Issuu on Google+


Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ВНИМАНИЕ! Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу: мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж. Тел.: 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352. 1


В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Елена Черепахина, Юлия Абрамова, Юлия Ким, Марина Романова Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Эльмира Эльдаровна Алиева, педиатр Игорь Юрьевич Либман, врач высшей категории, сосудистый хирург Татьяна Салатина, фитнес-директор, мастертренер Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушергинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

4

Жара и беременность

Первые шевеления малыша

8

Дизайнер: Наталия Роденко Фотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Ерболганова Айжан Прическа и макияж: Ирина Хабер Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Адрес редакции:

Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

Раннее рождение

12 2


Мама

Мой малыш

16

26

Послеродовой тромбоз вен нижних конечностей

Жизнь по графику: приучаем новорожденного к режиму

Послеродовой сбой

Тревожные признаки периода новорожденности и детского возраста

20

30

Фитнес мама+малыш

Уход за крошкой

24

32 3


В ожидании чуда

жара и беременность лето для будущей мамы – это серьезное испытание, потому что жара довольно тяжело переносится беременными женщинами, да и рисков, связанных с повышением температуры, прибавляется немало. несмотря на это, настраивать себя на сидение в помещении и плохое самочувствие не нужно, потому что, зная врага в лицо, с ним можно запросто справиться.

4


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

почему летом тяжелее?

му ее нужно ограничить: 5 граммов в день (1 чайная ложка) – это максимально допустимый объем соли в сутки, и это с учетом фастфуда и «пакетированных» товаров из супермаркета, от которых вообще стоит отказаться. Если же есть потребность вывести излишки жидкости из организма, пользуйтесь натуральными препаратами – отварами брусники, земляники или петрушки, но только после консультации с врачом.

В последнем триместре организм испытывает на себе колоссальные нагрузки: во-первых, ребенок растет, увеличивается объем околоплодных вод и крови, а значит, вес увеличивается весьма ощутимо; во-вторых, сердце вынуждено работать гораздо больше и перекачивать на 40% больше привычного объема крови. Чтобы справиться с такими испытаниями, организм вынужден вырабатывать дополнительную энергию, в результате чего температура повышается. Кроме того, плацента, оберегая кроху, также участвует в выработке дополнительного тепла. Добавьте сюда повышение температуры на улице, и вы поймете, почему так тяжело беременным женщинам летом. Чрезмерное потоотделение – это все, чем может организм сам себя охладить, однако в этом процессе скрыта опасность обезвоживания. Что же делать? Спасаться от жары и запасаться влагой.

Если говорить о качестве потребляемой жидкости, то для состояния беременности это оказывается очень важным, потому что все, что потребляет мама, поступает в организм крохи. Сейчас как никогда важно отказаться от газировки и лимонадов, даже квас нежелателен, а вот травяной и ягодный чаи, морс и компот оптимальны и с точки зрения утоления жажды, и с точки зрения пользы. Сочные фрукты и овощи также утолят жажду, однако не налегайте на «мочегонные», среди которых самые популярные в летнее время – арбуз и дыня. Эти вкусные бахчевые опасны еще и тем, что способны в больших количествах накапливать вредные вещества, так что отложите лакомство на конец июля или даже начало августа.

летний раЦион Как правило, в жару совершенно не хочется есть, а вот пить – наоборот. Если в обычном состоянии это совершенно нормально, то во время ожидания малыша нужно придерживаться рекомендаций докторов. В отношении еды акушеры-гинекологи, ведущие вашу беременность, скажут вам, что переход на фруктово-овощные салаты не должен нарушать баланс триады белки – жиры – углеводы. А потому нежирное мясо, крупы и молочные продукты обязательно должны присутствовать в вашем меню. Облегчить рацион поможет отказ от сладкого и мучного, соленого и копченого. Что касается фруктов и овощей, то они являются фаворитами «беременного» летнего рациона, однако не забывайте об аллергенных продуктах, которые могут спровоцировать аллергические реакции у вас и вашего будущего малыша.

летняя техника безопасности Чтобы избежать перегрева, достаточно не выходить на солнцепек. Конечно, есть такие дела, которые не вписываются в «прохладные» часы, а потому, если вас угораздило выйти на улицу в период с 11 до 17 часов, выбирайте затененные улицы и дорожки, а если почувствовали недомогание, присядьте в тенистом сквере, чтобы отдохнуть. Дома старайтесь проветривать помещение как можно чаще. Это необходимо для притока свежего воздуха, а уж он обеспечит ощущение прохлады. А вот кондиционер летом должен использоваться по минимуму и с умом, потому что рядом с ним можно простудиться, а вам это сейчас абсолютно не нужно. Чтобы избежать неприятностей, держитесь подальше от этого чуда техники и устанавливайте на нем температуру так, чтобы она не опускалась ниже 20 ºС. Наряду с регулированием температурного режима управляйте влажностью воздуха при помощи специальных увлажнителей.

питьевой режим Многие будущие мамы боятся летом пить воду, опасаясь появления отеков. На самом же деле отеки во второй половине беременности обусловлены физиологически, если не сказать природой: жидкость накапливается, чтобы компенсировать кровопотерю во время родов, поэтому переживать по этому поводу не стоит, если с анализами все в порядке. Однако важно помнить, что соль способна задерживать воду в организме, а пото5


В ожидании чуда делайте это же упражнение, вдыхая ртом. Нюанс дыхательного упражнения заключается в том, что в процессе вдохов и выдохов работает только грудная клетка. Чтобы было наглядно, представляйте себе, как дышит в летнее время собака.

Принимайте душ столько раз, сколько вам этого хочется. Вода поможет снять ощущение перегрева, восстановит температурный баланс и облегчит ваше состояние. Правда, не забывайте о том, что после водных процедур сквозняк и близость к кондиционеру опасны. В качестве дополнения к водным процедурам или их альтернативы на улице подойдут термальная вода и влажные салфетки, которые помогут увлажнить разгоряченную кожу. Дома можно устроить косметические обтирания – отвары ромашки, липы, шалфея, мяты и других растений не только помогут справиться с жарой, но и улучшат состояние кожи, особенно чувствительной.

Упражнение «Пухлые губы»: вдохните носом, шумно посапывая, выдыхайте ртом и при этом надувайте губы и произносите слог «ту». Повторяйте упражнение 4–5 раз. Техника «Успокаивающее дыхание»: глубоко вдохните носом и начинайте выдыхать так, чтобы был слышен храп (для этого чуть сжимайте мышцы горла); рот должен быть закрыт. Усложняйте задание, пробуя «храпеть» не только на выдохе, но и на вдохе.

Дышим глубоко

уДобство и комфорт

Если последние сроки беременности приходятся на летние месяцы, то недостаток кислорода, с кот��рым сталкиваются все будущие мамы на финишной прямой, будет чувствоваться еще сильнее. Чтобы снизить неприятные ощущения, связанные с нехваткой кислорода, нужно провести ряд действий. Во-первых, освободить свое тело от тугих резинок и синтетической одежды. Даже бандаж должен быть из натуральных тканей, а белье – бесшовным, чтобы избежать натертостей и сдавливаний. Что касается цвета одежды, то яркость летнего гардероба зависит от ваших личных предпочтений, однако врачи советуют надевать светлую одежду, к которой «не липнет» солнышко. Чтобы избежать солнечного удара, носите головной убор: панамка, косынка, всевозможные платки – выбор большой, и подобрать себе свой вариант можно без проблем.

Чтобы жаркое лето было комфортным, следуйте простым правилам:

Второе условие глубокого дыхания – отказ от сильных и насыщенных ароматов. Духи, туалетная вода и ароматизированные косметические средства в летнее время не самый лучший вариант вообще, а для беременной – тем более. Дело в том, что в душном помещении или на солнцепеке сильный запах может вызвать тошноту, головокружение со всеми вытекающими из этой ситуации сложностями и проблемами.

чаще ложитесь отдыхать, особенно в часы полуденного зноя; во время отдыха подкладывайте себе под ноги подушку или валик – так и ножки отдохнут, и кровоснабжение нормализуется, и отеков удастся избежать;

выбирайте на лето удобную обувь: сабо, балетки, легкие тапочки предпочтите сандалиям с узкими ремешками и каблукам; как только появилась возможность, снимайте обувь;

во время отдыха на природе воспользуйтесь возможностью искупнуться, только обязательно переоденьтесь в сухой купальник и накиньте палантин, чтобы не простудиться;

пусть в сумочке всегда будет бутылочка с водой, чтобы утолить жажду.

Если до рождения вашего крохи остались считаные дни или недели, настраивайтесь на то, что вашему малышу будет комфортно в новом мире, ведь разница температур окажется совсем незначительной, а значит, ребенку будет легче приспособиться к условиям жизни вне мамы. Соблюдайте простые правила летней техники безопасности, наслаждайтесь погожими летними деньками и ожидайте кроху в хорошем настроении.

