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行政院青年輔導委員會 青年赴海外實習體驗計畫 成果報告書 2012 年 07 月 台灣醫學生聯合會 台北醫學大學醫學系 / 謝博宇 赴日本聖瑪莉亞納醫科大學難病治療研究中心實習


謝博宇,日本聖瑪莉亞納醫科大學,難病治療研究中心實習 青輔會青年赴海外實習體驗計畫成果報告書

目錄 一、緣起 ──────────────────────── 2 二、實習目的 ────────────────────── 4 三、實習內容 ────────────────────── 5 四、實習成果 ────────────────────── 6 實習成果摘要 ───────────────────────

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難病治療研究中心實習 ─────────────────── 8 日本醫學生聯合會會議觀摩 ───────────────── 11 日本醫學生聯合會活動參與 ───────────────── 12 北里大學及其附設醫院參訪 ───────────────── 山梨大學及其附設醫院參觀 ───────────────── 目黑寄生蟲館參觀 ───────────────────── 日本在地文化體驗 ─────────────────────

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五、實習心得 ────────────────────── 17 六、英文心得 ────────────────────── 25 七、附件 ──────────────────────── 30 具體活動成果宣傳

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一、 緣起

世 Associations, IFMSA)是一個獨立、非政治性的聯盟,由許多國家的醫學生 界醫學生聯盟(International Federation of Medical Students’

聯合會所組成,成立於 1951 年。它是個與聯合國系統有聯繫的非官方組織。由 遍佈六大洲 108 個會員國組織組成,共有超過一百萬名醫學生透過連結世界各地 的醫學生網絡,服務世界各地的醫學生,也加強醫學生以及醫療人員彼此的了 解。 1995 年,台灣醫學生聯合會正式成為世界醫學生聯盟的會員國,為台灣醫學 生的國際化開啟了一扇大門,是為我國在中國不斷打壓中,仍可參與之國際組織, 彌足珍貴。 常設委員會乃是世界醫學生聯盟針對特定議題的國際性工作團體,其中專業 交換委員會、研究交換委員會致力於提供每年全世界一萬餘位醫學生,透過世界 醫學生聯盟的網絡,在近一百個國家進行為期一個月的醫院見實習交換和研究室 交換。在跨文化的交流與學習當中,學生們除了醫學知識上的增長,更體驗了不 同文化與社會風情,促成多方面的視野,培養未來負責任的醫師。

兩 興趣,經過一個月的相處,我慢慢察覺到我們的文化、價值觀和個性有如 年前,我接待一位來台實習的奧地利醫學生,漸漸啟發我參與國際活動的

此大的差異,驚訝之餘,我相當喜歡和享受與她相處的時光,我陶醉於互動交流 所產生的強烈衝擊,這不僅使我的視野更加廣闊,也使心胸更加寬大,我很感激 她為我的生命帶來如此不一樣的色彩。我依稀記得離台前她對我說:「Come and visit the world, you will be amazed by how incredible it is and how different your life could be!」我把這句話牢記心裡,很期待有一天可以像她一樣擁抱驚奇。 從那時起,每當有可以與世界接軌的機會我都盡量爭取及把握。去年三月, 我在幾番跌撞後爭取到代表台灣參加「第六十屆世界醫學生聯盟三月大會」,來 自六大洲 108 個會員國將近八百名醫學生共襄盛舉,這個會議不僅十分珍貴,也 是台灣參與國際組織的里程碑。在會場上,台灣的代表得以使用國旗及國名,並 和其他代表一樣擁有投票權及發言權,這樣的認同激發我參與國際活動的動力和 熱情,面對國際議題我也更加珍惜每一次的發言和積極參與的機會。這次的經驗 讓我能更全面性地了解這個世界,也讓我意識到面對不同聲音時我不再畏懼,而 能更有自信地表達自己的看法和觀點,每個人都獨一無二,文化亦同,若沒有爭 取發言機會,就沒有機會讓大家意識到我們的重要。我身為台灣人感到驕傲的感 覺從沒這麼強烈過。 有了這次擔任台灣代表參與世界會議的經驗後,我了解到研究交換計畫的取 2


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得彌足珍貴,這樣的認知促使我倍加珍惜研究交換計畫的價值,並且盡自己所能 將此交換計畫的精神發揮到最大。多虧過去台灣政府的支持及台灣代表的努力, 台灣醫學生現在可以享受與其他會員國的豐厚簽約成果,對我來說,參加赴海外 實習計畫是一個可以深度探索世界的管道,畢竟到國外去「生活」一個月,所見、 所聞、所感皆和「旅遊」不同,心境上也能以更為平和的態度看待人事物。此外 此實習計畫提供醫學生觀察、反思並學習的機會,不管是在學術上或是思想上。 我覺得最難能可貴的是,我能有此機會親自赴海外觀察他國的研究態度和實驗精 神的優點,此機會相當寶貴也值得自己投入,並帶回台灣活用。

回 思和學習一些也許微不足道卻足以改變我的觀念和態度的經歷。而這些活動 顧自己大學時期一路走來,除了專業領域的學習外,我總試著從生活中去反

中,國際經驗不論在思想的衝擊或生活態度的建立,在經過時間的昇華後,對我 產生深遠的影響。這是我為何在能力範圍內總是盡力爭取國際交流及參與的機會。 我喜歡將自己準備好,準備好面對未知的挑戰。 從接待國際交換生、參加國際會議,到能成為國際交換生探索世界,我了解 到所謂萬事起頭難,但一旦起了頭,之後都不再困難。不過這不表示這趟旅程從 此風平浪靜,而是擁有了體悟和勇氣,無論遭遇甚麼困難都能緊握著平安度過的 信心。這次決心赴海外參與實驗室實習計畫,也抱持著相同的期許,相信這次的 經驗和觀察能讓自己在專業學習這條路上走得更堅定。也期許自己在國際交流的 同時,可以發掘台灣的優勢並加以發揮。我提醒自己,擁抱世界的條件,是對台 灣這片土地認同的體現。

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二、 實習目的 1. 促進國際視野,提升台灣能見度 參與研究交換計畫至他國實驗室實習,一方面能從他國的觀點重新省視醫學 研究的內涵面,進而對於全球衛生研究的方向及議題有更深入的認知,同時 國際參與的經驗,有助於拓展國際視野,了解世界衛生體系的發展與脈動。 參與國際交流,最明顯的影響即是國際視野之建立。透過實習期間與世界各 國醫學生互動交流,不僅能促使我們認識世界各地文化、醫療的歷史及背景, 學習他國之長處及優勢,進而建立未來的合作關係。另外,亦可發掘台灣在 國際舞台上的優勢及強項,進而將台灣的文化及特色介紹給同在當地實習之 國外醫學生,為國民外交盡一份心。台灣醫學生親身參與國際活動、並積極 的、誠摯的與他國醫學生互動,這對於台灣在國際能見度的提升將會是十分 有助益的。 2. 學習他國研究精神,帶回台灣加以運用 日本的醫學研究首屈一指,文化及背景亦與台灣相近,能利用赴日本實驗室 實習,了解他國研究室的醫學訓練及實驗過程,觀察並學習可以帶回台灣加 以運用的技術和態度,以期促進我國醫學研究的進步。藉由此交換,可以了 解到全球性的趨勢,以及其他各國的優缺點並藉由分享了解他國醫學研究的 現狀與展望,最終促使我們思考如何在地經營;相對我們也必須思考該如何 與他國醫學生交流,將我國在衛生推展上的成就與其分享。 在實習期間與當地或外國學生的交流互動也有助於未來與其他國家公共衛生 健康體系等領導者有更緊密的關係,藉由對於彼此學習歷程與訓練制度的深 入討論與了解,將能為台灣醫學研究帶入新思維,帶動整個台灣的醫學研究 邁向一個新的里程碑。 3. 紀錄所見所聞所學,啟發同儕參與國際交流 赴海外實習計畫結束後,我將如實地將所見所聞以文字、影像記錄下來,並 透過網路社群和部落格分享給同學和朋友,以期激發台灣醫學生對於國際交 流的動機和勇氣。

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三、 實習內容 1.

實習機構 聖瑪莉亞納醫科大學(聖マリアンナ医科大学;St. Marianna University School of Medicine)。這是一所位於日本神奈川縣川崎市的一所私 立大學,於西元 1971 年創辦,簡稱「聖瑪莉」或「聖醫大」, 以基督教為背景而設立。其中大學院附屬研究所「難病治療 研究中心(難病治療研究センター;Department of Rare Diseases Research, Institute of Medical Science)」為日本國內 難治疾病及罕見疾病研究而聞名的研究中心。

2.

