Item nº 157
2.2. Réponses 1. Quels sont les éléments cliniques du syndrome de Pancoast-Tobias ?
aaSyndrome de Claude Bernard-Horner (myosis, ptosis et énophtalmie). aaDouleurs dans le territoire du plexus brachial C8-D1. 2. Citez 4 syndromes paranéoplasiques possiblement associés au cancer bronchique primitif.
aaOstéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre-Marie et Foix. aaSyndrome de Schwartz Barter. aaSyndrome de Lambert-Eaton. aaSyndrome de Sweet. 3. Citez 4 présentations radiologiques classiques du cancer bronchique primitif (radiographie
pulmonaire de face). aaAtélectasie. aaMasse nodulaire parenchymateuse. aaMasse pulmonaire excavée à paroi épaisse. aaPleurésie.
4. Pour obtenir une confirmation cytologique ou anatomopathologique de cancer bronchique
lors d’une fibroscopie bronchique, quels sont les types de prélèvements à réaliser ? aaAspiration et brossage bronchique. aaBiopsie bronchique. aaPonction transbronchique écho-guidée.
5. Citez les différents types anatomopathologiques de cancer bronchiques et indiquez celui qui
est le plus fréquent. aaAdénocarcinome : c’est le plus fréquent. aaCancer épidermoïde. aaCancer indifférentié à grande cellule. aaCancer neuro-endocrine à grande cellule. aaCancer bronchique à petite cellule. aaCancer bronchiolo-alvéolaire.
6. Quels sont les éléments du bilan d’opérabilité d’un cancer bronchique ?
aaLa classification TNM. aaLe type anatomopathologique. aaL’état général du patient et l’existence de comorbidités. aaLe bilan fonctionnel respiratoire. 7. Quel est le schéma thérapeutique habituel, en première ligne, d’un cancer bronchique de stade
IIIB ? De stade IV ? aaStade IIIB : polychimiothérapie avec sel de platine et radiothérapie médiastino-pulmonaire séquentielle ou concomitante, en fonction de l’état général du patient. aaStade IV : polychimiothérapie avec sel de platine ou monochimiothérapie (état général altéré ou patient âgé) ou thérapie ciblée (si mutation activatrice de l’EGFR).
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