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Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France « SOLIDARITÉ, CONFIANCE, RESPECT, PERFORMANCE COLLECTIVE : 4 VALEURS

POUR UNE ENTREPRISE DE SERVICE PUBLIC EFFICIENTE.»

La CR AMIF en 2008 R tii iité é Rapportt d’ d’activité

www.cramif.fr


SOMMAIRE

Le mot de Gérard Ropert, directeur général

Le mot de Gérard Ropert, directeur général

Présentation des missions spécifiques de la CRAMIF

Présentation des missions spécifiques de la CRAMIF L’organisation L’organisation et la gouvernance et la gouvernance Les faits marquants en 2008 Les faits marquants en 2008

Les données économiques et financières Les grands projetsLes2009 grands projets 2009 Les données économiques et financières


Mesdames, Messieurs, les administrateurs, M

Le mot de

Gérard Ropert, directeur général

Le millésime 2008 du rapport d’activité pr présente bien sûr, exercice de style oblige, nos ré résultats les plus emblématiques. Mais cette année, j’ai voulu également rendre hommage à ceux qui ont été les artisans de notre réussite. C’est pourquoi ce document est agrémenté des photographies de ces acteurs, femmes et hommes de la CRAMIF, même si, pour des raisons pratiques, les 2 500 agents qui la composent ne pouvaient évidemment y figurer. Ce propos introductif est l’occasion de placer notre activité 2008 dans la perspective des trois ambitions que j’ai affichées pour la CRAMIF lors de mon arrivée à sa direction : - faire de l’organisme un acteur de pointe dans la stratégie de l’Assurance Maladie, - fédérer ses personnels autour d’un projet commun de développement, - gérer la boucle d’amélioration continue, avec, pour préoccupation constante, la maîtrise de nos coûts.

La CRAMIF, acteur de la stratégie de l’Assurance Maladie Pour illustrer notre contribution à la stratégie de l’Assurance Maladie, j’évoquerai cinq de nos réalisations :

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A rt d’activité CR

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Le mot de Gérard ROPERT, directeur général

- de bons résultats dans le domaine de la chirurgie ambulatoire qui confirment ceux des exercices précédents. La CRAMIF a su rendre opérationnel, dans les meilleurs délais, et avec le concours de ses partenaires institutionnels, le dispositif de mise sous accord préalable prévu par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2009, - la création d’un groupe de travail régional sur la « gestion des risques professionnels », co-piloté par la DRSMIF et la CRAMIF. Des actions, en direction de différents publics, ont été déployées, à l’instar de l’information relayée auprès des médecins sur la prévention de la désinsertion professionnelle. Les coopérations entre les différents organismes et le pilotage régional ont permis de s’appuyer sur des expérimentations innovantes déjà développées par certaines caisses primaires, et de mutualiser les outils en optimisant les ressources déployées, - le rôle déterminant du département de l’action sanitaire et sociale et du handicap dans la mise en place et l’accompagnement financier et administratif d’un réseau régional (Rhapsod’if) de prévention et de prise en charge des soins bucco-dentaires, - la mise en œuvre, par l’École de service social, de la formation commandée par la Caisse Nationale « Accompagner les changements liés à l’évolution

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des missions des services sociaux des CRAM et à la mise en œuvre des programmes nationaux », - dans le domaine de la lutte contre la fraude, à la demande de la Caisse Nationale, la CRAMIF a accru son effort en travaillant à la généralisation de l’outil TRAFFIC (fichier centralisant les informations relatives aux fraudes commises au préjudice de l’Assurance Maladie) qu’elle a développé pour la région et en expérimentant, en Ile-de-France, la technique d’analyse de données, DATAMINING. Un projet d’entreprise fédérateur La Caisse s’est engagée, en février 2008, dans un ambitieux projet d’entreprise intitulé : « Synergies 2011 : 33 projets pour la CRAMIF ». Ce projet a pour vocation de fédérer tous les acteurs de l’entreprise autour d’objectifs stratégiques partagés à horizon 2011. Il devra, d’une part, susciter l’adhésion et l’appropriation du personnel, d’autre part, permettre de valoriser la CRAMIF auprès de ses partenaires. En 2008, plus de 300 agents et cadres ont été acteurs de « Synergies 2011 : 33 projets pour la CRAMIF ». À partir du printemps 2009, c’est l’ensemble du personnel qui sera convié à participer à l’enrichissement du projet.


Le m mot de Gérard ROPERT, directeur général

Trois axes sont explorés pour dessiner la CRAMIF de demain : - « Affirmer, dans nos métiers, une culture de service répondant aux besoins et attentes de nos clients », - « Valoriser la culture du changement en promouvant l’innovation et la transversalité », - « Intégrer la culture de résultat dans nos pratiques en respectant les valeurs du service public et la qualité de vie au travail ». Ce projet permet d’ores et déjà à la Caisse Régionale et à son personnel d’afficher leurs valeurs dans ce slogan : « Solidarité, respect, confiance, performance collective, quatre valeurs pour une entreprise de service public efficiente. » La certification en ligne de mire Cette année, avec la description du processus de pilotage du SMQ, l’engagement du directeur a été formalisé et la cartographie définitive des processus a été validée. Sept nouveaux processus ont été certifiés en 2008. La certification de la CRAMIF sur l’ensemble de ses champs incluant le périmètre commun des CRAM devient dès lors un objectif atteignable en

