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vol. 37 nº1 · Enero - Abril de 2013 Revista de las Sociedades Canarias de Pediatría canariaspediátrica

Miembro de la Asociación Española de Pediatría

vol. 37, nº1 · Enero - Abril de 2013

Revista de las Sociedades Canarias de Pediatría

canariaspediátrica


canariaspediรกtrica enero-abril 2013

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1

sumario 4 •

Directorio

7 •

Editoriales La pobreza infantil Margarita Monge Zamorano

10 •

Nuria Ramos Santana, Carmen Luz Marrero Pérez, Lorenzo Martín Fumero, Evelio Domínguez Suárez, Lorena Alcocer Díaz, Saúl Martín Pulido, Santiago López Mendoza

vol. 37, nº1 enero - abril 2013 Imágen de portada: Muñecos Óleo sobre lienzo, 55 x 46 cms. Álvaro Fariña, 1.929

Originales Resultados de cursos de reanimación cardiopulmonar básica para padres de niños ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

14

El programa de atención dental infantil de Canarias (PADICAN). Resultados 2009-2012 Javier Vázquez García-Machiñena, Gladys Gómez Santos, Rosa Gloria Suárez López de Vergara, Rita Tristancho Ajamil

22 •

Artículos de revisión Controversias en el tratamiento de la bronquiolitis aguda del lactante Dinesh Lalchandani Lalchandani, Dácil Mª Parrilla Toribio*, Mª Elena Ruíz Yepe, Pedro Arango Sancho, Ana Portela Liste, Begoña Durán Fernández-Feijoo, Román Papoyán

29

Nuevas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría. Programa de salud desde la visita prenatal hasta los 26 años Margarita Monge Zamorano, Manuel E. Méndez Abad, Anselmo Hernández Hernández, Cristina Quintana Herrera, Esperanza Viota Puerta

32 •

De la imagen al diagnóstico ¿Cómo interpretar un estudio radiológico de cavum en pediatría? Víctor Pérez Candela

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Lineal Creativos S.C. angelgobierno@linealcreativos.com 839,%($6+7

Producciones Gráficas 0%96($."):%;'<7)

M: 17466/1968 8!!=7

1131-6128

36 •

Humanidades en pediatría Reconocimiento al Dr. Pedro Rodríguez Trujillo Manuel Herrera Hernández


canariaspediátrica enero-abril 2013

sumario 42

Epónimos en pediatría (9). Tomisaku Kawasaki Víctor M García Nieto

44 •

Noticias Acto de apertura de Curso de la Sociedad Canaria de Pediatría de Santa Cruz de Tenerife Margarita Monge Zamorano

48

Curso de Primavera de la Sociedad Canaria de Pediatría de Tenerife

50

Reunión Anual Conjunta de las Sociedades Canarias de Pediatría

54 •

Normas de publicación

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1

Directorio

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DIRECTOR Q/#.",)LK)R',#/')=$%."

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DIRECCIÓN-ADMINISTRACIÓN *VK)M",'#$")=%<("+W)FI)XYZZ[)!'+.')*,5O)&%)A%+%,$\% C/. León y Cas!llo, 46 35003 Las Palmas de Gran Canaria

CONSEJO DE REDACCIÓN @<$(')>',,$"()R"+ON<%O *<%"\`)E%,,N+&%O)R"3',$O _",;%)R63%O)!$,a%+. D$#',&"):69%O)C<3','O

COMITÉ EDITORIAL HONORÍFICO M"+",$")C,3'()D'3"( L'+5%<)>5%+")!N+#]%O -%&,")*'^,%,')!5N,%O _"(`)*'<a")D"('<%(

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canariaspediátrica enero-abril 2013

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Directorio

SOCIEDAD CANARIA DE PEDIATRÍA Ex Presidentes: Sociedad de Santa Cruz de Tenerife

Sociedad de Las Palmas de Gran Canaria

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Juntas Directivas de las Sociedades Canarias de Pediatría

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Santa Cruz de Tenerife

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1


canariaspediátrica enero-abril 2013 7 Editorial

La pobreza infantil

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xiste evidencia cien"fica sobre los efecg tos nega!vos de la pobreza y la exclusión social en la salud infan!l. Así, es conocig do que la obesidad infan!l y juvenil !ene una 3'2",)$+#$&%+#$')%+.,%)<"();,59"()&%)9"^<'g #$6+) #"+) 3%+"() $+;,%("(K) A'3^$`+) (%) ('^%)) 45%)%<)/+&$#%)&%)%+\%,3%&'&)3%+.'<W)$+#<5$&") %<) 5(") &%) (5(.'+#$'() &%) '^5(") 2) <') %(45$O"g \,%+$'W) ("+) 3N() \,%#5%+.%() %+.,%) <"() ;,59"() &%)'&"<%(#%+.%()3N()9"^,%(K)D%#$%+.%3%+.%) (%) ]'+) 95^<$#'&") %(.5&$"() 45%) 'a'<'+) <') $3g portante relación entre los niveles educa!vos &%)<"()9'&,%()2)<')'9',$#$6+)&%))%+\%,3%&'&) 3%+.'<)%+)<"()]$e"(W)($%+&")3N()\,%#5%+.%)%+) aquellos padres con menor nivel educa!vo J!"+%;")%.)'<PK)C&%3N(W)&$a%,("()%(.5&$"()&%) #"]",.%()]'+)&%3"(.,'&")<'),%<'#$6+)%+.,%)<') 9"($#$6+) ("#$"%#"+63$#') 3'.%,+') %+) %<) 9%g ,/"&") 9%,$+'.'<) 2) <') ('<5&) %+) <') %&'&) '&5<.'h) !%) ('^%) 45%) %<) ^'e") 9%(") '<) +'#$3$%+.") %() 3N() \,%#5%+.%) %+) <"() ) +$a%<%() ) %#"+63$#"() 3N() ^'e"(W) 2) .'3^$`+) (%) #"+"#%+) <"() %\%#g ."())&%<%.`,%"()45%)')<',;")9<'O")95%&%).%+%,) 9',')<')('<5&W)#"+&$#$"+'+&")<'))'9',$#$6+)&%) ]$9%,.%+($6+)',.%,$'<W)"^%($&'&W)'<.%,'#$6+)&%) <') \5+#$"+) ,%+'<) Ji'+&'('32P) W&$(3$+5#$6+) &%) <') &%+($&'&) 3$+%,'<) 6(%') 2) ) ,%($(.%+#$') ') <') $+(5<$+') J!3$.]P) %+) <'() %.'9'() 9"(.%,$",%() de la vida. Estudios recientes confirman que <"()+$1"()9%,.%+%#$%+.%()')%(.'.5()("#$"g%#"g +63$#"()&%(\'a",%#$&"()9,%(%+.'+)5+)3'2",) ,$%(;")&%)9'&%#%,)9'."<";/')#',&$"a'(#5<',)2) .,$9<$#'+) <') $+#$&%+#$') &%) %+\%,3%&'&) 9%,$"g &"+.'<)2)#',$%())0%)\",3');<"^'<W)<"()'&5<."() 45%) \5%,"+) +$1"() 9"^,%() 9,%(%+.'+) 5+) 9%",) %(.'&")&%)('<5&)W))'5+45%)+")%j$(.%)5+)\'#.",) d+$#")'<)45%)'.,$^5$,<"))($+")45%)<')#'5(')9'g rece mul!factorial. Por ello, desde hace !emg 9") (%) ('^%) 45%) 9,".%;%,) ') <"() +$1"() 2) ') (5() madres de los efectos de la pobreza, significa &$(3$+5$,)<')#',;')&%)%+\%,3%&'&)%+)<')a$&') '&5<.'K

Margarita Monge Zamorano

diana se usa para definir el riesgo de pobreg O');,'a%)J9',')5+)]";',)#"+)l)'&5<."()2)&"() menores de 14 años en 2010 fue de 10.983 %5,"(PK En los úl!mos años (2010 y 2011) los niños ("+) 2') %<) ;,59") &%) %&'&) 45%) %() 3N() 9"^,%) %+)#"39','#$6+)#"+)%<),%(.")J'&5<."()%+)%&'&) &%).,'^'e',)2)3'2",%()&%)H[)'1"(PW)$+&%9%+g dientemente del indicador que se u!lice para 3%&$,<"K La pobreza infan!l, estabilizada durante años en torno a la ya elevada cifra del 24% de la 9"^<'#$6+)3%+",)&%)%&'&W)(%)$+#,%3%+.6)&%) lZZG)')lZFZ)&%<)lXWIm)'<)lHWlmW)5+)$+#,%3%+g .")2)5+)9",#%+.'e%)45%)+")(%)]'^/')'<#'+O'&") +5+#'))'+.%())9',')%(.')\,'+e')&%)%&'&W)&%(&%) 45%) (%) #"3%+O6) ') 5(',) <') @+#5%(.') &%) *"+g &$#$"+%()&%)Q$&')9',')3%&$,)<')9"^,%O')%+)%<) año 2004. En los dos úl!mos años se ha producido un $+#,%3%+.")&%)lZ[KZZZ)3%+",%()&%)%&'&)%+) ,$%(;")&%)9"^,%O'W)<<%;'+&")')5+')#$\,')&%)lWl) millones de niños . Esto significa que la cifra &%)+$1"()%+)($.5'#$6+)&%)9"^,%O')]')#,%#$&") 5+)FZm)(6<")%+)&"()'1"()%+)+5%(.,")9'/(K))-",) ".,') 9',.%W) %<) 9",#%+.'e%) &%) 3%+",%() &%) FY) '1"() 45%) a$a%+) %+) ]";',%() 9",) &%^'e") &%<) 40% de la mediana (pobreza alta) fue en Esg 9'1')&%<)FXWIm)%+)lZFZW)($%+&")<').'(')3N() '<.')%+))<')k@)&%)%+.,%))<"()lI)9'/(%()3$%3g ^,"(W) 45%&'+&") (6<") 9",) &%^'e") D53'+/') 2) >5<;',$'K) C&%3N(W) %<) $+&$#'&",) &%) ]";',%() con niños menores de 18 años que no !enen #'9'#$&'&)&%)'\,"+.',);'(."()$39,%a$(."()J5+) gasto imprevisto se es!ma en 630 euros) ha 9'('&")&%)lZZY)')lZFZ)&%<)lYm)'<)XImW)2)<') 9"^,%O')#,6+$#')%+)<')$+\'+#$')(59%,')%<)FHmK

:<'3') <') '.%+#$6+) 45%) %<) $+#,%3%+.") &%) <') pobreza en la infancia haya sido significa!vag !%;d+)<')';%+#$')&%)='#$"+%()k+$&'()%+)(5)(%g 3%+.%)3'2",)45%))%+)%<).".'<)&%)<')9"^<'#$6+K) ;5+&")$+\",3%)!"#$%&"%'$"#(%#)*+","W)#",,%(g C(/)9",)%e%39<"W)%<)&%(#%+(")&%)<"()+$a%<%()&%) 9"+&$%+.%)'<)9%,/"&")lZFlglZFXW)<"()+$1"()&%) ,$%(;")&%)9"^,%O')&%)<"()3'2",%()&%)H[)'1"(W)) +5%(.,") 9'/() ("+) #'&') a%O) 3N() 9"^,%(K) -',') ')<')a%O)45%)%j$(.%)5+))\5%,.%)$+#,%3%+.")&%) definir el riesgo de pobreza se u!liza como los niveles de pobreza infan!l demuestra que 53^,'<)%<)HZm)&%)<')3%&$'+')&%)<"()$+;,%("() %<)+$a%<)&%)9,".%##$6+)45%)%<)($(.%3')&%)9%+g de los hogares. El umbral del 40% de la meg ($"+%()%(.N)9,"9",#$"+'+&")')<"()3'2",%()%+)n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Editorial n estos !empos de crisis económica está fung #$"+'+&"W)9%,"))+")(%)]')%(.'^<%#$&"))+'&')($g 3$<',)9',')<"()+$1"()2)(5()\'3$<$'(K)C&%3N()<') 9"^,%O')&%)<"()3%+",%()&%)FY)'1"().'3^$`+) (%) %(.N) ]'#$%+&") #'&') a%O) 3N() 9%,($(.%+.%W) es decir se está cronificando; Se u!liza el térg 3$+")&%))o9"^,%O')#,6+$#'o)#5'+&")'<)3%+"() tres de los cuatro úl!mos años se está en sig .5'#$6+)&%)9"^,%O'W)$+#<5$&")%<)'#.5'<K)!%;d+) &'."()&%))@5,"(.'.W))]')#,%#$&")#'($)(%$()95+."() 9",#%+.5'<%()&%(&%)lZZI)]'(.')lZFZW))<<%;'+g &")')'<#'+O',))'<))FHWIm)&%)<"()'&"<%(#%+.%(W) #"3")(%)%j9"+%)9,%a$'3%+.%W))3$%+.,'()45%) <')9"^,%O')#,6+$#')&%<).".'<)&%)<')9"^<'#$6+)%() &%)5+)FFm)2))(6<")]')#,%#$&")&"()95+."()%+)%<) 3$(3")9%,$"&"K ?.,")&'.")45%)&%35%(.,')%<))%a$&%+.%)&%.%g ,$",")&%)<')($.5'#$6+)&%)<'()\'3$<$'()#"+)]$e"() se manifiesta en el número de prestaciones 9",)]$e")')#',;")($+)&$(#'9'#$&'&)&%)<')!%;5g ,$&'&) !"#$'<W) 45%) ]') 9'('&") &%) IHZKZZZ) %+) 2007 a 1.029.000 en 2011. Las caracterís!cas &%)%(.')'25&'W)'("#$'&'()')5+)+$a%<)&%),%+.') 352)^'e"W))]'#%+))45%)%(.%)$+&$#'&",)(%')352) fiable para valorar el impacto que la recesión económica !ene en las familias con niños y '&"<%(#%+.%(K ) La influencia nega!va que la actual crisis %#"+63$#'))%(.N).%+$%+&")%+)<'()\'3$<$'())]') sido también reflejada en informes de varias ?=R(K)C(/W)%<)%(.5&$")&%)*,5O)D"e')%+)*'.'<5g 1'),%a%<')45%)e5+.")')<'()\'3$<$'()45%)2')%,'+) 5(5',$'()&%)(5())(%,a$#$"(W)#'&')a%O)]'2))3N() \'3$<$'() #"+($&%,'&'() &%) o#<'(%) 3%&$'p) 45%) 9",) 9,$3%,') a%O) %+) (5) a$&') '#5&%+) ') ,%#$^$,) algún !po de ayuda (comida, ropa…) (-./ *(01"230$# 4(# 567%(0".$7$2"2# 4(# 7"# 80(6# 93:") ') *'.'<5+2')lZFFPK)-",)(5)9',.%W)*N,$.'()%+)5+) $+\",3%),%#$%+.%)J?^(%,a'.",$")&%)<')D%'<$&'&) !"#$'<W) lZFFPW) $+#<52%) %+.,%) <"() 9,$+#$9'<%() perfiles de los solicitantes a las familias jóg a%+%()%+#'^%O'&'()9",)#6+25;%()%+.,%)lZ)2) 40 años y con uno o dos niños pequeños, y ')<'()35e%,%()("<'()#"+)#',;'()\'3$<$',%(K)@+) este sen!do, según datos de la Task Force 2'))95^<$#'&"()%+)lZZXW)".,")&'.")').%+%,)%+) #5%+.'))%()45%)<')9,"9",#$6+)&%)+$1"()^'e")%<) 53^,'<)&%)<')9"^,%O')%())#$+#")a%#%()3'2",) %+)\'3$<$'()3"+"9',%+.'<%()JlHmPW)#"395%(g .'());%+%,'<3%+.%))9",))<')3'&,%W))45%)%+)<'() #"+a%+#$"+'<%(K )) !%;d+)%<)^',63%.,")&%<)*8!)&%)&$#$%3^,%)&%) 2011 estamos asis!endo a cambios en las #"(.53^,%() \'3$<$',%() 9',') ']",,',) &$+%,"K) C5+45%) <') 3'2",/') &%) <"() %+#5%(.'&"() 45%))

