Page 1

b pr esp im lat jer ni ak

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

Dijabetes slatki

Časopis za zdrav život

život

Broj 4 - kolovoz 2019.

Tema broja:

DIJABETES I PRIDRUŽENE BOLESTI VJEŽBE

RECEPTI I PREHRANA

IZ UDRUGA


SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 4/2019., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXV. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo zdravom načinu života, i kojem opišemo o zdravom načinutjelovježbi života, tjelovježbi i pravilnojpravilnoj prehrani,prehrani, a za osobe sa osobe šećernom bolešću, a za sa šećernombolešću, one one kojikoji o njima brinu ili s njima žive donosimo i o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka preporuke članke poznatih stručnjaka te te preporuke za dobru za dobruregulaciju regulacijušećerne šećernebolesti bolestikako kako bi bi se se izbjegle kronične izbjegle komplikacije. kronične komplikacije. Časopis Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za je, a za izlazi 6 puta godišnje i besplatan one kojione želekoji dostavu kućnuna adresu žele na dostavu kućnunaplaćujemo adresu naplaćujemo troškovetroškove poštarinepoštarine u iznosuuod 30 knod koju iznosu 30 treba kn koju treba platiti na uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslati poslati uplati s adresom OBAVEZNO na fax: na fax: 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

Glavni urednik: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront. Davor Bučević, prof., mr.oec. Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektor: Čokić,Sveta dipl.Nedjelja politolog PrinteraDženeta Grupa d.o.o., Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: d.d. VJESNIK Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Tiskano: kolovoz 2019., u 30 000 primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc. MiroslavPrim. Dumić, dr.med. / Branka vmsIrena Želimir Beer, dr.med.Duvnjak, / prof.dr.sc. / prim. Vesna dr.med. /Tomislav prof.dr.sc.Čabrijan, Željko Colić Goldoni, Barić / prof.dr.sc. Metelko,dr.med. dr.med./ Božena / mr.sc. Manja dr.med. / Dakić,Prašek, dijetetičar / prof.dr.sc. prim. Ana Švast-Singer, Miroslav Dumić,dr.med. dr.med. / Branka Duvnjak, vms

/ prim. Vesna Željko Uredništvo zadržava pravoGoldoni, redakture, dr.med. korekture/i prof.dr.sc. kraćenja Metelko, Ana Švast-Singer, dr.med. tekstova uz poštivanjedr.med. autorskih/ prim. prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju,korekture rokovimai kraćenja Uredništvo zadržava pravo redakture, i postupku stručnog i provjere prava. stručnosti tekstova uzusavršavanja poštivanje autorskih Rukopisi, slike i liječnika HLK-a, objavljeni u časopisu crteži sečlanci ne vraćaju ukoliko to nijeDijabetes/Slatki izričito dogovoreno. U život boduju se s s2člankom boda po članku. skladu 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisastručnosti i postupku stručnog usavršavanja i provjere Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu za Dijabetes/Slatki sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. život boduju se s 2 boda po članku. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život. Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Dijabetes www.dijabetes.hr

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE DIJABETES I PRIDRUŽENE BOLESTI

55

UVODNIK UVODNIK

66

Pridružene TEMA BROJAbolesti i stanja u djece s tip 1 šećernom bolešću

13. kongres osoba sa šećernom bolesti 10 Hrvatske Prenošenje odgovornosti s roditelja na dijete u

samozbrinjavanju dijabetesa

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom 11 bolesti Moderna terapija šećerne bolesti tipa 1 bolesnika šećernom bolesti tip 1 16 Tranzicija Ljetni kamp za djecu sa i mlade sa šećernom bolešću iz pedijatrijske u internističku skrb

19 Kako pomoći djetetu s dijabetesom krenuti (vratiti Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju se) u školu

šećerne bolesti

24 Rad nutricionističkog savjetovališta Kliničkog DOGAĐANJA bolničkog centra Zagreb I AKCIJE

23

kamp za djecu i mlade 27 Ljetni Recepti 37

24

Iz Udruga RECEPTI I PREHRANA

Mikrobiota, probiotici i dijabetes Vegetarijansko-veganska dijeta u djece Recepti

3


NE DOPUSTITE DA VAM DIJABETES SLOMI SRCE

Ako imate dijabetes tipa 2 izloženi ste većem riziku od srčanog i moždanog udara. Pitajte svog liječnika kako odabir zdravog životnog stila i pravilno liječenje mogu imati koristan učinak na dijabetes tipa 2, a usto i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

1. Low Wang C, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016; 133:2459-2502.

Izdanje: 1-17.9.2018.

Kardiovaskularna bolest je #1 uzrok invaliditeta i smrti u osoba s dijabetesom tipa 21


UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront. Ljeto za pripreme jesenskih aktivnosti

Ljeto je za nama i nadamo se da ste ga lijepo proveli. Vjerujemo da ste tijekom godišnjega odmora uspjeli napuniti baterije te da ste spremni za nove poslovne izazove. Također, nadamo se da ste ga proveli u dobru zdravlju, jer su povremeni toplinski udari kroničnim bolesnicima mogli uzrokovati teškoće i komplikacije. No, u medijima pa i u našem prethodnom broju, bilo je puno informacija o tome kako se zaštititi od vrućina te ljeto provesti ugodno, uživajući u svim blagodatima koje nam lijepo vrijeme nosi, poput primjerice odlazaka u prirodu. I kod nas je, kao i svugdje, u ljetnim mjesecima zavladalo malo zatišje u tekućim aktivnostima, no to nam je dalo vremena za pripremu novih s kojima krećemo već s prvim danima rujna. Tako već u tjednu prije početka školske 2019/2020 godine, u našim prostorijama organiziramo predavanje vezano za prilagodbu djece sa šećernom bolešću u školi. Vjerujemo da će koristiti svima koji su zainteresirani, jer kao predavačicu ugošćujemo Tatjanu Petričević – Vidović, dr. med., spec. školske medicine, voditeljicu Službe za školsku i adolescentnu medicinu NZJZ dr. Andrija Štampar. Predavanje je koncipirano na način da posjetiteljima pružimo informacije o tome kako dijete pripremiti za školu, koja su njegova prava, kako odrediti dobno primjerene odgovornosti, kako su škole pripremljene i kome se dijete može obratiti za pomoć, kako iskomunicirati dijabetes s razrednim i školskim kolegama... Također, predstavit ćemo i Protokol o postupanju u školi s učenicima oboljelim od šećerne bolesti, kojega je sastavila upravo dr. Petričević – Vidović, a kojemu je cilj senzibilizacija cjelokupne školske okoline kako bi se dijete sa šećernom bolešću osjećalo potpuno sigurno, ugodno i prihvaćeno. I ovim Vas putem, stoga, posebice ako ste roditelj školarca sa šećernom bolešću, pozivamo da nam se pridružite 5. rujna u 18 sati u Ilici 48/II i iskoristite ovu jedinstvenu priliku doznati sve što Vas zanima o spomenutoj temi. Molimo Vas da, zbog ograničenog broja mjesta, svoj dolazak svakako potvrdite e-mailom na dijabetes@dijabetes.hr. Također, pozivamo i udruge članice da se što prije počnu prijavljivati za ciklus predavanja o dijabetičkom stopalu, kojega smo pokrenuli još u proljeće. Predavačica je dr. Anica Badanjak, endokrinologinja i dijabetologinja iz Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac. Predavanja su do sad održana u Rovinju, Jastrebarskom, Krašiću, Velikoj Gorici, Popovači, Kutini i Orahovici, a namjera nam je obuhvatiti cijelu Hrvatsku. Cilj predavanja je smanjenje broja amputacija donjih okrajina u oboljelih od šećerne bolesti. Na ovaj način ujedno skrećemo pozornost na taj veliki problem koji ne opterećuje samo oboljelog i njegovu obitelj, nego društvo Dijabetes www.dijabetes.hr

u cjelini. U listopadu nas pak očekuju i dvije višednevne, sada već tradicionalne radionice na Sljemenu. Prva, ona namijenjena roditeljima i djeci sa šećernom bolešću, održava se od 5. i 6. listopada u hotelu Tomislavov dom. Prigoda je to da roditelji na jednom mjestu dobiju važne informacije i odgovore na pitanja i nedoumice vezane za regulaciju šećerne bolesti, bilo da je riječ o onima koji su se s tom kroničnom bolešću u obitelji sreli po prvi puta ili onima koji s njome žive već neko vrijeme. Druga je radionica namijenjena oboljelima od šećerne bolesti tipa 2, a traje od 10. do 13. listopada, također u hotelu Tomislavov dom. Više o radionicama i prijavama pročitajte u časopisu. Što se tiče aktivnosti koje su za nama, tijekom ljeta jedna od najvažnijih zasigurno je Dječji ljetni edukativno-rekreativni kamp koji se ove godine održao od 23. do 30. lipnja u Crikvenici. Tekst o tome kako je bilo, s osvrtima djece sudionika, pročitajte u ovome broju, a ovdje ćemo spomenuti tek da je bilo kratko ali slatko te da smo svi koji smo ondje bili puno naučili i dobro se zabavili. I ove se godine pokazalo da je zajednički boravak djece u opuštenom i veselom okruženju jedna od najboljih formula za njihovo osamostaljivanje te prihvaćanje odgovornosti za vlastito zdravstveno stanje. Još jednom zahvaljujemo svima, Gradu Zagrebu, donatorima i sponzorima, zdravstvenom timu koji nas je pratio i ‘bdio’ nad nama 24 sata dnevno, ljubaznim domaćinima u hostelu, animatorima te naravno odličnoj ekipi djece koja su ove godine boravila u Kampu. Na kraju, i nekoliko riječi o sadržaju ovoga broja. Tema nam je dijabetes i pridružene bolesti, o čemu piše doc. dr. sc. Gordana Stipančić, dr. med. Dr. sc. Maja Batista piše o prenošenju odgovornosti s roditelja na dijete u samozbrinjavanju dijabetesa. Doc. dr. sc. Silvija Canecki-Varžić, dr. med. predstavlja modernu terapiju šećerne bolesti tipa 1, a prenosimo i tekst dr. sc. Marine Grubić o tome kako pomoći djetetu s dijabetesom krenuti, odnosno vratiti se u školu, što je i svojevrsna najava našeg rujanskog predavanja. Čitajte i kako je bilo u našem Ljetnom kampu kao i u Edukacijsko-rekreacijskom kampu za djecu dijabetičare u organizaciji Društva “Veliki za male sa šećernom bolešću”. Donosimo i tekstove o autoimunim bolestima, celijakiji te radu nutricionističkog savjetovališta KBC Zagreb. Tu su, kao i uvijek, fini recepti, a u ovom broju donosimo i upute za pripremu zdravih muffina, prema recepturi Eve Pavić, mag. spec. dipl. ing. Iako je bilo ljeto, neke od naših udruga članica bile su aktivne, o čemu nas kao i uvijek, sami izvješćuju.

5


Pridružene bolesti i stanja u djece s tip 1 šećernom bolešću Doc. dr. sc. Gordana Stipančić, dr. med., pedijatrica, endokrinologinja i dijabetologinja, Klinika za pedijatriju, KBC Sestre milosrdnice, Zagreb Djeca oboljela od tip 1 šećerne bolesti (tip 1 ŠB) imaju povećan rizik za razvoj drugih autoimunih bolesti. Najčešće su to autoimuna bolest štitnjače i celijakija udružene sa specifičnim protutijelima koja mogu potvrditi bolest prije pojave kliničkih simptoma. Razlog učestalije

6

udruženosti tih bolesti u zajedničkoj je genetskoj podlozi, a ne u prisutnosti tip 1 ŠB. U prilog tome govori podatak da članovi obitelji u prvom koljenu također imaju povećanu učestalost tih autoimunih bolesti u odnosu na opću populaciju, iako ne boluju od tip 1 ŠB.


Autoimuna bolest štitnjače Prisutna je u oko 17-30% bolesnika s tip 1 ŠB, dominantno u ženskom spolu, naročito nakon 12. godine života. Dokazuje se pozitivnim protutijelima na tiroksin peroksidazu (TPO) i na tireoglobulin (TGA), koja obično prethode disfunkciji štitnjače. Klinički, većinom se manifenstira hipotireozom, a rjeđe prolaznom hipertireozom. Oba stanja mogu se razvijati dosta podmuklo i smetnje pripisivati pubertetu, ali ona mogu značajno remetiti korištenje glukoze, potrebu za inzulinom i kontrolu bolesti. Stoga je nužno provoditi probir nakon dijagnosticiranja tip 1 ŠB, po uspostavi metaboličke kontrole i potom u intervalima od 1-2 godine ili ukoliko se razviju znaci disfunkcije štitnjače, odnosno povećanje štitnjače. U slučaju pozitivnih protutijela, kontrola TSH provodi se do završetka rasta svakih 6 mjeseci, a potom svakih 12 mjeseci. Hipertireoza može biti uzrokovana i antitijelima na tireotropni receptor (TRA) u sklopu Gravesove bolesti. Tada je indicirano liječenje tireostaticima.

Celijakija Učestalost celijakije u djece i adolescenata s tip 1 ŠB u rasponu je od 1,9% u SAD-u do 7,7% u Australiji, sa srednjom učestalošću od 3,5%. Najveći rizik imaju djeca u koje je tip 1 ŠB započela prije 5. godine života. U većine oboljelih celijakija se dijagnosticira tijekom prve godine od otkrivanja tip 1 ŠB, odnosno do 10. godine trajanja dijabetesa, međutim može se razviti i tek u odrasloj dobi. Bolest je najčešće asimptomatska, iako se uvijek mora razmatrati u stanjima učestalih hipoglikemija, loše kontrole ŠB i smanjenog rasta. Također, na nju moramo posumnjati u bolesnika sa simptomima i znakovima bolesti gastrointestinalnog trakta, poput ponavljajućih bolova u trbuhu, pothranjenosti, proljeva, opstipacija, nadutosti. Probir se provodi određivanjem protutijela tipičnih za celijakiju. To su antitijelo na tkivnu transglutaminazu (anti tTG) i/ili endomizijska protutijela (EMA) u osobe s urednom koncentraciju imunoglobulina A, IgA. Ako je prisutan IgA deficit, za probir je potrebno odrediti antitijela iz frakcije IgG, to je IgG DPG odnosno antitijelo na deaminirani protein glijadina. Ako je bolesnik negativan na haplotipove HLADQ2 i HLA-DQ8, vjerojatnost da će razviti celijakiju je mala. Uz prisutna protutijela, dijagnozu je potrebno potvrditi biopsijom tankog crijeva koja će pokazati subtotalnu atrofiju crijevnih resica. Uvođenje bezglutenske prehrane oporavit će sluznicu crijeva, protutijela će biti negativna i u većine bolesnika ukupna kontrola tip 1 ŠB će se popraviti.

Autoimune bolesti želuca U općoj populaciji imaju učestalost 2%, dok su u djece i adolescenata sa tip 1 ŠB-om 3-5 puta učestalija. Prema novijim podacima antitijela na parjetalne stanice želuca prisutna su u 6,9% adolescenata s tip 1 ŠB starijih od 15 godina, češće uz duže trajanje dijabetesa, u muškom spolu, i uz pozitivna GAD-65 protutijela na β stanicu. Autoimuni gastritis obilježen je atrofičnim promjenama sluznice korpusa i fundusa želuca, što dovodi do poremećaja resorpcije željeza, a potom i vitamina B12, s razvojem anemija. Dugoročno može doći do razvoja neoplazmi. Zbog nedostataka egzaktnih podataka o učestalosti autoimunog gastritisa u djece i adolescenata s tip 1 ŠB, probir se ne provodi rutinski već je indiciran ukoliko su protutijela GAD65, odnosno TPO pozitivna.