主辦單位 日本醫學生聯合會(International Federation of Medical Students’ Associations-Japan)。成立於 1961 年,由 51 個醫 學院校組成,約有 2000 名醫學生會員,定期透過年度會 議討論組織業務,將世界醫學生聯盟的計畫推行至日本各 醫學院。日本醫學生聯合會與台灣醫學生聯合會十分友好, 兩國每年會針對醫院及研究室實習交換簽訂合約。

3.

實習時間 2012 年 07 月 01 日至 2012 年 07 月 31 日,共 31 天。

4.

實習內容 (1) 研讀論文:了解研究主題之背景資料及過去研究成果,並從中學習實 (2) (3) (4) (5)

驗設計、研究目的及數據分析等相關知識。 實驗操作:進行研究技能的學習與實驗技巧的操作,在研究員的監督 下獨力完成一部分的實驗操作。 數據分析:在研究員的指導下分析實驗數據,將實驗結果加以圖表化, 並加以分析、討論及撰寫成果。 簡報報告:參與每週研究室例行會議,針對研究計畫、進度及成果進 行簡報報告。 典範學習:觀察研究員進行實驗的態度、精神及方法,學習其優點並 思考如何帶回我國運用。

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四、 實習成果 實習成果摘要 項目

成果

備註

行前準備

1. 搜尋實習單位及機構的各類資料,以提早 針對實習內容做準備。 2. 撰寫實習企劃書,訂定實習目標,以將實 習體驗計畫發揮到最大。 3. 聯絡實習單位確認各項細節及注意事項, 以確保實習的順利。 4. 參與青輔會行前培訓會,建立赴海外實習 的正確態度,以及了解各類可供使用資源。 5. 準備各類伴手禮及公關品,如:鳳梨酥、 芒果乾、芝麻餅、吊飾、特色卡片、名片 等,以交流台灣文化並發揮國民外交。

難病治療研 究中心實習

1. 研讀五篇研究主題 Human T-Lymphotropic

感謝部門 長山野嘉 virus-type-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis(HAM/TSP)相關論文。 久、講師佐 2. 執行部分研究計畫:Kampo decreases the 藤知雄,及 指導我的 proviral load in patients with human 高橋克 T-lymphotropic virus type-1-associated 典、國友康 myelopathy/tropical spastic paraparesis 夫、佐藤祐 (HAM/TSP) 3. 完成實驗操作:DNA 抽取、DNA 濃度測 司、長谷川 定、Real-time PCR、PBMC 分離、PBMC 由美子、鈴 抗體標記、細胞培養、Genotyping PCR、 木木棉 DNA 電泳等。 子、安藤仁 4. 分析實驗數據:將實驗所得之數據加以歸 等研究 納、計算、圖表化,並加以分析、討論及 員。 撰寫成果。 5. 參與例行會議報告:第一週時針對台灣及 自己進行介紹,台灣美食廣受喜愛;第二 週針對傳統草藥、十全大補湯及八味地黃 丸查詢資料及論文進行報告;第四週針對 負責的研究計畫的進度及成果進行報告。

日本醫學生 聯合會會議 觀摩

1. 觀摩日本醫學生聯合會之公共衛生部全國 會議,並於會議中參與部分小組討論。 2. 會後與公共衛生部幹部共進晚餐,進行經 6

感謝日本 醫聯會前 對外事務


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驗分享及文化交流,並享用日式料理。

副會長小 池和成的 邀請。

日本醫學生 聯合會活動 參與

1. 參與日本醫學生聯合會於聖瑪莉亞納醫科 大學之宣傳活動,包括日本學生聯合會的 概況介紹、泰迪熊醫院計畫分享及各類活 動宣傳。 2. 會後與日本醫學生聯合會幹部及成員共進 晚餐,進行經驗分享及文化交流。

感謝日本 醫聯會現 任醫學教 育部部長 田中伸哉 及交換駐 校官音山 裕美的邀 請。

北里大學及 其附設醫院

1. 參觀位於神奈川縣的北里大學校區及附設 醫院,了解醫學相關硬體設備。

感謝北里 大學醫學

參訪

2. 適逢校園招生日,參觀校史館、圖書館、 員工餐廳、學生活動中心,以及平常無對 外開放的水族館、OSCE 操作室和微生物 實驗室。 3. 藉由該校學生的導覽及解說,了解入學管 道、實習生生活、醫學教育概況及附設醫

系六年級 小池和成 的邀請及 導覽。

院的強項。 山梨大學及 其附設醫院 參訪

1. 參觀位於山梨縣的山梨大學校區及附設醫 院,了解醫學相關硬體設備。 2. 參觀各類教室、圖書館、研究室及醫院門 診區,並觀摩箭道社團練習過程。

目黑寄生蟲 館參觀

1. 參觀位於東京目黑區的寄生蟲館,複習寄 生蟲學知識,也從近距離觀察病理切片。 2. 了解日本博物館的內部擺設及安排。

日本在地文 化體驗

1. 2. 3. 4. 5.

各國實習學 生交流

把握各種機會與來自丹麥、瑞典、法國、土耳 其、希臘、香港、斯洛維尼亞、西班牙等國的 國際實習交換生交流與互動。

傳統日式料理之飲食文化 京都祇園祭之浴衣文化 日本職棒比賽之觀賞體驗 大阪趣味足球之比賽體驗 各類日本青年聚會之體驗

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感謝山梨 大學醫學 系四年級 上田春乃 的邀請及 導覽。


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難病治療研究中心實習

2012.07.01-2012.07.31 目的

1.

了解日本研究室的訓練及實驗過程,期待能促進對於我國醫學研究的進步。

2.

學習日本醫學教育及研究之長處及優勢,進而建立未來進一步的合作關係。 內容與重點摘要

1. 研讀五篇研究主題 Human T-Lymphotropic virus-type-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis,簡稱 HAM/TSP 相關論文 (1)Clinical pathophysiology of HAM/TSP (2)Human T-Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1) and Regulatory T Cells in HTLV-1-Associated Neuroinflammatory Disease (3)Fucoidan therapy decreases the proviral load in patients with human T-lymphotropic virus type-1-associated neurological disease (4)Human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) and innate immunity (5)Host Immune System Abnormalities Among Patients with Human T-Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1)-Associated Disorders 2. 研究計畫中我負責其中一個子計畫 Kampo decreases the proviral load in patients with human T-lymphotropic virus type-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP),以各種實驗操作及實驗數據分析,測定 HAM/TSP 患者在接受傳統草藥十全大補湯及八味地黃丸治療後,體內 T 淋 巴球中可顯示病毒感染的特定 DNA 量是否減少。令人興奮的是,實驗結果 顯示了正向的結果,有望在未來發展出更有效的治療藥物。 (1) 從患者血液檢體中分離出 Peripheral blood mononuclear cell (PBMC):由於 患者血液具有高度感染性,因此操作此實驗須特別注意,全程皆須於無菌 操作臺上操作。經過一系列添加試劑及離心的步驟,可以在試管中分離出 一層有別於紅色紅血球層的白色單核球層,抽取單核球出來並純化後,便 可以取得後續實驗所需的 PBMC。最後使用顯微鏡計算出細胞數目,以調 配出相同濃度的樣品。 (2) 以 Tris 飽和 Phenol/CHCl3 從 PBMC 中抽取 DNA:利用溶解緩衝液及蛋白 質酶溶解 PBMC,接著分離 DNA 和蛋白質,並利用各種試劑及離心步驟 萃取 DNA。 (3) 利用 Thermo 儀器測定從各患者血液中萃取出的 DNA 濃度:樣品皆要混 合均勻,且每一個樣品測量前都須先把樣品承載頭擦拭乾淨,以避免誤 差。除了樣品的測量,還需要進行校正、blank 和標準樣品測定。操作儀 器時特別困難之處為滴載樣品於直徑小於 0.5 ㎜的樣品承載頭,需要特別 專注且熟練技巧。 (4) 利用 Real-time PCR 測量特定 DNA 含量:利用 Real-time PCR 技術及正確 引子的使用,可以測量 β-actin 和 pX 等 DNA 特定片段含量。 (5) 利用 Microsoft Excel 及繪圖表軟體整理並分析 Real-time PCR 所得之實驗 8


