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deambo COLEGIO DE MÉDICOS Distrito I - Provincia de Buenos Aires

REEMERGENCIA DEL SARAMPIÓN El sarampión es una enfermedad inmunoprevenible de reservorio humano exclusivo y por lo tanto pasible de control, eliminación y erradicación. La reemergencia del sarampión es un fenómeno global y ha aumentado en el presente año.


Editorial LUZ SOBRE LA MIRADA

A

diario, el Colegio de Médicos de la provincia de Buenos Aires – Distrito I- se aboca a la defensa de la dignidad médica, y a la realización de diversas acciones en pos de jerarquizar nuestra profesión. Como es sabido, nuestra gestión se basa en la premisa de que son los profesionales de la Salud los que mantienen a flote el Sistema Sanitario de la provincia de Buenos Aires. En tanto -en esta línea aunque en sentido opuesto- se evidencia que son los mismos actores quienes afrontan de primera mano la crisis del Sistema, y sufren sus consecuencias. Como se ha manifestado en otras oportunidades, el surgimiento de De Ambo en este ajetreado 2019, estuvo vinculado a la voluntad de brindar algo de luz a la mirada que se posa sobre el Sistema de Salud, y así visibilizar las diversas tareas e iniciativas que impulsan sus protagonistas en

distintos ámbitos: desde una sala de atención primaria, hasta un laboratorio del CONICET; desde la guardia de una residencia, hasta la atención que se brinda en un servicio especializado. Por estos motivos, la propuesta de esta revista digital busca invertir el concepto de lo que se entiende como una revista institucional: en sus páginas se busca un reflejo de sus representados, más que de sus representantes. Y, al mismo tiempo, pretende constituirse como un espacio de información, capacitación y (¿por qué no?) distención. Así que, sin más -y enorgullecidos con la Comunidad Médica por su vocación de excelencia a pesar de las adversidades- esperamos que los artículos que De Ambo ofrece, resulten de vuestro interés.

POR JULIO CÉSAR MORENO Secretario General del Colegio de Médicos –Distrito I-


Inves gación EL 70% DE LOS NIÑOS PLATENSES CARECE DE CALCIO

sta falencia que afecta de manera similar a niños y niñas, puede impactar en el crecimiento óseo.

E

3 y 12 años en zonas de la periferia platense, por medio d e i n d i c a d o r e s hematológicos que permiten detectar hipocalcemia.

Investigadores de la Universidad Nacional de La Plata analizaron el estado nutricional de niños de entre

Del estudio se desprende que más del 70% de los casos estudiados presentan niveles bajos de calcio,


siendo similar la situación tanto en niños como en niñas.

“El estudio fue realizado dentro del marco del proyecto de investigación "Estudio de patologías transmisibles y nutrición en población infantil" y el Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición (PROCOPIN)” Marta Minvielle, una de las investigadoras que conforma el equipo explicó que "la hipolcacemia puede impactar en el crecimiento óseo manifestándose de dos maneras: el desarrollo puede continuar pero con una mineralización inadecuada, o el crecimiento progresa lentamente, de modo que el depósito mineral sea normal reflejándose en un niño escolar de baja talla para la edad (BT/E)".La

investigadora agregó que "la muestra se fraccionó en dos tubos, uno con EDTAK 3 y otro sin anticoagulante". La concentración de calcio s e r e a l i z ó p o r Espectrometría de Absorción Atómica en el Laboratorio de Nutrición Mineral de la Facultad de Ciencias Veterinarias. El estudio fue realizado dentro del marco del proyecto de investigación "Estudio de patologías transmisibles y nutrición en población infantil" y el Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición (PROCOPIN) que tiene como Unidad Ejecutora la Facultad de Ciencias Médicas y como Unidades Integrantes a las Facultades de Ciencias Ve t e r i n a r i a s , C i e n c i a s Naturales y Museo, conformando de esta forma un equipo multidisciplinario de investigación. De la muestra participaron 239 niños, de los cuales 183


(76,6%) completaron correctamente los estudios d e e v a l u a c i ó n pondoestatural y extracción de sangre. Se registró hipocalcemia leve en 71.6% de los niños; siendo similar su distribución tanto en varones como en mujeres y sin diferencias, según grupos etarios. Todos los niños con hipocalcemia fueron derivados al Centro

de Atención Primaria de Salud correspondiente, ya que se trabaja en conjunto con la secretaría de Salud de la Municipalidad de La Plata para su tratamiento individual y específico.

