bolesti i imaju potrebu za nadomjesnom bubrežnom terapijom sretnici jer imaju šansu liječenja transplantacijom koja predstavlja najbolji način liječenja ove tihe pandemije. Otkivanjem kronične bubrežne bolesti u ranim stadijima (od mogućih pet) te pravovremenim liječenjem koje uključuje liječenje hipertenzije s kontrolom krvnog tlaka unutar optimalnog i bez velikih varijacija krvnog tlaka, regulaciju glikemije bez varijacija od hipoglikemija do hiperglikemija, liječenje anemije preparatima željeza u slučaju sideropenije i eritropoietinima u slučaju kronične anemije s postignućem razine hemoglobina iznad 100 do 110 g/L, kao i poremećaja mineralnog metabolizma, možemo uspješno usporiti razvoj kronične bubrežne bolesti i povećati kvalitetu života naših bolesnika, što u konačnici rezultira i značajnim uštedama unutar zdravstvenog sustava, na korist svih bolesnika i zdravstvenih djelatnika.

POSTOJE LI RAZLIKE IZMEĐU ŽENA I MUŠKARACA? Kronična bubrežna bolest pogađa oko 195 milijuna žena diljem svijeta i osmi je vodeći uzrok smrti kod žena, s procijenjenim brojem od 600 tisuća smrtnih slučajeva svake godine. Rizik razvoja kronične bubrežne bolesti kod žena smatra se većim nego isti rizik kod muškaraca (14% u žena, 12% u muškaraca). Posebna problematika pojavljuje se u slučaju trudnoće bolesnice s kroničnom bubrežnom bolesti, kada dolazi do potrebe interdisciplinarnog pristupa i sudjelovanja više medicinskih


struka. Pretilost predstavlja jedan od mogućih čimbenika povećanog rizika za razvoj bolesti bubrega, stoga je bitno od rane dječje dobi utjecati na mjere edukacije i usvojiti redovito bavljenje fizičkom aktivnošću, kao i zdrave navike. Hipertenzija u trudnoći ima svoje posebnosti s mogućom ugrozom i majke i djeteta. U 7% trudnica bilježi se preeklampsija sa simptomima povišenog krvnog tlaka nakon 20. tjedna trudnoće s pojavom bjelančevina u mokraći (utvrđeno 24-satnim urinom). Komplikacije povezane s trudnoćom povećavaju rizik za bubrežne bolesti, ne samo kronične, nego i akutne. Vodeći uzroci akutne bubrežne bolesti, posebice mlađih žena u zemljama koje su manje razvijene, jesu septički pobačaj i intenzivno krvarenje nakon poroda, a sama preeklampsija u trudnoći osim neposredne opasnosti za majku i dijete također povećava i rizik nastanka kardiovaskularne bolesti u kasnijoj dobi te se može reći da je predskazatelj kardiovaskularnog rizika u žena. Kronična bubrežna bolest jest čimbenik rizika za smanjenu plodnost i nepovoljniji ishod trudnoće. Stoga žene koje imaju kroničnu bubrežnu bolest imaju povećan rizik lošijeg ishoda, najčešće zbog nastanka preeklampsije i prijevremenog poroda. Uspješno ostvarenje trudnoće žena koje se liječe dijalizom je rijetkost, te je u tom slučaju potrebno intenzivirati liječenje dijalizom. Kod žena nakon transplantacije bubrega značajno se poboljšava mogućnost trudnoće, no zbog čestih komplikacija tijekom trudnoće izuzetno je bitna bliska suradnja različitih struka. Zatajivanje srca s očuvanom sistoličkom funkcijom češće je kod žena, što potvrđuje važnost poveznice srca i bubrega – srčano popuštanje povezano je s pogoršanjem bubrežne funkcije, kao i obrnuto. Autoimune bolesti u žena su često povezane s bubrežnim oštećenjem (razvojem lupus nefritisa), a bolesnice s autoimunim bolestima imaju također i povećani rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti, stoga je ponovno suradnja različitih struka u liječenju osobito važna.

PRILAGOĐAVANJE STRESU? Izuzetno često zaboravljamo koliko je bitno izdvojiti naše dragocjeno vrijeme za razgovor i razumijevanje problema NE SAMO bolesnika. Svi govorimo o individualiziranom pristupu svakom bolesniku, što se često izgubi u vrevi svakodnevnih istovremenih obveza. Stoga pokušajmo prvo izdvojiti vrijeme sami za sebe, a potom i za druge. Pokušajmo prvo razumjeti sami sebe, a potom prihvatiti druge takvima kakvi su. U životu većinu stvari ne možemo mijenjati, niti jednog čovjeka promijeniti. Ono što možemo jest prilagoditi sebe i to je naš izbor, gdje sami možemo učiniti mala čuda u prevenciji i pridržavanju uzimanja lijekova, jer odnos bolesnika i liječnika predstavlja partnerstvo koje bi trebalo utjecati na boljitak naših bolesnika, a posebno bolesnika koji boluju od šećerne bolesti koja dovodi do brojnih komplikacija. Komplikacije dijabetesa su prisutne u do 40% bolesnika s dijabetesom tipa 2 već u trenutku postavljanja dijagnoze te ih stoga treba odmah provjeriti, utvrditi i započeti liječenje. Često zaboravljamo kako dijabetičari imaju veći rizik za razvoj bolesti usne šupljine od nedijabetičara, i to parodontalne bolesti, stoga abeceda zdravlja počinje zdravljem usne šupljine, a redovita kontrola stomatologa u cilju prevencije od iznimne je važnosti. Dijabetička retinopatija zahvaća jednu trećinu oboljelih i vodeći je uzrok sljepoće u radno aktivnoj populaciji, stoga je za mentalno zdravlje i kvalitetu zdravlja od osobite važnosti Dijabetes www.dijabetes.hr

prevencija dijabetičke retinopatije. Dijabetičari imaju 2 do 3 puta veću vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Stoga se treba fizički kretati, biti aktivan u svim dobnim skupinama, družiti se, razmjenjivati pozitivan tijek misli i družiti se i uživati u svakom danu koji predstavlja novi izazov. Potrebno je razjasniti neke zablude o stresu i simpatikusu: stres uzrokuju misli o događaju, način na koji vidimo događaj! Razvoj bolesti povezan je s dugotrajnom stresnom reakcijom, a ne kratkotrajnim stresnim događajem. Sama spoznaja o šećernoj bolesti može uzrokovati stres, no bitan je način prihvaćanja bolesti i svega drugoga na životnom putu. Stres na poslu povezan je s 2-3 puta većim rizikom razvoja koronarne srčane bolesti. Ukoliko osoba više potiskuje emocije, pod većim je rizikom razvoja krvožilnih i drugih bolesti, stoga naučimo pokazivati emocije (u pravo vrijeme i na pravom mjestu), naučimo ponovno smijati se i radovati se, jer za pozitivne promjene nikada nije kasno. Prihvaćanje izazova poput igre šaha predstavlja zdravo razmišljanje. Bitno je i simpatikus obuzdati i držati ga pod kontrolom, jer stanje kronične bubrežne bolesti kao i šećerna bolest predstavljaju stanja povišenog tonusa simpatikusa uslijed oštećenja parasimpatičkog sustava, a u životu je dobro poznata činjenica kako je u svemu najvažnija ravnoteža. Prava prevencija se ostvaruje ranim probirom populacije, stoga trudnice s dijabetesom ili visokim rizikom za gestacijski dijabetes trebaju kontrolirati glikemiju tijekom trudnoće kako bi se izbjegle dugoročne posljedice kod njih i njihove djece, kao i transgeneracijski učinci (rizik za pretilost, dijabetes, hipertenziju, bubrežnu bolest kod potomaka). Bubrezi su u središtu regulacije tlaka. Povezani su s mozgom aferentnim, visceralnim vlaknima, dok su bazalne regije mozga povezane eferentnim vlaknima s bubrezima. Navedeno pokazuje važnost zbrinjavanja hipertenzije koja je vječni suputnik dijabetesa te važnost cjelovitom pristupu. Za regulaciju hipertenzije bitno je sniziti unos soli (posebice skrivene soli u polugotovim proizvodima) kao i šećera. I na kraju, rizik razvoja bubrežnog oštećenja je 10 puta viši kod dijabetičara nego kod nedijabetičara, uslijed anatomskih specifičnosti bubrega koji je najljepši organ u cijelom tijelu i izgleda poput cvijeta. I tko onda može reći kako dijabetes ne voli bubrege?

