Issuu on Google+

Dipartimento SITRA

ANNO 2007

per il personale afferente al Dipartimento SITRA


PIANO QUALITA’ PER IL PERSONALE AFFERENTE AL DIPARTIMENTO SITRA – ANNO 2007

A cura di ENRICO MALINVERNO, Responsabile Settore Qualità Dipartimento SITRA

Alcune premesse Il presupposto di fondo che sta alla base del seguente PIANO QUALITA’ è quello di proseguire il lavoro, già intrapreso nel 2006, verso la progettazione di un “Sistema Qualità ” Infermieristico, Tecnico e Riabilitativo, congruentemente agli obiettivi di qualità che l’Azienda si prefigge. L’intento è costruire, compatibilmente con le risorse a disposizione e per quanto di competenza, le condizioni clinico-organizzative necessarie a sviluppare, in modo sistematico e continuativo il monitoraggio dei processi assistenziali, verso un miglioramento della qualità delle prestazioni erogate.

Due sono gli aspetti importanti che contraddistinguono queste linee programmatiche: 1. l’attenzione posta sulla qualità del servizio reso attraverso progetti di qualità che saranno implementati in alcune unità operative aziendali; 2. la sensibilizzazione degli operatori al miglioramento continuo della qualità assistenziale mediante progetti formativi realizzati ad hoc.

I progetti e gli interventi di miglioramento della qualità, posti in essere nel seguente Piano Qualità, sono stati pianificati facendo riferimento alle indicazione: -

del PSSR 2005-2008 della regione Lombardia;

-

del POA aziendale;

-

degli obiettivi strategici del Dipartimento SITRA;

-

degli obiettivi del Sistema Nazionale e Regionale ECM;

-

delle disposizioni normative di riferimento;

-

delle necessità emerse dagli operatori attraverso il colloquio diretto con i Coordinatori Infermieristici e Tecnici di Area

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2007

2


Nell’anno 2007 è previsto anche il proseguimento del

“Programma triennale per

l’implementazione del sistema di valutazione delle aziende sanitarie secondo gli standard di accreditamento all’eccellenza JCI”, congruentemente al metodo e ai tempi previsti dalla Regione Lombardia. E’ possibile prendere visione della pianificazione progettuale di ogni intervento presso l’Ufficio Qualità del Dipartimento SITRA. Il PIANO QUALITÀ è complementare e si integra a tutti gli effetti con il PIANO DI FORMAZIONE 2007 ed è soggetto alla stessa regolamentazione attuativa.

Il costo per la realizzazione dei singoli progetti terrà conto delle ore di attività formativa (si veda succitata programmazione) pianificate sottoforma di riunioni plenarie e di riunioni in piccolo gruppo, necessarie alla realizzazione dei progetti stessi.

Vale la pena ricordare che tutti i progetti di elaborazione/revisione di linee guida e protocolli operativi per la pratica clinica infermieristica sono eccreditati secondo il sistema ECM/CPD regionale.

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2007

3


Piano Qualità 2007 Obiettivo 1: Elaborare/revisionare “Documenti per la qualità”: linee guida, protocolli operativi generali e specifici, procedure assistenziali

Progetto

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Articolazione

Linee guida generali: “Igiene delle mani” -

Figure coinvolte

Gruppo EBP Infermieri CIO

-

individuazione gruppo di lavoro; presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Linee guida specifiche: “Assistenza infermieristica alla persona sottoposta a trapianto renale" -

individuazione gruppo di lavoro; presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Gruppo EBP Almeno 12 infermieri scelti tra le uu.oo. di urologia – subintensiva e nefrologia

Linee guida generali: “Assistenza infermieristica pre- postoperatoria” -

individuazione gruppo di lavoro; presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Gruppo EBP Infermieri di area chirurgica Coordinatore inf.co di area

Linee guida generali “Gestione della cannula tracheale” -

Gruppo EBP Infermieri di area

-

individuazione gruppo di lavoro; presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Linee guida generali: “Sanificazione degli ambienti in sala operatoria” -

individuazione gruppo di lavoro; presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento -

Gruppo EBP Coordinatori Infermieristici di sala operatoria Coordinatore Inf.co di Area.

“La dei -

Individuazione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Gruppo EBP 8 operatori rappresentativi delle diverse professionalità (Tecnici della Riabilitazione, Infermieri) Responsabile Funz. Org. Riab.

Linee guida movimentazione pazienti”

-

-

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2007

Scadenze

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Giugno 2007

4


Obiettivo 2: Implementare la metodologia di costruzione degli strumenti informativi per documentare l’assistenza infermieristica e riabilitativa

Progetto 1.

Articolazione

La documentazione infermieristica in area critica -

2.

La documentazione infermieristica in area pediatrica -

3.

La documentazione infermieristica in area ostetrica -

4.

Gli strumenti informativi in oncologia medica -

Figure coinvolte

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Infermieri, almeno 2 Coor. Inf.ci d’area chirurgica individuati tra il Presidio di Varese e quello del Verbano Coordinatore Inf.co area critica

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Infermieri, almeno un Coor. Inf.ci d’area pediatrica individuati tra il Presidio di Varese e quello del Verbano Coordinatore Inf.co area materno-infantile

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Ostetriche, almeno una Coor.ce ostetrica Coordinatrice ostetrica dell’area maternoinfantile

Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento;

Gruppo EBP Infermieri di U.O. Coordinatore Inf.co U.O.

Scadenze

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Dicembre 2007

Obiettivo 3: Applicare il Manuale di Accreditamento all’eccellenza per il personale infermieristico e di supporto

Progetto 1.

Il Manuale di Accreditamento all’eccellenza per il personale infermieristico e di supporto

Articolazione

Figure coinvolte

Sperimentazione almeno in una u.o. d’area medica/chirurgica -

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2007

-

Membro Commissione Qualità Coordinatori Inf.ci di area Infermieri dell’u.o. coinvolta

Scadenze

Dicembre 2007

5


Obiettivo 4: Migliorare l’integrazione del lavoro d’équipe assistenziale

Progetto

1.

L’inserimento e l’accoglimento delle nuove figure di supporto: l’Operatore Socio-sanitario -

Articolazione

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione/Revisione strumenti d’integrazione.

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2007

Figure coinvolte

Membro commissione Qualità Coordinatori infermieristici di uu.oo. degenza Coordinatori Infermieristici di area medica e chirurgica

Scadenze

Dicembre 2006

6


2007