Page 9

DE GROENE VENEN

DR. BEEKER tekst jaco beeker

Het nieuwe jaar is aangebroken en in eerste instantie wil ik van de gelegenheid gebruik maken om iedereen een gelukkig 2020 te wensen! Mijn patiënten wensen mij dat natuurlijk ook graag toe en komen dan nadat ze eerst in de wachtkamer hebben zitten hoesten met uitgestoken hand om me een gelukkig en gezond nieuwjaar te wensen. Ik antwoord dan altijd: ‘u ook, maar niet té gezond, want dan heb ik geen werk meer.’ Natuurlijk niet serieus bedoeld en het moet gezegd dat ik steeds minder handen krijg sinds ik eerder al eens schreef over het risico van horizontale verspreiding van al die verkoudheidsvirussen. Dat zijn er namelijk nogal wat, wij hebben besloten om als praktijk mee te werken aan een Europees onderzoek naar het voorkomen en de behandeling van luchtweginfecties. Het gaat dan met name over de redenen om wel of niet antibiotica voor te schrijven, hetgeen zoals iedere aandachtige lezers nu inmiddels wel weet, totaal zinloos is bij een virusinfectie. In Nederland wordt dit onderzoek ondersteund door de Universiteit van Utrecht en we zijn als praktijk gevraagd om na ieder consult vanwege keelpijn, hoesten of oorpijn een evaluatieformulier in te vullen. Het moet gezegd dat het storm loopt, want op dag één hadden we al de helft van de ons toegestuurde formulieren ingevuld. Wat ook grappig is, is het verschil in benadering tussen ervaren en beginnende artsen. In het formulier staat ook een vraag over het voorschrijven van antibiotica en eerlijk gezegd heb ik nog geen enkele kuur uitgeschreven, maar de minder ervaren dokters wel en dan met name omdat ze het gevoel hadden dat de patiënt daar om zou vragen. Dat is iets wat je bij beginnende artsen wel vaker ziet, dat ze omdat ze de macht hebben om wat

10 JANUARI 2020

9

Plotselinge hartdood meest voorkomende sterfteoorzaak bij jonge sporters voor te schrijven dat ook doen, zonder dat na het onderzoek met de patiënt te verifiëren. Als je meer ervaren bent vraag je, nadat je alles hebt uitgelegd, of dit voldoende is of dat de patiënt nu nog verdere behandeling wenselijk acht en meestal is de geruststelling voldoende. In dat opzicht is het onderzoek ook voor ons inzichtgevend. Onze praktijk is 52 weken per jaar geopend en zo zat ik tussen Kerst en Oud en Nieuw in de koffiekamer aan de oliebollen, toen mijn collega vroeg of mij dat incident met Daley Blind ook was opgevallen. Weet u het nog? Op 10 december vorig jaar speelde Ajax tegen Valencia, toen Daley ineens zonder aanleiding tegen de vlakte ging en na verloop van tijd weer opkrabbelde en verder speelde. Op dat moment dacht ik “raar”, maar wat me ook opviel is dat iedereen gewoon weer terugging naar de zaken van de dag. Dat is toch niet normaal? Als mensen bij mij komen met het verhaal dat ze zonder aanleiding in elkaar zijn gezakt, denk ik aan een hartprobleem tot het tegendeel bewezen is, er was per slot van rekening geen verhaal van duizeligheid en het gebeurde tijdens een inspannende wedstrijd. Ik vraag me af wie op dat moment de beslissing neemt om zo’n jongen te laten voetballen, want persoonlijk zou ik dat niet aandurven. Op 8 april 2017 speelde Abdelhak Nouri een oefenwedstrijd in Oostenrijk toe hij plots in elkaar zakte en uiteindelijk (te laat en inadequaat) werd gereanimeerd. In het ziekenhuis aangekomen bleek sprake van blijvende hersenschade door zuurstoftekort. De clubarts van Ajax, die de reanimatie te laat inzette en die bovendien geen defibrillator bij zich

