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FACULTAD DE MEDICINA DE LA U.A.N.L. SUBDIRECCIÓN DE EDUCACIÓN MÉDICA DISEÑO CURRICULAR BASADO EN EL RAZONAMIENTO CLÍNICO

FORO INTERNACIONAL DE EDUCACIÓN MÉDICA Enseñanza de las ciencias básicas y su articulación con las ciencias clínicas en un modelo curricular basado en competencias Dr. med. Nancy E. Fernández Garza Subdirectora de Educación Médica


¿Cuál es la competencia central de la profesión médica? EL RAZONAMIENTO CLÍNICO: • Solución de problemas • Toma de decisiones


El RAZONAMIENTO CLINICO constituye la habilidad intelectual que analiza e interpreta la información obtenida a través de la historia clínica del paciente y la integra con los hallazgos encontrados en los estudios de laboratorio y gabinete para llegar al establecimiento de un diagnóstico que permite a su vez, determinar el tratamiento, las medidas preventivas, el pronóstico, la predicción y la rehabilitación.


¿Qué Razonamiento Clínico se desarrolla en las materias Básicas?


DIAGNĂ“STICO Presuntivo Definitivo Diferencial


DIAGNÓSTICO Presuntivo Definitivo Diferencial

• • • • • • • • • • • •

Etiológico Sindromático Semiológico Morfológico a nivel macroscópico Morfológico a nivel celular Morfológico histopatológico Morfológico a nivel del desarrollo Funcional a nivel orgánico Funcional a nivel bioquímico Funcional a nivel molecular Genético Comunitario


¿Cómo lograr que en las Ciencias Básicas se desarrolle el Razonamiento Clínico?

Orientando los cursos de las Ciencias Básicas a la solución de problemas y toma de decisiones en relación a situaciones médicas.


Anatomía Hace diagnóstico morfológico de normalidad o anormalidad a través del análisis de las estructuras anatómicas y su función; fundamentando desde el punto de vista anatómico procedimientos diagnósticos y terapéuticos.


MODELO CURRICULAR BASADO EN EL EJERCICIO DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO COMO COMPETENCIA CENTRAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA PROGRAMA: POR COMPETENCIAS

METODOLOGÍA: METODO DE CASOS CON UN INTERROGATORIO EFICIENTE E INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES

EVALUACIÓN: CASOS CLÍNICOS


Un hombre de 20 años es llevado a urgencias por haber recibió una herida en el tórax con una navaja de 5 cm de largo. La herida se localiza en el cuarto espacio intercostal izquierdo aproximadamente a 2 cm del borde izquierdo del esternón. ¿Qué estructuras es más probable que se encuentren lesionadas?


Una joven de 14 años con diagnóstico de depresión se corta la muñeca derecha con una navaja de rasurar. Es llevada por sus padres al departamento de urgencias, en donde después de detener el sangrado el examen físico revela lesión nerviosa. Los movimientos de aducción, abducción y extensión del pulgar estaban presentes pero no el de oposición. También había pérdida del movimiento fino del segundo y tercer dedo, pérdida de la sensibilidad en la mitad lateral de la mano y los dedos. ¿Cuál nervio es el lesionado?


• Une el saber con el saber hacer en un contexto real. Une la teoría con la práctica para resolver problemas reales. • Habilidades complejas propias del terreno laboral e indispensable para el ejercicio profesional. (Lifshitz, A. ,2006)


¿Cuál es la diferencia entre el Razonamiento Clínico que se aplica en las Ciencias Básicas y el que se aplica en las Ciencias Clínicas? NIVEL DE PRECISIÓN

CONTEXTO: Pacientes de papel y lápiz o virtuales.


Biolog铆a del Desarrollo Hace diagn贸stico morfol贸gico del desarrollo normal y anormal del nuevo ser y de las membranas fetales, prediciendo las consecuencias en la vida extrauterina


Biología Celular y Tisular A través de la interpretación de imágenes hace diagnóstico morfológico de normalidad, y como consecuencia de anormalidad, de las células, tejidos y órganos, relacionándolos con su función y con las manifestaciones clínicas de las enfermedades más frecuentes causadas por sus alteraciones.


Paciente masculino de 45 años de edad que es llevado a emergencias por perdida de la conciencia. Al examen físico se observa estuporoso, pálido, sudoroso e hipotérmico; los exámenes de laboratorio reportan glicemia de 700 mg/dl y cuerpos cetónicos elevados. Se diagnostica cetoacidosis diabética. ¿Cuál de las células pancreáticas es la afectada?


Bioquímica Hace diagnóstico funcional a nivel bioquímico a través del análisis de las vías metabólicas, fundamentando las bases del tratamiento.