“Se registró hipocalcemia leve en 71.6% de los niños” El trabajo comenzó en instituciones escolares


donde se entrevistaron personalmente a los padres/tutores de los niños, registrando datos d e m o g r á fi c o s , socioculturales y ambientales. Para llevar a cabo la iniciativa los tutores fueron informados del estudio en forma detallada en las reuniones grupales realizadas en la escuela, quienes debieron dar su consentimiento en forma escrita y estar presente en el

momento de la extracción sanguínea. L o s p r o t o c o l o s desarrollados fueron aprobados por el Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas; mientras que la información personal fue confidencial y se actuó de conformidad con la Declaración de Helsinki (1964), el Código de Nuremberg (1947), y la Ley Nacional 25.326. Se obtuvo


también la aprobación de las autoridades escolares y municipales del distrito. “En Argentina, muchos niños en edad escolar reemplazan la ingesta de leche por gaseosas o jugos sintéticos” Es importante tener en cuenta que en el período de crecimiento rápido de los niños, que se da en los 5 primeros años de vida, se corre más riesgo de hipocalcemia porque es posible que no ingieran alimentos ricos en calcio

para esta etapa de la vida. En Argentina, muchos niños en edad escolar reemplazan la ingesta de leche por gaseosas o jugos sintéticos, influyendo negativamente en los niveles de muchos nutrientes, entre ellos el calcio.EI equipo de investigadores, además, está conformado por Betina Pezzani, Laura Ciarmela, Silvia García, Marina Isla Larrain, Diana Rosa; Soledad Ceccarelli; Karina Zubiri y María Andrea y las becarias Geraldine Kraus y Julieta Salas.


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Opinión

REEMERGENCIA DEL SARAMPIÓN POR LA DRA. GONZÁLEZ AYALA SILVIA

El sarampión es una enfermedad inmunoprevenible de reservorio humano exclusivo y por lo tanto pasible de control, eliminación y erradicación. La vacuna es altamente costo-efectiva y ha reducido un 80% las muertes por esta enfermedad en el período 2000-2017.


En nuestro país los últimos casos de sarampión endémico se registraron en el año 2000. A partir de la eliminación y hasta diciembre del año 2018 fueron confirmados 43 casos2. Las epidemias que se produjeron fueron en 2010 (17 casos en Provincia de Buenos Aires, inicio asociado a importación post Campeonato Mundial de Fútbol de Sudáfrica); y, en 2018: tres brotes en la Ciudad de Buenos Aires, uno afectó también a la Provincia de Buenos Aires, total 14 casos en el Área Metropolitana2. Se considera brote la presentación de un caso, por ser una enfermedad eliminada. Este año, se confirmaron 6 casos de sarampión hasta el 04 setiembre 2019: 5 importados (Hong Kong, Brasil y Rusia) y uno relacionado a importación. Los genotipos/linajes identificados son B3, D8 linaje MVi/Delhi.IND/01.14 y D 8 l i n a j e M V s / G i r Somnath.IND/42.16 (ampliamente distribuido en Europa y Asia y en el brote de Nueva York) 2. En Brasil, al 28 agosto 2019, se han confirmado 2.331 casos (con un aumento del 38,7% en la última semana) y continúan en estudio 10.855 casos sospechosos. Circulan los serotipos B3 y D83, 4. El Estado de San Pablo es el

