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REVISTA

SALUD &

CLÍNICA CARDIOLÓGICA Y LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS.

Dra. Michelly Natacha Álvarez Registro Profesional N° 2832 FARMACÉUTICA- BIOQUÍMICA

Dr. César Ciriaco Cáceres Alfonso Registro Profesional N° 7796 MÉDICO CARDIÓLOGO


UROLOGÍA

Dr. Roberto A. Giummarresi Torres FORMACIÓN ACADÉMICA: UNIVERSIDAD FEDERAL DE RIO DE JANEIRO. RESIDENCIA MÉDICA EN CIRUGÍA GENERAL Y UROLOGÍA EN LA ASSOCIAÇAO BENEFICENTE SANTA CASA DE CAMPO GRANDE-BRASIL.

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PROCEDIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO PARA

Dr. Roberto A. Giummarresi Torres MÉDICO URÓLOGO

EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS RENALES Y URETERALES.

REG. N° 15531 CRM-MS 5740

La urología es una de las especialidades médicas que más viene desenvolviéndose. La evolución tecnológica y el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas posibilita el tratamiento de patologías graves con un trauma quirúrgico cada vez menor y entre estos el tratamiento del cálculo de las vías urinarias. El empleo de tecnología innovadora como el endoscopio exible y el láser de Holmium posibilitan un mayor confort y recuperación más rápida de los pacientes.

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La Ureteroscopía exible es considerada actualmente la mayor innovación en el tratamiento de cálculos renales. El desenvolvimiento de ureteroscopios exibles de pequeño calibre posibilitó el acceso endoscópico (vía uretra) de todas las cavidades de la vía reno-ureteral (riñones y vías urinarias), permitiendo el tratamiento de cálculos urinarios en cualquier localización de las vías urinarias sin la necesidad de incisión o corte permitiendo la fr fragmentación y remoción segura de los cálculos con menor riesgo de complicaciones. La mayoría de los casos el paciente recibe alta después de 24 horas del procedimiento.

Ureteroscopio Flexible

LITIASIS URINARIAS (CÁLCULOS) PATOLOGÍAS DE LAS VIAS URINARIAS DEL HOMBRE Y LA MUJER PATOLOGÍAS DE LA PRÓSTATA Y APARATO REPRODUCTOR MASCULINO DISFUNCIÓN ERÉCTIL (IMPOTENCIA) INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL INFERTILIDAD MASCULINA INCONTINENCIA URINARIA IN ANDROPAUSIA

CIRUGÍAS VIDEOLAPAROSCOPICAS, VIDEOENDOSCOPICAS, ULTRASONOGRAFÍAS, BIOPSIA DE PRÓSTATA, PENISCOPÍA, CAPTACIÓN HÍBRIDA DE LESIONES DE HPV, CIRUGÍAS MENORES COMO VASECTOMÍAS, CIRCUNCISIÓN Y OTRAS.


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REVISTA BIMESTRAL. Reúne en cada edición a los mejores profesionales en las diferentes especialidades, empresas y servicios del área de salud. ________________________________________________________ DIRECCIÓN GENERAL: Lic. Ruth Rodríguez Guía Médica Consultoría Contacto: +595 985 135481 INSTAGRAM: @guiamedicaysalud E-MAIL: guiamedicapy@gmail.com ------------------------------------------------------------------------------ARTE & DIAGRAMACIÓN: Copy Art Creativos

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FOTOGRAFÍA Estudio Andrea Bitencourt

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SUMARIO

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CÁNCER DE MAMA DR. NERY RODRÍGUEZ

CANNABIS MEDICINAL DRA. ZULMA VALENZUELA.

ESPECIAL DE CAPA CECOR CLÍNICA CARDIOLÓGICA Y LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

BLEFAROPLASTÍA DRA. MIRTHA RAMÍREZ DITTRICH.

MICRONEEDLING DRA. LILIAN BARRIOS.

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ÍNDICE DE TEMAS

UROLOGÍA. EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS RENALES Y URETERALES. Dr. Roberto Giumarressi. --------------------------------------------------------------------------- 02|03

FLEBOLOGÍA. TRATAMIENTO DE VÁRICES CON ESPUMA DENSA Dr. Juan Domingo Montiel. ----------------------------------------------------------------------------40/41

ODONTOLOGÍA. LA SALUD EMPIEZA POR LA BOCA. Dra. Celia María Recalde Ortíz. --------------------------------------------------------------------------- 12|13

MEDICINA ESTÉTICA. MICRONEEDLING, EL TRATAMIENTO DEL SIGLO XXI. Dra. Lilian Barrios. ----------------------------------------------------------------------------44|45

FLEBOLOGÍA. EL USO DE LÁSER PARA TRATAMIENTOS DE VENAS. Dr. César David Vera Cristaldo. ----------------------------------------------------------------------------14|15

NEUROCIRUGÍA. NEUROCIRUGÍA Y COLUMNA VERTEBRAL: HERNIA DE DISCO LUMBAR. Dr. Elmer Wilbert Mendoza Vilca. ----------------------------------------------------------------------------46|47

MASTOLOGÍA. CÁNCER DE MAMA. Dr. Nery Emilio Rodríguez Bazzano. ----------------------------------------------------------------------------18|19 RADIOLOGÍA. RADIOTERAPIA Y CÁNCER. Dr. José Fernando Benítez Rodríguez. ----------------------------------------------------------------------------20|21

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FLEBOLOGÍA. PIE DIABÉTICO Dr. Osvani Gámez. ----------------------------------------------------------------------------48|49 DIABETOLOGÍA. DIABETES MELLITUS Dra. Cinthia Canan.

ODONTOLOGÍA. IMPORTANCIA PARA UNA REHABILITACIÓN ORAL COMPLETA, ORTODONCIA E IMPLANTES. Dra. Diana Patricia Medina Giménez, Dra. Fanny Raquel Giménez Medina y Dr. Hugo Ismael Medina G. ----------------------------------------------------------------------------22|23

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NEUROPEDIATRÍA. CANNABIS MEDICINAL Y SU USO EN NEUROPEDIATRÍA Dra. Zulma Valenzuela. ----------------------------------------------------------------------------26|27

MEDICINA ESTÉTICA. MESOTERAPIA. Dra. Danielle Alvarenga Paredes ----------------------------------------------------------------------------56|57

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. ATENCIÓN PRENATAL. Dra. Sara Irene Prado Quevedo. ----------------------------------------------------------------------------28|29

MEDICINA ESTÉTICA ORTHOMOLECULAR. BIOPLASTÍA FACIAL, DE NARIZ Y MENTÓN: VENTAJAS. Dr. Blas Rodríguez. --------------------------------------------------------------------------- 62|63

OFTALMOLOGÍA. BLEFAROPLASTÍA: CIRUGÍA DE PÁRPADOS, TODO LO QUE HAY QUE SABER. Dra. Mirtha Ramírez Dittrich. ----------------------------------------------------------------------------34|35

CONSULTORÍA. LOS NUEVOS DESAFÍOS DEL PROFESIONAL DE LA SALUD ACTUAL. Dra. Nidia Carolina González. ----------------------------------------------------------------------------64|65

ODONTOLOGÍA. CORONAS DE PORCELANA: ¿PORQUÉ SE PONEN NEGRAS LAS ENCÍAS EN LOS BORDES? Dra. Mónica Adriana Careaga Pérez ----------------------------------------------------------------------------38|39

MARKETING MÉDICO. ¿PORQUÉ ES IMPORTANTE DESARROLLAR EL MARKETING MÉDICO? Lic. Ruth Rodríguez ----------------------------------------------------------------------------66|67

ODONTOLOGÍA. CLAREAMIENTO DENTAL. Dra. Vania Vasque Cabrera. ----------------------------------------------------------------------------54|55

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GUÍA DE ESPECIALISTAS

PRESENTES EN ESTA EDICIÓN

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GUÍA DE ESPECIALISTAS

PRESENTES EN ESTA EDICIÓN

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PRESENTES EN ESTA EDICIÓN

GUÍA DE ESPECIALISTAS

|PÁG 38-39|

|PÁG 02-03|

|PÁG 18-19|

|PÁG 42-43|

PERSA

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|PÁG 64-65|

|PÁG 28-29|

|PÁG 48-49|

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GUÍA DE CENTROS , HOSPITALES Y CONSULTORIOS

HOSPITALES HOSPITAL VIVA VIDA Teniente Herrero c/ Ruta V Pedro Juan Caballero- Py. +595 336 274 135

HOSPITAL SAN FRANCISCO República de Cuba y Natalicio Talavera Pedro Juan Caballero-Py 0336- 272 903 / 0336- 272 956 +595 976 816 096

SANATORIOS SANATORIO SAN LUCAS José Félix Estigarribia (e/ Mcal. López y Carlos A. López) Pedro Juan Caballero - Py. 0336 272 359

SANATORIO PÉREZ SÁLUM Avda. Cerro León, 1775 Pedro Juan Caballero - Py. (64) 99814.9775 / 0336 273 998

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ODONTOLOGÍA

LA SALUD 12

EMPIEZA POR LA BOCA

Hoy en día la Odontología es muy diferente de la que se practicaba hace una o dos décadas. Como dice mi padre también odontólogo, no sólo por las técnicas y procedimientos empleados sino también por los tipos de pacientes que se ven. Con los avances en la ciencia médica, la gente vive más años y está recibiendo tratamiento médico por enfermedades que eran fatales unos pocos años atrás. El aumento de pacientes odontológicos con problemas médicos crónicos llama la atención y es importante que el odontólogo esté familiarizado con los trastornos médicos ya que muchas enfermedades obligan a modificar el tratamiento dental, por ejemplo, los dientes y el corazón no parecen, a priori, tener una relación estrecha, sin embargo diversas investigaciones revelan lo contrario; existe una relación directa entre las bacterias de la boca y las enfermedades cardiovasculares, no solo los dientes, también las encías juegan un papel importante en el desarrollo de estos eventos que pueden llegar a precipitarse si no se realiza la detección temprana de afecciones peri odontológicas, el peligro es que avanza de manera silenciosa y luego afecta de forma significativa, siendo que las enfermedades de la encías afecta a más del 60% de la población, aunque eso no significa que vayan a tener problemas coronarios, sin embargo se recomienda visitar un especialista si se padece algunos de los siguientes factores: • Encías rojas, blandas o edematizadas. • Encías sangrantes al cepillar o al usar hilo dental. • Encías que parecen estar separadas de los dientes.

