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CONGRESS ESMO ISTANBUL 2006 23/02/2008 CENTRO DE ESTUDIOS Y PREVENCION DEL CANCER, A.C. GYNECOLOGICAL CANCER SESSION


Contenido EL PROYECTO CEPREC ......................................................................................................................... 3 PUBLICACION CEPREC ......................................................................................................................... 4 CONVENIO CEPREC - UNAM................................................................................................................ 7 CEPREC EN EL MUNDO........................................................................................................................ 8 CÁNCER EN MÉXICO .......................................................................................................................... 10 PROGRAMA DE DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER DE CERVIX.................................................... 11 Effect of Human Papillomavirus........................................................................................................ 14 PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.......................................................................................... 16 PRIMERA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CÁNCER HUATULCO, OAXACA, MEXICO 2004 ......... 18


EL PROYECTO CEPREC El Centro de Estudios y Prevención del Cáncer A.C. es una asociación civil sin fines de lucro, sin ninguna filiación de partido político, raza o religión y tiene como objetivo coadyuvar con el sistema de salud del país para enfrentar la problemática del cáncer. CEPREC es un proyecto educativo, médico, científico, económico y social. Nuestro objetivo es educar a la población mexicana en una nueva cultura que incrementa el interés por la salud y que prioriza la prevención sobre la curación. Los programas de CEPREC están orientados a mejorar las condiciones de salud en beneficio de la comunidad. Nuestra prioridad es que la población conozca y esté informada sobre los últimos avances de la medicina y que tenga acceso a los recursos diagnósticos y terapéuticos más modernos que permitan detectar y tratar oportunamente el cáncer. CEPREC desarrolla investigación científica para conocer el origen del cáncer y mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. CEPREC es un modelo único en México y América Latina para enfrentar la lucha contra el cáncer en los países en vías de desarrollo. El eje fundamental de este modelo es la participación activa de la sociedad civil. En CEPREC participan profesionales de la salud y miembros de la sociedad. La estructura del Centro incluye a las Divisiones de Medicina, Investigación, Desarrollo Tecnológico, Extensión Académica, Relaciones Internacionales, el Centro de Información, y diversos Comités: el Comité Científico (integrado por oncólogos de reconocido prestigio mundial de los Estados Unidos y Europa), los Comités de Ética e Investigación, Ciencia para Todos, Difusión Cultural, Artistas e Intelectuales y de Financiamiento. CEPREC promueve entre los jóvenes y la sociedad el valor estratégico de la educación y el desarrollo de la ciencia y la tecnología como una herramienta indispensable para impulsar el desarrollo económico y social de nuestro país. CEPREC es un Centro de Extensión e Investigación de la Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza” de la Universidad Nacional Autónoma de México (FES-Z-UNAM). La Universidad Nacional Autónoma de México es la máxima casa de estudios de nuestro país y orgullo de la educación pública de México. La UNAM es la Universidad líder en el mundo iberoamericano y una de las universidades más importantes a nivel mundial.


PUBLICACION CEPREC


CONVENIO CEPREC - UNAM Uno de los objetivos prioritarios de CEPREC es la difusión de la ciencia y la cultura. CEPREC promueve el valor estratégico de la educación, la ciencia y la tecnología como una herramienta indispensable para impulsar el desarrollo económico y social de nuestro país. Para llevar a cabo este objetivo, desde su fundación, el Centro ha trabajado con la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), a través de la Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza” (FES-Z). En el año 2004, la Universidad Nacional Autónoma de México y CEPREC firmaron un Convenio General de Colaboración para la realización de proyectos de investigación y trabajos conjuntos. CEPREC actualmente es sede del Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia (SUAED) (www.cuaed.unam.mx) y de diversas actividades de educación continua.

CEPREC en Petatlán

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA. Y EDUCACION A DISTANCIA (SUAED) LICENCIATURAS Enfermería Psicología Pedagogía Derecho

y

Obstetricia.