Un paciente alcohólico presenta un episodio de hipoglucemia debido a que intensifico su consumo de alcohol en los últimos cinco días, se le realizó una determinación del perfil de lípidos el cual revelo un aumento en la concentración de VLDL ¿A que se debe este incremento?


Una mujer recibe como consejo medico reducir la ingestión de grasas de origen animal, ella sigue ese consejo pero aumenta su ingesta de carbohidratos. ¿Cómo se modifica la concentración de lipoproteínas plasmáticas como resultado de esta modificación en la dieta?


Un paciente masculino de 54 años es sometido a cirugía abdominal y puesto en ayuno por 24 horas. ¿Cómo se cubren los requerimientos energéticos en las primeras horas del postoperatorio?


Medicina Genómica Relacionar el genoma humano y las herramientas moleculares con su aplicación en la Medicina Genómica para el diagnóstico, tratamiento, prevención y predicción individualizada de enfermedades.


Genética Hace diagnóstico de las enfermedades más frecuentes que tienen un componente genético, para determinar su manejo, prevención y asesoramiento.


Inmunología Hace diagnóstico sindromático y /o etiológico a través del análisis de la respuesta inmune, fundamentando el tratamiento, el pronóstico y las medidas preventivas.


Biología Molecular Hace diagnóstico funcional de normalidad o anormalidad a través del análisis de los flujos y mecanismos de intercambio de información de las tres principales macromoléculas, y fundamenta la predicción y el pronóstico de algunas enfermedades así como la terapia molecular.


Microbiología Hace diagnóstico etiológico a través del análisis de los factores de patogenicidad de los agentes infecciosos, su relación con el cuadro clínico, su epidemiología y la interpretación de estudios microbiológicos, justificando las medidas de prevención y tratamiento.


Fisiología Hace diagnóstico funcional a través del análisis de la homeostasis, fundamentando las bases del tratamiento.


Usted revisa a una paciente femenina de 35 años de edad quien se encuentra muy nerviosa porque tiene anemia y escuchó que el médico comentó que tenía un soplo, por lo que tiene miedo de tener una patología cardiaca grave e insiste en que se le tome un electrocardiograma que se muestra a continuación:


Propedéutica a la Clínica Hace diagnóstico semiológico a través de la elaboración e interpretación de la historia clínica.


Patología Hace diagnóstico morfológico y etiopatiogénico de las enfermedades, fundamentando las medidas generales para su tratamiento, prevención y pronóstico a través de la correlación clínico patológica.


Farmacología Determina la terapéutica farmacológica en base a la farmacocinética, farmacodinamia, efectos farmacológicos, efectos colaterales y adversos, interdependencia, indicaciones, contraindicaciones y vías de administración.


RAZONAMIENTO CLÍNICO EN LAS CIENCIAS BÁSICAS Anatomía

Diagnóstico morfológico

Biología celular y tisular

Diagnóstico morfológico a nivel celular y tisular

Biología del desarrollo

Diagnóstico morfológico del desarrollo

Bioquímica

Diagnóstico funcional a nivel bioquímico

Medicina Genómica

Diagnóstico, tratamiento, prevención y predicción

Genética

Diagnóstico genético y prevención

Inmunología

Diagnóstico sindromático y/o etiológico

Biología Molecular

Diagnóstico funcional a nivel molecular

Microbiología

Diagnóstico etiológico

Fisiología

Diagnóstico fuincional

Farmacología

Tratamiento farmacológico

Patología

Diagnóstico morfológico y etiológico

Propedéutica clínica

Diagnóstico semiológico


MODELO CURRICULAR BASADO EN EL EJERCICIO DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO COMO COMPETENCIA CENTRAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA PROGRAMA: POR COMPETENCIAS

METODOLOGÍA: METODO DE CASOS CON UN INTERROGATORIO EFICIENTE E INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES

EVALUACIÓN: CASOS CLÍNICOS


Usted revisa a una paciente femenina de 35 años de edad quien se encuentra muy nerviosa porque tiene anemia y escuchó que el médico comentó que tenía un soplo, por lo que tiene miedo de tener una patología cardiaca grave e insiste en que se le tome un electrocardiograma que se muestra a continuación:


MODELO CURRICULAR BASADO EN EL EJERCICIO DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO COMO COMPETENCIA CENTRAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA PROGRAMA: POR COMPETENCIAS

METODOLOGÍA: METODO DE CASOS CON UN INTERROGATORIO EFICIENTE E INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES

EVALUACIÓN: CASOS CLÍNICOS


FACULTAD DE MEDICINA DE LA U.A.N.L. SUBDIRECCIÓN DE EDUCACIÓN MÉDICA DISEÑO CURRICULAR BASADO EN EL RAZONAMIENTO CLÍNICO

Dr. med. Nancy E. Fernández Garza Subdirectora de Educación Médica nfernandez@fm.uanl.mx http://www.docencia-fisiologiauanl.com

articulacion  

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