• Mal aliento crónico, o un sabor desagradable de boca. • Dientes que estén flojos o separados entre sí. • Dientes que necesiten un tratamiento endodóntico. La enfermedad coronaria aguda es hasta 2,7 veces más común en los pacientes que necesitan una endodoncia, de los que no, las enfermedades que involucran a la pulpa dental y peri ápice pueden producir reacción inflamatoria como factor de riesgo, varias son las enfermedades que llevan a los pacientes a una consulta de urgencias, la gran mayoría corresponde a patologías pulpares y periapicales, debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza. Es evidente que en estos casos para una correcta indicación de tratamiento es de suma importancia el establecimiento de un diagnóstico preciso, el mismo profesional deberá buscar la correlación de la sintomatología dolorosa con otros aspectos clínicos además de interpretar el estado fisiopatológico de la pulpa y los tejidos periapicales lo que contribuye a un perfecto diagnóstico y permite señalar la terapéutica ideal de preservación de la vitalidad de la pulpa o no.

Una persona que no cuida sus encías y sus dientes seguramente tampoco siga hábitos de vida saludable

La Organización Mundial de la Salud (OMS) instó a sus estados miembros a incorporar la salud bucodental a las políticas sanitarias preventivas, mientras que la Unión Europea invito al resto del mundo a promocionar el desarrollo de futuras políticas de la Salud para enfermedades crónicas, incluyendo en ellas las bucodentales más comunes. www.revistaguiamedicaysalud.com


El tratamiento de las infecciones orales podría mejorar la salud del corazón, y tratar las infecciones de los conductos radiculares, disminuyendo los riesgos de padecer enfermedades coronarias, aunque los científicos recalcan que se necesitan más investigaciones al respecto. Como odontólogos, profesionales de la salud, tenemos la obligación de dar a conocer que enfermedades aparecen en las encías y también en los dientes con patologías pulpares y peri apicales, y cuando debe realizarse una endodoncia. ¿Qué es y cómo se realiza una Endodoncia? También conocida como tratamiento de conductos, es el procedimiento que utilizan los odontólogos para eliminar en parte o en su

totalidad la pulpa del diente y sellar el conducto pulpar. La pulpa es la parte más interior del diente y constituida de tejidos blandos que contienen los nervios y vasos sanguíneos, las causas frecuentes de la infección y consecuente inflamación y necrosis de la pulpa y por lo tanto la necesidad de realizar una endodoncia, es la existencia de caries, aunque existen otros factores que pueden generar una pulpitis o lesión pulpar como la abrasión, erosión, y desgastes de los dientes por el roce de los mismos, al final de la intervención el diente quedara insensibilizado y aislado de cualquier otra parte del organismo, siempre es necesario un posterior seguimiento para verificar la efectividad y evolución del tratamiento.

DRA. CELIA MARÍA RECALDE ORTIZ Odontóloga – Endodoncista Reg. Prof. Nro. 4.454 ________________________________ 13 Miembro del Circulo de Odontólogos del Paraguay – COP. Miembro del Circulo de Odontólogos del Amambay – COA.

Especialización: - Aprobación de los requisitos Académicos del curso de Especialización en Endodoncia dictado en la Universidad Nacional de Asunción Facultad de Odontología – UNA. - Aprobación de los requisitos Académicos del curso de Post Grado en Endodoncia Mecanizada: Entrenamiento clínico personalizado dictado en el Círculo de Odontólogos del Paraguay escuela de mejoramiento profesional.

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FLEBOLOGÍA

FLEBOLOGÍA ESPECIALIDAD MÉDICA QUE ESTUDIA LAS VENAS

El uso de Láser para tratamientos de venas

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Con el avance tecnológico los procedimientos quirúrgicos tienden a ser más seguros y menos invasivos. El uso de láser en cirugías de varices es ejemplo de esta realidad. Esta técnica tiene como resultado una menor agresión al organismo sin contar con los resultados estéticos más satisfactorio.

¿CÓMO SABER SI NECESITAS DE CIRUGÍA?

Primeramente, el médico examina tus piernas para saber si posees varices y cuál es el grado en que la enfermedad se encuentra. Después de la consulta, será necesario efectuar un ultrasonido de las venas de los miembros inferiores que definirá el tipo de tratamiento. La elección de cuál cirugía va a ser realizada dependerá si usted tiene o no problemas en las venas superficiales de las piernas Las venas safenas. Si el resultado del ultrasonido revela que sus safenas no están funcionando bien, no es necesario retirar solamente las varices. En este caso deben ser tratadas las safenas y las venas aparentes. Por otro lado, quienes tienen las safenas normales, basta apenas retirar las varices.

El Dr. César Vera en tratamiento de venas con láser

¿CÓMO ES EL POST OPERATORIO DE UNA CIRUGÍA CON LÁSER?

Los pacientes retornan a sus actividades más rápidamente de los que fueron sometidos a la cirugía convencional, esto normalmente ocurre a las dos semanas, por ende, el tiempo depende de los procedimientos realizados conjuntamente (retirada de ramos varicosos colaterales, venas perforantes, etc.), el alta hospitalaria se da en el mismo día, con uso de media elástica (por 15 días) y sin contraindicaciones de las actividades normales.

¿PORQUÉ ES NECESARIO TRATAR LAS VARICES?

Para evitar las complicaciones como: las trombosis, flebitis y oscurecimiento de la piel, las hemorragias (por perforación venosa); el aparecimiento de úlceras, además; se indica el procedimiento para el alivio del dolor de los miembro inferiores y mejorar la estética de la pierna.

CON EL EFECTO DEL TRATAMIENTO CON LÁSER ENDOVENOSO

Esta práctica es segura y consiste en la introducción de una fibra óptica en las safenas dañadas a través de una punción el médico va acompañando la vena quemada a través del equipo de ultrasonido. De esta forma, no hay realizaciones de cortes, maniobras traumáticas o puntos quirúrgicos comúnmente presentes en las cirugías convencionales.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DEL LÁSER?

- Disminución del dolor, los edemas (hinchazón), los hematomas post operatorios (frecuentemente ligados con el método convencional de ligadura y retirada de las venas safenas); - Menor agresión de las estructuras adyacentes (nervios, músculos, linfáticos); - Retorno mas precoz a las actividades normales (una semana); - Mejor resultado estético (sin incisiones); - Menor incidencia de complicaciones.

Dr. César David Vera Cristaldo REGISTRO PROF N°11.073 Especialista en Cirugía y Flebología

Várices, Arañas Vasculares; Úlceras Varicosas, Trombosis Venosas; Flebitis; Pie Diabético

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Dr. César D. Vera Cristaldo REGISTRO PROF N°11.073 Especialista en Cirugía y Flebología

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MASTOLOGÍA

CÁNCER

DE MAMA

Paraguay hoy se sitúa como responsable de la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, ya superando al cáncer cuello de útero”.

- Formación de un hoyuelo, una depresión, o hundimiento. - Retracción, hundimiento o desvío del pezón. - Pérdida de líquido obscuro o sanguinolento por pezón - El dolor en la mama es muy poco frecuente, pero puede asociarse en raras ocasiones al cáncer. El auto exámen sigue siendo una de las armas importantes en el diagnóstico del cáncer de mama, y debe ser realizado por la paciente todos los meses, entre el día 10 a 12 del ciclo menstrual, en las mujeres que ya no tienen regla, lo deben hacer una vez al mes, el objetivo principal de este exámen, no es que la mujer haga el diagnóstico del cáncer, sino que la misma llegue a conocer sus senos y pueda identiicar cambios que le llamen la atención y las guie a una consulta especializada.

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Dr. Nery Emilio Rodríguez Bazzano REG. PROF. 5334 Mastólogo Cirujano, Cuidados Paliativos

Especializado en el Hospital de Clínicas de San Pablo Brasil USP, Instituto Nacional de Cancerología Bogotá Colombia. Facultad de Medicina Universidad del Salvador, Bs. As. Argentina. Ex Jefe del Servicio de Mastología del HCIPS. Past president de la Sociedad Paraguaya de Mastología del Paraguay.