21


Edukativna radionica za osobe s tipom 2 šećerne bolesti na Sljemenu HSDU Hrvatski savez dijabetičkih udruga organizirao je, na zadovoljstvo članova svojih udruga, Edukativnu radionicu za osobe s tipom 2 šećerne bolesti u Hotelu Tomislavov dom na Sljemenu. Edukativna radionica održana je od 25. do 28. listopada 2018., a sudjelovalo je 40 osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 2. Sudionicima je bio osiguran smještaj u hotelu, kao i prijevoz na Sljeme i natrag. Uz edukativni dio i radionice, neizostavna predavanja, uživali smo i zabavljali se u druženju uz živu glazbu. Predavanja koja su bila organizirana obuhvaćala su teme: Dijabetes i starija životna dob, Fizioterapeut i dijabetičar popravljaju kvalitetu života, Hrana naša svagdašnja uz nutricionističko savjetovalište, Makrovaskularne komplikacije dijabetesa, Komplikacije šećerne bolesti na živčanom sustavu, Pregled stopala, Važnost socijalne podrške u dijabetesu, Zašto je obitelj važna kod oboljelog od dijabetesa, Zašto dijabetes voli bubrege. Također je bila organizirana tjelesna aktivnost u prirodi i masaža ruku kod karpalnog sindroma, prikaz Terappia – mobilna aplikacija i predstavljanje softvera. Kroz tri dana boravka na Sljemenu sudionici su imali prilike od stručnjaka različitih specijalnosti naučiti nešto novo te obnoviti dosadašnja znanja. Ovogodišnja edukativna radionica sadržavala

22

je predavanja najviše vezana za komplikacije šećerne bolesti koje su velik problem oboljelima i zdravstvenom sustavu. Radionice na kojima se okupljaju dijabetičari iz raznih udruga diljem Lijepe Naše osim usvajanja novih znanja ujedno su i prilika za razmjenu iskustava, međusobno podržavanje i osnaživanje oboljelih od šećerne bolesti. I ovom prilikom pokazalo se kroz veliku posjećenost predavanja kako je ovakve radionice potrebno češće organizirati. Zahvaljujemo svim eminentnim predavačima bez čijih stručnih, odličnih predavanja i radionica ne bismo bili tako dobro informirani i regulirani. Svi prisutni imali su priliku pitati stručnjake o svemu što ih zanima, porazgovarati i savjetovati se s njima. Također želimo zahvaliti svim zaposlenicima Tomislavovog doma na dočeku, profesionalnoj usluzi i gostoljubivosti. Zbog velikog broja upita i interesa za još ovakvih edukacijskozabavnih vikenda, planiramo ih ponovno organizirati. Veselimo se budućem druženju, a o tome kako je bilo na „Tomislavcu“ slike će reći više...


TJELESNA AKTIVNOST I ŠEĆERNA BOLEST Doc. dr. sc. Maja Cigrovski Berković Zavod za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Zagreb Uz tjelesnu neaktivnost veže se velik broj kroničnih nezaraznih bolesti koje odnose živote, a šećerna bolest svakako je jedna od njih. Ukoliko se osobe s povećanim rizikom za razvoj šećerne bolesti poput onih s predijabetesom uključe dovoljno rano u strukturirane programe tjelesnog vježbanja, značajno će smanjiti rizik za progresiju u dijabetes. Ako je riječ o osobama s već razvijenim dijabetesom, uključivanje u tjelesnu aktivnost

26

pomoći će boljoj regulaciji bolesti i smanjenju njenih krvožilnih komplikacija. Važno je naglasiti kako su blagodati vježbanja u metabolizmu bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2 najveće ako ih se provodi u ranoj fazi bolesti. Budući da je šećerna bolest povezana s povećanim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti, dobrobit vježbanja treba cijeniti i zbog mogućnosti smanjenja rizičnih


čimbenika za razvoj ateroskleroze poput arterijske hipertenzije, hiperlipidemije i pretilosti koji često prate dijabetes. Uzevši sve ovo u obzir, dijabetološka društva na promjeni životnog stila (prehrani i povećanju dnevne tjelesne aktivnosti) temelje svoje preporuke za liječenje. Više uopće nema sumnje da je tjelesno vježbanje jedan od tri oblika terapije, tj. uz medikamentozno liječenje i prilagođenu prehranu tjelesno vježbanje mora uvijek biti uključeno u liječenje oboljelih od šećerne bolesti. Dakle, danas je osoba sa šećernom bolesti svjesna da bi trebala vježbati, no osim okvirnih smjernica za svakodnevnu 30-minutnu šetnju, vrlo je malo savjeta za druge oblike tjelesne aktivnosti. Populacija oboljelih od šećerne bolesti postaje sve mlađa, pa su hodanje i šetnja većinom dosadne i nestimulativne tjelesne aktivnosti, a za organizirane programe vježbanja koji su u ponudi fitness centara nema jasnih smjernica od kojega se mogu očekivati najveće zdravstvene koristi. Drugi veliki problem jest, naravno, redovitost tjelesne aktivnosti, za što odgovornost mora preuzeti sam vježbač. Nažalost, podatci iz do sada provođenih programa vježbanja u Zagrebu pokazuju velik postotak odustajanja (i do 75%). Vlastita istraživanja tjelesne aktivnosti u slobodno vrijeme oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2 pokazala su da učinci vježbanja postoje, ali po prestanku vježbanja oni kratko traju. Npr. pozitivni učinci dječjeg kampa s vježbanjem za djecu sa šećernom bolesti tipa 1 nestali su nakon ljetnih praznika tijekom kojih djeca nisu nastavila s vježbanjem.

Aerobna aktivnost Prema navedenome, oboljeli od šećerne bolesti, bilo da je riječ o oboljelima s tipom 1 ili tipom 2 dijabetesa, trebali bi u aerobnoj tjelesnoj aktivnosti provesti barem 150 minuta tjedno, koje bi u idealnom slučaju trebale biti podijeljene u barem 5 dana u tjednu. Aerobna tjelesna aktivnost pri tome uključuje hodanje, trčanje, vožnju bicikla, plivanje, upotrebu kućnih ergometra i slično. Intenzitet aerobnog vježbanja trebao bi biti umjeren, tj. vježbač bi trebao osjetiti određeni napor (npr. na skali od 1 do 10 oko 5-7), a za laike je najbolje to objasniti kao intenzitet vježbanja pri kojemu postoji porast frekvencije srca i ubrzano i produbljeno disanje, ali je još uvijek moguće voditi razgovor. Za one malo naprednije, koji će možda nabaviti neki od danas vrlo dostupnih mjerača frekvencije srca, jednostavno praćenje intenziteta aerobnog vježbanja znači da se preporučuje vježbati pri frekvenciji srca od 60-80% od maksimalne frekvencije srca. Intenzitet može biti konstantan, npr. svih 30 minuta 70% ili intervalni, 5 minuta 60% od maksimalne frekvencije srca, a onda slijedi 60-90 sekundi višeg intenziteta, npr. 80%. U ovom slučaju postavlja se pitanje kako ćemo znati koja je vlastita maksimalna frekvencija srca? Iako postoje brojne jednadžbe koje procjenjuju maksimalnu frekvenciju srca, potrebno je naglasiti da sve one vrše samo procjenu, a ne točno mjerenje. Stoga je možda najjednostavnije odabrati onu koja procjenjuje maksimalnu frekvenciju srca kao 220 minus godine života.

Za navedeno nisu uvijek potrebne opremljene teretane, iako će ondje uz stručno vodstvo kineziologa vježbač vjerojatno najkvalitetnije vježbati. Grupni treninzi jakosti i snage u centrima kao i kružni treninzi s vodstvom također su dobar izbor ako su primjerenog intenziteta. U slučaju da osoba želi vježbati kod kuće, vježbe jakosti je moguće bez problema izvoditi težinom vlastitog tijela, stojeći, sjedeći ili ležeći i uz jednostavne rekvizite kao što je čvrsta stolica ili za malo više entuzijastične set bučica ili guma za vježbe s vanjskim opterećenjem. Vježbe jakosti se najčešće provode u serijama (u početku 1, a kasnije i do 3 serije za jednu mišićnu skupinu), a u jednoj seriji najčešće je 8 do 12 ponavljanja, ovisno o vježbi i cilju treninga. Trening jakosti trebale bi slijediti vježbe istezanja. Osobe koje uz šećernu bolest imaju i povišeni arterijski krvni tlak moraju paziti da ne izvode izometričke, statičke vježbe snage, tj. tzv. izdržaje u nekim pozicijama (izdržaj u čučnju, izdržaj u visu, izdržaj tipa „plank“) jer navedene statičke kontrakcije povisuju dijastolički krvni tlak. U novoj publikaciji izdavača Znanje Šećerna bolest i tjelesno vježbanje: od A pa skoro do Ž osobe oboljele od šećerne bolesti mogu pronaći preporuke o tome kako, koliko, kada i gdje vježbati i kojom se tjelesnom aktivnošću mogu baviti bez kontraindikacija i negativnih efekata. Ideja ovog priručnika je upoznati kineziologe, liječnike i oboljele od šećerne bolesti kako uvesti primjereno tjelesno vježbanje u životni stil bolesnika kao važan i dugoročan način liječenja koji terapija lijekovima ne može – i ne smije – zamijeniti, već uz njega mora djelovati komplementarno.

