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En bonne santé et bien assuré – 31 questions et réponses

La démence est-elle la nouvelle maladie du siècle? Question 21

Caisse unique: que dit le Conseil fédéral? Question 24

Dossier:

Que faut-il savoir au sujet des dents? Questions 05   – 14 CSSMagazinE 1 | 2014


Se brosser les dents? Chère lectrice, cher lecteur, Aïe, ma joue. C’est à peu près ainsi que l’on pourrait résumer mon enfance concernant les dents. J’aimais trop les sucreries et, en même temps, j’étais fâché contre la brosse à dents. Ici et là une carie douloureuse en fut la conséquence. Encore aujourd’hui j’entends le sifflement de la fraise actionnée par une courroie en caoutchouc lorsque le dentiste commençait à travailler sur mes trous. Heureusement qu’un jour j’ai compris que se brosser les dents était quand même plus judicieux que ce que je voulais admettre lorsque j’étais enfant. C’est pourquoi j’espère qu’à un âge très avancé, je pourrai encore mordre vigoureusement avec mes propres dents. Et c’est avec mordant aussi que nous présentons le nouveau CSS Magazine. La dent en constitue cette fois le sujet central. En outre, nous avons préparé de nombreux autres articles qui devraient susciter votre intérêt; rédigés simplement et clairement pour que la lecture soit un plaisir et ne vous fasse pas grincer des dents.

Roland Hügi Rédacteur en chef

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Comment puis-je joindre la CSS? Questions concernant les assurances Les conseillères et conseillers vous donnent volontiers des réponses personnelles. Recherche d’agence: www.css.ch/agence Questions concernant les prestations et les factures La Serviceline vous répond du lundi au vendredi de 8h00 à 18h00. 0844 277 277 (tarif local réseau fixe Suisse), info.serviceline@css.ch Urgences et conseil médical 24h sur 24 La CSS est là pour vous en cas d’urgence et pour toute question médicale, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. +41 (0)58 277 77 77 Questions concernant le CSS Magazine La CSS répond aux questions publiables de lecteurs concernant les sujets de la santé et de l’assurance dans le CSS Magazine. css.magazine@css.ch CSSMagazinE 1 | 2014

Qui fait quoi? CSS Magazine 1 | 2014 Le CSS Magazine est le magazine de la clientèle du Groupe CSS pour les assurés de la CSS, d’INTRAS et d’Arcosana. Il paraît quatre fois par an en allemand, français et italien. Tirage: 880  000 exemplaires Sociétés du Groupe CSS: CSS Assurance-maladie SA, CSS Assurance SA, INTRAS Assurance-maladie SA, INTRAS Assurance SA et Arcosana SA Edition et adresse de la rédaction: CSS Assurance, Tribschenstrasse 21, Case postale 2568, 6002 Lucerne, tél. 058 277 11 11, fax 058 277 12 12, css.magazine@css.ch Rédaction: Roland Hügi (rédacteur en chef), Eveline Franz (rédaction finale) Collaboration permanente: Manuela Specker Rédaction CSS Exclusif: Diana Bruggmann Traduction: Service de traduction de la CSS Concept: Infel AG, Zurich Mise en forme, production: Niki Bossert, Silvia Tschümperlin Commission de rédaction: Samuel Copt, Roland Gisler, Franziska Guggisberg, Esther Hashimoto, Helena Mettler, Bruno Schmid Impression: swissprinters AG, Zofingen Papier: UPM Star, FSC Mixed Sources CSS Magazine en ligne: www.css-magazine.ch Copyright: reproduction uniquement avec indication de la source. Seuls les textes qui sont indiqués comme étant des communications officielles ont un caractère contraignant sur le plan juridique.


Qu’y trouve-t-on?

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Dossier Dents

05 Quels aliments sont bons pour mes dents? 06 Les rayons X sont-ils dangereux? 07 Dois-je brosser les dents de mon bébé? 08 Qu’y a-t-il d’intéressant au sujet des dents? 09 Qui paie les dommages dentaires? 10 La CSS paie-t-elle les coûts des corrections? 11 Que représente le label Sympadent? 12 Quid des dents de sagesse? 13 Dentifrices qui blanchissent les dents? 14 Quelle obturation?

Alimentation & Mouvement 04 Un triathlète ne tombe-t-il jamais malade? 15 Entraîner la force? 16 Renoncer au pain blanc? 17 Malsaines les saucisses? 18 Cette odeur vient-elle des asperges?

Santé & Prévoyance 19 Mal au tendon d’Achille? 21 La démence, nouvelle maladie du siècle? 23 Des vampires émotionnels?

Politique & Economie 22 24 25 28

L’explosion des coûts de la santé – un mythe? Caisse unique: que dit le Conseil fédéral? Etes-vous séduit par les beaux-arts? «Yasmin»: pourquoi la CSS s’engage-t-elle?

Prestations de services & Offres

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Profitez des offres attrayantes de notre club client CSS Exclusif

01 Comment puis-je joindre la CSS? 02 Conseils de santé sur le portable en tout temps? 03 Vaut-il la peine de consulter la liste des hôpitaux? 20 Quelle aide avant une opération? 26 Centre de fitness: la CSS paie-t-elle? 27 Assurance-ménage à bon prix? 29 Que faut-il pour un slowUp? 30 Réduction de primes: quoi de neuf? 31 Le saviez-vous?

Photo de couverture: Heidi Kleger (7 ans) et Silas Bossert (7 ans) Photo: Thomas Zimmermann


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02 Conseils de santé

sur le portable en tout temps? La nouvelle version de l’App CSS gratuite «medicine 2.0» est sortie. Texte: Roland Hügi

Depuis le lancement de «medicine 2.0» en juillet 2012, plus de 45 000 personnes ont téléchargé cette application sur leur iPhone ou leur iPad dans toute la Suisse. Ainsi, compte-t-elle à ce jour parmi les applications

La nouvelle App fournit des informations sérieuses sur les médicaments, directement sur le portable. www.css / medicine

été rédigé par du personnel médical spécialisé, des conseils de prévention et sur les remèdes de famille, «medicine 2.0» propose un scanner de codes-barres. Celui-ci fournit des informations sérieuses sur les médicaments, directement sur le portable. Les avantages sont évidents: il suffit de scanner le code-barres sur l’emballage pour voir apparaître à l’écran des informations au sujet du médicament concerné. Le scanner de codes-barres est en outre muni d’une fonction de recherche au cas où le codebarres ne serait pas reconnu ou, dans des cas exceptionnels, serait absent. De plus, le domaine consacré aux remèdes de famille a été fortement étendu. Il offre immédiatement la possibilité d‘évaluer l’effet des remèdes recommandés. Et pour que l’on ne «medicine 2.0» est l’une puisse plus jamais oublier de prendre ses des Apps médicales les médicaments, l’App CSS «medicine 2.0» plus appréciées en Suisse. dispose d’une fonction de rappel. Un autre hit: chaque mois, l’App présente une offre spéciale attrayante de la pharmacie en ligne «zurrose.ch». La nouvelle version de l‘App CSS «medicine 2.0» se trouve gratuitement à disposition dans l’App-Store ou sur l’Android Market.

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03

La nouvelle version de l’App CSS gratuite «medicine 2.0» convainc par ses nombreuses nouvelles fonctions.

médicales les plus réussies et les plus appréciées. Dès maintenant «medicine 2.0» est aussi compatible avec Android. Et ce n’est de loin pas la seule nouveauté. A part le lexique de la santé, qui est très complet et a CSSMagazinE 1 | 2014

Sur la liste des hôpitaux de la CSS sont mentionnés certains hôpitaux dont les divisions ne sont reconnues que partiellement ou pas du tout. Cela veut dire qu’en cas d’hospitalisation, les coûts ne sont pas pris en charge par la CSS. Bien qu’il s’agisse d’un petit nombre d‘hôpitaux, il vaut la peine, avant une hospitalisation, de consulter la liste correspondante ou la Serviceline de la CSS: 0844 277 277. Ainsi il est possible d’éviter des ennuis et de mauvaises surprises sur le plan financier. La liste peut être obtenue auprès des agences de la CSS. www.css.ch / liste-hopitaux

© iStockphoto

Vaut-il la peine de consulter la liste des hôpitaux?


Question

Gilian Oriet, assuré auprès de la CSS, est le meilleur triathlète de Suisse romande.

04 Un triathlète ne tombe-t-il jamais malade?

Avec Gilian Oriet, la CSS assure le meilleur triathlète de Suisse romande. Son objectif: une place parmi les 100 premiers au Ironman d’Hawaï. Texte: Carole Sunier

Avoir l’envie de croquer la vie à pleines dents, Gilian Oriet l’a indéniablement. Ce triathlète a atteint sa meilleure performance cet été à Copenhague lors de l’Ironman: 3,8 km de natation, 180 km de vélo et 40 km de course à pied en 08h49’09’’, le jurassien a signé avec ce temps le meilleur chrono de Suisse romande. Cette soif de l’endurance, le jurassien l’a depuis son plus jeune âge. Ayant grandi dans une famille de sportifs, très vite il s’est mis à la natation et a participé à de nombreuses compétitions. Jusqu’au jour où son parrain lui a prêté un vélo pour participer à sa première manche de triathlon. Une fois le pied à l’étrier, Gilian Oriet ne s’est plus détourné de son sport de prédilection devenu entre temps sa passion – le triathlon.