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Dra. Diana Patricia Medina Giménez

Dr. Hugo Ismael Medina G.

Dra. Fanny Raquel Giménez de Medina

Reg. Prof. 6863

Reg. Prof. 1655

Reg. Prof. 3108

- Graduada en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina - Especialista en Implantología (F.O.U.N.A.) Facultad de Odontología Universidad Nacional de Asunción.

- Graduado en la Facultad de Odontología de Baurú USP, Universidade de São Paulo - Brasil. (F.O. U.N.A.) - Especialista en Ortodoncia O - Magister en Ortodoncia (F.O. U.N.A.) - Profesor de Ortodoncia, Facultad de Odontología UNINORTE , Pedro Juan Caballero.

- Graduada en la Facultad de Odontologia Universidad del Norte PJC. - Especialista en Ortodoncia (F.O. U.N.A.) - Prof. titular en la cátedra de Imagenología y Ortodoncia 5to Año Facultad Odontologia Uninorte , Filial Pedro Juan Caballero . - Diplomado en Estética Orofacial - Diplomado en Metal Free ( lentes de contactos) C.O.P - Diplomado GAM

Especialista en Implantes y Estética Orofacial

Master en Ortodoncia, Ortopedia Facial

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NEUROPEDIATRÍA

CANNABIS MEDICINAL Y SU USO EN NEUROPEDIATRÍA LA EPILEPSIA

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La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente que afecta a personas de todas las edades. En todo el mundo, unas 50 millones de personas padecen epilepsia. Un tercio de ellas está constituido por menores de 15 años, de los cuales un tercio sería resistente a las terapias farmacológicas. Lo anterior origina severas consecuencias psicosociales: compromiso cognitivo y psiquiátrico, deterioro económico, injurias físicas, crisis familiares, abandono, aislamiento, rechazo social, estigma y otras así como también mayor riesgo de suicidio y de mortalidad. Aunque hay muchas definiciones de epilepsia resistente, se entenderá por tal a aquellas epilepsias que tratadas con al menos 2 antiepilépticos (AE), bien indicados, a dosis recomendadas y/o niveles plasmáticos terapéuticos o tóxicos, continúan con crisis, dentro de un lapso de 6 meses.

LA EPILEPSIA RESISTENTE Y SU TRATAMIENTO

El tratamiento de los pacientes con epilepsia resistente es variado e incluye antiepilépticos (AE), cirugía, dieta cetogénica y últimamente, estimulación vagal, estimulación transcraneal, y otros. Un grupo de niños persiste con crisis, a pesar del esfuerzo de los profesionales y de la industria farmacéutica, que en el último tiempo ha ofrecido numerosos nuevos AE. En consideración a lo dramático que resulta tener a un niño con crisis epilépticas descontroladas, los padres influenciados por los medios y por lo expedito de las comunicaciones están demandando, de manera urgente, otras formas de tratamiento para sus hijos. El uso del cannabidiol como una terapia coadyuvante en el tratamiento de las epilepsias refractarias se ha ido extendiendo a través de estas últimas décadas. Se han identificado las propiedades terapéuticas del cannabidiol a través de estudios preclínicos, y se han demostrado efectos anticonvulsivantes, antiinflamatorios y antioxidantes. Además, se ha notificado una mejoría en la funciones neurocognitivas, como un mayor estado de alerta, mejor memoria, mejor estado de ánimo y mejor calidad del sueño. El cannabidiol se presenta como una nueva diana terapéutica segura. Carece de efecto psicoactivo y se tolera bien debido a los leves efectos adversos comunicados.

TRATAMIENTO CON CANNABIS Y OTRAS HIERBAS EN LA HISTORIA

Las preparaciones medicinales de flores y aceites de cannabis han sido usadas en China desde hace aproximadamente 2.700 años a.C. para tratar, entre otras enfermedades, los episodios de ausencias. En la Edad Media, los médicos árabes usaron la cannabis para tratar la epilepsia, así como náuseas y vómitos, inflamaciones, dolores y fiebre. Terminada la Edad Media, en 1542 Leonhardt Fuchs fue el primero que denominó a la planta como cannabis sativa y W.B O’Shaughnessy la introdujo en la práctica médica en Inglaterra en el siglo 19. En ese siglo, más específicamente en 1854, se introdujo en Estados Unidos. Su uso moderno se inició en 1868. La medicina hierbática ha ofrecido una amplia gama de hierbas para la epilepsia y desde el siglo 17 se han descrito 221 plantas para uso de la epilepsia.

EL SISTEMA ENDOCANNABINOIDE Y EL MECANISMO DE ACCIÓN

El sistema endocannabinoide está compuesto por algunos cannabinoides endógenos como la anandamina y el 2-araquidonoilglicerol, y por sus receptores, siendo CB1 y CB2 los más conocidos. El receptor CB1 está altamente expresado en el sistema nervioso central, y puede ser encontrado en seres humanos desde la novena semana de gestación. Su distribución es amplia en periodos tempranos de la vida, pero presenta una localización más selectiva en la adolescencia. Se ubica en diferentes tipos neuronales, principalmente en los ganglios de la base, la sustancia nigra, el globo pálido, el cerebelo, el hipocampo y la corteza cerebral.

CANNABIS PARA LA EPILEPSIA EN EL MUNDO ACTUAL

A pesar de las prohibiciones legales, en la mitad de los estados de USA, en Canadá, Holanda, e Israel, han autorizado el uso de cannabis para la epilepsia resistente. La República Checa autorizó el uso medicinal de cannabis el 2 de abril 2014. El estado de São Paulo, en Brasil, autorizó el tratamiento con cannabis sativa a niños con epilepsia resistente. www.revistaguiamedicaysalud.com


La OMS se pronunció a favor del uso medicinal de cannabis para dolor, náuseas y vómitos y anorexia en inmunodeprimidos, así como en la espasticidad de la esclerosis múltiple. La FDA dio su aprobación para efectuar estudios con marihuana en niños con epilepsia intratable. También el fármaco ha sido autorizado para ensayo en niños con síndrome de Dravet y epilepsias resistentes. Los paises en Latinoamérica que aprueban el uso de Cannabis medicinal: Uruguay, Chile, Puerto Rico, Colombia, Brasil, Argentina, México, Perú y Paraguay (OMS - 29 diciembre de 2017)

USO DE CANNABIS MEDICINAL EN PARAGUAY

La cámara de senadores aprobó el uso medicinal del cannabis. En ese marco se dispuso además la creación de un programa nacional para el estudio e investigación de esta planta con fines curativos. El proyecto de Ley que crea el Programa Nacional para la Investigación Médica y Científica del Uso Medicinal de la Planta Cannabis y sus Derivados (Proincumec), fue aprobado en la Cámara alta y pasa a consideración del Ejecutivo promulgar o vetar la ley. En fecha 26 de mayo del 2017, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, mediante la Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria, autoriza vía resolución, la importación desde E.E.U.U., del aceite de cannabis para uso medicinal regulado, principalmente para la Epilepsia Refractaria, hoy dia el único autorizado (HEMP OIL). Los componentes que son

importados son; CBD (Cannabidiol) y THC ( Tetra Hidrocannabidiol). La iniciativa de investigar el uso regulado de esta medicina surge tras un número importante de pedidos de autorización para uso compasivo y a través de la Asociación de padres Cannabis Medicinal Paraguay (CAMEDPAR). En Paraguay no se procesan los derivados del Cannabis porque el cultivo de la marihuana esta penado por ley. Sin embargo el uso terapéutico no esta prohibido. Actualmente la importación de dicha medicación debe ser debidamente registrada ante la Dirección Nacional de Vigilancia de Salud. Y para recetar, los profesionales deberán estar autorizados. En fecha muchos niños en diferentes instituciones se encuentran en tratamiento con dicha medicación. Fuente: - Rev Neurol 2017; 65 (4): 157-160 - Tratamiento compasivo y de acompañamiento con Cannabis en niños con epilepsia resistente. Marcelo Devilat et al. Revista Chilena de Epilepsia Año 14, Nº 3, Diciembre 2014 - OMS – Epilepsia – Febrero de 2017 - www.mspbs.gov.py – Publicación: 29 de diciembre de 2017 y 30 de enero de 2018

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Dra. Zulma Valenzuela Registro Profesional: 10.139 NEUROPEDIATRA

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zulvalenz@gmail.com


GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

ATENCIÓN PRENATAL

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La atención prenatal comprende un conjunto de acciones ejecutadas por el equipo de salud, que ejercidas con la participación activa de la embarazada y su entorno en forma precoz, continua e integral, buscan para la madre y su hijo mejores posibilidades de salud, disminuir los riesgos del embarazo, parto y puerperio, y, obtener una preparación adecuada para el parto y la crianza del recién nacido.

vista físico, psicológico y social. • Promover la participación de la embarazada, su pareja y su entorno afectivo en todo el proceso. • Mejorar el acceso a la atención de grupos excluidos (indígenas, con discapacidad, víctimas de violencia, con condiciones socioeconómicas desfavorables y adolescentes).

OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PRENATAL • Promover y mantener la salud física, mental y social de la madre y el feto, proporcionando orientación sobre hábitos de vida saludables y el proceso de parto. • Detectar condiciones biopsicosociales que requerirán un control más frecuente y multidisciplinario. • Detectar y manejar las complicaciones que se presentan durante el embarazo, ya sean de tipo médico, quirúrgico u obstétrico. • Desarrollar un plan de preparación para el parto, incluyendo psicoprofilaxis, y para las eventuales complicaciones. • Preparar a la madre para amamantar con éxito, experimentar un posparto normal y cuidar bien al niño o la niña desde el punto de

ATENCIÓN PRENATAL EFICAZ • Atención prestada por un personal calificado con continuidad de la atención. • Preparación para el parto y para posibles complicaciones. • Promoción de la salud y prevención de las enfermedades: - Toxoide tetánico, suplementación nutricional, riesgo del uso del tabaco y el alcohol, ITS, etc. • Detección y manejo de enfermedades o virus existentes - VIH, sífilis, tuberculosis, otras enfermedades coexistentes (por ejemplo, hipertensión, diabetes). • Detección temprana y manejo de las complicaciones. ATENCIÓN PRENATAL EFICIENTE La atención prenatal eficiente debe cumplir con cuatro requisitos básicos: • Precoz. • Completo. • Periódico. • De amplia cobertura. 1. Precoz: La primera visita debe realizarse tempranamente; en lo posible en las primeras 12 semanas. Esto permite la ejecución oportuna de las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud. Además, torna factible la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso. 2. Periódico: La frecuencia de las atenciones prenatales varía según el grado de detección de problemas o enfermedades identificadas. El mínimo de consultas recomendadas es de 4 en las mujeres que no presentan factores de riesgo o complicaciones durante su embarazo. • 1ra consulta: antes de las 12 semanas. • 2da consulta: entre las 22 y 26 semanas de gestación. • 3ra consulta: entre las 27 y 32 semanas de gestación. • 4ta consulta: entre las 36 y 38 semanas de gestación. 3. Completo: Los contenidos mínimos de la atención prenatal deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud; utilizando como hoja de ruta la Historia Clínica Perinatal Básica y registrando los hallazgos en la misma. 4. Amplia cobertura: En la medida que el porcentaje de la población controlada es más alto (lo ideal es que abarque a todas las embarazadas) mayor será el impacto positivo sobre la morbi-mortalidad materna y perinatal. www.revistaguiamedicaysalud.com


En general, para realizar una atención prenatal eecaz y eeciente no se precisan instalaciones costosas, aparatos complicados, ni laboratorios soosticados; pero si se requiere el uso sistemático de la historia clínica que recoja y documente la información pertinente y el empleo con criterio de tecnologías sensibles que anuncien tempranamente la existencia de un riesgo mayor que el esperado.

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Post grado de Especialización en ULTRASONOGRAFÍA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, en la Facultad de Tecnología en Salud (FATESA)

Monitoreo Fetal Perrl Biofísico Colposcopía Biopsias Leep

República de Cuba y Natalicio Talavera - Pedro Juan Caballero-Py. 0336- 272 903 / 0336- 272 956 +595 976 816 096 /Sara Prado Quevedo


MIEMBRO DEL CIRCULO DE ODONTÓLOGOS DEL AMAMBAY

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COORDINADOR DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNINORTE - PJC. DOCENTE TITULAR DE LA CÁTEDRA DE CIRUGÍA BUCAL. DOCENTE TITULAR DE FARMACOLOGÍA

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MEDICINA ESTÉTICA

BLEFAROPLASTÍA CIRUGÍA DE PÁRPADOS

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Oftalmóloga Cirujana – Plástica Ocular - Medicina Estética Reg. Prof. 9422

Especialista en Órbita y Vías Lagrimales – Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Brasil. Especialista en Párpados – Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Brasil. Estética Facial y Palpebral – Jules Stein Eye Institute, Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), USA. Becaria de la Sociedad Panamericana de Oculoplástica (SOPANOP) – Instituto de Oftalmología «Conde de la Valenciana», México. Premio de la Junior Chamber International : Joven Sobresaliente del Paraguay Categoría Innovación en la Medicina 2014 Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Asunción, Paraguay.

Oftalmología General. Cirugía de párpados. Estética y Reconstructiva. Cirugía de afecciones palpebrales congénitas. Tumores orbitarios palpeb y palpebrales. Cirugía de vía lagrimal adultos y niños.

Manejo de Patologías crónicas de la órbita. Orbitopatía tiroidea. Toxina botulínica en Espasmo Hemifacial y Blefaroespasmo. Estética Oculofacial. Medicina Estética.

Certiicada por la Sociedad Paraguaya de Oftalmología (SPO) y Miembro Activo de la SPO. Miembro Fundador de la Sociedad Paraguaya de Cirugía Plástica Oftálmica (SPACPO). Miembro de la Asociación Panamericana de Oftalmología. Miembro de la Sociedad Panamericana de Oculoplástica. Especialista en Docencia en la Educación Superior. Jefe de Cátedra de Oftalmología por Concurso, Carrera de Medicina, Je Universidad Privada del Este, Asunción, Paraguay. Especialista en Medicina Estética y Envejecimiento siológico Certiicada y Registrada en el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay. Miembro Fundador de la Sociedad Paraguaya de Medicina Regenerativa y Clínica Estética. Miembro del South American Academy of Cosmetic Surgery. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Ginecología Estética y Funcional (SOLAGEF). Docente y Disertante Nacional e Internacional. Miembro de la Comisión Nacional de Lucha contra el Retinoblastoma. Directora Médica de Estética de Gaulle, Asunción, Paraguay.

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Oftalmóloga Cirujana – Plástica Ocular - Medicina Estética Reg. Prof. 9422

Asunción

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ODONTOLOGÍA

CORONAS DE PORCELANA ¿PORQUÉ SE PONEN NEGRAS LAS ENCÍAS EN LOS BORDES? Puede ser que hayas notado en tus coronas de porcelana o en otras personas la aparición de una horrible línea negra entre el borde de la corona y las encías. Esta línea negra se va a deber principalmente a dos factores como son: La recesión o retracción de las encías o a una mala adaptación de la corona.

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La recesión o retracción de las encías se puede deber a muchos factores, pero los principales serán por una enfermedad a nivel de las encías llamada enfermedad periodontal o a la reabsorción normal del hueso por el paso de los años. En cualquiera de los dos casos esto es un problema ya que en ninguno de los casos se puede solucionar o arreglar esta incómoda línea negra, lo que puede empezar a generar problemas de autoestima en quienes lo padecen obligándolos a dejar de reír en público. La mala adaptación de la corona se puede dar por diversos factores Como son una mala preparación dentaria, a problemas en el momento de la toma de impresión para confeccionar la corona o a algún error del laboratorio técnico. Es necesario que las coronas estén perfectamente adaptadas a la preparación o disminución del diente que se realizó en caso de que la corona sea más gruesa se generará la retención de alimentos y bacterias lo cual va a teñir la superficie del diente y generará problemas a nivel de la encía que terminarán en una recesión gingival. El uso de algunos elementos en las aleaciones metálicas que puedan presentar oxidación también va a generar esta línea negra e inclusive pueden llegar a formar un “tatuaje” o mancha oscura a nivel de la encía que será muy difícil de retirar. En cualquiera de los casos cuando se empiece a notar esta línea negra no hay forma de poder arreglarla o enmascararla, la única alternativa será la de cambiarla. Hoy en día, para lograr mejores resultados estéticos, de adaptación y lograr una mayor duración de las coronas dentales, podemos contar con el uso de nuevos materiales como son las Coronas de Porcelana pura o las Coronas de Zirconio, con las cuales ya no se requiere del

uso de metales además de tener una presentación más natural y estética tendrán una mayor duración. ESTE TRATAMIENTO SERÍA LA MEJOR SOLUCIÓN: SUSTITUIR LAS CORONAS DE METAL CERÁMICA POR UNA CORONA ”DE CERÁMICA PURA” Un tratamiento de prótesis dentales fijas es la confección de coronas que se componen en su parte interna de metal (oscuro) y en la externa de cerámica (clara). La porción final de éstas coronas suele colocarse por debajo de la encía para esconder el límite que separa la corona del diente, y esto tiene especial importancia en los dientes de adelante. Si el metal sobresale por debajo de la cerámica y la persona tiene encías muy delgadas y claras, se puede llegar a formar un anillo oscuro que rodea el cuello del diente. Eliminar la corona para disimular mejor el metal de la restauración es algo que se debe evaluar muy bien debido a que por lo general implica la confección de una corona nueva y por lo tanto un gasto bastante elevado. Ciertos materiales se pueden utilizar en lugar del metal oscuro para una mejor estética, como por ejemplo el zirconio. La odontología estética hoy en día puede ayudar a alcanzar el deseo de tener una dentadura impecable, resplandeciente y duradera, cambiando la forma, el color y la posición de los dientes. Uno de los materiales estéticos de los que se dispone hoy en día es el zirconio. Las coronas de zirconio son realizadas con un material biocompatible, muy liviano, sin embargo, extremadamente resistente. Las coronas de zirconio presentan numerosas ventajas, entre las cuales, es de color blanco, con lo cual si se producen recesiones gingivales al cabo de unos años en el cuello de los dientes, no se verá el borde negruzco que se observa alrededor de los dientes como se observa con fundas de metal porcelana. Las coronas de Zicornio no son transparentes en la luz como lo es la cerámica, porque es un material ideal para cubrir dientes con discoloraciones grisáceas. De hecho no se consigue como material puro en la naturaleza sino como polvo oscuro o en forma de sustancia cristalina de un color gris metálico. Este material es de baja conductividad térmica y no transfiere los cambios de temperatura, siendo una gran ventaja a la hora de cubrir dientes vitales, cuenta con una buena estabilidad a largo plazo, lo que permite realizar restauraciones de larga duración. CORONAS DENTALES DE ZIRCONIO Uno de los más importantes avances en el campo de la Odontología consiste en la utilización del zirconio para realizar tanto coronas sobre dientes como también sobre implantes y estructuras completas en las rehabilitaciones fijas sobre implantes. www.revistaguiamedicaysalud.com