epicentro del brote con 2.457 casos (98% del total) confirmados y tres muertos (30 agosto 2019). Siguen en frecuencia: Santa Catarina (15), Río de Janeiro (12) Janeiro (12), Paraná (7), Pernambuco (5), y el Distrito Federal (3) y un caso en cada Estado: Bahía, Maranhão, Río Grande del Norte, Espírito Santo, Sergipe, Goiás y Piauí3. El grupo de edad más afectado en la ciudad de San Pablo es el de 25-29 años, seguido por el de 3039 años, < 1año y 10-14 años. Se han producido casos en miembros del equipo de salud con calendario de vacunación completo. Pero, la cobertura vacunal en el Estado con la segunda dosis es del 74,7%. En el Estado de Santa Catalina, es el grupo de 2029 años el que registra la mayor frecuencia, seguido por el de 1014 años5. En Colombia se han confirmado 383 casos causados por el genotipo D8. La epidemia en Venezuela, que comenzó en el año 2017, continúa activa. Se confirmaron 727 en 2017, 5.779 en 2018 y 417 en 2019. Al 29 de agosto 2019 se registraron 1.234 casos en 31 Estados de


Incidencia de sarampión/ país, período julio 2018-junio 2019, Organización Mundial de la Salud, 12 agosto 20191

Distribución genotipos virus sarampión/ país, período julio 2018junio 2019, Organización Mundial de la Salud, 12 agosto 20191


los Estados Unidos y epidemias focalizadas (más de tres casos) en el Estado de Nueva York (condados de Rockland y Wyoming) y en la ciudad de Nueva York (Brooklyn y Queens) y en El Paso (Texas)6. Las epidemias están relacionadas con viajeros que contrajeron la enfermedad en Israel, Ucrania y Filipinas, países en los que hay epidemias en curso. En Canadá, hasta el 17 agosto 2019, se han notificado 88 casos confirmados en Quebec, Columbia Británica, Territorios del Northwest, Ontario, Alberta, Nueva Brunswick, Saskatchewan y Manitoba y está en curso un brote en el Gran Montreal7. Por otra parte, la epidemia en los países europeos ha determinado que algunos de ellos (Reino

Unido, República Checa, Grecia y Albania) perdieran el estado de países libres de sarampión porque se ha reestablecido la circulación endémica (casos de sarampión por un período mayor a doce meses)8. La causa de la reemergencia está determinada porque no se alcanzaron y mantuvieron coberturas vacunales >95% que son las que deben lograrse para sostener la eliminación y progresar a la erradicación. En Argentina, debe agregarse que, en las Campañas de seguimiento periódicas para el grupo de edad 13 meses-4 años, ni en las de vacunación de la población en edad fértil (mujeres, 2006 y varones 2008-2009) no se logró la cobertura mínima >95%. Las razones son varias: falta de

. Países con las mayores tasas de incidencia/100.000 habitantes, período julio 2018-junio 2019, Organización Mundial de la Salud, 12 agosto 2019 P a ís No c a s o s M adagascar 1 5 0 .9 7 6 U c ra n ia 8 4 .3 9 4 G e o r g ia 4 .9 5 0 R e p ú b lic a M a c e d o n ia d e l N o 1 r. t8e8 5 K y r g iz ta n 905 K a z a k h s ta n 9 .4 3 0 Is r a e l 4 .9 8 2 F ilip in a s 4 5 .8 4 7 Yem en 1 2 .0 0 1 B o s n ia H e r z e g o v in a 1 .3 2 3 N ig e r ia 2 5 .8 1 4 R e p ú b lic a D e m o c r á tic a d e l C 9 .o 2n 4g 4o B ra s il 1 0 .2 4 1 P a k is tá n 8 .6 4 4

In c id e n c ia 6 .0 6 4 ,6 2 1 .8 9 9 ,1 1 1 .2 6 1 ,0 2 9 0 5 ,7 2 4 9 1 ,6 3 5 2 5 ,2 5 4 8 6 ,0 9 4 4 3 ,7 4 4 3 5 ,0 7 3 7 6 ,1 9 1 3 8 ,7 9 1 1 7 ,4 4 9 ,3 2 4 4 ,7 4