© ironman.com

Assuré depuis toujours à la CSS Un triathlète, ça ne doit jamais tomber malade, pourraiton penser. Effectivement, Gilian Oriet avoue ne pas avoir eu beaucoup de pépins de santé jusqu’à maintenant. Un heureux constat qu’il met sur le compte de sa bonne hygiène de vie et de son sport. Des blessures alors? Là aussi, le jurassien touche du bois et est reconnaissant d’avoir été épargné par des blessures graves. Il faut avouer que le triathlon est un sport complet et que les trois disciplines permettent d’alterner les efforts et de varier les charges sur les différentes parties musculaires. Ainsi toute la musculature est sollicitée et cette variation met les triathlètes passablement à l’abri des blessures. Assuré depuis toujours à la CSS, Gilian Oriet n’aura donc pas eu souvent recours à son assurance-maladie. Un petit bémol qu’il soulève toutefois – le fait que le masseur Ligne d’arrivée à Hawaï qui l’accompagne ne

soit pas reconnu par la CSS. Les massages ne lui sont donc pas remboursés. Les pieds sur terre, Gilian Oriet ne peut pas vivre de sa passion et travaille à côté de son statut de semi-professionnel dans le milieu de l’alimentation sportive. Grâce à son expérience sur le terrain, il est donc extrêmement bien placé pour conseiller ses clients en connaissance de cause. Jongler entre ses rendez-vous professionnels et ses entraînements, Gilian Oriet s’y est accoutumé et sillonne allégrement la Suisse romande. Du haut de ses 29 ans, le triathlète est encore jeune et les objectifs qu’il s’est Le Jurassien est le fixés n’en sont pas moins ambitieux: se meilleur triathlète de hisser parmi le top 100 de l’Ironman à Suisse romande. Hawaï en 2015. «L’Ironman de Hawaï, Depuis sa prime jeuc’est un peu la Mecque pour nous tous nesse il pratique les triathlètes» nous concède Gilian le sport d’endurance. Oriet les yeux étincelants. Hawaï il connaît bien puisqu’il y a déjà participé deux fois dans sa carrière. «L’île vit pour l’Ironman, tout est magique, on se sent transporté.» Nous souhaitons à notre homme de fer d’accéder à son rêve lors de cette étape mythique.

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Dossier Dents Que l’on soit jeune ou moins jeune: une dentition saine dépend finalement aussi de l’alimentation.

Question

05 Quels aliments

sont bons pour mes dents? Un brossage de dents régulier et correct aide à éviter les caries. Mais il est aussi important d’avoir une alimentation saine pour les dents. Texte: Franziska Guggisberg

Les alliés des caries ont un but commun: ils veulent créer un terrain favorable afin que celles-ci se multiplient et puissent attaquer l’émail. Face à eux, nous ne sommes pas impuissants, pour autant que les bonnes choses arrivent dans l‘assiette.

Si vous sucez souvent du sucré, vous favorisez la multiplication des bactéries des caries qui, grâce à leur acide, détruisent l’émail des dents et déposent une couche collante dans laquelle elles continuent à croître: la plaque. Ce n’est pas la quantité de sucre qui est déterminante mais la fréquence. Il est recommandé de limiter le plaisir des aliments sucrés et collants à quelques minutes par jour et de se brosser les dents après afin que le sucre soit le moins possible en contact avec les dents. Les aliments acides, et surtout les boissons comme le jus d’orange, attaquent directement l‘émail, libèrent les sels minéraux et rendent les dents plus sensibles à la douleur et plus susceptibles de se carier. Les fruits, le vinaigre, les boissons alcoolisées et surtout les softdrinks contiennent beaucoup d’acide. Les substances qui ont un PH inférieur à 5,5 sont dommageables pour les dents. Le coca, avec son PH de 2,6, fait partie des produits «toxiques pour les dents». Après la consommation d’aliments ou de boissons acides, il faudrait se rincer la bouche à l’eau. Il faut impérativement attendre une demiheure avant de se laver les dents. Les poils de la brosse à dents risquent sinon d’endommager l’émail attaqué par l‘acide.

Les amis des dents Si nous mangeons du pain complet, des fruits et légumes crus avec la peau (par ex. les pommes), nous devons beaucoup mâcher. C’est bon pour sti-

muler la salivation. Pour cela, les chewing-gums sans sucre sont également appropriés. La salive neutralise les acides et veille à fournir à la bouche un milieu sain. Les aliments contenant du calcium comme le lait ou autres produits lactés, les légumes verts, les amandes et les eaux minérales riches en calcium renforcent l’émail des dents. Le fromage a en outre un effet bactéricide. Le thé vert, et surtout le thé noir (non sucrés) protègent également contre les caries. Les fluorures aident également à reminéraliser les dents et donc à combattre les caries. Nous pouvons apporter des fluorures à nos dents par le biais de l’alimentation (poissons, crustacés, eau minérale riche en fluorure, sel de table fluoré). De plus, il existe des dentifrices, des gels et des tablettes de fluor. Attention, chez les enfants il faut veiller à ne pas apporter trop de fluor avec des tablettes fluorées ou s’ils avalent des dentifrices fluorés. Mais il ne faut pas oublier ceci: le plus important dans la lutte contre les caries est d’avoir une bonne hygiène dentaire et de se brosser régulièrement et correctement les dents.

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© Thomas Zimmermann

Les ennemis des dents


Question

06 Les rayons X sontils dangereux?

En 2012, une étude menée aux Etats-Unis a fait grand bruit. Elle a fait le lien entre les radiographies faites chez le dentiste et des tumeurs (bénignes) au cerveau. Les chiffres de l’Officie fédéral de la santé publique relativisent cependant ces déclarations venant des Etats-Unis. Texte: Roland Hügi

Les personnes qui se font radiographier les dents une fois par an, ont de 1,4 à 3 fois plus de risque de développer un méningiome, une tumeur bénigne au cer-

veau. C’est à cette conclusion qu‘est arrivée une étude, publiée en 2012 par le magazine spécialisé «Cancer». Cette étude a été source d’une certaine nervosité dans les milieux spécialisés mais a aussi suscité diverses questions. On s‘est notamment demandé comment on avait recueilli les données. L’étude reposait sur une enquête auprès de patients (ils devaient se rappeler de leurs examens radiologiques) et non sur des anamnèses documentées.

Aussi peu que possible C’est la position qui a été adoptée par la Société suisse des médecins-dentistes (SSO). Elle recommande fondamentalement à ses membres de ne radiographier les patients qu’en cas d’indication prouvée ou de nécessité. Aussi peu que possible, autant que nécessaire est la devise. «Les radios des dents constituent une méthode de diagnostic peu invasive qui est indispensable à l‘heure actuelle pour détecter précocement des modifications pathologiques», conclut la SSO. Mais cette déclaration est étayée par les chiffres de l’Office fédéral de la santé publique. Ceux-ci montrent que les radios dentaires représentent 42 % de toutes les radios médicales en Suisse. Toutefois, elles ne constituent que 0,7 % de la dose annuelle de radios.

Question

07 Dois-je brosser

«Malheureusement de nombreux parents ont encore des réticences à imposer le brossage des dents lorsque l’idée déplaît à l’enfant», regrette Claudia Saxer. «Mais dans le cas des dents précisément, il vaut la peine de tenir bon.» Si une dent de lait est cariée, il n’y a plus de retour en arrière possible: si Claudia Saxer la dent n’est pas traitée, la carie progresse, elle attaque le nerf et peut occasionner de fortes douleurs. Ce n’est pas uniquement pour cela que Claudia Saxer recomDéjà au bout de six mois environ, la première mande de faire soigner aussi les dents de lait. «Car celles-ci sont au bout du compte des garde-places dent de lait apparaît chez un bébé. pour les dents suivantes. Faut-il déjà la brosser? «Oui», répond la Une perte précoce des dentiste pour enfants Claudia Saxer*. molaires et prémolaires Texte: Roland Hügi peut donner lieu à des espaces étroits qui néPour la dentiste pour enfants, il est clair qu’il faut cessitent un traitement L’App gratuite de la CSS Brossage de «procéder aux soins dentaires dès la première dent». d’orthopédie dento-fadents aide à combattre les affecLe mieux est d’utiliser une brosse pour enfants et peu ciale.» Dans ce cas, il est tions des dents. Elle montre de façon de dentifrice, pour que le bébé s’habitue dès le début clair qu’il vaut mieux préludique comment se brosser les à ce «nouvel appareil». La règle générale est simple: venir que guérir. dents correctement et les endroits au cours de la première année, nettoyage une fois * Claudia Saxer, médecin-dentiste diplômée, a été, durant de nombreuses sur lesquels il faut insister. par jour, au cours de la deuxième année deux fois et années, membre du comité de www.css.ch /app-dents de la troisième année trois fois. Il faudrait qu’ensuite l’Association Suisse de Médecine Dentaire Pédiatrique. l’enfant conserve ce rythme de trois.

les dents de mon bébé?

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Dossier Dents

Question

08 Qu’y a-t-il

d’intéressant au sujet des dents? Texte: Roland Hügi, Illustration: Atelier Oculus

La première dent La première dent apparaît vers le sixième mois; les réactions peuvent varier d’un enfant à l‘autre. Tandis que certains bébés ne sentent apparemment pas grand-chose, d’autres souffrent lorsque leurs dents percent. On peut un peu atténuer ces douleurs en donnant aux enfants quelque chose à mordre, par exemple un anneau de dentition.