Las coronas dentales realizadas con zirconio nos permiten sustituir muy ventajosamente las aleaciones de metal y porcelana que hasta hace poco tiempo eran el único sistema utilizado para este tipo de rehabilitaciones. La razón de su innovadora utilización es porque el zirconio permite ofrecer al paciente una mayor biocompatibilidad de la prótesis, que será mejor tolerada por la encía, así como también para evitar el riesgo de alergias a metales en personas predispuestas.

ANTES

Dentro de los tratamientos de estética dental, las coronas de zirconio están adquiriendo gran importancia porque también ayudan a la funcionalidad.

DESPUÉS

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FLEBOLOGĂ?A

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Clínica de Várices Rua Aral Moreira 243 Centro Ponta Porã - Brasil / Tel: 3431-1409


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Dra. Carmen Jackeline Pérez Salúm Reg. Prof.: 6270 (Paraguay) Reg. Prof. CRM-MS: 7029 (Brasil)

Cirugía, Laparoscopía, Clínica General y Ultrasonografía. - Formada en la Universidad Nacional de Asunción - Paraguay. - Cursos de Especialización en Asunción - Paraguay.

Dra. Sady Raquel Pérez Salúm Reg. Prof.: 2789 (Paraguay)

Odontología. - Formada en la Universidad Autonoma del Paraguay. - Cursos de Especialización en Asunción - Paraguay, Buenos Aires Argentina y Campo Grande - Brasil.

Dr. Juan Francisco Pérez Salúm Reg. Prof.: 8505 (Paraguay)

Cardiología, Clínica General, Doppler Vascular, Ecocardiografía, Holter de 24 Hs., M.A.P.A., Electrocardiograma, Evaluación de riesgo quirúrgico. - Formado en la Universidad Nacional de Asunción - Paraguay. - Cursos de Especialización en Asunción - Paraguay, Buenos Aires - Argentina, y Pádua - Italia.

SANATORIO PÉREZ SALÚM www.revistaguiamedicaysalud.com


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AL CUIDADO DE SU SALUD

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MEDICINA ESTÉTICA

MICRONEEDLING El tratamiento del siglo XXI.

Con el pasar de los años la medicina ha evolucionado mucho para dar soluciones a varias enfermedades y hoy en día podemos hablar de envejecimiento saludable, que incluye no solo al organismo internamente equilibrado sino también a la apariencia externa y este artículo se refiere a eso, el mayor órgano que conforma el cuerpo humano: la piel. Uno de los tratamientos estrellas de esta época consiste en la evolución de la terapia antes conocida como mesoterapia, que básicamente consistía en micro-inyecciones de sustancias como vitamina C, argireline, ácido hialurónico y DMAE, entre otras, en la piel para diferentes fines como hidratación, enriquecimiento, clareamiento, etc. Hoy este tratamiento evolucionó a lo que se conoce como Microneedlig (del inglés) que significa micro-agujas. ¿QUÉ ES EL MICRONEEDLING? Consiste en un equipo con múltiples micro-agujas que van pasando sobre la piel y cuya acción provoca una alteración mecánica temporal, un daño médico controlado pero sin perjudicar la piel, ( como ocurre en el peeling médico o en el láser ablativo), produciendo micro-canales por los que sustancias irán a penetrar nutriendo la misma. CÓMO FUNCIONA? Estos pequeños canales que provocan las micro-agujas inician una respuesta de los fibroblastos en la dermis, estimulando una mayor pro-

ducción de colágeno ( por lo tanto la retracción de la piel) y mejorando la flacidez. En el caso de cicatrices, como las de acné, el efecto mecánico permite reorganizar la estructura del tejido y como resultado, atenuarlas. ¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES? - Combaten el envejecimiento cutáneo. - Cicatrices de quemaduras, acné, estrías y lineas de expresión (arrugas). - Disminuye el calibre de los poros. - Mejora significativamente manchas como el melasma y vitiligo. - Flacidez cutánea. - Engrosa la epidermis. - Recuperación capilar para alopecias y caída de cabello. - Estimulación pos implante capilar. ¿ÉS DOLOROSO? La molestia es mínima pues es aplicado un anestésico tópico minutos antes del procedimiento. ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS SOBRE OTROS MÉTODOS PARA LOS MISMOS RESULTADOS? Las micro-agujas provocan lesiones en la piel como el láser fraccionado pero con riesgo casi nulo de infecciones, necrosis o heridas importantes, pues la piel perforada cicatriza casi inmediatamente y por lo tanto no hay efectos secundarios ni tiempo excesivo de recuperación para el paciente que en este caso va de 3 a 5 días debido al eritema que va desapareciendo. Además de eso, es posible la penetración activa de sustancias como el ácido hialurónico y de otras moléculas grandes, algo poco habitual en otros métodos que prometen rejuvenecer la piel. También con el microneedling se evita la abrasión causada por el peeling químico médico además del riesgo de cicatrices y manchas que puedan aparecer en los días posteriores incluso con los mejores cuidados. ¿EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN ES TAN LARGO COMO PARA EL PEELING MÉDICO O EL LÁSER? No. El tiempo de recuperación posterior a un tratamiento con microneedling es de aproximadamente una semana en comparación con

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el peeling médico o el láser cuyo tiempo oscila entre 1 mes y a veces más. Las ventajas que ofrece el microneedling son innumerables y, además, los efectos son acumulativos lo que significa que a medida que el tratamiento avanza en sesiones los resultados son cada vez mejores pues se van sumando. Esta opción que ofrece la Medicina Estética proporciona los resultados del peeling médico, la radiofrecuencia y el láser juntos, pero con más ventajas y menos molestias. Es uno de los tratamientos mínimamente invasivos preferidos por mujeres y hombres en países de primer mundo. Prefiera siempre un profesional médico capacitado para realizar este tipo de tratamiento.

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Reg. Prof. 9.749 - CRMMS 8.988 Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Estética y Nutrición Integral SAENI

República de Cuba y Natalicio Talavera PJC-PY 0336- 272903 / 0336- 272956 +595 976816096

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NEUROCIRUGÍA

NEUROCIRUGÍA Y COLUMNA VERTEBRAL Dr. Elmer Wilbert Mendoza Vilca Reg. Med. 7709 Neurocirugía y columna vertebral

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¿Quién nunca tuvo o conoce alguien que sufre dolores de espalda? Las cuales son causadas por diferentes enfermedades causando una disminución de la calidad de vida del paciente. Es Estos deben ser evaluados por un Neurocirujano quien deberá diagnosticar la causa y deenir el tratamiento; la cual puede ser conservadora en su gran mayoría o de ser necesario un tratamiento quirúrgico los cuales son procedimientos mínimamente invasivos, seguros y de corta internación (menor de 24 horas) con resultados satisfactorios e inmediatos como lo pueden testiicar los cientos de pacientes nuestra mejor referencia. que son nuest

HERNIA DE DISCO LUMBAR. Es la salida del núcleo pulposo a través de una sura del añillo del disco intervertebral; la cual comprime una raíz nerviosa. Los síntomas son dolor lumbar con irradiación hacia la pierna o pie, adormecimiento u hormigueo y o debilidad en miembros inferiores dependiendo de la raíz afectada. En casos graves puede aparecer adormecimiento o falta de sensibilidad en la zona genital, retención urinaria, disfunción sexual y debilidad para caminar. El tratamiento puede ser conservador con sioterapia y medicamentos, innltraciones y o microcirugías.

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Desde hace 9 años atendiendo en Pedro Juan Caballero, somos los pioneros en esta especialidad médica, hemos realizado cientos de cirugías neurológicas y de la columna vertebral con excelentes resultados.

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Dr. Elmer Wilbert Mendoza Vilca Registro Profesional N°: 7709 Neurocirugía Médico Cirujano graduado en la Universidad Nacional del Altiplano U.N.A | Puno – Perú. Residencia en Neurocirugía realizado en el Hospital de Clínicas F.C.M. U.N.A. | Asunción - Paraguay Neurocirujano Staff del Hospital de Clínicas F.C.M. U.N.A. Asunción – Paraguay.