afirmaban estar reduciendo gastos, lo hacían %+)"#$")2)a'#'#$"+%(W)<')#$\,')3N()'<.')#",,%(g pondía al control del gasto energé!co (70%) y un 41% estaba cambiando sus costumbres &%) #"+(53") %+) '<$3%+.'#$6+W) <") 45%) 9,"^'g blemente significa un empeoramiento de la #'<$&'&) &%) <"() '<$3%+."(K) *"+) ,%(9%#.") ') <') vivienda, aunque no es posible cuan!ficar &%)\",3')(%9','&')%<)+d3%,")&%)\'3$<$'()#"+) +$1"() '\%#.'&'() 9",) ) 9,"#%("() &%) %e%#5#$"g +%()]$9".%#',$'(W)%<)#,%#$%+.%)+d3%,")&%)`(g tas desde 2007 hasta 2010 (de 25.943 hasta GXKHXHPW)]'#%)(59"+%,)45%)%<)$39'#.")("^,%) <"()+$1"()&%)<')9`,&$&')&%<)&"3$#$<$")\'3$<$',) ]')($&")352)$39",.'+.%K Es di%cil saber exactamente el impacto que %(.'()($.5'#$"+%()&%)9"^,%O')a'+)').%+%,)%+) <') \5.5,') 9"^<'#$6+) @(9'1"<'W) #5'+&") <"() +$g 1"()2)'&"<%(#%+.%()&%)]"2)(%)]';'+)'&5<."(W) 9%,")2')]'2)%j9%,."()45%))'&%<'+.')5+))3'<)) pronós!co para la salud de nuestra población '&5<.')%+)5+)\5.5,")+")352)<%e'+"K =")&%^%3"())"<a$&',)W)45%))'&%3N()&%)9,"g &5#$,(%)5+'))9`,&$&')&%)<')%45$&'&)%)$;5'<&'&) &%) "9",.5+$&'&%() %+) <"() +$1"(W) ) 45%) %() 5+") &%)<"()&%,%#]"()\5+&'3%+.'<%()&%)<')$+\'+#$'W) &%(&%)%<)95+.")&%)a$(.')%#"+63$#"W)<')9"^,%g O')2)<')%j#<5($6+)("#$'<)#"+<<%a'+))\'#.5,'()45%) ,%9%,#5.%+))%+))<')%#"+"3/')&%)<"()9'/(%()45%) <'()(5\,%+))')<',;")9<'O"W)2)45%)$+#<52%+))3'g 2",%()#"(.%()('+$.',$"()2)]"(9$.'<',$"(W))3'2"g res gastos educa!vos (repe!ciones de curso y 9,";,'3'()&%)'9"2")%(#"<',PW))3'2",%();'(."() ("#$'<%()J(5^($&$"()2)'25&'()("#$'<%()P)2)3'2"g res gastos en jus!cia y penitenciarios. A todo <") '+.%,$",W) ]'2) 45%) '1'&$,) 5+) #"(.") 9',') %<) (%#.",)%39,%(',$'<)2)<')%#"+"3/')%+)(5)#"+g e5+.")9",)%<)^'e")+$a%<)&%)]'^$<$&'&%()2)<')^'e') produc!vidad de los futuros trabajadores. M'#%) 2') 3N() &%) 5+') &`#'&'W) %+) FGGGW) !],$g dath Ramphal escribía un ar"culo para la 95^<$#'#$6+) '+5'<) &%) k=8*@E) )7# ;03<0(*3# 4(# 7"*#="'$3%(*, que llevaba por "tulo “La deug da !ene cara de niño”. En él se reflejaban las ,%9%,#5($"+%() &%a'(.'&",'() 45%) <') #,$($() &%) <')&%5&')]'^/')).%+$&")("^,%)'<;5+"()&%)<"() 9'/(%() 3N() 9"^,%(W) '<) \,%+',) %<) #,%#$3$%+g .")%#"+63$#")2)&%(a$',),%#5,("()45%)&%^/'+) haberse u!lizado en educación y salud para ".,"()(%,a$#$"(K)@(.%)%e%39<")+"()&%^%,/')]'g cer reflexionar sobre nuestra situación actual. C)&/')&%)]"2W))5+)+$1")%+)@(9'1')+'#%)2')#"+) 5+')o&%5&')9d^<$#'p))&%)5+"()F[K[IZ)%5,"(W) 45%) .%+&,N) 45%) '\,"+.',) ) %+) %<) \5.5,"h) @(."W) 5+$&")')<')),%&5##$6+)&%)<')#'9'#$&'&)&%)']"g


canariaspediátrica enero-abril 2013 9 Editorial rro de los hogares y al al"simo paro juvenil, ]'#%)45%)%<)9'+",'3')9',')<"()+$1"()(%')352) 9"#")%(9%,'+O'&",K :"() 9%&$'.,'() &%^%3"() #"+"#%,) %(.') ($.5'g #$6+))&%)9"^,%O')%+)45%)(%)]'<<')5+")&%)#'&') #$+#") +$1"() '9,"j$3'&'3%+.%W) 9',') 9"&%,) “diagnos!carla” cuando se presente y amor!g ;5',<')%+)<')3%&$&')&%)+5%(.,'()9"($^$<$&'&%() J^5(#'+&")<"()9,"&5#."()3N()^','."()9',')%<) paciente a igualdad de eficacia), poniendo %+)#"+.'#.")')<'()\'3$<$'()+%#%($.'&'()#"+)<"() (%,a$#$"() ("#$'<%() &$(9"+$^<%(W) ,%#"3%+&'+g &")&$%.'()#"+)9,"&5#."()45%)(%'+)('<5&'^<%() pero baratos etc. También debemos insis!r %+)<"()'(9%#."()3N(),%<'#$"+'&"()#"+)<')9"g ^,%O')%+)<"()%jN3%+%()&%)('<5&)45%)]'#%3"() ')<"()+$1"()3'()&%(\'a",%#$&"()J&%.%##$6+)&%) #',$%(W)"^%($&'&W).,'(.",+")3%+.'<W)'&$##$6+)') (5(.'+#$'(W).,'(.",+")&%)'9,%+&$O'e%)%.#PK) Por úl!mo desde esta redacción nos unimos ')<')9,"95%(.')&%)k=8*@E)&%)9,".%;%,)<'()$+g a%,($"+%()\5+&'3%+.'<%()9','))<')$+\'+#$'W)%+) ('<5&)2)%+)%&5#'#$6+)2)&%))%<'^",',))5+))o-<'+) Nacional contra la Pobreza Infan!l”

Bibliografia 1.

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Originales

Resultados de los cursos de reanimación cardiopulmonar básica para padres de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales Results of basic cardiopulmonary resuscitation courses for parents of infants admitted to a neonatal intensive care unit Nuria Ramos Santana, Carmen Luz Marrero Pérez, Lorenzo Martín Fumero, Evelio Domínguez Suárez, Lorena Alcocer Díaz, Saúl Martín Pulido, Santiago López Mendoza. Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife

RESUMEN

SUMMARY

Obje!vo *"35+$#',)<"(),%(5<.'&"()"^.%+$&"().,'()<')95%(.') %+) 3',#]') &%) #5,("() &%) ,%'+$3'#$6+) #',&$"95<g 3"+',)JD*-P)^N($#')9',')9'&,%()&%)^%^`()45%)]'+) 9,%#$('&")$+;,%(")%+)<')k+$&'&)&%)*5$&'&"()8+.%+g ($a"()=%"+'.'<%()&%)+5%(.,")]"(9$.'<K

Objec!ve Communicate the results obtained a+er impleg menta!on of basic cardiopulmonary resuscita!on (CPR) courses for parents of infants who required '&3$(($"+).").]%)=%"+'.'<)8+.%+($a%)*',%)k+$.)"\) "5,)]"(9$.'<K

L'.%,$'<)2)3`."&"( @<)#5,(")(%)$39',.%)%+)&"()&/'()2)($;5%)<'(),%#"3%+g &'#$"+%()'#.5'<%()&%)<')!"#$%&'&)@(9'1"<')&%)D*-) -%&$N.,$#')2)=%"+'.'<K)C<)$+$#$")&%<)#5,(")<"()9'&,%() realizan un examen !po test de 10 preguntas para valorar los conocimientos previos y a con!nuación (%)%j9<$#')<').%",/')("^,%)<')D*-)^N($#'K)@<)(%;5+&") día se da una clase prác!ca con maniquí y los pag &,%() a5%<a%+) ') ,%'<$O',) %<) %j'3%+W) &%) %(.%) 3"&") observamos si hemos conseguido transmi!r los conocimientos necesarios. Para finalizar el curso los padres rellenan una encuesta de sa!sfacción, &"+&%)(5%<%+),%'<$O',)(5;%,%+#$'()9',')\5.5,'()%&$g #$"+%()&%<)#5,("K

L'.%,$'<)'+&)3%.]"&() The course is taught in two days and follows the current recommenda!ons of the Spanish Society "\)-%&$'.,$#)'+&)=%"+'.'<)*-DK)@',<2)$+).]%)#"5,(%) the parents take an exam of 10 mul!ple choice ques!ons to assess prior knowledge, and then we %j9<'$+).]%3).]%).]%",2)"\)^'($#)*-DK)A]%)(%#"+&) day there is a prac!ce dummy class and parents take the exam again, so we managed to see if we have transmi#ed the necessary knowledge. To end the course, the parents fill out a sa!sfac!on survey, which o+en make sugges!ons for future edi!ons of the course.

D%(5<.'&"( El curso se ha impar!do a un total de 75 padres en 15 ediciones a lo largo de 10 meses. En el cues!og nario previo al curso los padres ob!enen una nota 3%&$') &%) [qG) ("^,%) FZ) 95+."() 2) %+) %<) 9"(.%,$",) '<)#5,(")'9,%#$'3"()5+')3%e",/')+".'^<%W)($%+&") <') +".') 3%&$') &%) YqI) ("^,%) FZ) 95+."(K) C&%3N(W) en el cues!onario de sa!sfacción, el 100% de los padres refiere que el lenguaje u!lizado les resulta '&%#5'&")2)%<)FZZm)&%)<"()9'&,%()(%)%+#"+.,',/'+) #'9'#$.'&"()9',')'9<$#',)<"()#"+"#$3$%+."()'&45$g ,$&"(K

D%(5<.() A]%)#"5,(%)]'()^%%+);$a%+)').".'<)"\)I[)9',%+.()$+) 15 edi!ons across 10 months. In the pre-course ques!onnaire parents get an average score of 10 9"$+.() '+&) [rG) "+) .]%) 9"(.g#"5,(%) '99,%#$'.%) ') significant improvement, with the average score of 10 points of 8´7. In addi!on, the ques!onnaire of sa!sfac!on, 100% of parents concerned that .]%) <'+;5';%) 5(%&) $() '99,"9,$'.%) .") .]%3) '+&) 100% of parents would find themselves able to apply the knowledge acquired.

!"#$%&'("#)'K) @(."(),%(5<.'&"()+"()$395<('+)')9%+(',)45%)%(.'g mos transmi!endo los conocimientos deseados a %(."()9'&,%(W)45%)&%)5+')\",3')5)".,')a%+)'<$a$'g do su sufrimiento, afrontando con otra filoso%a la ($.5'#$6+)')<')45%)(%)%j9"+%+)#5'+&")'^'+&"+'+) %<)+$&")]"(9$.'<',$"K

!"#$%&'("#'*) These results encourage us to think that we are sending unwanted knowledge to these parents, who in one way or another are relieved their sug ffering, dealing with another philosophy the situag !on they are exposed when they leave hospital.


canariaspediátrica enero-abril 2013 11 Originales

Introducción

Resultados

05,'+.%) &/'(W) (%3'+'() ") 3%(%(W) <') a$&') &%) 5+)^%^`)]"(9$.'<$O'&")&%9%+&%)&%)5+)%45$g 9") ('+$.',$") 45%) (%) %+#',;') &%) (5) #5$&'&"W) dando estrecho margen de par!cipación a (5() 9'&,%(W) ."&") 45%&') %+) 3'+"() &%<) 9%,g ("+'<)('+$.',$")2)<').%#+"<";/'K)@(.')%(.'+#$') %+) 5+') 5+$&'&) &%) #5$&'&"() $+.%+($a"() +%"g natales puede ser muy angus!ante para los 9'&,%(W)9%,")'<)#"+.,',$")&%)<")45%)+",3'<g 3%+.%)9%+(',/'3"(W)%()%<)3"3%+.")&%<)'<.') cuando los papás de estos bebés refieren (5\,$,)35#]")3N()%(.,`(K)

Hasta sep!embre de 2012, el curso se ha impar!do a 75 padres en 15 ediciones a los <',;")&%)FZ)3%(%(W)&%)<"()#5'<%()Il)]'+)#"3g 9<%.'&")<"()&"()&/'()&%<)#5,("K ) El cues!onario que completan estos padres (%)^'(')%+)<"()9'("()&%)<"()45%)#"+(.')5+') D*-)^N($#'W)#"3")("+)&%.%#.',)<"()($;+"()&%) 9','&')#',&$",,%(9$,'.",$'W)#"+"#%,)<')#'5(') 3N()\,%#5%+.%)&%)45%)%(.")"#5,,'W)45`)]'#%,) #5'+&")%<)^%^`)+"),%(9$,'W)#63")(%)&')3'g ('e%)#',&$'#")%+)<"()^%^`(W)#5N<)%()<'),%<'#$6+) entre el masaje y la ven!lación, cómo actuar '+.%)5+)'.,';'+.'3$%+.")")#5N+&")9',',)&%) ,%'+$3',lWXK ) En el siguiente gráfico se analizan los resulg .'&"() 45%) ]'+) "^.%+$&") %(."() 9'&,%() %+) %<) cues!onario que completan al inicio y final &%<)#5,("K)*"3")9"&%3"()"^(%,a',W)]'(.')%<) FYm)&%)<"()9'&,%(),%(9"+&%+)#",,%#.'3%+.%) I)&%)<'()FZ)9,%;5+.'()'<)$+$#$")&%<)#5,("W)%+g #"+.,N+&"(%)5+')+".')3%&$')&%)[qG)("^,%)FZ) puntos. En el cues!onario posterior al curso '9,%#$'3"()5+')3%e",/')$39",.'+.%W)($%+&") <')+".')3%&$')&%)YqG)("^,%)FZ)95+."(K

Es di%cil para un profesional sanitario ponerg (%)%+)%<)<5;',)&%)<"()9'&,%(K)s(."()+$)($45$%g ,')]'+)9"&$&")#'3^$',<%)%<)9'1'<)')(5)^%^`W) 9$%+('+)45%)($)'<;")<%)9'(')')(5)]$e")%+)#'(') %<<"()+")a'+)')('^%,),%'##$"+',W)%+)#'(')+") ]'2)("+&'()&%)'(9$,'#$6+W)+")]'2)3"+$.",%(W) +$)5+)%+\%,3%,")45%)'#5&')($)(5%+')<')'<',g 3'h) %+) #'(') (6<") %(.',N+) 9'9NW) 3'3N) 2) (5) ^%^`K Es por este mo!vo que al alta de estos bebés &%)<')k+$&'&)&%)*5$&'&"()8+.%+($a"()=%"+'g .'<%() Jk*8=P) &%) +5%(.,") ]"(9$.'<W) (%) <%() &') 5+)^,%a%)#5,(")&%)&"()&/'()&%) &5,'#$6+) ') <"() 9'&,%() ("^,%) ,%'+$3'#$6+) #',&$"95<3"+',) JD*-P) ^N($#'K) @(.") (%) a$%+%) ]'#$%+&") &%(&%) ]'#%) a',$"() '1"() '5+45%W) ,%#$%+.%3%+.%W) ]%3"() &%#$&$&") ]'#%,<") &%) \",3'),%;<'&'W)($%+&")<')'#%9g .'#$6+)2)%<)$+.%,`()9",)9',.%)&%) <"() 9'&,%() (59%,$",) ') <'() %jg pecta!vas al inicio del curso.

Material y métodos Se trata de un curso impar!do 9",) 9%&$'.,'(W) ,%($&%+.%() &%) 9%&$'.,/') 2) %+\%,3%,"() &%) +5%(.,") ]"(9$.'<) \",3'&"() %+) D*-) 9%&$N.,$#'W) <"() .'<<%,%() (%) &$a$&%+)%+)&"()&/'(K)05,'+.%)<')9,$3%,')(%g ($6+)&%<)#5,(")<"()9'&,%(),%'<$O'+)5+)%j'3%+) !po test de 10 preguntas basado en los pag ("()45%)(%)($;5%+)]'^$.5'<3%+.%)&5,'+.%)<') D*-)^N($#'F)2W)9"(.%,$",3%+.%W)(%)<%()%j9<$#') <').%",/'K)@+)%<)(%;5+&")&/')(%)$39',.%)5+') charla prác!ca con maniquí y vuelven a reag lizar el examen del día previo. Además, al fig +'<$O',)%<)#5,(")(%)%+.,%;')5+')%+#5%(.')&%) sa!sfacción.

:') 9,%;5+.') 45%) #"+) 3'2",) \,%#5%+#$') %() respondida correctamente en el cues!onag ,$") 9,%a$") 2) 9"(.%,$",) '<) #5,(") %(7) t#5N<) %() <')#'5(')9,$+#$9'<)&%)9','&')#',&$",,%(9$,'g toria en bebés? En el cues!onario previo al #5,(")<')9,%;5+.')45%)(%),%(9"+&%)$+#",,%#g .'3%+.%) %+) 3N() "#'($"+%() %(7) t#5N<) %() <') relación entre compresión y ven!lación en <'() 3'+$"^,'() &%) D*-) ^N($#') 9',') 9%,("+'<) no sanitario? Y en el cues!onario posterior '<)#5,("W)<')9,%;5+.')45%)3N()(%)]')\'<<'&") %()t#5N+&")]'2)45%)9',',)&%),%'<$O',)3'+$"g ^,'()&%)D*-u) n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Originales n Al final del curso se cumplimenta una eng cuesta de sa!sfacción en la que se contestan tres preguntas que serán analizadas a con!g nuación en el siguiente gráfico.