liderazgo y políticas sostenidas en el subsector salud, bajo nivel de alerta de los miembros del equipo de salud en el primer nivel de atención (son veinte generaciones de egresados que no tuvieron oportunidad de asistir un caso), sensación de seguridad en la población (porque las últimas epidemias ocurrieron en 1997-1998 y focalizada en la ciudad de Córdoba en el año 2000), desconocimiento de la gravedad de la enfermedad, insuficiente información referida a que se requieren dos dosis administradas después del año de edad y que las personas nacidas a partir de 1965 deben cumplir con este calendario, temor a los potenciales efectos adversos a la vacunación porque no hay casos de la enfermedad, la negativa a vacunar por situaciones particulares (religión, hábitos de vida), noticias falsas y la acción de los grupos Antivacunas. También se generan algunos interrogantes, ¿cómo se explica la presentación de casos en adolescentes/adultos con vacunación completa certificada?, ¿cuál es la cinética de los anticuerpos neutralizantes específicos ante la ausencia del efecto refuerzo de la exposición natural?, ¿ha sufrido modificaciones el virus sarampión debido la

presión ejercida por la vacunación?. Recomendaciones Ante la situación global y la posibilidad de reintroducción de la enfermedad en nuestro medio SE RECOMIENDA en 1- el ejercicio profesional individual, El control en cada consulta médica del Calendario de Va c u n a c i ó n ( L i b r e t a Sanitaria/Materno Infantil, Certificados): los niños entre 15 meses-5 años deben acreditar como mínimo una dosis de vacuna triple viral o dos (programa regular + campaña octubrenoviembre 2018, para el grupo de edad 13 meses-4 años). Los niños >5 años, adolescentes y adultos nacidos desde 1965 deben estar vacunados con dos dosis de vacuna triple/doble viral La vacunación de las personas con riesgo aumentado por la actividad que desempeñan: personal de salud, turismo y transporte (hotelería, aeropuertos, pasos fronterizos, medios de transporte masivo urbano y otros), así como viajeros internacionales


La vacunación de los migrantes externos que residirán en forma transitoria por razones laborales y otras o permanente y de los migrantes internos

2- Instituciones de atención de la salud

Vacunar con vacuna Triple viral a todo viajero sin antecedentes vacunales > 6 meses de edad al menos dos semanas antes de viajar a áreas con casos de transmisión de sarampión

Incorporar el registro rutinario del Calendario Vacunal en la Historia Clínica ambulatoria y de internación

La notificación inmediata se debe realizar ante la atención de un caso sospechoso de sarampión (persona con fiebre y exantema o que un trabajador de salud lo sospeche). Se toman en el lugar de atención o en el domicilio del paciente las muestras (orina, sangre y secreción respiratoria) para el diagnóstico etiológico; y, se indica el aislamiento del paciente (debe egresar con barbijo quirúrgico de la consulta en la cual se formuló el diagnóstico presuntivo). La notificación genera la intervención en salud de la autoridad local: la investigación epidemiológica (retrospectiva para conocer el lugar de exposición e identificar la fuente de infección y prospectiva para la detección temprana de casos secundarios), las acciones de bloqueo y el monitoreo rápido de cobertura vacunal en el área.

Realizar el control del estado vacunal de todo el personal

Diseminar la información y elevar el nivel de alerta en el personal 3- Autoridad sanitaria municipal Reforzar el nivel de alerta en los efectores de atención primaria de la salud Establecer el circuito asistencial tanto en el subsector público como en el privado para la toma de muestras y derivación al Laboratorio de Referencia Regional (Laboratorio de Virología del Hospital San Juan de Dios de La Plata) para el diagnóstico etiológico: en el centro asistencial o en el domicilio del paciente. Se debe evitar la derivación del paciente, para interrumpir la cadena de transmisión Brindar respuesta inmediata ante la notificación del caso sospechoso con la investigación


epidemiológica y las acciones de bloqueo Las autoridades sanitarias provincial y nacional deben9 Intensificar las acciones de vacunación para lograr coberturas homogéneas del 95% con la primera y segunda dosis de la vacuna triple viral en todos los municipios. Vacunar a las poblaciones en riesgo, sin prueba de vacunación o inmunidad contra el sarampión y la rubéola, tales como personal de salud, personas que trabajan en turismo y transporte (hotelería, aeropuertos, pasos fronterizos, medios de transporte masivo urbano y otros), así como viajeros internacionales. Mantener una reserva de vacuna triple/doble viral, jeringas e insumos para las acciones de bloqueo ante la presentación de casos importados Identificar los flujos migratorios externos (llegada de personas extranjeras o personas del mismo país que realizan actividad temporal en países con brotes en curso) e internos (desplazamientos de grupos poblacionales) dentro de cada país, incluyendo las poblaciones indígenas u otro