FLEBOLOGÍA

PIE DIABÉTICO El Pie Diabético es una complicación común de los pacientes diabéticos, esta es la primera causa de amputación de las extremidades inferiores a nivel mundial. Aparecen mayormente por trastornos neuropáticos, isquémicos e infecciosos, que normalmente los pacientes no identifican a tiempo. Por tal razón y para evitar estás complicaciones incluso la muerte de estos casos, todo Diabético debe asistir a consulta con especialista al menos tres veces al año, y así valorar el estado de su circulación. El pie diabético constituye un grave problema de salud, que se incrementa año por año, que provoca grandes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, alterando la calidad de vida del paciente. Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropatía e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie. ETIOLOGÍA (causa):

48 El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de trau-

matismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se puede producir gangrena. Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada. Deformidades del pie: Alteraciones estructurales del pie como la presencia de dedo de martillo, dedos en garra, hallux valgus, cabezas metatarsianas prominentes, amputaciones u otra cirugía del pie. PREVALENCIA La prevalencia de úlceras de pie diabético en los paises desarrollados varía según el sexo, edad y población desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%. Se ha calculado que al menos un15% de los diabéticos padecerá durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabéticos que sufren amputaciones previamente han padecido una úlcera. La prevalencia estimada de neuropatías periféricas, factor de riesgo prevalente para el desarrollo de úlceras, oscila entre el 30 y el 70 %. La prevalencia de enfermedad vascular periférica en diabéticos se ha calculado que oscila del 10 al 20%. Podemos afirmar que las úlceras neuropáticas son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que aparecen generalmente en diabéticos de larga evolución. En primer lugar hay que dejar claro, que un correcto control de la dia-

betes es capaz por si solo de prevenir, retrasar y disminuir la aparición de estos serios cuadros cuya existencia justifica todos los esfuerzos para la consecución de niveles de glucemia en sangre cercanos a la normalidad. Como buenas prácticas de prevención, se citan a continuación las recomendaciones siguientes: • Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o excoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón. • Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día. • No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina. • No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos. • No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades.

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• No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente. • Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. • Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo. • Aplicar crema hidratante después del baño, pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceración • Procurar caminar a diario. • No fumar. • Notificar a su enfermera o médico de familia la aparición de hincha-

El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en sangre y otros factores que concurren con frecuencia en personas con diabetes

- Doctor en Medicina egresado en la Universidad de Santiago de Cuba. - Especialista en Medicina General Integral. Universidad de Holguín. - Especialista en Angiología y Cirugía Vascular.

PEDRO JUAN CABALLERO -PY

CONCEPCIÓN - PY

zón, enrojecimiento o aceración aunque sea indolora. • Evitar la presión de la ropa de la cama de los pies. • ACUDIR PERIODICAMENTE A ESPECIALISTA EN ANGIOLOGÍA CIRUGÍA VASCULAR. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO. El tratamiento local de la úlcera tiene como objetivo principal: • Eliminar el tejido necrótico. • Controlar la carga bacteriana. • Controlar el exudado. • Facilitar el crecimiento del tejido sano.

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DIABETOLOGÍA

DIABETES

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“Si Ud. tiene algunos de los factores de riesgo o síntomas, acuda a su médico de cabecera para un diagnóstico y tratamiento temprano a fin de evitar o minimizar las complicaciones” www.revistaguiamedicaysalud.com


MELLITUS

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Miembro de Circulo Paraguayo de Médicos. Miembro de Sociedad Paraguaya de Medicina Interna. Miembro internacional del American College Phisicians. Miembro de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Miembro de la Sociedad Paraguaya de Diabe Diabetología. CONSULTORIO: SANATORIO SAN LUCAS José Félix Estigarribia (e/ Mcal. López y Carlos A. López) Pedro Juan Caballero - PY 0336 272 359

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ODONTOLOGÍA

DRA. VANIA VASQUE CABRERA Registro Profesional N°: 5567

______________________________________________ Graduada en Odontología en la Universidad del Norte (UniNorte) Pedro Juan Caballero. - Especialista en rehabilitación oral. - Perfeccionamiento en Prótesis fija. - Especializando en Estética y Cosmética Dental.

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Cerro León e/ Perpetuo Socorro y Curupayty. Pedro Juan Caballero - Paraguay

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CLAREAMIENTO DENTAL CLAREAMIENTO DENTAL El Clareamiento dental ha sido uno de los procedimientos más buscados por los pacientes para perfeccionar la estética de la sonrisa. Muchas personas pierden la autoestima debido a una sonrisa o estética dental perjudicada, llevándolos a comportarse de manera reservada y tímida. En esos casos, dependiendo de la causa y la intensidad de la alteración del color, el CLAREAMIENTO DENTAL viene a ser la primera alternativa. QUE ES EL CLAREAMIENTO DENTAL: El clareamiento dental es un procedimiento clínico que busca el aclaramiento de pigmentaciones de la estructura dental aplicando un agente químico, y tratando de no alterar su estructura básica. Todas las técnicas de clareamiento tienen por principio activo la oxidación y el rompimiento de las moléculas oscurecidas a través del oxígeno liberado por los agentes Clareadores. ¿QUIÉNES PUEDEN HACERSE ESTE TRATAMIENTO DENTAL? Debido a que el clareamiento dental no es nocivo puede realizarse en todo tipo de pacientes, a excepción de mujeres que se encuentran embarazadas o en periodo de lactancia, pacientes que cuenten con dientes que presenten fisuras profundas y portadores de algunas enfermedades específicas. Debido a esto es recomendable que el odontólogo este informado respecto a la salud oral y general del paciente, para evaluar si la persona es apta o no para llevar a cabo el procedimiento. Es importante mencionar la existencia de algunos tipos de manchas, que lamentablemente, no salen con el clareamiento dental, como aquellas que son causadas por el uso de antibióticos que corresponden a la familia de la tetraciclina. También por fluorosis dental y por algunos traumas dentales, los cuales necesitaran otro tipo de tratamiento para mejorar su estética. Antes de empezar el tratamiento asegurarse que el paciente no presente caries y periodontalmente se encuentre sano, ni que presente manchas extrínsecas, todas las restauraciones deben estar en buenas condiciones y perfectamente selladas. TIPOS DE CLAREAMIENTOS DENTALES: CLAREAMIENTO EN EL CONSULTORIO: Previamente se realiza una rehabilitación oral completa para obtener resultados óptimos, en caso de que el paciente tenga tonos de oscurecimiento más acentuados, en algunos dientes, es posible que el clareamiento dental deba de realizarse en más de una sesión. Dando un intervalo de siete días entre cada sesión. Este tratamiento usa una combinación de un gel cuya composición es el peróxido de hidrógeno al 30% o 35% o peróxido de carbamida al 37% que producirán la acción del clareado dental en 2 a 3 aplicaciones de 15 minutos por sesión. Acompañado de un gel siliconado para proteger las encías, y de un desensibilizante a base de nitrato de potasio y flúor aplicado antes del tratamiento clareador, que puede disminuir la sensibilidad causada por el clareamiento en el consultorio, sin afectar la eficacia del tratamiento. Los resultados pueden ser observados de manera inmediata. Pasadas las 48 a 72 horas se le realizara una sesión de evaluación. Y se marca otra sesión de clareamiento si lo desea el paciente, en algunos casos, una sesión de clareamiento en el consultorio ya es suficiente para obtener un resultado satisfactorio del paciente. CLAREAMIENTO DENTAL CASERO O AMBULATORIO: El clareamiento dental casero es realizado por un agente clareador de baja concentración. (peróxido de hidrogeno de 3,6% o peróxido de carbamida de 10%, 16% o 22%) en cubetas de siliconas personalizadas. Se

utiliza de 15 minutos hasta 2 horas diarias y debe ser supervisada por el odontólogo. El resultado puede ser visto en una semana a quince días. TÉCNICA MIXTA: Alta concentración. Técnica del consultorio Baja concentración. Técnica ambulatoria La técnica mixta consiste en la realización de ambas técnicas intercaladas por semana. La primera semana se realiza la técnica del consultorio y la siguiente semana la técnica casera. Es importante a la hora de la elección del tratamiento, tener en cuenta el PH del agente blanqueador, la concentración no debe ser la misma para todos los pacientes. Agentes clareadores: Los agentes clareadores utilizados para el tratamiento del clareamiento dental son distintos en la técnica de consultorio y la técnica casera. Los porcentajes de uso de peróxido de hidrógeno corresponde al 3,6% del porcentaje de peróxido de carbamida. AGENTES UTILIZADOS: T.C. T.A. Peróxido de carbamida 10% ----------- peróxido de hidrogeno 3,6% Peróxido de carbamida 16%------------ Peróxido de hidrogeno 5,8 % Peróxido de carbamida 37%------------ Peróxido de hidrogeno 13,3 % PRECAUCIONES: - Mantener buena higiene oral - Evitar consumo de alimentos ácidos durante el tratamiento Evitar alimentos y bebidas que contengan colorantes. - Evitar cualquier producto que manche los dientes: café, té, chocolates, vino rojo. El paciente debe seguir rigurosamente las indicaciones del odontólogo. El clareamiento dental, por ser un procedimiento poco invasivo, puede ser el primer paso en el camino para obtener una sonrisa con mejor apariencia y estética. Los resultados de este tratamiento también tienen el potencial de aumentar la autoestima y contribuye para que las personas se sientan más seguras y confiadas.