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數據:將實驗所得之數據加以整理、歸納、計算,製作成容易分析及判讀 的圖表,並將治療後的每一段療程與治療前相互比較,計算出平均值及標 準差的變化,再使用 Student’s paired T test 檢驗治療前後是否有顯著差 異。最後可得知,在患者接受治療後,顯示病毒感染的特定 DNA 量有減 少的趨勢,而且當患者接受多於九個月的治療後,顯示病毒感染的特定 DNA 的減少量有顯著的差異(P=0.031),因此可以推論傳統草藥中十全 大補湯及八味地黃丸對於 HAM/TSP 患者有一定的治療效果。 3. 除了我負責的子計畫中的實驗操作,我也學習到其他子計畫中的實驗技巧。 (1) 細胞培養:利用 RPMI1641 培養液培養 HCT-5 細胞,主要工作為進行細 胞記數及培養液更換。需要特別注意的是,細胞由於需靜置於 37℃、 5%CO2 環境中培養,因此在操作前細胞皆會沉於底部,所以要善用以培 養液來回沖洗的技巧混合均勻。 (2) PBMC 自發性增殖的測定:利用各類螢光物質(FITC、PE、PECy7、APC) 標記各類細胞表面抗原,最後比較不同細胞量在同樣條件下螢光量的變 化。 (3) Genotyping PCR 及 DNA 電泳:先進行類似 Real-time PCR 的操作步驟以 及 Agarose 膠的製作,之後將 PCR 產物承載於 Agarose 膠上,並進行電泳, 最後將電泳後對應不同鹼基數的 band 加以比較。 4. 每週一皆會參與例行會議,並於其中三次針對指定主題進行簡報報告。例行 會議為研究室每一位成員皆須出席的會議,主要會議內容為上週實驗進度報 告及本週實驗進度擬定,部門長山野嘉久亦會在此時宣布事項及指定任務。 我在此研究室進行實習的一個月,山野醫師皆會向我的指導研究員們了解我 的學習/工作狀況,並討論及安排接下來一週我的學習/工作任務。除此之外, 研究室的夥伴也替我舉辦了歡迎晚會、歡送會及惜別晚餐,而每天中午皆一 同前往醫院餐廳用餐。 (1) 2012/07/02 例行會議:與研究室成員相互自我介紹,了解研究室的概況及 目標,研究室成員討論歡迎晚會的細節。 (2) 2012/07/09 例行會議:以簡報方式介紹台灣以及自己,並將台灣美食(愛 文芒果乾及鳳梨酥)帶至會議給研究室夥伴品嚐。為了讓每一位研究室成 員皆了解報告內容,我以英文的口頭說明、日文及照片的簡報內容進行報 告,並於簡報結束前朗讀一段特別請日本友人指導的感謝文字,獲得不少 掌聲。 (3) 2012/07/09 歡迎晚會:於 SMOKEY 燒肉店舉辦,除了研究室人員外,亦 有一位護士加入,讓我能更全方位的了解日本的醫院生態及醫事人員。 (4) 2012/07/17 例行會議:以簡報方式介紹十全大補湯及八味地黃丸,除了介 紹其包含的各類草藥外,也針對個別的功效介紹。另外,我也簡單地口頭 解說從前於中醫研究社學習到的中醫概念,山野先生更是於會後跟我索取 簡報檔案。 9


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(5) 2012/07/30 例行會議:以簡報方式報告我負責的子計畫的實驗成果,其中 涵蓋了完整的論文架構,以及易判讀的圖表。報告結束後,山野醫師針對 報告內容給予一些相當實用的建議及指導,例如:試想此簡報若是報告給 非此領域的專家聽時,要如何讓聽者了解研究內容,可試著增加更多背景 知識的說明;簡報的文字可於重點概念與標題處增加變化,或可增加更多 圖片,引起聽者的注意。 (6) 2012/07/30 歡送會:與研究室成員共同享用披薩,並舉杯致意。我亦一一 向每一位成員表達感謝之意,也說明我從他們身上學到的東西,以及回憶 共同相處的時光。山野醫師表示,我已經是這個研究室的一份子,隨時歡 迎回來。 (7) 2012/07/30 惜別晚餐:與研究室中的三位夥伴共同享用沖繩料理,除了分 享彼此分享自己的生活,他們也跟我分享更多日本的文化。最後,我請三 位夥伴各錄下一段影片,將想傳達給我的話用日文表達(我期待他們以母 語表達可以表達地更深切),一方面我以此做為我日後學習日文的鞭策, 一方面也為我的實習之旅畫下一個待續的逗點。 活動照片

2012/07/09 例行會議:研究室夥伴品嚐 2012/07/09 歡迎晚會:不僅拉近夥伴的 台灣的鳳梨酥,讚不絕口。 距離,也體驗日本的燒肉飲食文化。

2012/07/10 Real-time PCR 操作:在高橋 2012/07/19 PBMC 分離:經過幾次的練 克典研究員的指導下第一次操作 PCR。 習後,我已經可以獨自完成實驗操作。

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日本醫學生聯合會會議觀摩

2012.07.21 目的

1. 觀摩日本醫學生聯合會各類會議的進行,以從中觀察日本醫學生的特點和會 議進行的模式,並取其優點加以學習。 2. 踴躍參與會議中的小組討論,爭取發言及交流機會,以從中學習如何與日本 醫學生溝通、討論和合作。 內容與重點摘要 1. 由於我曾於 2011 年代表台灣出席「第六十屆世界醫學生聯盟三月大會」,與 來自日本的代表團結識,加上這一年擔任台灣醫學生聯合會秘書長,數次接 待來台灣旅遊的日本醫學生聯合會幹部。因此,此次實習之旅,除了與日本 醫學生聯合會的老朋友相聚,我也把握各種與日本醫學生交流的機會。幸運 的是,我的實習期間適逢日本醫學生聯合會之公共衛生部(Standing Committee of Public Health, SCOPH)的全國會議,前對外事務副會長(曾任 公共衛生部部長)小池和成便邀請我參與此次全國會議,得以與來自日本各 大醫學院的醫學生交流計畫和討論議題。 (1) 幹部及部員進行工作分配、計畫進度、活動成果等報告及討論。 (2) 針對特定主題(如:募款、宣傳、內部聯繫)進行分組討論,利用海報整 理大家的想法,並加以統整和歸納,最後進行小組發表。此部分小池和成 特別安排了一個全程只能使用英文討論的小組讓我加入討論,我們討論的 主題為「如何增進部內的計畫交流」,我們從 5W 著手討論,不僅從中觀 察到日本醫學生嚴謹的思考邏輯,也學習到如何與日本醫學生溝通想法。 (3) 會議結束前,公共衛生部部長總結會議重點,並再次宣傳各類計畫及活 動。接著發給每人兩張紙條,第一張寫下自己待完成的工作內容並交給部 長;第二張寫下給自己的期許和勉勵,可自行留著。最後,所有人完成一 個大圓圈,輪流說一些給大家的話。我很喜歡如此安排的收尾,疲憊的會 議結束後大家給予彼此勉勵和支持,也了解未來共同努力的方向。 2. 會後共進晚餐,分享在醫學生聯合會工作的種種,以及經驗和文化的交流。 活動照片

全國會議結束後與出席這次會議的公共 衛生部成員們合影留念。 11

其中一組針對「如何擴增募款」進行 討論結果的分享。


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日本醫學生聯合會活動參與

2012.07.12 目的

1. 觀摩日本醫學生聯合會各類活動的進行,以從中觀察日本醫學生的特質和活 動的模式,並取其優點加以學習。 2. 觀察日本醫學生聯合會如何包裝、宣傳和推廣活動。 內容與重點摘要 1. 此次實習之旅,除了與日本醫學生聯合會的老朋友相聚,我也把握各種與日 本醫學生交流的機會。幸運的是,我所實習的大學為日本醫學生聯合會醫學 教育部部長田中伸哉、本次實習接待我的交換駐校官音山裕美就讀的大學, 因此我受邀參加日本醫學生聯合會於該校的宣傳活動。 (1) 播放日本醫學生聯合會的介紹影片:了解此組織從創立以來的辛苦經營路 程,不僅在國內致力於計劃的推動,也在國際舞台上發光發熱(出席國際 會議、組織志工服務隊等),讓身為台灣醫學生聯合會幹部的我,深刻感 受到台灣醫學生聯合會所付出的努力不會白費,也不是孤軍奮戰。 (2) 醫學教育部部長田中伸哉介紹日本醫學生聯合會的組織架構、年度計畫、 活動預告等概況。此報告為針對完全不了解此組織的醫學生們做全盤性的 介紹,因此對我來說,也是個可以重新從頭了解日本醫學生聯合會各個面 向的機會。 (3) 公共衛生部駐校官理紗針對「泰迪熊醫院計畫」的目標、理念、內容、執 行與成果做報告。值得一提的是,此報告不僅描述活動的內容和形式,也 就計劃本質做詳盡及生動的說明,例如:與孩童對話時用詞的斟酌、活動 中如何巧妙地帶入正確觀念等。此計畫亦為台灣醫學生聯合會長期推廣的 活動,我本身於二年級時曾參與籌備團隊,因此能從此報告中了解到更多 概念和做法,也得以反思我國籌辦此活動的意義。 (4) 針對日本醫學生聯合會近期舉辦的活動做宣傳。 2. 會後與日本醫學生聯合會幹部及成員共進晚餐,進行經驗分享及文化交流, 也觀察日本學生之間的互動。 活動照片

