P
aciente masculino de 24 años de edad, con una clase III esquelética, crecimiento vertical, hiperplasia mandibular (prognatismo), hipoplasia maxilar, incisivos superiores proinclinados e inferiores retroinclinados, ausencia congénita del incisivo lateral superior izquierdo, clase III canina y molar bilaterales, sobremordida horizontal de -9 mm, mordida cruzada anterior y posterior bilateral. El paciente refiere haberse realizado ya un tratamiento de ortodoncia previo, de 4 años de duración, en donde le extrajeron el primer premolar superior derecho y el primer premolar inferior derecho y para el cual nunca le ofrecieron corregir su disarmonía esquelética. Radiográficamente presenta reabsorción radicular de los incisivos centrales superiores y del lateral superior derecho. Se decidió realizar tratamiento de ortodoncia y cirugía ortognática bimaxilar. Durante las últimas dos décadas, el interés por factores estéticos faciales se ha incrementado considerablemente por parte de ortodoncistas y demás profesionales de la salud, e inclusive por la población en general, de tal manera que esto obliga a un perfecto entendimiento entre el profesional y el paciente sobre la problemática que este último presenta, así como su alternativa de corrección.1
contactos proximales y oclusales de los dientes en un entorno aceptable de estética facial, función normal y estabilidad razonable. 2 Lindquist estipulaba como objetivos mejorar estética facial, alinear dientes, crear buenas relaciones oclusales en estática y dinámica, mantener estructuras de soporte saludables, producir una dentición estable y obtener beneficios psicológicos.3
En la revisión de los diferentes objetivos del tratamiento de ortodoncia en aquellos casos que requerían de una cirugía ortognática, nos damos cuenta que desde décadas pasadas Ackerman y Proffit mencionaban la importancia de establecer
Si hablar de estética se considera un aspecto subjetivo, es de vital importancia definir factores que no lo son, tales como la condición racial del paciente, características específicas de su disarmonía dentofacial e inclusive implicaciones
Figura 1. Fotos iniciales extraorales e intraorales.
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Especial de Ortodoncia