Trening jakosti U novije vrijeme sve se više naglašava pozitivan učinak veće mišićne mase na regulaciju glikemije. Stoga bi 2-3 puta tjedno trebalo uključiti neki od oblika treninga jakosti i/ili snage. Navedeno bi trebalo obuhvaćati sve veće mišićne skupine tijela, ali posebno mišiće posture, tj. trbuha i leđa kao i nogu. Dijabetes www.dijabetes.hr

27


HALO HALO INFO TELEFON HSDU-a

01/55 30 503

Raspored i imena gostujućih stručnjaka na HALO HALO INFO TELEFONU objavljivat ćemo na www.dijabetes.hr

Svake srijede pozivom na broj 01 55 30 503 od 16:30 do 18:30 sati možete razgovarati s dežurnim stručnjakom/ stručnjakinjom

Nakon blagdana Hrvatski savez dijabetičkih udruga (HSDU) nastavlja s provedbom projekta Halo, halo – Info telefon HSDU-a. Od 16. siječnja nastavljamo s radom u našem uobičajenom terminu - srijeda, od 16:30 do 18:30h - te se veselimo vašim pozivima i novim upitima! Podsjećamo da je HSDU ovu posebnu telefonsku liniju uveo kao dodatnu pomoć i savjetovanje za osobe sa šećernom bolesti, članove njihovih obitelji, njihove prijatelje, te sve ostale koji se bore sa šećernom bolesti, ili žive sa njom. Iz tjedna u tjedan na našoj liniji gostujući stručnjaci odgovaraju na vaša pitanja i pomažu vam u rješavanju problema. Na Info telefonu gostuju stručnjaci raznih profila: liječnici specijalisti (dijabetolog, neurolog), specijalist pedijatar, pravnici (specijalizirani za prava pacijenta), nutricionist (specijalist za prehranu) i odgovaraju na sve vaše upite. HSDU na ovaj način želi pomoći svim oboljelima od šećerne bolesti kao i svim osobama povezanima sa njima, te vas potičemo da zovete i porazgovarate sa našim stručnjacima o svemu što vas zanima. I dakako, ako imate prijedloge ili ideje koji profil stručnjaka trebamo pozvati, javite nam. Zahvaljujemo svim stručnjacima koji dežuraju na Info telefonu i pomažu našim korisnicima.

Veselimo se Vašim novim pitanjima!

Raspored siječanj - veljača 2019.

16.01.2019.

28

DIJABETES OPĆENITO, INZULINSKE PUMPE Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom, inzulinskim pumpama i sl.

Mladen Grgurević, dr. med., spec. Internist, endokrinolog-dijabetolog SK Vuk Vrhovac, KB Merkur


23.01.2019.

NUTRICIONIST Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našom dežurnom nutricionisticom možete joj postaviti različita pitanja vezana za prehranu, namirnice ili planiranje obroka

Eva Pavić, mag.spec.,sigurnosti i kvalitete hrane KBC Zagreb, Rukovoditelj sektora za prehranu i dijetetiku

30.01.2019.

NEUROLOG Ako želite porazgovarati ili se savjetovati s našom dežurnom liječnicom, možete joj postaviti različita pitanja vezana za neurološke komplikacije kod šećerne bolesti, kao i o svemu ostalom što Vas zanima

prim.dr.sc.Sandra Vučković Rebrina, dr.med., neurolog SK Vuk Vrhovac, KB Merkur

06.02.2019.

DIJABETES KOD DJECE Ukoliko ste zabrinuti da vaše dijete možda boluje od šećerne bolesti, ili je oboljelo i ima probleme s regulacijom u odnosu na dnevni ritam i obaveze, ili imate pitanja o vrstama terapija koje dolaze u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, tada nazovite našu dežurnu liječnicu i posavjetujte se s njom

prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr.med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestre Milosrdnice, Odjel za endokrinologiju i dijabetes

13.02.2019.

DIJABETES OPĆENITO, INZULINSKE PUMPE Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili inzulinom, inzulinskim pumpama i sl.

Mladen Grgurević, dr. med., spec. internist, endokrinolog-dijabetolog SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

20.02.2019.

PRAVNA POMOĆ Ako trebate savjet ili pomoć kako riješiti neki problem vezan za prava pacijenata, ili samo pospješiti poznavanje svojih prava obratite se s punim povjerenjem stručnjacima, koji će odgovoriti na svaki vaš upit

Sofija Stanišić, PRAVNA KLINIKA Pravnog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu Grupa za zaštitu prava pacijenata

27.02.2019.

NUTRICIONIST Ako želite porazgovarati ili se posavjetovati s našom dežurnom nutricionisticom možete joj postaviti različita pitanja vezana za prehranu, namirnice ili planiranje obroka

Eva Pavić, mag.spec.,sigurnosti i kvalitete hrane KBC Zagreb, Rukovoditelj sektora za prehranu i dijetetiku

Dijabetes www.dijabetes.hr

29


PRAVILNA PREHRANA U VRIJEME BLAGDANA Eva Pavić, mag. spec., dipl. ing. preh. tehn. Zrinka Šmuljić, mag. nutricionizma Služba za prehranu i dijetetiku KBC Zagreb


Već smo upalili adventske svijeće i sve naveliko miriše na blagdane. Možemo reći da doslovno miriše, jer šetajući ulicama do nas dopire miris kuhanog vina, svježe pečenih kobasica ili fritula. Dio radosti i topline koju nam donose blagdani čini i druženje s našim najmilijima uz blagdanske obroke, a hranu pripremamo danima unaprijed. Obilje nesvakidašnje hrane, šareni raznovrsni kolači i toplina doma koja zove na odmor predstavljaju pravo iskušenje za održavanje razine šećera u krvi poželjnom. Opće preporuke o prehrani kod šećerne bolesti i sada vrijede: obratiti pažnju na izbor konzumirane hrane, način pripreme hrane i količinu konzumirane hrane te ne zaboraviti uživati u hrani. Kontroliranje unosa ugljikohidrata, bilo brojenjem ugljikohidrata ili procjenom zasnovanom na iskustvu, ostaje ključna strategija u postizanju regulacije glikemije. Poželjni izvori ugljikohidrata u prehrani jesu povrće, voće, cjelovite žitarice, mahunarke i mliječni proizvodi, dok bi unos hrane koja uz ugljikohidrate sadrži dodane masti, šećere ili natrij trebalo svesti na minimum. Kada govorimo o količinama, najbolja preporuka je tanjur podijeliti na pola, tako da u ¼ budu meso ili zamjene za meso (riba), u ¼ hrana bogata ugljikohidratima, a to su kruh i zamjene (mlinci ili tjestenina ili krumpir ili riža ili grah) i u pola tanjura povrće. Kada govorimo o načinu pripreme hrane, poželjno je hranu pripremati kuhanjem ili pirjanjem sa što manjim dodatkom masnoća. Slažemo se da su masnoće nosilac okusa, ali predstavljaju i značajan izvor energije. Stoga je praktičan savjet prilikom pripreme blagdanskog ručka koji uključuje tradicionalno pečenje „ušparati“ na masnoćama. Pečenja se mogu izvrsno pripremiti u vrećicama za pečenje bez imalo dodane masnoće. Dovoljno je meso umjereno posoliti, začiniti i nakon pečenja ćete dobiti ukusan komad mesa s hrskavom koricom. Škrobni prilog možete i preskočiti, a umjesto njega uživajte u većoj količini povrća i salate. Badnjak je dan posta, dan u kojem je uvriježena konzumacija ribe. Riba pripremljena kuhanjem, pečenjem na masnom papiru ili u vrećici za pečenje te začinjena maslinovim uljem, peršinom i češnjakom uz kuhani krumpir i zelenu salatu predstavlja nutritivno vrlo bogat obrok. File ribe ili toliko manjih ribica koje stanu na ispruženi dlan, količina krumpira koja odgovara veličini stisnute šake, 2 žličice maslinovog ulja te količina zelene salate koja prekriva polovicu tanjura količine su kojih bismo se trebali držati. Harmoniji okusa svakako doprinose razni začini. Češnjak pokazuje pozitivno djelovanje na zdravlje srčanožilnog sustava, štiti nas od razvoja raka te snižava razinu šećera u krvi. Za maksimalno iskorištenje njegovih sastojaka koji djeluju pozitivno na zdravlje konzumirajte ga svježeg i dobro usitnjenog.