bleek te hebben, is uiteindelijk bij Ajax vertrokken. Nu kan ik over het toenmalige handelen van de clubarts niet goed oordelen, hoewel een defibrillator Nouri waarschijnlijk wel had gered, maar je zou toch denken dat zo’n incident wel in het collectieve Ajaxgeheugen ligt verankerd. Maar Daley mocht gewoon doorspelen en later verklaarde de coach ook nog dat het wel allemaal mee zou vallen want “hij had er nog niets van gehoord”. Bedoelde hij daarmee dat Daley nog niet dood was neergevallen, dus het viel wel mee? Toen er uiteindelijk wél serieus onderzoek werd gedaan, bleek het allemaal niét mee te vallen: er was sprake van een ontstoken hartspier en die had ritmestoornissen veroorzaakt (die de dood tot gevolg hadden kunnen hebben) en onze vriend mocht voorlopig niet voetballen en zich niet inspannen anderszins. Het was bijna weer een gevalletje van als het kalf verdronken is dempt men de put, nu voor de tweede keer. Toch gebeurt het regelmatig, zo’n plotselinge hartdood op het voetbalveld, is dat nou niet te voorkomen? In het New England Journal of Medicine is daar vorig jaar een onderzoek over verschenen.

Nu was het tijd voor een evaluatie en bespreking van de uitkomsten. Ongeveer een half procent van de onderzochte jongeren bleek een afwijking te hebben die kon worden geassocieerd met een verhoogd risico op sterfte, meestal waren dat afwijkingen aan de hartspier (Daley). Gedurende dezelfde periode werden echter ook de sterftegevallen onderzocht en hoewel bij 8 personen na de dood een afwijking in de hartspier werd gevonden (er waren ook nog wat drugs en verkeersdoden), bleek dat van die 8 er maar één al eerder als zodanig gediagnosticeerd was. De preventieve screening had wel tweehonderd mensen gevonden met afwijkingen, maar het grootste deel van de sterfgevallen was door de screening heen geglipt. Tot zover de teleurstellende feiten; • De Ajax clubleiding heeft niets geleerd van het incident Nouri • Screening naar hartafwijkingen heeft geen zin • Plotselinge hartdood is de meest voorkomende oorzaak voor sterfte in de groep jonge sporters. Volgende keer maar weer wat opbeurenders.

In Engeland is plotselinge hartdood bij jonge voetballers de meest voorkomende sterfte-oorzaak in die groep. Met andere woorden: de belangrijkste oorzaak voor sterfte in de groep jonge sporters is een probleem met het hart. De Engelse voetbalbond heeft dat probleem wel onderkend en besloot om die reden in 1996 met een verplichte cardiologische screening bij startende professionele voetballers. Inmiddels loopt die screening dus al 20 jaar en in die tijd zijn meer dan 11.000 voetballers cardiologisch bekeken. Het onderzoek bestaat onder andere uit een ECG en een hartecho.

P.S.: In verband met verhuizing van een van onze praktijkondersteuners hebben we een vacature voor een praktijkondersteuner, of iemand die de wens heeft om daartoe opgeleid te worden. Jaco Beeker www.drbeeker.nl Info@drbeeker.nl

Alles over peuterpuberteit bij Mama Lokaal Abcoude

MORGEN GEZOND WEER OP tekst yvonne jordan

De feestdagen zijn voorbij en ieder heeft deze op een eigen manier doorgebracht. Wij hebben het gourmetten een aantal dagen volgehouden. Met een persoonlijk gourmetbord en bakdeel was het vrij gemakkelijk om diverse diëten en allergieën samen te brengen. De één wil veel vlees bakken, de ander juist niet en is heerlijk bezig met groenten. De overkant van de tafel bakt een pannenkoek of er wordt een visje gegeten. Het sociale gebeuren bij gourmetten levert ook leuke gesprekken op. De viseter trekt aandacht door tafelgenoten te vertellen dat hij biologisch eet en houdt nog een praatje over het milieu. Vervolgens schenkt hij nog een wijntje in onder het mom van “goede vis moet zwemmen”. Zelf heb ik ook het één en ander te vertellen over vis. Een aantal weken van mijn studie heb ik ooit onderzoek gedaan met gekweekte forel, paling en meerval. Ik ging na hoe lang een antibioticum na behan-