公共衛生部駐校官藉由生動活潑的簡 報介紹泰迪熊醫院計畫及活動內容。

此為宣傳活動時發放的日本醫學生聯合 會摺頁,包含各計畫性部門的簡介。 12


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北里大學及其附設醫院參訪

2012.07.21 目的

1. 參觀北里大學校區及附設醫院的硬軟體設備,從中觀察日本醫學教育的環 境,並取其優點加以反思。 2. 藉由該校學生的導覽及解說,了解入學管道、實習生生活、醫學教育概況及 附設醫院強項。 內容與重點摘要 1. 此次實習之旅,日本醫學生聯合會前對外事務副會長(北里大學醫學系六年級 實習生)小池和成邀請我參觀同樣位於神奈川縣的北里大學。幸運的是,此次 參觀適逢校園招生日,得以參觀平常無對外開放的設施,使我得以更全面性 地了解這所大學。 (1) 參觀校史館:了解此大學的創建歷史、經營概況、理念願景等背景,發現 這所大學不僅硬體設施上不斷更進(一棟新醫療大樓正在建造),而且致 力於國際接軌,提供了許多機會讓該校學生赴海外醫院實習。 (2) 參觀水族館:此水族館平時無對外開放,僅供該校作為研究用。展示空間 不寬敞,但收藏著各種罕見的深海魚類標本,另外也養殖不少深海生物, 包含螢光魚、電魚、水母、似珊瑚的寄生蟲,可謂大開眼界。 (3) 參觀 OSCE(臨床技能)操作室:這些操作設備平時無對外開放,僅供實 習生練習及測驗用。藉由小池和成的示範和解說,了解該校學生臨床技能 的學習方式,除了反覆演練增加熟練度外,臨床的實戰經驗更重要。 (4) 參觀圖書館、員工餐廳、學生活動中心和微生物實驗室:多類似台灣。 2. 參觀後,小池和成帶我前往醫院的餐廳用餐。小池和成跟我分享他的求學歷 程、爭取獎助學金的故事,以及未來前往美國發展的願景,我深受他的人生 規畫及夢想追求而感動,更佩服他的不畏困境及挑戰。適逢校園招生日,他 也藉此跟我分享該校的入學情形及機制,以及他為何選擇此大學。在了解到 我對眼科的興趣後,他向我推薦該校的一名優秀的眼科醫師,他是白內障的 權威,也是白內障雷射手術的發明者,他建議我未來有機會可以申請來這間 醫院的眼科實習,學習相關技術。 活動照片

小池和成示範內視鏡手術的操作,並且 校史館中的 40 周年慶刊物,我感佩於創 說明 OSCE 的測驗項目。 校者(破傷風桿菌發現者)的創學理念。 13


謝博宇,日本聖瑪莉亞納醫科大學,難病治療研究中心實習 青輔會青年赴海外實習體驗計畫成果報告書

山梨大學及其附設醫院參訪

2012.07.27 目的

1. 參觀山梨大學校區及附設醫院的硬軟體設備,從中觀察日本醫學教育的環 境,並取其優點加以反思。 2. 藉由該校學生的導覽及解說,了解山梨大學的歷史背景、週邊環境、經營概 況等,也藉由觀摩該校的圖書館及具特色的學生社團,體驗該校學生的生活。 內容與重點摘要 1. 此次實習之旅,日本醫學生聯合會性健康推廣部部長(山梨大學醫學系四年 級學生)上田春乃邀請我至山梨縣旅遊,也順道帶我參觀山梨大學。 (1) 參觀週邊環境:山梨大學附近除了一間大賣場之外,放眼望去大多是一般 房舍和田地,特別清幽和靜謐。由於山梨縣的大眾交通工具並不普及,因 此該校師生及醫護人員大多開車,或是騎腳踏車。由於山梨大學為歷史較 為悠久的大學,校區較為老舊,卻是充滿人文和歷史氣息的學校。 (2) 參觀圖書館:山梨大學的圖書館有別於校園他處的清幽,特別的明亮且爽 朗。此圖書館特別之處在於,不僅有多款中文報紙,也有許多中文藏書, 原因大概是有不少來自中國的醫事人員來此就業或學習。另外我也發現, 不同於他國(包括台灣)醫學生購買及閱讀原文書,日本醫學生的教科書 幾乎都已將原文書翻譯成日文,當中的專有名詞也以片假名音譯,發展出 國內特有的一套學術用詞,相當特別。 (3) 參觀各類教室、研究室及醫院門診區:多類似台灣。 (4) 參觀箭道社團:能夠參觀到箭道社團的練習算是意外的收穫。原先只是參 觀校園時經過的一個小建築,透過佈著蜘蛛網的鐵窗觀看才發現是箭道練 習場,隱密且門禁森嚴,經過上田春乃與社團成員溝通,以及箭道社長的 同意,我方能入內觀摩,且必須穿著襪子和完成參拜。以近距離觀賞到日 本特殊的傳統藝術,可謂震撼不少。有此經驗,我常提醒自己要敞開心胸 去欣賞和尊重不同的文化。 2. 參觀山梨大學後,上田春乃的朋友開車帶我去體驗山梨著名的溫泉,得以眺 望整個山梨縣,並享受群山環抱,舒緩一天的疲憊。 活動照片

箭道社團成員以預備姿勢準備舉弓射 箭,氣氛莊嚴而使人聚精凝神。

圖書館中的解剖學教科書和我的原文 書相同,不同的是英文已由日文代替。 14


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目黑寄生蟲館參觀

2012.07.28 目的

1. 參觀位於東京目黑區的寄生蟲館,複習寄生蟲學知識。 2. 藉此了解日本博物館的內部擺設及安排。 內容與重點摘要 1. 來日本前我特別搜尋關東地區的博物館,找到了這間全球唯一一座寄生蟲博 物館,本為私人收藏,後來開放給民眾參觀。不僅地理位置便利易達,而且 免門票,對於已修習寄生蟲學的我,更是一個可以複習、統整和增廣見聞的 機會。我依照館內的指示參觀,對於寄生蟲有更全面性地了解。 (1) 寄生蟲在動物界中的分類:以清楚明瞭的圖樣及文字說明,雖然不盡然了 解日文,也可以從圖樣和演化路線中理解。 (2) 寄生蟲的演化:寄生蟲最初為獨立生活,為了在惡劣環境中存活而開始行 寄生生活,其構造也開始出現變化以適應寄生生活。 (3) 人體中的寄生蟲:以一個直立的人像標示各種寄生蟲寄生的部位,並在旁 展示標本,發現除了常見的腸道寄生蟲,身體的各部份都有感染的機會。 (4) 寄生蟲分類:展示各種常見的寄生蟲標本,如:蛔蟲、絛蟲和鞭蟲。也展 示數種日本特有的寄生蟲,以及幾種罕見的寄生蟲標本,令人嘆為觀止。 (5) 動物寄生蟲:展示各種動物(如:魚、鼠、貓、狗、螺、蟹)的寄生蟲感 染標本,還有數個人類器官感染後的病理標本,著實令人印象深刻。 (6) 植物寄生蟲:此為當季的特別展覽,除了介紹植物寄生蟲的感染機制、展 示過去的文獻資料外,民眾也可以從顯微鏡觀察細微的寄生蟲型態。 (7) 寄生蟲模型:館內有一區擺放著各種放大版的寄生蟲模型,可以觀察到原 本細微、肉眼難以觀察到的構造,對於沒有機會用顯微鏡觀察到寄生蟲的 民眾來說,可是很好的學習工具。 2. 參觀此博物館時可以感受到經營者的用心,豐富的標本和恰到好處的燈光也 提供相當舒適的參觀環境。然而有礙於空間的不足,部分標本擺在過高或過 低處,無法清楚觀察,若能改善展示櫃的設計,將空間更充分利用,並多擺 設顯微鏡做玻片觀察(玻片畢竟比模型更真實),那就會更完整了。 活動照片

隱身於住宅區的目黑寄生蟲館,沒有注 館內寄生蟲標本豐富且珍貴,經過特殊 意看還以為只是一棟公寓。 處理,寄生蟲的形態和特色更易觀察。 15


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日本在地文化體驗

2012.07.01-2012.07.31 目的

1. 2.

藉由參與各類活動,體驗日本在地文化。 藉由參與各類聚會,增加與日本人的交流與互動。 內容與重點摘要

由於過去曾在各種場合結識一些日本朋友,因此在實習之餘,我大多時間 都和日本朋友們共處,除了一同到各景點旅遊,他們也推薦我品嚐各種日 本料理,也安排我體驗許多活動和節慶。 (1) 傳統日式料理之飲食文化:在品嚐各類日式料理時,日本朋友會提醒我一 些俗成的禮節和規定,例如:吃拉麵時不用湯匙盛麵而用嘴吸、吃壽司時 不用筷子游移於壽司間、飯前說「開動了」飯後說「吃飽了」。 1.