'#.5'&")%(."()3$(3"()9'&,%()'+.%)%(.')($.5'g #$6+)%+)(5)&"3$#$<$"W)9%,")%(.")%()'<;")$39"g ($^<%W)9",)<")45%)\5.5,"()9'&,%()45%)'#5&'+) ') %(.%) #5,(") &%^%,N+) ,%<<%+',) %<) 3$(3") .%(.) #5'+&") '#5&'+) ') <') #"+(5<.') &%) +%"+'."<";/') &%) #"+.,"<) .,'() %<) '<.'W) <";,'+&") a'<",',) '(/) ($) %(%) #"+"#$3$%+.") (%) ]') afianzado en la memoria a 3N() <',;") 9<'O"K) A'3^$`+) (%) ]')95%(.")%+)3',#]')5+)+5%g a")%(.5&$")9',')a'<",',)%<)+$a%<) &%) '+($%&'&) &%) %(."() 9'&,%(W) y como se modifica según las ]'^$<$&'&%()<";,'&'(4K :"() ,%(5<.'&"() "^.%+$&"() +"() <<%a'+) ') 9%+(',) 45%) %(.'3"() '25&'+&")')35#]"()9'&,%()') &$(3$+5$,) <"() 3$%&"() %) $+(%g ;5,$&'&%() 45%W) '<) 3%+"() %+) 9',.%W) <%() ]%3"() 9,"a"#'&") &5,'+.%) <') ]"(9$.'<$O'#$6+) &%) (5) ^%^`W) 9,"9",#$"+N+&"g <%() ]'^$<$&'&%(W) '5."+"3/') 2) #"39%.%+#$'() +5%a'() %+) (5) &"3$#$<$"K

*"3") (%) 95%&%) "^(%,a',W) %<) FZZm) &%) <"() 9'g dres refiere que el lenguaje u!lizado por los 3"+$.",%()&%<)#5,(")<%(),%(5<.')'&%#5'&")2)45%) &%)(5,;$,)'<;5+")&%)<"()9,"^<%3'()9<'+.%'&"() &5,'+.%)%<)#5,(")%+)%<)&"3$#$<$"W)%<)FZZm)&%)<"() 9'&,%()(%)%+#"+.,',/'+)#'9'#$.'&"()9',')'9<$g #',)<"()#"+"#$3$%+."()'&45$,$&"(K

) E$+'<3%+.%W) #"3") %e%39<") &%) 5+') ($.5'#$6+) co!diana que a menudo ocurre en una UCIN, vamos a reflejar con una conversación entre una madre y su hijo, los sen!mientos que en %<<')'9',%#%+)'<).%+%,<")]"(9$.'<$O'&"7

>?#@37"A#B(#77"B3#C(6*#D#*3D#+0(B"2603E#F6/ 0"%2(#GH#*(B"%"*#I(#+(0B"%('$43#(%#(7#1$(%/ 20(# 4(# B$# B"40(# :6%23# "# B$# I(0B"%"A# +(03# @<)]%#]")&%)45%)<"()9'&,%()&%)%(."()^%^`()&%) 4(# 0(+(%2(# (*2(# %$43# BJ3# *(# I"# (B+(K"43# "# ,$%(;") ,%'<$#%+) 5+) %j'3%+) 45%) ($;') <"() 3$(g B31(0#D#'0(3#L6(#(*#I30"#4(#*"7$0#+"0"#1(0#(7# mos pasos que la RCP básica, ayuda a afiang 03*203#4(#B$#B"BME zar aún más los conocimientos transmi!dos &5,'+.%)%<)#5,("W),%(5<.'&"()45%)"^(%,a'3"() ?#N#73*#+3'3*#*(<6%43*#4(#%"'(0#D"#2(%<3#"7<3# en los cues!onarios. Además, el uso de manig en la cara que me dificulta muchísimo ver a 45/%()%(.N)&%3"(.,'&")45%)'25&')')9"+%,)%+) B$#B"40(A#+(03#7"#3$<3#+0(<6%2"0#*$#(*2"B3*# ($.5'#$6+)')5+"()9'&,%()45%)a%+)')(5)]$e")%+) .$(%E# -$<3# "# B$# I(0B"%"# 7730"0E# )7# "B.$(%2(# I"# '"B.$"43# B6'IJ*$B3A# I"'(# &0J3# D# D"# (B/ <')9$%<)&%)%(%)3'+$45/)45%)&%^%+)('<a',4K +$(K3# "# 2(%(0# I"B.0(A# I"D# B"%3*# +30# 234"*# Que el 100% de los padres respondan afirg +"02(*A#D#"I30"#D"#%3#3$<3#7"#13K#4(#B$#B"BM# ma!vamente que ha sido comprensible el D#2"B+3'3#"#B$#I(0B"%"#7730"0E lenguaje u!lizado es uno de los obje!vos que 9,%.%+&/'3"()'<#'+O',W)2')45%)]'2)9'&,%()&%) ??#O)*2M%#.$(%#B$*#I$:3*P#;0(<6%23#%"4"#BM*# *".(0#L6(#D"#I"%#*"7$43#"#(*2(#B6%43E#Q(<R%# 352)&$\%,%+.%)+$a%<)#5<.5,'<K me han explicado se los llevan a un si"o que @<) 9,"^<%3') &%) %(.%) #5,(") %() 45%) #"+) %(.%) *(# 77"B"# S8T=# +30L6(# I"%# %"'$43# "%2(*# 4(# %j'3%+)3%&$3"()3%3",$')')#",.")9<'O"W)2') "empo, espero que estén bien allí. que se realiza en dos días consecu!vos. > ¿Qué hago solo en este si"o? ¿Dónde están @<)9'.,6+)",")(%,/')9"&%,)#"+"#%,)#63")]'+) B$#I(0B"%$2"#D#B$#B"BMP#=6%'"#%3*#I".J"/

Discusión


canariaspediátrica enero-abril 2013 13 Originales mos separado. ¿Quiénes son estas personas que cada día vienen a verme? Ninguna "ene 7"# 13K# 4(# B$# B"BMA# %3# 7"# I(# 16(723# "# (*'6/ 'I"0E

bado que !enen un riesgo más elevado de 9','&')#',&$",,%(9$,'.",$'[K

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Originales

El Programa de Atención Dental Infantil de Canarias (PADICAN). Resultados 2009-2012. Javier Vázquez García- Machiñena(1), Gladys Gómez Santos(2), Rosa Gloria Suárez López de Vergara(1), Rita Tristancho Ajamil(3) (1) Servicio de Promoción de la Salud. Dirección General de Salud Pública. Servicio Canario de la Salud (2) Centro de Salud Dr. Guigou. Gerencia de Atención Primaria de Tenerife (3) Jefa del Servicio de Atención Primaria, Planificación y Evaluación. Dirección General de Programas Asistenciales. Servicio Canario de la Salud

Introducción La salud oral infan!l es un obje!vo de primer orden en el contexto de las polí!cas de salud modernas. El enfoque preven!vo y las ac!vig &'&%()45%)(%)'9<$#'+)&%(&%)<"()9,$3%,"()'1"() &%)a$&')("+)#<'a%()9',')%<)`j$.")&%)<"()9,";,'g 3'()&%)('<5&K):')9,"3"#$6+)&%)]N^$."()('<5g &'^<%(W)<')9,%a%+#$6+)&%)<'()9,$+#$9'<%()9'."g <";/'()",'<%()2)(5)&%.%##$6+)9,%#"O)3%&$'+.%) revisiones de carácter anual, cons!tuyen un conjunto de acciones de reconocida u!lidad %+)<')('<5&);%+%,'<)&%)<"()$+&$a$&5"(K

HXVFGG[FK):'()9,%(.'#$"+%()("+)352)a',$'^<%() 2)+")%(.N+)5+$a%,('<$O'&'()9',')."&')<')9"^<'g #$6+K)

@+)%<)L"&%<")3$j.")<"().,'.'3$%+."()^N($#"() se prestan a través de la red pública (den!sg .'()'('<',$'&"(P)2)(%)&%,$a'+)')<')9,$a'&')<"() <<'3'&"()o.,'.'3$%+."()%(9%#$'<%(pK)-',')%<<") %j$(.%) 5+') ,%&) &%) #</+$#'() 9,$a'&'() 45%) ]'+) #"+#%,.'&") (5() (%,a$#$"() #"+) %<) (%,a$#$") &%) salud de su respec!va comunidad, para la 9,%(.'#$6+) &%) %(."() .,'.'3$%+."() #"+) 9';") 9",)'#.")3`&$#"W)').',$\')#"+#%,.'&'K):'()#"g 35+$&'&%() #"+) %(.%) 3"&%<") ("+7) C(.5,$'(W) @+) <') '#.5'<$&'&) #"%j$(.%+) %+) %<) @(.'&") .,%() Cas!lla La Mancha, Cas!lla y León y Madrid. 3"&%<"() &%) 9,"a$($6+) &%) (%,a$#$"() &%) ('<5&) Esta úl!ma se ha incorporado recientemente bucodental para la población infan!l, adolesg ') %(.%) 3"&%<"W) ($%+&") 5+') #"39'1/') &%) (%g cente y juvenil (6 a 15 años). La financiación y ;5,"() 45$%+) (%) %+#',;') &%) <"() .,'.'3$%+."() ",&%+'3$%+.")&%)%(.'()9,%(.'#$"+%()J%(.'^<%g %(9%#$'<%(K #$&'()9",)%<)D0)HXVFGG[PW)'(/)#"3")%<)3"&%<") &%)9,"a$($6+W)&%9%+&%+)&%)#'&')*"35+$&'&) @<) L"&%<") -C08) 9,%(%+.') #"3") 9$<',%() ^N($g C5.6+"3') 2) 95%&%+) &%(',,"<<',(%W) ^N($#'g cos: financiación pública, provisión mixta (púg ^<$#'V9,$a'&'PW) <$^,%) %<%##$6+) &%) 9,"\%($"+'<) mente, mediante tres !pos de modelos: 9",) %<) 9'#$%+.%) 2) 9';") 9",) #'9$.'#$6+K) @(.%) FK) L"&%<")9d^<$#"W)').,'a`()&%)<'),%&)&%) ($(.%3')(%)$+.,"&5e")%+)<"()'1"()GZ)%+)+5%(g .,")9'/(K):'()#"35+$&'&%()45%)]'+)'&"9.'&") C.%+#$6+)-,$3',$'K este modelo, !enen su propia legislación y lK) L"&%<")3$j."W)#"+)#"+#%,.'#$6+)#"+)%<) #',.%,')&%)(%,a$#$"()&%)\",3')352)&%.'<<'&'K) (%#.",)9,$a'&")2)9';")9",)'#.")3`&$#"K !5%<%) .%+%,) 3'2",) 9%(") <') ,%&) 9,$a'&') #"+g #%,.'&')45%)<'),%&)9d^<$#'K)@<)9';")'<)(%#.",) XK) L"&%<") -C08) J-,";,'3') &%) C.%+#$6+) 9,$a'&")(%),%'<$O')9",)#'9$.'#$6+)9',')<')9'."g <";/');%+%,'<)2)9",)'#.")3`&$#"W)').',$\')#"+g Dental Infan!l). #%,.'&'W)9',')<"()&%+"3$+'&"().,'.'3$%+."() El Modelo público basa la atención en den!sg %(9%#$'<%(K):'()#"35+$&'&%()#"+)%(.%)3"&%g .'(W)"&"+.6<";"()")%(."3'.6<";"(W)$+.%;,'&"() <")("+7)C+&'<5#/'W)C,';6+W)>'<%',%(W)*'+',$'(W) %+)<'),%&)&%)C.%+#$6+)-,$3',$')&%<)(%,a$#$")&%) @j.,%3'&5,'W)L5,#$'W)='a',,')2)-'/()Q'(#"K ('<5&)&%)#'&')#"35+$&'&K)!5)\",3')&%)9';") %()').,'a`()&%)('<',$"K)!"+)#"35+$&'&%()#"+) Por úl!mo con un modelo singular actúa Cang %(.%)3"&%<"7)*'.'<51'W)R'<$#$'W)Q'<%+#$'W)C(g .'^,$')45%)#5%+.')#"+)&"()5+$&'&%()36a$<%() .5,$'(W)2)<'()*$5&'&%()C5.6+"3'()&%)*%5.')2) 45%)(%)&%(9<'O'+)')<"()#%+.,"()%(#"<',%()2)&%g L%<$<<'K):')3'2",/')&%)%<<'()(%),$;%)9",)%<)D0) ,$a'+)')<"()3%+",%()45%)9,%#$('+).,'.'3$%+.") ')5+)#%+.,")]"(9$.'<',$"lWXK


canariaspediátrica enero-abril 2013 15 Originales @+)+5%(.,')*"35+$&'&)C5.6+"3'W) %<) -,";,'3') &%) C.%+#$6+) 0%+.'<) Infan!l de Canarias (PADICAN) se 95(")%+)3',#]')%+)%<)'1")lZZGK)!5)) obje!vo general es el de mejorar el +$a%<)&%)('<5&)",'<)&%)<')9"^<'#$6+) &%)%+.,%)H)2)F[)'1"()').,'a`()&%)<') realización de ac!vidades preveng !vas, asistenciales y de educación ('+$.',$'W) '53%+.'+&") <') #',.%,') &%) (%,a$#$"() 2) <') 3'2",) '##%($^$<$g &'&)')<"()(%,a$#$"()('+$.',$"(4K

Tabla 1 Unidades de Salud Oral (USO) y dentistas asociados en la actualidad

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Originales n Material

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Discusión

#"+"#$3$%+.") &%) <"() 9,$+#$9'<%() \'#.",%() &%) ,$%(;") 9',') <'() %+\%,3%&'&%() ^5#"&%+.'<%(W) '5+45%)#'($)."&"()<"()9%&$'.,'()#"+($&%,'^'+) 45%) .%+/'+) 5+') $39",.'+.%) ,%(9"+('^$<$&'&) %+) <') 9,%a%+#$6+) &%) %+\%,3%&'&%(FFK) ?.,") %(.5&$") ($3$<',) ,%'<$O'&") %+.,%) <"() 9%&$'.,'() de Brasil reveló que el 83% clasificó el cong .%+$&")&%)('<5&)",'<)&%)(5)%&5#'#$6+)3`&$#') como inexistente o deficienteFlK) 8;5'<3%+.%) (%)%+#"+.,6)5+')\'<.')&%)#"+"#$3$%+."()2)&%) %+.,%+'3$%+.")%+)('<5&)",'<)%+.,%)<"()9%&$'g .,'()2)3`&$#"()&%)\'3$<$')45%)'.%+&/'+)+$1"() 3%+",%()&%).,%()'1"()%+)*'+'&NFXK)C)<'()3$(g 3'() #"+#<5($"+%() (%) <<%;6) %+) ".,") %(.5&$") ,%'<$O'&") %+.,%) 9%&$'.,'() &%) :') 8+&$') &"+&%) <"()9,"\%($"+'<%()%+.,%a$(.'&"().%+/'+)9"#"() #"+"#$3$%+."() ("^,%) ('<5&) ",'<) 2) ("^,%) <'() +%#%($&'&%() &%) .,'.'3$%+.") &%) <"() +$1"(14W) '(/)#"3")%+)".,")%(.5&$"),%'<$O'&")%+)C,'^$') !'5&/F[. Por úl!mo otro trabajo similar realig O'&")%+)>`<;$#'W)"\,%#$6)3%e",%(),%(5<.'&"()2) *"+)%<)9'+",'3')%#"+63$#")'#.5'<)<')3%e",) %+)%(.%)#'(")%<)IFm)&%)<"()9%&$'.,'(),%(9"+g "9#$6+)9',')&$\5+&$,)%<)9,";,'3')%()\"3%+.',) dieron haber tenido algún !po de formación <')&%,$a'#$6+)&%(&%)<'()#"+(5<.'()&%)9%&$'.,/'K) ("^,%)('<5&)",'<FHK C#.5'<3%+.%)+")(%)95%&%)a'<",',)45`)9"^<'g ción acude por inicia!va propia y cuánta es @+)*'+',$'()9',')\"3%+.',)<')&%,$a'#$6+)&%(g &%,$a'&') 9",) %<) 9%&$'.,') &'&") 45%) %<) !8*M) &%)9%&$'.,/')')<'()k!?)(%,/')#"+a%+$%+.%)",;'g #',%#%)&%)5+)'9',.'&")&"+&%)95%&')%(9%#$g +$O',)#5,("()&%)\",3'#$6+)%+)3'.%,$')&%)!'<5&) ficarse este dato, de manera que pueda ser Oral des!nados a los pediatras que trabajan cuan!ficado posteriormente. %+)<')D%&)&%)C.%+#$6+)-,$3',$')&%<)!*!W)^$%+) 9,%(%+#$'<%()")').,'a`()&%)9<'.'\",3'()"+<$+%W) @j$(.%+) %(.5&$"() 45%) ]'+) a'<",'&") <'() &%,$g 9',')45%)95%&'+)'&45$,$,)<"()#"+"#$3$%+."() a'#$"+%()&%)<"()(%,a$#$"()&%)9%&$'.,/'W).,'()<') suficientes para realizar correctamente las &%.%##$6+) &%) <%($"+%() &%) #',$%(W) ') 5+) (%,a$g &%,$a'#$"+%(K) #$")&%)('<5&)^5#"&%+.'<)2)(%)]')9%,#$^$&")<') +%#%($&'&) &%) 3%e",',) <') #'9'#$.'#$6+) &%) <"() @+) 5+) %(.5&$") ,%'<$O'&") %+.,%) 9%&$'.,'() &%) pediatras para mejorar su confianza diagnósg EEUU fueron suficientes 2 horas de entreg !ca y mejorar el conocimiento del funciog namiento sobre salud oral infan!l, para que +'3$%+.")&%)<')'.%+#$6+)&%+.'<W)9',')45%)<') `(."()#"+($;5$%,'+)%<)+$a%<)&%)(%;5,$&'&)'&%g &%,$a'#$6+)(%'),%'<$O'&')&%)\",3')#",,%#.')2) cuado para iden!ficar niños con lesiones de eficazY. Otros estudios han inves!gado la cog #',$%()#'a$.'&'(K)!$+)%3^',;")%<)9,"96($.")&%<) rrecta derivación, desde el pediatra al den!sg (#,%%+$+;),%'<$O'&")9",)9%,("+'<)+")&%+.'<)%() .'W)&%)+$1"()#"+)'<."),$%(;")&%)#',$%()'+.%()&%) generalmente iden!ficar con seguridad aqueg (5) '9',$#$6+) 2) 5+') a%O) '9',%#$&') `(.') 2) ]'+) <<"()45%)+%#%($.'+)(%,)&%,$a'&"(W)<")#5'<)+"),%g %+#"+.,'&").'('()352)^'e'(W)+%#%($.'+&")$+g quiere iden!ficar las lesiones de caries diente .%,a%+#$"+%()45%)3%e",'(%+)%(.'().'('(GK)k+') 9",) &$%+.%FIK) :"() ,%(5<.'&"() &%) %(.%) %(.5&$") %+#5%(.'),%'<$O'&')%+.,%)<"()9%&$'.,'()2)3`&$g (5;$%,%+) 45%) <"() (#,%%+$+;) &%+.'<%() 95%&%+) #"()&%)\'3$<$')%+)@@kk)%+#"+.,6)45%)')9%(',) (%,) \N#$<3%+.%) $+#",9",'&"() ') <'() #"+(5<.'() &%)45%)`(."()95%&%+)&%#$&$,)("^,%)%<)3"&%<") &%)9%&$'.,/')2)45%)<"()9%&$'.,'()&%)C.%+#$6+) &%) &%,$a'#$6+) ^'('&") %+) %<) ,$%(;") &%) #',$%() Primaria pueden contribuir significa!vameng &%<)+$1"W)+")(5%<%+)]'#%,)(#,%%+$+;)9',')&%g .%) ') <') ('<5&) ",'<) &%) <"() +$1"(W) 3%&$'+.%) <') .%#.',)($;+"()9,%#"#%()&%)#',$%(FZK iden!ficación de aquellos que necesitan ser vistos por un den!sta. ?.,"()%(.5&$"()]'+)a'<",'&")<"()#"+"#$3$%+g tos sobre los factores de riesgo, ac!tudes y En Canarias, el porcentaje de u!lización se dig prác!cas para la prevención de las enferg vide a partes iguales entre den!stas públicos 3%&'&%() ^5#"&%+.'<%() %+.,%) <"() 9%&$'.,'(K) 2)9,$a'&"(W)')9%(',)&%)45%)%<)+d3%,")&%)&%+g @+) 8.'<$') <"() ,%(5<.'&"() ,%a%<',"+) <') \'<.') &%) !stas privados par!cipantes en el PADICAN es n