Incisive centrale Incisive extérieure Canine 1ère molaire

52 dents Au cours de sa vie, l’homme a deux jeux de dents: lorsqu’il est enfant, il a 20 dents de lait. Celles-ci sont ensuite remplacées par 32 dents (y c. les dents de sagesse). Les dentistes désignent les dents selon un système de comptage international. Un requin a, selon le type, plusieurs rangées de plusieurs centaines de dents. Celles-ci repoussent sans cesse.

3e prémolaire/ Dent de sagesse 2e prémolaire 1ère prémolaire 2e molaire


Sensibilité au froid Lorsque des douleurs apparaissent au contact du chaud ou du froid, cela est souvent dû aux collets. Les irritations extérieures sont transmises au nerf dentaire par les très petites cavités qui traversent la dent (canalicules dentinaires). Un dentifrice spécial peut soulager les douleurs. Le cas échéant, on peut sceller les collets.

La petite souris La petite souris est une créature fabuleuse. Elle intervient toujours lorsqu’un enfant perd une dent. La petite souris prend la dent et laisse un petit cadeau derrière elle.

La légende des vampires Qui ne s’est pas déguisé au moins une fois en vampire lorsqu’il était enfant? Les créatures ressemblant à des vampires se retrouvent dans de nombreuses cultures du monde entier. Le vampire le plus connu est le comte Dracula. Sa légende est basée sur un roman publié en 1897 par un auteur irlandais, Bram Stoker.

Une dent de 4 kilos La molaire d’un éléphant peut mesurer jusqu’à 35 cm et peser 4 kilos. Une petite dent de souris ne pèse que quelques fractions de grammes. Pour faire le poids face à une dent d’éléphant, il faudrait environ 200 souris communes.

Adieu le dentier Les Romains et les Etrusques posaient des dents de remplacement (par ex. en ivoire). Celles-ci étaient attachées aux vraies dents au moyen de fils d’or. Une des premières personnes à avoir reçu un vrai dentier a été le président des Etats-Unis George Washington, à la fin du 18e siècle. Si, pour nos grandsparents, le dentier faisait souvent partie de «l’équipement standard», la médecine dentaire actuelle mise de plus en plus sur la technique des implants.

Ponts et couronnes Une couronne artificielle (la plupart du temps en matière synthétique) est comme un capuchon qui est posé et collé sur le reste d’une dent. On a recours à un pont lorsqu’une ou plusieurs dents manquent. Pour une couronne, on lime les dents à droite et à gauche du trou. Celles-ci servent de piliers pour le pont sur lequel la couronne (la plupart du temps en un bloc) est cimentée.


Dossier Dents

Question

Question

09 Qui paie les dommages dentaires?

Les dents ne durent pas toute une vie chez tout le monde. Cela peut vite engendrer des frais, car l’assurance de base ne prend en charge que quelques prestations bien définies. C’est là que peut intervenir l’assurance complémentaire.

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La CSS paie-t-elle les coûts des corrections? C’est précisément pour les enfants qu’une assurance dent­aire prend tout son sens, car il faut effectuer plus souvent des corrections orthodontiques. Les enfants peuvent adhérer à l’assurance jusqu’à l’âge de 3 ans sans attestation dentaire. La prime (avec rabais familial) n’est que de CHF 13.80 dans la variante la plus intéressante. La CSS prend en charge 50 pour cent des coûts annuels pour les corrections de la malposition des dents, mais au maximum CHF 1000. www.css.ch /soinsdentaires

Texte: Roland Hügi

lorsqu’en tombant, on se casse une dent. Les dommages dentaires dus à un accident sont toutefois payés lorsque la couverture-accidents n’a pas été exclue de l’assurance de base. Pour faire face à des surprises financières en cas de traitement dentaire, il est possible de conclure une assurance pour soins dentaires. Celle-ci prend en charge, selon la variante choisie, jusqu’à 75 % (du montant maximum choisi). Toutefois pour la conclusion d’une assurance pour soins dentaires, il faut présenter une attestation du dentiste fournissant des renseignements sur l’état des dents.

Question

11 Que représente le

label Sympadent? Un produit qui porte le label Sympadent ne contient pas de sucre. Ce n’est pas tout à fait vrai, car il peut contenir des types de sucre ne causant pas de caries dentaires. Texte: Franziska Guggisberg

Les caries se forment lorsque le sucre et d’autres hydrates de carbone se décomposent dans notre bouche. Il en résulte des acides qui attaquent l’émail CSSMagazinE 1 | 2014

des dents. Les types de sucre n’attaquant pas les dents (par exemple l’isomaltulose ou la tagatose) sont absorbés trop lentement par les bactéries pour pouvoir être nocifs pour les dents. Il existe donc des «produits Sympadent» qui contiennent quand même du sucre. Mais attention: les produits labellisés «sans sucre» ne sont pas automatiquement sans danger pour les dents, outre les plats contenant du sucre ou des hydrates de carbone, les acides alimentaires peuvent aussi attaquer l’émail des dents. Les sucreries et boissons acides, même sans sucre, ramollissent rapidement l’émail dentaire et endommagent nos dents. Le label Sympadent figure sur les sucreries et bonbons qui ne favorisent ni les caries, ni l’érosion de l’émail dentaire. C’est un test scientifique qui détermine si un produit remplit ces deux exigences. Seuls les aliments qui ne font pas baisser le pH buccal en dessous de la valeur-limite de 5,7 pendant et 30 minutes après la consommation du produit réussissent. www.sympadent.ch

© Aktion Zahnfreundliich

Ici une carie qui coûte quelques centaines de francs, là une couronne dont le montant peut vite totaliser plusieurs milliers de francs. Nos dents peuvent facilement nous créer des problèmes (financiers). Surtout parce que l’assurance de base obligatoire ne prend en charge les coûts de traitement dentaire que dans des cas exceptionnels. Par exemple, les coûts sont pris en charge en cas de maladies graves du système masticatoire ou lorsqu’un traitement dentaire est nécessaire en raison d’une maladie générale grave. Enfin, l’assurance de base prend en charge les premiers soins en cas d’accident dentaire, par exemple,


Question

12 Quid des dents de sagesse? Une extraction prophylactique des dents de sagesse a un sens – le mieux est de le faire entre 18 et 25 ans.

© Thomas Zimmermann

Texte: Manuela Specker

Les dents de sagesse sont un vestige évolutionnaire datant de l’âge de pierre alors que nos ancêtres devaient beaucoup mâcher. Leur mâchoire était aussi conçue en conséquence et laissait sufL’extraction des dents de fisamment de place pour toutes les sagesse est l’une des dents, y compris les dents de sagesse. A interventions chirurgicaune époque où de temps en temps on les les plus pratiquées perdait une dent, ces dents étaient les dans les cabinets denbienvenues pour les remplacer. Actueltaires. lement, elles sont plutôt cause de souci, car elles s’intègrent rarement sans complication dans la rangée de dents. Elles peuvent causer des infections, voire des abcès, par exemple parce que la dent n’arrive pas à percer correctement et qu’il y a constitution de poches de muqueuses dans lesquelles les bactéries prospèrent. A cela vient s’ajouCSSMagazinE 1 | 2014

ter le fait que, du fait qu’il est plus difficile de se brosser les dents, des caries apparaissent facilement et, dans le pire des cas, sur les dents adjacentes. Dans de nombreux cas, il est donc recommandé de se faire extraire les dents de sagesse à titre prophylactique d’autant que les problèmes sont prévisibles. L’âge idéal pour cette intervention se situe entre 18 et 25 ans; plus tard le taux de complications est nettement plus élevé. Théoriquement, on peut extraire les quatre dents de sagesse en même temps; toutefois, dans ce cas, la phase de convalescence est un peu plus désagréable.

Une intervention de routine L’extraction des dents de sagesse est l’une des interventions chirurgicales les plus pratiquées dans les cabinets dentaires. Il s’agit d’une intervention de routine avec des taux de complication peu élevés. Parmi les risques, il y a la perforation du sinus maxillaire ou une blessure du nerf de la mâchoire inférieure. Grâce aux mesures diagnostiques actuelles, on arrive à évaluer à l’avance de tels risques et à les limiter en conséquence. Au vu des complications que peut causer une dent de sagesse qui n’a pas pu percer correctement, il vaut la peine de procéder à une extraction prophylactique des dents de sagesse sauf si elles poussent dans le bon axe et s’il y a suffisamment de place autour d’elles pour permettre une hygiène dentaire optimale.


Dossier Dents Les dentifrices qui blanchissent les dents contiennent des particules corrosives qui occasionnent une perte de la substance.