Autoimuna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (INŽ) Rijetko se javlja u djece i adolescenata s tip 1 ŠB-om i tada je dio autoimune poliglandularne endokrinopatije koja remeti funkciju i drugih endokrinih žlijezda. Na nju treba posumnjati prvenstveno u Dijabetes www.dijabetes.hr

stanjima učestalih hipoglikemija koje zahtijevaju značajnu redukciju inzulinske terapije, što je popraćeno umorom i gubitkom apetita. Neprepoznata i neliječena INŽ može akutno ugroziti život bolesnika.

Hiperlipidemija Adolescenti i mlade odrasle osobe s tip 1 ŠB-om imaju povećan rizik ranog razvoja ateroskleroze u odnosu na osobe iste dobi bez dijabetesa. Prema AHA-i (American Heart Association), djeca s tip 1 ŠB skupina su najvećeg rizika za razvoj kardiovaskularne bolesti. Dovoljno je pokazatelja da proces ateroskleroze započinje već u djetinjstvu, a u djece s tip 1 ŠB taj je proces ubrzan. Stoga je u sve djece s dijabetesom potrebno provoditi probir na dislipidemiju. U adolescenata s novootkrivenom bolesti probir se provodi po uspostavi normoglikemije. U djece s dužim trajanjem dijabetesa i negativnom obiteljskom anamnezom za kardiovaskularne bolesti ili dislipidemiju, probir započinje oko 10 godine života. Ako je LDL <2,6 mmol/l (100 mg/dl) ponavlja se svakih 5 godina. Ako postoji dislipidemija, kontrola je potrebna jednom godišnje. Za potvdu dijagnoze potrebna su barem 2 uzorka na tašte zbog varijabilnosti razine LDL kolesterola. Prva linija terapije uključuje optimalnu kontrolu glikemije i dijetetske mjere sa smanjenim unosom zasićenih masnoća. Uvođenje statina preporuča se ukoliko hiperkolesterolemija porzistira (LDL >4 mmol/l, ili LDL >3,3 mmol/l uz kardiovaskularni rizik). Cilj terapije razina je LDL <2,6 mmol/l (<100 mg/dL).

Praćenje rasta, prirasta na tjelesnoj masi i pubertetskog razvoja Nadzor rasta koristeći centilne krivulje rasta i srednju visinu roditelja značajan je element u zbrinjavanju djece i adolescenata s dijabetesom. U trenutku otkrivanja tip 1 ŠB djeca su većinom visoka u odnosu na svoj genetski potencijal za rast i imaju veći indeks tjelesne mase (ITM), što upućuje da neki prenatalni ili rani postnatalni faktori utječu na rast, a možda i na razvoj tip 1 ŠB. Loša kontrola bolesti usporava rast, dok ga dobra podržava. Adekvatna opskrba inzulinom koji je važan regulator koncentracije hormona rasta i njegovih izvršnih faktora također potiče rast. U slučaju zaostajanja u rastu u djece s tip 1 ŠB-om potrebno je isključiti hipotireozu i celijakiju. Za razliku od prethodnih razdoblja, kada je fenotip bolesnika s tip 1 ŠB-om podrazumijevao češće mršave bolesnike, danas je sve veći broj onih koji imaju prekomjernu tjelesnu masu ili su pretili, posebno ako su bolest razvili u pubertetu i kada se radi o djevojčicama. Intenziviranje inzulinske terapije često uz poboljšanje kontrole bolesti uzrokuje i porast tjelesne mase, što je dodatni kardiovaskularni rizik zbog prateće dislipidemije ili hipertenzije. Stoga treba poticati bolesnike da kroz primjereni kalorijski unos održavaju uredan stupanj uhranjenosti i spriječe razvoj debljine. Poseban oprez potreban je u djevojaka koje razvojem debljine imaju i povećan rizik za razvoj hiperandrogenemije, hirzutizma i sindroma policističnog jajnika s nepravilnim menstruacijama. Uz današnje mjere liječenja rijetko dolazi do značajnijeg zakašnjenja u pubertetskom razvoju ili odgođenog nastupa menarhi. Recentna istraživanja ukazuju na kasniji početak puberteta za 1-3 mjeseca, a nastup menarhi kasni 2-24 mjeseca, što se povezuje s nižim stupnjem uhranjenosti i višim HbA1C. Utjecaj imaju i prepubertetski početak tip 1 ŠB i duže trajanje bolesti. Djeca i adolescenti s tip 1 ŠB-om imaju povećan rizik za neka pridružena stanja i bolesti koje je moguće spriječiti ili barem pravovremeno prepoznati redovitim kontrolama bolesnika i ispravnim načinom liječenja. Stoga je važno redovito komunicirati s članovima dijabetološkog tima i iznositi tegobe koje smo u međuvremenu osjetili ili zapazili.

7


Što je autoimuna bolest www.diabetes.co.uk Autoimuna bolest se razvija kada imunološki sustav tijela tretira zdrave stanice kao strane te ih napada. Autoimune bolesti su bolesti ili poremećaji koji nastaju kada imunološki sustav pretjerano reagira te uništava zdravo tkivo (stanice). U slučaju dijabetesa tipa 1, imunološki sustav prepoznaje zdrave stanice u gušterači kao strane i štetne te ih napada, ostavljajući tijelo nesposobnim za proizvodnju inzulina i držanje razine glukoze u krvi pod kontrolom.

8

Postoji više od 80 različitih tipova autoimunih bolesti, od multiple skleroze i dijabetesa tipa 1, do celijakije i reumatoidnog artritisa. Imunološki sustav je sustav koji tijelo štiti od štetnih tvari poput bakterija, virusa i različitih toksina, od kojih svi sadrže štetne antigene. Kako bi im se suprotstavio, imunološki sustav proizvodi i šalje antitijela (posebne proteine). Međutim, u nekim slučajevima imunološki sustav ne može razlikovati zdravo, bezopasno tkivo i antigene te posljedično tomu, napada


i uništava normalno tkivo (kod osoba s dijabetesom, stanice koje su pogrešno ciljane su beta stanice koje proizvode inzulin u gušterači). Ta autoimuna reakcija (ili ‘napad’) je ono što izaziva razvoj autoimune bolesti.

Što uzrokuje djelovanje imunološkog sustava? Točan uzrok autoimunih bolesti je nepoznat, iako postoje mnoge teorije o tome što uzrokuje nepravilnosti, uključujući: • bakterije ili viruse, • lijekove, • kemijska nadražujuća sredstva ili • zagađenje okoliša. Istraživanja su pokazala da se autoimuni poremećaji često javljaju u obiteljima i mnogo su češći u žena.

Koliko je to ozbiljno? Osim što uništava tjelesno tkivo, autoimuna reakcija također može utjecati na funkciju organa ili rezultirati abnormalnim rastom organa. Područja tijela koja su obično pogođena autoimunim poremećajima, osim gušterače, su: • krvne žile, • vezivno tkivo, • zglobovi, • mišići, • crvene krvne stanice, • koža i • štitnjača. Odjednom može biti zahvaćeno više od jednog dijela tijela, zbog čega neki ljudi mogu patiti od više od jedne autoimune bolesti u isto vrijeme.

Koje su najčešće autoimune bolesti? • Addisonova bolest - imunološki sustav napada nadbubrežne žlijezde, ometajući proizvodnju steroidnih hormona aldosterona i kortizola • Celijakija - autoimuni napad na supstance pronađene unutar glutena oštećuje površinu tankog crijeva, ometajući sposobnost tijela da uzme hranjive tvari iz hrane • Gravesova bolest - malu štitnu žlijezdu napada imunološki sustav, što dovodi do prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače (hipertireoza) • Hashimotov tiroiditis ili Hashimotova bolest - slično Gravesovoj bolesti, ali ovoga puta oštećenje štitne žlijezde dovodi do slabijeg djelovanja štitnjače (hipotireoza) • Multipla skleroza - mijelinske ovojnice koje štite živčana vlakna koja prenose poruke do i od mozga su meta imunološkog sustava, što uzrokuje ožiljke (poznate kao skleroza). To uzrokuje upalne procese koji oštećuju središnji živčani sustav. To uzrokuje bol, poteškoće s kretanjem i ravnotežom te opću slabost • Reaktivni artritis - imunološki sustav je prevaren misleći da je prethodna infekcija još uvijek prisutna i napada zdrava tkiva, uzrokujući bolove. Obično je riječ o spolno-mokraćnim i crijevnim infekcijama, što znači da je artritis reakcija na infekciju nekog drugog dijela tijela, a ne primarno zgloba • Reumatoidni artritis - stanice koje povezuju zglobove su meta autoimune reakcije koja uzrokuje otečenost, ukočenost i bol u zglobovima i okolnim tkivima • Sistemski eritematozni lupus (SLE) - imunološki sustav cilja Dijabetes www.dijabetes.hr

na zdravo tkivo, uzrokujući upalu kože i zglobova i može utjecati na unutarnje organe • Dijabetes tipa 1 - imunološki sustav uništava stanice unutar gušterače koje proizvode hormon inzulin koji regulira šećer u krvi

Koji su simptomi? Simptomi autoimune bolesti razlikuju se od vrste do osobe, ali uobičajeni pokazatelji su umor, vrućica, opća slabost, bol u zglobovima i osip na koži. Simptomi se pogoršavaju tijekom izbijanja i smanjuju se tijekom remisije. Najčešći znakovi dijabetesa tipa 1 su: • povećana žeđ, • učestalo/povećano mokrenje, • ekstremni umor i • iznenadni ili neobjašnjivi gubitak težine.

Ispitivanje autoimunih bolesti Dijagnosticiranje autoimunog poremećaja uključuje identificiranje antitijela koja tijelo proizvodi i koristi za napadanje zdravog tkiva. Testovi korišteni u tu svrhu uključuju: • testove antinuklearnih antitijela - testovi koji traže antitijela koja napadaju jezgre stanica u tijelu (antinuklearna antitijela), • testove autoantitijela - testovi koji traže specifična antitijela na vlastita tkiva, • potpunu krvnu sliku (CBC) - test za mjerenje broja crvenih i bijelih krvnih stanica u krvi, • C-reaktivni protein (CRP) - mjerenje koje se koristi za ukazivanje na upalu u tijelu, • brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - test koji indirektno mjeri razinu upale unutar tijela i • test urina ili analiza urina - test koji ispituje izgled, koncentraciju i sadržaj urina. Posljednji se često koristi za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1.

Liječenje autoimune bolesti Iako ne postoje lijekovi za autoimune bolesti, postoje različite metode liječenja, ovisno o vrsti bolesti. One su usmjerene na kontrolu bolesti i ublažavanje simptoma, posebice tijekom pogoršanja. Načini postizanja tog cilja uključuju: • zdrav način života – primjerice uravnotežena i zdrava prehrana, redovito vježbanje, smanjenje stresa i redovit odmor, • lijekove – uključujući lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove (ako su zahvaćeni zglobovi) i imunosupresivni lijekovi, • izbjegavanje svih poznatih uzroka pogoršanja, • fizikalnu terapiju, • nadomjestak hormona, ako je potrebno i transfuzije krvi, u slučajevima kada je zahvaćena krv.

Mogu li se spriječiti autoimuni poremećaji? Nažalost, ne postoji poznata prevencija za većinu autoimunih bolesti, a to uključuje i dijabetes tipa 1.

9


Prenošenje odgovornosti s roditelja na dijete u samozbrinjavanju dijabetesa Dr. sc. Maja Batista, klinička psihologinja, Klinika za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice U situaciji kad se djetetu dijagnosticira dijabetes to utječe na samo dijete, roditelje, ostale članove obitelji, na odnose u obitelji kao i na cjelokupno njezino funkcioniranje. Obitelj se susreće s nizom izazova u vidu opetovane brige za kontrolu dijabetesa koja uključuje niz svakodnevnih aktivnosti koje mogu značajno remetiti dosadašnji životni stil kako djeteta, tako i cijele obitelji. Izazov predstavlja i novo učenje, kako novih informacija i edukacija oko same bolesti i samozbrinjavanja iste, tako i učenje usklađivanja životnog stila s kontrolom dijabetesa. Učenje predstavlja i stvaranje i razumijevanje odnosa roditeljdijete kroz prizmu dijabetesa. U kojem trenutku i u kojoj mjeri trebam prepustiti brigu o dijabetesu te trebam li to uopće učiniti? Je li moje dijete spremno za tako nešto? – pitaju se gotovo svi roditelji djece s dijagnosticiranim dijabetesom. Proces prenošenja odgovornosti s roditelja na dijete pokazao se izrazito važnim u kontroli dijabetesa. S jedne strane potrebno je osvijestiti kako možda pretjerano brinemo i kontroliramo svoje dijete u brizi za dijabetes, što je povezano s otporom prema svemu, posebice prema samom dijabetesu što je osobito naglašeno u doba adolescencije. S druge strane, postoje situacije kada roditelji djeci dozvole autonomiju u brizi o sebi prije nego što su kognitivno i socijalno zreli, što može doprinijeti anksioznim smetnjama. Pokazalo se da je viša razina anksioznosti povezana sa slabijom motivacijom i uključenosti u brigu oko dijabetesa. To dovodi do začaranog kruga: naime, roditelji prepuštaju brigu oko dijabetesa djetetu prerano i/ili previše te se oni isključuju iz brige oko bolesti.

10

Svatko je dijete drukčije. Dob djeteta sama po sebi nije pokazatelj spremnosti djeteta na odgovornost oko dijabetesa. Većina djece želi rješavati zadatke kada su spremna za to. Važno je da djeca dožive osjećaj postignuća. Ako je vaše dijete dobilo pravu količinu odgovornosti i pravu količinu nadzora odraslih, njegovo znanje o dijabetesu treba biti dobro, njegovo samokontrola i samozbrinjavanje bolesti treba biti dobro, njegova kontrola šećera u krvi bi trebala biti dobra, i on bi trebao biti hospitaliziran rijetko. Ako je vašem djetetu dato previše odgovornosti i nedovoljno nadzora odraslih, njegova samokontrola može biti slaba, kontrola šećera u krvi može biti siromašna te su moguće češće hospitalizacije. Djetetu je potrebno više odgovornosti kako bi razvilo samopouzdanje, osvijestilo svoje slabosti te kako bi se postupno pripremilo biti samostalna odrasla osoba. Kada dajemo više odgovornosti djetetu, potrebno je obratiti pozornost na to: a) koliko dijete razumije svoju bolest i kolika znanja o dijabetesu ima, b) koliko je zainteresirano imati više odgovornosti, c) koliko je učinkovito u zbrinjavanju dijabetesa i d) koliko je kognitivno i socijalno zrelo. Općenita je preporuka da je potrebno dijete od samog početka i postavljanja dijagnoze uključiti u proces donošenja odluka, poticati ga da radi dobno primjerene izbore, ali se od njega ne očekuje da bude u potpunosti samostalan u brizi oko dijabetesa. Dobra obiteljska i socijalna podrška, uz aktivno nošenje s bolešću donosi zadovoljstvo, bolju zdravstvenu učinkovitost te bolju kvalitetu života.