(2) 京都祇園祭之浴衣文化:其中一個週末我前往關西地區旅遊,在日本朋友 的安排下我穿著浴衣遊京都,也參與京都三大節慶之一的祇園祭,和其他 同樣穿著浴衣的朋友們享受著日本夏季節慶的熱鬧氣氛。 (3) 日本職棒比賽之觀賞體驗:在日本朋友的邀約下前往新橫濱的棒球場觀賞 職棒比賽,不僅和球迷一同喊加油口號、歡呼和鼓掌,也體驗到日本人的 團結及對棒球的熱愛,我也不禁被球迷的熱情所感染,愛上這樣的氣氛。 (4) 大阪趣味足球之比賽體驗:其中一個週末我前往關西地區旅遊,觀賞日本 朋友進行趣味足球比賽,意外受到某一女足球隊的邀約加入團隊進行比 賽。我體會到日本的團隊精神,即使我只是一時的隊友,卻深刻感受到團 隊的凝聚力,以及無論輸贏的相互鼓勵和支持。 (5) 各類日本青年聚會之體驗:日本青年的聚會通常會挑定一個好的地點,和 歐洲人的隨興自在、自得其樂不盡相同,但同樣會小酌幾杯酒,在微醺的 氣氛下,往往能無話不談,一方面紓解壓力,一方面快速炒熱氣氛。 活動照片

趣味足球比賽後,我與意外加入的女足 球隊的隊友們合影留念。

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穿著浴衣準備好前往京都各大景點, 也為晚上的祇園祭做暖身。


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五、 實習心得 緣起 >>兩秋易一夢 兩年前的夏日,我接待一位來台實習的奧地利醫學生,我驚奇於與她互動交 流所產生的強烈衝擊,不僅使我的視野更廣闊,也使心胸更寬大,她為我的生命 帶來很不一樣的色彩。我仍記得離台前她對我說:「Come and visit the world, you will be amazed by how incredible it is and how different your life could be!」我把這 句話牢記,很期待有一天能像她一樣赴海外實習、擁抱驚奇。 兩年前的夏末,大阪市立大學醫學系前來我校簽約,並進行一場足球友誼賽, 我與我的第一位日本朋友相遇,我們分享生活的酸甜,和只屬於自己成長的那片 土地上的故事。那時起,我在心中默默許下一個小夢想:未來某一天,我想駐足 他成長的國度,想體驗這個國度的美好。 2011 年三月,我爭取到代表台灣參加「第六十屆世界醫學生聯盟三月大會」, 來自六大洲 108 個會員國、將近八百名醫學生共襄盛舉。會議過程中,我了解到 每一個研究交換計畫合約的取得皆得來不易,彌足珍貴,這樣的認知促使我倍加 珍惜交換計畫的價值,並且盡自己所能 將此交換計畫的精神發揮到最大。 兩年來,我在各種場合結識更多日 本醫學生,他們的生命故事不斷灌溉心 中的小夢想;兩年來,我曾在我校的生 化實驗室學習、赴西班牙實習,因此, 想到另一個國度的研究室實習的慾望 也愈來愈強烈。

(上圖:與出席「第六十屆世界醫學 生聯盟三月大會」的日本代表合影。)

圓緣 >>從埃及到日本,從九州到關東 在經過國內甄選的層層關卡後,我總算取得赴國外實驗室實習的門票。最初 抽籤的結果,我分派到的實習國家為埃及,當時埃及正逢動亂,正在猶豫是否放 棄資格時,一個日本的實習名額被釋放出來,因此我的實習地點換到我的第一志 願:日本。確定國家後,我開始遞送申請文件至日本的主辦單位,關東地區為日 本醫學的重鎮,加上我的日本友人多居住於此,因此我填寫的前三志願皆位於東 京或近郊,然而東京及近郊的大學能提供的實習名額不多,因此我被分配至九州 的福岡大學,正當我失落於與東京無緣時,竟收到東京近郊的聖瑪利亞納醫科大 學的錄取通知。 17


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縱使峰迴路轉、一曲三折,過程中幸蒙受好友相挺及貴人相助,總算在無數 次電子郵件往來後確定實習地點了,此緣份得來不易,所以倍加珍惜,所以做足 準備,所以期待不已。 即使已經迫不及待,但出發前還有層層期末考關卡得先通過,心情不免起伏 不定。每當解剖名詞背到乏力時,我都提醒自己,前往日本實習是通過期末考後 的獎勵,只要心想著,即使再累再苦也會微笑。通過期末考考驗後,離出發還有 將近一個星期的準備期,與實習學校 確認各項細節、複習也許會派上用場 的實驗技能、閱讀實驗相關資料、與 日本朋友們討論聚會計畫、採購台灣 伴手禮等,雖然忙碌程度不亞於期末 考期間,但笑容是甜的、心是雀躍的。 關東地區是日本的醫學重鎮,聖 瑪莉亞納醫科大學則以難治疾病的研 (上圖:此為聖瑪莉亞納醫科大學為 我準備的實習生證,每天前往實習都 得佩掛著它。)

究聞名,甚至擁有一棟專屬的研究中 心:難病治療研究中心。如今,總算 可以親眼見證日本的醫學研究實力。

尋覓 >>三成朋友,七成長官 難治疾病是醫學領域中最難觸及之境地。我所實習的研究室為難病治療研究 中心的病因病態解析部門,主要研究的主題是「人類 T 淋巴球第一型病毒相關 熱帶痙攣性麻痺」,為慢性的中樞神經感染疾病,會有痙攣性麻痺、下肢感覺失 調、泌尿系統失能等症狀,但由於為罕見疾病,致病機制和治療藥物都仍在研究 中。 第一天與部門長山野嘉久醫師見面時,他拿出他的月曆寫下我所有的行程, 包括假日的旅遊規畫。接著,他拿出一本 新月曆,說是特地為我準備的,也貼心地 幫我註明所有行程和會議時間。我是一位 來自他從來沒有駐足過的台灣的女孩,僅 僅在這裡停留一個月,來去皆無蹤,他卻 展現十足親和力讓我對實驗室產生歸屬感。 他是朋友,一個很貼心的朋友。 接著,他帶我加入例行會議,除了山 野醫師外,還有另外十二位實驗室夥伴。 (上圖:山野嘉久醫師亦師亦友, 對於只學過初階日文的我來說,大多時間 風趣的他在頒發結業證書時,拿出 我沉浸在日語中助詞的特殊語氣,以及山 藏在身後的貓熊帽替我戴上。) 野醫師魅力十足的眼神和手勢,他不時以 18


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堅定的口吻和眼神帶領實驗室夥伴討論研究成果和方法,完全地掌控會議氣氛和 速度。他是長官,一個很嚴肅的長官。 我在擔任台灣醫聯會幹部時常常思考:何謂好的領導者。對此,我常常檢討 自己、反思夥伴,從中獲得對於好的領導著的詮釋和解讀,但似乎沒有找到一個 對我而言完整且貼切的答案。尋尋覓覓,我總算在山野醫師身上找到了答案:帶 領團隊,平日相處時可以是朋友,談天說地無話不說,展現一個朋友該有的親和; 討論公事時必須是長官,就事論事有話直說,展現一個長官該有的嚴肅。「七成 長官、三成朋友」正是山野醫師的寫照,我由衷欽佩。 我感謝遇見山野醫師,讓我體會到真實的領導內涵。

轉念 >>おはようございます 以前常聽人說,日本人很注重禮貌。初來到此研究室時,我可以深刻地感受 到所謂的日本人禮貌,他們靦腆地自我介紹、親切地打招呼、貼心地倒茶水,我 沒有思考太多,很享受賓至如歸的感覺。 我在實驗室的第二天窗外下著雨,也許是天氣影響心情,那天的我心情煩悶, 想到以前常聽人說,日本人很注重禮貌,但笑容背後的面具卻難以捉摸。「難以 捉摸……」 ,種種負面想法開始湧進我的思緒:他們內心是像表面一樣歡迎我嗎? 我的到來是否打亂他們原本的生活,造成困擾? 我的思緒和窗外的大雨一樣紛亂,一樣無章。 雨天,對我來說似乎有種魔力,總能讓我面對自己的真實感受,總能讓我傾 聽自己的內心思緒,但也能隨著我抓住雨的規律之時,澄清思緒。我決定拋下負 面想法、放下既有成見。我決定改變自己。 隔天早上,在我推開研究員辦公室的門時,我鼓起勇氣,大聲說出我在實驗 室的第一個: 「おはようございます!(ohayou gozaimasu;早安)」,實驗室夥伴 皆回頭,愣了一秒,紛紛回以同樣的早安。從那時起,我主動打招呼: 「你好」、 「早安」、「明天見」;我主動問候:「今天好嗎」、「辛苦你了」;我主動在例行會 議時協助排椅子和裝投影設備;我讓自己每天帶著笑容和每天說一句好話。我的 夥伴們的禮貌依舊,但我 發現他們變了:禮貌中帶 有誠懇,問候中帶有關懷, 開始邀請我加入聊天,開 始關心我週末的規畫,開 始分享點心給我品嚐。日 (左圖:轉念後,我更自 在地和夥伴們相處,歡迎 晚會氣氛活絡。) 19