Question

13 Dentifrices qui blanchissent les dents?

Un sourire rayonnant faisant apparaître des dents blanches – qui refuserait cela? Pourtant les dentistes conseillent la retenue. Texte: Manuela Specker

Particules corrosives Généralement, les dentifrices qui blanchissent les dents contiennent des particules corrosives qui attaquent l’émail. Ces substances abrasives font certes disparaître les colorations, mais atGénéralement, les taquent aussi la surface de la dent et dentifrices qui blanoccasionnent une perte de la subschissent les dents tance. Sans conseil professionnel, il ne contiennent des partifaut donc pas utiliser de pâtes denticules corrosives frices qui promettent le blanchiment qui attaquent l’émail. des dents – et surtout pas tous les jours. En principe, il ne faudrait éclaircir que des dents saines. Cela vaut aussi précisément pour les méthodes d‘éclaircissement. Les dentistes recommandent la variante douce, soit un processus d’éclaircissement lent, contrôlable, idéalement avec une gouttière remplie d’un gel éclaircissant préparée par le dentiste ou l’hygiéniste dentaire. Avec cette gouttière, les dents peuvent à nouveau être éclaircies ultérieurement. Mais attention: les obturations existantes ou les couronnes ne blanchissent pas, si bien qu’il pourrait se former un contraste disgracieux. Pour des raisons esthétiques, un éclaircissement trop fréquent est à déconseiller: des dents très blanches ne font pas naturel. CSSMagazinE 1 | 2014

Question

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Quelle obturation? Pendant longtemps, l’amalgame a été le matériau pour les obturations des caries plus ou moins importantes. Sauf que l’amalgame se compose de 50 pour cent de mercure. Il est bon de savoir qu’il existe différentes alternatives pour l’obturation des trous. Sur son site Web, la Société suisse des médecins-dentistes donne un aperçu informatif indiquant quelles obturations sont les plus appropriées pour quels problèmes et comment se présentent les différents coûts. Peu importe qu’il s’agisse d’amalgame, d’or, de céramique ou de résine. Il est recommandé dans chaque cas de parler préalablement avec son médecin-dentiste de la méthode d’obturation la plus judicieuse. www.sso.ch

© Gettyimages

La consommation de café, de thé noir ou de vin rouge laisse des traces sur les dents, de même que la fumée. Mais la coloration jaunâtre, disgracieuse des dents ne provient pas toujours de cela. Outre la prédisposition et le processus de vieillissement, la cause peut en être une déchirure de l’émail des dents. C’est pourquoi il est recommandé de demander conseil à un dentiste au lieu de manipuler de son propre chef des dentifrices qui blanchissent les dents ou les éclaircissent. Il y a le risque d’endommager durablement la substance dentaire.


Question

15 Entraîner la

Un homme de 80 ans entraîné est aussi fort qu’un homme de 20 ans non entraîné. Force Personne non entraînée 20 40 60

force?

80

Age

Source: Wilmore and Costill, 1999

Avec l’âge, la masse musculaire diminue rapidement. En revanche seule une chose aide: un entraînement ciblé de la force. C’est la meilleure prévention contre des séquelles. Texte: Manuela Specker

On n’est pas obligé de faire comme Arnold Schwarzenegger ou Sylvester Stallone, les bodybuilders des années 80. Ces deux acteurs représentent aujourd’hui encore synonymes de quelque chose qui ne ressemble qu’accessoirement à l’entraînement de la force: le bodybuilding. Car il s’agit en premier lieu de sculpter le corps. En revanche, l’entraînement de la force doit être compris comme une hygiène de vie. De même qu’on se brosse les dents pour prévenir les caries, de même on devrait renforcer régulièrement sa musculature pour éviter les mauvaises postures et pour pouvoir au sens propre tenir le plus longtemps possible sur ses jambes. Il ne s’agit pas de pratiquer un culte exagéré du corps et de soulever des poids en criant et en contractant son visage. Cette idée en détourne beaucoup de la pratique de l’entraînement de la force – à leur propre désavantage.

© Filipa Peixeiro

Personne entraînée

Diminuer le risque de chute Ce qui est effrayant, c’est que, dès l’âge de 25 ans, la masse musculaire diminue progressivement, si l’on manque d’exercice physique. Les douleurs dorsales par exemple sont souvent la conséquence d’une musculature faible car toute la pression se transmet directement à la colonne vertébrale. La personne qui n’a pas les jambes solides tombe plus facilement, surtout avec le grand âge. Les personnes concernées ne sont parfois même plus en mesure de se lever d’une chaise toute seule. Quiconque s’entraîne de manière ciblée – que ce soit sur des appareils ou avec son Il n’est jamais trop tard propre poids et peu de moyens auxipour commencer liaires comme une Thera-Band – contriun entraînement de la bue largement à rester autonome le plus force. Même à un longtemps possible. L’entraînement de la âge très avancé, les proforce prévient même l’ostéoporose, car grès sont rapides. il renforce non seulement les muscles mais aussi les os. Les sportifs d’endurance aussi devraient accorder une grande importance à l‘entraînement de la force. Un coureur par exemple qui fait beaucoup de kilomètres sans renforcer la musculature du tronc diminue sa capacité de performance

et augmente, en raison de sollicitations musculaires unilatérales, le risque de blessure. Mieux vaut tard que jamais Quiconque ne peut pas solliciter un groupe de muscles pendant un certain temps est étonné de constater à quel point la région concernée devient mince et frêle en peu de temps. La bonne nouvelle: avec un programme de remise en forme ciblé, on retrouve généralement l’état antérieur. Même à un âge très avancé, les progrès sont rapides. Un entraînement de la force effectué correctement est extrêmement efficace. En font partie des exercices d’extension pour empêcher les muscles de s’atrophier. Pour l’entraînement de la force sur des appareils, il faudrait choisir un poids avec lequel on peut effectuer les exercices pendant quelque secondes et les répéter.

Musculation effective: Jojo Maurer à l‘entraînement dans une filiale d’Exersuisse

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Question

16 Renoncer au pain blanc?

Le pain blanc contient moins de substances nutritives que le pain complet. Il n’est pas malsain pour autant. Texte: Manuela Specker, photo: simon+kim

L’opinion selon laquelle le pain noir est meilleur pour la santé que le pain blanc est solidement ancrée dans notre mentalité. A cet égard remarquons que la couleur ne signifie rien quant à la qualité du pain. Le fait d’ajouter du malt, par exemple, donnera au pain une couleur plus foncée. On ne devrait pas non plus se laisser tromper par le nombre de graines qui se trouvent sur la croûte du pain: en effet, celles-ci ne disent rien quant à la quantité effective de graines que le pain contient.

Davantage de substances nutritives dans le pain complet Le vrai pain complet contient en fait davantage de substances nutritives que le pain blanc, tout simplement du fait que les composants riches se trouvent dans les couches superficielles du grain ou du germe, qui sont toujours traités en même temps dans le cas d’une farine complète. La farine blanche par contre est produite à partir de grains décortiLe pain blanc rassasie qués. Cependant le pain complet n’est moins longtemps, étant de loin pas supporté par tout le monde donné que la farine blande la même manière. L’écorce des che contient une plus grains renferme en effet des constipetite quantité de fibres. tuants végétaux qui stimulent la digestion et produisent parfois des ballonnements et des diarrhées. Dans ce cas, le passage au pain blanc, plus facilement digeste, est recommandé. Le pain blanc n’est pas malsain en soi. Il rassasie cependant moins longtemps, étant donné que la farine blanche contient une plus petite quantité de fibres que le pain complet; les hydrates de carbone sont alors plus rapidement et plus simplement disponibles pour le corps. De même la quantité de vitamines et de sels minéraux ne totalise environ qu’un tiers de celle du pain complet. Par ailleurs le pain blanc peut être conservé moins longtemps vu qu’il sèche plus rapidement. CSSMagazinE 1 | 2014


Le cervelas peut être désigné sans crainte comme plat national suisse. Aussi les saucisses sèches comme le salami trouvent régulièrement leur place sur la table de nombreux ménages. Pourtant les saucisses – quelle qu’elles soient – ne sont Renoncer totalement à pas sans danger. Outre les graisses satu- la saucisse n’est rées et la part élevée de cholestérol, le sel pas une obligation. nitrité pour saumure est considéré comme un risque pour la santé. Lors du saumurage, mais aussi lors de la salaison et du boucanage, il se développe des nitrosamines cancérigènes.

Etude de l’Université de Zurich

Question

17 Malsaines les saucisses?

La graisse est nécessaire

Les amateurs de saucisses meurent plus tôt que la moyenne de la population. Qu’y a-t-il de vrai dans cette affirmation? Texte: Manuela Specker

Selon une étude, les personnes qui consomment quotidiennement plus de 40 grammes de saucisse ou charcuterie transformée décèdent plus tôt. Elles ont un risque plus élevé de souffrir de cancer ou d’une maladie cardio-vasculaire. L’étude européenne menée sous la direction de scientifiques de l’Université de Zurich comprenait environ 450 000 participants. Mais les auteurs de l’étude précisent aussi que ce sont souvent des amateurs de viande qui consomment moins de fruits et de légumes, boivent plus d’alcool et fument souvent.  Renoncer totalement à la saucisse n’est pas une obligation, surtout pas à la viande qui apporte tout de même de précieuses vitamines et substances minérales aux consommateurs. Comme souvent, c’est une question de mesure, de facteurs héréditaires et d’autres habitudes alimentaires et modes de vie. Celui ou celle qui bouge beaucoup et mange tous les jours des fruits et des légumes peut sans crainte manger occasionnellement une saucisse – malgré le sel nitrité et la forte teneur en graisse.

Malheureusement les bouchers ne peuvent pas simplement réduire la teneur en graisse. Car c’est d’abord la graisse qui donne à la saucisse son arôme incomparable, qui met l’eau à la bouche. Le sel nitrité pour saumure a aussi une fonction: il ne donne pas seulement une coloration rouge à la viande, mais permet de la conserver et la protège des bactéries.

