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MODULO SEGNALAZIONI/SUGGERIMENTI Sistema Gestione Energia Segnalazione / Suggerimento inoltrato da parte di:

MD15 Rev.00 del 02.01.2014

socio / dipendente fornitore cliente altro ……………………. BARRARE CON UNA X LA CASELLA CORRISPONDENTE Dati identificativi della parte interessata

La parte interessata preferisce rimanere anonima

La parte interessata è disponibile ad essere contattata: Nominativo ________________________________________________ Ente di appartenenza ________________________________________ Città _____________________________________________________ Indirizzo __________________________________________________ e-mail ___________________________________________________ Telefono _________________________________________________

BARRARE CON UNA X LA CASELLA CORRISPONDENTE DESCRIZIONE DELL’EVENTO (contenuto del suggerimento/segnalazione)

Data ___ / ___ / _______

AZIONI e/o RIMEDI RICHIESTI/PROPOSTI

Il presente modulo può essere inviato presso la sede di CPL CONCORDIA (Via A. Grandi, 39 – 41033 Concordia sulla Secchia – MO) all’attenzione del Responsabile del Sistema di Gestione dell’Energia [RSGE] tramite posta o inviandolo all’indirizzo di posta elettronica SGE@cpl.it .

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Rev. 0 del 02/01/2014 Documento di proprietà di CPL Concordia Soc. Coop. – Riproduzione vietata

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