Page 9

DE GROENE VENEN

5 april 2019

DR. BEEKER

De wetten van Murphy Er zijn een aantal wetten van Murphy en bij nalezen blijken die soms ook weer ten onrechte aan Murphy te worden toegeschreven. Murphy was van beroep ruimtevaartingenieur en zijn stelling was dat een fout, hoe klein de kans daarop ook is, uiteindelijk ooit een keer gemaakt zal worden. In de loop der jaren zijn daar een aantal stellingen bijgekomen, zoals die van die bierreclame; ‘the bigger the miracle, the smaller the audience’. Ik ben deze week tegen mijn eigen wet van Murphy aangelopen, want kent u het fenomeen dat je opeens allemaal dezelfde auto’s ziet rijden net als die ene die jij op het oog hebt? Het heet selectieve perceptie en dat suggereert weer dat het eigenlijk in jouw waarneming zit. Maar net zoals wij als huisartsen weten dat alle ziektebeelden in drieën komen (heb je vandaag iemand met een hartinfarct dan zie je er deze week nog twee), denk ik toch ook dat er geen toevalligheden bestaan en houd ik vast aan mijn wet van Murphy. In ieder geval had ik vorige week een leergesprek met mijn huisarts in opleiding en we hadden het over het prikkelbare darmsyndroom. Ik verhaalde dat ik het gevoel had dat dit beeld eigenlijk meer iets van het recente verleden was, want ik had al een jaar geen nieuwe patiënt meer gezien met dit beeld. Deze week kwamen ze met z’n drieën op het spreekuur. Het prikkelbare darmsyndroom of-

wel Irritable Bowl Syndrome (IBS) is een lastig te duiden syndroom, want het is eigenlijk een diagnose die je alleen kunt stellen bij uitsluiting van andere ziektebeelden. De klachten zijn buikpijn, buikkrampen, winderigheid en wisselende ontlasting die soms dik en soms dun is en vaak een opgeblazen gevoel. Maar dit soort klachten komen natuurlijk ook voor bij een scala aan andere ziektebeelden, zoals chronische darmontstekingen, infecties met parasieten of andere verwekkers, overgevoeligheden voor voedingsmiddelen als gluten of melkeiwit en denk ook aan bijwerkingen bij medicijnen, zoals bijvoorbeeld bloeddrukmedicijnen en suikertabletten. Vaak vergeten artsen navraag te doen naar alcoholgebruik, overmatig gebruik geeft namelijk ook vergelijkbare klachten. In zijn algemeenheid kan je stellen dat gewichtsverlies niet bij een prikkelbare darm hoort, dat mensen overwegend ‘s nachts geen last hebben en dat er vaak een relatie is tussen de buikpijn en de ontlasting (dus

Artrose en Lifestyle Event, informatief en gezellig! Zaterdagmiddag 13 april wordt een interessante middag georganiseerd bij PK Sport op de Voorbancken 26 in Vinkeveen. De fysiotherapeuten van VB Fysio houden een informatieve middag over artrose en hoe je leefstijl daar van invloed op kan zijn. “We hebben interessante sprekers uitgenodigd”, zegt fysiotherapeut Charissa van Bruggen enthousiast. “Huisartsen Van de Heuvelink en De Beuk komen aan het woord over hun behandeling van artrose. Een orthopedisch chirurg vertelt over de laatste inzichten en medische ontwikkelingen, met name over knieen heupartrose”. Vragen als: moet ik rusten of bewegen met artrose kunnen natuurlijk uitstekend onderbouwd worden door de aanwezige fysiotherapeuten. Heeft voeding invloed op mijn botten en spieren? Zeker! Laat u informeren hierover door alle verschillende zorgverleners die aanwezig zijn deze middag. “De reden om deze middag te organiseren”, vertelt Charissa verder, “is ook om het belang van optimale samenwerking tussen verschillende zorgverleners te benadrukken. De

kwaliteit van zorg verbetert hierdoor. Het nieuwe Medisch Centrum Vinkeveen, dat eind 2019 haar deuren opent, is een goed voorbeeld hiervan. Huisartsen vertellen u graag die middag over de ontwikkeling van de bouw!” Behalve deze interessante presentaties is er ook tijd voor gezelligheid. Er is een marktje en natuurlijk ontbreken de hapjes en drankjes niet. Na afloop krijgt u een goed gevulde goodiebag mee naar huis!! Kortom, een middag om in uw agenda te zetten. U bent van harte welkom op 13 april om 13.00 uur bij PK Sport, maar wel graag van tevoren even aanmelden. Dat kan via de mail info@ vbfysio.nl, of info@pksport.nl. Telefonisch: 0297267112/264666

9

Tekst Jaco Beeker

naar de wc gaan lucht op). Verder begint IBS op jonge leeftijd, een oudere die deze klachten opeens ontwikkelt heeft iets anders, totdat het tegendeel bewezen is. Bloed en slijm in de ontlasting horen ook niet bij een prikkelbaar darm syndroom. Nu hebben we dus een aantal zaken op basis waarvan je een IBS kunt veronderstellen en gelukkig zijn veel mensen wel gerustgesteld als je oppert dat er geen alarmsymptomen zijn, maar voor een deel van mijn patiënten is het toch lastig verteerbaar (woordgrapje) dat er “niks” wordt gevonden. Tegenwoordig kan je in de ontlasting het Calprotectine bepalen en daarmee aantonen (of uitsluiten) dat er sprake is van een chronische darm ontsteking. Ook zou je een parasieten test in de ontlasting kunnen uitvoeren, dat is redelijk simpel en kan in één moeite door. In het bloed kan je glutenovergevoeligheid testen, dus we komen een heel eind. Als dat allemaal is uitgesloten wordt de diagnose IBS wel heel waarschijnlijk, maar ook dan zijn sommige patiënten met moeite gerust te stellen en rest ons niet anders dan een endoscopie van de darm te laten doen. Als je zo’n scopie laat doen, dan doe je dat in eerste instantie natuurlijk om erger uit te sluiten maar een opvallende bevinding bij dit onderzoek zijn de krampende bewegingen die de darmwand maakt onder invloed van de ingeblazen lucht, dat is eigenlijk bewijzend. Als je nou kijkt naar de verschillende sites van bijvoorbeeld de Maag Lever Darm Stichting, dan staat daar overal vermeld dat het prikkelbaar darm syndroom ontstaat door onregelmatige verkrampingen in de