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Question

18 Cette odeur vientelle des asperges? Qu’elles soient blanches, vertes ou violettes, les asperges sont un des délices que nous offre le printemps. Bientôt les premières asperges européennes apparaîtront sur les étals, et dès fin avril, ce sera même au tour des asperges suisses. Texte: Roland Hügi

Ce que les Romains et les Grecs consommaient déjà avec plaisir est devenu aujourd‘hui un plat de choix: les asperges fraî­ ches. La bonne réputation de ce légume de printemps provient surtout de sa composition. L’asperge est composée à plus de 90 % d’eau et est donc pauvre en calories. Un kilo d’asperges fraîches contient 180 calories et c’est donc un légume parfaitement approprié pour les personnes qui font attention à leur alimentation. Sauf si on mange les asperges avec une sauce hollandaise qui, elle, contient 4500 calories pour 100 grammes …

pourquoi l’urine a-t-elle une odeur désagréable après que l’on a mangé des asperges? «L‘odeur est en tout cas inoffensive et en aucun cas un signe de maladie», dit le conseiller en ligne de l’Hôpital universitaire de Zurich à ce sujet. On ne sait pas encore exactement pourquoi l’urine a une odeur si étrange après l’ingestion d‘asperges. «Apparemment, lors de la décomposition enzymatique de certaines substances contenues dans les L’asperge est comasperges, il y a libération de diverses posée à plus de substances odorantes soufrées qui 90 % d’eau et est donc sont ensuite éliminées par l’urine.» pauvre en calories. On soupçonne notamment l’acide asparagusique (à ne pas confondre avec l’acide aspartique) d‘être la substance responsable de ce produit de décomposition.

Acheter cinq kilos de pétrole?

Des substances précieuses Outre de l’eau, les asperges contiennent de précieuses substances, comme la vitamine C, la vitamine E et la vitamine B si importante pour le système nerveux. De plus l’asperge contient aussi de l’acide aspartique. Celui-ci stimule la fonction rénale et a un effet diurétique. Mais le fait de manger des asperges ne lave pas le corps des toxines. Néanmoins, souvent, il y a des odeurs peu agréables. Mais

En ce qui concerne les émissions de CO2, lorsqu’on achète des asperges qui proviennent d’outremer, on commet un péché mortel. Si vous achetez un kilo d’asperges de Californie en février, vous achetez, en extrapolant, à peu près cinq kilos de pétrole. Comme les asperges vertes sont en fait difficiles à conserver, elles sont importées par avion. Le transport par bateau est nettement mieux. Mais ce qui est encore mieux est de ne compter que sur les produits en provenance des pays voisins ou les produits indigènes: l’asperge verte suisse qui est récoltée en mai se contente uniquement, selon le WWF, de 0,3 l de pétrole par kilo.

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© Gettyimages

Depuis quelque temps, les asperges ne sont plus disponibles uniquement en tout début d’été mais même en hiver. Elles proviennent du Pérou (asperges blanches) et de Californie (asperges vertes).


Question

19 Mal au tendon d’Achille?

C’est le tendon le plus puissant que possède l’être humain. Mais il est aussi particulièrement vulnérable: le tendon d’Achille. Texte: Manuela Specker

La partie qui relie le talon et le mollet est le seul endroit où Achille, le héros de la mythologie grecque, était vulnérable. Ce n’est pas pour rien qu’il a donné son nom à la partie faible du corps humain.

Attention à la chronification Quand cela pince tout à coup, quand des douleurs sont ressenties tous les jours au lever du lit et que le

Question

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© Thinkstock

Quelle aide avant une opération? De nombreuses questions se posent et l’incertitude s’installe avant une opération planifiée. Mais ce n’est pas une fatalité. La CSS a pris note d‘un souhait de plus en plus souvent exprimé par ses assurés et a élaboré une liste de contrôle comportant les questions que l’on se pose avant une opération. Cette liste de deux pages permet de se préparer de manière optimale à une opération et aide les personnes concernées dans leur dialogue avec le médecin. Car c’est précisément dans une telle situation de stress que l’on oublie souvent de poser les questions importantes. Il est aussi possible que le fait de poser les bonnes questions amène à recourir à un second avis médical et à renoncer à une opération. Dans certains cas, un traitement alternatif (par exemple de la physiothérapie) peut avoir la même valeur, voire être meilleur, qu’une intervention chirurgicale. La «Liste de contrôle avant une opération» se trouve sur le site de la CSS sous forme de PDF ou bien elle peut être demandée à la Serviceline au 0844 277 277. www.css.ch / fr /checkliste

tendon d’Achille s’épaissit même sensiblement, la prudence est de mise. Car les douleurs risquent de devenir chroniques. Dans le pire des cas, le tendon d’Achille peut même se rompre, parfois des douleurs préalables sont des signes annonciateurs de la rupture. Chez les sportifs de haut niveau, ce sont souvent des surcharges, chez les sportifs occasionnels un démarrage trop brusque dans l’unité d’entraînement qui occasionnent une réaction inflammatoire. Mais aussi trop peu de mouvement, le sur­ poids et des maladies chroniques comme le diabète, l’arthrose ou la goutte peuvent en être la cause, car le tendon d’Achille est moins bien irrigué et moins élastique. Une pression extérieure par la chaussure, une musculature atrophiée des mollets, une malposition des pieds ou, de façon générale, une musculature des pieds trop faible sont d’autres facteurs déclenchant des douleurs. L’exercice suivant s’est révélé être une mesure préventive particulièrement efficace: se tenir de­ bout pieds nus, dans le sens de la marche, en posant la pointe des pieds sur le bord d’une marche Si le talon d’Achille devient soudainement d’escalier, se dresser sur douloureux, il faut être prudent. la pointe des pieds et garder cette position environ deux secondes. Ensuite abaisser les talons sous l’horizontale de la marche et répéter cet exercice quelques fois.

Ne rien faire n’est pas la solution Contrairement aux attentes, la solution ne consiste pas à ne plus solliciter le tendon d’Achille en cas de douleurs, car ainsi il s’atrophie et perd de son élasticité. Il est plus judicieux de se tourner vers d’autres formes de mouvements comme le cyclisme ou la natation, qui sollicitent moins le tendon d’Achille – une position de repos n’est vraiment indiquée qu’en cas de douleurs aiguës. Les types de Une position de repos n’est sport comportant des mouvements vraiment indiquée qu’en cas rapides et des changements abrupts de douleurs aiguës. de direction comme le squash augmentent, c’est prouvé, le risque de déchirure du tendon d’Achille – surtout chez les personnes qui n’ont pas pratiqué de sport depuis longtemps. Un échauffement et un étirement préalables sont indispensables dans chaque cas. Nul n’est tenu de jouer au héros comme Achille combattant Troie.


Question

21 La démence, nouvelle maladie du siècle?

Le nombre de cas de démence ne cesse d’augmenter. La démence ne change pas seulement la vie des personnes concernées. Leur environnement en est également fortement affecté. Texte: Roland Hügi, photo: simon+kim, montage photo: Graphique CSS

Elle maîtrisait trois langues à la perfection, était éloquente, ouverte et était bien ancrée dans sa vie professionnelle. Puis un changement sournois s’est installé: Anna B.* a commencé par avoir de plus en plus de peine à s’exprimer en italien ou en français. Elle avait du mal à formuler des phrases qui lui venaient facilement auparavant. Puis bientôt certains mots se sont mis à lui manquer dans sa langue maternelle, l’allemand. Dans un premier temps, le médecin a diagnostiqué une aphasie, un trouble du langage. Le terrible diagnostic n’est intervenu que plus tard: démence fronto-temporale, un type de démence assez rare.

Changement radical de la personne Lorsque le diagnostic est tombé, la personnalité d’Anna B. avait déjà beaucoup changé. La femme pleine de joie de vivre et intéressée était devenue une personne pensive et réservée qui, au début, s’est bien rendu compte de sa décomposition. Bientôt ses proches ne la reconnaissaient plus, la perte du langage s’accélérait avant qu‘Anna B. ne En Suisse il y a actueldispose plus que de lement environ 110 000 cinq mots pour décrire personnes atteintes les choses et les évéde démence. Chaque nements autour d’elle. année on enregistre Puis plus que deux, 25 000 nouveaux cas. plus qu’un et … silence. Elle n’avait plus que son regard, souvent étonnamment vivant et interrogateur, pour communiquer avec son entourage. A ce moment-là Anna B. vivait déjà depuis

longtemps dans un foyer pour personnes atteintes de démence; elle restait dans son lit et avait besoin de soins, jusqu’à son décès en 2013, environ 10 ans après que la maladie s’était fait jour.

Extension dramatique Les cas de personnes atteintes de démence ne sont plus rares. Au contraire: le nombre de personnes atteintes ne cesse d’augmenter, et pas seulement en Suisse. L’Organisation mondiale de la santé, l’OMS, parle même d’une extension dramatique et s’attend, d‘ici à 2030, à ce qu’il y ait plus de 60 millions de personnes atteintes de démence, et d’ici à 2050, 115 millions. La raison de cette augmentation est surtout l’augmentation continue de l‘espérance de vie: la population est de plus en plus âgée et le risque d’être atteint de démence croît avec l’âge …

110 000 personnes atteintes de démence en Suisse En Suisse il y a actuellement environ 110 000 personnes atteintes de démence. Chaque année on enregistre 25 000 nouveaux cas. La forme de démence la plus connue est la maladie d‘Alzheimer. En Suisse elle est responsable de quelque 60 % des cas de démence et survient surtout chez des personnes de plus de 65 ans. La maladie d’Alzheimer est causée par des CSSMagazinE 1 | 2014

modifications dégénératives du cerveau; on ne sait pas encore à l’heure actuelle comment elle survient.