Moderna terapija šećerne bolesti tipa 1 Doc. dr. sc. Silvija Canecki-Varžić, dr. med., specijalistica interne medicine, endokrinologinja i dijabetologinja, voditeljica Zavoda za endokrinologiju, KBC Osijek

Inzulin je jedan od najvažnijih hormona u organizmu, odgovoran za regulaciju metabolizma ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Izlučivanje ovoga hormona u zdravih je osoba precizno regulirano mehanizmima povratne sprege koji omogućavaju stabilnu kontrolu metaboličkih procesa, te na taj način sprječavaju razvitak hipoglikemija, hiperglikemija, razgradnju bjelančevina i masti te proizvodnju ketonskih tijela. Razlikujemo bazalnu inzulinsku sekreciju, odgovornu za održavanje organizma u stanju izgradnje (anabolizma), te inzulinsku sekreciju potaknutu unosom hrane u organizam, koja omogućava unos ugljikohidrata u stanice organizma. Za proizvodnju i lučenje inzulina odgovorne su β stanice gušterače. Šećerna bolest tipa 1 autoimuni je poremećaj u kojemu β stanice bivaju uništene od strane vlastitog imunološkog Dijabetes www.dijabetes.hr

sustava, te je u oboljelih neophodno nadomjestiti inzulinsku sekreciju. Intenzivirana inzulinska terapija danas predstavlja standardni oblik liječenja šećerne bolesti tipa 1, a postizanje dobre glikemijske kontrole smanjuje rizik razvitka specifičnih kroničnih komplikacija. Glavni je izazov inzulinskog liječenja približiti se fiziološkom obrascu lučenja inzulina, odnosno postizanju trajne i stabilne bazalne sekrecije te primjerenih vršnih koncentracija inzulina tijekom obroka. Od otkrića inzulina i njegove prve primjene proteklo je gotovo stoljeće, a inzulinska je terapija u tome razdoblju ostvarila značajan napredak. Od pročišćenih životinjskih pripravaka, preko humanih inzulina do razvitka inzulinskih analoga, gdje se minimalnim strukturalnim promjenama uspjelo u većoj mjeri postići poželjne farmakološke karakteristike inzulina nakon potkožne primjene.

11


Tablica 1. Karakteristike dostupnih inzulinskih analoga

c

Novi inzulinski analozi Ciljevi razvitka novih bazalnih inzulinskih analoga (inzulin glargin U300, inzulin degludec) bili su dodatno produžiti djelovanje inzulina, te na taj način minimalizirati varijabilnost koncentracija lijeka tijekom 24 sata, značajno doprinijeti smanjenju rizika za razvitak hipoglikemija te povećati fleksibilnost prilikom primjene.

Inzulin glargin U300 Koncentriranje inzulina glargina doprinijelo je sporijoj apsorpciji nakon potkožnog injiciranja te produženju njegova učinka, pa tako u novoj formulaciji inzulin glargin U300 u stabilnom stanju te dozi od 0,4 J/kg dnevno ima vrijeme poluživota od 19 sati, a duljinu učinka i do 32 sata. Dnevni profil učinka tijekom 24 sata je ujednačeniji, a varijabilnost manja u odnosu na inzulin glargin U100. Posljedično tome, vrijednosti glukoze su značajno niže u posljednja 4 sata neposredno pred slijedeću aplikaciju u odnosu na inzulin glargin U100. Bioraspoloživost inzulina glargina U300 manja je i do 27% u odnosu na inzulin glargin U100, o čemu je potrebno voditi računa prilikom zamjene.

Inzulin degludec Produženi učinak ovoga bazalnog inzulinskog analoga postignut

12

je specifičnom strukturom koja omogućava stvaranje lanaca heksamera nakon potkožnog injiciranja, što usporava apsorpciju, te vezanjem ovoga inzulina za albumine u cirkulaciji. U stabilnom stanju te dozi od 0,4 J/kg dnevno ima vrijeme poluživota od 25,4 sata, a duljinu učinka i do 42 sata. Dnevni profil je ujednačen, bez vršnog učinka, a varijabilnost značajno manja u odnosu na inzulin glargin U100. Fleksibilnost pri primjeni je velika (minimalno 8 sati, a maksimalno 40 sati između dvije primjene). U oboljelih od tipa 1 šećerne bolesti primjena inzulina degludeca povezana je s manjim rizikom hipoglikemijskih epizoda, poglavito noćnih, u usporedbi s inzulinom glarginom U100. Cilj razvitka novih brzodjelujućih inzulinskih analoga postići je još brži nastup djelovanja kako bi se osigurala adekvatna regulacija glikemije nakon obroka te veća fleksibilnost prilikom primjene, te istovremeno smanjiti rizik postprandijalnih hipoglikemija.

Inzulin Fiasp Struktura ovoga inzulinskog analoga identična je onoj inzulina asparta, no novoj su formulaciji dodani nikotinamid i L-arginin koji pospješuju apsorpciju nakon potkožne primjene. Rezultat je 23% brži nastup učinka, te 74% snažniji učinak snižavanja glukoze unutar prvih 30 minuta nakon primjene. Ovaj se inzulin


primjenjuje neposredno prije obroka, a moguće ga je primijeniti i do 20 minuta nakon početka obroka. U oboljelih od tipa 1 šećerne bolesti dovodi do bolje regulacije glikemije nakon obroka, te do značajno veće redukcije HgbA1c-a u odnosu na inzulin aspart, istovremeno bez povećanja rizika za razvitak hipoglikemijskih epizoda. Inzulin Fiasp primijenjen putem inzulinske crpke ima brži nastup učinka (za 11 min) u odnosu na inzulin aspart, s nižim vršnim vrijednostima glukoze te kraćim vremenom koje bolesnik

provodi u hipoglikemiji. Može se zaključiti da inzulinski analozi svakako predstavljaju značajno unaprjeđenje inzulinskog liječenja šećerne bolesti tipa 1 u vidu bolje učinkovitosti, te istovremeno boljeg sigurnosnog profila i veće fleksibilnosti prilikom primjene, što sve doprinosi poboljšanju kvalitete života oboljelih. Za očekivati je da će nove metode praćenja glikemije (rtCGM, iCGM) u budućnosti pružiti kvalitetniji uvid u sve prednosti liječenja inzulinskim analozima.

Tablica 2. Inzulinski analozi nasuprot humanog inzulina u tipu 1 šećerne bolesti

Dijabetes www.dijabetes.hr

13


Gluten i celijakija Izvor: www.javno-zdravlje.hr Celijakija je bolest probavnog sustava. Uzrok je oboljenja trajna nepodnošljivost proteina glutena, koji se nalazi u pšenici (pšenični prolamin i glutenin), ječmu (hordein), raži (sekalin) i, eventualno, zobi (avenin). Istraživanja su pokazala da oboljeli nisu osjetljivi na ostale žitarice, rižu i kukuruz, budući da one ne sadrže toksične prolaminske frakcije. Kada je tolerancija na gluten ograničena, tijelo stvara antiglijadinska protutijela, koja napadaju molekule glutena. Na taj način dolazi do oštećenja sluznice tankog crijeva i uništenja crijevnih resica. Posljedica je malapsorpcija, odnosno otežana i smanjena apsorpcija hranjivih tvari. Kliničke su manifestacije celijakije jako različite. Razlozi toj raznolikosti nisu poznati, ali mogu ovisiti o dobi i imunološkom statusu osobe, količini i vremenskoj izloženosti organizma glutenu te stanju probavnog sustava. Same kliničke manifestacije bolesti mogu se podijeliti u gastrointestinalne („klasične“) i ne-gastrointestinalne. Gastrointestinalne kliničke manifestacije obično se javljaju kod djece od 4 do 24 mjeseca starosti, a ne-gastrointestinalne kroz simptome u starije djece i odraslih osoba. Osobe s kliničkim manifestacijama, odnosno sa simptomatskom celijakijom čine manjinu u ukupnom broju oboljelih. Nažalost, većinu čine osobe s „tihom“ celijakijom, koje imaju pozitivne serološke testove i oštećenu sluznicu tankog crijeva, ali bez nutritivne deficijencije. Pojava prvih simptoma bolesti varira i ovisi je li riječ o djetetu ili odrasloj osobi.

14

Prvi simptomi kod djece javljaju se nekoliko mjeseci nakon uvođenja žitarica u prehranu dojenčadi. Omjer djece oboljele od celijakije u odnosu na zdravu djecu u prosjeku iznosi 1:100 u svijetu, a kreće se u rasponu od 1:80 do 1:300. Neki od uobičajenih simptoma bolesti su: • kronični proljev, odnosno kašaste, ali ne vodenaste, obilne i svijetle stolice, čiji je rezultat pothranjeno dijete u dobi od 1-2 godine • bolovi u trbuhu i nadutost • gubitak apetita • nerazjašnjena slabokrvnost – zbog nedostatka željeza (sideropenijska anemija) ili nedostatak željeza koji još nije doveo do slabokrvnosti (sideropenija), a koja traje bez obzira na liječenje kapima ili tabletama željeza uslijed kontinuiranog gubitka mikroskopskih količina krvi stolicom iz oštećenog crijeva, te se tako smanjuje apsorpcija željeza. Anemija se javlja u 20-40% bolesnika s celijakijom kao posljedica poremećaja apsorpcije željeza i folne kiseline, a ako bolest zahvaća ileum, i vitamina B12 • učestalo povraćanje • slabiji rast – uslijed značajno smanjenog lučenja hormona rasta. Kod djece, progresivna, ubrzana malapsorpcija hranjivih tvari može dovesti do zastoja u rastu i razvoju te neuroloških usporenosti.


Poznato je, međutim, da klinička slika celijakije u starije djece i odraslih može biti potpuno drugačija. Bolest se općenito češće manifestira samo s jednim simptomom ili u blažem obliku. Ne-gastrointestinalne kliničke manifestacije razlikuju se i češće su rezultat dugotrajne malapsorpcije, koja dovodi do učestalih abdominalnih bolova, dispepsije, čestih povraćanja, nedostatka željeza (anemije), anoreksije, opstipacije, neplodnosti i osteoporoze ili osteopenije, a sve navedeno mogu biti jedini gastrointestinalni simptomi. Većina autora smatra da kod nejasnog povišenja aminotransferaza (u 10-20% bolesnika) i ponavljajućih pankreatitisa također treba posumnjati na celijakiju. Tihi oblik celijakije obilježen blagim simptomima ili njihovim potpunim izostankom i nalazom parcijalne ili subtotalne atrofije sluznice tankoga crijeva; otkriva se obično probirom populacije ili aktivnim traženjem bolesti unutar skupina izloženih većem riziku za razvoj bolesti, npr. dijabetičarima ili članovima obitelji bolesnika. Manji broj takvih bolesnika ima gastrointestinalne simptome, većinom se radi o bolesti manjeg intenziteta često povezanoj sa smanjenim osjećajem psihofizičkog zdravlja. Kod odraslih pacijenata, dakle, prvi simptomi mogu biti prikriveni drugim bolestima, odnosno njihovim simptomima, kao na primjer: • bolovi u kostima, krhkost kostiju – čak 40% bolesnika pati od osteopenije (blaži poremećaj gustoće kostiju), a kod 20% javlja se osteoporoza (teži poremećaj gustoće kostiju) • neurološki oblici bolesti – dolazi do epilepsije, cerebralne ataksije, polineuropatije i teške miastenije • smetnje reprodukcije – neplodnost ili učestali spontani pobačaji • kožna celijakija (herpetiformni dermatitis) – javljaju se sitni mjehurići na koži laktova, koljena i bedara • oštećenje zubne cakline • posljednjih 20 godina poznato je da bolesnici s celijakijom češće obolijevaju od nekih malignih bolesti. Tako je npr. maligni limfom crijeva 40 puta češći, a karcinom ždrijela i jednjaka 10-12 puta češći u neliječenih osoba s celijakijom Jedini je lijek za oboljele od celijakije bezglutenska dijeta koje se moraju pridržavati cijeli život. Celijakija je neizlječiva bolest čiji se simptomi mogu povući samo uz dosljedno provođenje bezglutenske dijete. Oboljeli mogu konzumirati dozvoljene proizvode u koje ulaze prirodno bezglutenske namirnice i specijalne bezglutenske dijetetske namirnice namijenjene upravo ovoj populaciji. Uvjetno prikladne namirnice su jednostavne industrijske prerađevine bez dodataka, namirnice za široku potrošnju s oznakom „bez glutena“ te analizirane namirnice. Budući da označavanje glutena na proizvodima nije zakonom propisano, konkretna je pomoć oboljelima od celijakije analiza količine glutena u namirnicama ili grupama namirnica. Prvi i najveći problem predstavljaju sami bezglutenski proizvodi. Na tržištu je sve više bezglutenskih proizvoda, čija se količina glutena periodički provjerava, a i sve je više domaćih proizvođača. Samom pojavom veće količine proizvoda i njihovom raznovrsnošću, cijene se uravnotežuju i proizvodi postaju dostupniji oboljelima. No, čak i bezglutenski proizvodi mogu biti kontaminirani glutenom, a u zabludi su oni oboljeli koji smatraju da bezglutenski proizvodi uopće ne sadrže gluten. Ovime dolazimo do problema zakonodavstva, edukacije i informiranosti krajnjeg potrošača. Prema istraživanjima Zakardasa i suradnika, prehrambeni status oboljelih od celijakije Dijabetes www.dijabetes.hr

ovisi o više čimbenika, kao što su utjecaj bezglutenske dijete na svakog oboljelog pojedinačno, kvaliteta informiranja o bezglutenskoj dijeti, kvaliteta života i osjetljivost na gluten. Hrana bez glutena hrana je namijenjena prehrani osoba s intolerancijom na gluten, odnosno celijakijom. Definirano je da se radi o vrsti hrane proizvedenoj od žitarica i njihovih mješavina koje prirodno ne sadrže gluten ili od žitarica kao što su pšenica, raž, ječam i zob, a iz kojih je gluten odstranjen tehnološkim postupkom. Dugi niz godina trajalo je usuglašavanje oko pojma glutena, usavršavanja analitičkih metoda određivanja i pokušaji rješavanja problema oko deklariranja. Brojne radne skupine za Codex Alimentarius usuglasile su svoja stajališta 2008. godine. Zahvaljujući tome, Europska Komisija izglasala je Uredbu broj 41/2009 o sastavu i označavanju namirnica namijenjenih oboljelima od celijakije. Čekajući na izglasavanje Uredbe, industrija je koristila vrijeme za proizvodnju „bezglutenskih“ proizvoda i njima sličnih, a svaka je zemlja članica imala svoj način označavanja i provjere količina glutena, zbunjujući sve više potrošača jer se čak i na proizvodima koji po svom sastavu ne mogu sadržavati gluten nalazio navod „bez glutena“ te se trebalo vjerovati proizvođačkoj specifikaciji, jedinom dokumentu koji ima navedenu količinu glutena, a u koju potrošač, odnosno oboljeli od celijakije, nije imao uvida. Važeća Uredba br. 41/2009/EC regulira količine glutena, ovisno o porijeklu i vrsti pojedinih bezglutenskih namirnica, te deklariranje glutena. Konačno, navodi o količini glutena promijenjeni su i sada glase: • „Gluten-free“ (bez glutena) – količina glutena ne smije biti veća od 20 mg/kg u odnosu na izvorni proizvod • „Very low gluten“ (s niskom količinom glutena) – količina glutena ne smije biti veća od 100 mg/kg u odnosu na izvorni proizvod Ovo su jedini dopušteni navodi. Nažalost, smatra se da će nova terminologija označavanja hrane namijenjene oboljelima od celijakije dovesti do nerazumijevanja i nepovjerenja kod ove specifične skupine. Ostaje nam vidjeti i nadati se da će navodi o količini glutena u bezglutenskim proizvodima odgovarati stvarnom stanju, a ne služiti kao kakav marketinški trik, jer i sama je Europa uvidjela da kontrola količine glutena u hrani treba biti češća i ozbiljnija, budući je hrana zaista jedini lijek oboljelima od celijakije.