) 0%(.'#')%+.,%)<"(),%(5<.'&"()%<)]%#]")&%)45%) la u!lización del programa se ha mantenido en el 30% en los 4 años de vigencia. Creemos 45%)95%&')&%^%,(%)')45%)("<")(%)#'9.6)3%g &$'+.%) #",,%(9"+&%+#$') ') <') 9"^<'#$6+) (5(g cep!ble el primer año. En años posteriores %<)9,";,'3')(%)]')&$\5+&$&")%+)8+.%,+%.W)9%g ,$6&$#'3%+.%)%+)#"35+$#'&"()%+)<"()3%&$"(W) &5,'+.%) <'() a$($.'() &%) <'() k!?) ') <"() #%+.,"() %(#"<',%() '<) $+$#$") &%<) #5,(") 2) ') .,'a`() &%) <') &%,$a'#$6+) &%(&%) 9%&$'.,/'K) @+) ".,'() #"35g nidades con modelo PADI la cuota de u!lizag #$6+) &%<) 9,";,'3') '(#%+&$6) %+) <"() 9,$3%,"() #5'.,")'1"()&%<)X[m)'<)[Z)m)%+)%<)-'/()Q'(#"W) del 38% a 42% en Navarra[ y del 34% al 52% %+)L5,#$'HK)@+)C+&'<5#/')<')#5".')(5^$6)&%)5+) FZm) ') 5+) X[m) %+) <"() .,%() 9,$3%,"() '1"() &%) 9,";,'3'IK


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Originales n mayor que el de den!stas del SCS, (Tablas 1 y 2). Esto difiere de otras comunidades dong &%)<')9"^<'#$6+)'($(.%)%+)3'2",)9,"9",#$6+)') <'),%&)9,$a'&'W)45%).'3^$`+)(5%<%)(%,)35#]") 3'2",)45%)<')9d^<$#'[WHK)

$+.%,`()3"(.,'&")9",)<"()9'&,%(W)'(/)#"3")<') familiarización del niño con el den!sta y el fin ("#$'<) &%<) 9,";,'3'W) 45%) 9%,3$.%) ') 35#]'() 9%,("+'() "9.',) 9",) %<) #5$&'&") &%) (5) ) ('<5&) ^5#"&%+.'<)&%)3'+%,');,'.5$.'K

Respecto a los !pos de tratamientos realizag &"()%+)%<)-C08*C=)+5%(.,"(),%(5<.'&"()9"+%+) de manifiesto que la mayoría de las prestaciog nes realizadas son de !po preven!vo, lo que #"+#5%,&')#"+)<"(),%(5<.'&"()&%)".,'()#"35g +$&'&%() '5.6+"3'() #"+) 3"&%<") -C08) #"3") -'/()Q'(#"W)='a',,')")L5,#$'[WHK

Como aspectos nega!vos, los entrevistados '95+.',"+) <') \'<.') &%) $+\",3'#$6+) ') <"() 9'g &,%(W)<')^5,"#,'#$'W)45%)+")(%)$+#<52'+)<'()"^g turaciones de la den!ción temporal, el exceso &%).,'^'e")2)<')%(#'('),%35+%,'#$6+K

-',')%a'<5',)5+)9,";,'3')#"3")%<)-C08*C=W) '&%3N()&%)%(.5&$',)%<)%\%#.")45%)9,"a"#')%+) <')('<5&)",'<)&%)<"()%(#"<',%()2)<'()9,%(.'#$"+%() ,%'<$O'&'(W)]'^,/')45%)#"+"#%,)%<);,'&")&%)('g !sfacción que !enen tanto los usuarios como los profesionales par!cipantes en el mismo. :')"9$+$6+)&%)<"()5(5',$"()%()5+)&'.")45%)9%,g mi!ría analizar qué mejoras pueden aplicarse %+)%<)9,";,'3'K)@+)5+)%(.5&$"),%\%,$&")'<)-C08) %+)C+&'<5#/')J-C08CP)(%)a'<",',"+)<'()3%e",'() +%#%(',$'()9',')%<)9,";,'3')(%;d+)<')"9$+$6+) &%)5+);,59")+"3$+'<)&%)9'&,%()&%)5(5',$"(FYK) Las ideas prioritarias fueron entre otras: fig +'+#$',)5+)9",#%+.'e%)&%)<"().,'.'3$%+."()&%) ",."&"+#$'W)$+#,%3%+.',)%<).,'3")%.',$")%)$+g #,%3%+.',)<"()3%#'+$(3"()&%)a$;$<'+#$')9',') den!stas del PADIA.

El Programa de Atención Dental Infan!l de Canarias man!ene unas coberturas alg rededor del 30% en los úl!mos años.

@<) 9",#%+.'e%) &%) +$1"() #"+) '9<$#'#$6+) tópica de flúor y sellados de fisuras cong #5%,&')#"+)%<)&%)".,'()*"35+$&'&%()2)%() '&%#5'&"W)(%;d+)<'(),%#"3%+&'#$"+%()&%) dis!ntos organismos internacionales.

@<) 9",#%+.'e%) &%) .,'.'3$%+."() %(9%#$'g les va disminuyendo en el !empo, lo que 95%&%)%(.',),%<'#$"+'&")#"+)<'))95%(.')%+) marcha de las medidas preven!vas oporg .5+'(K

@() +%#%(',$") (%;5$,) ,%'<$O'+&") %(\5%,O"() 9',') <') 9,"3"#$6+) &%<) -,";,'3'W) #"+) <') finalidad de que la información sobre la oferta de intervenciones preven!vas y .,'.'3$%+."(),%(.'5,'&",%()<<%;5%)')."&') la población, para lo cual sería muy ú!l 5+')3'2",)$39<$#'#$6+)&%)<"()9%&$'.,'(K

Conclusiones)

La opinión de los profesionales par!cipantes %()".,")95+.")#<'a%)9',')<')3%e",')&%)<"()9,"g ;,'3'(K))!%;d+)5+')%+#5%(.'),%'<$O'&')%+)='g a',,')2)-'/()Q'(#"FGW)<')3'2",/')&%)<"()9,"\%g sionales estaban sa!sfechos con el programa PADI, deseaban con!nuar en él y les parecía una medida posi!va para la prevención de la • ('<5&) ^5#"&%+.'<W) '(/) #"3") 9',') '53%+.',) <')%&5#'#$6+)('+$.',$'W)9%,")+")'9,"^'^'+)<') cuan"a de los honorarios y la escasa interg a%+#$6+)&%)<')C&3$+$(.,'#$6+)9',')45%)<"()9'g &,%()'#5&$%,'+)'<)3%+"()5+')a%O)'<)'1"K)):"() 3$(3"() 9,"\%($"+'<%() ,%#"3%+&',/'+) ') (5() #"39'1%,"() <') $39<'+.'#$6+) %+) (5() #"35+$g &'&%(W) '5+45%) $+#",9",'+&") #'3^$"() #"3") 5+') 3%e",) ,%35+%,'#$6+W) 3N() 9,%(.'#$"+%(W) 3'2",)$+.%,a%+#$6+)&%)<')C&3$+$(.,'#$6+)#"+) <"()9'&,%()2)3'2",)#"35+$#'#$6+)#"+)<"()9,"g \%($"+'<%(K A'3^$`+) %+) L5,#$') (%) %+#5%(.6) ') <"() 9,"g \%($"+'<%() 9',') #"+"#%,) <') "9$+$6+) ("^,%) %<) -C08lZ. En cuanto a los aspectos posi!vos del 9,";,'3'W)&%(.'#6)<')9,%a%+#$6+)&%)<')('<5&) ^5#"&%+.'<) &%) <"() +$1"(W) %a$.'+&") 45%) 95%g &'+)(5\,$,)9,"^<%3'();,'a%()%+)%<)\5.5,"W)2)%<)

!%,/') #"+a%+$%+.%) #"+"#%,) <') "9$+$6+) &%) los profesionales par!cipantes y de los 5(5',$"()&%<)-C08*C=)9',')a'<",',)<'()9"g ($^<%()3%e",'()&%<)9,";,'3'K


canariaspediátrica enero-abril 2013 21 Originales

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Artículos de revisión

Controversias en el tratamiento de la bronquiolitis aguda del lactante Dinesh Lalchandani Lalchandani, Dácil Mª Parrilla Toribio1, Mª Elena Ruíz Yepe, Pedro Arango Sancho, Ana Portela Liste, Begoña Durán Fernández-Feijoo, Román Papoyán Zapatero Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife (1) Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife

Introducción

• M"<'+&'7)FKHZZ)%5,"() • @(9'1'7)lKXZZ)%5,"( k+') &%) <'() 9,$3%,'() %+\%,3%&'&%() #"+) <'() • @@Kkk7)HKZZZ)%5,"(F 45%)(%)%+\,%+.')5+),%($&%+.%)&%)9%&$'.,/')&5g ,'+.%) (5) \",3'#$6+) 2) #52") 3'+%e") &%^%) (%,) Por este mo!vo, son numerosas las guías clíg dominado desde el punto de vista diagnós!co +$#'(W).'+.")+'#$"+'<%()#"3")$+.%,+'#$"+'<%(W) y terapéu!co, tanto por su incidencia como 45%)9%,$6&$#'3%+.%),%a$('+)%<).,'.'3$%+.")&%) por la can!dad de recursos que consume, es la bronquioli!s aguda del lactante, su eficacia, (5) $+&$#'#$6+) 2) (5) ;,'&") &%) ,%#"3%+&'#$6+) la bronquioli!s aguda del lactante. en función de los resultados de los dis!ntos Disponemos de una gran can!dad de manuag %(.5&$"()#</+$#"()95^<$#'&"()'<),%(9%#." <%()&%)'#.5'#$6+)#</+$#')9',')%<)3'+%e")&%)<'() dis!ntas enfermedades que afectan al pacieng De las dis!ntas guías clínicas revisadas, nos .%)9%&$N.,$#"W)9%,")<<'3')<')'.%+#$6+)45%)("+) ;5(.',/')&%(.'#',7 %(#'('()<'()"#'($"+%()%+)<'()45%)(%)#539<%)%<) ) tratamiento de la bronquioli!s aguda según FK) o@a$&%+#%g^'(%&)*',%)R5$&%<$+%7)L'+';%g ment of first !me episode of Bronchioli!s las recomendaciones de las dis!ntas guías clíg $+)$+\'+.)<%(().]'+)F)2%',)"\)';%p)J*$+#$+'.g +$#'()&$(9"+$^<%(K ! Children´s Hospital Medical Center)4K @(.%)\'<<")%+)%<).,'.'3$%+.")%()"^(%,a'&").'+.") Netg %+)<"()3`&$#"()&%)'.%+#$6+)9,$3',$')#"3")%+) 2. “Sco=sh Intercollegiate Guidelines work: Bronchioli!s in Children”[K <"()9%&$'.,'()45%)&%(%39%1'+)(5)<'^",)%+)<"() ]"(9$.'<%(W)$+#<5(")'45%<<"()%(9%#$'<$(.'()45%) se dedican específicamente al tratamiento de 3. “Guía de Prác!ca Clínica sobre Bronquiog li!s Aguda” del Hospital Sant Joan de Déu <'()%+\%,3%&'&%(),%(9$,'.",$'()&%<)+$1"K J>',#%<"+'P)9',')%<)L!-!8W)'1")lZFZHK -",)%<<")(%)9<'+.%')<'),%a$($6+)&%<)%(.'&")&%<) arte en el tratamiento de la bronquioli!s 4. Úl!mas revisiónes sistemá!cas de “The *"#],'+%):$^,',2p)9',')%<).,'.'3$%+.")&%) aguda del lactante y el mo!vo por el cual se la bronquioli!s agudaIgYK observa este error de manera sistemá!ca en +5%(.,")3%&$"K

Resultados

La bronquioli!s aguda cons!tuye la primera #'5(')&%)$+;,%(")]"(9$.'<',$")&%)#'5('),%(9$g ,'.",$')%+)+$1"()3%+",%()&%)F)'1"W)#"+)5+') .'(')&%)]"(9$.'<$O'#$6+)%+)+5%(.,")3%&$")%+g .,%)%<)F)2)%<)XK[m)&%)<"()#'("()2)5+').'(')&%) 3",.'<$&'&)$+\%,$",)'<)ZK[)m)FgX

C&%3N()&%)<'),%a$($6+)&%)<'()'#.5'<$O'#$"+%() más recientes de las guías de prác!ca clínica mencionadas, se analizó la literatura cien"g fica de los úl!mos 12 años a este respecto, %+#"+.,'+&") $39",.'+.%() 95^<$#'#$"+%() +'g #$"+'<%()%+)<'()45%)(%),%'<$O')5+)%(.5&$")%jg @(.") (%) .,'&5#%) %+) 5+"() #"(.%() %#"+63$#"() haus!vo del tratamiento de la bronquioli!s elevados, es!mándose el gasto por caso y por ';5&')&%<)<'#.'+.%K 9'/()%+7))))))))))))))))))))))))))


canariaspediátrica enero-abril 2013 23 Artículos de revisión En el 2001, Mar!nón-Torres et al. publicaron 5+')%a'<5'#$6+)&%<).,'.'3$%+.")^'('&')%+)<') evidencia, donde se valoró la eficacia de los dis!ntos tratamientos hasta el momento y calificando con un grado de recomendación elevado – bueno y como medida terapéu!ca aceptable, segura, ú!l y posible tratamiento &%)%<%##$6+)%<).,'.'3$%+.")&%)("9",.%)J3"+$g .",$O'#$6+W) "j$;%+".%,'9$') %) ]$&,'.'#$6+PW) <') u!lización de broncodilatadores adrenérgicos no selec!vos y la ven!lación mecánica (esta úl!ma con nivel de recomendación máxima y evidencia óp!ma)GK Posteriormente, se han cons!tuido numerog ("() ;,59"() %+) +5%(.,") 9'/(W) #"+) 95^<$#'#$6+) &%)(5()#"+#<5($"+%()%+),%a$(.'()#</+$#'()+'#$"g +'<%()&%)'<.")+$a%<)&%)$39'#."W)#"3")<')45%) en 2004 y 2010 nos da a conocer González de 0$"() %.) '<K) #"3") #"+#<5($6+) &%) <') *"+\%,%+g cia de Consenso sobre la Bronquioli!s Aguda, &"+&%)(%)]'#%)]$+#'9$`)%+)45%)o]'2)9,5%^'() suficientes de la falta de eficacia de la mag 2",/') &%) <'() $+.%,a%+#$"+%() %a'<5'&'() %+) <') bronquioli!s y que aparte de la fluidoterapia, <')"j$;%+".%,'9$'W)<')'(9$,'#$6+)&%)<'()(%#,%g ciones y la ven!lación, pocas opciones de trag tamiento son beneficiosas”FZK) De las guías de prác!ca clínica revisadas, desg .'#')<')'#.5'<$O'&')%+)lZFF)9",)9,"\%($"+'<%() &%<)M"(9$.'<)!'+.)_"'+)&%)0`5)&%)>',#%<"+'W) por ser un documento prác!co que realiza un amplio estudio de la bronquioli!s aguda del <'#.'+.%W)'+'<$O'+&")#'&')'(9%#.")&%)<')%+\%,g medad, desde el diagnós!co hasta el tratag 3$%+."W),%#"3%+&'+&")<'()$+.%,a%+#$"+%().%g rapéu!cas por categorías según su evidencia #</+$#')2)'9"2'&')#"+)5+')%j.%+(')^$^<$";,'g %a. Asimismo, dispone de un ú!l cues!onario informa!vo para padres de niños afectos de bronquioli!s aguda, que ayuda a despejar las múl!ples dudas que a éstos les surge. Con todo ello, podemos calificar este docug 3%+.")#"3")352),%#"3%+&'^<%K Con respecto a las úl!mas publicaciones de la *"#],'+%):$^,',2)#"+),%(9%#.")'<).,'.'3$%+.") de la bronquioli!s aguda, en el año 2011 desg .'#'3"()<'()($;5$%+.%()#"+#<5($"+%(7