grupo poblacional vulnerable, para facilitar el acceso a los servicios de vacunación, según el Calendario Nacional Desarrollar y establecer un plan para vacunar a la población migrante en las fronteras de alto tránsito, priorizando la población en riesgo, tanto migrante como residente en los municipios que alojan a estos grupos de población Fortalecer la vigilancia epidemiológica de sarampiónrubéola para lograr la detección oportuna del caso sospechoso en los servicios de salud públicos, privados y de la seguridad social, para contener el riesgo mediante las acciones de investigación epidemiológica y bloqueo oportunas así como también asegurar que las muestras se reciban en el Laboratorio de Referencia Regional en los 5 días posteriores a la recolección y que los resultados de Laboratorio estén disponibles oportunamente En situación de brote y en caso de no poder confirmar los casos sospechosos por Laboratorio, utilizar las clasificaciones de caso confirmado por criterios clínicos (presencia de fiebre, exantema, tos, coriza y conjuntivitis) y nexo epidemiológi-


co, para no demorar la implementación de las acciones de respuesta. Fortalecer la vigilancia epidemiológica en todas las áreas para detectar y responder rápidamente frente a casos altamente sospechosos de sarampión. Brindar una respuesta rápida frente a los casos importados de sarampión para evitar el restablecimiento de la transmisión endémica, a través de la activación de los grupos de respuesta rápida. Una vez que se active el equipo de respuesta rápida, se deberá asegurar una coordinación permanente entre los niveles nacional, provincial, regional y local con canales de comunicación permanentes y fluidos entre ellos. En situación de brote, se debe establecer el adecuado manejo hospitalario de casos para evitar la transmisión nosocomial, con flujo de referencia de pacientes a salas de aislamiento (en cualquier nivel de atención) evitando el contacto con otros pacientes en salas de espera y/o de internación Lecciones que debieran ser aprendidas La última epidemia nacional 1997-

1998, se inició a partir de la asistencia de personal de la línea aérea brasileña en el Hospital de Ezeiza por miembros susceptibles del equipo de salud. En La Plata el caso índice y primario fue un estudiante avanzado de la carrera de medicina que concurría al citado establecimiento. En el brote del año 2010, el caso índice fue un niño en el segundo año de vida que condujo al caso primario, un adulto procedente de Sudáfrica que había sido asistido e incluso permanecido internado y en quien no se sospechó la enfermedad. Sin embargo, la situación se reiteró en el brote de la ciudad de Buenos Aires, marzo-abril 2019 en el que el caso índice fue una lactante y la investigación epidemiológica oportuna permitió detectar la fuente de infección (turista argentino procedente del sudeste asiático, virus sarampión genotipo D8, linaje MVs. Osaka/ JPN/29.15). Comentario La eliminación del sarampión en nuestro país es un logro de todos y mantenerlo implica un profundo compromiso que debe expresarse en la calidad de la atención brindada y tiene implicancia no sólo en salud, sino que es moral y ético.


Debemos tener presente, al decir del Profesor Ciro de Quadros, que “donde quiera que haya debilidades en las coberturas de vacunación, en la vigilancia o en el monitoreo y evaluación; donde quiera que quede una sola persona sin vacunar, donde quiera que se haga una campaña de vacunación sin compromiso y pasión por lograr los resultados, el virus siempre va a encontrar a esa persona”. Referencias bibliográficas https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/ vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ 1. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_463_cuatrisem