Третья особенность кислородного обогащения – регулярная практика дыхательных упражнений. Дыхание «собачкой»: приоткрыв рот, прижмите язык к мягкому небу и несколько раз вдохните ртом и выдохните через рот. Вдохи должны быть резкими и поверхностными. Про-

Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-ганеколог Центра Израильской Медицины 6


7


В ожидании чуда

первые шевеления малыша

8


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

с момента, когда женщина узнает о том, что скоро станет мамой, она ждет самого первого чуда – шевеления своего малыша, ежеминутно прислушиваясь к своим ощущениям. беременные описывают по-разному это чувство, награждая его разными эпитетами, называя первое шевеление и «трепетанием рыбки», и «бабочками в животе», и «щекотанием», и «лопающимися пузырями». Этот момент способен стереть из памяти и сильный токсикоз, и переживания по поводу того, покажет ли тест заветную полосочку, и прочие не всегда приятные вещи, сопровождающие интересное положение. Этот момент еще и торжествен – ведь это первое общение малыша со своей мамой, а потом и с папой. но до того, как папа почувствует шевеления ребенка, пройдет еще время. А вот мама почувствует первое шевеление уже на 19–21-й неделе. Как правило, на ранних сроках женщина может спутать это ощущение с естественными процессами в организме, например с «хождением» газов или урчанием в животе. Это зависит еще и от того, насколько будущая мама прислушивается к себе и своим ощущениям. Но периодическое шевеление не заметить невозможно. Также помимо толчков и пинков мама может почувствовать спазмы от того, что малыш… икает! У плода это не вызывает особых неудобств, малыш может икать ежедневно, а то и по несколько раз в день, а некоторые крохи не икают вовсе.

и реагирует на громкий звук, яркий свет, закрываясь от него ручкой. Кроме того, ребенок движениями может «рассказать», какая музыка ему больше по душе – спокойная или, наоборот, динамичная, «высказать» свое мнение относительно действий мамы, например «уговорить» ее пойти погулять, полежать или покушать. По своей сути шевеления малыша – это его диалог с мамой. Женщины, которые рожают не в первый раз, уже знают, какие ощущения бывают при шевелении малыша, и узнают их на более ранних сроках, на 15–18-й неделях. Стенки матки тоже более чувствительны при повторных родах, что способствует раннему ощущению движений. Более того, бытует мнение, что худощавые женщины ощущают первые шевеления несколько раньше полных беременяшек. Легче всего почувствовать шевеления, лежа на спине, – считается, что такая поза не очень удобна для малыша и он дает об этом знать толчками.

Но вернемся к шевелениям. На самом деле первые шевеления плода наблюдаются уже на 7–8-й неделе беременности, но из-за того, что на этом сроке плод еще очень мал и не соприкасается со стенками матки, мама не может почувствовать их. Кроме того, движения малыша бессознательны на этом сроке вследствие еще недостаточного формирования нервной системы. А к 10 неделям кроха может ощущать препятствие, в данном случае это стенки матки, и отталкиваться от него ручкой или ножкой.

Кроме того, частота и активность шевелений может зависеть от эмоционального состояния мамы: если женщина волнуется или радуется, малыш может двигаться активнее либо, наоборот, затихнуть, испугавшись. Следует прислушаться к своему ребеночку, тогда вы будете знать, какая реакция последует на подобные эмоции в следующий раз. Также активность зависит и от того, какой образ жизни ведет женщина. Если беременная активна и работает, то малыш ведет себя тихо, но стоит маме прилечь

Со временем шевеления становятся более интенсивными и более сильными. К 24-й неделе шевеления смогут почувствовать и папа, и другие члены семьи. Конечно, если ребенок сам захочет «пообщаться» с ними. Ведь он уже привык к голосу и прикосновениям маминых рук! В это время малыш уже не только способен различать голоса папы и мамы, но 9


В ожидании чуда отдохнуть, как он тут же напомнит о своем существовании. На ранних сроках беременности шевеления могут повторяться до 10 раз за 12 часов. При этом кроха может затихнуть на пару-тройку часов. Не пугайтесь, ведь ваш малыш тоже имеет свой режим дня, и в это время он может спать. Подождите немного, не сбивайте его собственный биоритм. Тем не менее наблюдать за шевелениями малыша не только приятно, но и необходимо. Мамочку должны насторожить не только вялые и редкие, но и частые, интенсивные движения, тем более если они болезненны. Ведь с их помощью плод пытается рассказать о своем самочувствии. Так, если ребенок неожиданно стал слишком активным, то, скорее всего, он почувствовал дискомфорт. Возможно, он связан с неудачным положением тела мамы, вследствие чего малышу может поступать недостаточное количество кислорода. Тогда нужно сменить позу, сесть или прилечь. Не скрещивайте ноги при сидении, а спать и лежать рекомендуется на боку, особенно на поздних сроках. Если кроха не успокаивается, активничает в течение нескольких дней или, напротив, ощутимые шевеления были значительно меньше 10 раз за день, нужно обязательно обратиться к акушеругинекологу. Если малыш затих и несколько часов подряд не реагирует на ваши попытки «расшевелить» его и не двигается сам, это очень тревожный знак, в таком случае вызывайте врача или скорую помощь, не откладывайте дело на завтра. «Простимулировать» шевеления малыша можно, сделав несложные физические упражнения (делать «мостик», сальто-мортале, двигать шкафы и т. д. категорически не подходит), дыхательные упражнения с задержкой дыхания, съесть что-нибудь сладкое. Также можно выпить сладкий чай с булочкой, после чего полежать часок-другой в спокойном состоянии. Обычно такие приемы побуждают кроху к движению. Напротив, успокоить разбушевавшееся чадо можно, если лечь на бок, расслабиться, погладить животик, поговорить с ним.

10

Существует и тест шевеления Пирсона. Обычно его используют с 28-й недели. Суть теста состоит в том, чтобы каждый день с 9.00 до 21.00 считать шевеления, в том числе и легкие толчки, пинки, и записывать в специальной таблице время 10-го шевеления. Если их меньше 10 в день, как мы уже писали выше, это повод обратиться к врачу. Если от первого до десятого шевеления прошло 10–20 минут, то малыш активен, если немного больше – возможно, у него сейчас время отдыха. Если прошел час – попробуйте «простимулировать» движения, как указано выше, и повторите подсчет. Если и после этого малышу понадобился час, необходима срочная консультация врача. В случае отклонения от нормального ритма движений малыша беременной рекомендуют ультразвуковое исследование, КТГ (кардиотокография). Как правило, нарушения активности и интенсивности шевелений могут сигнализировать о кислородном голодании плода. После 28 недель движения плода хорошо различимы и становятся все более ощутимыми. Мама уже отчетливо ощущает, когда малыш бодрствует, а когда отдыхает. Пока ему хватает места в матке, он крутится и пинается. Чтобы малыш успокоился, беременной достаточно поменять свое положение. К 34-й неделе кроха принимает положение в матке, из которого он будет рождаться. К моменту родов (39–40-я недели) активность шевелений плода уменьшается, но не прекращается. Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины


11


В ожидании чуда

раннее

рожДение

преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель. большинство недоношенных детей рождаются после 32-й недели и имеют очень высокие шансы на выживание и крепкое здоровье в будущем. каждая неделя беременности имеет огромное значение для внутриутробного развития плода, и чем ближе к положенному сроку родится малыш, тем здоровее он будет – более сформированы внутренние органы, лучше подготовлены к дыханию легкие, больше сил для сосания. 12


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013 гинальные инфекции, кровотечения во время беременности, аномалии строения матки, слабая шейка матки, ранее отхождение околоплодных вод.

ВОЗ подразделяет преждевременные роды на несколько категорий в зависимости от срока беременности. Роды на 22–27-й неделе – очень ранние преждевременные роды, масса новорожденного при этом от 500 до 1000 г.

Очень часто при нормально протекающей беременности причиной преждевременных родов может стать психоэмоциональная нагрузка – стресс, испуг, нервное потрясение, пережитый шок. Именно поэтому во время беременности важно следить не только за физическим здоровьем, но и контролировать эмоциональное состояние.

Роды на 28–33-й неделе – ранние преждевременные роды, масса новорожденного около 2000 г. Роды на 34–37-й неделе – преждевременные роды, масса новорожденного около 2500 г, рост около 45 см. Младенцы, рожденные до 28 недель беременности, тоже имеют шансы на выживание, но, к сожалению, у них возникают проблемы со здоровьем. Около половины детей, рожденных до 28-й недели, страдают детским церебральным параличом, примерно пятая часть сталкиваются с проблемами обучаемости.

досрочные роды По рекомендации Около 20% недоношенных детей появляются на свет по рекомендациям врачей. Если по медицинским показаниям необходимо досрочное родоразрешение, то врачи производят стимуляцию родовой деятельности либо операцию по кесаревому сечению. К медицинским показаниям преждевременных родов относятся:

Выживаемость ребенка, рожденного между 22-й и 24-й неделями, практически сводится к нулю. Если вы здоровы, беременность протекает благополучно, то вероятность преждевременных родов всего около 2%.

Причины Преждевременных родов Не всегда врачи способны выяснить причину преждевременных родов. Но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать роды раньше положенного срока. Например, многоплодная беременность. При двойне или тройне риск рождения недоношенных детей гораздо выше, чем при одноплодной беременности. Вероятность преждевременных родов увеличивается, если ранее у вас уже были роды недоношенного ребенка. В то же время статистика утверждает, что у 4 из 5 женщин, родивших недоношенных детей, следующие роды произошли в назначенный срок.