) •

&%(95`()&%<).,'.'3$%+.")'3^5<'.",$"K =")'#",.'+)<')&5,'#$6+)&%)<')]"(9$g talización y no reducen el !empo ]'(.') <') ,%("<5#$6+) &%) <') %+\%,3%g &'&)%+)%<)&"3$#$<$"K Los pequeños efectos beneficiosos %+) <'() 95+.5'#$"+%() #</+$#'() &%^%+) (%,) '+'<$O'&"() %+) ,%<'#$6+) #"+) <"() #"(.%()2)<"()%\%#."()'&a%,("()&%)<"() ^,"+#"&$<'.'&",%(YK

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@(.'),%a$($6+)&%35%(.,')<')(59%,$"g ,$&'&) &%) <') '&,%+'<$+') #"39','&') #"+)%<)9<'#%^")%+)#5'+.")')<"(),%(5<g .'&"()')#",.")9<'O")9',')<"()9'#$%+g tes ambulatorios, en par!cular en las primeras 24 horas de atención. :'()9,5%^'()%j9<",'.",$'()&%)5+)d+$g co estudio indican los beneficios de <')#"3^$+'#$6+)&%)'&,%+'<$+')2)%(g .%,"$&%)9',')<"()95+."().%39",'<%() 9"(.%,$",%(K) Se necesita más inves!gación para confirmar los beneficios de la comg ^$+'#$6+)&%)'&,%+'<$+')2)%(.%,"$&%() %+.,%)<"()9'#$%+.%()'3^5<'.",$"(K No existen pruebas de efec!vidad para las dosis repe!das o el uso prog <"+;'&")&%)'&,%+'<$+')")'&,%+'<$+') 3N() &%j'3%.'("+') %+) 9'#$%+.%() ]"(9$.'<$O'&"(KI

D%(53$%+&"W) 9"&%3"() &%#$,) 45%) &%(&%) %<) punto de vista terapéu!co, nos encontramos con las mismas evidencias cien"ficas que 'a'<'^'+)%<)3$(3").,'.'3$%+.")45%)]'#%)Fl) '1"(W) ($%+&") <'() 3%&$&'() #"+) 3'2",) ,%#"g 3%+&'#$6+7 g):')"j$;%+".%,'9$' g):')]$&,'.'#$6+ g):')'(9$,'#$6+)&%)(%#,%#$"+%( g)!5%,")('<$+")]$9%,.6+$#")Xm)+%^5<$O'&"

Broncodilatadores g)C&,%+'<$+')+%^5<$O'&' • •

:"() ^,"+#"&$<'.'&",%() +") 3%e",'+) <') ('.5,'#$6+)&%)"j/;%+"K

- La ven!lación mecánica

=") ,%&5#%+) %<) $+;,%(") ]"(9$.'<',$") @+."+#%() <') 9,%;5+.') 45%) +"() 9<'.%'3"() %() n


24

canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Artículos de revisión n por qué seguimos tratando la bronquioli!s ';5&')&%)5+')3'+%,')$+'&%#5'&'K @+)%<)'1")lZZIW)!N+#]%O)@.j'+$O)%.)'<KW),%(9"+g &%+)')%(.')9,%;5+.')#"+)#$+#"),%(95%(.'(W)]$g poté!cas: 1. La semejanza clínica de la bronquioli!s ';5&')#"+)<'()#,$($()&%)'(3'W)95%&%)<<%a',) ')#"+\5($6+)#"+),%(9%#.")'<).,'.'3$%+.")2) el uso de broncodilatadores selec!vos. Es $39",.'+.%)#"+"#%,)45%)%+)<')^,"+45$"<$g !s aguda hay una estenosis de la luz de la 9%45%1')a/')'`,%')(%#5+&',$")')5+)%&%g 3') &%) <') 35#"('W) +") ') 5+') #"+(.,$##$6+) &%)<')35(#5<'.5,')<$(')^,"+45$'<K)L5#]'() a%#%()<')3%e",/')"^(%,a'&')#"+)%<)5(")&%) +%^5<$O'#$"+%()#"+)('<^5.'3"<W)a$%+%)#"+g seguida por el efecto es!mulante de éste, y por el efecto mucolí!co del suero fisiog <6;$#") %+) %<) 45%) (%) &$<52%W) 3N() 45%) 9",) (5)%\%#.")^,"+#"&$<'.'&",W)("^,%)."&")%+) +$1"()3%+",%()&%)H)3%(%(K))?^a$'3%+.%) %<)('<^5.'3"<)%()5+)\N,3'#")')a'<",',)%+)

'45%<<"()+$1"()#"+),$%(;")&%)'(3'K lK) @<)]N^$.")&%)]'#%,)<")3$(3")')<")<',;")&%) <"()'1"(K XK) :')9,%($6+)\'3$<$',)2)+%#%($&'&)&%)5+).,'g .'3$%+.")\',3'#"<6;$#"K 4. El miedo a los li!gios, por parte del perg ("+'<)3`&$#"W)')<')]",')&%)o+").,'.',p)\',g 3'#"<6;$#'3%+.%) ') +$1"() 45%) 9".%+#$'<g 3%+.%)95%&%+)';,'a',(%)&%(&%)%<)95+.") &%)a$(.'),%(9$,'.",$"K [K) w) ("^,%) ."&") &%(#"+"#$3$%+.") &%) <') %a$g &%+#$')'#.5'<FFK @(9%,'3"()45%)%(.')95^<$#'#$6+)(%')5+),%#",g &'.",$")9',')."&"()&%<)#'3$+")45%)&%^%3"() seguir desde el punto de vista terapéu!co #"+) %(.') %+\%,3%&'&W) 45%) #'&') '1") $+5+&') +5%(.,'() #"+(5<.'(W) (%,a$#$"() &%) 5,;%+#$'(W) 9<'+.'()&%)]"(9$.'<$O'#$6+)2)5+$&'&%()&%)#5$g &'&"()$+.%+($a"()9%&$N.,$#"(K

Tabla 1. Grados de recomendación: clasificación según el nivel de evidencia, significación e implicaciones prácticas9 CLASE

EVIDENCIAS

REVISION DE CONSENSO

RECOMENDACIÓN PRÁCTICA

A

Nivel óptimo (1 o más estudios tipo 1)

Siempre aceptable, seguridad probada definitivamente

B

Nivel elevado-bueno

Evidencias excelentes, eficacia provada, recomendación definitiva Evidencias buenas, aceptable y útil

C

Nivel regular-bajo

Evidencias regulares, pero aceptable y útil

D

Alguna evidencia, incompleta con resultados contradictorios No hay evidencia positiva, o evidencia de efecto perjudicial

Evidencia limitada para establecer recomendación

Aplicable, aunque reconociendo sus limitaciones

Inaceptable, carente de beneficio, puede ser perjudicial

No recomendada

E

Aceptable, segura y útil, posible “tratamiento de elección” Aceptable, segura y útil, posible “tratamiento alternativo”


canariaspediátrica enero-abril 2013 25 Artículos de revisión

Tabla 2. Resumen de los grados de recomendación de los diferentes tratamientos teóricamente aplicables en un primer episodio de bronquiolitis aguda en un lactante previamente sano, basados en los niveles de evidencia actualmente existentes9 Intervención terapéu ca !"9",.%7)3"+$.",$O'#$6+)x)"j/;%+")x)]$&,'.'#$6+) E$($".%,'9$'),%(9$,'.",$'))))))))))))))))))))))))))))))))) Nebulización/humidificación >,"+#"&$<'.'&",%( )))))))>%.'';"+$(.'()))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))C&,%+`,;$#"() An!colinérgicos Cor!coides An!bió!cos D$^'a$,$+') M%<$"j) 8+35+";<"^5<$+'() An!cuerpos monoclonales Q$.'3$+')C) M$%,^'()#]$+'()J!]5'+)M5'+;):$'+P) 8+.%,\%,6+) Xan!nas Ven!lación mecánica !5,\'#.'+.%)%j6;%+") yj$&")+/.,$#") Ven!lación de alta frecuencia oscilatoria ?j$;%+'#$6+)&%)3%3^,'+')%j.,'#",96,%'

Grado de recomendación > 0 0 @ > 0 @ @ @ * @ 0 @ 0 @ @ C 0 @ 0 *

Anexo Preguntas y respuestas para padres de niños afectos de bronquiolitis aguda6

¿Qué es la bronquiolitis? La bronquioli!s es una infección respiratoria producida por virus en la que se inflaman <"()^,"+45$"()2)<"()^,"+45$"<"(W)45%)("+)<'()a/'()'`,%'()")#"+&5#."()3N()9%45%1"() 45%)<<%a'+)%<)'$,%)&%+.,")&%<)95<36+K C\%#.')')<"()+$1"()2)+$1'()3%+",%()&%)l)'1"(W)("^,%)."&")')<"()3%+",%()&%)H)3%(%(K El virus que causa la bronquioli!s más frecuentemente es el VRS, virus respiratorio sinci!al. Este virus, en nuestro medio, es más frecuente de noviembre a marzo. :')3'2",/')&%)<"()+$1"()(%)#"+.';$'+)9",)%(.%)a$,5()<"()9,$3%,"()'1"()&%)a$&'W)9%," sólo algunos presentan una bronquioli!s. La mayoría de los niños que presentan brong quioli!s !enen un cuadro leve y sólo algunos !enen que ingresar en un hospital. n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Artículos de revisión n

¿Cómo se contagia? !%)#"+.';$')9,$+#$9'<3%+.%)."#'+&")"^e%."()#"+.'3$+'&"()#"+)%<)a$,5()J9",)%e%39<"W) e5;5%.%(W)#]59%.%(KKK)%+)<"()45%)(5%<%+)45%&',(%);".'()&%)('<$a')")35#"($&'&)#"+)%<) a$,5(P)2)<5%;")."#N+&"(%)<"()"e"(W)<')+',$O)")<')^"#'K)A'3^$`+)95%&%)#"+.';$',(%)$+]'g lando par"culas infectadas provenientes de alguna persona, es decir, respirando gotas de pequeño tamaño que genera la persona que !ene el virus al toser

¿Cuáles son sus síntomas? C<)9,$+#$9$")&%)<')%+\%,3%&'&W)<"()+$1"()2)+$1'()(5%<%+)9,%(%+.',)5+)#5'&,")#'.',,'<) J'53%+.")&%)35#"($&'&)2)."(PK Posteriormente, se inflaman los bronquiolos dificultando el paso de aire a través de ellos. Esto puede producir dificultad para respirar (respiración rápida, marcando las cos!llas o moviendo mucho el abdomen) y que se escuchen “silbidos” u otros ruidos '<)'5(#5<.',)'<)+$1"K Como consecuencia, algunos niños pueden tener dificultad para alimentarse, y a veces 95%&%+)9,%(%+.',)'<;d+)a63$.")2V")'.,';'+.'3$%+."K Los pacientes con bronquioli!s pueden tener fiebre, aunque no suelen tener infecciog nes bacterianas acompañantes que precisen an!bió!cos.

¿Cuándo debo consultar a mi pediatra? C+.%)<')("(9%#]')&%)45%)%<)+$1"V'),%(9$,')3N(),N9$&")")3N()';$.'&")&%)<")+",3'<W)%() +%#%(',$")45%)#"+(5<.%)')(5)9%&$'.,')9',')45%)<%)%j'3$+%K 0%^%)'#5&$,)5,;%+.%3%+.%)'<)3`&$#")($7 • Respira muy agitado. • La piel se le hunde entre las cos!llas. • Rechaza o presenta dificultad para ingerir los alimentos. • Está muy agitado o bien muy dormido. • La fiebre es muy alta. • Emite un quejido al respirar. • Presenta color azul en los labios o las uñas espontáneamente o con la tos. • Hace pausas respiratorias

¿Existen niños más vulnerables que otros? !/K):"()+'#$&"()9,%3'.5,"()2)<"()45%)9,%(%+.'+)".,"()9,"^<%3'()&%)('<5&)#"3")%+\%,g medades de corazón, de los pulmones y deficiencias inmunológicas. En este grupo de +$1"()&%^%+)%j.,%3',(%)<'()3%&$&'()&%)9,%a%+#$6+)&%)<')%+\%,3%&'&K En alguno de estos niños puede ser de u!lidad durante los meses que dura la estag #$6+ de los virus respiratorios (otoño e invierno) la administración preven!va de forma mensual de un an!cuerpo (defensas) contra el VRS llamado palivizumab. Este tratag 3$%+.") (%) (5%<%) '&3$+$(.,',) %+) %<) ]"(9$.'<) &"+&%) %(."() 9'#$%+.%() '#5&%+) ') #"+.,"<) 9%,$6&$#'3%+.%K


canariaspediátrica enero-abril 2013 27 Artículos de revisión

¿Qué estudios pueden ser necesarios durante la infección? Cuando un niño !ene una bronquioli!s clara no suele ser necesario hacer ningún esg tudio. Si el niño !ene que ingresar, podría ser que su médico recoja una muestra de 3"#")+'('<)9',')^5(#',)45`)a$,5()%(.N)#'5('+&")<')$+\%##$6+)9',')(%9',',)')(5)]$e")&%) ".,"()#"+)a$,5()&$\%,%+.%(K Durante el ingreso se suele medir de forma con!nua o puntualmente la oxigenación &%)<')('+;,%)#"+)5+)(%+(",)45%)%3$.%)5+')<5O),"e')45%)(%)9"+%)]'^$.5'<3%+.%)%+)<"() &%&"()&%)<'()3'+"()")<"()9$%(K Si el niño o niña presenta fiebre o la evolución es diferente de la habitual, en ocasiones puede ser ú!l obtener una radiogra%a de tórax, estudios de orina o de sangre.

¿Cuánto tiempo dura? @+)+$1"()9,%a$'3%+.%)('+"(W)<')%+\%,3%&'&)&5,')%+.,%)I)2)Fl)&/'(W)9%,")<')."()95%&%) persis!r durante muchos más días. Algunos niños, después de haber tenido una brong quioli!s, y especialmente durante el primer año después de ésta, cuando se vuelven a resfriar pueden volver a tener dificultad respiratoria.

¿Qué tratamiento puedo hacer en mi casa? :"()^%^`(),%(9$,'+)9,%&"3$+'+.%3%+.%)9",)<')+',$OW)($)%(.N)"^(.,5$&')9",)<')35#"($g dad pueden tener dificultad para respirar. Por lo tanto, antes de comer y de dormir conviene despejarles las fosas nasales haciendo un lavado nasal (poner suero fisiológig #")2)'(9$,',)<')35#"($&'&PK @<%a',)5+)9"#")<')#'^%#%,')&%)<')#'3'V#5+')'25&')'),%(9$,',)'<;")3%e",K Si el niño o niña !ene fiebre se pueden administrar an!térmicos como el paracetamol y el ibuprofeno (este úl!mo, en mayores de 6 meses), y también medidas %sicas (desg .'9',)'<)+$1")")^'1"()#"+)';5').%39<'&'PK Los niños con bronquioli!s !enen poco ape!to, se cansan durante las tomas con facilig &'&)2)95%&%+)9,%(%+.',)a63$."()2)'.,';'+.'3$%+."(K)-',')'25&',<%()(%)&%^%+)\,'##$"g nar las tomas (administrar menos can!dad de alimento pero más frecuentemente). La mayoría de los medicamentos que se han probado para la bronquioli!s no han demosg .,'&")3%e",',)<"()(/+."3'(K)-%,")95%&%)45%)(5)9%&$'.,')<%),%#%.%)'<;d+).,'.'3$%+.") $+]'<'&"K)=")5(%)3%&$#'3%+."()45%)+")<%),%#%.%)(5)3`&$#"K

¿Qué remedios NO deben utilizarse en la bronquiolitis? Los jarabes para la tos, los mucolí!cos y los desconges!onantes nasales no deben u!g <$O',(%)2)95%&%+)(%,)9%,e5&$#$'<%(

¿Se deben dar antibióticos a los niños con bronquiolitis? La bronquioli!s está producida por virus, y por lo tanto, no responde al tratamiento con an!bió!cos. n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Artículos de revisión n

¿Cómo puedo prevenir la bronquiolitis? La bronquioli!s se transmite de persona a persona, por lo que las personas que preg (%+.%+)5+')$+\%##$6+),%(9$,'.",$'W)'5+45%)(%')5+)($39<%)#'.',,"W)&%^%+)<'a',(%)<'()3'g +"()\,%#5%+.%3%+.%W)%(9%#$'<3%+.%)'+.%()2)&%(95`()&%)."#',)'<)+$1")")'<;5+")&%)<"() objetos que él u!liza. @().'3^$`+)$39",.'+.%)%a$.',)<"()<5;',%()#"+#5,,$&"(W)%(9%#$'<3%+.%)&"+&%)]'2')35g chos niños (como guarderías y parques infan!les). !%)&%^%)%a$.',).".'<3%+.%)<')%j9"($#$6+)'<)]53")&%).'^'#"K !%),%#"3$%+&')<')<'#.'+#$')3'.%,+'W)2')45%)<"()+$1"()45%)<')."3'+)%(.N+)3N()9,".%;$g do contra la bronquioli!s. M'(.')%<)3"3%+.")+")%j$(.%)5+')a'#5+')9',')9,%a%+$,)<')%+\%,3%&'&W)'5+45%)%(.N)%+ %(.5&$")2)&%(',,"<<"K

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canariaspediátrica enero-abril 2013 29 Artículos de revisión

Nuevas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría. Programa de salud desde la visita prenatal hasta los 26 años Margarita Monge Zamorano, Manuel E. Méndez Abad, Anselmo Hernández Hernández, Cristina Quintana Herrera, Esperanza Viota Puerta. Centro de Salud de Tacoronte. Tenerife

:') C#'&%3$') C3%,$#'+') &%) -%&$'.,/') ) JCC-P) vuelve a insis!r en la importancia para la sag <5&)&%)<')(59%,a$($6+)&5,'+.%)<')'&"<%(#%+#$') .',&/')2)<')e5a%+.5&K)!$)%+)%<)'+.%,$",)$+\",3%) ,%#"3%+&'^')3'+.%+%,)<'(),%a$($"+%()&%)('g <5&) ]'(.') <"() lF) '1"(FW) %+) %(.%) +5%a") &"#5g 3%+."W)95^<$#'&")"+<$+%)%+)\%^,%,")lZFlW)(%)) ,%#"3$%+&')'53%+.',<'()]'(.')<"()lH)'1"(lK))

3'W)45%&'+).'3^$`+)#5^$%,."())<"()(%,a$#$"() &%) ",."&"+#$') 2) '9','."() 9',') #",,%;$,) 9,"g ^<%3'()&%))'<$+%'#$6+)2)&%)<')3'+&/^5<')45%) 95%&'+)#"+.,$^5$,)'));%+%,',)".,"()9,"^<%3'() 3`&$#"(K

!$;5$%+&")<').%,3$+"<";/')&%)<'))?,;'+$O'#$6+) L5+&$'<)&%)<')!'<5&)(%)#"+($&%,'))'&"<%(#%+g #$') '<) 9%,$"&") ) %+.,%) <"() FZ) 2) <"() FG) '1"(W) 2) e5a%+.5&)'<)9%,/"&")%+.,%)<"()FG)2)<"()l[)'1"() &%)%&'&XK)b5%&',/'+))'(/)$+#<5$&"()&%+.,")&%) <'(),%a$($"+%()&%)('<5&))<"()9%,$"&"(7)9,%+'.'<W) <'#.'+#$'W) $+\'+#$'W) '&"<%(#%+#$') 2) e5a%+.5&W) $+#<52%+&"),%a$($"+%()&%)('<5&)'+5'<%()%+)."g &"()<"()9%,$"&"(4K)

*"+),%(9%#.")')<')<'#.'+#$')3'.%,+')J:LP)(%) $+#<52%)%<)'<45$<%,)2)3'+.%+$3$%+.")&%)%j.,'#g .",%()&%)<%#]%)'(/)#"3")%<)#"+(%e")9,%#"O)("g ^,%):L)45%)+"(".,"()a%+$3"()]'#$%+&")]'#%) !empo pero tampoco de una forma reglada.