anal.pdf 2. http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilanciaepidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissaorespiratoria/sindrome-da-rubeola-congenitasrc/doc/2019/sarampo19_bolepid0608.pdf 3. https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/agosto/21/B E-sarampo-18-21ago19-.pdf 4. http://www.dive.sc.gov.br/index.php/arquivo-noticias/929-boletimepidemiologico-n-01-2019-monitoramento-de-surto-de-sarampono-estado-de-santa-catarina-atualizado-em-17-de-agosto-de2019 5. https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html 1. h t t p s : / / w w w . c a n a d a . c a / e n / p u b l i c health/services/publications/diseases-conditions/measles-rubellasurveillance/2019/week-33.html 2. http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/pressreleases/2019/european-region-loses-ground-in-effort-toeliminate-measles 3. https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=d ownload&category_slug=sarampion-2183&alias=49588-7-deagosto-de-2019-sarampion-actualizacion-epidemiologica1&Itemid=270&lang=es 4.


Prevención de la Salud ADVERTENCIA FRENTE A NUEVOS CASOS DE TUBERCULOSIS En la Argentina se notifican al año 11.000 casos de tuberculosis (TB), y en la provincia de Buenos Aires la cifra alcanza los 5.500. Frente a la alarmante estadística y a los recientes casos mortales detectados en localidades bonaerenses, la Universidad Nacional de La Plata advierte sobre los riesgos de la enfermedad, y aconseja no interrumpir el tratamiento en caso de contagio.


Raquel Sarobe, docente de la Cátedra de Infectología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP y jefa del Programa de Control de la Tuberculosis de la provincia de Buenos Aires, explicó que “se trata de una enfermedad curable, de notificación obligatoria, prevenible y de tratamiento gratuito”. “La TB infectocontagiosa, es causada por una micobacteria y afecta a los pulmones, pero también puede dañar otros órganos como ganglios, cerebro y columna vertebral y es la primera causa de muerte en el mundo de etiología infecciosa”, agregó Sarobe. La especialista advirtió que se trata de una enfermedad particularmente peligrosa ya que se disemina a través del aire y, consecuentemente, se contagia fácilmente de persona a persona. Cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o incluso habla, las gotas cargadas de bacilos viajan por el aire con la capacidad de contagiar a personas sanas. Por ello, el contacto semanal de más de 30 horas con una persona enferma -en un ambiente cerrado y poco ventilado- aumenta el riesgo de enfermar. ¿Ante qué síntomas hay que prestar atención? Tos con o sin catarro por más de 15 días Pérdida de peso Pérdida del apetito Fiebre alta, especialmente por las noches o vespertina Debilidad y Cansancio

Sudoración nocturna Dolor de pecho ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico es sencillo, ya que alcanza con sólo una muestra de catarro. El examen del esputo (catarro) o baciloscopia: consiste en tomar muestras de la expectoración con la finalidad de observar al microscopio la presencia de bacilos de Koch El cultivo del esputo: Es una prueba más específica. Está indicada en personas que tienen sospecha de TB pero cuya baciloscopia resultó negativa GEN EXPERT: técnica rápida de reacción en cadena de la polimeras (PCR en tiempo real) que se solicita ante la necesidad de un diagnóstico rápido en casos pediátricos, o antecedente de fracaso o recaída de tratamiento Factores de riesgo Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis pertenecen a estas dos categorías: Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa. Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de tuberculosis.


Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de la tuberculosis. Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH. Quienes trabajan o residen en establecimientos o instituciones como efectores de salud, residencias de ancianos, contexto de encierro.

los toman en la forma correcta, los bacilos pueden sobrevivir y volverse más resistentes a ese tratamiento. Las personas pueden no curarse nunca, agravar la enfermedad, seguir contagiando a otras personas y llegar a la muerte. Si bien un enfermo de TB deja de transmitir la enfermedad a las pocas semanas de iniciado el tratamiento, todavía no está curado, por lo que es sumamente importante que no abandone el tratamiento. Actualmente existen asociaciones de drogas que hacen que se puedan tomar menor cantidad de pastillas mejorando la adherencia.

Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario Los niños pequeños y adultos mayores, tienen el sistema inmunitario débil por inmadurez o envejecimiento respectivamente.

Es importante recordar que el tratamiento es gratuito y el curar es prevenir el contagio a otras personas

Infección por VIH

¿Cómo se previene?

Abuso de sustancias nocivas Silicosis.