Ciencias Médicas 2006

DIPLOMADOS Colposcopia y Cáncer Ginecológico Ciencias Médicas. Endodoncia Curso Universitario para el Examen Nacional de Residencias Médicas. DIFUSION DE Programa Cine Club-CEPREC

LA CIENCIA Ciencia

Y Para

LA

CULTURA Todos

CONFERENCIAS INTERNACIONALES. Primer Encuentro Latinoamericano de Colposcopia Lesiones Premalignas y Cáncer del Cérvix en Coatzacoalcos, Veracruz. Marzo del 2003. Primera Conferencia Internacional de Cáncer Segundo Encuentro Latinoamericano de Colposcopia, Lesiones Premalignas y Cáncer del Cérvix. Huatulco, México. Marzo del 2004.

Endodoncia 2006


CEPREC EN EL MUNDO


De acuerdo a información de la Organización Mundial de Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la Secretaria de Salud, el Instituto Nacional de Salud Pública y el Instituto Nacional de Geografía, Estadística e Informática, México es uno de los países con mayor número de mujeres que padecen y mueren por cáncer de cérvix. La tasa de esta enfermedad es mayor de 20 en 100,000 habitantes, comparable a las tasas reportadas para países africanos y del sureste asiático.


CÁNCER EN MÉXICO Últimas Novedades

Novedades Más Visitadas


PROGRAMA DE DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER DE CERVIX Últimas Novedades +

HPV

Vaccine

Offers

No

Novedades Más Visitadas

Treatment

Benefit

+ LA PRUEBA DE VPH ES BUEN MÉTODO PARA DETECTAR EL RIESGO DE CÁNCER CERVICAL

+ HPV Vaccination — More Answers, More Questions + Human Papillomavirus Vaccine — Opportunity and Challenge

+ The Absolute Risk of Cervical Abnormalities in Highrisk Human Papillomavirus-Positive, Cytologicall +

Vacuna

+ Politics, Parents, and Prophylaxis — Mandating HPV Vaccination in the United States

+

ACS

+ Quadrivalent Anogenital

+ Prevalence of HPV Infection among females in United States.

Vaccine

against

HPV

to

Prevent Diseases

previene HPV

el

Vaccination

cáncer

de

Guidelines

cérvix 2007

De acuerdo a información de la Organización Mundial de Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la Secretaria de Salud, el Instituto Nacional de Salud Pública y el Instituto Nacional de Geografía, Estadística e Informática, México es uno de los países con mayor número de mujeres que padecen y mueren por cáncer de cérvix. La tasa de esta enfermedad es mayor de 20 en 100,000 habitantes, comparable a las tasas reportadas para países africanos y del sureste asiático.


Screen-and-treat colposcopy as public health strategy for cervical cancer early detection in high-risk population: The experience of the Centrode Estudios y Prevencion del Cancer (CEPREC) IN INDIGENOUS POPULATION OF SOUTHERN MEXICO

S. Marcial-Toledo, J. Cortes-Guzman, L. Chavez, C. Guzman-Patraca, S. Terrazas-Espitia, J. Sanchez-Ruiz, J. Perez-Romero, R. Torres, M. Ramirez and F. Gutierrez-Delgado Centro de Estudios y Prevencion del Cancer, Juchitan, Mexico; UNAM, Mexico City, Mexico 5012 Background: The incidence of cervical cancer in Mexico remains high, due to ineffective Papanicolau smear screening, social, educational, cultural and financial issues. Southern Mexico is a region with a high incidence of cervical cancer. CEPREC has designed educational, preventive and early cancer detection programs in that population (Onkologie 27:211). We propose screen-and-treat colposcopy for cervical cancer prevention as public health strategy in selected high-risk population. This study evaluates the feasibility and acceptability of this approach through an educational program. Methods: From 12/2002 to 12/2005, women living in Southern Mexico were educated about cervical cancer and its prevention and were offered colposcopy either in CEPREC facilities or in ambulatory clinics. Colposcopy diagnosis and cervical cytology were established according to the 1990 IFCPC criteria and the 2001 Bethesda System, respectively. A cone biopsy was indicated in patients diagnosed as having human papilloma virus (HPV), cervical intraepithelial neoplasia