:') CC-) #"+($&%,') #"3") (%,a$#$"() %(%+#$'<%() para la salud, la atención preven!va, hospitag <$O'#$6+W)(%,a$#$"()'3^5<'.",$"()&%)9'#$%+.%(W) (%,a$#$"()3`&$#"()&%)%3%,;%+#$'W)3'.%,+$&'&) 2)#5$&'&")&%<),%#$`+)+'#$&"W)<')('<5&)3%+.'<)2) <')9,%a%+#$6+)2).,'.'3$%+.")&%)<"().,'(.",+"() 9",)(5(.'+#$'()&%)'^5("h)A'3^$`+)(%)$+#<52%+) <"() ) (%,a$#$"() &%) ,%]'^$<$.'#$6+W) <'^",'.",$"W) #5$&'&")&%)<')'5&$#$6+)2)<')a$($6+W)2)%<)(%;5$g 3$%+.")&%)%+\%,3%&'&%()#,6+$#'(K) Dentro de las ac!vidades preven!vas hasta los 14 años se incluyen, además de las que +"(".,"() .%+%3"() %+) +5%(.,") 9,";,'3') &%) ('<5&)&%<)+$1")&%<)R"^$%,+")&%)*'+',$'([W))<') '.%+#$6+)9,%+'.'<W)^'('&')%+)<')#"+(5<.')9,%g +'.'<)&%)<"()9'&,%()#"+)5+)9%&$'.,'W)&%)<')45%) 2') a%+$3"() ]'^<'+&") %+) +5%(.,") 9'/() ]'#%) !empoHW))9%,")45%)+") ]')<<%;'&") ')$+#<5$,(%) &%)\",3'),%;<'&'K)C9',%#%)#"3")+"a%&'&)<') ins!tucionalización de la u!lización del e-mail ") %<) .%<`\"+") 9',') 9,%;5+.'() ") $+\",3'#$6+) 45%)+")),%45$%,')&%)5+')a$($.')')<'))#"+(5<.'K @+),%<'#$6+)')<')('<5&)^5#"g&%+.'<W)'&%3N()&%) <'()9,%(.'#$"+%()$+#<5$&'()%+))+5%(.,")9,";,'g

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Artículos de revisión n +")(%).%,3$+')&%)'<#'+O',)]'(.')<').,%$+.%+'K) C&%3N()&%)%(."()95+."()(%),%#"3$%+&'W)(6<") %+) 9'#$%+.%() #"+) \'#.",%() &%) ,$%(;"W) ) ]'#%,) '+5'<3%+.%)5+)#,$^'&")&%)A>*)#"+)<')9,5%^') &%)L'+."5j)2)&%))&$(9<'($')#%,a$#'<)2)@A!)%+) los adolescentes sexualmente ac!vos. @<)]%#]")&%)'53%+.',)<'(),%a$($"+%()&%)('<5&) ]'(.')<"()lH)'1"(W)+"()(",9,%+&%);,'.'3%+.%W) ya que contrariamente a las ideas an!guas, %(.N))#'&')a%O)3N()#<',")45%)<')'&"<%(#%+#$') es un !empo de profundos cambios cerebrag <%(h)0%)]%#]"W)%<)#%,%^,")&%)5+)'&"<%(#%+.%) 9,%#"O)%+)#"39','#$6+)#"+)%<)&%)5+)'&"<%(g cente tardío difiere considerablemente en la anatomía, la bioquímica y la fisiología. En #5'+.")')<')'+'."3/'W)%(.5&$"(),%#$%+.%()(5g ;$%,%+) 45%) <') #",.%O') 9,%g\,"+.'<) %() 5+') ) &%) <'() N,%'() &%<) #%,%^,") 45%) 3N() .',&') %+) 3'g &5,',)#"39<%.'3%+.%W)2)%()'<</)&6+&%),%($&%) la parte ejecu!va del cerebro, responsable de ]'^$<$&'&%().'<%()#"3")%<)%(.'^<%#$3$%+.")&%) 9,$",$&'&%(W)<')",;'+$O'#$6+)&%)9<'+%()%)$&%'(W) <'()%(.,'.%;$'()&%)\",3'#$6+W)%<)#"+.,"<)&%)<"() $395<("(W)2)<')'($;+'#$6+)&%)<')'.%+#$6+K)A'3g bién sabemos hoy que la ramificación de las +%5,"+'()%+)<')#",.%O')9,%g\,"+.'<)(%)a5%<a%) 35#]") 3N() #"39<%e') &5,'+.%) <') '&"<%(#%+g #$'W) #'3^$'+&") <'() ) #`<5<'() (5) ',45$.%#.5,') 9,"^'^<%3%+.%) 9',') 3%e",',) <') #";+$#$6+) 2) dominar las emociones. Al final de la veing .%+'W)(%))'<#'+O')5+)9'.,6+)'&5<.")2)%<)+d3%g ,") &%) #"+%j$"+%() 9%,3'+%#%) %+) 5+) ) %(.'&") %(.'#$"+',$")45%)9%,($(.%)]'(.')<')a%e%OK)s(.') (%,/')<')%j9<$#'#$6+)&%)9",45`)')<"()e6a%+%(W)') 9%(',)&%).%+%,)3'2",)a$.'<$&'&)2)%395e%W)<%() #5%(.')5+)3'2",)%(\5%,O")<<%a',)')#'^")<'()'#g !vidades relacionadas con el área pre-frontal como son la organización y la planificaciónIK) En este sen!do, la resonancia magné!ca ha &%3"(.,'&")&$\%,%+#$'())')<")<',;")&%)<')'&"g <%(#%+#$') 45%) (%) 35%(.,') #"3") 5+) 9,"#%(") &$+N3$#"K) !%) a%) 45%) "#5,,%+) #'3^$"() .'+.") %+)<')(5(.'+#$')^<'+#')#"3")%+)<');,$(W)<")45%) \'<.')9",)('^%,)%(W)45`)\'#.",%()("+))<"()45%) 9,"&5#%+))%(."()#'3^$"(K)A'39"#")('^%3"() a día de hoy, que fenómenos madura!vos pog drían ser modificables ni de qué maneraYK)@() #"+"#$&"W) 45%) &5,'+.%) <') '&"<%(#%+#$') 9,%g coz, entre los 11 y los 14 años, los cambios son muy rápidos, tanto como para dis!nguir #'3^$"()3",\"<6;$#"()%+))3%(%(GW)9"(.%,$",g 3%+.%)(%)%(.'^$<$O'+)'5+45%))%()9,"^'^<%)45%) %j$(.')".,")'53%+.")&%).%e$&")+%,a$"(")%+)<') e5a%+.5&W)45%)(6<")%39%O',/')')&$(3$+5$,))') par!r de los 35 añosFZK)

]'+) %+#"+.,'&") &$\%,%+#$'() %+.,%) <"() 3%#'g +$(3"()45%)(5^2'#%+)')<'),%("<5#$6+)&%)9,"g ^<%3'())%+.,%))e6a%+%()2)'&5<."(FFK)D%#$%+.%g 3%+.%)(%)]')95^<$#'&")45%)<"()'&"<%(#%+.%() !enen una menor respuesta inhibitoria en las neuronas cor!cales. La disminución de la inhig bición cor!cal se ha encontrado también cug ,$"('3%+.%W) %+) '<;5+'() %+\%,3%&'&%() 3%+g .'<%()#"3")<')%(45$O"\,%+$'FlK)C&%3N(W)9",)<') prác!ca clínica sabemos desde hace mucho !empo, que la adolescencia es una época de la maduración cogni!va con gran vulnerabilig &'&)')a',$'()%+\%,3%&'&%()9($45$N.,$#'());,'g a%()2)')&%9%+&%+#$')&%)&,";'(K):"()%(.5&$"() ,%#$%+.%() ("^,%) +%5,".,'+(3$(",%() 9"&,/'+) '#<',',)%(."K)C(/W)9",)%e%39<"W)(%)('^%)45%)<"() pacientes con esquizofrenia !enen reducido (5) ) .,'+(9",.'&",) &%) RC>C) &%) ) 3%3^,'+') JRCAgFP)%+)<"())'j"+%()%+)<')#",.%O')9,%\,"+g .'<Fl. Esto podría tener una par!cular relevang #$'W))2')45%))%+)<"()'&"<%(#%+.%(W)(%)9,"&5#%) 5+))9$#")e5(.")'+.%()&%)<')'&"<%(#%+#$')2)<5%;") una drás!ca reducción en la adolescencia targ &/'FXW)45%)#"$+#$&%)#"+)%<))9%,$"&")&%))$+$#$") "pico de la esquizofrenia. Por esto, existe una #"+#$%+#$')#,%#$%+.%)%+.,%)<"()9%&$'.,'()2)<"() 3`&$#"()45%).,'.'+)')%(."()9'#$%+.%())&%)45%) <')$+.%,a%+#$6+)&5,'+.%))<')'&"<%(#%+#$')2)e5g ventud puede ser crí!ca para la prevención &%) %+\%,3%&'&%() 9($45$N.,$#'() 2) '&$##$"+%() en individuos suscep!bles. :"() #"+(%e"() 45%) $+#<52%) <') CC-) %+) <'() ,%a$g ($"+%()&%)('<5&)&%)<"()'&"<%(#%+.%()2)e6a%+%() %(.N+)%+),%<'#$6+)#"+)<'()%+\%,3%&'&%()45%) #'5('+)3'2",)(5\,$3$%+.")2)#',;')("#$'<)W)3'g 2",))#"(.%)%#"+63$#"W)2)%+)<"()45%)%<)#"+(%g jo previo se ha demostrado eficaz, así pues, 9',%#%),'O"+'^<%)45%)<')9,%a%+#$6+)&%)<')%+g \%,3%&'&)3%+.'<)2)%+.,%)%<<'()&%)<')%(45$O"g \,%+$')(%')5+')9,$",$&'&)&'&")45%))(5)9,%a'g <%+#$')%+)<')9"^<'#$6+);%+%,'<)%()&%<)Fm))#"+) 5+').'(')&%)(5$#$&$"()%+.,%)%<)FZglZ)mW)45%)%<) 9,$3%,)%9$("&$")(5%<%)'9',%#%,)e5(.")%+)%(.'() %&'&%()J%+.,%)<"()F[)2)l[)'1"()%+)a',"+%(PW) 45%) ('^%3"() 45%) &$(3$+52%) 5+"() FZ) '1"() <'))a$&')3%&$')2)45%)(59"+%)5+)#"(.%)("#$'<)2) %#"+63$#")352)$39",.'+.%14)K

*"+),%<'#$6+)')<')&,";'&$##$6+W)#'&')a%O)%j$(.%) 3'2",)%a$&%+#$')&%)<'),%<'#$6+)%+.,%)%<)5(")&%) #'++'^$()%+)%&'&%().%39,'+'()2)%<)&%(',,"<<") &%) %(45$O"\,%+$') %+) $+&$a$&5"() 9,%&$(95%(g ."(F[)9",)<")45%W).'3^$`+W)9',%#%)<6;$#")$+#<5$,) el consejo an!cipatorio. Lo mismo ocurre 9',') %<) ,%(.") &%) <'() &%9%+&%+#$'() '<) '<#"]"<) al tabaco etc. Los datos de la úl!ma encuesta 0%(&%)%<)95+.")&%)a$(.')\5+#$"+'<W).'3^$`+)(%) &%)('<5&),%'<$O'&')%+)@(9'1')9",)%<)L$+$(.%g


canariaspediátrica enero-abril 2013 31 Artículos de revisión ,$")&%)!'+$&'&))%+)%<)'1")lZZYFH)'9",.')&'."() 352)9,%"#59'+.%(h)@+.,%)<"()'&"<%(#%+.%()&%) 14 a 18 años reconoce haber tomado alcohol 7. en el úl!mo mes el 58.5% y en el úl!mo año el 72.9% . Fuma tabaco diariamente el 14.8 m)&%)%<<"(K)@<)lZm)]')."3'&")#'++'^$()%+)%<) úl!mo mes, el 2% cocaína y el 1.2% anfetamig +'()2)'<5#$+6;%+"(K)C5+45%)%(.'())#$\,'()]'+) &%(#%+&$&")'<;")&%(&%)]'#%)FZ)'1"(W)($;5%+) ($%+&")352);,'a%()2)&%35%(.,'+)45%)("+)+%g 8. #%(',$'() $+.%,a%+#$"+%() 9',') ,%&5#$,<'(K) :') $+#<5($6+)&%),%a$($"+%()&%)('<5&)45%)+"()9,"g 9"+%)<')CC-)45%)#"+.%39<%+))%<)#"+(%e")'+g !cipado a todas estas enfermedades debería (%,)."3'&')%+)#5%+.')%+)+5%(.,")9'/()&6+&%) ')<"()$+&$a$&5"()('+"()+")%(.N)9,%a$(.")45%)(%) 9. les haga ninguna revisión de salud a par!r de los 14 años.

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 De la imagen al diagnóstico

¿Cómo interpretar un estudio radiológico de cavum en pediatría? Víctor Pérez Candela Servicio de Radiologia. Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.Las Palmas de Gran Canaria Profesor Titular de Radiologia de la ULPGC

Introducción @<)%(.5&$"),'&$"<6;$#")&%<)#'a53)%()5+')%j9<"g ,'#$6+)352)&%3'+&'&')9",)%<)-%&$'.,'W)9',') descartar una hipertrofia adenoidea respong ('^<%)&%)<')($+."3'."<";/')&%)5+))+$1"V')#"+) obstrucción nasal, rinolalia, hipoacusia, o!!s 3%&$')#,6+$#')")'9+%')&%<)(5%1"K @<)N,%')'+'.63$#')%(.5&$'&')9%,3$.%)a$(5'<$g O',) <') +'("\',$+;%W) ","\',$+;%) %) ]$9"\',$+;%W) 9",) <") 45%) #,%%3"() %() $39",.'+.%) ]'#%,) 5+) ,%#5%,&") &%) <'() &$\%,%+.%() %(.,5#.5,'() 45%) 95%&%+),%#"+"#%,(%)9',')"^.%+%,)%<)3Nj$3") &%)$+\",3'#$6+K)@<).,'.'3$%+."W)<')'&%+"$&%#g ."3$')&%9%+&%)&%<);,'&")&%)'\%#.'#$6+)2)<'() ,%9%,#5($"+%()9"($^<%(K

