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Salud

Bucaramanga, del 27 de septiembre al 10 de octubre de 2010

Santander avanza en atención a víctimas de minas Hace un año en el departamento no existía un servicio integral a sobrevivientes de Minas Antipersonal. Con el taller de ortopedia y prótesis del Hospital Universitario de Santander y la finca El Tabacal, víctimas llegadas del Cesar, sur de Bolívar y Arauca tienen las puertas abiertas para lograr su rehabilitación. Por Diana Cantillo dcantillo@unab.edu.co La región santandereana fue hasta 2007 una de las cinco zonas del país mayor damnificadas en lo social y en lo económico debido al efecto producido en la población por artefactos explosivos abandonados y por el uso de campos minados como estrategia para derribar el enemigo, que termina causando profundos daños a civiles colocándolos en situación de vulnerabilidad, estigmatización y discriminación. Según información suministrada a la Vice Presidencia de la República por el Sistema de Gestión de Información sobre Actividades relativas a Minas Antipersonal (Imsma, por sus siglas en inglés), de 1990 a 2010, en Santander 141 civiles se vieron afectados por un evento de este tipo. Los municipios más afectados fueron Barrancabermeja, Sabana de Torres, Suratá y Matanza. Esta situación hizo que el departamento entrara en un proceso de diagnóstico y mejoramiento del servicio médico que se les prestaba a las víctimas el cual se inició con la creación de un manual de atención médica inicial al sobreviviente, que tiene el aval del Programa Presidencial de Acción Integral Contra Minas Antipersonal. Éste indica cuál es el manejo adecuado en cuanto a la identificación (atención por urgencias) y tratamiento de lesiones, y procedimientos de atención psicológica que se le deben practicar a un afectado por una Mina Antipersonal (MAP), Munición sin Explotar (Muse), Artefacto Explosivo Improvisado (AEI) y por un Resto Explosivo de Guerra (REG). El manual lleva el nombre de Orientaciones básicas para la atención inicial a víctimas por material explosivo y fue elaborado por el Hospital Universitario de Santander (HUS), en cabeza de Luis Homero Álvarez quien es coordinador del programa de Atención Integral a Víctimas de las Minas Antipersonal, y el médico Javier Martínez, coordinador de urgencias, el Hospital Universitario San Vicente de Paul en Antioquia, la Fundación REI para la Rehabilitación Integral y Handicap International. El objetivo de prestar servicio de atención médica integral a estas víctimas se ha venido materializando desde agosto de 2009, fecha en la que fue inaugurada la Unidad de Órtesis y Prótesis del HUS con una línea de ortopedia (corsé de columna, cuello ortopédico y férula de cadera y pierna), prótesis (pierna, desarticulado de cadera, muñeca, antebrazo) y con una unidad de audiología. El Taller surgió con una inversión de 393 millones de pesos, de los cuales el 263 millones fueron aportados por la embajada de Japón, 75 millones de pesos para la compra de materiales, donación hecha por

El desconocimiento de sus derechos como víctimas de material explosivo, lleva a que éstas busquen la forma de suplir sus necesidades recurriendo en algunos casos a elaborar ellas mismas las prótesis, sin llevar un proceso óptimo de rehabilitación y adaptación a la misma. /

FOTO DIANA CANTILLO

el Comité Internacional de la Cruz Roja positivo, es decir, el que va a utilizar la (CICR) y el aporte de infraestructura y de persona. Se realiza una prueba de socket, materiales hecho por la Gobernación de entonces el paciente lo aprueba o no de Santander. A la fecha, asegura el coordi- acuerdo como lo sienta, si no lo acepta nador Luis Álvarez, se ha invertido cerca se hacen más hasta que éste dé su visto de mil millones de pesos. bueno. Ya agotada esta El proceso de elaboraparte, viene el armado de ción de una prótesis dura la prótesis y la acomodaaproximadamente 12 días ción de cada uno de sus y de acuerdo con Alemódulos”. víctimas de Mina jandro Campero Vélez, Lo más importante, Antipersonal, ha técnico de la Unidad, según Campero Vélez, es consiste en lo siguiente: que el paciente cree una recibido el Tabacal “Primero se hace una varelación con su prótesis, en 2010 loración clínica, una toma ya que la función de ésta de medida y un molde, es la de reemplazar una con el cual se hacen las primeras pruebas. parte del cuerpo. Segundo, el procedimiento de plastificaPor eso es necesario que las vícdo, donde el molde negativo pasa a ser uno timas la adquieran a su medida y no