задержка развития плода,

аномалия развития плода,

заболевание матери, здоровью малыша,

травма внутренних органов у матери (удар в живот и т.д.),

преэклампсия.

угрожающее

Но наличие одного и даже двух вышеперечисленных показаний не означает, что ваш ребенок должен родиться раньше срока. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально, наличие отклонений в протекании беременности только увеличивает вероятность раннего рождения, но не гарантирует его.

если роды начались…

Важную роль играют и социальные факторы. Возраст мамы, состояние ее здоровья, уровень образования и характер работы, наличие вредных привычек, экологическое состояние места проживания и даже лишний вес оказывают влияние на рождение ребенка до положенного срока.

Если при сроке меньше 37 недель у вас начали отходить воды или вы почувствовали сильные схватки, то нужно немедленно позвонить своему врачу и вызвать скорую помощь. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не уверены в том, что рожаете, – всегда лучше перестраховаться, чем потом жалеть о беспечности.

Еще одна группа причин преждевременных родов – это бактериальные и ва13


В ожидании чуда До приезда медиков нужно лечь, принять успокаивающие препараты (настой валерианы, пустырника) и препараты, расслабляющие матку (ношпа). Поговорите с малышом, подбодрите себя и его, настройте себя на позитивный лад и спокойно дождитесь специалистов. После приезда в больницу врачи возьмут вас под наблюдение. В обязательном порядке проведут осмотр и УЗИ, которые помогут определить раскрытие шейки матки. Если вам страшно и тревожно, обязательно спросите врачей о вашем состоянии и о состоянии малыша. Если тревога ложная, воды не отошли и роды не начались, вас отпустят домой. При отхождении вод проведут амниотест, который проверит, действительно ли это околоплодные воды. Даже при отхождении вод безопасным безводным для плода периодом считаются последующие 12 часов. При превышении безводного периода врачи обычно вводят антибиотики, безопасные для ребенка и предотвращающие развитие осложнений. Если срок беременности менее 34 недель, то врачи, возможно, назначат гормоны, которые ускоряют процесс развития легких ребенка, – эта мера принимается в целях профилактики респираторного дистресс-синдрома. Иногда назначают препараты, которые приостанавливают родовую деятельность. При сроке более 34 недель, скорее всего, женщина сможет родить самостоятельно и без последствий для здоровья малыша. Конечно, показатели роста и веса новорожденного будут ниже установленной нормы, но при нормальном уходе ребенок сможет быстро набрать вес до необходимой нормы.

ностно активного вещества, не позволяющего спадать легким, которые расправляются после первого вдоха новорожденного. Именно из-за недостаточного количества сурфаканта у недоношенных детей сразу после рождения начинаются проблемы с дыханием. Для предотвращения этой проблемы врачи при существовании угрозы преждевременных родов назначают специальные препараты, которые помогают накопить сурфакант. Если ранние роды произошли непредвиденно, то существует специальный сурфакант в виде лекарства, который можно вводить новорожденным детям. Выживаемость детей, рожденных с весом менее 1000 г, составляет на сегодня около 50%. И данная цифра значительно возрастает, если роды происходят после 34-й недели беременности. Новорожденные, появившиеся на свет раньше 34-й недели беременности, могут иметь проблемы с кормлением, дыханием и различные инфекционные заболевания. Как правило, после родов такие малыши находятся в отделении интенсивной терапии для новорожденных. После выписки домой нужно внимательно следить за тем, как ребенок набирает вес и развивается. При отклонениях нужно обязательно обратиться к педиатру. Скорее всего, и маме после преждевременных родов нужна будет немалая поддержка близких и родных. Главное в таких ситуациях – настроиться на положительный лад и не обвинять в произошедшем себя. Сейчас женщине необходимо сосредоточиться на будущем, на правильном уходе и достаточном питании ребенка, а не искать причину ранних родов в прошлом, обвиняя себя или обстоятельства.

Все зависит от того, насколько раньше срока родился малыш. Дети, рожденные после 34-й недели беременности, как правило, не нуждаются в особом уходе. Они выглядят немного меньше, чем доношенные дети, но быстро набирают вес и полноценно развиваются.

Дети, рожденные до 28-й недели, обязательно должны находиться под наблюдением врача в специально оборудованном отделении для недоношенных детей. После выписки малыша домой подробно узнайте о правилах ухода за ребенком. Помните о том, что вы можете дать ему свою любовь и ласку, которые так же важны и необходимы, как медицинская помощь.

Основная проблема детей, рожденных раньше срока, – незрелые легкие. Дело в том, что в легких образуется недостаточное количество сурфаканта – поверх-

Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, педиатр

Уход за недоношенным ребенком

14

Юлия Ким


15


Мама

Движение затруднено, или послеродовые тромбозы вен нижних конечностей метр сосуда. Этот сгусток именуется тромбом, а состояние затруднения оттока крови – тромбозом. Если тромб образовался на фоне варикоза, то на языке врачей этот вид тромбоза носит название варикотромбофлебит; если сгусток образовался в глубоких венах, то говорят о тромбозе глубоких вен.

после родов многие женщины сталкиваются с болезнями венозной системы, в числе которых тромбозы вен ног. о проблеме, ее последствиях, лечении и профилактике наш материал. венозный тромбоз в терминах Ноги человека оснащены двумя системами вен: подкожные вены отвечают за отток 5% всей крови, а 95% крови циркулирует в глубокой системе вен голени и бедра. Подкожные вены часто подвергаются варикозу, внутренние же защищены мышцами, которые не дают венам расширяться. Однако это вовсе не означает, что глубокие вены всегда находятся в идеальном состоянии. Иногда бывает так, что в просвете вены появляется сгусток крови, который затрудняет движение крови или вовсе перекрывает кровоток, если пробка-сгусток закрывает весь диа-

16

Если рассматривать процесс тромбообразования, можно отметить, что кровь, застаивающаяся в просвете вены, обладает рыхлой текстурой в первые три дня; далее на верхушке тромба появляются новые слои, а значит, он увеличивается в размерах. В этот момент велика вероятность того, что часть тромба оторвется и с током крови перенесется к сердцу или легочным артериям. В этом случае произойдет закупорка легочной артерии, а значит, существует большой риск летального исхода. Так как во время беременности появление тромбозов не является редкостью, врачи стараются вовремя диагностировать проблему и еще до ее наступления провести профилактические мероприятия. Однако медицинская практика показывает, что


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

чаще всего с проблемой тромбоза женщина сталкивается уже после родов.

Плюс ко всему в послеродовой период тонус сосудов существенно снижен, и вены еще не успели перестроиться под новые условия, а потому застойные явления сами запускают механизм образования тромбов. И это на фоне резкой гормональной перестройки организма.

причины Чаще всего развитие тромбоза после родов обусловлено изменениями в свертывающей системе крови – во время родов женщина теряет кровь, и в каждой конкретной ситуации объем кровопотери разный (он колеблется от минимального, или физиологического, показателя до значительного, определяющегося как патологический). Вне зависимости от объема потерянной крови организм пытается восстановиться и прекратить утечку крови, и для этого он использует свою способность сворачивать кровь. В результате этого процесса в просвете сосудов появляется множество сгустковпробок, и их тем больше, чем больше кровопотеря.

кто в группе риска? Во-первых, риск заполучить тромбоз вен после родов высок у тех мам, которые имеют в своем «багаже» различные патологии в системе свертываемости, и не важно, когда они были диагностированы – во время беременности или еще до ее наступления, так или иначе эти проблемы проявят себя после рождения крохи. Вторая группа женщин, у которых велика вероятность заболевания, относится к категории пациентов врачейкардиологов. Третью группу составляют будущие мамы с избыточной массой тела, анемией и перенесенным поздним токсикозом. Если женщина перешла рубеж 40-летия или у нее диагностировано онкологическое

Еще одна причина – отхождение плаценты или механическое повреждение тканей и сосудов во время операции кесарева сечения, на что организм реагирует выбросом специальных белков и ферментов, которые также повышают свертываемость крови.

17


Мама

заболевание и образ жизни нельзя назвать активным, это также является провокацией тромбоза. Впрочем, как и осложнения родовой деятельности, в числе которых затяжные роды и кесарево сечение.

когДа и как проявляется тромбоз? Проблемы в венах ног обычно начинают проявлять себя в конце первой недели после естественных родов и спустя 2–3 недели после кесарева сечения. Признаки тромбоза зависят от того, где образовались тромбы. Если тромбомассы образовались в подкожных венах, где отмечается варикозное расширение вен, в месте скопления крови появится краснота, а кожа над тромбом будет горячей на ощупь, потому что в этом месте повысится температура. Потрогав вену в месте тромбообразования, вы обнаружите там уплотнение в виде шнура, прикосновение к которому отзовется болью, так же как ходьба и любое движение ногой. Общее самочувствие может ухудшиться, а температура тела – повыситься. А вот тромбоз глубоких вен более скрытный по своему проявлению. Только болезненный отек, синюшный оттенок кожи в месте образования сгустка крови или молочнобелый цвет участка голени или бедра и распирающая боль, усиливающаяся при опускании ноги или стоянии, может подсказать о локализации тромба. При осложнении, когда часть тромба оторвалась и попала в легочную артерию, первым сигналом станет резкий кашель, одышка, боль в груди и даже прожилки крови в мокроте, отделяемой при кашле. Появление признаков тромбоза требует экстренной госпитализации. Иногда тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно – в этом случае проблема заключается в том, что тром-

боз может перерасти в посттромбофлебический синдром, который характеризуется значительным нарушением кровотока в мелких артериях, венах и лимфатических сосудах в месте тромбирования вены, что в конечном счете может привести к разрушению клеток, появлению стойкого отека и возникновению незаживающей раны, которая располагается на голени и именуется трофической язвой.