Uz blagdanske obroke česta je i konzumacija alkoholnih pića. Kada razmatramo pozitivan utjecaj umjerene konzumacije alkohola na prevenciju srčanožilnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolesti mislimo na vino, a ne na pivo ili žestoko piće. Preporuka je konzumirati 1 alkoholno piće na dan ili manje za žene, odnosno dva alkoholna pića za muškarce, a računa treba voditi i o energijskoj vrijednosti alkoholnih pića. Izborom sastojaka pomoću kojih pripremamo neko jelo odlučujemo o njegovoj nutritivnoj i energijskoj vrijednosti. Tom mišlju možemo se voditi i kod pripreme, odnosno konzumacije deserta. Poželjan desert za osobe oboljele od šećerne bolesti jest svježe voće, koje zbog obilja vitamina, minerala i prehrambenih vlakana ima višestruku korist za organizam. Da bi bilo ukusnije, može se preliti otopljenom crnom čokoladom s visokim udjelom kakaa te dodati malo cimeta ili korice od naranče. Ako se odlučite za konzumaciju kolača, znajte da šećer, brašno, čokolada, margarini i razne druge biljne masnoće mogu značajno utjecati na razinu šećera u krvi. Ako se deserti ne uračunaju dobro u obrok i razina šećera u krvi stalno ostaje visoka, to će rezultirati povećanjem razine HbA1c, što je opet povezano s većim rizikom od razvoja komplikacija. Ukoliko nakon obroka želimo konzumirati kolač, u tom obroku moramo unijeti manju količinu škrobnog priloga koji je također izvor ugljikohidrata, a to su u pravilu kruh i zamjene, odnosno prilozi koji nisu povrće. Uvijek možemo napraviti zdraviji kolač koji nema koncentrirane ugljikohidrate i masti, već u svom sastavu ima svježe voće, tamnu čokoladu, malo suhog voća, orašaste plodove, maslinovo ulje, mljeveni lan, chia sjemenke, sezam, malo maslaca, sir. Dio brašna poželjno je zamijeniti sa zobenim brašnom ili zobenim pahuljicama, brašnom od badema, heljde ili raži. Začin koji često koristimo u pripremi kolača, a pozitivno djeluje na regulaciju razine šećera u krvi jest cimet. Osim njegovog antibakterijskog djelovanja korisnog u zaštiti od raznih infekcija, prema brojnim znanstvenim istraživanjima cimet može imati blagotvoran učinak na razinu glukoze u krvi, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol i trigliceride kod bolesnika sa šećernom bolest tipa 2. Način života osoba oboljelih od šećerne bolesti, kako način prehrane tako i nužna svakodnevna tjelesna aktivnost, preporučljiv je svakome u svrhu očuvanja dobrog zdravlja. Stoga ni u dane blagdana ne smijemo zaboraviti na tjelesnu aktivnost. Dobro raspoloženje, okićeni trgovi, brojne lampice, božićne pjesme i blagdanski ugođaj koji se širi ulicama dovoljan su motiv za šetnju i provođenje vremena na otvorenome. Na kraju, ne zaboravite da se čarolija Božića krije u srcu ispunjenom radošću i trenutcima provedenima u veselju i miru s najmilijima.


PRIMJER JELOVNIKA ~ Goveđa juha s domaćim rezancima ~ (za 5 osoba)

Juneće kosti 250 g | Korijen peršina 30 g | Crveni luk 30 g Korijen i list celera 30 g | Crvena mrkva 50 g | Sol 2,5 g Domaći rezanci 100 g | List peršina 10 g | Papar 0,5 g Energijska vrijednost (za jedno serviranje): 120 kcal Ugljikohidrati: 15,9 g Mono i disaharidi: 1,8 g Vlakna: 1,6 g Proteini: 2,9 g Masti: 4,9 g Zasićene masne kiseline: 0,1 g Kolesterol: 0,0 mg Natrij: 202 mg

~ Pureće rolice ~ (za 5 osoba)

Pureći file 500 g | Kuhana dimljena šunka 75 g Paprika crvena 150 g | Suncokretovo ulje 25 g Dijon senf 25 g | Rajčica koncentrat 25 g Brašno 15 g, sol, papar, bosiljak Priprema: Istucite file vrlo tanko, začinite ga i premažite senfom. Stavite krišku šunke i paprike te zarolajte. Ispecite na naglo na malo ulja. Dodajte koncentrat rajčice, malo vode i brašna za pripremu umaka. Dodajte svježi bosiljak i začinite po želji Energijska vrijednost (za jedno serviranje): 220 kcal Ugljikohidrati: 4,6 g Mono i disaharidi: 1,3 g Vlakna: 1 g Proteini: 26,1 g Masti: 10,7 g Zasićene masne kiseline: 3,5 g Kolesterol: 91,6 mg Natrij: 331 mg

32


~ Integralni njoki od batata ~ (za 5 osoba)

Batat 750 g | Pšenično brašno 125 g | Heljdino brašno 75 g 1 jaje | Papar, muškatni oraščić, sol i drugi začini po želji Priprema: Batat skuhati u kori, oguliti i napraviti pire. Na radnu površinu istresti brašno, dodati izmućeno jaje i pripremljeni batat. Rukama umijesiti tijesto i rezati ga u obliku njoka. Kuhati ih u proključaloj vodi. Energijska vrijednost (za jedno serviranje): 195 kcal Ugljikohidrati: 42 g Mono i disaharidi: 4 g Vlakna: 2,8 g Proteini: 4,6 g Masti: 1,2 g Zasićene masne kiseline: 0,3 g Kolesterol: 25,1 mg Natrij: 152,5 mg

~ Salata od potočarke i rukole ~ (za 5 osoba)

Maslinovo ulje 5 g | Zelena salata 500 g | Limun 25 g Sol morska sitna 2,5 g | Rukola po želji Energijska vrijednost (za jedno serviranje): 57 kcal Ugljikohidrati: 1,9 g Mono i disaharidi: 1,9 g Vlakna: 1,3 g Proteini: 0,9 g Masti: 5,1 g Zasićene masne kiseline: 0,7 g Kolesterol: 0,0 mg Natrij: 216 mg Masti: 5,1 g

~ Kolač od rogača i jabuka ~ 4 jaja | Pirovo brašno 2 dcl | Ulje 2 dcl | Mlijeko 1 dcl Tamna ribana čokolada 10 dag | Rogač 10 dag 1 prašak za pecivo | 3 jabuke srednje veličine 1 naranča | stevia po potrebi Priprema: Dan prije pripreme kolača staviti naranču u zamrzivač. Miksati cijela jaja dok ne postanu pjenasta, dodati ulje i mlijeko. U smjesu dodati sve suhe sastojke te na kraju umiješati ribane jabuke i smrznutu ribanu naranču. Pečeni kolač posipati kokosom. Energijska vrijednost (za jedan kolač): 344 kcal Ugljikohidrati: 38,2 g Mono i disaharidi: 2,64 g Vlakna: 5,38 g Proteini: 8,9 g Masti: 18,8 g Zasićene masne kiseline: 6,0 g Kolesterol: 103,2 mg Natrij: 122,5 mg

33


PISKAVICA – ČUDO IZ PRIRODE

(lat. Trigonella foenum – greacum) Dragica Korolija Jedna od najstarijih ljekovitih biljaka iz doba Hipokrata. Ponovno je otkrivena biljka i njezina čudesna ljekovita svojstva, čiju je ljekovitost prvi zabilježio Hipokrat, otac antičke medicine. Biljka ima izuzetna ljekovita svojstva za zdravlje ljudskog organizma te svojim brojnim aktivnim spojevima povećava vitalnost cjelokupnog organizma i potiče proces samoiscjeljivanja. Pouzdano se zna da ekstrakt iz sjemena piskavice djeluje hipoglikemijski te sprječava oboljenje živaca kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2. Uzimanje ekstrakta piskavice prije jela snižava glikemijski indeks obroka te organizam dulje drži sitim, smanjujući potrebu za međuobrocima. Konzumiranjem sjemena piskavice snižava se i razina povećanog kolesterola i triglicerida, čime se sprječava ovapnjenje krvnih žila i čuva zdravlje srca. Piskavica s bogatim sadržajem fitosterola, biljnih spojeva koji imaju hormonalno regulirajuće učinke, pomaže rad hormonalnog sustava i kod muškarca (povećana prostata, loš libido, impotencija, neplodnost) i žena (problemi u menopauzi, stimulira metabolizam ženskih spolnih organa, ublažava tegobe PMS-a te čak povećava obujam ženskih grudi, pospješuje proizvodnju mlijeka kod dojilja, sprječava osteoporozu). Piskavica također utječe na rad štitne žlijezde, regulirajući metabolizam joda i time hormona štitnjače. Konzumiranje piskavice ima izrazito antioksidativno djelovanje na organizam jer sprječava propadanje tkiva i stanica, čuvajući ih

34

od degeneracije i starenja. Piskavica sprječava nastanak žučnih i bubrežnih kamenaca (kalcijev oksalat) i pomaže u njihovom razbijanju i izbacivanju iz organizma. Analgetsko i protuupalno djelovanje piskavice kod glavobolje, reumatskih bolesti, bolova uzrokovanih karcinomom, protuupalno djelovanje kod artritisa, neurodermitisa, gastritisa, upale uha i drugih upala poznato je i učinkovito. Poznata je djelotvornost piskavice kod blažih i težih psihičkih stanja (poput tjeskobe, depresije, bipolarnog poremećaja), tako što povećava razinu dopamina i serotonina, neurotransmitera sreće i ugode. Stimulira aktivnost hipofize, koju potiče na proizvodnju hormona rasta, čime pojačava rast i razvoj novog mišićnog, koštanog, vezivnog tkiva. Piskavica pospješuje apoptozu tumorskog tkiva i metastaza te smanjuje komplikacije kod zloćudnih bolesti. Toplo preporučujem korištenje piskavice za optimalno zdravlje onako kako ga je priroda zamislila, a Hipokrat pretočio u izreku: Neka hrana bude tvoj lijek, a lijek hrana.