15


Ljetni Kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću HSDU

I ove godine u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga organiziran je Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću koji se održao u Hostelu Stoimena u Crikvenici od 23. do 30. lipnja 2019. U Kampu je sudjelovalo 27 djece koja su uživala u sedmodnevnom zajedničkom boravku na moru. Uz obilje zabave, naravno, bilo je ondje i učenja, jer je kamp namijenjen upravo edukaciji, kako bi se djeca koja su često po prvi puta odvojena od roditelja, osamostalila i stekla znanja i odgovornosti u samoregulaciji šećerne bolesti. Tako smo za njih organizirali razna predavanja, radionice o prehrani i psihološke radionice nakon kojih su svi polaznici Kampa stekli nova znanja i vještine u samostalnoj skrbi o sebi. Velika je vrijednost njihova zajedničkog boravka u Kampu i mogućnost međusobne razmjene iskustava, jer je često od velikoga značaja spoznaja da nisu sami te stjecanje novih prekrasnih prijateljstava. Kao i svake godine, u Kampu je sudjelovao medicinski tim te se i ovim putem još jednom zahvaljujemo dr. Mladenu Grgureviću, prim. Lavinii La Grasti Sabolić, dr. med., sr. Iris Britvar, sr. Sandri Hranić, sr. Danijeli Nožinić, i mag. Ivi Čavar, na stručnoj potpori. Zahvaljujemo i zaposlenicima, osoblju i animatorima Hostela Stoimena na dočeku, profesionalnoj usluzi i gostoljubivosti. Također, zahvaljujemo i svim sponzorima i donatorima (AstraZeneca d.o.o., MediLigo d.o.o., Roche d.o.o.,

16

Novo Nordisk Hrvatska d.o.o., MEDiLAB d.o.o., Bauerfeind d.o.o., Salvus d.o.o., Abbott Laboratories d.o.o., Prehrambena industrija Vindija d.d., Kraš prehrambena industrija d.d., Ljekarna Pablo, Jadran – galenski laboratorij d.d., Boehringer Ingelheim Zagreb d.o.o., Kandit d.o.o., Saponia d. d.) te Gradu Zagrebu, koji su omogućili da i ove godine održimo kvalitetan i zanimljiv kamp. Osim novim znanjima i prijateljstvima, djeca su bila oduševljena i svim sadržajima i događanjima koja smo za njih organizirali pa tako, među ostalim, i posjetom crikveničkom Aquariumu. Svaka je večer također bila ispunjena plesom uz animatore, raznim društvenim igrama i natjecanjima. O svemu će slike reći više od riječi.

OSVRT DJECE Ove godine sudjelovala sam u Kampu u Crikvenici gdje su se okupila djeca dijabetičari iz cijele Hrvatske. U Kampu sam srela svoju staru ekipu prijatelja, ali sam upoznala i nove. Razne aktivnosti kao što su odlazak na plažu, druženja, razmjena iskustava, pomaganje jedni drugima, odlazak u akvarij, disco, natjecateljske igre i još puno toga, uljepšale su mi ovo ljetovanje. Naravno, ne smijem zaboraviti ni korisna predavanja cijelog stručnog tima koja su bila odlična za prisjetiti se i ponoviti neke teme vezane uz dijabetes, ali također i za naučiti neka nova


znanja. U Kampu su nam puno pomagala i predavanja i razgovori s psihologinjom koja nam je davala odlične savjete vezane uz međuljudske odnose i komunikaciju. Jako sam sretna što sam imala priliku sudjelovati u Kampu. Svakome bih ga preporučila, jer osim što se možete odmoriti od roditeljske brige i nadzora, možete se osamostaliti i prihvatiti odgovornost za dijabetes te ga naučiti držati pod kontrolom.

Petra Aušperger

Kada sam krenula u Kamp bojala sam se što me čeka. Mislila sam da neću biti primljena u društvo i da se neću uklopiti, ali dogodilo se nešto skroz drukčije. Kada smo stigli krenuli smo na ručak. Očekivala sam najnormalniji ručak, ali kada sam stala pred medicinsku sestru uplašila sam se jer nisam znala koliko grama trebam uzeti no ona mi je pomogla. Bila sam opuštenija sve više i više. Kroz glavu mi je prolazilo to da ako sada odem neću imati priliku upoznati sve koji su me u tom trenutku okruživali. Imali smo dvije ne baš ugodne svađe, ali smo dobro promislili želimo li tako nastaviti do kraja života ili se želimo družiti i u budućnosti i lijepo se zabaviti zadnjih par dana. Mislim kako bolju braću i sestre nisam mogla poželjeti u tih sedam dana. Jako mi je bilo lijepo u Kampu, ali iskreno, najbolji dio bio mi je disco. Hvala našim animatorima koji su nas zabavljali svake večeri, ali jedno veliko, najveće hvala doktorici, doktoru i medicinskim sestrama koji su bili tu za nas 24 sata na dan. Nadam se da ću imati priliku biti u Kampu i iduće godine i kako ću imati priliku upoznati još dijabetičara. A o prijateljima koje sam stekla gotovo za cijeli život nemam riječi, VOLIM IH BESKRAJNO! Hvala vam još jednom! P.S. O Kampu neću prestati pričati do idućeg!

DIJABETES IKVENICA CR

EDUKATIVNOREKREATIVNI KAMP ZA DJECU I MLADE SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU

zapocinje

doruckom 23.-30.6.2019.

Antea Janković

Mogu se pohvaliti da sam već drugi put u ovom Kampu i da mi je bilo zaista super. Puno smijeha, zabave, sreće, novih ljudi i radionica učinile su Kamp jako zanimljivim. Meni osobno ovi kampovi znače puno, jer se sretnem sa starom ekipom i upoznam novu i naučim puno stvari. Medicinsko osoblje je super, dr. Grgurević i dr. La Grasta imaju puno živaca s nama i imaju puno znanja koje prenose na nas. Također ne smijem zaboraviti medicinske sestre koje se vole šaliti, zezati i paziti na nas. Definitivno ću ovaj Kamp pamtiti po našem discu, plesu, plaži, smijehu i zabavi. Zato vam kažem hvala i vidimo se iduće godine!

Laura Crvenka

Meni se u Kampu jako svidjelo. Društvo je bilo super i smještaj je bio dobar. Hrana je bila odlična, posebno salata. Što se osoblja tiče, odnosno doktora i medicinskih sestara, nemam primjedbi i super su odradili posao. Također htio bih pohvaliti animatore koji su odradili odličan posao na večernjem programu, ali i tijekom cijelog dana. Jedina primjedba koju bih ja spomenuo je slobodno vrijeme preko dana za odlazak u dućan. I dogodine bi ponovo došao u Kamp jer mi se jako svidjelo.

Andrija Tot

Dijabetes www.dijabetes.hr

17


18


Kako pomoći djetetu s dijabetesom krenuti (vratiti se) u školu

dr. sc. Marina Grubić, prof. psihologije, KBC Zagreb, Klinika za pedijatriju Bliži se kraj ljeta, kraj školskih praznika i početak nove školske godine. Svi roditelji se pripremaju kupujući nove torbe, pribor ili odjeću i skupljaju energiju za nadolazeće dnevne stresore vezane uz školske obaveze. Roditelji djece s dijabetesom imaju dodatne brige i postavljaju si niz pitanja: kako će se dijete snalaziti s dijabetesom u školi, hoće li mjeriti šećer, hoće li uzeti predviđeni obrok, hoće li prepoznati hipoglikemiju, hoće li se osjećati drukčijim, kako će ga prihvatiti vršnjaci, može li učiteljica brinuti o njemu, kako je informirati i osigurati njezinu podršku?

Važnost učinkovite pripreme Kako bi se lakše nosili s navedenim zabrinutostima važno je pripremiti se. Pripremu treba prilagoditi dobi djeteta, a ona uz efikasno planiranje povećava sigurnost, smanjuje neizvjesnost, strah i tjeskobu. Proces planiranja uključuje nekoliko koraka: Dijabetes www.dijabetes.hr

1. budite svjesni prava vašeg djeteta koja su jasno opisana u usuglašenim preporukama za zbrinjavanje djece s dijabetesom. Naime, dijabetes ne smije biti prepreka u odgoju i obrazovanju, uzrok isključivanju iz bilo koje vrste aktivnosti niti uzrok neuključivanja djece u vrtić, školu ili fakultet. Socijalna integracija i adekvatno obrazovanje jedan je od osnovnih ciljeva zbrinjavanja djece s dijabetesom. Djeca s dijabetesom ne smiju biti stigmatizirana niti diskriminirana u socijalnoj zajednici: ona moraju imati iste mogućnosti i prava u obrazovanju i zapošljavanju.

2. razvijajte pozitivan stav prema dijabetesu.

Svojim ponašanjem (ponašajte se isto kao i prije bolesti, isto kao i prema djeci bez dijabetesa, ne budite popustljivi, nemojte ga prezaštićivati i ograničavati, imajte ista očekivanja vezana uz ponašanje, školu, disciplinu) pokažite djetetu da ga dijabetes

19


ne čini bolesnim, nego da zbog dijabetesa ima dodatna znanja i vještine, odgovornost i hrabrost. Time mu pomažete da razvije pozitivnu sliku o sebi i visoku razinu samopoštovanja.

3. dopustite djetetu da preuzme dobno primjerenu odgovornost za brigu o dijabetesu. Naučite ga da prepoznaje hipoglikemiju (mogu je prepoznati djeca u dobi od 3 - 4 godine), predviđa i sprječava hipoglikemiju (u prosjeku s 9 - 10 god), da mjeri GUK (u prosjeku sa 7 - 8 god), daje si inzulin (u prosjeku s 8 - 9 god) i prilagođava doze inzulina (u prosjeku s 12 - 13 god). Djeca različite dobi su sposobna obavljati različite zadatke i prihvatiti različite odgovornosti. Važno je očekivanja prilagoditi sposobnostima djeteta. Ako nisu u stanju obaviti zadatke koji se pred njih postavljaju, mogu razviti osjećaj neuspjeha, a kasnije i slabije samopouzdanje što može rezultirati lošijom samokontrolom. Kako dijete raste, treba preuzeti primjerenu razinu odgovornosti s kojom se dobro osjeća. Djecu bi trebalo poticati da postupno, kada su spremna, preuzmu brigu za sebe. Sposobnost samostalnog života s dijabetesom ili bez njega, predstavlja cilj za svu djecu. Pri tome treba imati na umu da postajemo odgovorni ako dobijemo odgovornost. U procjenjivanju razine odgovornosti koju dijete može preuzeti važno je razgovarati i dogovoriti se s djetetom. Na početku preuzimanja pojedine aktivnosti samokontrole dijete može biti nesigurno, treba ga poticati i nadzirati. Tako npr. u nižim razredima osnovne škole dijete može samo mjeriti GUK te po potrebi obavijestiti porukom ili dogovorenim pozivom roditelje koji mu onda mogu pomoći da si da određenu dozu inzulina.

20

4. informirajte učitelje i profesore. Informiranje nastavnika je važno kako bi razumjeli djetetovo ponašanje i pomogli mu, kako bi ostaloj djeci mogli objasniti bolest i otvoreno o njoj razgovarati te kako bi se roditelji osjećali sigurnijima. Važno je organizirati sastanak djeteta, roditelja i nastavnika i dati mu usmene i pisane informacije. Informacije koje dajete trebaju biti jasne, kratke, koncizne i trebaju sadržavati samo ono što očekujete od nastavnika ovisno o dobi djeteta. Kod mlađe djece to može uključivati povremeno poticanje učiteljice da izmjeri GUK ili da se javi roditeljima. Učiteljima treba reći da će dijete nekad i za vrijeme sata izmjeriti šećer (ako osjeća simptome hipoglikemije), da se može dogoditi da uzme dekstrozu i pojede nešto, da ima mogućnost nazvati roditelje ako procijeni potrebnim. Učiteljima treba jasno reći u čemu je dijete samostalno, te da ga ne treba bespotrebno provjeravati i ispitivati. Djeca ne vole pitanje „Kako si?“ jer ih to stavlja u poziciju da su bolesni i različiti od ostale djece u razredu. Važno je reći nastavnicima da će dijete samo potražiti pomoć ako mu je potrebna. Nastavnicima je dobro reći da djeci pomaže uključivanje u sve dobno primjerene aktivnosti, jer isključivanje naglašava osjećaj različitosti i potiče osjećaj manje vrijednosti. S druge strane, sudjelovanje u svim školskim i izvanškolskim aktivnostima ojačava osjećaj samopoštovanja i kompetentnosti. S djetetom treba poticati otvoren razgovor o dijabetesu te zauzimanje za sebe kada je to potrebno. Prirodna je reakcija roditelja da se boje reakcija nastavnika, ali je zato važno dati im konkretne savjete. Nadalje, važno je strpljenje; treba uvažavati njihovu nesigurnost ako se prvi put susreću s dijabetesom u razredu. Dobro je potaknuti učitelje da se


po mogućnosti uključe u seminar za edukaciju koji se u Zagrebu jednom godišnje organizira u suradnji s Agencijom za odgoj i obrazovanje i stručnim timom Referentnog centra za dijabetes djece pri Klinici za pedijatriju KBC Rebro. Nemojte prestrašiti učitelje neprimjerenom količinom informacija, recite im samo ono što se od njih očekuje.

5. naučite dijete kako da objasni dijabetes učenicima u razredu. Osnažite ga da otvoreno govori o tome kako zbog dijabetesa treba redovito kontrolirati GUK (neka im pokaže glukometar ili senzor), davati si inzulin jer ga njegova gušterača ne proizvodi (neka im pokaže pen ili pumpu). Treba mu objasniti da su djeca znatiželjna i da će ga na početku ispitivati o svemu, stoga osigurajte odgovor na svako pitanje. Otvoren pristup rezultira prihvaćanjem. Naime, vršnjaci djecu s dijabetesom najčešće doživljavaju hrabrima i zanimljivima jer znaju puno o kontroli dijabetesa (a uz to imaju i različite „gadgete“ - glukometre, senzore, pumpe…). Važno je dogovoriti da dijete ima mogućnost sve aktivnosti samokontrole provoditi u razredu, pred drugima, a ne u nekoj posebnoj prostoriji.