Comment on reconnaît la démence Les signes possibles qui peuvent laisser supposer une démence sont très variés. Selon l’Association Alzheimer Suisse, qui a fêté ses 25 ans d’existence en 2013, on peut citer parmi ceux-ci: • des oublis • des problèmes de langage • la perte de l’orientation • des comportements inappropriés


Si on constate de tels signes, cela ne signifie pas automatiquement que la personne est atteinte de démence. D’autres maladies ressemblant à la démence peuvent être responsables de la modification de la performance intellectuelle: l’épuisement ou des situations de stress, des troubles hormonaux, la malnutrition, des infections ou une hémorragie cérébrale. Le développement d’une démence est sournois, les changements des aptitudes et des comportements doivent toujours être comparés avec l’état antérieur. Toute personne qui se fait du souci à ce sujet devrait consulter son médecin de famille pour clarifier la situation. Ce n’est qu’ainsi qu’on peut traiter le trouble de manière optimale. Il est important de ne pas poser le diagnostic soi-même.

Pas de guérison possible

• des difficultés dans l’exécution de tâches de routine • des idées délirantes • un manque d’entrain

Une fois que la maladie d‘Alzheimer s’est installée, il n’y a pas encore à ce jour de traitement connu permettant de guérir la maladie ou d’en arrêter l‘évolution. Toutefois, il existe différentes thérapies qui permettent aux patients de rester plus longtemps indépendants. Il est aussi encourageant de savoir que le fait d’être en bonne santé physique et intellectuelle peut diminuer le risque d‘être atteint de démence.

Offre pour les proches

Décès dus à la démence La démence constiHommes Femmes tue, aussi pour les 1995 644 1468 proches, une charge 2000 820 1739 émotionnelle et phy2005 1088 2615 sique très lourde, sur2011 1609 3569 tout parce que les Source: Office fédéral de la statistique personnes atteintes de démence ne sont pas conscientes de leur maladie et qu’il faut s’occuper de plus en plus de ces personnes. Heureusement, il existe diverses institutions vers lesquelles les proches peuvent se tourner. L’une d’entre elles est l’Association Alzheimer Suisse. Celle-ci propose de nombreuses offres de soutien parmi lesquelles une information et un conseil sur la ligne téléphonique Alzheimer, des possibilités de décharger les personnes qui soignent les malades, un échange d’expériences avec d’autres personnes atteintes de démence ou leurs proches ainsi que des cours et des séminaires.

Stratégie nationale En novembre 2013, la Confédération et les cantons ont présenté la stratégie 2014–2017 pour la démence. Celle-ci montre le besoin d’action et définit des objectifs importants. La personne atteinte de démence et ses proches sont au centre de cette stratégie. Il s’agit de diminuer les problèmes inhérents à la maladie et d’améliorer la qualité de vie des personnes concernées. Les détails de la stratégie figurent sur le site de l’Office fédéral de la santé publique. www.bag.ch www.alz.ch *Nom fictif

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Question-chronique

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L’explosion des coûts de la santé – un mythe? Tout le monde parle de l’explosion des coûts de la santé. En Suisse, les coûts réels de la santé par habitant ont toutefois moins augmenté au cours de ces 15 dernières années que dans la plupart des pays industrialisés. En outre, leur part à la performance économique globale n’a plus augmenté depuis 2004. Sur l’augReiner Eichenberger* mentation globale des coûts de 3 pour cent par année en moyenne, environ 1 pour cent est dû à renchérissement général, 1 pour cent à la croissance de la population et le reste en bonne partie au vieillissement. Mais prudence, le problème du vieillissement ne réside en majeure partie pas dans l’augmentation des problèmes médicaux. En effet, nous devenons plus vieux parce que nous sommes toujours en meilleure santé. En outre, les personnes âgées disposent, en raison de la retraite obligatoire au plus tard à 65 ans, de beaucoup de temps pour consommer des prestations de santé.

Question

Attention aux vampires émotionnels: ils volent notre énergie.

23 Des vampires

émotionnels? Les vampires sont parmi nous. Ils ne se nourrissent pas de sang mais d’énergie. Il n’y a qu’une chose à faire: se distancer à temps de ce genre de personnes. Texte: Manuela Specker

Les véritables amitiés sont caractérisées par un équilibre; elles sont exemptes d’attentes et de revendications. Mais les vampires émotionnels ont un tout autre fonctionnement: ce qui les intéresse avant tout c’est de prendre et ils ne pensent qu’à leur On n’est intéressant propre intérêt. Les rencontres et les pour les vampires conversations avec eux peuvent paraître émotionnels que dans intéressantes au premier abord mais, la mesure où on les après coup, on se sent vide et sans aide à gonfler leur ego. force; justement parce que ces vampires émotionnels pompent votre énergie et vous vident littéralement. Si vous voulez mettre des limites à temps vous devez avant tout réaliser que vous avez, face à vous, quelqu’un qui pompe votre énergie. Le psychologue Albert J. Bernstein a établi une typologie du vampire émotionnel. Reconnaissezvous des personnes que vous connaissez dans ce tableau ou bien vous-même? Voici une petite sélection:

Concurrence au lieu d’interventions de l’Etat Notre vrai problème n’est donc pas la croissance, mais le niveau des coûts. Les coûts de la santé sont, par rapport au revenu économique global, bien aussi élevés que dans de nombreux pays de l’UE, mais notre revenu est, converti sur la base du taux de change en vigueur, aussi environ deux fois plus élevé. Par conséquent, nous n’avons pas besoin d’une croissance des coûts moins grande, mais de véritables baisses des coûts. Pour cela, nous devons emprunter de nouveaux chemins et donner des incitations efficaces aux caisses et fournisseurs de prestations afin de faire baisser les coûts pour la même qualité, ou même pour une meilleure qualité. En revanche, ni la caisse unique, ni les interventions de l’Etat ne contribuent à aider, seule une concurrence efficace entre les caisses et fournisseurs de prestations peut le faire.

Le vampire de la fête Pour eux, ce serait tous les soirs la fête. Ils sont joyeux, boivent souvent plus que de raison, sont impulsifs. Celui qui n’a aucune conscience et n’assume aucune responsabilité dans la vie peut se sentir bien avec ce type de personnes. Le scepticisme intervient plus tard, lorsqu’il s’avère qu’on ne peut compter sur ces personnes et qu’elles vous laissent tomber dès que quelque chose de plus fou les attire.

Le vampire du contrôle On peut se fier 100 % à eux. Ils sont toujours parfaitement organisés; une fois une décision prise, ils ne reviennent pas dessus. Chez ces gens-là on sait où on en est. Mais attention: ils attendent des autres la même perfection et se montrent dédaigneux lorsqu’on ne répond pas à leurs attentes.

*Désormais, c’est Reiner Eichenberger qui s’exprimera dans cette chronique. Il est professeur de théorie de la politique économique et financière à l’Université de Fribourg.

Les vampires égocentriques Ils parlent avant tout d’eux-mêmes. Si la conversation part dans une autre direction, ils déconnectent, pianotent sur leur portable et sont absents. Ils cherchent CSSMagazinE 1 | 2014


Personne ne paie ses primes d’assurance-maladie de gaîté de cœur. Surtout pas lorsqu’elles augmentent chaque année. La tentation est alors grande de s’attaquer à la hausse des primes par tous les moyens possibles. L’un d‘entre eux est l’initiative populaire en faveur d’une caisse-maladie publique. Elle est présentée par ses auteurs comme l’unique moyen possible pour casser la spirale des primes.

Pas un moyen approprié Le Conseil fédéral en a analysé l’efficacité et le verdict qu’il a rendu est clair: passer à une caisse unique n’aurait pas pour effet d’atténuer la hausse des primes. Au contraire: le Conseil fédéral pense que si la caisse unique voyait le jour, les primes auraient tendance à augmenter. C’est ce qu’il a écrit dans son message   au Parlement concernant l’initiative «Pour une caisse publique d’assurance-maladie». Une Le Conseil fédéral pense des raisons qu’il invoque pour cela que si la caisse unique est, entre autres, la suppression de voyait le jour, les primes la concurrence. Une caisse-maladie auraient tendance à publique «serait moins motivée à augmenter. adopter un comportement visant à économiser sur les coûts du fait du manque de concurrence», dit le Conseil fédéral. Il renvoie à cet égard aux frais d’administration peu élevés des assureurs-maladie, qui ne s’élèvent qu’à 5,6 % *. Ceux-ci sont nettement inférieurs à ceux des autres assurances sociales.

les louanges et, à la moindre occasion, cherchent à montrer comme ils sont super et tout ce qu’ils ont fait. On n’est intéressant pour eux que dans la mesure où on les aide à gonfler leur ego.

Les vampires victimes Ils se voient toujours dans le rôle de victime. Leur principale activité consiste à se plaindre auprès des autres. Ils ne sont jamais responsables de leur état. C’est toujours la faute des autres.