El resultado de una paciente que realizó una sesión de clareamiento en el consultorio

Resultado de una paciente que realizó la técnica mixta de clareamiento.

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MEDICINA ESTÉTICA

CONOCE QUÉ ES Y CÓMO FUNCIONA LA

MESOTERAPIA

Alguna vez has escuchado hablar de la mesoterapia? La mesoterapia es una técnica que consiste en microinyecciones (con agujas muy pequeñas) con sustancias que disuelven la grasa. Se trata de una mezcla de productos no invasivos (pueden ser alópatas u homeopáticos), así como minerales, vitaminas y aminoácidos. El nombre mesoterapia proviene de mesodermis, capa intermedia de la piel (la cual concentra la grasa) y que es en donde se llevan a cabo las innltraciones. El objetivo de esta técnica es con nes curativos (disminuir la grasa y el sobrepeso), pero también correctivos (para moldear una parte especííca del cuerpo).

CÓMO FUNCIONA LA MESOTERAPIA? Al inyectar pequeñas cantidades de una sustancia con lipolíticos, vitaminas, minerales y medicamentos en la mesodermis, el ujo sanguíneo se eleva en la zona tratada, lo que mejora el drenaje linfático, disuelve el depósito de grasa y remueve el tejido conectivo endureciendo la piel. Es decir, hace que esté tensa y menos ácida. FORMAS DE USO Se utiliza en la medicina estética con mayor popularidad, pero también es útil en otros aspectos. Algunos usos de ellos son: + Para reducir la grasa abdominal + Como eecaz tratamiento para eliminar la celulitis + Para suavizar adiposidades localizadas y arrugas (mesolifting) + Como tratamiento antiacné y de otras enfermedades de la piel como psoriasis, vitíligo, pecas, acidez y estrías. + También es posible utilizar la mesoterapia contra la pérdida de cabello, alopecias, alteraciones metabólicas, enfermedades del sistema vascular periférico y úlceras de pierna. + La mesoterapia puede ser usada para revitalizar y desintoxicar glándulas como las suprarrenales, la tiroides y los ovarios. Asi como para la ansiedad, compulsión por carbohidratos, gano de masa muscular, acelerador metabólico. + Como se dijo anteriormente, es eecaz en el tratamiento del dolor y la fatiga. EN CUÁNTO TIEMPO SE NOTA MEJORÍA? Muchos pacientes sienten los beneecios inmediatamente después de la aplicación de las microinyecciones, algunos más al cabo de 24 horas. La mejoría puede durar semanas o meses antes de que otra sesión del tratamiento sea necesaria.

El objetivo de esta técnica es con fines curativos (disminuir la grasa y el sobrepeso), pero también correctivo (para moldear una parte específica del cue cuerpo)

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DE DÓNDE SURGE ESTE MÉTODO Es una técnica de medicina alternativa que fue descubierta y utilizada por primera vez por el médico francés Dr. Michel Pistor en 1952. Desde la década de los años treinta se aplicaban variantes en la "medicina balnearia" francesa. Sin embargo, Pistor fue el primero en descubrir sus beneecios no sólo cosméticos, sino también en el tratamiento del dolor agudo y crónico. De hecho, la mesoterapia es muy utilizada en medicina deportiva para tratar lesiones.

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EXISTEN RIESGOS AL UTILIZAR LA MESOTERAPIA? Cuando la mesoterapia es realizada por un profesional no hay riesgo alguno. Sin embargo, es muy importante que se lleve a cabo medidas higiénicas para evitar infecciones por microbacterias. Otro punto importante es el tipo de sustancias que se utilizan en las innltraciones. Existen algunos que aplican mesoterapia de bajo costo, con sustancias de baja calidad, que podrían no dar los resultados esperados. Deenitivamente, comparada con otros procedimientos para bajar de peso, como la liposucción, por ejemplo, es una alternativa innnitamente menos invasiva. Sin efectos adversos. Sin embargo, antes de aplicarse mesoterapia (o cualquier tipo de tratamiento) el paciente debe informar al médico si hay antecedente de alguna enfermedad o alergia. HAY EFECTOS SECUNDARIOS AL APLICARSE MESOTERAPIA? Son muy ligeros: innamación, hinchazón, hematomas (moretones), dolor leve, comezón o irritación moderada. Estos efectos desaparecen con el tiempo. Muy rara vez se presentan efectos secundarios. La mayoría tolera las inyecciones, aunque personas más susceptibles al dolor, pueden sentir como un piquete de hormiga.

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SIRVE PARA BAJAR DE PESO? Es uno de los beneecios, pero la mesoterapia por sí sola no es suuciente como terapia contra la obesidad. Se requiere un tratamiento completo con un plan de alimentación y ejercicio físico. CUÁNTAS SESIONES DE MESOTERAPIA SE NECESITAN PARA VER RESULTADOS? Depende de la persona, pero por lo regular pueden ser de 4 a 10 sesiones, las cuales se realizan generalmente de forma semanal. Luego de conseguir el objetivo (bajar de peso, disminuir celulitis, etc) es recomendable continuar con una sesión mensual por lo menos un año. PUEDE HABER REBOTE? No tiene efecto rebote. Sin embargo, si se utiliza como terapia estética, se debe recordar que no es un seguro contra la obesidad y que, por mucho que se baje de peso con la mesoterapia, si continúan 57 los malos hábitos alimenticios pueden recuperar el peso perdido, no más. Es importante que el paciente entienda que se debe llevar una vida sana: comer bien y realizar ejercicio.


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MEDICINA ESTÉTICA ORTHOMOLECULAR

BIOPLASTIA

FACIAL, DE NARIZ Y MENTÓN: VENTAJAS Aquí en Orthoestetica, lo que pregonamos siempre es el buen estilo

- Mentón y mandíbula

de vida o vida saludable; para ello, aparte de la reeducación alimen-

- Ojeras

taria y es estilo de vida saludable que incluye desde el uso de calzados cómodos , la buena postura al sentar y manejar hasta la altura

BIOPLASTIA FACIAL

correcta de la almohada a la hora del descanso tiene influencia en el

Entendemos por bioplastia facial aquella que comprende la restau-

estilo de vida saludable . Pero no solo cuenta estar saludables, tam-

ración de volúmenes con bio-materiales en capas profundas, siem-

bién es importante sentirse bien, y para ello aquí en Orthoestetica

pre evitando sustancias y materiales tóxicos para evitar el rechazo y

contamos con varios tratamientos estéticos; entre ellos la bioplastia. La Bioplastia es muy utilizada para dar volumen al rostro y mejorar la armonía del óvalo facial. Puede utilizarse para nariz, mentón, (ojeras y mandíbula) y también para otras zonas del cuerpo. Tiene resultados muy buenos.

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QUÉ ES LA BIOPLASTIA. Es un procedimiento de estética que sirve como rejuvenecimiento facial. Consiste en infiltrar diferentes sustancias bio-compatibles que mejoran el ecosistema dérmico. Benefician a las capas de la piel y tejidos de la epidermis, esta forma de tratar el rostro, a la vez que elimina arrugas, disminuye la flacidez facial y quita años. Además ayuda a nutrir y reparar las células dañadas; todo en el mismo proceso. Es un procedimiento poco invasivo, para realizarlo no es necesario abrir o cortar la piel, así que no hay cicatrices. Estas características hacen que la bioplastia sea uno de los mejores tratamientos para la cara. Esculpe el rostro y elimina la flacidez.

TIPOS DE BIOPLASTIA Hay diferentes bioplastias según la zona del rostro donde se realiza, a continuación indicamos las más comunes: - Facial - Nariz

Dr. Blas Rodríguez Registro Prof. Paraguay N ° 14.265 Matrícula Prof. Argentina N° 9191 MEDICINA ESTÉTICA - ORTHOMOLECULAR

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posibles riesgos.

BIOPLASTIA DE MENTÓN

Para el rostro pueden utilizarse diferentes materiales como el ácido

Tal como sucede con otras zonas de la fisionomía facial el men-

hialurónico reticulado que añade volúmen y devuelve parte de la

tón puede requerir ciertos retoques. Una bioplastia de mentón re-

consistencia perdida con la edad. Además, pueden utilizarse otros

modela el óvalo facial y también la mandíbula de la persona que

materiales como toxina botulínica para evitar la contracción de los

acude a este procedimiento estético. Mediante la inyección de

músculos faciales que fruncen el ceño o marcan arrugas siempre. El

biopolímeros y materiales de relleno como ácido hialurónico, colá-

relleno facial es muy utilizado para reparar, eliminar arrugas y corre-

geno y otros compatibles es posible conseguir muy buenos resul-

gir los signos del envejecimiento.

tados en el restablecimiento del volumen y la armonía del mentón.