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本人的笑容背後的面具其實是文化賦予他們的內斂和矜持,用點心、花點時間, 仍然可以發掘那層面具底下真誠和可愛的一面。我於是更用心體會與日本人之間 的互動,一點一滴改變自己的想法。 我也體會到,不管是在哪一個國度,加入一個夥伴們之間已經熟稔的團隊都 會令人畏縮,但我不能要求他們主動為我改變、不能要求他們主動跟我互動,這 些反倒是我這個新成員應該做的。原來,我先前是被自己先入為主的想法困住了, 差點失去很多我可以擁有卻自以為不屬於我的友誼。 我感謝那一場雨,給我轉念和改變的契機。

改觀 >>Thank you for your hard work! 在逐漸和實驗室夥伴建立感情和默契之時,我發現那位最年輕的男研究員總 是板著臉不語,即使我熱情地跟他打招呼,他也僅是淡淡地回我一個招呼。雖然 我猜想大概是個性使然,但心中不免仍有失落感,一種無法如我所願親近一個人 的失落感。 第二個星期的其中一天,我被安排跟著他學習細胞培養技術。前一天晚上我 不禁開始緊張,盤想著明天該如何是好,我在腦中一一演練明天可能發生的情景, 以及我的應對方式,心想即使他可能不太歡迎我,也不太願意教我(畢竟是山野 醫師的安排),我還是要主動跟他學習。 隔天一早我趕去研究員辦公室做準備,走近我的辦公桌時看見桌上擺了一份 文件,是一份親筆畫的實驗流程圖,我一頁一頁地翻,一個步驟一個步驟看,每 一張示意圖都看得出是按照實驗儀器的真實外型所畫下;我懂的日文不多,所以 每個文字說明都以單詞取代句子。翻到最後一頁,映入眼簾的是一張少女漫畫, 上頭有一行英文字:「Thank you for your hard work!」。 我曾看過這位最年輕的男研究員在午休時拿著畫本練習少女漫畫,聽其他夥 伴說他夢想成為漫畫家。我心中感動不已,看著這張漫畫我才踏實地了解,他的 冷淡其實是個性害羞的偽裝,他的不語其實是語言不通的防衛,他是樂意教我的、 他是願意和我做朋友的。我誤會他了。 我提醒自己,切勿以一個人的外在表現斷定他的好惡、性情或思想,反倒會 失去一個真正認識一個人的機會。給自己機會讓別人對自己改觀,但也給自己機 會讓自己對他人改觀。 我感謝那一張漫畫,給我重新認識這位 其實很討人喜歡的研究員的機會。

(左圖:這位最年輕的男研究員熱情地與我 互動,一開始難以親近他的我難以想像。)

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領悟 >>難治疾病,愛不難見 我很喜歡實驗室夥伴間的凝聚力,以及團隊中的相互支持。這個月,每天中 午我都會和特定幾個實驗室夥伴一同前往醫院餐廳用餐,山野醫師也時常加入我 們。我喜歡聽山野醫師講他的故事,也許因為我們都走醫學這一行,加上他的英 文相當流利,因此我們能聊得更深入。 有一次我問他,為什麼當初會投入難治疾病的研究。 他回憶著說:「當初會選擇這一科的原因很簡單,因為我很欣賞我實習這科 別時教導我的教授。」提到這位教授,山野醫師的眼睛忽然炯炯有神。「他是個 開朗、幽默、熱情有愛心的教授,我喜 歡他對病人的好,我欣賞他對人生的正 面態度,我想成為跟他一樣的人。他最 常問我的問題是:『你的夢想是什麼?你 想要的人生是什麼?』」 你想成為什麼特質的人,就跟擁有 這樣特質的人相處。我想到以前在一次 演講當中聽到的這句話。 (上圖:此為難病治療研究中心送給 「我的同學大多是常見疾病的醫 難治疾病病患的毛巾,傳達愛及鼓勵, 師 ,他們病人很多,開藥給病人服 スマイル為「笑容」之意。) 用他們就會好轉,或是給病人動手術 也能立即見效,病人不需要多久就能回家了。但我研究的難治疾病不一樣,由於 先前投入的研究不多,對於詳細機制大多仍不清楚,因此仍然沒有特定的藥物可 以治療此疾病。對於這些患者來說,我們的研究等於是給他們一線希望,一個堅 持活下去的希望。」山野醫師的表情凝重,似乎那些陪病患對抗病魔的回憶畫面 頓時湧入腦中。「所以我投入這個難治疾病的研究,我希望陪著他們看見希望。 其實這樣的決定並不難,只要你知道自己要的人生是什麼,然後堅持走自 己覺得對的路。」 難治疾病是醫學領域中最難觸及之境地,人煙稀少、雜草蔓生。但,卻不難 看見這塊土地上的人們,心中的愛。 我感謝這段對話,讓我領悟到真正偉 大的力量,在於曖曖內含光,在於堅持做 自己覺得對的事。 (左圖:在歡迎晚會上結識這位照顧難治 疾病病患的護士,山野嘉久醫師對她對病 人的關愛讚譽有加,我想和她一樣做個心 中有愛的人。)

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順心 >>お願いします! 標題「お願いします!(onegaishimasu;麻煩你了)」是我在實習期間最常 講的一句話。 每天早上我和實驗室夥伴開始進行實驗時,我會說「お願いします」;每次 實驗室夥伴提供我某些協助時,我會說「お願いします」;每次例行會議實驗室 夥伴接到指導我的任務時,我會說「お願いします」。每一個研究員身上都背負 著實驗進度的壓力,而教導我實驗技巧和知識都必須額外花時間,我發現他們寧 願晚點下班、週末加班,也願意多教我一點、多讓我練習一點,即使犯了錯,他 們也會陪我一點一滴重做或修正。對他們和對我來說,每一點時間都得來不易, 我也都好珍惜。 一句「お願いします」,道盡千言萬語的感謝。 剛到這個研究中心時,每週的例行會議都會由山野醫師規劃我當週的實習計 畫,也會指派研究員指導我完成任務。最後一週時,跟我交好的研究員們不時會 主動來問我要不要一起做實驗,我總是開心地答應,我很喜歡和他們相處、一起 完成實驗的感覺,他們會說「お願いします」,謝謝我幫忙一起完成實驗;我也 會說「お願いします」,謝謝他們給我一起完成實驗的機會。我漸漸了解到,日 本人說著一句一句「お願いします」,不是敷衍、不是客套,而是待人處事應有 的感恩和謙卑之心。 我感謝我學會這句 「お願いします」,培養 感恩地待人、學習謙卑地 處事,不論身在何處,或 顛坡或崎嶇,皆能順心而 行。 (右圖:我很喜歡和研究 員們相處、一起完成實驗 的感覺。)

蛻變 >>また 離別前一晚,幾位最為要好的實驗室夥伴帶我去一家沖繩料理店共進了最後 一頓晚餐,他們再一次跟我介紹更多日本文化,也點了各式各樣的料理,讓我每 一道都嚐嚐看,似乎恨不得在這一晚,把他們生命中所有的美好分享給我。 這一晚,我回想這個月與他們相處的點滴時光,不論當時的心情是酸、是甜 抑或是苦,現在想來都是美的。如果有遺憾,大概是我的日文程度仍不足以與我 的夥伴們做深入的溝通,常常有那麼一刻,我好希望我能聽得懂日文,聽懂這個 22