Material y Método

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M%3"(),%a$('&")[Z)%(.5&$"()&%)#'a53)2)]%g 3"()(%<%##$"+'&")%e%39<"()&%)^5%+')2)3'<') La figura 2 corresponde a un estudio de cag .`#+$#'W)'(/)#"3")#'("()9'."<6;$#"(K vum de un niño de 4 años. En (A) la posición Para hacer un estudio de cavum, se ob!ene de la cabeza esta en flexión y el espacio preg una radiogra%a en proyección lateral estricta a%,.%^,'<) '9',%#%) '53%+.'&") 2) <') .,'45%') &%)#,N+%"g#5%<<"W)#%+.,'&")%+)%<)N,%')9,%'5g &%(9<'O'&')]'#$')'&%<'+.%)2)%<).%e$&")'&%+"$g ,$#5<',K)0%^%)]'#%,(%)#"+)<')^"#')#%,,'&')9',') &%")(%)5+%)')<')da5<'K)@+)J>PW)#"+)<')#'^%O')%+) "^<$;',)'<)+$1")'),%(9$,',)9",)<')+',$O)2)#"+(%g %j.%+($6+)&%<)3$(3")9'#$%+.%W)a%3"()45%))%<) ;5$,)#"+.,'(.%)%+.,%)<')&%+($&'&)&%<)'$,%)&%)<') %(9'#$")9,%a%,.%^,'<)%()+",3'<)2)<')'&%+"$&%() +'("\',$+;%) 2) <') &%+($&'&) ) &%<) 9'<'&',) ^<'+g hipertrofiada se diferencia de la úvula, por el &") 2) .%e$&") '&%+"$&%"K) A'3^$`+W) &%^%) %(.',) '$,%)&%)<')+'("\',$+;%)$+.%,95%(."K en hiperextensión, porque en flexión dada la <'j$.5&)&%)<"().%e$&"()^<'+&"()&%<)+$1"W)%<)N,%') 9,%a%,.%^,'<) '9',%#%) '53%+.'&'W) 95&$%+&") #"+\5+&$,(%) #"+) 9'."<";/') ,%.,"\',/+;%'W) '(/) #"3")<').,'45%')(%)'^"3^')]'#$')'&%<'+.%K @()\5+&'3%+.'<)#"+.',)#"+)5+).`#+$#"),'&$"g <6;$#")%j9%,$3%+.'&")2)'#"(.53^,'&")').,'g .',)#"+)+$1"(W)95%())<')\'<.')&%)#"<'^",'#$6+) de algunos niños/as dificulta mucho la explog ,'#$6+K) @+) '<;5+"() #'("() %() +%#%(',$") 9%&$,) '25&')')<"()9'&,%())9',')$+3"a$<$O',)2).,'+45$g <$O',)'<)+$1"K En la figura 1 se muestra un estudio de cavum %+)5+')+$1')&%)lF)3%(%(K)@+)<')$3';%+)JCP)(%)


canariaspediátrica enero-abril 2013 33 De la imagen al diagnóstico

En la figura 3 aparece un estudio en un niño &%)l)'1"(K)@+)JCP)%<)+$1")+")]'),%(9$,'&")9",) la nariz y no se iden!fican bien las estructuras &%)<')+'("\',$+;%K)@+)J>P)]'),%(9$,'&")9",)<') +',$O)2)%<)'$,%)$+.,"&5#$&")9%,3$.%)&$\%,%+#$',) una adenoides hipertrofiada y las amígdalas. -',') a'<",',) %<) .'3'1") &%) <') '&%+"$&%(W) (%) ob!ene la relación adenoides-nasofaríngea lWX En la figura 4 se muestran los diversos comg propuesta por Fujioka K) -',') &%.%,3$+',) %<) 9"+%+.%()'+'.63$#"()&%)<')a/')'`,%')(59%,$",) .'3'1") &%) <') '&%+"$&%(W) (%) 3$&%) &%(&%) <') ^'(%)#,'+%'<W)9%,9%+&$#5<',)')<')3Nj$3')#"+g J+'("\',$+;%W)","\',$+;%)%)]$9"\',$+;%PK a%j$&'&)2)9',')"^.%+%,)%<)&%)<')+'("\',$+;%W) @<).%e$&")'&%+"$&%"))")'3/;&'<')+'("\',/+;%') (%)3$&%)<')&$(.'+#$')&%(&%)<')($+#"+&,"($()%(g (%)]'#%)%a$&%+.%)')<"()H)3%(%(W)'53%+.'+&") \%+""##$9$.'<)'<)%j.,%3")&%<)9'<'&',)&5,"K):') ,N9$&'3%+.%)&5,'+.%)<"()9,$3%,"()H)')Y)'1"() relación se ob!ene dividiendo el diámetro de y se atrofia en la adolescenciaFW) <') '5(%+#$') <')'&%+"$&%()J'P)9",)%<)&%)<')+'("\',$+;%)J^P) &%) '&%+"$&%() %+) +$1"() 3'2",%() &%) H) 3%(%() (figura 5). sugiere una inmunodeficiencia. !%) #"+($&%,') +",3'<) ]'(.') 5+) a'<",) &%) ZWHK) @<).%e$&")'&%+"$&%")")'3/;&'<')+'("\',/+;%')) !$) %() 3'2",) &%) ZWY) (%) #"+($&%,') '53%+.") 2W) #,%#%) ,N9$&'3%+.%) ]'(.') <"() l) '1"(W) ,%<<%g menos de 0,4, una adenoides pequeña. En la +'+&")<')3$.'&)&%)<')#'a$&'&)+'("\',$+;%K)@<) prác!ca habitual es la experiencia del radiólog .'3'1")'^("<5.")&%)<')'&%+"$&%()2)<')\",3') ;")9%&$N.,$#")%<)45%)$+\",3')&%<).'3'1")&%)<') &%<)%(9'#$")+'("\',/+;%")("+)<"()\'#.",%()45%) adenoides y las amígdalas pala!nas (figura 6). &%.%,3$+'+)<')"^(.,5##$6+)+'("\',/+;%'K

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 De la imagen al diagnóstico n @<)9%&$'.,'),%(9"+('^<%)&%<)+$1"W)%+)\5+#$6+) que es lo suficientemente severa o causa disg &%) <') ($+."3'."<";/') #</+$#') ."3',N) <') &%#$g #"+\",.)%+)<'),%(9$,'#$6+)+'('<)")45%)&')<5;',) ')%9$("&$"()\,%#5%+.%()&%)'9+%')&%<)(5%1")%() sión terapéu!ca mas adecuada. 5+')$+&$#'#$6+)'^("<5.')&%)#$,5;/'K)@+)<"()#'g A'3^$`+) (%) %39<%') <') a$&%"g,$+"(#"9$') 9',') ("()%j.,%3"()<')'9+%')&%<)(5%1")95%&%)9,"g ducir hipoven!lación alveolar, hipertensión visualizar la hipertrofia adenoidea4K 95<3"+',)2)#",)95<3"+'<%)2).'3^$`+)'\%#.'g Discusión ción neurocogni!va, problemas de conducta y afectación del crecimiento %sico. La polisomg La ex!rpación quirúrgica de la adenoides y nografia es la prueba estandar para evaluar amígdalas pala!nas de los niños ha generado <"()&%(",&%+%()&%<)(5%1"),%<'#$"+'&"()#"+)<') 5+');,'+)#"+.,"a%,($')%+.,%)<"()9,"\%($"+'<%() ,%(9$,'#$6+K &%) <') ('<5&) &5,'+.%) 35#]"() '1"(K) @<) 5(") $+g &$(#,$3$+'&") &%) %(.'() "9%,'#$"+%() &5,'+.%) ?.,'()9"($^<%()$+&$#'#$"+%()("+)5+')"^(.,5#g <'() 9,$3%,'() &`#'&'() ]'(.') <') 3$.'&) &%<) ($g #$6+)+'('<)3"&%,'&')#"+)(/+."3'()9%,($(.%+g ;<") lZ) <<%a6) ') 35#]"() -%&$'.,'() ') "9"+%,(%) tes, una sinusi!s crónica refractaria, una o!!s ')(5),%'<$O'#$6+)^'e")#5'<45$%,)#$,#5+(.'+#$'K) 3%&$') ,%#5,,%+.%) ") #,6+$#') #"+) (595,'#$6+) !$+) %3^',;"W) %(.'() $+.%,a%+#$"+%() (%) ($;5%+) %+)+$1"()45%)(%)<%()]')#"<"#'&")5+).5^")9",) %\%#.5'+&")%+)&%.%,3$+'&'()#$,#5+(.'+#$'(K !mpanostomia y que se han extruido. Una hipertrofia importante de adenoides, de '3/;&'<'()")&%)'3^'(W)95%&%)"^(.,5$,)<')a/') ,%(9$,'.",$')(59%,$",W)&'+&")<5;',)')5+')]$9"g ven!lación alveolar y un cor pulmonale, que responde muy bien a la ex!rpación quirúrgica &%)&$#]"()6,;'+"(K

La obstrucción nasal debida a hipertrofia adeg +"$&%')&')<5;',)')5+')(%,$%)&%)(/+."3'())#"3") 5+')),%(9$,'#$6+)^5#'<W)]'^<')+'('<W)'\%#.'#$6+) &%<)"<\'.")2)5+')\'#$%()'&%+"$&%'W)%(.")%()5+') #',')<',;')2)%(.,%#]'W)#"+)%(.,%#]'3$%+.")&%<) 3'j$<',)(59%,$",W)3'+&/^5<')#'/&')2)3",&$&') '+.%,$",K

L5#]"()",."&"+#$(.'()#,%%+W)45%)<')"^(.,5#g #$6+)#,6+$#')&%)<')a/')'`,%')(59%,$",)9,"&5#%) Contraindicaciones 5+) #,%#$3$%+.") #,'+%'<) 2) &%+.'<) '+",3'<W) <') de la adenoidectomía &%+"3$+'&')\'#$%()'&%+"$&%'W)<')#5'<)(%)3"g difica por la adenoidectomia y amigdalectog :')'&%+"$&%#."3$')%(.N)#"+.,'$+&$#'&')#5'+g &") %j$(.%+) '+"3'</'() a%<"\',/+;%'() ") '<.%,'g 3$'K #$"+%())]%3'."<6;$#'()")$+\%##$"('(K L5#]"() 9'&,%() &%) +$1"() '&%+"$&%#."3$O'g &"()%(.'+)352)#"+.%+."()'<),%("<a%,(%)%<)9,"g M'2)5+')(%,$%)&%)#"+&$#$"+%()'+",3'<%()45%) ^<%3')&%)(5()]$e"(W)45%)<%()"^<$;'^')')\'<.',) producen o predisponen a la insuficiencia veg ')#<'(%K lofaringea como la hendidura pala!na, la heng &$&5,')(5^35#"(')J#5^$%,.'P)&%<)9'<'&',W)<'() @+) k!CW) %<) +d3%,") &%) '3$;&'<%#."3$'() ]') '+"3'</'() +%5,"<6;$#'() ") +%5,"35(#5<',%() &$(3$+5$&")35#]")&%(&%)FGIZW)3$%+.,'()45%) 45%)9,"&5#%+)5+')'\%#.'#$6+)&%<)9'<'&',)2)%+) %<) &%) '&%+"$&%#."3$'() ,%'<$O'&'() 9",) "^(g <"()#'("()352),',"()&%)\',$+;%)352)'39<$'K) .,5##$6+)]')'53%+.'&"K En estas situaciones la caracterís!ca clínig :'() &"() $+&$#'#$"+%() 3N() $39",.'+.%() ("+) #')%()<')]$9%,+'('<$&'&W)5+)(/+."3')45%)]'2) <') "^(.,5##$6+) 2) <') $+\%##$6+K) :') "^(.,5##$6+) que dis!nguir de la hiponasalidad. La hipog 95%&%)'\%#.',)')<')a/')'`,%')&%)<')+'("\',$+;%) +'('<$&'&) 95%&%) #'9.',(%) '<) &%#$,) 9'<'^,'() 2) ","\',$+;%) J&%;<5#$6+PK) :') $+\%##$6+) ,%#5g ")\,'(%()45%)#"+.%+;'+)#"+("+'+.%()+'('<%() ,,%+.%)")#,6+$#')95%&%)'\%#.',)'<)"/&")3%&$"W) #"3")o3p)2)o+pK):')]$9%,+'('<$&'&)(%)9,"&5#%) #%<&'() 3'(."$&%'(W) +',$OW) +'("\',$+;%W) '&%g 9",45%)+")(%)95%&%)9"+%,)%<)9'<'&',)^<'+&") +"$&%(W)(%+"()9','+'('<%(W)","\',$+;%W)'3$;g #"+.,')<')9',%&)9"(.%,$",)&%)<')\',$+;%K):')]$g &'<'(W).%e$&")9%,$'3$;&'<',)2);'+;<$"()#%,a$#'g 9%,+'('<$&'&)(%)&%35%(.,')9",45%)%<)'$,%)(%) <%(K %(#'9')#5'+&")%<)+$1")&$#%)9'<'^,'()")\,'(%() que con!enen consonante explosivas como Indicaciones de la adenoidecto- “b” y “p” o frica!vas sibilantes como “s”,”z”.

mia

!$)<')'&%+"$&%#."3$')(%),%'<$O')9',')3%e",',) :')"^(.,5##$6+)&%)<')+'("\',$+;%)2)","\',$+;%) %<)]'^<')+'('<)%+)5+)+$1")#"+)]$9%,+'('<$&'&W) n


canariaspediátrica enero-abril 2013 35 De la imagen al diagnóstico <"()(/+."3'()%39%",'+)3',#'&'3%+.%W)9",g que la adenoides servía para fijar el vacío veg lopala!no y facilitar la producción normal de 9'<'^,'(K k+')]%+&$&5,')(5^35#"(')&%^%)("(9%#]',(%) #5'+&") %j$(.') 5+') da5<') &"^<%) ") %+('+#]'g 3$%+.")2)'.%+5'#$6+)&%<),'\%)3%&$")&%<)9'<'g &',)^<'+&"K):')9'<9'#$6+)&%)5+')]%+&$&5,')%+) <')</+%')3%&$')')<")<',;")&%)<')5+$6+)&%<)9'<'g &',)^<'+&")#"+)%<)&5,")(5;$%,%)<')9,%(%+#$')&%) 5+'()]%+&$&5,')(5^35#"('

Complicaciones y efectos adversos :'() #"39<$#'#$"+%() $+#<52%+) ]%3",,';$'W) %\%#."() '&a%,("() &%) <') '+%(.%($'W) $+\%##$6+W) faringi!s, o!!s media, bronqui!s, nauseas (%a%,'(W)&$(\';$'W)KKK 05,'+.%)%<)]'^<')")<')&%;<5#$6+)%<)9'<'&',)($,g ve como válvula que interrumpe la con!nuig &'&)%+.,%)<')+'("\',$+;%)2)<')","\',$+;%K)@(.') \5+#$6+)(%)\'#$<$.')9",)<')9,%(%+#$')&%<).%e$&") '&%+"$&%")45%)($,a%)#"3")'<3"]'&$<<')#"+.,') <')#5'<)%<)9'<'&',)#"+.'#.'K La ex!rpación de la adenoides, par!cularg 3%+.%W) %+) +$1"() #"+) <'() ($.5'#$"+%() a%<"9'g la!nas discu!das produce incapacidad del 9'<'&',)9',')'<#'+O',)<')9',%&)9"(.%,$",)\',/+g ;%'W)&'+&")<5;',)')]$9%,+'('<$&'&)2)'),%;5,;$g .'#$6+)+'("\',/+;%'K =")%j$(.%)%a$&%+#$')&%)45%)<')'&%+"$&%#."3$') (59"+;')5+),$%(;")$+35+"<6;$#"[K

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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Humanidades en pediatría

El Dr. Pedro Rodríguez Trujillo en el recuerdo Manuel Herrera Hernández Ex Presidente de la Sociedad Canaria de Pediatría Fundador del Boletín de la Sociedad Canaria de Pediatría. Socio de Honor de la Asociación Española de Pediatría

Aquella mañana la prensa trajo la triste no!cia &%)<')35%,.%)&%<)0,K)-%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<"K) -%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<"W)%j(%#,%.',$")&%<)*"<%g gio Oficial de Médicos de Santa Cruz de Teneg ,$\%W)\'<<%#$6)')<"()GZ)'1"()&%)%&'&)%<)&/')"#]") &%)';"(.")&%)lZFlK):5%;")%<).,$(.%)&%(#"+(5%<") 9",)<')9`,&$&')&%<)a$%e")2)45%,$&")'3$;"K -%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<")+'#$6)%+)!'+.')*,5O)&%) Tenerife el 14 de octubre de 1922. Después de %(.5&$',)%<)^'#]$<<%,'."W)2)#"3")^%#',$")&%<)*'g ^$<&")8+(5<',)&%)A%+%,$\%)9",)#"+#5,(")&%)3`g ,$."(W)(5()9'&,%()&"+)-%&,")2)&"1')C,'#%<$W)\'g #$<$.',"+)(5)3'.,$#5<'#$6+)%+)<')k+$a%,($&'&)&%) >',#%<"+') '<#'+O'+&") %<) ;,'&") &%) <$#%+#$'&") %+)L%&$#$+')2)*$,5;/')%<)lG)&%)+"a$%3^,%)&%) 1947. En esta Universidad completó su formag #$6+)&%)%(9%#$'<$(.')%+)<')#N.%&,')&%)-%&$'.,/')2) Puericultura del pres!gioso Prof. Rafael Ramos E%,+N+&%OW)9,%($&%+.%)&%)<')!"#$%&'&)@(9'1"g <')&%)-%&$'.,/'W)&%#'+")&%)<')E'#5<.'&)&%)L%g &$#$+')2)&$,%#.",)&%)<')@(#5%<')0%9',.'3%+.'<) &%)-5%,$#5<.5,')&%)>',#%<"+')%+)<')45%)%<)0,K)-K) Rodríguez Trujillo se !tuló como Médico Puerig #5<.",K)_5+.")')(5)3'%(.,")9%,3'+%#$6)&5,'+.%) &"() '1"() 2W) 3$%+.,'() #"39<%.'^') <') %(9%#$'g <$&'&)2),%'<$O'^')<"()%(.5&$"()9',')"^.%+%,)%<) ;,'&")&%)&"#.",W)%<)-,"\K)DK)D'3"()<%)+"3^,6) Ayudante de clases prác!cas de Pediatría. C)(5),%;,%(")')!'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)(%)$+(#,$g bió en el Colegio Oficial de Médicos con el núg 3%,")&%)*"<%;$'&")XYIK)@+."+#%(W)%+)FG[ZW)(%) integró en el Dispensario An!tuberculoso de !'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)&"+&%W)#"3")'(%;5,'g ^'W)%+,$45%#$6)(5)9,"9$')%(9%#$'<$&'&K)C(/W)%+) <')&`#'&')&%)<"()[ZW)#"<'^",'^')2)'9,%+&/')%+) el Ins!tuto de Fisiología y Patología Regionales &%)A%+%,$\%)&%)'45%<<"()'\'3'&"()#</+$#"()45%) &$,$;/')%<)0,K)A"3N()*%,a$N)*'^,%,'K)0%<)3$(3") 3"&"W) #"+) $+45$%.5&) 2) '\N+) 9",) .,$5+\',W) #"g 3%+O6)').,'^'e',)#"3")3`&$#")]"+",',$");,'g tuito en el Jardín Infan!l de la Sagrada Familia, ($%+&")&$,%#.",)%<)0,K)8($&",")M%,+N+&%O)R"+g ON<%OW) #"+.,$^52%+&") &$,%#.'3%+.%) ') <') 95%(g .')%+)3',#]')&%)<')5+$&'&)&%)-,%3'.5,"()&%) '45%<) *%+.,") &%<) 45%) \5%) %+#',;'&") &5,'+.%) 3N()&%).,%()'1"(K)@(.%)#%+.,");"O'^')&%);,'+)