постановка Диагноза и лечение На приеме врач не только осмотрит поврежденную тромбозом ногу, но и назначит УЗИ – эта процедура позволит заглянуть внутрь сосудов и определить местонахождение тромбомасс, оценить их размер и спрогнозировать вероятность отрыва. Иногда врач может назначить доплерографию, чтобы изучить анатомические особенности вен, характер кровотока (скорость течения крови по сосудам, объем крови и т.д.). Это исследование позволит доктору создать полную картину поражения вены и всей сети сосудов. Успех лечения зависит от своевременности обращения к флебологу или сосудистому хирургу и 100%ного соблюдения врачебных назначений. Бывает так, что женщины недооценивают риск тромбоза и его последствий и начинают лечиться самостоятельно. Запомните: самолечение и применение народных рецептов при послеродовом тромбозе опасно и крайне недопустимо! Конечно, если вам прописали домашнее лечение, то оно все равно должно осуществляться под пристальным вниманием врача. Если же тромбомассы поднимаются вверх по вене и достигают вен бедра, вас госпитализируют в специальное ангиохирургическое отделение для активной терапии. Лечение тромбозов вен нижних конечностей предполагает комплекс действий, когда одновременно бу-

18


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

дут применять компрессионную терапию, местное лечение и прием лекарственных препаратов, а также физиолечение.

– операция подразумевает небольшие проколы и удаление пораженных участков вен через них. Вообще, на этапе планирования беременности необходимо посетить всех специалистов и провести обширный скрининг, чтобы исключить проблемы со здоровьем, особенно те, что могут спровоцировать развитие тромбов (например, известно, что хронические лор-инфекции могут спровоцировать процесс тромбообразования). В качестве профилактики хорошо зарекомендовали себя плавание, контрастный душ ног, гимнастика.

Успех лечения зависит именно от взаимодействия всех составляющих: компрессионное белье (колготки, чулки), которое назначается в каждом случае индивидуально, уменьшает диаметр вен, нормализует и усиливает кровоток в обходных венах; местное лечение включает в себя мази, гели и компрессы. Медикаментозное лечение подразумевает терапию низкомолекулярными гепаринами, которые разжижают кровь и препятствуют образованию новых тромбомасс и при этом практически не попадают в молоко мамы. Физиотерапия при тромбозе очень эффективна: специальные гели и растворы эффективно воздействуют на пораженную вену во время криообертывания, лазеротерапии, электрофореза и фонофореза.

Если проблемы с венами обнаружились во время беременности, не пренебрегайте компрессионными чулками и колготами, однако помните, что их должен подобрать специалист. Если во время беременности вы набрали лишний вес или вы ждете двойню, обязательно носите бандаж и не забывайте о специальной гимнастике для беременных, которую проводят специалисты.

А вот лечение одними только мазями и гелями или народные рецепты не приносят желаемого результата. Впрочем, массаж также неэффективен при тромбозе вен и даже нежелателен, как и волновые виды физиотерапии, горячие обертывания и ванны, а при варикозном расширении вен противопоказан.

Ожидая малыша, заботьтесь о себе: избежать послеродовых тромбозов можно, если внимательно следить за своим здоровьем. Чтобы снизить риск заболевания, следуйте рекомендациям своего врача-флеболога, ведите активный образ жизни, следите за рационом и настраивайтесь на успешные роды. Пусть ваши ножки радуют вас своей красотой и здоровьем – вас ждут прогулки, каблучки и мини!

как избежать послероДового тромбоза?

Марина Романова Консультант: Игорь Юрьевич Либман, врач высшей категории, сосудистый хирург Центра Израильской Медицины

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей довольно проста, но эффективна. Уже во время планирования беременности нужно оценить состояние своих ножек: если на ногах появились сосудистые звездочки или расширенные вены, это повод обратиться к флебологу. Врач на основе анамнеза, анализов и результатов УЗИ подготовит программу подготовки к беременности и профилактики тромбоза. Возможно, вам порекомендуют хирургическое вмешательство

19


Мама

послероДовой сбой после первых родов я вспомнила о себе только спустя месяца четыре и с удивлением заметила, что до сих пор не могу влезть в свою «добеременную» одежду, так как все еще не скинула вес, что на подушке каждое утро остается внушительное количество волос, близкие устали от постоянной смены моего настроения, и, вообще, я быстро утомляюсь, плохо сплю, ничего не хочу… возможно, пора обратиться за помощью к врачу. 20


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013 Несмотря на то что беременность и последующие роды – процесс вполне естественный, он все-таки является сильной встряской для женского организма. Сразу после зачатия в организме женщины начинаются сначала перемены, направленные на сохранение и развитие появившейся в нем жизни, а после родов организм прикладывает все силы уже для восстановления обычных процессов. Особенно претерпевает изменения гормональный фон женщины, который в норме должен самостоятельно восстановиться уже в первые месяцы после родов. Если по какой-то причине этого не произошло, то медики диагностируют гормональный дисбаланс или гормональный сбой – состояние пациентки, при котором соотношение в организме прогестерона и эстрогена не отвечает нормам, увеличиваясь в одну или другую сторону. В последнее время гормональный сбой – явление довольно распространенное, и при признаках заболевания молодой маме нужно сразу же обратиться к врачу, в противном случае ее ожидают неприятные последствия – начиная от выпадения волос и лишнего веса и заканчивая депрессией и проблемами с образованием грудного молока.

врачебная помоЩь Определить наличие гормонального сбоя можно при помощи специальных анализов, которые назначаются врачом после консультации. Данный анализ помогает оценить состояние основных систем и органов, общее самочувствие женщины, понять, где именно и какой произошел сбой, и назначить адекватное лечение. Любой сбой организма, в том числе и гормональный, невозможно восстановить за несколько дней – лечение требует долгого времени и терпения. Но лечиться нужно, так как без нормализации обмена веществ и гормонов проблемы со здоровьем неизбежны.

сбой Долой! Параллельно с медикаментозным лечением можно проводить лечение средствами народной медицины и не забывать про спорт и правильное питание. При этом важно помнить, что врачи не рекомендуют сидеть после родов на монодиетах, например кефирной, дело в том, что такие диеты содержат очень мало белков, которые необходимы женщинам после родов. Старайтесь есть часто и маленькими порциями, ежечасно, но не более 8 раз в сутки. Частый прием пищи помогает снижению аппетита, улучшает обмен веществ, стабилизирует уровень сахара в крови. Главные приемы пищи – это завтрак и полдник, как правило, нарушение обмена веществ характерно для людей, которые любят перекусывать перед сном и даже встают по ночам. Пересмотрите свой рацион – ежедневно употребляйте яйца, которые содержат белки, но при этом низкокалорийны. Пейте обезжиренное молоко и готовьте диетические супы. Употребляйте побольше сырой моркови – она содержит фолиевую кислоту, которая ускоряет метаболизм и укрепляет иммунную систему. Пейте минеральную воду только без газа. Кроме того, ваша пища должны быть богата углеводами и клетчаткой, так как без клетчатки углеводы усваиваются довольно медленно. Обязательно достаточное употребление кальция, особенно если вы кормите грудью. Избегайте недосыпания – во время сна организм выделяет витамин D, способствующий улучше-

сбой пошел… Очень часто признаками послеродового гормонального сбоя в организме являются головные боли, бессонница, перепады артериального давления и отеки, при более запущенной форме – сильная раздражительность и депрессия. Многие женщины замечают проблемы с волосами – у некоторых они начинают расти там, где их никогда не было видно, у других, напротив, наблюдается сильное выпадение волос на голове. Но наиболее распространенный признак гормонального сбоя – проблемы с весом: сильное похудение или набор избыточного веса при нормальном режиме питания. Нередко о проблемах обмена веществ и о гормональном сбое женщина начинает подозревать после прекращения лактации – изменяется характер менструации, появляются болезненные ощущения. А если эти изменения сопровождаются еще и вышеперечисленными симптомами, то без врачебного вмешательства не обойтись. 21


