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L.D.C TEPEPAN MATUTINO ACTUALIZACIÓN NIÑOS Nom bre: LEONARDO ESPINOZA CAMBRO Fecha: 09/M AYO/2013 Temperatura

35 oC

Sialometría

T.A

110/70 mm/Hg -------cm

Edad

7 AÑOS Sexo: M ( X

F.R. F.C. 96 Puls. X min 22 resp. x min Glucosa -------------- mg/dl

Exp: 21/13-I

Peso Talla 36.7 kg 122.5 cm IMC: 24.2 NORMAL

Tipo de anestésico: LIDOCAINA C/EPINEFRINA__ con vasoconstrictor ( X ) Dosis máxima No. de cartuchos 4CARTUCHOS

IPC

IHOS

I 1714

II 13-23

VI 4744

V 43-33

III 24-37

VI 34-37

Diente

PDB 0

Código

1

2

SARRO 3

0

1

2

3

16 11 26 36 31 46

Antecedentes patológicos personales: PACIENTE CON ASMA – TRATAMIENTO CON SALMETEROL PRINCIPIO DE ALERGIA – TRATAMIENTO DE FLIXOVENT

Antecedentes heredo familiares: HIPERTENSION- PADRE; DIABETES Y ALERGIA A PELO DE GATO – ABUELA MATERNA

Elaboró: DAVID CALDERON URIOSTEGUI

Supervisó: LORENA LÓPEZ GONZÁLEZ

Código


LDC UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA XOCHIMILCO ESTOMATOLOGÍA

Tepepan

Turno

Matutino

n. Expediente

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Primera vez:

Actualización:

Fecha: 09 - 05 - 2013

X

Día

Mes

Año

Nombre del Paciente: LEONARDO _____________________________________ ESPINOZA CAMBRON Edad: ________ 7 años Exp:

21/13- I

DIAGNÓSTICO 18 17 16 15 14 13 12 11 41 42 43 44 45 46 47 48

55 54 53 52 51 81 82 83 84 85

SANO

SANO

SANO

L. C. CLASE 2, GRADO 2 ACTIVA

SANO SANO

SANO L.C. CLASE 3 GRADO 1

SANO

SANO

SANO

SANO

SANO

SANO

SANO

SANO

SANO L.C CLASE 1 GRADO 1 ACTIVA

SANO SANO

OBTURACIÓN TEMPORAL

CORONA

SANO

SANO

65 64 63 62 61 71 72 73 74 75

28 27 26 25 24 23 22 21 31 32 33 34 35 36 37 38

65 64 63 62 61 71 72 73 74 75

28 27 26 25 24 23 22 21 31 32 33 34 35 36 37 38

TRATAMIENTO 18 17 16 15 14 13 12 11 41 42 43 44 45 46 47 48

SELLADOR DE F. Y F.

55 54 53 52 51 81 82 83 84 85

SELLADOR DE F. Y F. /

NINGUNO

RESINA

NINGUNO NINGUNO

NINGUNO RESINA

NINGUNO

NINGUNO

FLÚOR EN BARNIZ

FLÚOR EN BARNIZ

NINGUNO

NINGUNO

NINGUNO

NINGUNO

NINGUNO RESINA

NINGUNO NINGUNO

CORONA / RX

NINGUNO

SELLADOR DE F. Y F.

SELLADOR DE F. Y F.

Autorización: ____________________________________ DRA. LORENA LÓPEZ GONZÁLEZ 1


UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO ESTOMATOLOGIA L.D.C. TEPEPAN MATUTINO

NOTA DE INGRESO Fecha: _09-05-13_ Expediente: _21/13-I__ Sector: __3__ Nuevo Ingreso___ Actualización__X__ Modo de ingreso: 1._ Por fila en clínica 2._ recomendado 3.X urgencias 4._familiar directo de alumno

Paciente de sexo M de 7 años de edad, que responde al nombre de Leonardo Espinoza Cambron Se presenta al LDC. Rafael Lozano Orozco el día 09 de 05 del 2013 Para revisión y ACTUALIZACION de Tratamiento. Motivo de consulta: Para continuar con el tratamiento que se le hizo AHF: HIPERTENSIÓN – PADRE; DIABETES Y ALERGIA A PELO DE GATO – ABUELA MATERNA. T/A: Glucosa: Hemoglobina IMC Sialometria 110 / 70 mm/Hg --- mg/dl glucosilada ---% 24.2 PESO PROMEDIO Peso: Talla: Temperatura: Tipo de anestésico Dosis máxima: 36.7 kg 122.5 cm 35ºC Lidocaína con epinefrina 4 cartuchos al 2% Dosis terapeutica: 2 cartuchos Dx. A nivel Sistémico Clasificación ASA

PACIENTE SIN ENFERMEDAD SISTÉMICA. ASA II PACIENTE ALERGICO – PACIENTE ASMÁTICO

Medicamentos que esta tomando MÚSCULOS NORMOTÓNICOS, PRESENTAN UNA ADECUADA CAPACIDAD PARA CONTRAERSE Y PARA RELAJARSE. ATM NO PRESENTA DOLOR, DESVIACIÓN O LIMITACIONES DE MOVIMIENTO, SPA