Plus de liberté de choix

Question

24 Caisse unique: © Gettyimages, Chancellerie fédérale

que dit le Conseil fédéral? Grâce à une caisse unique, les primes de l’assurance-maladie baisseront; c’est ce qu’espèrent les partisans d’une caisse unique. «Faux», dit le Conseil fédéral. ll part du principe que les primes augmenteraient même. Texte: Roland Hügi

Le Conseil fédéral entrevoit aussi d’autres effets négatifs qu’entraînerait une caisse unique, et surtout le manque de liberté de choix. Il prévoit aussi de gros problèmes dans le domaine de la négociation des tarifs car les fournisseurs de prestations (médecins, hôpitaux) seraient également impliqués dans la direction d’une caisse unique. Ceux-ci «ont intérêt à avoir des tarifs élevés dans leur domaine» fait remarquer le Conseil fédéral. En bref: une caisse unique serait en fait une expérience à l’issue incertaine pour quelque Le conseiller fédéral huit millions de person- Alain Berset nes assurées en Suisse. De plus, selon une étude du Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie, le passage à une telle caisse coûterait environ 2 milliards de francs. * Les chiffres mentionnés dans le message concernent l’année 2010

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25 Etes-vous séduit par les beaux-arts?

La «Salle blanche» du KKL de Lucerne est une des plus belles salles de concert. Le CEO du KKL Hans E. Koch parle de son travail dans ce bâtiment du bord du Lac des Quatre Cantons connu dans le monde entier. Interview: Roland Hügi, photo: Thomas Zimmermann

Monsieur Koch, en tant que CEO du KKL de Lucerne, trouvez-vous encore le temps d’aller écouter de temps en temps un concert dans la «Salle blanche»? Hans E. Koch: Bien sûr. Nos concerts m’intéressent à plus d’un titre: d’une part j’aime, après avoir travaillé, profiter de ces moments calmes et enthousiasmants dans cette salle de concert et, d’autre part, en tant que directeur de l’établissement, je veux aussi bien entendu savoir ce qui est joué et comment le public y réagit. KKL – on dirait plutôt l’abréviation d’une norme industrielle européenne. Ne déplorez-vous pas que ce bâtiment au bord du lac n’ait pas reçu, lors de son inauguration en 1998, un plus joli nom? Le nom explicite ce que ce bâtiment a à offrir: des manifestations culturelles et des congrès à Lucerne,

Le KKL – un joyau architectonique

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© Thomas Zimmermann, KKL Lucerne

Question

ainsi qu’un troisième aspect très important: la gastronomie. Pour moi, bien plus important qu’un nom qui sonne bien, est de dire ce que le client peut attendre de nous, ce qu’il y rencontre et y vit. Le KKL de Lucerne est actuellement une marque établie et connue en Suisse et au-delà de nos frontières qui est synonyme de diversité de l’offre, d’internationalité et de qualité. Auriez-vous pu faire des propositions pour le nom du bâtiment aujourd’hui? Je n‘y ai en fait jamais pensé. Spontanément, c’est difficile de rassembler en un seul mot cette vaste offre de qualité: Culture, Convention et Cuisine. Etes-vous fier de diriger probablement l’une des plus belles salles de concert au monde? Bien sûr, grâce à son architecture et à son acoustique, notre salle de concert est le label du bâtiment, à la fois cœur et phare. Je suis surtout fier de voir l’engagement et la qualité du travail de nos collaborateurs. Les attentes et les demandes de nos hôtes, des organisateurs, des artistes et des partenaires changent sans arrêt. Dans cet environnement, nous devons toujours tout réinventer pour répondre à ces exigences. De plus, je suis heureux de savoir que le KKL de Lucerne re- Hans E. Koch présente, pour la ville de Lucerne et Hans E. Koch, né en 1951, l’ensemble de la Suisse centrale, est diplômé de l’Ecole non seulement l’histoire d’une hôtelière de Lausanne et a réussite culturelle, mais aussi un suivi le «Program for Executive Development» (PED) à facteur économique important. la Business School IMD de La plupart d’entre nous réduisons le KKL de Lucerne à cette salle. Mais Lausanne. Il a dirigé dans le monde entier (Ile Maurice, que représente encore le KKL? Comme je l’ai déjà dit, la salle de Inde, Shanghai, Japon) concert est et reste un phare. Ac- des hôtels 5 étoiles, et, plus tuellement, elle est utilisée à 94%. récemment, le Palace de Cela n’est pas suffisant en soi. Lucerne. Il dirige le KKL de Une Luzerner Saal (salle lucernoise) Lucerne depuis 2011, qui neutre, l’auditorium et la gastrono- compte 370 employés dont mie variée contribuent aussi énor- 170 ont un contrat fixe. mément au caractère attrayant de l’offre, à la large occupation et à la création de valeur de notre bâtiment. La gastronomie représente la moitié de notre chiffre d’affaires annuel. Avec notre restaurant RED, qui a une cote de 15 au Gault & Millau, le Seebar (bar du lac), le World Café et une gastronomie de qualité pour les manifestations, nous nous sommes taillé une très bonne réputation au fil des ans. Nous proposons aussi aux différents organisateurs de congrès le cadre adéquat pour les quelque 150 congrès organisés chez nous chaque année. Et que fait exactement le CEO du KKL de Lucerne, à part organiser des concerts? Les manifestations individuelles ne sont pas notre objectif premier. Notre Business Model repose sur des partenariats avec différents organisateurs de festivals, de concerts et de congrès qui mettent sur pied, chez nous, des manifestations annuelles passionnantes. De plus, il y a les manifestations individuelles d’entreprises que nous acquérons indépendamment et de manière proactive. Ma tâche consiste donc, avec


«Le KKL de Lucerne vit d’émotions et d’événements uniques qui se déroulent ici chaque jour.» Hans E. Koch, CEO

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De grands événements ont aussi lieu dans la salle lucernoise du KKL.

collaborateurs ont du temps pour prendre des rendez-vous privés en semaine en cas de besoin. Nous prônons également un partenariat social équitable. Nous nous orientons sur le long terme et essayons d’encourager les collaborateurs et de leur donner des chances de développement grâce à des formations continues internes et externes.

Question

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Centre de fitness: la CSS paie-t-elle? Quiconque a conclu à la CSS certaines assurances complémentaires bénéficie du compte «santé». A partir de ce compte la CSS paie des contributions facultatives aux abonnements des centres de fitness certifiés Qualitop. Un aperçu des centres de fitness certifiés figure sur le site Web Qualitop. De plus, d’autres activités dans les domaines de la promotion de la santé et de la prévention sont soutenues par le compte «santé». www.css.ch /comptesante www.qualitop.ch

© KKL Luzern

l’appui de mon équipe, à répondre aux grandes attentes de nos clients et à réaliser avec succès des manifestations sur le plan opérationnel. Le KKL de Lucerne s’adresse aujourd’hui à des groupes d’intérêts très variés. Ce sera de plus en plus le cas à l’avenir. La maison s’ouvre à des cercles plus larges. Les activités et manifestations sont de plus en plus variées. Le marketing et la communication intégrée doivent se développer en conséquence. A l’avenir, il s’agira de casser l’image quelque peu statique du KKL de Lucerne et de la dynamiser. Il faudra que soit visible de l’extérieur ce qui est vécu et activé depuis longtemps à l‘interne. Etes-vous également en contact avec les stars qui se produisent au KKL de Lucerne? A l’occasion. J‘ai à cœur que les artistes se sentent bien chez nous. Cela signifie également qu’il faut les laisser tranquilles afin qu’ils puissent se concentrer sur leur représentation. Faut-il s’intéresser aux beaux-arts pour diriger le KKL? Bien sûr. La maison vit d’émotions et d’événements uniques qui se déroulent ici chaque jour. La magnifique architecture de Jean Nouvel comme «matériel» et les programmes de qualité comme «logiciels» constituent ce mélange unique et fascinant. A cela vient s’ajouter, comme nous l’avons dit, une gastronomie de qualité qui joue un rôle de plus en plus important. Si vous n’êtes pas séduit par tous ces arts, y compris les arts de la table, vous n’êtes pas à votre place. Qu’avez-vous apporté comme aptitudes artistiques dans votre métier? Je dois mon rapport personnel à la culture au fait heureux que j’ai grandi dans une famille pour laquelle l’art et la musique jouaient un grand rôle. Je suis donc «tombé dans la marmite de la culture» depuis mon plus jeune âge et je visitais et visite encore régulièrement des musées, des expositions, et assiste à des représentations théâtrales et des concerts en Suisse et à l’étranger. Que fait Monsieur Koch pour sa santé? La dynamique professionnelle du quotidien ne cesse d’augmenter, le rythme s’accélère. Il est de plus en plus important de contrebalancer cela et d’avoir une Work-Life Balance adéquate. J’aime passer mes loisirs avec ma femme, voyager, nager en été et skier en hiver. Et que fait l’entreprise KKL Management AG pour que ses collaborateurs restent en bonne santé? Comme chez nous on travaille sept jours sur sept et 24 heures sur 24 sous différentes formes, il est difficile de mettre en place des offres de santé standardisées. L’offre de massages pendant la pause de midi, par exemple, est très appréciée; tout comme les conseils dispensés pour le bon aménagement de la place de travail. Du fait des horaires variables, les


Question

27 Assurance-ménage à bon prix?

Fin mars marquera la prochaine date des déménagements: le moment idéal pour contrôler son assurance de l’inventaire du ménage et responsabilité civile privée et passer chez un assureur avantageux. Par exemple à la CSS dont l’assurance de l’inventaire du ménage propose, selon un test, les primes les plus basses. Texte: Roland Hügi

Peu importe que la foudre tombe, qu’un voleur par effraction démolisse la porte d’entrée ou qu’un ruisseau déverse ses eaux dans la salle de séjour après un orage: l’assurance de l’inventaire du ménage prend en charge le dommage – qui devient vite lourd. Le journal suisse alémanique «Haus und Garten» (de l’édition K-Tipp) a voulu en avoir le cœur net. Il a examiné La CSS propose les à la loupe, en août 2013, les assurances primes les plus intéde l’inventaire du ménage de différents ressantes pour assureurs. Conclusion: la CSS propose, l’assurance de l’invendans toutes les catégories examinées taire du ménage. (notamment ménage pour personne www.css.ch / menage seule, famille avec enfants), les primes les plus avantageuses. Il vaut en tout cas la peine de contrôler son assurance actuelle de l’inventaire du ménage et de demander une offre comparative à la CSS. Idéalement, l’assurance de l’inventaire du ménage est associée à l’assurance-responsabilité civile privée. En outre, depuis l’année dernière, la CSS a aussi dans son offre une assurance de bâtiments. Au demeurant: les personnes qui ont conclu leur assurance-maladie à la CSS bénéficient pour toutes ces assurances d’un rabais de 10 pour cent.

