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Dipartimento SITRA

ANNO 2006

per il personale afferente al Dipartimento SITRA


PIANO QUALITA’ PER IL PERSONALE AFFERENTE AL DIPARTIMENTO SITRA – ANNO 2006

A cura di ENRICO MALINVERNO, Responsabile Settore Qualità Dipartimento SITRA

Alcune premesse Il presupposto di fondo che sta alla base del seguente PIANO QUALITA’ è quello di proseguire il lavoro, già intrapreso nel 2005, verso la progettazione di un “Sistema Qualità ” Infermieristico, Tecnico e Riabilitativo, congruentemente agli obiettivi di qualità che l’Azienda si prefigge. L’intento è costruire, compatibilmente con le risorse a disposizione e per quanto di competenza, le condizioni clinico-organizzative necessarie a sviluppare, in modo sistematico e continuativo il monitoraggio dei processi assistenziali, verso un miglioramento della qualità delle prestazioni erogate.

Due sono gli aspetti importanti che contraddistinguono queste linee programmatiche: 1. l’attenzione posta sulla qualità del servizio reso attraverso progetti di qualità che saranno implementati in alcune unità operative aziendali; 2. la sensibilizzazione degli operatori al miglioramento continuo della qualità assistenziale mediante progetti formativi realizzati ad hoc.

I progetti e gli interventi di miglioramento della qualità, posti in essere nel seguente Piano Qualità, sono stati pianificati facendo riferimento alle indicazione: -

del PSSR 2002-2004 della regione Lombardia;

-

del POA aziendale;

-

degli obiettivi strategici del Dipartimento SITRA;

-

degli obiettivi del Sistema Nazionale e Regionale ECM;

-

delle disposizioni normative di riferimento;

-

delle necessità emerse dagli operatori attraverso il colloquio diretto con i Coordinatori Infermieristici di Area

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2006

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Nell’anno 2006 è previsto anche il proseguimento del

“Programma triennale per

l’implementazione del sistema di valutazione delle aziende sanitarie secondo gli standard di accreditamento all’eccellenza JCI”, congruentemente al metodo e ai tempi previsti dalla Regione Lombardia. E’ possibile prendere visione della pianificazione progettuale di ogni intervento presso l’Ufficio Qualità del Dipartimento SITRA. Il PIANO QUALITÀ è complementare e si integra a tutti gli effetti con il PIANO DI FORMAZIONE 2006 ed è soggetto alla stessa regolamentazione attuativa.

Il costo per la realizzazione dei singoli progetti terrà conto delle ore di attività formativa (si veda succitata programmazione) pianificate sottoforma di riunioni plenarie e di riunioni in piccolo gruppo, necessarie alla realizzazione dei progetti stessi.

Vale la pena ricordare che tutti i progetti di elaborazione/revisione di linee guida e protocolli operativi per la pratica clinica infermieristica sono eccreditati secondo il sistema ECM/CPD regionale.

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2006

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Piano Qualità 2006 Obiettivo 1: Elaborare/revisionare “Documenti per la qualità”: linee guida, protocolli operativi generali e specifici, procedure assistenziali

Progetto 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Articolazione

Linee guida generali: “La Prevenzione delle Lesioni da pressione” -

di e -

Membro Commissione Qualità Almeno 8 Infermieri 2 Coordinatori Inf.ci

aprile 2006

Linee guida generali: “Assistenza infermieristica alla persona con entero- urostomia" -

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

di e

Membro Commissione Qualità Infermieri stomaterapisti aziendale

dicembre 2006

Linee guida generali: “La gestione del dolore nelle unità operative" -

di e

Membro Commissione Qualità Infemrieri Servizio di terapia del dolore

dicembre 2006

-

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

Linee guida specifiche: “Assistenza infermieristica alla persona sottoposta a trapianto renale" -

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

di e

Membro Commissione Qualità Almeno 12 infermieri scelti tra le uu.oo. di urologia – subintensiva e nefrologia

Linee guida specifiche: “Assistenza infermieristica alla persona ricoverata in neurorianimazione” -

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento.

di e

Membro Commissione Qualità Almeno 12 infermieri scelti nell’u.o. di Neurorianimazione

Linee guida specifiche: “Assistenza infermieristica alla persona ricoverata in neurochirurgia” -

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

di e

Membro Commissione Qualità Almeno 12 infermieri scelti nell’u.o. di Neurochirurgia

-

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

di e

Membro Commissione Qualità Almeno 9 infermieri scelti tra le uu.oo. del Dipartimento di salute mentale

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

di e -

Membro Commissione Qualità Coordinatori Infermieristici di sala operatoria Coordinatore Inf.co di Area.