Мама нию обмена веществ. Этот же витамин вырабатывается и при воздействии солнечных лучей – каждодневные прогулки с малышом должны стать обязательной процедурой, даже в пасмурную погоду. После консультации с врачом можно начать курс приема витаминов. Делайте утреннюю и вечернюю зарядку, уделяйте упражнениям по 15 минут в день. Увеличение мышечной массы плодотворно влияет на обмен веществ – мышечные клетки расходуют больше калорий, чем жировые. Например, 0,5 кг мышечной ткани расходует 30–50 калорий в день, в то время как 0,5 кг жира – всего от 1 до 3 калорий. Таким образом, чем больше у вас будет мышечной массы, тем больше вы сожжете калорий. Старайтесь побольше двигаться – движение ускоряет обменные процессы организма. Вечером после ужина сходите на вечернюю прогулку, полезны катание на велосипеде, бег, плавание. Свежий воздух, наполняющий легкие кислородом, благотворно влияет на обменные процессы, поэтому всегда проветривайте комнату перед сном, чаще выезжайте за город, гуляйте в скверах и парках – это полезно не только вам, но и вашему малышу. По возможности, если нет противопоказаний врача, посещайте баню – при высокой температуре учащается сердцебиение, которое способствует восстановлению и ускорению обмена веществ, к тому же вместе с потом из организма выводятся шлаки. Если вы не любительница бани, можно заменить ее горячей ванной, продолжительность процедуры – не более 10 минут, совмещать ванну можно с контрастным душем. Побалуйте себя массажем разных видов – вакуумный, антицеллюлитный, общий. Любой массаж усиливает кровообращение, тонизирует мышцы и улучшает обмен веществ. Еще одно прекрасное средство – талассотерапия, она позволяет подкорректировать контуры тела, устранить сухость и дряблость кожи, восстановить эластичность. Под воздействием морской воды, согретой до определенной температуры, с использованием водорослей и лечебной грязи из подкожножировой клетчатки выводятся излишки жидкости, кожа подпитывается микроэлементами, проходят отеки и венозный застой. После такой процедуры вы почувствуете себя настоящей Афродитой, вышедшей из морской пены. 22

Постарайтесь избегать стрессов и нервных перенапряжений – при стрессе выделяются жировые кислоты, которые, распространяясь по кровеносной системе, приводят к спазмам сосудов, тем самым замедляя кровоснабжение и ухудшая обмен веществ. Откажитесь от вредных привычек – курения и алкоголя, причем сделать это нужно задолго до беременности. Под воздействием никотина снижается иммунитет, а значит, и нарушается обмен веществ. Даже в малых дозах алкоголь нарушает процессы пищеварения, кровообращения, снижает кислотность желудочного сока и, естественно, влияет на обменные процессы.

на заряДку становись! Самыми эффективными упражнениями для поддержания физической формы после родов являются отжимания, упражнения с гантелями, плиометрические упражнения. Благодаря им начинает активно работать большая часть групп мышц, происходит снижение жировой массы, а значит, и нормализуется обмен веществ. Начинать занятия нужно с небольшой нагрузкой, постепенно увеличивая количество отжиманий. Занятия с гантелями нужно начинать с небольшого веса. Лягте на пол, вытяните руки на уровне плеч, согните колени. Возьмите гантели, начните их поднимать, сгибая руки в локтях, попеременно с поднятием гантель приподнимайте бедра и поясницу, опираясь на локти. Начните с 7–10 упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. «Скалолазание» – полезное упражнение, которое делает тело гибким и упругим. Встаньте на четвереньки и начните медленно передвигаться, при этом согнутые колени должны быть максимально приближены к груди. Плиометрические упражнения, включающие в себя интенсивные прыжки и приседания, благодаря которым мышцы достигают максимальной силы в кратчайшие сроки, улучшают кровообращение и сжигают лишние калории. При каждом занятии необходимо бороться с сопротивлением и увеличивать скорость движения. Плиометрия не рекомендуется тем, кто только приступил к физическим нагрузкам. Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины


23


Мама

ФИТнЕС МАМА+МАЛыШ Каждый день наши малыши узнают что-то новенькое, стремительно растут и становятся все более и более самостоятельными, учась сидеть, ползать, ходить, а потом уже и бегать.

Татьяна Салатина, фитнес-директор, мастер-тренер фитнесклуба BE TURBO

З

дравствуйте, дорогие читательницы и все те, кому интересно, как можно прийти в хорошую физическую форму буквально сразу после родов, не расставаясь при этом с малышом. В нашем клубе эта программа действует уже полгода и пользуется популярностью у молодых мамочек и их малышей. Ведь это здорово – зан��маться фитнесом вместе с ребенком: весело и интересно крохе и не менее весело и очень полезно маме.

И я очень рада тому, что у нас с вами есть возможность наблюдать все это, находясь в непосредственной близости от ребенка даже во время фитнес-тренировки. Уже в разгаре лето, и мамам с маленькими детишками можно разнообразить свои тренировки, выполняя упражнения на прогулке в парке, на отдыхе – в общем, везде, где вы бываете вместе с карапузом. В сегодняшнем комплексе все упражнения выполняются стоя, так что вам не понадобится коврик, нужны только ваше хорошее настроение и довольный, сытый и готовый порезвиться малыш.

упражнение 1. подкидываем малыша Поднимите ребенка до уровня грудной клетки (рис. 1а и, выпрямляя руки вверх, поднимите малыша или подкиньте слегка вверх (рис. 1б). Выполните 8–12 повторений.

упражнение 2. приседание и «качельки» Встаньте, поставив стопы шире плеч, возьмите ребенка так, чтобы было удобно вам обоим (рис. 2а). Повернитесь вправо, удерживая напряжение в мышцах пресса (рис. 2б), а затем влево (рис. 2в). После этого выполните 2 приседания, стараясь опускать бедра до параллели с полом и не округляя спину (рис. 2г). Повторите это в такой же последовательности еще 4–6 раз.

упражнение 3. наклоны в сторону Встаньте, поставив стопы на ширину плеч (рис. 3а), наклонитесь в сторону (рис. 3б), а затем в другую (рис. 3в), удерживая мышцы пресса в напряжении. Выполните по10–15 наклонов в каждую сторону. Весь комплекс вы можете повторить подряд еще один или два раза. Желаю вам всегда быть активными, приучайте маленького непоседу к фитнесу своим примером!

24


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

3в 25


Мой малыш

жизнь по графику:

приучаем новорожденного к режиму

26


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

вся наша жизнь подчинена какому-то режиму: сначала нужно вставать и идти в детский сад, потом в школу, университет, на работу... в определенное время завтракать, затем обедать, ужинать, гулять, принимать ванну, даже смотрим телевизор мы по графику. разве нет? ведь передачи, сериалы и новости идут в строго определенное время. какими бы свободными мы ни были, как бы мы ни избавлялись от различных графиков, меняя образ жизни и стиль работы, но так или иначе мы все равно живем по режиму, пусть и по отличному от общепринятого. и приучаться к нему приходится уже с первых месяцев нашего существования. ет, обедает и ужинает, а грудь давать по требованию. Режим дня в течение первого года жизни меняется несколько раз. Если в первые три месяца дети большей частью спят, то после третьего месяца увеличивается период бодрствования и игр. Малыш требует больше внимания взрослых. С трех до шести месяцев кроха спит уже немного меньше, общая продолжительность ночного сна уменьшается, зато малыш может спать дольше, не просыпаясь на ночные кормления. Интервал между кормлениями днем увеличивается. С 6 до 9 месяцев он спит меньше днем (если в более раннем возрасте он ложился спать четыре раза за день, то теперь – три раза, продолжительностью в 1,5–2 часа), зато ночью может спать без еды 8 часов, таким образом, ночное кормление можно заменить на позднее вечернее. С 9 месяцев до года, помимо полноценного ночного сна, малыш спит всего два раза в день. При этом нужно не забывать, что самый полезный сон – на свежем воздухе, поэтому прогулки являются неотъемлемой частью режима дня. Позвольте малышу выспаться в коляске. На режим сна могут повлиять различные факторы: если ребенок заболел или переутомился, он может спать больше обычного. Причем к переутомлению относятся как негативные впечатления, например ссоры и наказания, так и позитивные – подарки, гости, зрелища. Возбуждающим эффектом может обладать телевизор, поэтому просмотр ТВ следует прекратить задолго до отправления в кровать. Дети в первый год жизни обычно спят крепко, но если ребенок спит беспокойно, нужно выяснить причину. Не спеши-

Впрочем, не совсем так. В первый месяц жизни младенец не живет по режиму, скорее он подчиняется рефлексам: в этот период новорожденные большую часть времени спят, а просыпаются от чувства голода. Продолжительность сна малыша в первые три месяца составляет 17–18 часов, и в этом возрасте установление какого-то определенного режима для крохи не требуется. Тем не менее все дети любят некоторую повторяемость действий. Уже со второй недели жизни можно приучать новорожденного отличать день от ночи – во время ночного кормления не включайте яркий свет, не шумите. Помогут в этом и водные процедуры. Например, утреннее умывание будет сигнализировать ребенку о том, что ночь закончилась, наступает пора бодрствования. Вечернее купание сообщит ему о необходимости готовиться ко сну. Хорошо, если вы будете изо дня в день в одно и то же время укладывать малыша спать, гулять с ним, играть. Не забывайте о режиме и сами: если родители соблюдают распорядок дня, то и ребенку привыкнуть к нему будет проще. До сих пор мамочки спорят о том, нужно придерживаться графика кормления или нет. Кто-то говорит, что нужно выдерживать временной интервал между приемами пищи малыша, кто-то твердит о кормлении по требованию. Конечно, если ребенок заходится в крике от голода, а вы, выдерживая необходимый интервал, не даете ему грудь, такой режим не только не даст положительных результатов, но и приведет к ненужному стрессу для мамы и ребенка. С 6 месяцев, когда вводится прикорм, можно приучать чадо к распорядку, например, обычную пищу (прикорм) есть в то время, когда вся семья завтрака-

