16 Fig. 11 -12 Osteotomía y utilización de pin de paralelismo
En este caso se utilizo un implante de la casa comercial MIS, de 6.0mm de diámetro y 11.5 mm de diámetro. El implante de esta casa comercial presenta varias ventajas , entre las que se pueden mencionar, la disponibilidad de una broca quirúrgica para realizar la osteotomía final, esta broca es desechable y se utiliza únicamente con el implante a colocar.
Otra de las ventajas en estos implantes es la manera en que se inserta el implante a la osteotomía. Normalmente los implantes poseen un poste de montaje, para llevarlo a boca, este poste tiene que ser removido para la posterior colocación de un tornillo quirúrgico. En este implante el inserto de montaje se conecta directamente al implante, por lo que no hay necesidad de remover el poste de montaje, reduciendo el tiempo quirúrgico. Una vez colocado el implante, se coloca el tornillo quirúrgico. Posteriormente se realiza una buena irrigación, eliminando restos óseos y epiteliales de la cirugía y se sutura con sutura reabsorbibles.
Fig. 17-18 Implante en posición con su respectivo tornillo quirúrgico y cierre primario. Fig. 13-14 Osteotomía final con broca quirúrgica desechable MIS Fig. 15-16 Colocación de implante MIS 6.0 mm x 11.5 mm en boca, utilizando inserto de montaje conectado directamente al hexágono del implante.
Fig. 19 Radiografía post operatoria
Discusión El objetivo de este articulo era el de desglosar las diferentes opciones de tratamiento disponible para rehabilitar una molar superior o inferior, dependiendo del espacio disponible. Al tomar en cuentas las mediadas pre establecidas, se logra desarrollar una práctica mas predecible y de menos inconvenientes tanto para el clínico como para el paciente. Se hace énfasis en un completo análisis del caso para poder determinar lo mejor para el paciente y para os implantes a colocar. Se presenta un caso clínico ideal, un paciente con un volumen de hueso abundante, tanto vertical como horizontalmente, característica poco común de esta área cuando se pierden piezas dentales. La utilización de implantes de diámetro ancho es una gran opción, cuando hay suficiente hueso disponible, pero como se menciona en el articulo, no esta indicado en todos casos. Al realizar la inserción del implante, se puede percibir la estabilidad inicial que se logra, siendo este uno de los objetivos mas importantes que se busca como clínico. Teniendo en cuenta este punto, se debe tener en consideración la postergación de un tratamiento en el caso que la estabilidad inicial del implante no sea el adecuado, ya que este factor, junto con la movilidad del implante son las causas mas citadas en la literatura de una falla del implante a integrarse.
Dentista Empresario