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他們能真切表達心中情感的語言,還有隱藏在語氣背後的情緒。晚餐結束後,我 請實驗室夥伴一一以日文錄下一段想跟我說的話,我把這當作是這段旅程我留給 自己念想的禮物,也當作是我給自己繼續學習日文的動力和目標。希望未來某天 當我了解這些話時,我能回想起那些我從他們身上學會的東西。 最後一天我是搭下午的飛機,早上還是去了一趟實驗室和夥伴們道別。天下 沒有不散的筵席。我不喜歡離別,一種被時間拖著走的離別。 「また。(mata)」離別時他們是這樣說的。 用英文解釋,這句話的意思是「See you」而不是「Good bye」。也許台灣人 害怕離別,我們都只會說「再見」而不會是「永別」 (除非要特別強調) ,因此只 有在使用英文或日文時才會發現兩個用詞的微妙差異。 「また。」我們擁抱後我才說。淚在眼中打轉,仍然要帶著微笑。他們亦是 如此。每一次說再見都是一種成長、一種蛻變,那一刻,我才能真切了解到對方 在我的生命中的重量。 揮揮手、轉身後,我想起日本動畫《神隱少女》裡的一段話:「不要回頭, 只管往前奔。」我帶著他們的祝福,獨自一路往前奔,沒有再回頭。神隱少女那 時是否也和我一樣痛?也許這就是赴海外實習和旅行最大的差異吧。旅行是個人 對城市和景色的感受,但是這一趟實習之旅卻是「生活」,一段有脈動、有人情 味、有生命力、與當地的一切緊密結合的生活,因此,與這段「生活」做切割的 離別總是比純粹的旅遊來的 痛。 我感謝命運,讓我們曾 在彼此的生命中分享美好。

(左圖:離別前夕我與實驗 室的夥伴們和一位歡迎晚會 結識的護士合影留念。)

力量 >>ポーちゃん 清醒時,身在台灣;睡夢中,重回日本。回國後的前兩個禮拜的每一天,我 都是如此過。我常常思考,為何「生離」和「死別」總是相連著說,也許人們早 已體會到兩個詞的微妙相似,或許永遠無法再相見的離別,就如同死別。雖然離 別時我微笑著臉說「また」,但仔細想來,對於未來何時會再重逢、甚至是否會 再相見,一點兒想法和把握也沒有,每每想到此,心總是一陣痛。 回國後一星期我收到一封實驗室夥伴寄來的電子郵件。「ポーちゃん,實驗 室的大家都很落寞,因為妳不在這裡。我們都很想念妳,隨時都很歡迎妳回來。 23


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事實上,妳早已屬於我們這個團隊,我們早已把妳當作實驗室的一份子。」其中 一段是這樣寫的,最後附上了一張實驗室夥伴的全體合照。我帶著在這片土地的 記憶、與各個生命交織的回憶和實驗室夥伴們的祝福回到台灣,但我發現,我也 把自己的一部分留在日本了:留在實驗室夥伴的心中、記憶中。 所謂的旅行,是把當地的一部分帶走,也把自己的一部分留下。 「ポーちゃん(po-chan)」是實驗室夥伴們為我取的日文綽號,「ポー」是 中文名字第一個字的發音,「ちゃん」是對女孩的暱稱。實驗室夥伴們習慣這樣 叫我,我也喜歡,語尾的上揚語氣中,總是帶著那麼一點疼愛和守護的口吻。僅 一句短短的「ポーちゃん」,卻承載我在實驗室記憶中超過一半的重量,不單是 一個暱稱,也似乎是一道橋梁,一道通往實驗室記憶的橋梁。現在,每當我畏懼、 沮喪、憤怒、躊躇時,我總能聽見他們喚我「ポーちゃん」,闔上眼時就能看見 他們的熟悉身影,以及喚我時含笑的嘴角和眼睛,我會想起有這麼一群曾駐足在 我生命中的夥伴,仍然在世界上某個角落同樣努力著、奮鬥著、生活著,而我又 能重拾向前行的力量。 我感謝實驗室夥伴至今仍不時呼喚我「ポーちゃん」,不管是在電子郵件中 或記憶中。縱使我總是會因為思念而心痛,但卻能重拾力量,一股和他們一同在 各自的生命中努力著、奮鬥著、生活著的力量。

(上圖:實驗室夥伴們工作時認真專注的 神情深刻在我腦中。) (左圖:我喜歡實驗室夥伴們喚我「ポーちゃん」時 含笑的眼睛和疼愛的口氣。)

延續 >>故事,未完成 這一個月我所獲得的一切,遠超乎期待。 人生如畫,畫中之色彩和筆觸是每段生命故事的累積,隨著時間的推進,畫 布上愈畫愈滿,卻愈加不易塗上新的顏料。而這次赴海外實習似另外獲得的一匹 白畫布,純粹的白,使我得以隨心揮灑、大膽創作,我發現畫中的顏料特別鮮明 24


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而不受以往的色彩所框限,連筆觸、甚至作畫材料以往都未曾嘗試過。 這張畫布是一份禮物,也是一個驚喜,可遇,卻不可求。所以我讓自己成為 一塊乾燥的海綿,除了在實驗室中盡心學習研究態度、盡力累積工作經驗,也積 極爭取各種交流和觀摩的機會,探尋和吸收所有好的繪畫元素,豐富這張畫布上 的生命故事。 未來我將會繼續用生命寫故事,也許有天這一年夏天的故事會不再清晰可觸 及,但如同《神隱少女》中的這句「曾經發生過的事是不會遺忘的,只是想不起 來而已。」,這段故事早已成為我的生命的一部分,無法重來、無法切割、無法 奪去,它的意義更無法取代。未來的人生道路上,我知道,冥冥之中它會引領我 朝著正確的方向前進,每一步都能走得更堅定平穩。 編織這段故事的不僅是我的雙手,也包含家人的鼓勵、朋友的相助、學長姐 的努力、師長的信任、政府的支持、命運的眷顧……等太多太多恩賜了,不是每 個人都能幸運地擁有這樣的機會。因此,對我來說,我被賦予的是一個自我成長 的權利,但也是一個回饋社會的義務,多一次機會也多一份責任。「如何將這次 實習的價值發揮到最大?如何將這次實習的經驗加以回饋社會?」我常常反問我 自己。 去年暑假赴西班牙實習後,我將照片分享至網路社群、將經驗分享給親朋好 友,也在台灣醫學生聯合會的各種活動場合和訓練課程中進行簡報分享。從原先 純粹想分享喜悅和故事的動機,到後來驚異地發現周遭愈來愈多朋友因為受到我 的鼓舞而紛紛開始爭取赴海外學習的機會、投入國際事務的參與。看著他們到世 界各地展開一段段全新的生命旅程,我很感動,也很欣慰,因為我心中清楚地知 道,旅程中挫折難免、衝擊難避,但無論當下是喜、怒、哀或樂,往後都能慢慢 反思出一些成長:也許從中得到新的人生觀,以更廣闊的視野和寬大的心胸包容 更多的差異,會發現這個世界和想像中很不一樣;也許會發現每個文化都是獨特 的,每個個體也是, 除了尊重不同於自 己的文化和個體, 也發掘我國的定位, 和自我的價值;也 許會了解到自己多 麼幸運、多麼幸福, 學會珍惜、學會感 恩,盡自己的一份 心力幫助他人,讓 世界變得更 好……。 (上圖:與來自世界各國的國際實習交換生交流與互 動,我學習著尊重每個獨特的個體及文化。) 25


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因為我自己走過這樣的一段路,所以希望他們也能和我一樣,迎接驚奇、擁 抱世界、改變人生觀。 地球村已然是現在進行式,面對全球化時代的挑戰,台灣的青年準備好了嗎? 老實說,我一直十分畏懼,我害怕這樣的挑戰太嚴苛、害怕這樣的衝擊太強烈。 但經過赴海外實習等國際參與,我的畏懼日趨減緩,面對全球化,我想全世界的 青年都沒有所謂「準備好了」的一天,因為世界在改變,每分每秒都在改變,我 們能做的是,懂得觀察世界的脈動,增強自己的適應能力,跟隨世界改變的腳步 調整自己的步伐和更新自己的知識。化挑戰為契機,化衝擊為動力,我一直都在 學習,而此次赴海外實習就是這樣的學習過程。 謝謝台北醫學大學,對於學生赴海外實習等國際參與給予空間,讓我們得以 自由發揮、發展和成長。謝謝台灣醫學生聯合會,積極投入國際事務的參與及經 營,讓更多醫學生可以藉此管道赴海外實習、體驗生活。謝謝青年輔導委員會, 對於台灣青年赴海外實習等國際參與給予實質上的支持,將動力和機會帶給更多 台灣青年,也激發我們的勇氣、陪伴我們做行前準備,台灣青年正是需要政府的 鼓勵。

(右圖:青輔會安 排赴海外實習的行 前培力營,建立台 灣青年的正確態度, 並解說青輔會可提 供的各類資源。) 我也會盡自己的心力,將這次赴日本的實習經驗分享給更多的台灣青年,以 期發揮同儕影響力。除了社群網站上的照片分享、朋友聚會時的故事分享、各種 活動中的簡報分享、「iYouth 青少年國際資訊交流網」上的成果報告書分享外, 我計劃完成一本此趟日本實習之旅的所見、所聞、所思、所感的記錄,往後會以 電子書的形式陸續上傳至「iYouth 青少年國際資訊交流網」,以期分享自己的生 命故事給更多有興趣的台灣青年。 生命有結束的一天,但我期待,我的生命故事永遠沒有寫完的一天,因為這 個未完成的故事,會在下一位聽了我的故事而有勇氣赴海外實習的青年身上,延 續下去。