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por donaciones, que, aunque de buena voluntad, hacen las alcaldías y secretarías de desarrollo social de los municipios; el requisito para ser entregadas es el de llenar un formulario con el cual se hace la evaluación médica sin llevar un control de cómo responde el paciente ante la misma. Es el caso de Gualdford Jesús Ferreira, quien llegó al Hospital Universitario con el fin de adaptarse a una prótesis que le había sido entregada siete años antes por la Alcaldía de Curití, lugar donde ocurrió el accidente a causa de un Muse. Por medio de organizaciones que apoyan el sistema integral de atención médica a las víctimas y del Hospital Universitario de Santander, Gualford Ferreira estrenó hace poco una prótesis a su medida y su salud física y mental se han recuperado. “Era un sufrimiento la anterior prótesis, se me caía y nunca pude adaptarme a ella. Ahora con ésta llevo una vida más tranquila y el proceso de adaptación está arrojando muy buenos resultados”, asegura Gualford Ferreira. De acuerdo con el médico Álvarez, “en la mayoría de los casos, el daño causado en una persona por la explosión de una Mina Antipersonal (MAP) es la pérdida del miembro inferior, ya sea por encima o debajo de la rodilla. Las prótesis más difíciles de adquirir son las de miembro superior, porque son escasas”. Vacíos en la ruta de atención Aunque en la actualidad haya disminuido la cifra de víctimas en Santander –en lo corrido del año se ha presentado un accidente por MAP en Sabana de Torres- al hospital asisten santandereanos que han vivido sin prótesis durante varios años y que han visto en el taller una oportunidad para mejorar su calidad de vida. Por otra parte, la mayoría de las víctimas llegan del sur de Bolívar. A la fecha se han realizado 9 mil 200 sesiones físicas, respiratorias, fonoaudiólogas y ocupacionales, y se ha hecho entrega de 39 prótesis, cifra que pareciera insignificante teniendo en cuenta que en Colombia hay tres mil víctimas civiles. Pero existen varios factores e inconvenientes, como la demora en los trámites, que impiden que muchos de los supervivientes logren integrarse a programas de ayuda humanitaria que les colaboren en ingresar a tratamientos médicos integrales. Primero, la complejidad geográfica donde suceden estos accidentes hace que el paciente sea llevado después de seis u ocho horas a un hospital, lo que ha impedido salvar las vidas de muchos. Segundo, la carencia de centros médicos en distintas partes del país que tengan los equipos, la infraestructura y el recurso humano especializado necesario


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Bucaramanga, del 27 de septiembre al 10 de octubre de 2010

En lo que va corrido de 2010, El Tabacal ha recibido 40 víctimas de mina antipersonal, algunas de éstas llegaron a terminar sus procedimientos médicos y otras por primera vez. /FOTO DIANA

CANTILLO

para estos casos. Además del desconocimiento de técnicas necesarias para prestar primeros auxilios. Tercero, por falta de orientación a los sobrevivientes acerca de sus derechos, algunos no reclaman los subsidios dados por el gobierno o, por el contrario, en zonas donde viven no hay cubrimiento de sus gastos para realizar el debido proceso de recuperación (transporte, alojamiento y alimentación) –ayuda humanitaria que sí existe en Santander, a través de la Finca El Tabacal, ubicada en el municipio de GirónCuarto, la inexistencia de prótesis oculares, auditivas y de miembro superior. Y el imperativo de mejorar el acompañamiento psicológico y psicosocial al paciente y a su núcleo familiar, falencia que, en algunos casos, provoca el retiro

del sobreviviente del tratamiento médico. Quinto, la excesiva demora en la tramitación de los cobros por parte de las EPS ante el Fondo de Solidaridad y Garantías (Fosyga) lo que provoca que la persona abandone el tratamiento porque el seguro médico les suspende los servicios. Y además, en varias ocasiones los hospitales de primer nivel donde son llevados los sobrevivientes en primera instancia, solicitan pagos anticipados, letras de cambio o la certificación de vinculación a EPS o ARP. Contradictorio a lo que indica el art.167 y 168 de la Ley 100 de 1993, consignado en la matriz ruta de atención a víctimas del MAP, AEI y REG, elaborado por Handicap International y la Unión Europea: “las víctimas por material explosivo tienen derecho a ser atendidos

El capataz Enrique Oviedo Salcedo es el capataz del Tabacal y llegó a este lugar como todos: una víctima de la guerra. Oviedo, de 33 años, asegura que contar su historia lo hace sentir mejor y aunque reconoce que ya lo ha hecho en varias ocasiones, no se cansa de hacerlo porque, afirma, ésta puede servirle de espejo a otros. A paso cansado, por la falta del talón de su pie derecho, se dirige hasta donde sus ‘hijas’ las gallinas, que lo rodean y, según él, lo saludan. Advierte que relatará su historia mientras que hace sus labores, porque “aquí hay mucho trabajo y muy poco tiempo, ahora más tarde llegarán otras dos personas”, e él quien está al frente de los proyectos productivos de la finca. Un jueves santo de 2008, Enrique, junto con un compañero de la mina de oro donde trabajaba en Santa Rosa, sur de Bolívar, se dirigía en una camioneta hasta una tienda para comprar remesas, decide bajarse a “estirar” el cuerpo cuando siente el estallido que lo dejó sordo por el momento pero no inconsciente. “Mi compañero se bajó primero que yo de la camioneta, lo alcancé y le cogí ventaja… Prácticamente, le quité la mina de sus pies. Arrastrándome me fui hasta la carretera”. Este hombre fue trasladado al centro médico del corregimiento Los Canelos, después, al centro de Santa Rosa y por último llegó al Hospital Universitario de Santander. Allí conoció a Guillermo Gil y éste lo llevó a 'La Milagrosa’. Allí duró un tiempo mientras tomó la decisión de no amputarse el pie y se practicó una operación que le construyó un remedo de talón. Después de su recuperación, Enrique decidió volver a su tierra natal a buscar trabajo para mantenerse él y a su hijo, pero no valieron sus esfuerzos. Así que volvió al Tabacal, pero tuvo que dejar a su hijo con la mamá, situación que lo acongoja. Mientras que la vida pasa con el afán de cada día, Enrique como víctima de Mina Antipersonal (MAP) seguirá dando el apoyo a quienes lleguen a ‘La Milagrosa’, como una manera de retribuir “la misericordia de Dios y de personas de buen corazón que me tendieron la mano”.