Zo Gezond als een Vis deling in het vissenvlees achterbleef. De bedoeling was een richtlijn aan de kwekers te geven wanneer de vis verkocht kon worden voor consumptie. Ik heb farmaceutisch veel geleerd, maar ook over het fileren van vissen, tot grote hilariteit van mijn omgeving… Tegenwoordig is men niet alleen bezig met de vraag of er resten van medicijnen in dieren achterblijven die bedoeld zijn voor consumptie, maar ook hoeveel resten van medicijnen er in het milieu terecht komen. Als wij medicijnen gebruiken verdwijnen de stoffen die je lichaam niet opneemt via het toilet zo het riool in. Rioolwaterzuiveringsinstallaties kunnen het grootste deel van die uitgescheiden medicijnen verwijderen. De rest komt in het oppervlaktewater terecht. De meest gebruikte pijnstiller en ontstekingsremmer diclofenac is moeilijk via waterzuivering te verwijderen. Diclofenac blijft deels aanwezig in het water en heeft weefselschade bij onder andere forellen tot gevolg. Helaas zijn er nog meer vergelijkbare voorbeelden van andere medicijnen. Een goede ontwikkeling is de wetenschap Ecophar-

macovigilance. Deze onderzoekt of ze medicijnen kunnen maken die minder snel door het lichaam worden afgebroken, zodat je er minder van nodig hebt. Denk aan bijvoorbeeld slechts 1 maal per week een tablet in plaats van 2 maal per dag een tablet. Ook bekijkt men of de reststoffen die in het riool verdwijnen milieuvriendelijker gemaakt kunnen worden. Ik heb zelf al jaren geen vis meer gefileerd, maar over diclofenac kan ik zeggen dat het een effectief medicijn is. Na gebruik kan menigeen eindelijk weer lachen. Niet zo hard lachen dat je in je broek plast! Dat moet weer gewassen worden met wasmiddel. Zucht…ook niet goed voor het milieu. Apotheek De Ronde Venen • Hoofdweg 6a, Mijdrecht Apotheek Mijdrecht • Hofland 48, Mijdrecht Apotheek Service Wilnis • Dorpsstraat 65, Wilnis Apotheek Service Vinkeveen • Plevierenlaan 23, Vinkeveen Apotheek Service Jumbo • Molmlaan 2, Wilnis www.majorapotheken.nl • majorapotheken@planet.nl

Woensdagochtend 15 januari aanstaande komt Natascha Bakker (opvoed- en slaapcoach voor ouders van kinderen van 0-4 jaar) van coachingpraktijk Puur bij Mama Lokaal Abcoude langs voor een inspiratie ochtend over het thema 'peuterpuberteit'. Behalve het aanreiken van handvatten voor de opvoeding van je kind(eren) en er is volop gelegenheid om tips en ervaringen uit te wisselen.... Peuters die bijna twee worden of al twee zijn, komen in de 'peuterpuberteit'. Hoe kan je hier als ouder nou mee om gaan zonder dat je geduld verliest of schreeuwt tegen je kind? Kan je deze 'woedeaanvallen' van je lieftallige peuter voorkomen? Of wil je graag tips horen van andere ouders? Kom naar deze inspiratieochtend en natuurlijk zijn alle kinderen van harte welkom.    Mama Lokaal Bij het Mama Lokaal kunnen kersverse (en bijna) moeders elke week vrijblijvend binnenlopen en andere moeders ontmoeten die ook net (of bijna) een baby hebben gekregen. Je vindt ons in de Bibliotheek. Mama Lokaal Abcoude is er elke woensdagochtend van 1011:30 uur. Heb je nog meer kindjes? Die zijn uiteraard ook van harte welkom. Opa's, oma's en papa's zijn uiteraard ook van harte welkom.

Profile for De Groene Venen

De Groene Venen 10-01-2020  

De Groene Venen 10-01-2020

De Groene Venen 10-01-2020  

De Groene Venen 10-01-2020

Advertisement