KAKO SE KORISTI PISKAVICA Za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 korištenjem ekstrakta piskavice usporava se rast razine šećera, zahvaljujući aminokiselini 4-hydroksi-izoleucinu, koji kontrolira lučenje inzulina. 50 mg piskavice na dan dovodi u prosjeku do


poboljšanja nalaza do 30% već za 10 dana korištenja. Sniženje kolesterola i triglicerida pomaže kod problema ateroskleroze (stvrdnjavanje arterija). U tu svrhu dovoljno je 10-20 mg dnevno. Gorki tonik iz piskavice ima dobar učinak na jetru i slezenu, poboljšava probavu, budi apetit, smanjuje višak sluzi, smanjuje kolike, proljeve i jača sve probavne organe. Za muške osobe dobar je, jer ima u svom sastavu diosgenin, koji jača spolnu moć i liječi mnoge spolne probleme. Za vanjsku uporabu koristi se kao oblog kod gihta, teških čireva na koži, fistula, gnojenja kostiju i otvorenih rana na nogama. Proljepšava kožu lica, pomlađuje ju i uklanja nečistoću. Kod ispadanja kose koristi se masiranjem glave mljevenim sjemenom potopljenim u maslinovom ulju, a za infekcije gljivicama koristi se tonik.

Čaj od piskavice 2 žličice sjemenki piskavice staviti u 2 dcl hladne vode, zakuhati, pustiti da odstoji 20 minuta poklopljeno. Procijediti i popiti polako u malim gutljajima.

Prah od piskavice Prah je djelotvorniji, uzeti 1/2 žličice praha dvaput dnevno s malo vode ili triput dnevno prije jela za jačanje cijelog organizma.

Kao laksativ 1/2 žličice svježe samljevenog praha razmutiti u 2,5 dcl mlake vode i popiti 1-3 puta dnevno. Ja uzimam piskavicu na ovaj način: 2 male žlice samljevenog praha prelijem mlakom vodom i

ostavim preko noći. Ujutro natašte popijem malo te vode i pojedem 1 žlicu praha, koji se pretvori u sluzavu masu, pola sata prije doručka. Regulira šećer i probavu, metabolizam jetre te masnoće. Osjećam se punom energije. Ako idete na putovanje i nije Vam dostupna piskavica, možete koristiti biljku Gymnema sylvestre –srebrna svilenica ili na jeziku hindi: Gurmar, što u prijevodu znači: uništavač šećera. Dostupna je u biljnim ljekarnama u obliku kapsula od 385 mg (1 – 2 kapsule dnevno prije jela). Inače, srebrna svilenica obnavlja stanice gušterače i djeluje kao inzulinoterapija (regulira stvaranje inzulina) bez popratnih nuspojava. Možete kombinirati piskavicu i Gymnemu sylvestre, ali uz redovito kontroliranje šećera u krvi te uz veliki oprez i suradnju s liječnikom ako uzimate lijekove za dijabetes. Najbolja preporuka za kontrolu šećera u krvi i svih popratnih komplikacija dijabetesa te za smanjenje terapije je: SMANJITI VIŠAK KILOGRAMA, SKINUTI VISCERALNO SALO, smanjiti opseg struka, promijeniti prehranu, tako da konzumirate puno povrća, zelenog lisnatog, malo kuhanog ili sirovog, krastavaca, grahorica, malo voća u jutarnjim ili ranopopodnevnim satima, 20-25 grama vlakana (mekinje, psylium, chia sjemenke, namočene sjemenke lana), malo nemasnog mesa i ribe te samo dobre masnoće (laneno, maslinovo, konopljino, bučino ulje – nerafinirano). Dobre juhe od povrća, buče, u koje možete dodati lagano prepržene bučine, suncokretove i sezamove sjemenke (umjereno – što znači 1 žličica). Izbjegavati gluten i mliječne proizvode, osim ponekad kozjeg mlijeka i sira, i što je jako važno: puno se kretati, šetnje, gimnastika, meditacija, druženje s pozitivnim ljudima i smiješiti se.

VESELITE SE ŽIVOTU.


Konferencija za medije HSDU

Hrvatski savez dijabetičkih udruga s 50 udruga članica Saveza održao je u Zagrebu 8. prosinca 2018. konferenciju za medije. Konferencija za medije sazvana je kako bi se predstavnici oboljelih od šećerne bolesti iz cijele Hrvatske zajedno mogli očitovati o mogućim odlukama HZZO-a koje bi negativno utjecale na gotovo 300.000 osoba s dijagnosticiranom šećernom bolesti u Hrvatskoj. Upravno vijeće HZZO-a donijelo je 27. studenoga 2018. odluku o početku provedbe Javnog nadmetanja za utvrđivanje cijena lijekova za osnovnu i dopunsku listu lijekova, te o utvrđivanju referentnih skupina s cijenama lijekova unutar svake referentne skupine i podskupine, čime je započet postupak utvrđivanja razina cijena lijekova koje će plaćati HZZO za lijekove koji se propisuju na recept. Posljedice ove odluke bile bi nesagledive jer mnoge osobe oboljele od šećerne bolesti neće imati financijske mogućnosti za doplatu lijekova i inzulina koji su neophodni za njihov život. I do sada se u medijima i u komunikaciji s HZZO-om upozoravalo da se financijsko opterećenje vezano uz lijekove ne bi smjelo prebacivati na teret oboljelih od šećerne bolesti i njihovih obitelji. Moguća odluka HZZO-a kojom bi se smanjila dostupnost lijekova uvođenjem visokih doplata dugotrajno bi dovela i do povećanja komplikacija nastalih kao posljedica šećerne bolesti koje su najskuplji segment u liječenju šećerne bolesti. Najveći dio troškova odnosi se na liječenje kardiovaskularnih komplikacija koje su i najčešći uzrok smrti oboljelih od šećerne bolesti. Ovakvim odlukama dovodi se u opasnost cijeli hrvatski zdravstveni sustav kojem već sada prijeti eksplozija u troškovima

36

liječenja komplikacija šećerne bolesti. Promjene koje bi se uvele ovom odlukom, a nemaju uporište u stručnim smjernicama liječenja i u troškovnim analizama, ugrozile bi prava oboljelih, dovele do pada dosadašnjeg standarda u njihovom liječenju i u konačnici dovele u pitanje ishode liječenja. Zato moramo iskoristiti sve zakonom dopuštene mjere da oboljeli od šećerne bolesti ne izgube stečena prava. Neprihvatljiva je politika koja bi rezultirala većim troškovima liječenja za pacijente, prisilila ljude da se lošije liječe i time povećala financijski teret koji zdravstvenom sustavu donose komplikacije šećerne bolesti. Uz predstavnike HSDU-a na konferenciji su sudjelovali: • Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga • predstavnici dijabetičkih udruga iz cijele RH • dr. Anica Badanjak, internistica-endokrinologinja i dijabetologinja, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, ujedno i Referentnog centra za šećernu bolest Republike Hrvatske • prim. mr. sc. Manja Prašek, dr. med., predsjednica Zagrebačkoga dijabetičkog društva • Davor Lambaša, predsjednik Društva dijabetičara Šibenik, i sâm oboljeli od šećerne bolesti • Jelena Lenkić Pilko, članica Udruge Cukrići – Zadar, majka djeteta oboljelog od šećerne bolesti Snimka konferencije s izjavama sudionika može se pogledati na stranici HSDU-a: www.dijabetes.hr


ODRŽANA REDOVNA GODIŠNJA SKUPŠTINA HSDU-a Redovna godišnja Skupština Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održana je u Zagrebu 8. prosinca 2018. Prije početka redovne godišnje Skupštine održana je tiskovna konferencija za medije kako bi se predstavnici oboljelih od šećerne bolesti iz cijele Hrvatske zajedno mogli očitovati o prijedlogu HZZO-a koji bi negativno utjecao na gotovo 300.000 osoba s dijagnosticiranom šećernom bolesti u Hrvatskoj. Redovnoj godišnjoj Skupštini pristustvovalo je 46 delegata s pravom glasa. Kako smo na prošlogodišnjoj Izbornoj skupštini propustili uz 3 člana nadzornog odbora izabrati i njihove zamjenike, učinili smo to na ovoj Skupštini. Izvještaji za 2017. godinu (o radu HSDU-a, financijskom poslovanju, izvješće Nadzornog odbora za 2017. i 2018. godinu, izvještaj predsjednice o svom radu, izvještaj o radu do 30. 09. 2018. godine, prijedlog rebalansa financijskog plana za 2018.

godinu te prijedlog plana rada i financijskog plana za 2019. godinu) prihvaćeni su s 36 glasova, što predstavlja nadpolovičnu većinu prisutnih delegata. Svi prisutni obaviješteni su da su predane žalbe u Ministarstvo zdravstva i HZZO na najavljenu odluku HZZO-a o početku provedbe Javnog nadmetanja za utvrđivanje cijena lijekova za osnovnu i dopunsku listu lijekova, te o utvrđivanju referentnih skupina s cijenama lijekova unutar svake referentne skupine i podskupine. Naglašeno je da HSDU poduzima i poduzimat će sve moguće korake kako bi se postiglo rješenje koje ne ide na štetu oboljelih od šećerne bolesti. Ukoliko bude potrebno, iskoristit ćemo i sva dopuštena zakonska sredstva kako bismo zaštitili prava oboljelih od šećerne bolesti i osigurali im dosadašnji standard u njihovom liječenju. Nakon skupštine svi delegati su pozvani na ručak.