Zaključno Prije polaska u školu važno je dijete osamostaliti u brizi za sebe i dati mu mogućnost da pokaže odgovornost. Djetetu treba

Dijabetes www.dijabetes.hr

pokazati da vjerujete u njega kako bi ono imalo povjerenja u sebe. Pozitivnu sliku o sebi i visoko samopoštovanje imat će ona djeca čiji roditelji imaju realna očekivanja i daju mu osjećaj da je vrijedno i sposobno. Pretjerano kontroliranje će rezultirati niskim samopoštovanjem. Poželjno je uključiti dijete u planiranje, razgovarati o promjenama koje će se dogoditi polaskom (ili povratkom) u školu te dogovoriti zajednička pravila. Najbolji način pripreme djeteta ostvarujete ako ga uključite u ranije opisani proces planiranja. Ako dijete po prvi put polazi u školu s dijabetesom, prilagodba može biti proces koji traje nekoliko dana ili tjedana: budite u kontaktu s učiteljima, pažljivo i strpljivo komunicirajte kako bi mogli zajedno pomoći djetetu da se osjeća sigurno u školi. Kad dijete dođe kući iz škole prvo ga pitajte kako mu je bilo s učenicima, učiteljicom i sl., a tek onda mu možete postaviti pitanje o dijabetesu. Briga za dijabetes je roditeljima uvijek na prvom mjestu, ali djeci su važniji vršnjaci, učenje i slobodne aktivnosti; jednako kao i djeci bez dijabetesa. Iako vas je strah, nemojte da to dijete vidi. Ako vidi sigurnog roditelja i ono se osjeća sigurno, bez straha i tjeskobe. Prvi dani škole moraju biti uzbudljivi, nemojte da ih dijabetes učini zastrašujućim.

21


NAJAVA Radionica za roditelje i djecu Hrvatski savez dijabetičkih udruga ponovno organizira „Edukativnu radionicu za roditelje i djecu oboljelu od šećerne bolesti“, koja će se održati 5. i 6. listopada 2019. na Sljemenu, u hotelu Tomislavov dom. Radionica traje dva dana, a sudjeluju roditelji s djecom oboljelom od šećerne bolesti. Prigoda je to da roditelji na jednom mjestu dobiju važne informacije i odgovore na svoja pitanja i nedoumice vezane za regulaciju dijabetesa, bilo da je riječ o onima koju su se s tom kroničnom bolešću u obitelji sreli po prvi puta ili onima koji s njome žive već neko vrijeme. Kroz predavanja stručnjaka i različite radionice te razmjenu dragocjenih iskustava s osobama koje dugo boluju od šećerne bolesti i pozitivne primjere života s dijabetesom, roditelji i njihovi mališani steći će nova znanja i vještine nužne za pravilnu regulaciju bolesti. Uz to, sudjelovanje na radionici uvijek je prilika za ugodno druženje, međusobno povezivanje i stjecanje novih prijatelja. Tijekom dvodnevnog susreta, nudimo vam puni pansion, predavanja i radionice. Cijena za članove udruga: Odrasli/roditelji: 150,00 kuna Dijete s dijabetesom: 50,00 kuna Brat, sestra u pratnji: 100,00 kuna.

Prijaviti se za sudjelovanje možete do 15. rujna 2019. ili do popune kapaciteta na dijabetes@dijabetes.hr ili www.dijabetes.hr/radionicazaroditeljeidjecu Kako je broj mjesta ograničen, molimo prije uplate kojom osiguravate svoje sudjelovanje, nazovite broj 01 4847 807, kako biste provjerili ima li još slobodnih mjesta. Sve dodatne informacije možete dobiti u uredu HSDU-a na telefon 01 4847 807.

Veselimo se skorom susretu i razmijeni iskustva na Sljemenu. Hrvatski savez dijabetičkih udruga 22


Raznolikost na tanjuru kao prevencija Strah od nove hrane (food neophobia) vodi ka lošijoj prehrambenoj kvaliteti i porastu rizika od obolijevanja od kroničnih bolesti, a time i rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti te šećerne bolesti tipa 2. Neki su to od rezultata do kojih je dovelo znanstveno istraživanje finskog Nacionalnog instituta za zdravstvo i socijalnu skrb, Sveučilišta u Helsinkiju i Sveučilišta u Tartuu u Estoniji, a prenosi ScienceDaily. Neofobija u prehrani je vrsta prehrambenog ponašanja kada osoba odbija kušati i jesti namirnice ili jela koja ne poznaje. Znanstvenike je zanimalo kako ta vrsta ponašanja utječe na kvalitetu prehrane te na kronične bolesti jer je na tome području do sada provedeno malo istraživanja, posebice kada je u pitanju odrasla populacija. No zna se da je neofobija u prehrani česta kod djece i kod starijih osoba. Sudjelovali su ispitanici u dobi između 25 i 74 godine, iz Finske i Estonije, tijekom sedam godina. Neofobija u prehrani nasljedna je osobina, što su pokazale i ranije studije s blizancima prema kojima i do 78% onih koji od nje pate tu osobinu nasljeđuju. Takvo se ponašanje vrlo lako utvrđuje – putem tzv. FNS upitnika koji sadrži deset pitanja na koja odgovori razotkrivaju sklonosti u prehrani te je u ovome istraživanju isti korišten i za određivanje Dijabetes www.dijabetes.hr

intenziteta straha od nove vrste hrane. Pokazalo se da neofobija u prehrani doista dovodi do lošije kvalitete prehrane pa tako primjerice unos vlakana, bjelančevina i mononezasićenih masnih kiselina može biti manji, a unos zasićenih masti i soli veći kod osoba koje od nje pate. Utvrđena je i bitna povezanost između te osobine i profila štetnih masnih kiselina te povećane razine upalnih markera u krvi. Neofobija u prehrani također povećava i rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2. „Nalazi potvrđuju ideju da raznolika i zdrava prehrana igra ključnu, čak i neovisnu ulogu u zdravlju. Možemo li intervenirati u nepravilna prehrambena ponašanja kao što je neofobija već tijekom djetinjstva ili mladosti, to će pomoći prevenirati potencijalne buduće zdravstvene probleme što ranije“, kaže profesor istraživač Markus Perola s finskog Nacionalnog instituta za zdravstvo i socijalnu skrb, te dodaje kako nasljedni čimbenici i naš genotip određuju samo predispoziciju za razvijanje neofobije u prehrani. No edukacija u ranom djetinjstvu i smjernice za način života u odrasloj dobi mogu biti potpora u prihvaćanju raznolike prehrane. (Dž.Č.)

23


Rad nutricionističkog savjetovališta Kliničkog bolničkog centra Zagreb Zrinka Šmuljić, mag. nutricionizma, Služba za prehranu i dijetetiku KBC Zagreb

24


Jedna od sastavnica Kliničkog bolničkog centra Zagreb je Služba za prehranu i dijetetiku kojom rukovodi magistra Eva Pavić, univ. spec. dipl. ing. Uz svakodnevnu brigu o organizaciji više od 5.500 obroka prilagođenih zdravstvenom stanju pacijenata prema Standardu prehrane bolesnika u bolnicama, unutar Službe djeluje i nutricionističko savjetovalište koje je s radom započelo 2010. godine. U Savjetovalištu rade 4 magistra nutricionizma čija je zadaća educirati bolesnike o odgovarajućoj dijetoterapiji. Liječnik obiteljske medicine može uputiti pacijenta na savjetovanje s uputnicom A3, a liječnik specijalist s internom uputnicom ili preporukom za savjetovanje o prehrani, sukladno pacijentovom zdravstvenom stanju i postavljenoj dijagnozi. U savjetovalište najčešći dolaze: • osobe sa šećernom bolešću ovisne i neovisne o inzulinu, • pretile odrasle osobe, • pretila djeca i adolescenti, • pacijenti s dislipidemijom, • pacijenti s KOPB-om, • pacijenti s cističnom fibrozom, • pacijenti s gihtom, • pacijentice s policističnim jajnicima, • pacijenti s bubrežnom insuficijencijom, • pacijenti nakon transplantacije srca ili bubrega, • osobe s rijetkim metaboličkim bolestima poput fenilketonurije, • osobe s raznim alergijama i intolerancijama na hranu i • pacijenti oboljeli od karcinoma. Nutricionist u svom radu svakodnevno obavlja antropometrijska mjerenja: određuje tjelesnu masu i visinu pacijenta, opsege vrata, struka, bokova i noge, udjela masnog tkiva, nemasne mase i udjela vode pomoću bioimpedancijske vage (Tanita) s naznačenom analizom sastava tijela i raspodjelom masnog i mišićnog tkiva u trupu i ekstremitetima, a od pacijenta na uvid dobiva laboratorijske nalaze krvi te druge nalaze koji su važni za dobivanje potpune slike zdravstvenog stanja pacijenta. U dogovorenom terminu pacijent dolazi na prvu individualnu edukaciju tijekom koje nutricionist uzima njegovu osobnu anamnezu i obiteljsku anamnezu koja je važna u svrhu otkrivanja genske pozadine nastanka bolesti, kao i mogućih budućih komplikacija. Idući korak je određivanje nutritivnog statusa za što je važno odrediti tjelesnu masu i visinu pacijenta. Nutritivni

Dijabetes www.dijabetes.hr

status podrazumijeva izračun indeksa tjelesne mase (BMI), indeksa tjelesne mase s korekcijom za dob, idealne tjelesne mase, dnevnih energijskih potreba, udjela masnog tkiva, mase nemasnog dijela tijela i tjelesne površine. Svakog pacijenta se savjetuje koju hranu izbjegavati s obzirom na zdravstveno stanje. Pacijent bude educiran o skupinama i preporučenim količinama hrane koje treba konzumirati, kao i o utjecaju hrane na njegovo zdravstveno stanje, što predstavlja individualizirani pristup pacijentu, odnosno daje mu znanje za samostalan odabir namirnica korisnih za njegovo zdravlje te načine pripreme jela, a uključuje i njegove vlastite preferencije. Uz edukaciju o odgovarajućoj dijetoterapiji prilagođenoj zdravstvenom stanju i energijskim potrebama pacijenta, važno je iskomunicirati i značaj svakodnevne tjelesne aktivnosti u postizanju boljeg zdravlja. Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, dobi i mogućnostima, savjetuje se svakodnevna tjelesna aktivnost, najčešće minimalno pola sata do sat vremena hoda, vožnje biciklom ili plivanja. Po završetku edukacije nutricionist daje svoje mišljenje/nalaz u kojemu navodi koji se dnevni energijski unos savjetuje pacijentu, koji je preporučeni broj obroka, kako rasporediti unos hrane kroz obroke kroz skupine namirnica, navodi se preporučena količina makronutrijenata te preferirani izvori. Kako bi se pacijentima što je moguće više približila edukacija, kako bi kod kuće mogli u miru proći sve o čemu su educirani te kako bi im se olakšalo planiranje rasporeda obroka u danu, količine hrane koju trebaju konzumirati i priprema jela, napravljeni su brojni edukativni materijali i primjeri jelovnika. Oni uključuju knjižice, prezentacije, smjernice u liječenju bolesti, slikovne prikaze obroka kroz skupine namirnica i jedinice serviranja, slikovni prikaz pomoću modela tanjura, materijale napravljene u svrhu vođenja dnevnika prehrane, te brojne tablice s popisom namirnica i udjelima različitih makro i mikronutrijenata. Uvažavanje preporuka o prehrani i tjelesnoj aktivnosti te njihovo svakodnevno prakticiranje rezultira gubitkom kilograma, snižavanjem razine šećera u krvi, boljom regulacijom glikemije, boljim subjektivnim osjećajem i boljom kvalitetom života, što predstavlja dovoljno velike motive za promjenu ustaljenih životnih navika.

U savjetovalište se možete naručiti na broj telefona: 01 2388080; 01 2388011; 01 2388012 ili na mail: dijetoterapija@kbc-zagreb.hr

25


Zdravi muffini Vrijeme pripreme: 35 min SASTOJCI (za 12 KOMADA ) Za izradu tijesta: 3 3 2,0 6 12,0 2,0 3,0 2,0 3,0 3,0 1 2 1 1 1 1 1 1 7,0 12,0

kom kom dcl žlica dag dag dag dag dag dag žlica žlice kom kom žličica žličica žlica žličica dag dag

jaja vanilin šećera jogurta maslinovog ulja zobenog brašna lanene sjemenke (mljevene) rogača kokosa grožđica suhih brusnica suhih chia sjemenki kakaa breskva ili naranča (sitno ribana) kruška ili jabuka (sitno ribana) praška za pecivo sode bikabone ruma cimeta čokolade tamne ili za kuhanje borovnica svježih ili smrznutih

PRIPREMA: Miksajte jaja s vanilin šećerom i koricom ribanog limuna. U to postupno dodajte maslinovo ulje, jogurt, zobeno brašno i sve ostale sastojke. Zobene pahuljice možete samljeti u brašno sami i tako dodatno uštedjeti. Uvijek možete izabrati sezonsko voće koje ćete naribati na ribež. Na kraju dodajte malo cimeta i ruma.

Punjenje kalupa za muffine: Namažite kalup maslinovim uljem, dodate jednu žlicu nadjeva. Na to stavite 1 žlicu borovnica i 1 kocku čokolade. Prekrijte još jednom žlicom nadjeva i stavite peći na 200°C, 20-25 minuta. Ukrasite s malo šećera u prahu.

Nutritivna vrijednost za 1 porciju: Energija Masti Zasićene Kolesterol Ugljikohidrati Mono+disah. Vlakna Proteini Natrij Sol

220 kcal / 925 kJ 11,9 g 3,7 g 65,2 mg 23,5 g 13,6 g 3,5 g 4,9 g 139 mg -g

PREPORUKA DIJETETIČARA Ako mislite da Vam neće biti dovoljno slatko možete dodati 1 žlicu meda, iako je slatkoća sasvim dostatna. Samo jedan muffin izvor je vlakana, kalcija, magnezija, kalija, željeza i cinka.


RECEPTI PIKANTNA JUHA OD BUNDEVE (6 porcija) 1 kg jestive bundeve, 2 žličice maslinova ulja, 2 poriluka, 1 režanj češnjaka, 1 žličica đumbira, 1 l temeljca ili vode, sol, papar u zrnu, kim, 2 grančice peršina, 4 žlice jogurta od 0,9 % m.m.