(CIN 1, CIN 2, CIN 3), or carcinoma. Patients diagnosed as having HPV, CIN 2 and CIN 3 were treated by large loop excision of the transformation zone under local anesthesia. Results: 8281 women (median age 39 years, range: 14â&#x20AC;&#x201C;87) were evaluated. 5645 (68%) of them underwent colposcopy in ambulatory clinics. 1171 (14%) women were illiterates and the highest education level was 9 years in 4881 (59%). Median age at first intercourse and first Papanicolau smear were 19 and 29 years, respectively. 4251 (51%) women had vaginal symptoms before colposcopy. Abnormal colposcopy (HPV, CIN 1, CIN 2 or CIN 3), was diagnosed in 1073 (13%) patients and 9 (<1%) had carcinoma. 238 (22%) of them were treated on site. Low-Grade (n = 190) (80%), and highgrade squamous intraepithelial lesions (n = 48) (20%), were diagnosed in those patients. Conclusions: Screen-and-treat colposcopy is a feasible public health strategy with high acceptability in selected high-risk population and could be an alternative to cytology-based screening programs. No significant financial relationships to disclose. Abstract presentation from the 2006 ASCO Annual Meeting About JCO Editorial Roster Advertising Information


ORIGINAL CONTRIBUTION

16/18 L1 Viruslike Particle Vaccine Among Young Women With Preexisting Infection

Effect of Human Papillomavirus

A Randomized Trial Allan Hildesheim, PhD Rolando Herrero, MD, PhD Sholom Wacholder, PhD Ana C. Rodriguez, MD Diane Solomon, MD M. Concepcion Bratti, MD John T. Schiller, PhD Paula Gonzalez, MD Gary Dubin, MD Carolina Porras, MQC Silvia E. Jimenez, MBA Douglas R. Lowy, MD for the Costa Rican HPV Vaccine Trial Group KNOWLEDGE THAT INFECTION with 1 of approximately 15 oncogenic human papillomavirus (HPV) types is required for the development of cervical cancer has permitted primary prevention efforts via vaccination.1 Two vaccines based on HPV L1 protein viruslike particles (VLPs) are undergoing evaluation in large-scale clinical trials.2-5 One vaccine (Gardasil) is a quadrivalent HPV-16/18 cervical cancer candidate vaccine that contains VLPs from 2 oncogenic HPV types, HPV-16 and


HPV-18, and also contains VLPs from HPV types 6 and 11, which are not involved in cervical cancer pathogenesis but are linked to benign genital warts. This vaccine has been approved For editorial comment see p 805. Author Affiliations and a complete list of the investigators of the Costa Rican HPV Vaccine Trial Group appears at the end of this article. Corresponding Author: Allan Hildesheim, PhD, Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, 6120 Executive Blvd, Ste 550, Rockville, MD 20852 (Hildesha@exchange.nih.gov); Rolando Herrero, MD, PhD, Proyecto Epidemiolo´ gico Guanacaste, Torre La Sabana, 300 Oeste del ICE, Piso 7, Sabana Norte, San Jose´ , Costa Rica (Rherrero@amnet.co.cr). Context Viruslike particle human papillomavirus (HPV) vaccines were designed to prevent HPV infection and development of cervical precancers and cancer. Women with oncogenic HPV infections might consider vaccination as therapy. Objective To determine whether vaccination against HPV types 16 and 18 increases the rate of viral clearance in women already infected with HPV. Design and Setting Phase 3, masked, community-based randomized trial conducted in 2 provinces of Costa Rica. Participants A total of 2189 women aged 18 to 25 years who were recruited between June 2004 and December 2005. Participants were positive for HPV DNA at enrollment, had at least 6 months of follow-up, and had follow-up HPV DNA results. Intervention Participants were randomly assigned to receive 3 doses of a bivalent HPV-16/18 L1 protein viruslike particle AS04 candidate vaccine (n=1088) or a control hepatitis A vaccine (n=1101) over 6 months. Main Outcome Measures Presence of HPV DNA was determined in cervical specimins


by a molecular hybridization assay using chemiluminescence with HPV RNA probes and by polymerase chain reaction using SPF10 primers and a line probe assay detection system before vaccination and by polymerase chain reaction after vaccination. We compared rates of type-specific viral clearance using generalized estimating equations methods at the 6-month visit (after 2 doses) and 12-month visit (after 3 doses) in the 2 study groups. Results Therewasnoevidence of increased viral clearance at6or12monthsin the group whoreceivedHPVvaccinecomparedwith the control group. Clearance rates forHPV-16/18 infections at 6 months were 33.4% (82/248) in the HPV vaccine group and 31.6% (95/ 298) in the control group (vaccine efficacy for viral clearance, 2.5%; 95% confidence interval,− 9.8%to 13.5%).Humanpapillomavirus 16/18 clearance rates at 12 months were 48.8%(86/177) in theHPVvaccine groupand49.8%(110/220) in the control group (vaccine efficacy for viral clearance,−2.0%;95%confidence interval,−24.3%to 16.3%). There was no evidence of a therapeutic effect for other oncogenic or nononcogenic HPV categories, among women receiving all vaccine doses, among women with single infections,