Svjetski dan dijabetesa i ove je godine obilježen na Stradunu Dubrovnik Akciju mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka organizirali su Zavod za javno zdravstvo DNŽ, patronažne sestre Doma zdravlja Dubrovnik, Medicinske škole i Udruga „Slatki život“. - Ove godine je tema Obitelj i dijabetes, zato jer cijela obitelj osjeća kada jedan član ima dijabetes. Postoje dva tipa dijabetesa: tip 1 i tip 2, problem je što se često kasno otkrije. Osim toga, ljudi su nezainteresirani i ne provjeravaju, a zapravo je jako jednostavno izmjeriti šećer i provjeriti stanje – kazao je predsjednik Udruge „Slatki život“ Željko Jaković. Tip 2 je tip dijabetesa čiji se nastanak može spriječiti pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću. - Uvijek se govorilo da je to starački dijabetes, međutim, zadnjih godina, kako se mijenjaju navike mladih, sve je više oboljelih. Zato je važno kretanje i pravilna prehrana – zaključio je Jaković. Plavi krug je znak jedinstva globalne dijabetičke zajednice kao odgovora na pandemiju šećerne bolesti. Prema podatcima Svjetske zdravstvene organizacije, broj oboljelih od dijabetesa gotovo se učetverostručio od 1980. godine do danas, pa tako danas u svijetu od dijabetesa boluje oko 422 milijuna ljudi, a očekuje se da će se taj broj udvostručiti u sljedećih dvadeset godina.

Planinarenje i dijabetes Željka Đeri

Čakovec

Udruga „Međimurski slatkiši“ je u nedjelju 18. studenoga 2018. godine, usprkos prohladnom vremenu, osvojila planinu Kalnik. Planinarsko društvo Bundek iz Murskog Središća kao voditelj ovog planinarenja upoznalo je sve prisutne šetače – planinare i ljubitelje prirode s osnovama planinarenja i ljepotama kalničkog gorja. Redovitim provjeravanjem šećera u krvi „slatkiši“ su uvidjeli vezu između tjelesne aktivnosti i dobrih šećera te dogovorili ponovno planinarenje s PD Bundek na nekoj drugoj lokaciji.

38


Zašto je bitno redovno kontrolirati razinu šećera u krvi? Dubrovnik

Željko Jaković Svjetski dan šećerne bolesti – World Diabetes Day (WDD) najveća je kampanja podizanja svijesti o šećernoj bolesti u svijetu koja se svake godine obilježava 14. studenog. Ove srijede ispred Sponze članovi udruge „Slatki život“ u suradnji s patronažnim sestrama besplatno su mjerili razinu šećera u krvi kao i krvni tlak. – Cilj nam je, kao i svake godine, povećati svijest o važnosti kontrole šećera u krvi. Ove je godine poseban naglasak na obitelji, odnosno tema je dijabetes i obitelj. Članovi obitelji moraju razumjeti oboljeloga, shvatiti da se taj životni stil i način prehrane mora prilagoditi i da se zapravo moraju ponašati u skladu s potrebama oboljele osobe. Ideja je da se način života zdravih osoba promijeni tako da se smanji unos šećera. Dijabetes svakoga dana zahvaća sve više i više ljudi, kako kod nas, tako i u svijetu. Pogotovo tip 2 za koji znamo da je stil života presudan. To je pitanje prehrane, prehrambenih navika i redovite tjelesne aktivnosti. Najviše su pod rizikom osobe koje u obitelji već imaju oboljele od dijabetesa. Vrlo je važno redovito kontrolirati razinu šećera u krvi, jer se simptomi javljaju 5 do 7 godina nakon što je povišena razina šećera u krvi. Javljaju se kada šećerna bolest već počne štetno utjecati na druge organe – poručila je Ankica Đono Boban, specijalist javnog zdravstva i voditeljica Službe za promicanje zdravlja ZZJZ-a. Međunarodna dijabetička Federacija (International Diabetes Federation, IDF) i Svjetska zdravstvena organizacija pokrenule su

ovu kampanju još 1991. godine kao odgovor na sve izraženiji, rastući problem šećerne bolesti i opterećenja koje ona predstavlja za pojedince, njihove bližnje i društvo u cjelini. Tema je Svjetskog dana dijabetesa za 2018. i 2019. godinu Obitelj i dijabetes. Ovim se želi podići svijest o utjecaju koji dijabetes ima na cijelu obitelj te promicati ulogu obitelji u samozbrinjavanju, skrbi, prevenciji i edukaciji o dijabetesu.

Malonogometni turnir „Zabij gol dijabetesu“ Željka Đeri

Čakovec

Udruga „Međimurski slatkiši“ odradila je i drugi po redu tradicionalni malonogometni turnir pod imenom „Zabij gol dijabetesu“ osmišljen za djecu nogometnih škola iz Međimurja i šire. U dobrom raspoloženju puno ekipa i navijača provelo je subotnji dan u dvorani l. Osnovne škole u Čakovcu. Najzanimljivija, a možda i „najnapetija“ utakmica odigrala se između mama i njihovih malih slatkiša u revijalnom dijelu turnira. Čestitamo svim igračima na fer i korektnoj igri, a navijačima hvala na podršci i navijanju. Dijabetes www.dijabetes.hr

39


Porast broja oboljelih u Sisku

Sisak

Darko Velhes

Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti Dijabetičko društvo grada Siska počelo je 10. studenoga 2018. na Gradskoj tržnici Sisak, nastavilo se u Domu za starije i nemoćne osobe Sisak 14. studenoga 2018., a zadnji dan obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti bio je u Gradskoj knjižnici i čitaonici „Vlado Gotovac“ Sisak. Oko 800 građana pristupilo je mjerenju GUK-a na tih pet lokacija, gdje smo imali 10 novootkrivenih s vrijednostima GUK-a koje su bile veće od dozvoljenog. Njih smo uputili da se jave svom liječniku radi daljnje obrade i liječenja. I ove godine odaziv građana bio je velik, što samo upućuje na to da građani vode brigu o svom zdravlju kad je u pitanju prevencija same bolesti. Sveukupno rezultati mjerenja GUK-a nisu zadovoljavajući, jer je kod mnogih građana Siska evidentan porast visine glukoze u krvi. Na kraju Vas pozdravljamo našim pozdravom: „Zajedno smo jači“.

Udruga „Međimurski slatkiši“ obilježila je Svjetski dan šećerne bolesti mnogim aktivnostima Željka Đeri U suradnji sa Zavodom za javno zdravstvo Međimurske županije 13.11.2018. je u perivoju Zrinskih Udruga promovirala svoj rad i sudjelovala u formiranju plavog kruga. Istoga dana djeca iz skupina „Leptirići“ i „Vjeverice“, polaznici Dječjeg vrtića „Fijolica“ iz Preloga, u svojim su prostorijama plavim krugom obilježili Svjetski dan šećerne bolesti, na čemu im od srca zahvaljujemo. Predstavnici naših malih slatkiša Ivan, Josipa i Leo sudjelovali su u emisiji „Glas mladih“ na temu dijabetesa na Hrvatskom radiju Čakovec. 14.11.2018. u prijepodnevnim satima pridružili smo se akciji mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka u holu Županijske bolnice, dijeleći letke i informirajući ljude o dijabetesu. Centralni događaj obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti održan je u večernjim satima u Zgradi Scheier. Na prvom katu zgrade, uz stručno predavanje o dijabetesu dr. Andreje Marić, svoj doprinos obilježavanju Svjetskog dana dali su i članovi PD Bundek govoreći o važnosti tjelesne aktivnosti. Predstavnica tvrtke Abbott govorila je o kontinuiranom mjeraču „FreeStyle Libre“ koji se odnedavno nalazi na listi HZZO-a, kao i Nenad Šimunko, naš poznati triatlonac i dijabetičar koji je sa svima podijelio priču o svom životu sa dijabetesom. Crveni križ Čakovec pomogao nam je kod mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka te je taj dio preuzela naša uvijek prepoznatljiva i vesela Alenka Novak.

40

Čakovec

Podršku u obilježavanju pružili su nam i Udruga oboljelih od celijaklije sjeverozapadne Hrvatske, OPG Siladi, OPG Dolenčić i Pčelarstvo Trupković, koji su predstavili svoje proizvode u prizemlju zgrade. Plavim svjetlom 14.11.2018. je bila osvijetljena i Zgrada Doma sindikata u Čakovcu u znak podrške osobama koje boluju od dijabetesa. Udruga „Međimurski slatkiši“ ovim putem zahvaljuje svima koji su na bilo koji način nesebično i svestrano pomogli u radu naše slatke udruge.