Question

28

«Yasmin»: pourquoi la CSS s’engage-t-elle? Philomena Colatrella, à l’automne 2013, le «cas Yasmin» a fait couler beaucoup d’encre. Pourquoi la CSS s’est-elle engagée dans ce cas? Philomena Colatrella: Dans le «cas Yasmin», une jeune femme qui avait pris la pilule contraceptive de l’entreprise Bayer s’est retrouvée lourdement handicapée. Jusqu’à maintenant, la CSS a dépensé quelque 660 000 francs en frais de guérison pour cette personne, argent que les payeurs de primes doivent maintenant assumer. Mais, en fin de compte, cela correspond au principe de solidarité des assureurs-maladie. J’adhère totalement à ce principe. Mais il est inadmissible qu’un médicament pouvant entraîner des effets secondaires si graves soit commercialisé et que d’autres personnes puissent être touchées. C’est ce que nous voulons empêcher. Où est le problème? La cour suprême de Zurich devra répondre à la question de savoir comment les conséquences financières des effets secondaires causés par les médicaments pourront être réparties entre le patient, l’entreprise pharmaceutique et la société. Il devra également analyser si Bayer a été assez prudent en commercialisant le produit pour de jeunes femmes sans effectuer d’études. Les méthodes de marketing ont également parfois dépassé la mesure admissible et l’effet du produit a été systématiquement minimisé. Mais, au bout du compte, pratiquement tous les médicaments ont des effets secondaires plus ou moins importants. Bien sûr. Mais comme je l’ai déjà souligné, on abuse ici de l’idée de solidarité. Un seul de ces cas coûte par année plus d’argent que 35* primes annuelles moyennes. Ce n’est pas que la CSS se dérobe devant ses responsabilités et ne paie plus pour la personne concernée. Mais pour de tels cas, il faut trouver des solutions supportables pour tout le monde. Notre engagement peut peut-être ouvrir la voie à ce genre de solution.

© Thinkstock

* Une prime annuelle moyenne dans l’assurance de base s’élève à 3100 francs.

Les primes de l’assurance-inventaire du ménage de la CSS sont plus avantageuses. CSSMagazinE 1 | 2014

Philomena Colatrella (45 ans) est secrétaire générale de la CSS Assurance.


Question

29 Que faut-il pour un slowUp?

En 2013, plus de 370 000 personnes ont participé à l’un des 18 slowUp. Cet événement n’est toutefois possible que grâce à de nombreux bénévoles sur le devant de la scène et en coulisses. Texte: Roland Hügi

Une route à deux voies sans aucune voiture? On en trouve aussi encore en Suisse, mais uniquement les dimanches lors desquels a lieu l’un La CSS est le principal des 19 slowUp (2014). sponsor national A cette occasion, les Pour la septième fois, la CSS routes sont fermées à Assurance soutient le tout trafic motorisé et slowUp, le plus grand évésont exclusivement à nement sportif de masse disposition des piéde Suisse, en tant que printons, cyclistes et skacipal sponsor national. ters. La saison 2014 La CSS est présente avec débutera déjà le 4 avril un stand à chacun des avec le slowUp Tici19 slowUp. En 2014, ce sera no entre Bellinzone le thème de la protecet Locarno. Pour tion solaire qui sera mis en permettre à un tel avant et à la roulette du événement d’avoir du soleil de la CSS, il y aura de succès, il faut d’insuper prix à gagner: de la nombrables aides sur crème solaire de quale devant de la scène lité, des lunettes de soleil à et en coulisses   … et la mode, des chapeaux des participantes et de paille, des tentes de proparticipants de bonne tection solaire pratiques et humeur. Retour sur le bien d’autres prix. Les prix dernier slowUp 2013 principaux du grand conau lac de Zurich. cours annuel sont trois Pour la huitième chèques d’une valeur totale fois déjà, Hans Länzde CHF 10 000. Vous troulinger  1 a assumé la verez aussi les principales fonction de président informations sur le thème du comité d’organisade la protection solaire tion (CO) du slowUp dans une brochure sur le du lac de Zurich. Il site Internet de la CSS. peut désormais www.css.ch / compter sur une carnetdesante équipe rodée www.slowup.ch qui sait exactement ce qu’elle a à faire. Pour les sept membres du CO, le plus grand défi est de mettre

en place le village des sponsors, surtout parce que la place y est étroite et qu’il faut tenir compte des différentes mesures de sécurité. Outre le CO, de nombreuses autres personnes sont impliquées. Rien que les jeunes agents de circulation représentent 150 personnes, 25 pompiers locaux sont en service et les offices de la circulation locaux travaillent déjà pour le slowUp des semaines avant l’événement. S’y ajoutent 15 samaritains à plusieurs endroits, des entreprises qui sont responsables des déchets et des installations de WC, des policiers, de nombreux collaboratrices et collaborateurs des entreprises-sponsor, etc. Le président du CO est particulièrement fier du fait qu’il y a 10 ans encore, on considérait cet événement avec méfiance alors «qu’aujourd’hui, c’est une fête populaire qui s’étend sur 32 kilomètres et qui compte jusqu’à 40 000 participants». Les deux policiers cpl Cyrill Walther et sgtm Mark Braun 2 ont parcouru environ 80 kilomètres au slowUp du lac de Zurich. «Notre mandat était avant tout de montrer à la population que la police est aussi présente sur des vélos, afin de faire augmenter le sentiment de sécurité subjectif.» Il n’y a pas eu d’accidents. «Un sparadrap par-ci, par-là, une panne ailleurs.» Ils ont tous deux été sollicités en tant qu’ami et aide et les enfants en particulier avaient grand plaisir à voir les «policiers à vélo». «En plus de faire notre travail, nous avons

1

aussi pu nouer de nombreux bons contacts.» Guido et Beatrice Helbling et leur fille Flavia 3 étaient aussi presque toute la journée au slowUp avec leurs vélos. Ils ont fait une pause pour dîner à Schmerikon et pour manger un goûter au cloître de Wurmsbach. «Nous nous déplaçons aussi sans voiture lors d’autres weekends», déclare Beatrice Helbling. «Mais nous apprécions le slowUp, auquel nous participons pour la deuxième fois déjà. Pour les enfants surtout, la motivation est grande de pouvoir pour une fois rouler à vélo sur la route.» Le stand de la CSS à Rapperswil a reçu de très nombreux visiteurs. Cela


5

Question

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Réduction de primes: quoi de neuf? 3

4

2 n’a cependant pas représenté de problème pour la collaboratrice de la CSS Milika Djokovic 4, qui était présente avec trois autres bénévoles. «J’aime le contact avec la clientèle et les enfants, c’est pourquoi j’ai aussi apprécié représenter la CSS, enchanter des clients potentiels et les motiver à participer.» Toutefois, en plus des nombreux participants de bonne humeur et rigolos, elle a aussi parfois à faire à des personnes plutôt compliquées. «Mais l’amabilité et un sourire permettent de maîtriser sans problème ces situations.» C’est l’entreprise d’événementiel TIT-PIT Sàrl qui est responsable du déroulement sans accrocs d’un évé-

nement CSS, comme au slowUp du lac de Zurich. Le directeur Daniel Weber 5 affirme: «Le slowUp est pour moi la meilleure série d’événements de Suisse. L’idée de base en soi, l’ambiance, l’étendue dans toute la Suisse, la mobilisation de 370 000 personnes est exceptionnelle». En ce qui concerne la collaboration avec la CSS, elle se déroule de manière extrêmement simple et se base sur une confiance mutuelle – «une base importante pour une mise en œuvre couronnée de succès et le plaisir nécessaire au travail.»

CSSMagazinE 1 | 2014

Selon l’Office fédéral de la santé publique, environ 30 pour cent des assurés bénéficient en Suisse d’une réduction des primes. Leurs primes sont ainsi allégées d’environ quatre milliards de francs (2012: 4,17 mia) par les pouvoirs publics (Confédération et cantons). Depuis le 1er janvier 2014, les réductions de primes ne sont cependant plus versées directement aux assurés par le canton de domicile: la réduction en question est déduite des primes de l’assurance-maladie obligatoire (comme cela était déjà le cas jusqu’à maintenant dans quelques cantons). Dans ce but, les cantons doivent livrer les informations correspondantes à la CSS. Toutefois, certains cantons n’ont pas encore pu mettre à disposition les indications nécessaires pour le début de l’année. Il y aura donc vraisemblablement des retards dans le calcul de la réduction des primes. En cas de question, les offices de l’assurance sociale cantonaux donnent des renseignements. Vous trouvez les coordonnées de ces offices sur la page Internet de la CSS: www.css.ch / rp


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Question

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