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento.

di e

Membro Commissione Qualità Almeno 5 infermieri per ogni documento da revisionare

dicembre 2006

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento.

di e

Membro Commissione Qualità Coordinatori TSRM per ogni documento da revisionare

dicembre 2006

Linee guida generali: contenzione fisica"

“La -

Protocollo Operativo generale: “Sterilizzazione dei ferri chirurgici” -

Revisione dei “Documenti Qualità” generali distribuiti nel 2001: - Cateterismo vescicale Medicazione semplice/complessa 9.

10.

Scadenze

individuazione gruppo lavoro; presentazione obiettivi metodologia di lavoro; Elaborazione documento

8.

Figure coinvolte

Elaborazione/revisione protocolli operativi specifici per radioterapie e medicina nucleare -

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2006

novembre 2006

novembre 2006

novembre 2006

Dicembre 2006

-

novembre 2006

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Obiettivo 2: Implementare la metodologia di costruzione degli strumenti informativi per documentare l’assistenza infermieristica e riabilitativa

Progetto 1.

Articolazione

La documentazione infermieristica in area critica -

2.

La documentazione infermieristica in area pediatrica -

3.

La documentazione infermieristica in area ostetrica -

4.

La documentazione riabilitativa in area “adulti” e “età evolutiva” -

Figure coinvolte

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Infermieri, almeno 2 Coor. Inf.ci d’area chirurgica individuati tra il Presidio di Varese e quello del Verbano Coordinatore Inf.co area critica

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Infermieri, almeno un Coor. Inf.ci d’area pediatrica individuati tra il Presidio di Varese e quello del Verbano Coordinatore Inf.co area materno-infantile

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità 9 Ostetriche, almeno una Coor.ce ostetrica Coordinatrice ostetrica dell’area maternoinfantile

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione del documento; Sperimentazione trimestrale.

Membro Commissione Qualità Coordinatori d’area riabilitativa aziendale

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2006

Scadenze

Dicembre 2006

Dicembre 2006

Dicembre 2006

Dicembre 2006

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Obiettivo 3: Applicare il Manuale di Accreditamento all’eccellenza per il personale infermieristico e di supporto

Progetto 1.

Articolazione

Il Manuale di Accreditamento all’eccellenza per il personale infermieristico e di supporto

Figure coinvolte

Sperimentazione almeno in una u.o. d’area medica/chirurgica -

Membro Commissione Qualità Coordinatori Inf.ci di area Infermieri dell’u.o. coinvolta

Scadenze

Dicembre 2006

Obiettivo 4: Migliorare l’integrazione del lavoro d’équipe assistenziale

Progetto

Articolazione

L’inserimento e l’accoglimento delle nuove figure di supporto: l’Operatore Socio-sanitario -

1.

Figure coinvolte

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione/Revisione strumenti d’integrazione.

Membro commissione Qualità Coordinatori infermieristici di uu.oo. degenza Coordinatori Infermieristici di area medica e chirurgica

Scadenze

Dicembre 2006

Obiettivo 5: Progetto interaziendale di qualità per infermieri di area distrettuale dell’ASL della Provincia di Varese, valutatori domiciliari della persona stomizzata

Progetto

1.

Sviluppo di competenze professionali relative alla valutazione domiciliare della persona con enterourostomia

Articolazione

-

-

Formazione; Costituzione gruppo di lavoro; Presentazione obiettivi e metodologia di lavoro; Elaborazione di una scheda di valutazione domiciliare delle stomia Sperimentazione semestrale

Figure coinvolte

-

-

-

Piano Qualità Dipartimento SITRA 2006

Membro commissione Qualità; Infermiere stomaterapista del Centro Stomizzati Aziendale; Responsabile Centro Stomizzati Aziendale; Coordinatrice Servizi Interdistrettuale ASL Provincia di Varese; 6 Infermiere di Area Distrettuale – ASL Provincia di Varese

Scadenze

Dicembre 2006

6


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