- Vacunación BCG, para niños recién nacidos, aplicada antes de salir de la maternidad, previene las formas graves de TB en menores de 5 años

Diabetes mellitus Enfermedad renal grave Bajo peso corporal Trasplante de órganos Cáncer de cabeza y cuello Tratamientos médicos como corticosteroides o Inmunosupresores ¿Cuál es su tratamiento?

- Ventilar frecuentemente los ambiente, dejar entrar la luz natural. - Cubrirse la boca con el antebrazo al toser - Mantener una alimentación adecuada y variada

El tratamiento es con pastillas que deben tomarse mínimo 6 meses. Es importante no suspender el tratamiento, salvo indicación médica, ya que si discontinúan antes de lo previsto o no

- Fomentar que las personas con síntomas acudan a los servicios de salud para confirmar si padecen la enfermedad, e iniciar el tratamiento lo más


inmediato posible. - Acompañar y ayudar a la persona con TB a cumplir el tratamiento - Asesorar a las personas sobre la importancia de hacerse los controles si estuvieron en contacto con el enfermo por muchas horas para prevenir enfermar. - La TB es curable, es importante el diagnóstico temprano y realizar un tratamiento completo sin interrupciones. EL APORTE DE LA UNLP A UNA ENFERMEDAD DESATENDIDA Con una extensa trayectoria en investigaciones sobre tuberculosis, la Unidad de Producción de Medicamentos (UPM) de la Facultad de Ciencias Exactas de la UNLP desarrolló en 2018

un medicamento que permite mejorar el tratamiento de la enfermedad. Arturo Hoya, director de la UPM, explicó que se trata un comprimido que contiene los 4 fármacos antibióticos requeridos para la primera etapa del tratamiento contra la enfermedad, llamado Asociación Cuádruple. El medicamento se produjo por primera vez en el país, beneficiando en forma directa a miles de pacientes. Cabe destacar que el desarrollo está en sintonía con las propias recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que indica el uso de la denominada “Asociación de Fármacos”, es decir comprimidos que contienen 2, 3 y hasta 4 fármacos, para minimizar el número de tomas diarias y así evitar omisiones o confusiones que puedan poner en riesgo la efectividad del tratamiento.


El Colegio informa CURSOS DE LA ESEM El objetivo general de la ESEM es el desarrollo, la organización, la participación, la administración y coordinación de actividades de docencia, la investigación, la extensión y/o transferencias de actividades académicas, y cualquier otro evento de educación médica, destinadas a los Profesionales del Área de la salud apuntando a la excelencia en todas sus implicancias.

CURSOS SUPERIORES CURSO SUPERIOR TRIENAL DE CLÍNICA MÉDICA CURSO SUPERIOR BIENAL DE MÉDICO LEGISTA (2º año) CURSO SUPERIOR BIENAL EN ADMINISTRACIÓN SANITARIA CURSO SUPERIOR BIENAL EN TERAPIA INTENSIVA CURSO SUPERIOR BIENAL DE MEDICINA DEL TRABAJO CURSO SUPERIOR TRIENAL DE CARDIOLOGÍA CURSO SUPERIOR DE INFECTOLOGÍA – PRIMER NIVEL

CURSO SUPERIOR DE INFECTOLOGÍA – SEGUNDO NIVEL CURSO SUPERIOR BIENAL DE ESPECIALIZACIÓN EN GINECOLOGÍA CURSO SUPERIOR DE MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR PARA MÉDICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CURSO SUPERIOR BIENAL DE ESPECIALIZACIÓN EN OBSTETRICIA


CURSOS DE CAPACITACIÓN/ACTUALIZACIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN DE CLÍNICA MÉDICA CURSO METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN CRIMINAL Y CIENCIAS FORENSES CURSO URGENCIAS Y EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

CURSO DE AUDITORÍA MÉDICA Y GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA CURSO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS. CURSO DE EMERGENCIAS 2019: MANEJO DE LA 1º HORA DE LA EMERGENCIA MÉDICA CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA


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DEAMBO Nº3  

REVISTA DEAMBO Nº3 Colegio de Médicos de la provincia de Buenos Aires – Distrito I-

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