Dx. ATM/Músculos

Dx. Caries/Anomalías

DENTICIÓN MIXA CON ERUPCIÓN ADECUADA A LA EDAD. CALSIFICACIÓN DE ANGLE CLASE II DERECHA Y CLASE II IZQUIERDA. RELACIÓN DE CANINOS CLASE II DERECHA Y CLASE I IZQUIERDA. LINEA MEDIA CENTRADA. PRESENTA APIÑAMIENTO EN LAS ZONAS ANTEROINFERIOR Y ANTEROSUPERIOR, ADEMÁS DE GIROVERSIONES DENTARIAS MESIALIZADAS EN EL O.D. 32 Y OD. 12.

Dx. Oclusión

Dx. Mucosa Bucal

Índice CPOD

O.D. 65 – LESIÓN CARIOSA CLASE 2, GRADO 2, ACTIVA O.D. 63 – LESIÓN CARIOSA CLASE 3 GRADO 1 ACTIVA O.D. 84 – LESION CARIOSA CLASE 1 GRADO 1 ACTIVA

ceod

LABIOS BIEN DELIMITADOS, COMISURAS HIDRATADAS, FRENILLOS LABIALES CENTRADOS Y ADECUADOS, PRESENTA LINEA ALBA, CONDUCTOS SALIVALES PERMEABLES Y FUNCIONALES, PRESENTA TRAUMATISMO SOBRE PAPILA INCISAL POR SOBREMORDIDA VERTICAL, RUGAS PALATINAS PRESENTES, ÚVULA ÚNICA Y CENTRADA, LENGUA FLEXIBLE PERO LIMITADA EN MOVIMIENTOS POR FRELLO LINGUAL CORTO. C= 0 P=0

O=0

Dx. Pulpar/Periapical

SPA.

Dx. Parodontal

SPA.

Necesidad de tratamiento protésico

NO PRESENTA.

Necesidad de tratamiento quirúrgico

NO PRESENTA

D=0

ELABORÓ:David Calderón Uriostegui

c= 3 e=0

o= 2 d= 5

SUPERVISÓ: Lorena López González


PLAN DE TRATAMIENTO POR SESIONES Primera vez:

Actualización:

D í a Nombre del paciente: M Exp. 12/13-I e s A ñ Sesión Fechao

1 2 3

4

5 6 7 8 9 10 11

Fecha: 09/MAYO/2013

X D

LEONARDO ESPONOZA CAMBRON í

Actividad

a M e s A programada ñ o

Edad: 7 años.

Actividad realizada

Firma

ACTUALIZACIÓN C.P.D.B LATERAL DE CRANEO ANALISIS DE MODELOS C.P.D.B RESINA OD. 84 SELLADOR O.D. 46 C.P.D.B RESINA OD. 26 SELLADOR DE F. F. OD. 65 C.P.D.B CEMENTACIÓN DE CORONA OD. 85 C.P.D.B APARATO C.P.D.B FLÚOR EN BARNIZ OD. 21, 11 C.P.D.B SELLADOR OD. 16 C.P.D.B SELLADOR OD. 36 C.P.D.B RESINA OD. 23 ALTA PREVENTIVA ALTA OPERATORIA

___________________________ Elaboró: David Calderón Uriostegui

____________________________ Superviso: Dra. Lorena López González


UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO ESTOMATOLOGIA. L.D.C. TEPEPAN

PRESUPUESTO !

TRIMESTRE: 13-I

FECHA: 09/05/13

No EXP: __21/13-I___

PACIENTE: LEONARDO ESPINOZA CAMBRON ALUMNO: DAVID CALDERON URIOSTEGUI SUPERVISÓ: LORENA LÓPEZ GONZÁLEZ INTERNAS A LA CLÍNICA CONCEPTOS

COSTO

ACTUALIZACIÓN C.P.D.B.

20.00 15.00

RESINA (3)

90.00

SELLADOR F.F. (4)

60.00

CORONA (1)

30.00

LATERAL DE CRANEO APARATO

80.00 200.00

TOTAL

$495.00

FECHA

ACTIVIDAD REALIZADA

No. DE RECIBO

EXTERNAS A LA CLÍNICA (DEPÒSITO DENTAL, LABORATORIO/DERECHO A CLINICA)

CONCEPTOS

COSTO

FECHA

ACTIVIDAD REALIZADA

ABONO

SALDO

0.00 0.00 0.00 00.00 00.00 TOTAL

TOTAL INTERNAS CLÍNICA TOTAL EXTERNAS CLÍNICA COSTO TOTAL

$0.00

A

LA

$0.00

A

LA

$0.00 $495.00

Observaciones: El monto total del presupuesto queda sujeto a cambios sin previo aviso debido a alguna variación en la actividad realizada o no contemplada, durante el momento de la operatoria. _________________________________

_____________________ FIRMA DE CONFORMIDAD DEL PACIENTE O TUTOR

SUPERVISÓ


Expediente leonardo espinoza