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六、 英文心得 Feed Back on the Practical Training Department of Rare Diseases Research, St. Marianna University School of Medicine, Japan

Taking practical training in Japan has been one of my dreams. After having been increasingly desired for two years, this dream finally came into reality in the summer of 2012. I was honored to attend the research exchange project of the International Federation of Medical Students’ Association (IFMSA) under the supervision of both Taipei Medical University and the Federation of Medical Students in Taiwan (FMS-Taiwan). The time span of the practical training was from July 1st to July 31st, and took place at the Department of Rare Diseases Research, St. Marianna University School of Medicine, Japan. The seed of dream was sowed when I act as a contact person of an Austrian medical student. I was amazed by how cultures, values and personalities were so different between us. Yet, I enjoyed spending time hanging out with exchange students, for I loved the strong impact whenever we discussed about some issues. I miss her and thank her for bring a big change in my thought and life. I could still vividly remember the words she told me, “Come and visit the world, you would be amazed by how incredible it is and how different your life will be.” I believed in her. From then on, I have seized the chances to visit and greet the world. My dream was further nourished when I met my first Japanese friend, who is also a medical student. We shared the joy and bitterness in our life, and also the stories took place only on our own homeland. I felt like taking a look at the country he grew up so much. I want to visit places where he has visited, to experience the cultural events which he has experienced, and to give a try of taking medical training like he does. This dream finally sprouted when I participated in the General Assembly of IFMSA, in which I made friends with Japanese delegates, and got to know the precious the exchange project is and the value of it. I cherished the chance of joining the project and tried to make the most of it. To me, joining the project is an awesome chance to deeply explore the world, because I was able to spend a month “living”, not “traveling”, in another country. It contains not only sceneries and tourist spots, but strong connections between all the things inside the country and I. I have experienced both academically and culturally, which fulfilled me in every aspect. Being able to do practical training in St. Marianna University School of Medicine was a blessing for me. At first, I was assigned to do practice in Egypt. However, Egypt was undergoing a severe civil strife at that time, so I almost gave up 27


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the chance of training abroad. Fortunately, I was informed of getting another option to do training in Japan, my first priority. I chose Japan without hesitation, for Japan is known for its maturity of medical training and medicine development. I just can’t wait to experience directly by myself. Due to the gift-like opportunity, I was looking forward to it very much; therefore, I cherished and prepared well for its coming. During my practical training in the research center, I was under the supervision of Dr. Yamano. He was charming, thoughtful and strict, which made him an ideal leader. I’ve been devoted into public affairs in my university, and I finally found the true meaning of leadership from Dr. Yamano after searching for it since university: “Be strict when one should be a strict chief, but be easy-going when one should be an easy-going friend.” I learned not only the positive attitude from him, but the warm personality. I admired the way how he gets along with researchers, and how he helps patients fight against rare diseases which couldn’t be easily cured. In weekly meeting of the laboratory, he arranged my learning and practicing schedule, also assigned the homework of the week to me. The theme of the research in the laboratory is about human T-lymphotropic virus type-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), a central nerve system infected disease. My schedule includes HAM/TSP-associated paper reading, experiment practice, data analyzing, graph making, presentation, and weekly meeting participation. It was a precious experience for I learned a lot useful techniques and concepts in experiment, and was able to carry out the complete process of a subproject. This opportunity assisted me in seeing the whole picture of doing researches. Besides, the members in the laboratory kindly arranged a welcome dinner, a farewell party and a farewell dinner for me. I was deeply touched, and felt the strong belonging in the team. I appreciated everything they did for me. To be honest, I felt a bit depressed when I first joined the laboratory. It seems that I couldn’t catch the true feeling behind Japanese smile, and I couldn’t tell whether they like me or not. Some say Japanese are so polite that you’ll never know their true feelings inside. I talked to myself about this negative thought, and tried to analyze it and face it. I found out that I was trapped by myself, trapped deeply in the stereotype I had from nowhere. No matter how I felt at the first place, “Be open-minded, be active and be friendly like I usual do.”, I told to myself. Things changed, so did my feeling toward my laboratory partners. I found out that it was a part of Japanese culture, which shouldn’t be considered right or wrong, good or bad. Respect those cultures different from mine was the first step of embracing globalization. Therefore, I started to see how sweet and warm my partners were inside. I reminded myself not to judge a person by preconceptions, for I may lose the chances to discover the true characteristics of a person. Besides, I realized that no matter in which country, to join 28


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a group which its members have already been familiar with each other is always a tough challenge. I shouldn’t ask others to change or be active, it was I who need to adjust myself and be active. Thanks to the reflection, I could finally feel at ease and obtain acceptance in the laboratory. Every meeting comes to the end, so did my journey in Japan. I recalled every moment I spend with my laboratory partners on the last night. No matter how I feel at every moment in the past month, they were all beautiful memories now. If there was anything to regret, it must be my poor Japanese. Sometimes at the very moment, I felt strongly desired to understand what my partners were trying to tell me. I wanted to tell them how much I like them in Japanese as well. On the last day, I went to the laboratory for the last time to say goodbye. My tears were spinning in eyes, but I still had my smile on face, so did them. Every goodbye stood for a step toward maturity. At that moment, I could truly feel how heavy they weighed in my life. “Traveling” is one’s feeling toward the sceneries and the cities. However, my journey in Japan was something called “living”, with heartbeats, with lives, with human touches, and with tight connections with everything there in Japan. Therefore, to segment myself from “living” always hurts much more than from “traveling”. I was in Taiwan while awake, in Japan while in dreams. My everyday life was like this on my first week back home. I missed every place I had gone, every person I had met, and every moment I had shared with Japanese. Missing them always made my heart hurt; hence, it was a tough time for me to get back on track. Then I got an email from a researcher, who was one of my best partners. “Po-chan, everybody of the laboratory feels lonely because you are not here. Everybody of the laboratory likes you. You are already a member of the laboratory! We are always waiting for you to come back to play.” he wrote in the email, with a photo of every members of laboratory inside. I brought the memories on this land and my partners’ blessings back to Taiwan. However, I realized that I also left a part of me in Japan, in partners’ hearts and memories. The point of travelling is every time you go somewhere, you take a little piece of it with you, and you leave a little bit of you there. “Po-chan” is a nickname called by my partners. I liked the way they called me, with a tone of affection and protection. “Po-chan” actually weighed more than a half of my memories in the laboratory. It was not only a nickname, but a bridge to my memories in the laboratory. Whenever I feel scared, frustrated, depressed or hesitated, I could hear them calling me “Po-chan”, and see the familiar figure and smile of them. I would think of a group of people who had been into my life, now working, striving and living in somewhere in the world. Then, I get the strength to keep going on again. My heart still hurts when I think of them, but I regain energy as well. This part of story has already been a part of my life, which could not return, and 29


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could not be segmented, be stolen nor be replaced. On the future road of my life, I know that this story will head me toward the right direction so that I won’t lose my way. Every single step will thus be firm and smooth. At last, I would like to thank Taipei Medical University, where I study medicine, for offering enough spaces and supports to our participation in international affairs. Also thanks to FMS-Taiwan, if it weren’t its hard working and aggressiveness in international affairs, I wouldn’t have this chance to join the practical training abroad. Last but not least, I would like to say thanks to National Youth Commission for the substantial support provided, which bring us, Taiwanese youths, more chances and motives to take the challenges of going overseas to broaden us horizons and vision. With NYC assistance, I believe that Taiwanese youths will then become better people, even leaders in the future. “Do not underestimate one’s strength of making a better future.” Thank you, NYC, for giving us faith in believing it.

七、 附件 具體活動成果宣傳 項目

成果

社群網站相簿

1. 將實習期間的各類照片依照日期順序上傳至知名社群 網站分享。 2. 分為四本相簿,名稱為「2012.07(主題)日本研究室 實習」。 3. 連結網址(須先登入個人帳號): http://www.facebook.com/#!/debbie.hsieh.33

「iYouth 青少 1. 企劃書電子檔。 年國際資訊 2. 此成果報告書電子檔。 交流網」 3. 《兩秋易一夢》之實習回憶記錄。(陸續完成後上傳) 4. 連結網址:iyouth2009.youthhub.tw/iblog/main.php?id=26323 30


201207日本聖瑪莉亞納醫科大學難治疾病研究中心實習成果報告書  

2012青輔會青年赴海外實習體驗計畫

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