27


Мой малыш те «подсовывать» грудь. Может, малышу нужно сменить подгузник или пеленку, переменить положение, может, ребенку холодно или жарко. Частой причиной является... воздух в комнате. Он может быть слишком сухим и теплым. Поэтому очень важно хорошенько проветривать комнату перед сном и своевременно делать влажную уборку. Возможно, стоит приобрести увлажнитель воздуха. Если причиной ночного беспокойства являются кишечные колики, температура, тогда эти причины нужно выявлять и решать проблему вместе с педиатром. Часто родители укачивают малыша на руках или в коляске, в результате чего кроха быстро засыпает, однако такой сон некрепок и ребенок может быстро проснуться. Нежелательно и применять соску, она также мешает наступлению глубокого сна. Кроме того, может выработаться вредная привычка сосать пустышку. У доктора Комаровского есть правило трех Н: чтобы малыш хорошо спал ночью, днем его следует нагулять, наиграть, накормить. Поэтому долгие прогулки на свежем воздухе (с оглядкой на погоду, конечно), активные игры, общение со взрослыми, сытное кормление – вот программа-максимум на день. Вечером – теплая ванна, можно с массажем. Затем нужно дать ребенку грудь или бутылочку, спеть колыбельную – и баиньки. Нередко бывает такое явление, которое прозвали «перепутал день с ночью». Ребенок в таком случае бодрствует ночью, зато отсыпается днем. Перемена дня и ночи происходит запросто, гораздо проще, чем возвращение нормального распорядка: стоит ребенку одну ночь не выспаться, он обязательно доберет эти часы днем, а следующей ночью будет бодрствовать просто потому, что он не хочет спать. Такой «режим» чреват тем, что не высыпаться будет вся семья, кроме самого малыша. Чем грозит недостаток сна взрослому человеку, думаем, рассказывать не нужно. Эту проблему можно решить. Опять же для начала нужно выяснить причины. Если проблемы со здоровьем малыша исключены, надо постараться сделать так, чтобы ребенок не высыпался в течение дня. Например, если кроха при-

28

вык спать четыре раза в день, но не спит ночью, то нужно один из эпизодов сна исключить, но не за счет увеличения длительности других. Если вы чувствуете, что ребенку пора вставать, так как потом он допоздна не уснет, постарайтесь осторожно его разбудить. Но не раскачивая и расталкивая, как мы обычно будим взрослого человека, а как бы невзначай стукнув дверью, включив погромче телевизор. Не досыта накормленный малыш также будет спать чуть меньше. Кроме того, нужно увеличить энергозатраты. Как мы уже упоминали выше, длительные прогулки, активные игры и гимнастика способствуют появлению усталости. Часто нарушение режима дня приводит к переутомлению и недосыпанию, в результате чего ребенок может стать раздражительным и плохо развиваться. А вот дети, привыкшие к установленному режиму, легче засыпают в обычное для себя время, они не нуждаются в укачивании или дополнительном успокаивании. Кроме того, потом им легче будет адаптироваться в детском саду. Конечно, не следует укладывать ребенка спать, если он активен, игра в разгаре или вы видите, что сна «ни в одном глазу», но при этом подошло время отхода ко сну. Если вы будете продолжать настаивать, придете лишь к тому, что и вы и малыш изведетесь, изнервничаетесь, но едва ли вы добьетесь своего. В любом случае такой сон не будет крепким и спокойным. Отложите укладывание на полчаса-час, а в это время постарайтесь активную деятельность малыша потихоньку свернуть, тем самым успокоив его и подготовив ко сну. Помните: главное – хорошее самочувствие и настроение малыша, а к режиму все мы все равно когда-нибудь придем. Юлия Абрамова


29


Тревожные признаки периода новорожденносТи и деТского возрасТа программа ивБдв Продолжение. Начало читайте в предыдущем номере

в целях снижения заболеваемости и смертности детей раннего возраста и исполнения приказа министерства здравоохранения республики казахстан от 19 декабря 2008 г. № 656 «о внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в республике казахстан» в медицинских организациях внедрен метод интегрированного ведения болезней детского возраста (далее ивбДв) и развития детей раннего возраста, рекомендованного всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом организации объединенных наций.

Диарея

температура выше 38,3 градуса;

Казалось бы, ничего страшного – понос (по-научному диарея), пройдет и так. Но не надо недооценивать опасность. По мировой статистике, от заболеваний, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает 5 миллионов детей. Особенно опасна эта напасть в периоде новорожденности и у детей раннего возраста (до 3 лет). Нередко болезнь протекает так тяжело, что требуется проведение экстренных лечебных мероприятий. Дети очень быстро обезвоживаются, с потерей воды и электролитов нарушаются процессы обмена веществ, так или иначе изменяется деятельность других органов. В первую очередь страдают нервная система и желудочнокишечный тракт.

был черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;

отеки;

отсутствие мочеиспускания;

имеются подозрения, что причиной диареи является лекарство;

сильная боль в животе;

большая потеря воды (обезвоживание);

понос более 3 дней.

острая диарея Признаки инфекционного заболевания: •

повышение температуры тела;

токсикоз (головная боль, тошнота, рвота, ломота);

многократный жидкий стул с примесями, включая слизь и даже кровь.

Обратиться если: •

к

врачу

необходимо,

чтобы не навредить здоровью Разобраться в многообразии симптомов болезни может только врач. Однако, если в момент начала заболевания это невозможно, запомните ряд несложных правил, соблюдение которых позволит вам помочь малышу. Хотя бы раз в день измеряйте температуру тела. Ведите график. Не давайте ребенку цельного молока и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, кофе, пряных блюд, соленых продуктов (наваристые супы), фастфуда (чипсы, орешки). Исключите напитки с высоким содержанием сахара, например виноградный,

понос у ребенка до 1 года;

30


персиковый или яблочный сок, безалкогольные газированные напитки, очень сладкие продукты (конфеты, шоколад, мороженое).

перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи;

принимайте жидкость до прихода врача!

употребляйте для питья только чистую, а лучше кипяченую воду;

храните продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употребляйте их до указанного срока годности;

мойте руки перед едой, а также каждый раз, вернувшись с прогулки.

Если вы кормите грудью, обязательно продолжайте! Если ребеночек искусственник, подберите специальную смесь с бифидобактериями или «закрепляющим» эффектом. Растворы для регидратации – регидрон, оралит – можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно.

Естественное вскармливание по своему значению для профилактики желудочно-кишечных заболеваний не поддается оценке, поскольку влияет на здоровье и малышей, и подростков, и взрослых в отдаленном будущем. Накапливается все больше данных, что у детей, находившихся на искусственном вскармливании, высок риск развития некоторых гастроэнтерологических заболеваний. После отмены грудного вскармливания рост и развитие ребенка, состояние его здоровья, уровень защиты сил во многом определяются рационально построенным сбалансированным питанием. Большое значение имеют и другие факторы: рациональный режим дня малыша с достаточной для каждого возраста продолжительностью сна и пребыванием на свежем воздухе, оптимальная двигательная и учебная нагрузка. Если, несмотря на все предосторожности, малыша все-таки настигли диарейные неприятности, не будьте слишком самонадеянны, внимательно отнеситесь к здоровью крохи, ведь от подобного эпизода может во многом зависеть его будущее.

Основной рецепт: На 1 л воды возьмите 1 столовую ложку сахара, 1 чайную ложку поваренной соли и половину чайной ложки соды пищевой. Поить этими растворами лучше маленькими порциями каждые 5 мин. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка: •

ухудшилось состояние;

не может пить или плохо пьет;

не снижается температура;

кровь в стуле.

предупредить легче Весь уклад семьи, привычки, воспитываемые у малыша с самого раннего возраста, должны стать преградой для возникновения кишечных проблем. Соблюдайте личную гигиену сами, иначе никогда не сможете приучить к этому любимое чадо: •

подвергайте обязательной термической обработке мясо, свежее молоко, куриные яйца, рыбу;

звоните по единой бесплатной телефонной линии для населения и медицинских работников – 8 800 080 88 87. узнайте все о лекарствах и задайте свой вопрос на сайте www.druginfo.kz лекарственный информационно-аналитический центр агф ргп «рЦрз» мз рк 31


Мой малыш

ухоД за крошкой

32


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013

молодые родители часто сталкиваются с проблемой ухода за крохой: как его правильно подмыть, искупать? что нужно, а чего не нужно делать при умывании и чистке носика? поговорим об этом подробно. Начинают день обычно с гигиенических процедур – подмывания, умывания, чистки носа и ушей, во время которых малыша лучше держать голеньким, чтобы он принимал воздушные ванны. Но если в комнате прохладно, заверните малыша в пеленку.