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA El Programa de Investigación Clínica, evalúa los fármacos más novedosos en el tratamiento del cáncer y ofrece tratamientos gratuitos a los pacientes que cumplen con los criterios de inclusión. Los estudios de investigación deben ser aprobados previamente por los Comités de Etica e Investigación de CEPREC. Estos son órganos de asesoría del Centro para analizar y evaluar la aplicación de los programas de docencia e investigación médica y paramédica, y para supervisar y validar protocolos de investigación de acuerdo a lo estipulado en la Ley General de Salud.


Pacientes con cáncer de cérvix y cáncer de mama han sido beneficiadas previamente por este programa, y a partir de enero del 2006, aquellos pacientes con cáncer de pulmón y cáncer medular de tiroides. Una descripción de CEPREC ha sido publicada en la revista Onkologie (2004:27;211), Un resumen de nuestra experiencia en el tratamiento del cáncer de cérvix se publicó en la revista Journal of Clinical Oncology (2005:23:16S;5173)

DESCRIPCIÓN DE CEPREC EN ONKOLOGIE

RESUMEN EN JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY


PRIMERA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CÁNCER HUATULCO, OAXACA, MEXICO 2004 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Facultad de Estudios Superiores "Zaragoza" CENTRO DE EXTENSIÓN E INVESTIGACIÓN Estimado colega: Por este medio te invitamos a participar en el Segundo Encuentro Latinoamericano de Colposcopía, Cáncer de Cérvix y Lesiones Premalignas y en la Primera Conferencia Internacional de Cáncer organizada por nuestros Centros, del 3 al 6 de marzo del 2004 en Huatulco, Oaxaca, México. CEPREC y CEVEPRECAM, son asociaciones civiles sin fines de lucro y su misión es erradicar el cáncer. Nuestros organismos están reconocidos por la UNAM como Centros de Extensión e Investigación y estos eventos forman parte de nuestros Programas de Educación Médica Continua. El Encuentro Latinoamericano reúne a pioneros y líderes de la colposcopía en el continente. Nuestros invitados de EUA y Europa cuentan con el nivel académico y científico más alto de su especialidad. Este evento es una oportunidad única para que los asistentes puedan interaccionar con ellos, ya que por su alto nivel académico y su ocupada agenda es difícil que participen en eventos que se organizan fuera de Europa o EUA. Todos ellos son autores de artículos científicos en las revistas más prestigiadas en Medicina como son: New England Journal of Medicine, Journal of Clinical Oncology, European Journal of Cancer, Annals of Oncology, Blood, por citar algunas, y dirigen grupos líderes de investigación clínica en los EUA y Europa. El Dr. Bensinger es pionero y líder en el tratamiento de enfermedades hematooncológicas con el transplante autólogo de células hematopoyéticas El Dr. deGramont es el investigador principal del estudio MOSAIC, estudio que ha revolucionado el tratamiento del cáncer de colon. El Dr. Espinoza-Delgado dirige uno de los programas más importantes de la Inmunoterapia del Cáncer en los EUA. El Dr. Garin ha sido Director del Programa de Cáncer de la Organización Mundial de la Salud y es una autoridad en la oncología europea. El Dr. Schmoll es pionero en el

de importantes estudios clínicos en Europa. El Dr. Vermorken dirige grupos de investigación líderes mundiales en la quimioterapia del cáncer ginecológico y de cabeza y cuello.

www.ceveprecam.org.m


tratamiento moderno de los tumores de testiculo y del carcinoma de colon. El Dr. Tjulandin es uno de los representante nacionales de la European Society for Medical Oncology e investigador principal de importantes estudios clĂ­nicos en Europa. El Dr. Vermorken dirige grupos de investigaciĂłn lĂ­deres mundiales en la

CEPREC  

LUCHA CONTRA EL CANCER

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