Slatki Samoborci uz Blue party obilježili Svjetski dan dijabetesa Samobor Ovogodišnji Svjetski dan dijabetesa Udruga za podršku djeci i roditeljima djece s dijabetesom Samobora i okolice „Slatki Samoborci“ obilježila je dvjema akcijama. Prva javna akcija edukacije o dijabetesu te mjerenja razine šećera u krvi provedena je u subotu 10. studenoga na Trgu kralja Tomislava u Samoboru. Samoborci su se i ove godine odazvali akciji u velikom broju. Na sam Svjetski dan dijabetesa u Centru za mlade Bunker „Slatki Samoborci“ održali su edukativno-zabavni program pod nazivom Blue party. Edukativan je bio u smislu kratkog podsjećanja na bit dijabetesa, aspekte podrške oboljelima te javnu podjelu životnih iskustava o dijabetesu i načinu upoznavanja drugih s ovim oboljenjem, važnošću djelovanja udruge i uključivanja šire zajednice u pružanje podrške „Slatkim Samoborcima“, o čemu je govorila predsjednica udruge Ksenija Kolman Goreta kao i sve osobe koje su važne u podršci djetetu s dijabetesom, njihovi roditelji, odgajatelji, učitelji, treneri, medicinsko osoblje, i na kraju kao predstavnica Grada Samobora i njihove podrške dogradonačelnica Sanja Horvat Iveković. Time su „Slatki Samoborci“ i simbolično napravili simbol dijabetesa – krug, krug ljudi bez čije podrške ne mogu.

U prostoru Bunkera bila je postavljena i mala izložba fotografija o dosadašnjoj aktivnosti udruge. Sve prisutne očekivala je i degustacija zdravih slastica, edukativni materijali o dijabetesu te mogućnost provjere razine šećera u krvi. U zabavnom dijelu programa „Slatki Samoborci“ su i „zavrtjeli“ plavi krug dijabetesa uz taktove sjajnog Tria Roka Vuškovića.

Dvije akcije Dijabetičke udruge Orahovica za Svjetski dan dijabetesa Vladimir Grgurić

Orahovački dijabetičari i ove su godine obilježili Svjetski dan šećerne bolesti dvjema tradicionalnim akcijama, kontrolom šećera u krvi i krvnog tlaka u

Dijabetes www.dijabetes.hr

Orahovica

središtu grada te u orahovačkoj srednjoj školi: - Kao i svake godine, ovakvim akcijama pokušavamo upozoriti građane na opasnost od ove teške bolesti te im pružiti prigodu da kontrolom šećera u ranoj fazi otkriju potencijalnu mogućnost oboljenja. Akcije smo organizirali u suradnji s orahovačkim Domom zdravlja pa je tako krvni tlak mjerila terenska medicinska sestra pri našem Domu zdravlja Brigita Valter. Kontroli se u školi podvrgnulo 145 učenika i 5 profesora. Dvoje učenika i jedan profesor imali su šećer preko 8, što i nije toliko alarmantno, ali upozorava, pa smo profesoru s najvećim postotkom šećera darovali aparat i trakice za redovno mjerenje šećera zbog preventive – rekao je predsjednik Udruge Ivica Martinčević te dodao: - Ovim aktivnostima nastavili smo odrađivati temeljne zadaće naše udruge, a to su zaštita i edukacija o šećernoj bolesti, i prema dosadašnjim rezultatima velik je broj onih kojima smo uspjeli ublažiti borbu protiv ove opake bolesti, a dosta je onih koje smo na vrijeme upozorili na opasnost oboljenja. - Ponosni smo na svoj rad i zahvaljujem svim članovima koji ulažu ogroman trud u sve aktivnosti udruge – zaključio je Martinčević.

41


Pješački most obojen u plavo Ana Bise

Osijek I ove, 2018. godine akcija obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti provedena je s velikim uspjehom te je popraćena od svih lokalnih i nacionalnih medija. Osim popraćenosti u Republici Hrvatskoj, Osijek smo stavili na svjetsku kartu gradova koji obilježavaju ovaj dan. Uz osvjetljavanje pješačkog mosta i ove godine u sklopu obilježavanja Svjetskog dana oboljelih od šećernih bolesti načinjena je fotografija na mostu, koji je za tu prigodu bio osvjetljen plavom bojom – zaštitnom bojom dijabetesa. Šetnja članova Društva između dva mosta uz sudjelovanje njihovih obitelji, prijatelja i ostalih sugrađana simbolizira potrebu i poticaj na bavljenje fizičkom aktivnošću u cilju borbe protiv šećerne bolesti. Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti održava se svake godine 14. studenoga od 1991. godine, a pokrenuto je od strane Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) kao odgovor na zabrinjavajući porast ove bolesti u cijelome svijetu. Godine 2007. ovaj dan je postao službeni dan Ujedinjenih naroda UN-ovom rezolucijom 61/225. Osječko Društvo za zaštitu od dijabetesa i ove je godine tradicionalno obilježilo ovaj dan nizom aktivnosti.

Mjerenje šećera Ivan Klanac

Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek organiziralo je mjerenje šećera u krvi te mjerenje tlaka sa suorganizatorima: Zavodom za endokrinologiju KBC-a Osijek, Medicinskim fakultetom “CROMSIC” Osijek, Medicinskom školom Osijek i Lions klubom “GEA” Osijek.

42

Osijek

Dr. sc. Silvije Canecki Varžić, dijabetolog Zavoda za endokrinologiju i bolest metabolizma KBC-a Osijek, održao je stručno predavanje s panel raspravom povodom Svjetskog dana oboljelih od šećerne bolesti.


Dijabetička udruga „Zdravlje“ u akciji na gradskoj tržnici Vladimir Grgurić

Orahovica

Dijabetička udruga „Zdravlje“ svoju je akciju u sklopu Svjetskog dana dijabetesa organizirala na orahovačkoj tržnici: - Uz građane koji su kontrolirali šećer i krvni tlak, isto su učinili i naši članovi i na sreću, u prosjeku, ljudi imaju dobar šećer i uredan tlak unatoč neprikladnim vremenskim prilikama koje su vladale u dane kada smo provodili akciju. Hvala svim članovima koji su se odazvali i pomogli u organizaciji i hvala građanima koji su sudjelovali. Naravno, nastavit ćemo s ovakvim akcijama i u budućnosti – rekao je predsjednik Udruge Stjepan Dujmić.

„Dani slavonskih šuma“ Silvija Cindori

Našice

Povodom proslave grada Našica „Dani slavonskih šuma“, koja se održava u našičkom velikom parku već niz godina, Udruga dijabetičara Našice je 8. rujna 2018. godine održala akciju mjerenja krvnog tlaka i šećera u krvi u suradnji s HUMS-om Našice. Uz velik odaziv građana, njih dvjestotinjak, kuhao se i čobanac. Kako smo mi bili u Orahovici povodom okupljanja „Slatki na Papuku“, tako su i nas gosti iz Orahovice počastili svojim dolaskom k nama, hvala im. Povodom Svjetskog dana šećerne bolesti 10. studenoga 2018. godine održali smo akciju u srednjoj školi „Izidora Kršnjavog“. Odazvalo se više od stotinjak učenika. Na sam dan obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti 14. studenoga 2018. godine u Izložbenom salonu Zavičajnog muzeja Našice – dvorac Pejačević održana su predavanja: 1. Moderator: Maja Vučinić, dr. med., subspec. pedijatar endokrinolog – dijabetolog; predavači: dijabetičar Borna Gernhard i roditelj Ivan Vulić 2. Gordana Stefanović, dr. med. specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije; tema: Neurološke i mišićno-koštane komplikacije šećerne bolesti 3. David Klapan, član naše udruge tema: Robotska gušterača Zahvaljujemo građanima na lijepam odazivu. U pripremi je za 10. prosinca 2018. godine akcija u Osnovnoj školi Dore Pejačević u Našicama. Dijabetes www.dijabetes.hr

43


Povodom Svjetskog dana dijabetesa u Ludbregu Tea Jambrešić Tkalčić, Lidija Pokos, Petra Horvat

Naša mlada Udruga DIA-MELL Ludbreg provela je dana 14. studenoga od 8 do 12 sati na Gradskoj tržnici preventivnu akciju mjerenja šećera u krvi, savjetovanje i dijeljenje recepata za zdravi doručak, kruha za dijabetičare, krekera. Također smo pripremili recepte za kolače i slastice od sastojaka prema preporukama nutricionista, koji će se zasigurno naći na blagdanskom stolu naših građana. Možemo zaključiti po tome što su naši Ludbrežani koji su nam pristupili rado diskutirali, izmjerili šećer i veselo otišli sa sličicama – receptima slastica u ruci i s brošurama o šećernoj bolesti. Srijeda je u Ludbregu sajmeni dan. Tada je i inače muving na našoj tržnici punoj štandova sa svježim povrćem i domaćim proizvodima. Naš prekrasan PLAVI štand, krcat brošurama, okružen našim

vrijednim članovima – volonterima, cijelo je vrijeme bio okupan suncem. Odmah ujutro stvorio se red koji nije prestajao do kraja akcije. Tri diplomirane medicinske sestre vadile su krv, a ostali su članovi u veselom raspoloženju savjetovali, dijelili materijale o dijabetesu i pozive za sutrašnje predavanje. Do kraja akcije, nismo mogli vjerovati – potrošili smo 150 trakica! Patološke vrijednosti izmjerenog GUK-a u nekim su primjerima sve iznenadile, i potvrdile da se šećerna bolest može prikrasti – JER NE BOLI! Dana 15. studenoga u 17,30 sati predavanje na temu Promjene na očima u dijabetesu održala nam je dr. Tea Musulin, oftalmologinja – retinologinja iz OB Varaždin. Upozoreni smo na važnost redovitih pregleda očne pozadine, od prvog dana oboljenja, jer je jedna od 10 slijepih osoba u Hrvatskoj slijepa od dijabetičke retinopatije. Osim naših članova interes su pokazali i građani koji nisu dijabetičari, što nas posebno veseli jer je temeljno načelo naše udruge da edukacije o dijabetesu itekako trebaju i članovima obitelji dijabetičara i svakome tko skrbi za dijabetičara. U današnje vrijeme ekspanzije dijabetesa cilj nam je privući i osvješćivati građanstvo, upozoravati da se sutra dijabetes može dogoditi svakome ako odmah ne prigrlimo zdrav životni stil! ŽELIMO SVAKOME BLAGOSLOVLJEN BOŽIĆ, TOPLINU OBITELJSKOG DOMA, ZDRAVLJE I LJUBAV U 2019. GODINI. Članovi Udruge DIA-MELL Ludbreg