во влагалище. Затем промокните (не вытирая) область промежности полотенцем.

снимаем подгузник

Мальчика можно расположить животиком вниз на свое предплечье. Головка малыша будет у вас в области локтя, кистью вы придержите его за бедра. Тщательно обмойте попку и половые органы малыша под струей воды, не открывая головку пениса. Затем промокните область промежности полотенцем или салфеткой.

Чтобы правильно снять подгузник, особенно с «крупными неприятностями», расположите малыша на пеленальном столе или другой твердой поверхности, застеленной пеленкой. Расстегните липучки или разорвите по бокам шовчики (если это трусики-подгузники). Девочке принципиально снимать подгузник движением спереди назад, слегка приподняв попку и как бы вытирая краем подгузника промежность. Это нужно, чтобы не занести фекалии на область половых губ. Мальчику можно снять подгузник и в обратном направлении, как удобнее. Использованный подгузник заверните краями вовнутрь, залепите липучками и выбросьте в мусорное ведро.

Если дома отключили горячую воду, подмыть малыша можно на пеленальном столе или даже в кроватке. Постелите под них клеенку, застелив ее теплой пеленкой, сверху положите малыша животиком вверх. Приготовьте все необходимое, чтобы не тянуться, – ватные диски или марлевые салфетки, емкость с теплой кипяченой водой, небольшую баночку под мусор. Диски смачивайте в воде и подмывайте ими малыша, тщательно обрабатывая все складочки. После процедуры промокните попку пеленкой или сухим полотенцем. Кроме этого, можно воспользоваться очищающими влажными детскими салфетками – выбирайте их без запаха и гипоаллергенные.

подмываем ребенка

умываемся

Подмывают малышей проточной водой со специальным жидким мылом с нейтральным уровнем рН или совсем без него. Можно это делать в раковине, ванне или над тазиком, поливая воду из крана или ковшика. Приготовьте все необходимое заранее, чтоб не отвлекаться: нужно будет ведерко для использованных подгузников и полотенце для вытирания попки.

Умываться рекомендуется утром, после того как малыш проснулся. Вам понадобится теплая кипяченая вода в небольшой емкости, ватные шарики или стерильные ватные диски. Окунаем ватный шарик в воду, слегка отжимаем и умываем глазки от внешнего угла к внутреннему. Для второго глаза берем новый шарик. Если у малыша появляются корочки на ресничках, можно их смыть отваром ромашки или раствором фурацилина. После умывания глазок промокните их чистыми салфеточками, а затем протрите ватным диском лоб, щеки и область вокруг ротика малыша.

Если у вас девочка, расположите ее спинкой на своем предплечье, чтобы вода стекала спереди назад. Это необходимо, чтобы с грязной водой и фекалиями микробы не попадали на половые органы. Придерживайте дочку, прижимая ее одним боком к себе, головка расположится в области вашего локтя. Тщательно промойте половые органы девочки, область промежности и попу, не нужно раздвигать половые губы и проникать

чистим носик Обычно носик нужно чистить утром после сна и на ночь, по необходимости 33


Мой малыш можно изменить время. Обычно носик чистится ватными жгутиками (кусочками ваты, скатанными между пальцами). Нельзя использовать для этого ватные палочки, даже с ограничителем, они могут травмировать носик, если малыш сделает резкое движение. Чтобы удалить корочки из носика и очистить его от слизи и микробов, закапайте в носик по 1–2 капельки солевых растворов (салин, аквалор, ак��амарис или физиораствор) в каждую ноздрю, подождите 2–3 минутки, чтобы корочки размягчились. В это время можно поиграть с крохой или помассировать ему ножки и ручки. Итак, спустя три минутки берем ватный жгутик, окунаем его в кипяченую воду или отвар ромашки и вводим в носовой ход вворачивающим движением на глубину около 1 см. Затем удаляем жгутик вместе со слизью или корочками. Повторяем процедуру со второй ноздрей. Иногда во время процедуры малыши начинают чихать и очищают носик самостоятельно. Не рекомендуется очищать носик масляными растворами, как это рекомендовалось ранее: масло склеивает реснички на поверхности эпителия, нарушая нормальную работу носика, вызывая отек слизистой и способствуя развитию инфекций.

чистим ушки Для чистки ушей можно использовать ватные жгутики и шарики, нельзя чистить ушки ватными палочками – они могут травмировать слуховой проход. Мыть ушки малышу надо аккуратно, чтобы вода не попадала в слуховой проход. Смочите водой ватный шарик, отожмите и протрите наружную часть слухового прохода, ушную раковину и обязательно складочки за ушками. Если там есть корочки, смажьте их детским кремом и удалите в следующий раз сухим ватным диском или шариком. Если в слуховом проходе скапливается много серы, аккуратно удалите ее ватным жгутиком, но не надо это де-

лать часто – чрезмерное раздражение слухового прохода вызывает усиленное выделение серы.

купаемся Перед купанием приготовьте все необходимое рядом с собой – малыша ни на секунду нельзя оставлять в ванне одного. Нужно будет мыло или пенка для купания, ковшик с прохладной водой и полотенце с капюшоном или банное. Время для купания нужно выбирать под себя. Все малыши реагируют на купание по-своему. Если вода возбуждает кроху, лучше это делать утром, если способствует успокоению – можно купать малыша перед ночным сном. Купать надо через 40–60 минут после еды, если малыш в хорошем настроении и не хочет спать. Первые купания проводятся в специальной ванночке, затем, с 3–6 месяцев, можно делать заплывы в большой ванне, предварительно вымытой горячей водой с мылом. Если не зажила пупочная ранка, необходимо прокипятить воду или добавить в нее раствор марганцовки до слаборозового окрашивания. После заживления ранки можно купать в обычной воде. Не стоит увлекаться купанием в травах – они сильно сушат кожу и могут привести к дерматиту. Первое купание может взволновать кроху, поэтому можно первые несколько раз опускать его в воду завернутым в пеленку и уже в воде разворачивать. Как только он привыкнет к воде – можно смело купаться. Мыть кроху с мылом надо пару раз в неделю или если он испачкался. Ежедневно достаточно обмывания тела и головки водичкой. Начинаем мытье с рук и ног, затем животик, грудку, и потом, перевернув малыша на животик, моем спинку и ягодички. Последней обмываем головку, стараясь, чтобы вода не попала в лицо. Затем даем малышу поплавать немного, набираем в ковшик воду на пару градусов холоднее и обливаем его спинку

34


40 недель. Календарь беременности | Июль 2013 и ножки, проводя закаливание. Теперь завернем кроху в полотенце, промокнем все складочки и отправляемся на пеленальный столик или в кроватку.

те все резинки, чтобы они не натирали кожу и не съезжали вбок, закрепите липучки так, чтоб подгузник сидел плотно, но не давил.

обработаем пупок

корочки на голове

Процедуру обработки пупка необходимо проводить до тех пор, пока не заживет ранка. Обычно это делается утром после сна и вечером после купания. Если вы купаетесь в другое время, пупок также нужно обработать.

Многих родителей волнует наличие корочки, и они старательно пытаются от нее избавиться. На самом деле это несовершенство работы сальных желез головы, не требующее никакого вмешательства. Более того, постоянное раздражение нежной кожи под областью корок приводит к тому, что они появляются вновь и вновь в еще большем количестве. А вычесывание корок с использованием различных масел нарушает нормальное кожное дыхание на головке и может вызвать аллергию.

Вам понадобятся ватные палочки, пипетка, 3%-ная перекись водорода, пара ватных дисков и раствор бриллиантовой зелени. Капните 1–2 капли перекиси на область пупочной ранки, появится шипение. Тщательно удалите ватным диском или палочкой пенку с остатками корочки, при необходимости повторите несколько раз. Внимательно осмотрите область ранки – не должно быть дурного запаха, выделения гноя или крови. Если ранка свежая, возможно немного сукровицы, ее снимите перекисью. После очистки ранки ватной палочкой, смоченной в растворе бриллиантовой зелени, обработайте область ранки и прилегающую к ней область на 3–5 мм, делая это легкими касательными движениями.

стрижка ногтей Это еще одно из затруднений родителей, хотя сложности процедура не представляет. Для стрижки нужны специальные детские ножницы с тупыми концами, чтобы не травмировать нежную кожу пальчиков. На ручках ногти стригутся по дуге, подрезая уголочки, а вот на ножках – по прямой линии, не заходя близко к коже, оставляя около 0,5–1 мм ноготка. Делать это надо примерно раз в неделю – ногти у детей растут очень быстро. Если ногти стричь нечасто, малыш будет ими царапаться или травмирует пальчики, задев краем ногтя обо что-либо.