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2009. Par ailleurs, trois résultats méritent notre attention. Tout d’abord, la validation sans restriction de nos comptes par la Caisse Nationale et ce, pour la troisième année consécutive. Ensuite, dans le domaine des relations sociales, la signature d’un accord d’entreprise sur l’intégration des travailleurs en situation de handicap prévoyant notamment le recrutement de 18 personnes en situation de handicap sur une période triennale. Et enfin, une progression très sensible de nos résultats CPG avec un taux de réussite global de 89 %, 84,20 % au titre du CPG Maladie et 100 % au titre du CPG AT/MP. ****** Tout ceci n’a été possible que grâce à l’ensemble du personnel qui su montrer, cette année encore, son attachement à la réussite collective de la Caisse en faisant preuve, dans un climat d’incertitudes, d’une indéfectible conscience professionnelle. Je l’en remercie sincèrement. Je remercie également le Conseil d’Administration qui, grâce au soutien apporté à la Direction dans la mise en œuvre de ses projets, a pris toute sa part dans les résultats obtenus. Gérard ROPERT


Présentation

des missions spécifiques de la CRAMIF

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Présentation des missions spécifiques de la CRAMIF

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ffrir un accueil personnalisé et un service rapide et de qualité aux : - assurés, - entreprises, - partenaires de santé.

C Concourir à l’action De solidarité D L CRAMIF aide les personnes confrontées à des La difficultés liées à la santé, au handicap et/ou au d vvieillissement grâce au service social, aux deux Centres d’Information et de Conseil sur les Aides Techniques (ESCAVIE et GUIDE), et à un centre d’appareillage. Elle traite les demandes et assure le paiement des pensions d’invalidité et de l’allocation amiante, et effectue le paiement des rentes accidents du travail et maladies professionnelles. Une offre de soins de proximité - centre de santé pluridisciplinaire, laboratoire d’analyses de biologie médicale, Protection Maternelle et Infantile - contribue à la préservation de la santé.

P Participer à la maîtrise des risques professionnels : prévention, p ttarification, réparation L CRAMIF développe une politique de La p prévention des risques professionnels visant à p préserver la santé et la sécurité des salariés, à améliorer leurs conditions de travail et à réduire le nombre et la gravité des accidents du travail et des maladies professionnelles. Elle calcule et notifie les taux de cotisation des accidents du travail et maladies professionnelles des entreprises situées en Ile-de-France.

Site www.cramif.fr S

Contribuer à la politique C régionale de santé r L La CRAMIF œuvre pour promouvoir la santé p par l’éducation pour la santé de l’ensemble de la p population de la région et octroie des subventions l associations, collectivités publiques, partenaires pour les institutionnels… Elle conventionne et conseille les fournisseurs d’appareillage. Pour répondre aux besoins de la population, la Caisse régionale participe à une meilleure répartition et coordination de l’offre de soins, au sein notamment de l’Agence Régionale d’Hospitalisation d’Ile-de-France, et veille à la maîtrise des dépenses dans le cadre de la contractualisation et de l’allocation de ressources aux établissements.

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L’organisation et la

gouvernance

L’équipe de direction de la CRAMIF. A De gauche à droite : udette Bourez, Marie-Claude Erny, Jean-Claude e Poirier, r Claudette Gérard Ropert, Régine Haspel, Alain Bénito.

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L’organisation et la gouvernance

L’organisation des services (Organigramme) 2 373

DIRECTEUR GÉNÉRAL Gérard ROPERT DIRECTEUR DE CABINET DU DIRECTEUR GÉNÉRAL Jean-Yves MARTINEZ

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SECRÉTARIAT DU CA ET DES COMMISSIONS Dominique q DEVESSIER DÉPARTEMENT COMMUNICATION Anne PERROT DÉPARTEMENT AUDIT ET GESTION * JJulie FERRERE DIRECTION DE LA QUALITÉ Hélène HASNI-PICHARD

8 109

DIRECTION DES AFFAIRES HOSPITALIÈRES Alain BÉNITO DIRECTION RELATIONS AVEC LES ETS DE SANTÉ Éric VECHARD DIRECTION RELATIONS AVEC LES ETS MÉDICO-SOCIAUX Jeanine SARRAZIN-TORDJMAN STATISTIQUE GÉNÉRALE François PITOR

656

DIRECTION DU RISQUE PROFESSIONNEL, DU HANDICAP ET DE L’ACTION SANITAIRE ET SOCIALE Jean-Claude POIRIER PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS Claude MICHEL DÉPARTEMENT DE LA TARIFICATION Pierre ETTORI DÉPARTEMENT DE L’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ Jean-Luc DUDRAGNE J DÉPARTEMENT DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALE ET DU HANDICAP Samuel VALENTI DÉPARTEMENT DES AFFAIRES JURIDIQUES Brigitte DUMANOIS

897

DIRECTION DES PRESTATIONS SOCIALES ET INDIVIDUELLES Régine HASPEL DIRECTION DU SERVICE SOCIAL RÉGIONAL Isabelle BOUCHER DIRECTION DES PRESTATIONS Mireille HOUY ÉCOLE DE SERVICE SOCIAL Pascale DUPAS

168

DIRECTION FINANCIÈRES ET COMPTABLE Marie-Claude ERNY FONDÉ DE POUVOIR Brigitte BARRAU

469

DIRECTION DES RESSOURCES INTERNES ET DE L’INFORMATIQUE Claudette BOUREZ SERVICE DE SANTÉ AU TRAVAIL Dr Cécile PRUNET DÉPARTEMENT DES RELATIONS SOCIALES Geneviève CORBIN-LEBOUARD DIRECTION DE LA GESTION ET DU DÉVELOPPEMENT DES RESSOURCES HUMAINES Jean-Pierre LAVAL DIRECTION DES SERVICES GÉNÉRAUX ET INFORMATIQUES Benjamin BERTON DIRECTION DE LA PRODUCTION INFORMATIQUE André SELLAM DIRECTION DE LA GESTION ADMINISTRATIVE Monique JAQUET

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* Actualisation 2009.

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RA 2008 CRAMIF

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