Udruga dijabetičara Imotske krajine obilježila Svjetski dan šećerne bolesti Udruga dijabetičara Imotske krajine provela je javnozdravstvenu akciju povodom Svjetskog dana šećerne bolesti u trgovačkom centru u Glavni Donjoj i u svojim prostorijama. U suradnji s patronažnim sestrama Doma zdravlja i aktivistima Udruge izmjerili su šećer u krvi za 200 građana. Predsjednik Udruge Ante Lažeta naglasio je da dosta Imoćana, a posebno mlađe populacije, ima povišen šećer u krvi. Ovakve su akcije ujedno i preventivnog karaktera te su svi kojima je izmjeren povišen šećer u krvi upućeni svojim liječnicima. Inače će se ovakve akcije provoditi i ubuduće, a svi sugrađani mogu svake srijede u našim prostorijama udruge besplatno izmjeriti šećer u krvi.

44

Ludbreg

Imotski


Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti u našoj županiji Branko Lulić

Splitsko dijabetičko društvo tradicionalno obilježava Svjetski dan šećerne bolesti. 3. studenoga imali smo edukativni izlet djece i roditelja u Veliki Broćanac. 10. studenoga organiziran je edukativni izlet 65 naših članova u galopski klub „Mustang“ u Glavicama kod Sinja. 11. studenoga održane su sportske i rekreativne aktivnosti djece i roditelja na livadama Zvončaca. 12. studenoga održali smo konferenciju za medije u našoj udruzi. Konferenciji za medije odazvale su se sve relevantne kuće (HTV, Mreža TV, TV Jadran, Slobodna Dalmacija, Radio Split…) koji su korektno prenijeli naša upozorenja da je šećerna bolest kronična,

Novosti u Društvu Karlica Krulić

Split

nezarazna i progresivna te da ona nikoga ne pošteđuje, uz izuzetno teške komplikacije kao što su sljepoća, amputacija udova, dijaliza, moždani i srčani udari… Naveli smo ogromne životne probleme oboljelih, njihovih obitelji, zdravstvenog sustava i cijelog društva, a posebno velika financijska izdavanja. Naveli smo i podatak da 86% sredstava za šećernu bolest ide na sanaciju komplikacija, što je nedopustivo s obzirom na prevenciju. Apostrofirali smo mjesto i ulogu obitelji u kontinuiranoj skrbi o oboljelom članu. Istoga dana u Poslovnici Salvus imali smo mjerenje GUK-a i RR-a. 13. – 14. studenoga 2018. godine imali smo mjerenja GUK-a i RR-a u ordinaciji dr. Bezdrov, po gradskim kotarevima SDŽ, u Upravi grada Splita – „Banovina“, u Upravi Županije, poslovnici „Salvus“, u prostorijama tvrtke „Corporis“ i u našoj udruzi, gdje je održano predavanje prof. Vesne Zec, mag. psych. na temu Obitelj kao podrška oboljelim članovima. 14.11. na sam Svjetski dan šećerne bolesti osvijetljen je HNK Split u plavu boju. 15. studenoga 2018. imali smo mjerenje GUK-a i RR-a po gradskim kotarevima, u ljekarni SDŽ „Varoš“, „City Center one“, a predavanje na temu LIBRA – sustav kontinuiranog nadzora glikemije održao je prof. dr. sc. Veselin Škrabić u našoj udruzi. 16. studenoga 2018. mjerenje GUK-a i RR-a imali smo po gradskim kotarevima, SDŽ, a u Gradskoj knjižnici „Marko Marulić“ predavanje na temu Spavanje i dijabetes održao nam je prof. dr. sc. Zoran Đogaš, dekan Medicinskog fakulteta, uz mjerenje GUK-a i RR-a učenika Zdravstvene škole iz Splita. Zahvaljujemo svima koji su doprinijeli da ovaj program bude izuzetno uspješno realiziran.

Ravna Gora Društvo dijabetičara Ravna Gora i ove je godine obilježilo Svjetski dan šećerne bolesti prigodnim predavanjem za sve zainteresirane građane. Predavanje pod nazivom Život sa šećernom bolešću održala je 14. studenoga 2018. u SPC Goranka Ravna Gora dr. med. Mićana Nožinić-Tatalović, spec. interne medicine dijabetolog, a bilo je vrlo zanimljivo i korisno za sve osobe, bez obzira je li kod njih već dijagnosticirana šećerna bolest ili ne. Dan ranije, 13. studenoga 2018. u DZ PGŽ Ispostava Delnice, ambulanta Ravna Gora predsjednica Društva koja radi kao patronažna sestra organizirala je javno mjerenje krvnog tlaka i šećera u krvi te individualno savjetovanje. Novost u radu Društva od rujna ove godine predstavljaju cirkulacijske vježbe za opću gibljivost pod stručnim vodstvom prvostupnice fizikalne terapije Lee Grgurić. I ovim putem Društvo dijabetičara Ravna Gora poziva sve članove da prisustvuju redovitim sastancima Društva koji se održavaju jednom mjesečno i da iskoriste i ovu pogodnost koju Društvo nudi. Srdačan pozdrav svim dijabetičarima i udrugama članicama HSDU-a te sve najbolje za nadolazeće blagdane!

Dijabetes www.dijabetes.hr

45


Akcija mjerenja šećera u krvi povodom Svjetskog dana dijabetesa

Velika Gorica

Krunoslav Ban

Članovi Udruge VG dijabetičara iz Velike Gorice, povodom obilježivanja Svjetskog dana dijabetesa, proveli su akciju mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka. Akcija je održana dana 10. studenoga 2018. godine na tri lokacije u Velikoj Gorici, i to na Tržnom centru Velika Gorica, u Trgovačkom centru Konzum u Kolodvorskoj ulici i u Trgovačkom centru Kaufland u Ulici Ljudevita Posavskog. Akciju je realiziralo dvanaest volontera, tj. tri ekipe po četvero ljudi, a činili su ih naši članovi uz pomoć medicinskog osoblja. Sama akcija trajala je od 9 do 12 sati i prošla je u radnoj i veseloj atmosferi, što se i vidi iz priložene fotografije. Zadovoljstvo što smo svojim radom i savjetima od strane medicinskog osoblja na neki način pomogli ovih oko 700 građana čini nas ispunjenim. Želja nam je da i dalje uz redovite akcije mjerenja šećera i tlaka koje održavamo svaki petak od 10 do 12 sati u prostorijama Udruge, Trg kralja Tomislava 2, organiziramo i velike akcije poput upravo provedene i time pomognemo građanima našega grada u preventivi i njihovoj informiranosti o ovoj teškoj i opakoj bolesti.

Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti! Katarina Premur

Varaždin DZDV je i ove godine obilježio Svjetski dan šećerne bolesti nizom aktivnosti. Na varaždinskom je Korzu 10. studenoga organizirano veliko mjerenje šećera u krvi, krvnog tlaka i ITM-a. Akcija je provedena u suradnji s Općom bolnicom Varaždin, Građevinskom, prirodoslovnom i rudarskom školom Varaždin, Medicinskom školom Varaždin, Medicinskom školom Maruševec i našim vrijednim članovima. U utorak, 13. studenoga, u Županijskoj palači organiziran je Stručni skup o dijabetesu na kojem su sudjelovali zdravstveni djelatnici, učenici Medicinskih škola, naši članovi i građani Varaždinske županije, sa sljedećim temama: - važnost sniženja kardiovaskularnog rizika kod bolesnika sa šećernom bolesti - javnozdravstveni aspekti šećerne bolesti - savjetovanje o prehrani – individualan pristup pacijentu sa šećernom bolesti. Uz zanimljiva predavanja skup smo završili nizom pitanja pripadnika mlade buduće struke, građana i članova o samoj bolesti. Naime, mlade osobe su dobile informacije o samoj šećernoj bolesti, o povećanju broja oboljelih te kako je prevenirati, odnosno odgoditi zdravim načinom života. Zahvaljujemo svim predavačima, Županiji i medijima na uspješno obilježenom Svjetskom danu šećerne bolesti!

46


Profile for HSDU

Časopis Dijabetes 6/2018  

Časopis Dijabetes 6/2018  

Profile for dijabetes
Advertisement