наденем подгузник Теперь мы чистые, и пора надевать подгузник. Расположите малыша на ровной сухой поверхности, подстелив клеенку и пеленку – малыши очень любят пускать «фонтанчики» во время процедур. Разверните подгузник, одной рукой возьмите кроху за лодыжки и слегка приподнимите, подложив под него тыльную сторону подгузника. Второй вариант – расстелите подгузник рядом с малышом, приподнимите кроху и положите по центру подгузника. Теперь надо накрыть передней частью подгузника область паха. Если пупочная ранка не зажила, используйте подгузники с вырезом для пупка или подогните передний край подгузника. Расправь-

В целом уход за малышом – дело несложное, а если сопровождать все свои действия забавной потешкой, стишком или песенкой, это превратится в увлекательную игру, и кроха с нетерпением будет ждать очередной процедуры. Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ www.detskydoctor.ru

35


36


Э

тот раздел мы готовили для будущих мам. в вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. помните, «знание — это сила». мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37


С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август Май

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

38


1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 39 39


контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

40

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.


Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

41


Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родо��.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 42

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.


43


Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

44

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


45


6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Мама

Учащенное мочеиспускание В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

46


Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, ког47


зовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

да будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточноплацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, обра-

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ

48


и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светлорозовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама

Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и соз49


данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагал��ще становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя 50

Мама Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-


тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

51


13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена. Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в за-

52

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.


14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Имен-

но на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное веществосекрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность.

54


Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы

на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет. 55 55


16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает

56

лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности.


Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь. В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молози-

во помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама 57


19 неделя

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, про-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

58


гиб таза вперед, усиление боли; слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

59


При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Будущий ребенок

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С.

Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г.

Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-

На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается

60


вые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-

вит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл • матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

61


22 неделя

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Мама

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах ��омогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи,

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

62


поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда,

маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленнолоктевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо

63


поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г.

64


• • • •

шоколадные выделения из половых путей боль при мочеиспускании внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей монотонные ноющие боли в спине (пояснице) сильное давление в нижней части таза.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

25 неделя Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляетс�� из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. 65


тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. • Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. • Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). • Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности. Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. • После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. • В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. • Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. • Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. • Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костносуставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

66


Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

ных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимает-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожден-

67 67


в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). • Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи,

ся уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно 68


миться с такими моментами, как обезболивание родов.

фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознако-

6969


используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

29 неделя Мама

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно

70

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.


Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г. На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит

вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок 71


откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

31 неделя Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда сме-

Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей 72


73


щена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

74

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок


Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-

ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя 75


Оценка в баллах Клинический признак

0

1

2

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Мама Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. 76

Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожножировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает теп-


ло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под

влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. 77


Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г.

Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди ма��ери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок 78


сутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

• •

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызы-

79

вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!


Будущий ребенок

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особен-

но важно для детей, родившихся с небольшим весом. Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. 80


Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов:

• Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними ��брабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриу81


тробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с по82

терей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!


83


Состояние женщины после родов

П

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной си-

84


стемы. Если же в течение шести часов после родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного пре-

кращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые мес��чные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам

85


будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

86


предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

87


Вес и рост малыша

Н

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г) 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

Увеличение массы тела за истекший период (г) 600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

88


Таблица прибавки веса у мальчиков Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

89

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот пери��д масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).


Детские колики

Д

етские колики – это, пожалуй, самая первая трудность, с которой сталкиваются молодые родители после возвращения из роддома. Малыш внезапно и пронзительно кричит, краснеет, сучит ножками. Так же внезапно все заканчивается. Педиатры при первом посещении сразу вводят в курс дела мамочек, а бабушки многозначительно вздыхают – болит животик, газики замучили… По роду своей деятельности и характера тем своих статей я была теоретически готова к этому этапу нашей жизни. Причем в большей степени «теория» заключалась в отзывах и рекомендациях мам, уже 90

давно прошедших этот период. Информация в основном была устрашающей, а бессонные ночи и «день сурка» был словно предопределен, без вариантов. На деле все оказалось несколько иначе… Безусловно, кому-то колики доставляют больше беспокойства, кому-то меньше. Сказать точно, когда они начнутся, как будут проходить и когда закончатся, однозначно не может никто. У всех поразному, но есть примерные границы, но, естественно, не одинаковые для всех. Так, например, у нас колики начались почти сразу после выписки, а не в за-


явленные в теории «три недели жизни». Также необязательно, что малыш будет плакать «все время».

Почему они возникают? Происходит перестройка желудочнокишечного тракта под новый вид пищи и способ питания. Непосредственно сама боль возникает из-за того, что стенки кишечника растягиваются, напрягаются под действием лишних газовых пузырьков.

Пик коликов – период второго месяца жизни. Для меня было открытием, что у мальчиков колики происходят дольше, чем у девочек, и могут длиться аж до 4-го месяца жизни, но опять-таки не все время они будут сильно болезненными, ближе к концу «срока» приступы бывают все реже и реже.

Как справиться с коликами? Для облегчения кишечных колик мы условно выделили две программы действий, которые обозначили долгосрочной программой, выполняемой в течение

Говорят, что мальчики плачут по этому поводу больше. Так это или нет, увы, мне сравнить пока не с чем. 91


дня, и экстренными мерами, применяемыми тогда, когда это нужно.

Долгосрочная программа 1.

2.

Принято считать, что при естественном вскармливании колики проходят гораздо легче, потому что все продумано природой. Это происходит в том случае, если мама придерживается диеты и не позволяет себе аллергенных и газообразующих и запускающих процессы брожения продуктов. Следует исключить из рациона капусту, лук, помидоры, черный хлеб, квас, жирное молоко. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то при кормлении необходимо удостовериться, что ему удобно «пользоваться» именно этой соской – он плотно охватывает ее, высасывает столько сколько нужно, ни больше ни меньше (это к слову о диаметре отверстия соски). Болезненность колики зависит и от неправильного приготовления смеси.

3.

После каждого кормления необходимо подержать малыша «столбиком», вертикально, чтобы он срыгнул «лишнюю» пищу, воздух.

4.

Периодически необходимо выполнять поглаживающие движения по часовой стрелке по животику или спинке. Вообще, выкладывание на животик смягчает болезненность, а массаж «выгоняет» лишний воздух, попавший при кормлении.

5.

В течение дня нужно давать малышу укропную водичку, которую можно купить в готовом виде либо заваривать самим. Если малыш не хочет пить из пустышки, то можно вливать через пипетку.

6.

По назначению врача с определенным интервалом в течение дня давать малышу капли, снижающие газообразование.

Экстренные меры Самое логичное, что может сделать мама, это взять ребенка на руки. Иногда достаточно просто обнять и успокоить своим голосом и биением сердца. Можно положить к себе или папе на живот – человеческое тепло облегчает боль. Можно взять «вертолетиком» – на руки, животиком вниз. 92

Вообще, важно и нужно привлекать папу или домашних. Во-первых, так вы имеете возможность немного отдохнуть или хотя бы успокоиться. Во-вторых, ребенок будет чувствовать не только вашу заботу, но и окружающих. Папы, как правило, гораздо хладнокровнее и менее эмоционально подходят к процессу воспитания и ухода за детьми. Ребенок чувствует это спокойствие и успокаивается сам. Также из прикладных материалов можно использовать теплую грелку или пеленку, прогретую утюгом, но не обжигающую – положить под «вертолетик» и катать, при этом напевая какую-нибудь песенку. Периодически можно класть малыша на спинку и поджимать его ножки к животу – так газики выходят легче.

Важно! Если колики сопровождаются рвотой, расстройством желудка, запорами или имеют слишком длительный и болезненный характер, при этом не наблюдается прибавки в весе и малыш отказывается от еды, это повод пройти исследования на дисбактериоз, лактозную непереносимость или другие заболевания ЖКТ. По своему опыту скажу, что со временем вы поймете, что у процесса есть система, в соответствии с которой можно выработать программу действий. Я заметила, что колики начинались в определенное время, а значит, в этот момент нужно освободить себя от дел, и даже попросила просто не отвлекать меня. Еще нужны терпение и спокойствие. Безусловно, это кажется трудновыполнимым – сохранять выдержку, когда твой ребенок буквально «извивается» от боли, а ты не знаешь, как ему помочь. Но это очень важный момент – понять, что никто, кроме вас, помочь вашему ребенку не сможет. А кто будет помогать – нервная, испуганная мама или знающая, что делать, уверенная в себе, почти хладнокровная – от этого зависит и исход. И напоследок однозначное утверждение – колики не буду длиться вечно. Со временем детки перерастают это явление. Нужно немножко подождать… Анна Фрайбергер Консультант: Гаухар Ахтанова, врач-педиатр


93


Преимущество грудного вскармливания

В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как:

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок пол��чает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ94


95


В медицинских центрах

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах

• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6. • Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74 • Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник» • ТЦ «ДЕТСКИЙ МИР», Бутик VIC, г. Алматы, пр. Абылай хана , 1 этаж ( сразу возле входа с Толе би ). • МОЛЛ APORT, Бутик VIC, г. Алматы, проспект Райымбека, западное направление, до указателя «Апорт», 1 этаж ( между LC Waikiki и Respect ). • ТД «РЕСЕЙ», Бутик 112, г. Алматы, проспект Достык, уг.ул. Кабанбай батыра.

В центрах подготовки к родам

• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96 • Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62 96

• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60 • Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42 • Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00 • Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70 • «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16 • Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11 • Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д. • Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93 • Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705250-10-05, 8-707-250-10-05 • Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках

• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08 • Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:

• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42 • ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40, тел.: 240-94-00



(62) - July 2013