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gratuitamente en cualquier Institución “Queríamos que los sobrevivientes Prestadora de Servicios de salud, sin llegaran a un lugar que sintieran cercano a importar su EPS, ARP, ni su capacidad su terruño y que estuvieran acompañados de pago”. de personas que hubiesen pasado por la El único requisito que el afectado debe misma situación, no meterlos en habitapresentar es una certificación del acciden- ciones a ver televisión”, afirma Guillermo te expedida por el alcalde o personero de Gil, coordinador de Campaña Colombiana la localidad donde ocurrió el siniestro y Contra Minas (Cccm). la Institución Prestadora de Servicios de Además asesoran a las víctimas en salud tendrá que garantizarle al paciente cuanto a sus derechos y los orientan a el diligenciamiento y recopilación de la diligenciar los subsidios de ayuda humainformación requerida en los formula- nitaria (25 salarios mínimos mensuales), la rios determinados por el Ministerio de la indemnización por incapacidad permanente Protección Social para (180 salarios mínimos el pago por parte del diarios) y por muerte Las víctimas por Fondo de Solidaridad y (600 smldv) ante el Garantía (Fosyga). material explosivo Fosyga. El servicio que Por ese lugar han tienen derecho presta el taller, aunque pasado hombres, zmucon tal fin fue creado, a ser atendidas jeres, niños y ancianos, no sólo es el de atender que a pesar de su situagratuitamente en a víctimas de artefactos ción de civiles cayeron explosivos de uso bélico cualquier Institución en una de las tantas sino a personas que trampas que tiende Prestadora de no tienen alguna parte el juego de la guerra. de su cuerpo debido a Servicios de salud, Algunos de ellos se han accidentes laborales o para siempre sin importar su EPS, quedado enfermedades. y los otros saben que Éstas son atendidas ARP, ni su capacidad podrán volver cuando a través de la Adminecesiten acudir al de pago nistradora de Riesgos Hospital Universitario Profesionales (ARP) en de Santander a citas el caso de un accidente médicas, terapias u laboral, el seguro médico y el Seguro operaciones, porque un sobreviviente Obligatorio Soat, en caso de accidente de material explosivo se ve avocado a de tránsito. mantener un estricto control médico casi Si la persona no tiene con qué financiar por toda la vida. su tratamiento o la prótesis puede acudir a ‘La Milagrosa’, como los habitantes de organizaciones y fundaciones que trabajan este lugar llaman a su hogar, está ubicada por personas en situación de discapaci- en el municipio de Girón y su verdadero dad, como lo es Handicap International nombre es Finca El Tabacal y es un proyecto Colombia o acudir a las alcaldías de sus que surgió de Asutall, una empresa privada municipios. que lo creó para cumplir con el tema de la responsabilidad social pero que recibe el Apoyo a víctimas apoyo de organizaciones como Handicanp, En Santander existe un proyecto piloto Campaña Colombiana Contra Minas, la que ayuda a víctimas de minas antiperso- Cruz Roja Internacional y la Cruz Roja nal para hacer sus vidas más llevaderas Colombiana. facilitándoles apoyo psicológico, techo, A pesar de las buenas intenciones de alimentación y transporte, sin que se algunos, la falta de información acerca sientan inútiles a pesar de su situación de los derechos y la ruta de atención que de discapacidad. Precisamente porque deben seguir los sobrevivientes hacen que la granja es autosostenible y a través de no sepan a dónde y a quién acudir después proyectos de agro, como el de las gallinas de esta experiencia traumática, lo cual los ponedoras, un vivero y una huerta, los lleva a continuar un camino minado de invivientes de esta granja cultivan y hacen tolerancia, discriminación social y laboral, los quehaceres propios del campo. en el que buscan valerse por ellos mismos.

Las Minas Antipersonal (MAP) no sólo son utilizadas por grupos al margen de la ley, también por el Estado para la protección de 34 bases militares. Desde 2000, cuando Colombia ratificó los principios de la Convención de Ottawa, el país tiene plazo de erradicarlas hasta este año. /FOTO DIANA CANTILLO

Santander avanza en atención a víctimas de minas. (Ed. 192)  

Hace un año en el departamento no existía un servicio integral a sobrevivientes de Minas Antipersonal. Con el taller de ortopedia y prótesis...

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