Priprema:

Oguljenu i očišćenu bundevu narežemo na komade. U većoj posudi zagrijemo ulje, dodamo na kolutove narezan poriluk, zdrobljeni režanj češnjaka, nastrugani đumbir, zdrobljeni kim i komade bundeve. Zalijemo temeljcem ili vodom i pustimo da zavrije. Na laganoj vatri kuhamo pola sata da se bundeva smekša. Posolimo i popaprimo. Juhu usitnimo štapnim mikserom. Dodamo jogurt i sjeckani peršin. 1 porcija sadrži: kalorija ugljikohidrata bjelančevina masti zasićenih masnih kiselina

88 7,3 g 3,4 g 5,3 g 0,9 g

RIŽOTO S RIKULOM (4 porcije) 20 dag riže, 10 dag rikule, 2 režnja češnjaka, 2 žlice maslinova ulja, sol, svježe mljeveni papar, 1 l juhe, parmezan, 2 žlice slatkog vrhnja

Priprema:

Opranu i osušenu rižu pirjamo na žlici vrućeg ulja uz istodobno miješanje dok ne postane staklasta, postupno dolijevamo vruću juhu i posolimo. U veću posudu nalijemo žlicu ulja, dodamo nasjeckani češnjak i opranu rikulu, pirjamo toliko da rikula uvene i pomiješamo s rižom. Sameljemo malo papra, naribamo parmezan, dodamo slatko vrhnje i promiješamo. 1 porcija sadrži: kalorija ugljikohidrata bjelančevina masti zasićenih masnih kiselina

249 34 g 10 g 9g 3g

27


TELEĆE ROLICE (5 porcija) 5 lijepih telećih odrezaka, sol, žličica kadulje, 5 kriški krte šunke, papar, paprika, 2 žlice ulja, žlica kiselog vrhnja 12% m.m., žlica brašna

Priprema:

Odreske istučemo, posolimo i posipamo mrvljenom kaduljom, zapaprimo, posipamo paprikom i savijemo. Rolice spojimo čačkalicom, omotamo šunkom pa ih zapečemo sa svih strana. Žlicom odvadimo što više masnoće iz tave i zalijemo čašom tople vode. Poklopimo i pirjamo 15 minuta. Dolijemo vrhnje u koje smo prije toga zamiješali žličicu brašna i malo vode, posolimo, pustimo da zavrije i kuhamo još 5 minuta. 1 porcija sadrži: kalorija ugljikohidrata bjelančevina masti zasićenih masnih kiselina

382 2g 32 g 26 g 12 g

VOĆNI KUP OD BANANA (6 porcija) 2 žlice grožđica, 1 žlica ruma, 3 banane, sok od limuna, 15 dag posnog svježeg sira, tekuće sladilo bez energetske vrijednosti, 3 žlice sezama

Priprema:

Oprane i ocijeđene grožđice namočimo u rum. Banane narežemo na kolutove te ih vilicom propasiramo i promiješamo sa svježim sirom. Zasladimo tekućim sladilom i dodamo sok od limuna. Na kraju umiješamo grožđice i nakratko prepržene sjemenke sezama. Ostavimo na hladnome 2 sata. 1 porcija sadrži: kalorija bjelančevina ugljikohidrata masti zasićenih masnih kiselina

28

143 19 g 5g 5g 1g


NAJAVA Eukativna radionica za oboljele od šećerne bolesti tipa 2 Ponukani organizacijom ovakvih događanja, a s obzirom na ranije uspješno organizirane edukativne radionice HSDU-a, pozivamo vas na „Edukativnu radionicu za oboljele od tipa 2 šećerne bolesti“, koja će se održati na Sljemenu, u hotelu Tomislavov dom od 10. do 13. listopada 2019. Vikend obuhvaća: 3 puna pansiona u dvokrevetnim sobama u hotelu „Tomislavov dom“, radionice, predavanja, prijevoz autobusom. Cijena aranžmana iznosi 500,00 kuna po osobi.

Rok prijava i uplata: 20.09.2019., odnosno do popunjenja kapaciteta (Prijave pristigle nakon ovoga datuma neće se uvažavati!). PRIJAVU IZVRŠITI PUTEM: www.dijabetes.hr/vikend-druzenja. Vaša prijava bit će u potpunosti prihvaćena uplatom iznosa od 500,00 kn na račun HSDU-a, IBAN: HR6223600001101494782. Organizirani polazak autobusom iz Zagreba za članove naših udruga bit će 10.10. u 15 sati ispred Koncertne dvorane Vatroslava Lisinskog, a odlazak je nakon ručka u nedjelju 13.10.2019. Sve dodatne informacije možete dobiti na HSDU-ov mail: dijabetes@dijabetes.hr ili u uredu HSDU-a na broj telefona 01 4847 807.

Veselimo se ponovnom zajedničkom druženju! Vaš HSDU

Dijabetes 30 www.dijabetes.hr

Nadomak Zagrebu, na 1000 metara nadmorske visine, okružen stoljetnom šumom, 20-ak minuta udaljen od užeg gradskog središta, očekuje Vas hotel Tomislavov dom. Tomislavac predstavlja idealnu destinaciju za aktivan odmor, opuštanje uz dodatne sadržaje hotela, ali i poslovne susrete. Svaka soba ima tuš/wc, TV/SAT, mini bar, sušilo za kosu u kupaonici i priključak na Internet. Sobe su uređene prema visokim hotelijerskim i estetskim standardima. Pored usluge kvalitetnog smještaja, hotel Tomislavov dom vam nudi i mogućnost korištenja fitnessa, saune, jacuzzija te hotelskog bazena s mogućnošću protustrujnog plivanja. Na usluzi vam je i restoran s bogatom ponudom jela tradicionalne hrvatske kuhinje uklopljene u svjetske gastronomske trendove. Na Sljemenu, usred Parka prirode, 1000 metara bliži suncu, izolirani od gradske gužve opustite se u „Tomislavcu“!

29


JEDINSTVENA LINIJA U KOJOJ ĆE VAŠA KOŽA ZASLUŽENO UŽIVATI – SAPONIA ‘PRIRODA DAJE’ Saponia je razvila liniju proizvoda s pomno biranim kombinacijama prirodnih sastojaka – „Prirodno biramo prirodno“ Sigurno je svima dobro poznata rečenica koja kaže da je ono što nanosimo na sebe, jednako važno onome što unosimo u sebe. Znači, ono s čime se okupamo ili namažemo, ima jednaku važnost kao i ono što jedemo. Koža je najveći ljudski organ odgovoran za mnoge zadaće. Razni negativni vanjski utjecaji poput stresa, zagađenja, UV zračenja, vjetra te mnogih drugih, svakodnevno utječu na kožu pa je pravilna i redovita njega tijela izuzetno važna za očuvanje njezinog zdravlja i ljepote. Prirodna kozmetika ujedno predstavlja i najsigurniji izbor za svaki tip i stanje kože. U prirodi već postoje svi potrebni sastojci za održavanje ljepote i mladenačkog izgleda. Svi težimo pronaći proizvode koji osim što njeguju i hrane našu kožu, tu istu i pomlađuju jer je ona često pokazatelj godina. Pomlađivanje je jedna od ključnih karakteristika sastojaka koji se nalaze u Saponijinoj novoj liniji. Upravo tom mišlju vođeni, stručnjaci iz Saponije razvili su potpuno prirodnu liniju proizvoda pod imenom ‘Priroda daje’. Želja im je bila, prije svega, pružiti užitak i njegu svaki put kada u ruke uzmete bilo koji proizvod iz ove linije. Pomno birajući prirodne komponente, stvorena je divna, mirisna i blaga linija, koja će savršeno odgovarati svakom tipu kože. Sastojci koji dominiraju su maslina, koja koži daje svježinu i mekoću, gavez – prirodan izvor alantoina, neven – potiče obnovu suhe i oštećene kože, kamilica – umiruje kožu, dok je nim dubinski čisti. Kurkuma je također jedan od sastojaka, baš zato jer je njezina djelotvornost obnove kože jako dobro poznata i djelotvorna. Med, đumbir koji tonira kožu, aktivni ugljen, morska sol, samo su još neki od prirodnih sastojaka koji se nalaze u liniji proizvoda ‘Priroda daje’. Jedna od najbitnijih stavki je ta što proizvodi iz ove linije ne sadrže sirovine životinjskog porijekla, parabene, silikone, sulfate i boje. Sva ambalaža ‘Priroda daje’ proizvoda može se reciklirati, jer se u Saponiji zastupa svjesnost uzvraćanja prirodi dobrim. U ponudi ove posebne linije, nalaze se tekući i kruti sapuni, body&hair gelovi, mlijeka i kreme za tijelo i prirodne paste za zube. Posebno se ističe pasta za zube ‘Priroda daje’ s čak 15% prirodnog zeolita, koji uspješno odstranjuje plak sa zubi i djeluje antibakterijski. Za svoju obitelj i sebe, uvijek je važno birati prirodne, nježne i kvalitetne kozmetičke proizvode, koji čuvaju zdravlje i ljepotu kože, a uz pomoć dragocjenih prirodnih sastojaka, vaša će vam koža biti zahvalna. Vjerovati u moć prirode i živjeti u skladu s njom, vječna je inspiracija u svim segmentima života, a kada se čistoća prirode oplemeni iskustvom, znanjem i inovacijom, dobije se jedinstvena linija kozmetičkih proizvoda ‘Priroda daje’. Jer, prirodno je birati prirodno. Više informacija potražite na: https://saponia.hr/priroda-daje 30


Trajanje sna važno je za kontrolu glikemije O važnosti sna za ljudsko zdravlje puno se govori, a novo istraživanje američkih znanstvenika pokazuje kako premalo ili previše sna može utjecati na povećanje vjerojatnosti da ljudi s povećanim rizikom od predijabetesa razviju šećernu bolest tipa 2. Već je poznato da je san povezan s dijabetesom te da različiti poremećaji spavanja, primjerice smjenski rad ili jet lag, mogu utjecati na glukozu u krvi kod šećerne bolesti tipa 2. Novo je pak ispitivanje znanstvenika Sveučilišta u Chicagu bilo usmjereno na utjecaj obrazaca spavanja na osobe s predijabetesom. Pretpostavka je bila da premalo sna, loša kvaliteta sna i/ili neusklađenost dnevnog ritma uzrokuje povećanje glikemije, indeksa tjelesne mase i krvnoga tlaka u odraslih s predijabetesom ili nedavno dijagnosticiranom, netretiranom šećernom bolešću tipa 2. Sudjelovalo je 962 odraslih osoba s prekomjernom težinom ili pretilošću u dobi od 20 do 65 godina. Ispitanici su, uz oGTT test koji pokazuje sposobnost preuzimanja glukoze u organizmu te služi za otkrivanje poremećaja metabolizma šećera, vodili i dnevnik o spavanju. Rezultati su pokazali da su oni koji su u prosjeku imali manje od pet sati sna ili više od osam sati sna

32

tijekom noći, imali slabiju kontrolu glukoze u krvi tijekom tri mjeseca, bez obzira jesu li ispitanici imali šećernu bolest tipa 2 ili predijabetes. Zanimljivo je da i previše sna ima za posljedicu slabiju kontrolu glukoze u krvi, a najbolju kontrolu postizali su ispitanici koji su spavali sedam do osam sati tijekom noći. Iako su istraživači pronašli povezanost trajanja spavanja i kontrole bolesti, studija ipak ne može nedvosmisleno pokazati da je vrijeme spavanja za to nužno uzročni čimbenik. Dr. Babak Mokhlesi sa Sveučilišta u Chicagu, glavni autor istraživanja rezultati kojega su objavljeni u časopisu Diabetes Care, kazao je kako se u prošlosti općenito mislilo da je problem u premalo sna, no ovdje se pokazalo kako i predug san nije dobar. Razlog tomu u ispitivanju nije otkriven. Općenito, predugačak ili prekratak san pokazao se povezan s nepovoljnim mjerama glikemije, a kratak san i smjenski rad pokazali su i povezanost s većim indeksom tjelesne mase. Za otkrivanje jasnije povezanosti između spavanja i glikemije kod odraslih osoba s pedijabetesom ili šećernom bolešću tipa 2 ipak su potrebna daljnja istraživanja. (Dž.Č.)


Spavanje www.javno-zdravlje.hr Osim optimalne količine sna od 7 do 8 sati, za odmor i dobar osjećaj nužno je da san bude i kvalitetan. Za osiguranje kvalitetnog sna treba zadovoljiti nekoliko pravila. Postelja, u kojoj provedemo gotovo trećinu života, izuzetno je važna. Ona ne smije biti premekana ni pretvrda. Kralježnica pri ležanju na boku treba održavati fiziološki položaj. Madrac treba biti dimenzija koje omogućavaju mijenjanje položaja prema potrebi. Materijali od kojih je načinjen trebaju dobro pokrivati jezgru (opruge), zadržati toplinu, upijati vlagu, dopustiti cirkulaciju zraka i time omogućiti prozračivanje jezgre, te dati pri spavanju osjećaj tišine i elastičnosti. Idealna podloga na kojoj leži madrac elastična je. Jastuk također treba pratiti zakrivljenost kralježnice. On dopušta idealan položaj vratnih kralježaka, upija vlagu i omogućava dobro prozračivanje te time sprečava znojenje. Posteljina mora biti od prirodnog materijala, najbolje Dijabetes www.dijabetes.hr

pamučna, a temperatura sobe optimalna, spavaču ugodna. Osim pravilne postelje, uputno je zadovoljiti još nekoliko uvjeta za dobar san. Prije spavanja dobro je kratko prošetati, makar oko kuće. Ako imate psa, spojit ćete ugodno s korisnim. Nemojte se navečer prejesti. Lagano večerajte, kavu ili jak čaj nemojte piti nakon 17 sati, niti veću količinu tekućine jer vam pun mjehur neće donijeti mirnu noć. Prije spavanja dobro je odraditi nekoliko laganih vježbi uz otvoren prozor. Nemojte pretjerati jer ćete se razbuditi. Kad legnete u postelju, opustite se. Dobro se protegnite i svjesno opustite svaki dio tijela. Tek kada budete imali osjećaj da vam je tijelo olovno teško, zauzmite položaj koji vam odgovara i isključite sve dnevne probleme. Pokušajte što manje misliti. Ako si želite pomoći sredstvom za smirenje, pokušajte sa šalicom mlijeka i žlicom meda, ili s medom u biljnom čaju. Prirodna sredstva često su bolja od umjetnih.

33


10 sjedećih vježbi koje će vas dovesti u formu Sheri Colberg-Ochs, dr. sci., Diabetes Forecast, 2017. Ilustrirao: David Preiss

Oneraspoložio vas je artritis ili neko drugo stanje? Ove vježbe u sjedećem položaju će vam pomoći. Vježbanje je ključno za snagu i fleksibilnost. Toga ste svjesni. Možda ste čak čuli za studije koje povezuju sjedilački stil života s povećanjem otpornosti na inzulin i preuranjenom smrću. Ono što možda ne znate je da je moguće vježbati s kroničnom bolešću – naravno ako to odobri vaš liječnik. Zapravo, za ljude koji su u invalidskim kolicima ili koji imaju smanjeni opseg pokreta zbog artritisa, gubitak osjeta u stopalima (koji je često rezultat oštećenja živaca zbog dijabetesa) ili neko drugo kronično stanje, povećanje snage vježbanjem je nužno kako bi mogli obavljati svakodnevne aktivnosti. Sljedeći pokreti mogu vam pomoći u jačanju i lakšem savijanju mišića i zglobova – što je iznimno važno ako su vam koljena

ili kukovi zahvaćeni artritisom. Čak ako se i ne preznojite dok izvodite ove pokrete, kao što to obično bude kod uobičajenog vježbanja, osjetit ćete da vaši mišići rade. Vježbe u sjedećem položaju mogu ublažiti negativne posljedice sjedenja na koje ste primorani većinu vremena ili stalno. Novije istraživanje na populaciji s dijabetesom, objavljeno u časopisu Diabetes Care, pokazalo je kako prakticiranje neke vrste lagane aktivnosti svakih 30 minuta poboljšava metabolizam. Ono također koristi zdravlju srca i reguliranju glukoze u krvi. Štoviše, vaši zglobovi, kosti i mišići bit će vam zahvalni što ćete im pomoći da ostanu gipki i jaki. Važna napomena: Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uvođenja bilo kakve značajnije promjene u svoj plan vježbanja.

