Page 1

Coppa Primavera

Domanda d’Iscrizione Anno Associativo ___ /___ SOCIETA’ SPORTIVA ____________________________________________ CODICE ________ sede in via/p.zza _____________________________ n. ____ città _______________ c.a.p. ______ Tel. ____________________ Fax. ____________________ E-mail __________________________ CHIEDE DI ISCRIVERE LA SQUADRA DENOMINATA ___________________________________ Alla Coppa Primavera nella seguente categoria: ( )-OPEN (M / F / Mista)

( )-TOP JUNIOR (M / F)

( )-JUNIORES (M / F)

( )-ALLIEVI/E (M / F)

CAMPO DI GIOCO / PALESTRA ___________________________________________________ via/p.zza _________________________________ n. ____ città _________________ c.a.p. ______

DIRIGENTE RESPONSABILE Cognome ____________________ Nome ____________________ Cell. _______________________________ E-mail _______________________________________

CORSO SEGNAPUNTI Ci sono tesserati interessati a partecipare al corso? (SI)-n. ______ (NO) NOTE − − − − −

Il Dirigente Responsabile sopra indicato si impegna a partecipare alla Riunione Società con la disponibilità della propria palestra per la definizione dei Calendari degli incontri Il Dirigente Responsabile sopra indicato presta il suo consenso al trattamento dei propri dati personali per i fini e secondo le modalità dell’informativa a seguito Il Presidente della società sportiva si impegna ad osservare, anche a nome e per conto dei tesserati per la propria società, il Regolamento della Coppa Primavera, riconoscendone l’efficacia e gli obblighi conseguenti Il Presidente della società sportiva dichiara di essere a conoscenza delle normative vigenti che regolano la tutela sanitaria dell'attività sportiva e delle relative deliberazioni del Consiglio Nazionale C.S.I. Il Presidente della società sportiva presta il suo consenso al trattamento dei dati comuni e sensibili della Società per i fini e secondo le modalità dell’informativa a seguito

INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS. 196/2003 Desideriamo informarLa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: − I dati forniti verranno trattati per le finalità di organizzazione e gestione della presente manifestazione e per la partecipazione alle attività sportive, culturali e ricreative del Centro Sportivo Italiano ai vari livelli − Il trattamento sarà effettuato in modalità manuale ed informatizzato − Il conferimento dei dati è obbligatorio pena l’impossibilità di iscrizione della squadra alla Coppa Primavera − I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione − Il titolare del trattamento è: Centro Sportivo Italiano – Comitato di Lecco – Via S.Nicolò, 5 – 23900 LECCO − In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003

Data

Il Comitato CSI

_____________ _________________

Il Dirigente Responsabile

Il Presidente della Società

_____________________

____________________

La C.T. si riserva di accettare l’iscrizione alla Coppa Primavera dopo aver verificato l’idoneità della stessa e della Squadra

Modulo Iscrizione Coppa Primavera  

Modulo Iscrizione Coppa Primavera