BIOPLASTIA DE NARIZ

BIOPLASTIA PARA GLÚTEOS: GLÚTEOS FIRMES

En algunos casos también puede utilizarse este procedimiento para

En la zona de las nalgas beneficia dando una forma redondeada y

corregir el tejido blando nasal. La bioplastia de nariz está pensada

más uniforme. La bioplastia de glúteos es un procedimiento sin ciru-

para rediseñar la forma de las aletas nasales, mejorar el contorno

gía para agrandar y mejorar la forma de cada glúteo.

hundido o dar una forma más redondeada a la punta de la nariz.

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CONSULTORA

LOS NUEVOS DESAFÍOS DEL PROFESIONAL DE LA SALUD ACTUAL

DESAFÍO 1:

CALIDAD TOTAL COMO FILOSOFÍA DE TRABAJO.

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Luego de varios años dictando cursos y entrenamientos en el área de Gestión Administración y Marketing para Profesionales de la Salud, he aprendido que sea cual fuere el público que está participando, hay conceptos que debo aclarar para que el colega pueda avanzar con estos temas. Uno de estos conceptos es el de Calidad Total. Como profesionales de la salud, estamos acostumbrados a pensar que al ser buenos técnicamente, ya estamos ofreciendo servicio de calidad. En realidad estamos reduciendo mucho el término y por sobre todo, dejamos al azar la comunicación de calidad que llega a nuestro cliente/paciente. Una experiencia vivida años atrás en nuestra clínica odontológica: una paciente a la cuál estábamos rehabilitando completamente la boca, necesitaba la endodoncia en la pieza dentaria 36, por lo que nuestra endodoncista procedió a realizar dicho tratamiento. Al volver de nuevo en una cita posterior junto a mí para la realización de la corona correspondiente, mi asistente me dice: la “Sra. Marta está un poco molesta”, asombrada yo le pregunté que ocurrió, ya que esa paciente se caracterizaba por el buen humor y la buena onda que siempre presentaba. Mi asistente me informó: La doctora X (nuestra endodoncista) le había manchado la blusa con su líquido de irrigación!! Horas antes en la mañana, cuando abrí la ficha en el computador de la paciente, y al ver la imagen de la excelente obturación endodóntica que se le había realizado, estaba tranquila de poder realizar la rehabilitación de esa pieza

dentaria, sin embargo aunque TÉCNICAMENTE estábamos hablando de una ALTA CALIDAD, la paciente no estaba contenta con nosotros...¿Que sucede en éstos casos? Puedo hasta entender el malestar que sienten mis colegas Profesionales de la Salud, (confieso que yo también lo sentía antes de comprender el concepto de Calidad Total) cuando el cliente/paciente, a pesar de que hicimos lo mejor en lo que a técnicas de nuestra especialidad se refiere, no queda conforme -o incluso disconforme- por “cosas” o “situaciones” totalmente “fuera” del tratamiento técnico no hayan sido de su agrado (tan simples como la recepcionista no fue lo suficientemente amable, o diligente, el baño no estaba tan limpio, y miles de “detalles” más…) Antes de seguir, mi estimado colega quiero que graves esto en tu mente: “Si el cliente/paciente no queda satisfecho, no podemos hablar de éxito”. La verdad es algo muy simple: el cliente/paciente no entiende de parámetros técnicos, motivo por el cual nos evalúa a través de parámetros que si comprende. Siguiendo con el ejemplo anterior, la paciente no sabe si la obturación llegó al límite correcto del ápice, si fue bien condensado o no, etc. Pero sí entiende que si le manchamos la blusa es porque no fuimos lo suficientemente cuidadosos, por lo que “su mente” al asociar y evaluarnos entiende que no somos tampoco cuidadosos con su diente, y eso por supuesto no le gusta a ningún paciente!! Tenemos que entender que la CALIDAD TOTAL se consigue cuando unimos la CALIDAD TÉCNICA + CALIDAD PERCIBIDA por nuestros usuarios; y que debemos aprender a gerenciar la calidad percibida comunicando nuestros servicios de manera a que seamos percibidos tan buenos como realmente somos. Entender este concepto es clave para dar inicio a las acciones dentro de su clínica. Cuidado! NO estoy diciendo que

CURSO GERENTE EN SALUD Es un taller dinámico en donde el Profesional de la Salud accede a información actualizada sobre Administración Marketing y Estrategias con enfoque y ejemplos en el área de la salud. Es un programa único en el país, en donde abordamos temas de emprendedurismo aplicados directamente al sector de la Salud. DIRIGIDO A:

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la Calidad Técnica no importe, eso de ninguna manera es así: no hay servicio mal hecho que el marketing pueda sostener en el tiempo!! Sólo estoy diciendo que la Calidad Técnica es nuestra responsabilidad en el área de especialidad que ejerzamos: sea Odontología, Traumatología, Oftalmología y un sin fin más de especialidades técnicas en que se diversifica el área de la salud. Si queremos sobresalir en un mercado mucho más competitivo que hace sólo una década, debemos crear sistemas de nuestros procesos y servicios que reflejen una alta calidad técnica de nuestros trabajos, entendiendo como el comportamiento humano decide, evalúa, acciona. En la mayoría de las consultorías que realizamos en las clínicas en donde no se logra cobrar los honorarios en los niveles esperados, o no hay respuesta positiva de los usuarios, generalmente encontramos una buena calidad técnica pero una baja calidad percibida, generada por acciones incorrectas del personal, o errores en la comunicación con los clientes, o inadecuado sistema de trabajo, entre otros factores. Estimado colega: el mensaje que quiero dejarte es que salgas de tu zona de confort, y OBSERVA TODO TU SISTEMA DE TRABAJO, y no solo si eres bueno en las técnicas que realizas. Con esto ya estás dando el primer gran paso de salir de nuestra zona de confort (el área técnica) para ver la totalidad de nuestros servicios y adentrarte al fantástico desafío de brindad SERVICIOS DE SALUD con CALIDAD TOTAL! Te invito a que nos acompañes en este apartado de la revista, en donde iremos exponiendo en las próximas ediciones más DESAFÍOS DEL PROFESIONAL DE LA SALUD ACTUAL!!

EL GPS DEL ÉXITO PROFESIONAL

"Como profesional de la salud, conozco de primera mano la realidad del día al día en la clínica, y la dicotomía entre nuestras responsabilidades técnicas de la especialidad ejercida y las habilidades de gestión y administración que debemos realizar para dar soporte y crecimiento a nuestros emprendimientos” Y así como un GPS nos indica el camino a seguir para llegar al destino anhelado, en menor tiempo, con mayor información y utilizando la tecnología a nuestro favor… GPS CONSULTORA, nace con la misión de entrenar, asesorar y colaborar a los Profesionales de la Salud a brindar servicios de excelencia, mejorar sus ingresos y su calidad de vida, logrando el éxito profesional que sueñan realizar. “Trabajamos para mejorar los Servicios de Salud y la calidad de vida de los Profesionales de la Salud” Buscanos en nuestras redes sociales GPS CONSULTORA

* Dra. Nidia Carolina González Riveros. Fundadora & CEO de GPS Consultora. Fan: Dra. Nidia Carolina González Riveros Twitter: @NidiaCarolina Instagram: @nidiacarolinagr

TE PRESENTAMOS ALGUNAS DE NUESTR AS ASESORÍAS

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MARKETING MÉDICO

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE DESARROLLAR EL MARKETING MÉDICO? La presión competitiva actual del sector salud está produciendo importantes cambios en las prioridades estratégicas de las clínicas, centros médicos y así también en los profesionales de la salud. El debate está centrado básicamente en la mejora de la eficiencia de procesos y en la búsqueda de mecanismos para reforzar la visibilidad, notoriedad, reputación, e incrementar el volumen de actividad.

Si tu marca médica no está en internet, es como si no existiera.

66 La creciente exigencia del mercado y la transforma-

ción tecnológica están generando mayor conciencia de la necesidad del marketing como herramienta para identificar y conectar con nuestros pacientes potenciales para ofrecerles soluciones a sus problemas de salud de una forma participativa, transparente y divulgativa. El marketing en el sector médico está marcado por un factor fundamental que requiere una metodología muy específica y diferente de la que se aplica en la mayoría de sectores.

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BENEFICIOS DE CONSTRUIR UNA MARCA PERSONAL MÉDICA.

1 Aumentarás la confianza de tus pacientes en tu trabajo. Le estás mostrando tus conocimientos, tus buenas prácticas y, en definitiva, les haces ver que están en las mejores manos.

2 Tanto tu página web como las redes sociales en las que tengas presencia deben caracterizarse por una comunicación bidireccional. Tú te comunicas con ellos y ellos pueden comunicarse contigo: es la mejor forma de mejorar la comunicación entre paciente y médico.

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3 Al ofrecer un valor añadido, el de la información, tus clientes estarán mucho más satisfechos contigo. No sólo realizas un servicio sino que, además, les “regalas” contenidos útiles y prácticos. En realidad, lo que estás haciendo es ayudarles a mejorar su salud.

4 Ofreces un perfil mucho más humanizado, eres un médico preocupado por la salud de sus pacientes que tendrá una relación más afectiva con ellos.

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Antes era de boca en boca.. ahora es virtual.

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En Guía Médica y salud llevamos años apoyando el creciente y competitivo mercado médico. Somos la Primera Revista del área de salud y medicina respaldados por los mejores profesionales, empresas y servicios del área de salud en el Paraguay y frontera.


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