1. Pružanje koljena u sjedećem položaju Ciljna mišićna skupina: kvadriceps

A. Započnite vježbu u položaju br. 1: Sjednite uspravno leđima oslonjenim na stolac, a stopala i koljena razdvojite u širini ramena. B. Polagano izravnajte desno koljeno podižući stopalo sve dok ne dođe u vodoravni položaj. Savijte gležanj tako da vrh stopala okrenete prema stropu. Zatim spustite desnu nogu i ponovite sve s lijevom nogom. Broj ponavljanja: 8 do 12 sa svakom nogom, izmjenjivanjem lijeve i desne noge.

2. Slijeganje ramenima

Ciljna mišićna skupina: gornji leđni i vratni mišići

A. Započnite vježbu u položaju br. 1. (kao i gore navedenu vježbu pružanja koljena). S rukama uz tijelo, podignite ramena prema ušima i lagano ih rotirajte prema naprijed i dolje. B. Podignite ramena prema ušima i lagano ih rotirajte unatrag i dolje. Broj ponavljanja: 5 do 8 puta naprijed, zatim 5 do 8 unatrag

34


3. Podizanje bočne strane Ciljna mišićna skupina: ramena

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Uzmite lagani uteg (ili bocu s vodom) u svaku ruku. Držite ruke uz tijelo s dlanovima prema unutra. B. Držeći laktove lagano savijene, polako podižite obje ruke ustranu sve dok ne dosegnu visinu ramena. Zastanite. Polako spuštajte ruke u početni položaj. Broj ponavljanja:8 do 12

4. Ispružanje tricepsa

Ciljna mišićna skupina: tricepsi

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Gledajte ravno naprijed, držeći bradu paralelno s podom. Držeći lagani uteg (ili bocu vode) u desnoj ruci, podignite ruku iznad glave. Držite ruku ispruženu, s laktom okrenutim prema naprijed i nadlakticom blizu uha. Lijevom rukom uhvatite stražnji dio desne nadlaktice, tik ispod lakta, kako biste ga pridržali. B. Polako savijajte lakat i spuštajte uteg prema desnom ramenu. Vratite se u početni položaj. Broj ponavljanja: 8 do 12 svakom rukom 5. Rotacija bicepsa

Ciljna mišićna skupina: bicepsi

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Uzmite lagani uteg (ili bocu vode) u svaku ruku. Držite ruke uz tijelo s dlanovima prema unutra. Držeći nadlaktice i laktove tik uz tijelo, savijajte lakat podižući uteg u desnoj ruci do visine bedara. B. Rotirajte šaku dok dlan ne bude okrenut prema gore i nastavite polako savijati lakat dok uteg ne dođe u visinu ramena. Polako spuštajte uteg, dlanom prema gore, do visine bedara. Rotirajte dlan tako da bude okrenut prema bedru, ispružite lakat i vratite uteg u početni položaj. Broj ponavljanja:8 do 12 svakom rukom 6. Stezanje abdomena

Ciljna mišićna skupina: abdominalni mišići trupa

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Stavite šake sa svake strane sjedala, uz bokove. Povucite ramena unazad, izravnavajući držanje. Udahnite i opustite trbušne mišiće. B. Izdahnite, uvlačeći trbušne mišiće. Zadržite položaj 5-10 sekundi. Fokusirajte se na opušteno disanje. Izbjegavajte zadržavanje daha za vrijeme kontrakcije mišića. Broj ponavljanja: 5 Dijabetes www.dijabetes.hr

35


7. Vježbe za prsa u sjedećem položaju Ciljna mišićna skupina: prsa i ramena

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Stavite elastičnu traku preko leđa, tik ispod lopatica. Držite po jedan kraj trake u svakoj ruci. Držeći laktove lagano savijene, izravnajte ruke svaku na svoju stranu. B. Izdahnite i polako vraćajte ruke prema naprijed sve dok se

ne sastanu ispred prsnog koša. Udahnite i polako pružite ruke ponovno ustranu.

Broj ponavljanja:8 do 12 8. Rotacija abdomena u sjedećem položaju Ciljna mišićna skupina: abdomen

A. Sjedite prema naprijed na stolcu s kukovima pomaknutim prema prednjem rubu stolca. Nagnite se unazad tako da vam je gornji dio leđa poduprt naslonom stolca. Uhvatite se za strane stolca kao oslonac i ispružite noge ispred sebe. Držite koljena lagano savijena, pete na podu, a vrhove stopala u zraku. Prebacite lijevi gležanj preko desnoga. B.Zategnite abdomen, zatim polako podignite stopala 5 do 7.5 cm od poda. Prilikom podizanja trebali biste osjetiti naprezanje abdominalnih mišića, a ne kukova. Zastanite, a zatim polako spustite noge u početni položaj. Broj ponavljanja:8 do 12, zatim prebacite desni gležanj preko lijevoga i ponovite vježbu

9. Trbušnjaci na stolcu

Ciljna mišićna skupina: abdomen

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Držite šake ispred prsnog koša, s dlanovima okrenutima prema naprijed kao da ćete nešto gurati. B. Polako se savijte u struku prema naprijed, uvlačeći mišiće abdomena i držeći leđa ravnima. Dok se naginjete prema naprijed, ispružite laktove i gurajte prema naprijed dlanovima, pritom izdišući. Polako se pridignite i vratite u početni položaj. Broj ponavljanja: 8 do 12 10. Obrnuti trbušnjaci na stolcu Ciljna mišićna skupina: donji dio leđa

A. Započnite vježbu u položaju br. 1 (kao i vježbu pružanja koljena). Lagano uhvatite strane stolca kao oslonac. B. Dok držite leđa ravnima, nagnite se prema naprijed, vukući prsa prema bedrima. Polako se podignite u sjedeći položaj s leđima oslonjenim na stolac. Bonus: Kako biste povećali otpor, omotajte elastičnu traku ispod svodova stopala (uvijek nosite cipele), i držite po jedan kraj trake u svakoj ruci. Savijte laktove i usidrite šake na prsima, s dlanovima prema unutra. Nagnite se prema naprijed, a zatim se polako ispravite u sjedeći položaj s leđima oslonjenim na stolac. Broj ponavljanja: 8 do 12 36


Sastanak predstavnika SDD-a s vodstvom KBC Split Branko Lulić S velikim zadovoljstvom informiramo javnost da smo uspjeli uputiti osmero naše djece u edukativno-rekreativni ljetni kamp za djecu sa šećernom bolešću u organizaciji našega HSDU-a u Crikvenici od 23. do 30. lipnja ove godine. Lijepo je bilo vidjeti ozarena lica i osmijeh naše djece prilikom povratka. Zahvaljujemo našem HSDU-u te svim dobrim i dragim donatorima koji su nam u tome pomogli. Nakon dužih priprema održan je sastanak predstavnika naše Udruge i vodstva KBC Split, vezano za zdravstvenu zaštitu dijabetičara u KB Split. Konstatirano je stanje dotrajale tehnike i iscrpljujući rad medicinskog osoblja (liječnika i medicinskih sestara) u KBC Split te potreba planiranja kadrova, prostora i opreme (dijagnostičke i terapijske) bar 20 godina unaprijed. Zaključeno je i da zdravstveni sustav treba unapređivati putem vizije, kompetencija i dostatnih planiranih financijskih sredstava. Udruge pacijenata su vrlo važan subjekt u zdravstvenoj zaštiti što se pokazalo i prije 20 godina otvaranjem prvih kompletnih prostorija za sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zaštitu oboljelih od šećerne bolesti u KB Split. Unatoč činjenici da nedostaje liječnika i medicinskih sestara (posebno sestara edukatora), nužno je staviti Dnevnu bolnicu u funkciju kakva je nekada bila, po uzoru na Referentni centar SK Vuk Vrhovac. Konstatirana je i potreba za subspecijalistima pri Zavodu za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma (oftamolozi, neurolozi...) te problem nepostojanja „protokola“ između primarne medicine (obiteljske/opće medicine) i dijabetološke službe, što bi

Dijabetes www.dijabetes.hr

Split omogućilo postavljanje osnovnih parametara za kvalitetno i blagovremeno zbrinjavanje oboljelih od šećerne bolesti. Zaključeno je i kako je potrebna tješnja suradnja pedijataraendokrinologa sa Zavodom za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma u tranziciji mladih sa šećernom bolešću od pedijatra do dijabetologa za odrasle, a obzirom na veliki pritisak pacijenata na KBC Split potrebno bi bilo, u dogovoru sa Županijom, otvaranje bar jedne ambulante za osobe sa šećernom bolešću u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Na skorašnjem sastanku ravnatelja i župana ta bi tema trebala biti na razmatranju. Pozdravljamo izjavu ravnatelja da se svaki prijedlog i suradljivost Splitskog dijabetičkog društva oko sustava zdravstva prima sa velikim uvažavanjem i da će i tako i dalje biti. U proteklom smo razdoblju produžili domenu za slijedeću godinu. Realizirali smo tradicionalni jednodnevni edukativni izlet u Primošten, gdje smo proveli lijepe trenutke u opuštanju i uživanju ali i vježbama vezano za prehranu te tjelesnoj aktivnosti. Trenutačno se pripremamo za jesenske aktivnosti s posebnim naglaskom na realizaciju 23. Koordinacije udruga i Susreta dijabetičara Dalmacije u Omišu koji će se održati 5. listopada 2019. godine. Svi zainteresirani su pozvani i dobrodošli, a potrebno se najaviti predsjednici Zdravki Šodan u Dijabetičko društvo Omiš na broj mobitela 091/530 1656 ili na e-mail zdravkasodan@net.hr. Lijepi pozdrav uz dobru regulaciju šećera u krvi! Zdravi i veseli bili!

37


18. Međunarodni susret dijabetičara u Orahovici: „Slatki na Papuku“‘ oduševili dijabetičare Orahovica

Vladimir Grgurić Dijabetička udruga Orahovica organizirala je 18. Međunarodni susret dijabetičara pod nazivom „Slatki na Papuku“. I ove godine u prelijepom ambijentu Orahovačkog jezera okupilo se preko 300 oboljelih od šećerne bolesti koji su se kroz organizirani program upoznali s ljepotama Orahovice. Sudjelovali su i u sportskim igrama kao što su elektronski pikado, bacanje potkove, belot i viseća kuglana, u organizaciji UHBDDR Duga Međa, te najvažnije, dodatno se educirali i upoznali s novitetima u liječenju od ove opake bolesti. Otvaranju Susreta nazočili su dopredsjednik Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Slavko Lacković te u ime Grada Orahovice voditeljica ureda TZ Orahovica Lana Jurkin. U uvodu je nazočne pozdravio predsjednik Dijabetičke udruge Orahovica Ivica Martinčević: - Ove godine okupilo se preko 300 dijabetičara iz cijele Hrvatske i to iz Slavonskog Broda, Donjeg Miholjca, Garešnice, Ivanić Grada, Našica, Nove Gradiške, Slatine, Virovitice i Malog Lošinja, te Bačkog Petrovca i Zrenjanina iz Vojvodine i Tešnja iz BiH. Hvala svima koji su došli na ovu našu veliku manifestaciju koja je spoj edukacije i zabave i po kojoj je naša Udruga postala

prepoznatljiva, rekao je Martinčević. Nakon njega, nazočne su pozdravili dopredsjednik HSDU-a Slavko Lacković i u ime Grada Orahovice Lana Jurkin. Dijabetičari su uživali u sportskim igrama i druženju, u čemu ih nije spriječila ni velika vrućina, jer kažu, uz Orahovačko jezero i to je bilo podnošljivo.

Dijabetičko stopalo je „rak dijabetesa“ Vladimir Grgurić U organizaciji Dijabetičke udruge Orahovica, u prostorima Udruge, održano je edukativno i korisno predavanje dr. Anice Badanjak na temu šećerne bolesti s naglaskom na dijabetičko stopalo. Predavanju je bila nazočna predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Zrinka Mach te dijabetičari iz cijele Slavonije, a otvorio ga je predsjednik orahovačke udruge Ivica Martinčević: - Velika je stvar imati u gostima ovako cijenjenu i visoku stručnjakinju. Mi danas možemo jako puno naučiti i drago mi je da su došli članovi udruga iz gotovo cijele Slavonije. Hvala dr. Badanjak što se odazvala našem pozivu i hvala predsjednici Zrinki Mach što nam se pridružila i kao i uvijek dala podršku, rekao je Martinčević. Dr. Anica Badanjak pojasnila je što je zapravo dijabetičko stopalo. - Presretna sam što me orahovačka udruga pozvala da iznesem

38

Orahovica razmišljanja i statističke podatke o ovom velikom problemu pri šećernoj bolesti. Kada govorimo o dijabetičkom stopalu, riječ je o rani na nozi koja dovodi do oštećenja živaca i cirkulacije udruženo s infekcijom i ono što je najgore i zbog čega su ovakva predavanja iznimno važna, jest da sve to skupa najčešće završava amputacijom prstiju, stopala ili cijele noge. Ono što je također jako loše je da je smrtnost pacijenata s ovim problemom nakon 5 godina 50%, pa tako neki dijabetičko stopalo nazivaju i „rak dijabetesa“. Dijabetes je bolest za koju nikad dosta prevencije, a da bi mogli krenuti s prevencijom potrebne su edukacije u kojima veliku ulogu imaju upravo ovakve udruge oboljelih i ja jako volim s njima raditi. Naime, na taj način znanje o dijabetesu dopire do većeg broja ljudi nego što mi sami možemo utjecati na njih u našim ambulantama, zaključila je dr. Badanjak.


Velik odaziv akciji kontrole razine šećera u krvi Imotski

Ante Lažeta Povodom Dana grada i blagdana Gospe od Anđela, Udruga dijabetičara Imotske krajine 31. srpnja 2019. godine organizirala je akciju mjerenja krvnog tlaka i kontrole razine šećera u krvi. Akciji se odazvalo čak 220 sugrađana. Prema riječima Ante Lažete, predsjednika Udruge, bilo je i nešto ekstremnih slučajeva visokog šećera i tlaka. Posebno zabrinjava činjenica da je riječ o nekolicini ljudi mlađih dobnih uzrasta.