darmwand. Ik probeer mensen altijd uit te leggen dat de peristaltische golf die bedoeld is om het voedsel vanuit de maag naar de uitgang te brengen verstoord is en dat de boel daardoor van links naar rechts gaat klotsen. Allemaal beeldend en begrijpelijk, maar waarom is die peristaltische eigenlijk verstoord? Dat weet dus niemand, kijk maar op internet. Ze papegaaien elkaar na, maar niemand komt met een serieus idee over de oorzaak en het is allemaal cirkeldenken. Dit was eigenlijk het verhaal in het leergesprek, tot Jessica opeens met de vraag kwam of ik wel eens muntolie had voorgeschreven? Hmm nee, nog nooit gedaan. Wat blijkt? Op de site van Thuisarts.nl staat dat bewezen is dat muntolie effectief werkt tegen de klachten van IBS. Hoe komen ze daaraan vraag ik me dan af en ik laat dat niet rusten, mijn eerste vraag is natuurlijk waar deze uitspraak op is gebaseerd maar ik vraag me dan gelijk ook af wat die behandeling dan inhoudt. Nou dat is interessant; De nogal stevige uitspraak op de site van het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) blijkt te zijn gebaseerd op een publicatie in het blad Huisarts en Wetenschap. Die heb ik er even bijgezocht en grappig is dat in die publicatie drie onderzoeken worden besproken waarbij in twee gevallen met geen woord over pepermunt wordt gesproken. Het derde onderzoek is een onderzoek uit 2007 waarin inderdaad wordt gesproken over pepermuntolie. Dus dat onderzoek er ook maar even bijgehaald. “Peppermint oil (Mint oil) in the treatment of irritable bowel syndrome: a prospective double blind pla-

cebo-controlled randomized trial” Haha, heerlijk om te zien hoe dingen hun eigen leven gaan leiden. Op zich zou je, afgaande op de titel, best wel kunnen denken dat het hier om een gedegen onderzoek gaat, alhoewel je je kunt afvragen hoe je in vredesnaam een placebogecontroleerd onderzoek opzet met pepermuntolie. Het idee bij een dergelijk onderzoek is toch dat de behandelde groep en de placebogroep van elkaar niet weten of ze de werkzame of de nietwerkzame stof hebben gekregen. Ik vraag me af hoe je een placebodrankje kunt maken dat smaakt als pepermuntolie zonder dat er ook daadwerkelijk iets van pepermunt in zit. Lijkt me lastig maar goed we gaan verder; het hele onderzoek bestond uit 57 mensen die gedurende een maand die olie hebben gebruikt en waarvan de helft duidelijke verbetering bemerkte. Even rekenen; de ene helft krijgt iets wat op pepermuntolie lijkt maar dat niet is, de andere helft krijgt de echte olie dus dat zijn en ongeveer 28 en van die 28 bemerkte de helft verbetering dus dat zijn er 14. Samengevat zijn er ooit 14 mensen geweest die zich gedurende een maand beter hebben gevoeld door het innemen van pepermuntolie... Nou, ik kan u garanderen dat je met handoplegging een vergelijkbaar effect had bereikt! Een dergelijk onderzoekje van tien jaar geleden galmt nu door en wordt als waarheid geposteerd op een toch wel pretentieuze site. Dat brengt mij bij de volgende wet van Murphy, hoe groter de onzin er is altijd wel iemand die het gelooft.

Jaco Beeker Info@drbeeker.nl

www.drbeeker.nl

Wethouder Rein Kroon winkelt in 1 minuut boodschappen bijeen voor Voedselbank Het is alweer even geleden, maar bij Albert Heijn in de Passage viel er een prachtige prijs te winnen tijdens de grote december Shopping M zegelactie. De 1 minuut gratis winkelen werd gewonnen door een inwoonster van Mijdrecht. Zij had besloten dat ze deze prijs graag zou willen weggeven aan mensen die het harder nodig hadden en doneerde haar prijs spontaan door aan de voedselbank in Mijdrecht! Afgelopen week heeft wethouder Rein Kroon, namens de voedselbank, deze geweldige prijs bij elkaar gewinkeld. Binnen 1 minuut had hij een goedgevulde kar met prachtige artikelen bij elkaar geshopt. ‘Appie’ besloot hier nog kratten vol boodschappen aan toe te voegen, zodat er totaal voor een bedrag van 1200 euro aan boodschappen aan de voedselbank gedoneerd kon worden! Een fantastisch gebaar, niet alleen van deze dorpsgenoot, maar zeker ook van Albert Heijn in de Passage!

Profile for De Groene Venen

De Groene Venen 05-04-2019  

De Groene Venen 05-04-2019

De Groene Venen 05-04-2019  

De Groene Venen 05-04-2019

Advertisement