Radno i veselo ljeto Udruge Međimurski slatkiši Suzana Mutvar Iako je počelo ljeto, Udruga Međimurski slatkiši nije otišla na odmor već radi punom parom. Od 17. do 19. lipnja organizirali smo Školu plivanja za naše najmlađe, a oni malo veći ‘slatkiši’ učili su napredne tehnike plivanja pod stručnim vodstvom trenera. Dok su djeca uživala na bazenima, za roditelje je bila organizirana ugljikohidratna radionica. Grad Čakovec bio je pokrovitelj ovog projekta te im se i ovim putem zahvaljujemo. Nakon škole plivanja krenuli smo u avanturu po Međimurju pa smo 30. lipnja sudjelovali na malonogometnom turniru Tikva Open u organizaciji NK Sloboda Mihovljan. Ekipa Međimurski slatkiši U8 osvojila je prvo mjesto u svojoj kategoriji. Male sudionike turnira opskrbili smo ledenim smoothijima i finim palačinkama. Nekoliko dana kasnije, 3. srpnja, u sklopu Ljetnog paviljona mašte u Murskom Središću, uz stručnu pomoć medicinskog tehničara Filipa Sanjkovića, mjerili smo šećer i radili smoothije za djecu. Bilo je zabavno i veselo. U sklopu

Dijabetes www.dijabetes.hr

Čakovec utrke Mala Subotica 6. srpnja, pridružili smo se organizatorima u opskrbi trkača svježim zdravim pićem. Mjerili smo šećer i dijelili promotivne letke. Udruga je ove godine u lipnju navršila tri godine rada. Trudimo se svake godine biti bolji i uspješniji. Samo zajedničkim radom i trudom možemo doći do cilja. Rođendan smo ove godine proslavili na malo drukčiji način, dvodnevnim izletom Rafting na Mrežnici, izletom u Gardaland i Sportskim igrama u Međimurju u kolovozu, gdje ćemo ugostiti djecu oboljelu od dijabetesa i njihove obitelji iz cijele Hrvatske. Zahvaljujemo svima koji podržavaju rad naše Udruge, a mi ćemo i dalje diljem Međimurja širiti svjesnost o dijabetesu i educirati sumještane. Zajedno smo jači! Ispunjenje dječjih želja i osmijeh na njihovim licima naš je cilj koji se nadamo da smo ispunili. Slike govore više od riječi.

39


Edukacijsko-rekreacijski kamp za djecu dijabetičare u organizaciji Društva “Veliki za male sa šećernom bolešću” – Duga uvala (18.06.25.06.2019.) Maja Vinković, liječnica na specijalizaciji iz pedijatrije, Klinika za pedijatriju, KBC Zagreb

Edukacijsko-rekreacijski kampovi za djecu oboljelu od šećerne bolesti postoje već gotovo sto godina. Počeli su se prvo organizirati u SAD-u, netom nakon otkrića inzulina 1921. godine. Ubrzo su se proširili i ostatkom svijeta te se procjenjuje kako je primjerice samo tijekom 2011. godine oko 46.000 djece boravilo u kampovima za oboljele od šećerne bolesti u cijelom svijetu.

Svijest o važnosti samokontrole Svrha postojanja kampa za oboljele od šećerne bolesti je uz edukaciju o dijabetesu pružiti djeci zabavne i rekreacijske sadržaje kakvi postoje i u drugim „tradicionalnim“ kampovima, ali i povezivanje s vršnjacima koji boluju od iste bolesti. Tijekom boravka u kampu oni se upoznaju s drugom djecom oboljelom od šećerne bolesti, razmjenjuju iskustva, probleme na koje nailaze u svakodnevnom životu, ali također obnavljaju ili stječu nova znanja o dijabetesu u ugodnom i sigurnom okruženju pod nadzorom stručnog medicinskog osoblja. U kampu se promiče svijest o važnosti samokontrole bolesti i djecu se potiče da sama, ovisno o životnoj dobi i uz nadzor voditelja, odlučuju o primjeni inzulinske terapije. Uz svaki obrok se uči ili obnavlja znanje o procjeni količine

40

ugljikohidrata u pojedinom obroku i ovisno o tome određuju doze inzulina. Također se potiče redovita tjelesna aktivnost, koja predstavlja važan način zbrinjavanja šećerne bolesti. Edukacija se provodi kroz formalne (različite radionice i predavanja) i neformalne oblike (individualni i grupni razgovori, iskustvene spoznaje). U većini kampova stručni tim čine liječnik dijabetolog, medicinske sestre specijalizirane za skrb o oboljelima o dijabetesu, nutricionist, psiholog i volonteri. Sve aktivnosti u kampu provode se radom u grupama, što dodatno potiče motivaciju za redovitom samokontrolom. Boravak u kampu od velike je koristi za bolesnike, ali isto tako i za članove medicinskog tima. Kroz cjelodnevni boravak s djecom oni imaju priliku naučiti kako izgleda život s dijabetesom u izvanbolničkim uvjetima, s kojim se izazovima svakodnevno suočavaju roditelji i djeca s dijabetesom, a u jednoj opuštenoj atmosferi razvija se međusobno povjerenje i lakše se upoznaju specifični problemi s kojima se susreću djeca različitih dobnih skupina.

Dinamičan program i raznolike edukacije I ove je godine Društvo „Veliki za male sa šećernom bolešću“, u suradnji sa Zavodom za endokrinologiju i dijabetes Klinike


za pedijatriju, Referentnim centrom za dječju endokrinologiju i dijabetes RH, uspješno po 21. put, organiziralo ljetni kamp za djecu i mlade oboljele od šećerne bolesti. Iako je zainteresiranost i roditelja i djece velika, u mogućnosti smo primiti do dvadesetero djece u dobi od 12 do 16 godina. Kamp se održao u lipnju ove godine u trajanju od sedam dana u Dugoj Uvali, kraj Pule. Članovi medicinskog tima su bili dr. sc. Katja Dumić Kubat, specijalistica pedijatrije kao voditelj tima, Maja Vinković, liječnica na specijalizaciji iz pedijatrije, Emina Cerić i Nikolina Svedružić Turniški, medicinske sestre specijalizirane za skrb o oboljelima o dijabetesu, Ana Bogdanić, psihologinja te Nikola Kurjan, volonter. Na ljetovanju je bilo šesnaestero djece iz cijele Hrvatske, i to deset dječaka i šest djevojčica u dobi od 12 do 15 godina. Za većinu njih, ovo je bilo prvi put od postavljanja dijagnoze bolesti, da napuštaju roditeljsku sigurnost i preuzimaju u velikoj mjeri odgovornost za vođenje brige oko dijabetesa. Isto tako, roditelji su morali nadvladati strah i odvojiti se od djece, ali pružena im je mogućnost da se odmore od 24-satne skrbi i pri tome imaju osjećaj sigurnosti jer djecu prepuštaju medicinskom osoblju s dugogodišnjim iskustvom u zbrinjavanju dijabetesa. Tijekom našeg boravka bili smo smješteni u hostelu „Cvrčak“ uz koji smo na raspolaganju imali dodatni objekt u kojemu su se nalazile velika blagovaonica i prostori za zabavne sadržaje. Svakodnevno smo odlazili na plažu gdje su djeca uživala u vodenim aktivnostima (plivanje, ronjenje, picigin, štafeta u moru, vožnja pedalinom). Predvečer bi se zaputili na sportske terene gdje smo mogli birati između različitih sportova (nogomet, košarka, odbojka, badminton, igra graničara). Nakon tako ispunjenog i dinamičnog dana, navečer su se održavale edukacijske radionice.

Poticali smo diskusije na temu prehrane, sporta, komplikacija bolesti, poteškoća s kojima se susreću u školi, izvanškolskih aktivnosti, a u raspravu smo nastojali uključiti svakog člana kampa. Posebno su ih veselile kompetitivne igre u manjim grupama u kojima su morali iskazati svu svoju kreativnost. Djeca su kao najzabavniji sadržaj izdvojila dan organiziran u suradnji s Pustolovnom akademijom koja je osmislila razne igre u kojima se poticao timski rad, ali i adrenalinske izazove u vidu hodanja po užetu iznad mora, penjanja na stijene, itd.

Pozitivna iskustva i ostvarenje cilja Djecu smo poticali na sudjelovanje u odlukama vezanim uz primjenu inzulinske terapije prije obroka i u slučaju hiperglikemija i educirali o postupanju u slučaju hipoglikemije. One polaznike kampa koji koriste inzulinsku pumpu podučili smo o njenoj primjeni, a neki su po prvi puta sami mijenjali setove i slagali postavke za davanje bazalnog inzulina. Primjena inzulina putem pena ili inzulinske pumpe provodila se uz upute i nadzor medicinskih sestara. Tijekom noći uvijek su bila dežurna dva člana medicinskog tima koji su mjerili koncentracije glukoze u krvi i nerijetko su zbrinjavali hipoglikemije koje su se javljale nakon intenzivnih dnevnih tjelesnih aktivnosti, unatoč značajnom smanjenju doze inzulina. Nakon našeg sedmodnevnog druženja, u Zagreb smo se vratili umorni, ali i puni dojmova i pozitivnih iskustava. I ono najvažnije, imali smo osjećaj da smo ostvarili naš prvotni cilj, a to je povezati djecu oboljelu od šećerne bolesti s njihovim vršnjacima i stvoriti osjećaj zajedništva te im omogućiti veću samostalnost u kontroli vlastite bolesti.

Novosti u liječenju šećerne bolesti tipa 2 Pavao Mach U Dijabetičkoj udruzi Županja održali smo predavanje prije odlaska na ljetnu stanku. Predavačica za članove Udruge bila je specijalistica interne medicine, dr. Ivana Nebrigić iz županjskog Doma zdravlja. Teme ovog predavanja bile se kako liječiti dijabetes tipa 2, kakav je izbor lijekova te kako postići što bolju regulaciju glukoze u plazmi (GUP). S obzirom da je dijabetes u sve većem porastu kod svih osoba, bez obzira na životnu dob, raste potreba za novijim i kvalitetnijim lijekovima kako bi se postigli što bolji rezultati u liječenju dijabetesa. Tako nam je doktorica Nebrigić savjetovala da je ipak bolje prijeći na terapiju inzulinom kada rezultati na oralnoj terapiji više nisu zadovoljavajući. S obzirom da se dolazi do saznanja kako je šećerna bolest sve više uzrok obolijevanja dijabetičara od kardiovaskularnih bolesti koje na oboljele ostavljaju teške posljedice, potrebno je više pažnje posvetiti dobroj regulaciji šećera u krvi, krvnom tlaku kao i masnoćama u krvi. Zahvaljujemo doktorici Ivani Nebrigić koja nam često dolazi u Dijabetičku udrugu Županja kao predavačica za članove naše Udruge kako bi nas educirala o šećernoj bolesti te svim komplikacijama koje donosi ova teška i doživotna bolest. Danas, kada su nam dostupni kvalitetniji lijekovi, kako za oralnu terapiju tako i mnogi inzulini, loše je ne imati što bolje reguliranu šećernu bolest. Ipak, puno toga ovisi i o nama samima, da damo svoj doprinos kako bi naše zdravlje bilo što bolje i kvalitetnije što Dijabetes www.dijabetes.hr

Županja

dulje vremena i sa što manje dijabetičkih komplikacija. Bilo bi dobro da se češće sjetimo one poznate uzrečice – „amputacija nije Božja kazna, to je naš propust“. Samo uspostavom dobre suradnje osobe oboljele od šećerne bolesti s liječnicima svih specijalnosti bit će manje kardiovaskularnih bolesti, nefropatije, retinopatije te mnogih drugih bolesti koje su posljedica loše regulacije GUP-a, a koje nam uvelike ugrožavaju kvalitetu života.

41


Edukativno-sportsko druženje Dragica Lukić Udruga oboljelih od dijabetesa Dia-Mell Ludbreg bila je domaćin manifestacije „Sportska nedjelja“. To druženje, na kojem se okupilo 140 sudionika, održano je 16. lipnja u predivnom šumarku i prostoru Lovačkog doma Ludbreg. Počelo je mjerenjem glukoze u krvi i krvnog tlaka te savjetovanjem o kuhanju i o aspektima liječenja šećerne bolesti. Bilo je ondje vrijednih brošura o dijabetesu te letaka o zdravoj prehrani. - Željeli smo organizirati sportsko druženje u prirodi tijekom kojeg bi se naši članovi još bolje međusobno upoznali. Željeli smo da sa sobom povedu članove svojih obitelji, odnosno osobe koje brinu o bolesniku dijabetičaru. Odazvali su se i predstavnici prijateljskih udruga ludbreškog područja, te predstavnici udruga s područja Varaždina, Nedelišća u drugih. Također, željeli smo družiti se s našim sponzorima koji na sve načine potpomažu rad naše Udruge i akcije koje organiziramo, kazala je predsjednica Udruge Dia-Mell, doktorica Dragica Lukić, spec. obiteljske medicine. Predstavnici Udruge nordijskog hodanja i pješačenja Drava Varaždin prezentirali su, teorijski i praktično, prednosti i dobrobiti nordijskog hodanja. Svi prisutni bili su oduševljeni te smo obećali radionicu o nordijskom hodanju ponoviti na jesen, s time da će se govoriti u mikrofon, kako bi svi mogli ‘pohvatati’ sve informacije. Potom se u program uključila voditeljica i vlasnica Fitness i fizio centra Impuls iz Ludbrega, gđa Vesna Špikić, dobro ‘ugrijavši’ tjelovježbom pedesetak sudionika! Vidjeli smo primjer vježbi na stolcu u trajanju od 45 minuta, koje su pogodne za svakodnevnu tjelovježbu i razgibavanje za dijabetičare, odnosno baš za svakoga, budući da ne uključuju nikakve rekvizite. Naglasak je dakako bio na tome da nema uspješnog liječenja dijabetesa bez svakodnevne tjelovježbe! Potom su se za dobro raspoloženje pobrinule glumice volonterske glumačke skupine „Ludbreški kešneri“, Gradske knjižnice i

42

Ludbreg čitaonice Mladen Kerstner, koje su izvedbom predstave „Poštene žene“ doista do suza nasmijale sve prisutne. Oko podne miomirisi gulaša od veprovine počeli su se ‘opasno’ širiti, stoga je sudionicima serviran ručak. Provjereni kuharski majstori, članovi Lovačkog društva Srnjak, veselo su dijelili porcije. U podne su počeli i svirati! Ugodna glazba pridonijela je štimungu veselja i opuštenosti. - Kretanje i sport važni su čimbenici u liječenju i borbi s dijabetesom. To je potrebno stalno i promovirati pa smo i mi upravo s tim ciljem organizirali sportske igre, dodala je doktorica Lukić. Nikog nije trebalo nagovarati, sudjelovali su svi, i mlađi i stariji. Igrale su se razne društvene igre, održan je turnir u beli, natjecanje u pikadu, kuglanju, povlačilo se uže, igralo se „Čovječe, ne ljuti se“. Zanimljivo je bilo natjecanje u brzom hodanju s jajetom u žlici. A tek potezanje užeta! Sudionici su pokazali takvo zanimanje da ćemo susret ponoviti! Planiramo na jesen kestenijadu i, naravno, ponovno sportske aktivnosti, jer natjecateljski duh je probuđen! Nema nam natrag - neki čekaju revanš... Naši najmlađi članovi, djeca koja boluju od dijabetesa, sa sobom su dovela i svoje prijatelje. Naime, stigao nam je čak cijeli jedan razred osnovne škole koju pohađa i naša mala članica oboljela od dijabetesa, na oduševljenje i zadovoljstvo svih sudionika. Nego što, jer ona je, s nama članovima Udruge, slobodna i doma! Ne mogu vam reći koliko mi je to drago. Sve je bilo puno graje i veselja... Susretom je ujedno obilježena i prva godišnjica naše Udruge. Ovom prilikom najavljujemo Ludbrešku kestenijadu Udruge Dia-Mell, koja će se održati 20. listopada s početkom u 10 sati. I taj će događaj biti edukativno-sportskog i humanitarnog karaktera s pregršt predobrih događanja i iznenađenja. Pozivamo članove svih udruga!


BOJANKA PROTIV STRESA


Profile for HSDU

Casopis Dijabetes-Slatki zivot 4-2019  

Casopis Dijabetes-Slatki zivot 4-2019  

Profile for dijabetes
Advertisement