Pedro Rodríguez Trujillo Presidente del Circulo Amistad XII Enero, Pediatra

9"95<',$&'&)2)#"+($&%,'#$6+K):')#"+;,%;'#$6+) &%) <'() M$e'() &%) <') *',$&'&) &%) !'+) Q$#%+.%) &%) -'d<W)\5+&'&')%+)E,'+#$')%+)%<)'1")FHXXW)\5%) traída a Canarias en 1848 por el Obispo Bueg +'a%+.5,') *"&$+'W) #"3%+O'+&") (5) '^+%;'&') labor en Tenerife en ins!tuciones sanitarias y &%)#',$&'&K)-"(.%,$",3%+.%W)%+)3'2")&%)FGXGW) se cons!tuyó la Comunidad de Hermanas que &%&$#',/'+) .'3^$`+) (5) '.%+#$6+) 2) #5$&'&"() ') <"()3%+",%()($+)]";',)45%W),%#$`+).%,3$+'&') la guerra civil española, cons!tuían un probleg 3')'#5#$'+.%K)@<)*%+.,")&%)'#";$&')&%)%(."()+$g 1"()%+)A%+%,$\%)\5%)&%+"3$+'&")z*'(')*5+'{W) posteriormente «Jardín Infan!l de la Sagrada


canariaspediátrica enero-abril 2013 37 Humanidades en pediatría Familia» y, finalmente, «Hogar de la Sagrada E'3$<$'{K -"#")&%(95`()&%)<<%;',)')A%+%,$\%)%<)0,K)-K)D"g &,/;5%O)A,5e$<<")"^.5a")9",)#"+#5,(")&%)3`,$g ."()5+')9<'O')&%)-%&$'.,'g-5%,$#5<.",)&%)O"+') %+)<')!%;5,$&'&)!"#$'<)2W)3N().',&%W)%+)FG[[W) perteneció a la Junta Direc!va del Colegio Oficial de Médicos de Santa Cruz de Tenerife J*?LAEP)9,%($&$&')9",)%<)0,K)M%,$^%,.")C,,"2") M%,,%,')JFG[[g[HP)%+)%<)#',;")&%)*"+.'&",K)E5%) el comienzo de su larga ac!vidad colegial, hasg ta 1994, en la Direc!va del COMTF que con!g +56W).'3^$`+)#"3")a"#'<W)^'e")<')9,%($&%+#$') del Dr. Agus"n Pisaca y Burgada (1956-59). El 0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")&%(%39%16)%<)#',;")&%) -,%($&%+.%)'##$&%+.'<)&%<)*?LAEW)9",),%+5+#$') &%<)0,K)L'+5%<)-',%e")L",%+"W)&%(&%)"#.5^,%) &%) FG[Y) ]'(.') 3',O") &%) FG[G) 45%) (%) ,%#$^%) <')#,%&%+#$'<)%j.%+&$&')9",)%<)0$,%#.",)R%+%g ,'<)&%)!'+$&'&)%+)\'a",)&%<)0,K)L'+5%<)-',%e") L",%+") 9',') "#59',) %<) #',;") &%) -,%($&%+.%K) A finales de abril de 1959 el Dr. P. Rodríguez Trujillo sus!tuía en el cargo de Secretario al Dr. Miguel Ángel Juan Togores en la Junta Direc!g a')9,%($&$&')9",)%<)0,K)L'+5%<)-',%e")L",%+") (1959-1964). En la segunda presidencia del Dr. M. Parejo Moreno (1964-1970) el Dr. P. Rodríg guez Trujillo con!nuó de Secretario. Un hecho #"<%;$'<)&%(.'#'^<%W)%+)%(.%)9%,$"&"W)\5%)%<)%+g a/")%<)FX)&%)"#.5^,%)&%FGHI)&%)5+)%(#,$.")&%) '&]%($6+)'<),%#.",)&%)<')k+$a%,($&'&)&%):'):'g ;5+'W)-,"\K)C+."+$")R"+ON<%O)R"+ON<%OW)9",)<') &%#$($6+)&%<)*"+(%e")&%)L$+$(.,"()&%)#,%',).,%() k+$a%,($&'&%()&%)L%&$#$+')%+.,%)%<<'()<')&%):') :';5+')2W)'($3$(3"W)45%)%+)FGHH)(%)%+a$6)5+) $+\",3%)'<)*'^$<&")8+(5<',)("^,%)%<)9,"2%#.")&%) #"+(.,5##$6+) &%<) R,'+) M"(9$.'<K) *"3") '3'+g te de los libros un año más tarde ges!onó un <"#'<)%)$+(.'<'#$"+%(W)%+)45%)(%);5',&','+)<"() <$^,"()9',')(5)#"+(5<.')")<%#.5,'W)#,%'+&")<')>$g ^<$".%#')&%<)*"<%;$")L`&$#"K ) -",)&$(9"($#$6+)&%<)0%#,%.")&%)XF)&%)3'2")&%) 1946 del ministerio de la Gobernación se dictó 5+)+5%a"),%;<'3%+.")&%)<'()@(#5%<'()&%)-5%g ricultura que dis!nguía la Escuela Central de -5%,$#5<.5,'W)%+)L'&,$&W)2)<')0%9',.'3%+.'<)&%) !'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)%+.,%)".,'(K)0%(&%)FGHZW) &%($;+'&")9",)%<)*"+(%e")R%+%,'<)&%)*"<%;$"() L`&$#"()&%)@(9'1'W)%<)0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<") ,%9,%(%+.6)')<'()@(#5%<'()&%)-5%,$#5<.5,')a$($g .'+&")%+)a',$'()"#'($"+%()%<)z*%+.,%)8+.%,+'g !onal de l’Enfance», (C.I.E.), en el Château de Longchamp, Bois de Boulogne, par!cipando #"3")&%<%;'&")%(9'1"<)%+)<"().,'^'e"()9',')<') configuración de la Pediatría Social presididos 9",)%<)9,"\%(",)D"^%,.)0%^,`)&%)<')E'#5<.'&)&%)

L%&$#$+')&%)-',/(K @<) 0,K) -K) D"&,/;5%O) A,5e$<<"W) ;"O'+&") &%) ;,'+) es!mación y renombre, es elegido el 26 de &$#$%3^,%) &%) FGHZW) ]'(.') %<) FY) &%) %+%,") &%) FGH[W) 9',') 9,%($&$,) %<) */,#5<") &%) C3$(.'&) |88) &%) @+%,"W) ("#$%&'&) #`<%^,%) 9",) \"3%+.',) <"() a'<",%()<$^%,'<%()&%(&%)(5)\5+&'#$6+)%+)FY[[) #"+)%<)+"3^,%)&%)z@<)D%#,%"{K)*'($)&%)$+3%g &$'."W)5+)'1")&%(95`(W)\5%)+"3^,'&")C#'&`g 3$#")#",,%(9"+&$%+.%)&%)<')D%'<)C#'&%3$')&%) L%&$#$+')&%)!'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)J*'+',$'(P) 9",)]'^%,)($&");'<',&"+'&")#"+)%<)z-,%3$")0,K) R5$;"5{)JM"(9$.'<)&%)=$1"(P)%+)%<)#5,(")FGHFg Hl)2W)'&%3N(W)"^.5a")%<)-,%3$")&%)M53'+$&'g &%()&%<)!'+'.",$")-($45$N.,$#")&%)!'+.')*,5O)&%) A%+%,$\%K)LN().',&%W)'3'+.%)&%)<')M$(.",$'W)%jg presaría en un ar"culo su admiración por “La <%##$6+) &%) <') ]$(.",$'p) 45%) \5%) %<) &$(#5,(") &%) $+;,%(")%+)<')D%'<)C#'&%3$')&%)L%&$#$+')&%<) 0,K)_5'+)CK)-$+")*'9".%)%+)FGGHK -',')]'^<',)2)%(#,$^$,)&%)<')!"#$%&'&)*'+',$')&%) -%&$'.,/')J!K*K-KP)]'2)45%)'#5&$,)')(5()#"+a%,g ('#$"+%()2)%(#,$."()9%,("+'<%(W)#"3")#,"+$(.') &%)%j#%9#$6+)&%(&%)%<)+'#$3$%+.")&%)<')!K*K-K) 2W).'3^$`+W)#"3")(%#,%.',$");%+%,'<)&%)<')9,$g mera Junta Direc!va presidida por el Dr. Diego LK)R5$;"5)2)*"(.')%+)FGHFK)D%#",&%3"()45%) -K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")\5%)!%#,%.',$")&%)<')!K*K-K) J!%##$6+)&%)A%+%,$\%P)&%(&%)FGHF)J%+)FGH[)\5%) Q$#%9,%($&%+.%P)]'(.')FGHGK -%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<")%,')5+)]"3^,%)$+.%<$g ;%+.%W)5+);,'+)<%#.",W)45%)<<%a'^')($%39,%)5+) <$^,")%+)<')3'+")#"3")0K)L',#%<$+")L%+`+&%O) -%<'2"W)2)5+)^,$<<'+.%)%(#,$.",)95^<$#'+&").,'g ^'e"()%+),%a$(.'()9%&$N.,$#'()2)&%)<')",;'+$O'g #$6+)3`&$#')#"<%;$'<K)@,')';,'&'^<%)2)'\'^<%)%+) <')#"+a%,('#$6+)9%,"W).'3^$`+W)9"&/')9"+%,(%) ,/;$&")9",45%)+")("9",.'^')<'()9'<'^,'()%45/g a"#'()2)%j$;/')<')#",,%##$6+)%+)%<).,'."K)-,$3%,") le gustaba escuchar atentamente y, al final, tog 3'^')<')9'<'^,')9',')9,%#$(',)<'()$&%'()")#"+g #%9."() 2W) #"+) ",'.",$') <<%+') &%) '5.",$&'&W) +") daba su brazo a torcer. Por estos mo!vos, desg pués de la publicación de su magnífico capítulo ("^,%)zD%.'O"()&%)<')]$(.",$')&%)<')-%&$'.,/')%+) !'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%{)%+)%<)<$^,")z-%&$'.,/') Canaria. Progresos y perspec!vas» (Editorial Comares, 1997), le felicité por la exac!tud y %(9<%+&",)#"+)<')45%)%(#,$^$6)'45%<<'()a%,('g &'()#5',%+.')9N;$+'(K)-%,"W)]'^<'+&")($%39,%) #"+)+5%(.,").,'.")<%'<)2)'\%#.5"("W)9,%#$('3"() &"()'(9%#."(K)k+)'(9%#.")(%),%\%,/')'<)\'<<%#$g miento del Dr. Luis Manchado Mar!nón que +") "#5,,$6W) #"3") #,%/') -K) D"&,/;5%O) A,5e$<<"W) '<) #"3%+O',) (5) &$(#5,(") $+'5;5,'<) &5,'+.%) %<) n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Humanidades en pediatría n *"+;,%(")&%)-%&$'.,/')%+)%<)A%'.,")-`,%O)R'<g &6()&%):'()-'<3'(K)@<)".,")'(9%#."W)9",)%<)45%) %<)0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<").%+/')$+.%,`(W)%,')#"g +"#%,)%<)9'9%<)%j'#.")45%)e5;6)%<)0,K):5$()Q'<<%) >%+/.%O) %+) <') !K*K-K) J!%##$6+) &%) :'() -'<3'(PK) *"+) #%,.%O') <%) '#<',`) '<;5+"() 9N,,'\"() %+) <"() 45%)`<)(%),%\%,/')'<)0,K):5$()Q'<<%)>%+/.%O)2')45%W) #"3")]'^/')9,%#$('&")%+)".,'()"#'($"+%(W)a$a/) '45%<<"()]%#]"()%+):'()-'<3'(K Manifiesto con la máxima sinceridad la incog 3"&$&'&)45%)3%)9,"&5#%)]'^<',)&%)<')]$(.",$') &%)<')/*!*A*.J!%##$6+)&%):'()-'<3'(PK)!6<")3%) produce sa!sfacción, que es adicional al deber %39<%'&"W)3$)'\N+)9",)<')\5+&'#$6+)&%)<')!K*K-K) (Sección de Las Palmas) y del «Bole"n» de la !K*K-K)\,5."()'3^"()&%)3$()$+45$%.5&%()%+."+g #%() e5a%+$<%(K) @() #"+"#$&") 45%) %<) |) *"+;,%(") ='#$"+'<)&%)-%&$'.,/').5a")<5;',)%+)L'&,$&)&%<) 24 al 27 de octubre de 1960 presidido por el 0,K)_5'+)>"(#])L',/+K)!$+)%3^',;"W)9',')<')-%g &$'.,/')#'+',$')<").,'(#%+&%+.'<)\5%)<')9,"95%(g .') 3'+$\%(.'&') 9",) %<) 0,K) 0$%;") LK) R5$;"5) 2) *"(.')9',')45%)%<)($;5$%+.%)|8)*"+;,%(")='#$"g nal se celebrara en 1964 en Canarias. Fue eng ."+#%().'3^$`+W)&"()&/'()'+.%()&%)<')#<'5(5,') &%<)|)*"+;,%(")='#$"+'<)&%)-%&$'.,/'W)#5'+&") %<)-,"\K)*$,$'#"):';5+')!%,,'+")45%W)'&%3N()&%) catedrá!co, era Director de la Escuela Nacional &%)-5%,$#5<.5,'W)2)45%).%+/')5+')%(.,%#]'),%<'g ción con el Dr. Luis Manchado Mar!nón (Pueg ,$#5<.",)&%<)@(.'&")&%):'()-'<3'(PW)2)'d+)3N() %(.,%#]')'3$(.'&)#"+)%<)0,K)8($&",")M%,+N+&%O) R"+ON<%O)J-5%,$#5<.",)&%<)@(.'&")2)0$,%#.",)&%) <') @(#5%<') 0%9',.'3%+.'<) &%) -5%,$#5<.5,') &%) A%+%,$\%PW)3'+$\%(.6)45%)%,')'.,'2%+.%)<')$&%') &%<)0,K)0$%;")LK)R5$;"5)2)*"(.')J0$,%#.",)&%<) M"(9$.'<)&%)=$1"()&%)!'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)2) -5%,$#5<.",) &%<) @(.'&"PK) C<) 3"3%+."W) %<) -,"\K) Ciriaco Laguna expuso, con su habitual me!cug <"($&'&W)45%)%,')"9",.5+")\5+&',)<')!"#$%&'&) Canaria de Pediatría (S.C.P.) con la finalidad &%)\'#$<$.',)<')",;'+$O'#$6+)&%<)|8)*"+;,%(")='g #$"+'<K)w)'<),%;,%(',)')A%+%,$\%)#"3%+O6)%<)0,K) Diego M. Guigou las ges!ones de la creación &%)&$#]')!K*K-KW)45%)%<)0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<") ]') %j95%(.") #"+) .'+.') ^,$<<'+.%O) %+) %<) #$.'&") zD%.'O"()&%)<')]$(.",$')&%)<')-%&$'.,/')%+)!'+.') *,5O)&%)A%+%,$\%{K @+)<')C('3^<%')R%+%,'<)@j.,'",&$+',$')&%)<"() -%&$'.,'() 2) -5%,$#5<.",%() &%) <') 9,"a$+#$') &%) !'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)9,%($&$&')9",)%<)0,K)0$%g ;")LK)R5$;"5)*"(.')2)9",)%<)0,K)8($&",")M%,+N+g &%O)R"+ON<%OW)2)%+)<')45%)'#.56)&%)!%#,%.',$")%<) Dr. Eduardo Machado Codesido, quedó cons!g .5$&'W),%9$."W)%<)lF)&%)'^,$<)&%)FGHF)<')z!"#$%g &'&)*'+',$')&%)-%&$'.,/'{)&%)N3^$."),%;$"+'<K)

:%)'#<',`)'<)0,K)-%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<")45%)') este acto asis!ó el Dr. Luis Valle Benítez por sugerencia del Dr. Luis Manchado Mar!nón, que no pudo asis!r por su delicada salud, en ,%9,%(%+.'#$6+)&%)<"()-%&$'.,'()&%):'()-'<3'(K) @<)0,K):5$()Q'<<%W)(%3'+'()&%(95`()&%)(5),%;,%g ("W)#%<%^,6)<')9,$3%,'),%5+$6+)%<)Fl)&%)3'2") &%)FGHF)%+)(5)#'('W)#'<<%)lG)&%)C^,$<)+d3%,")FW) y no en el Colegio Oficial de Médicos como se 3%+#$"+')')a%#%(K)@<)0,K):K)Q'<<%)>%+/.%O)%j95(") <'()#"+#<5($"+%()&%)'45%<<'),%5+$6+)%+)!'+.') *,5O)&%)A%+%,$\%)#"+a"#'&')9",)%<)0,K)0$%;")LK) R5$;"5)#"+)%<)45%).'3^$`+)<%)5+/')5+')'3$(.'&) \'3$<$',K)@+)<'),%5+$6+)%+)#'(')&%):5$()Q'<<%W)') <')45%)+")\5%)9"($^<%)#$.',)')."&"()<"()9%&$'.,'() &%):'()-'<3'(K)-",)%(.")\5%)+%#%(',$')5+')9"(g terior reunión en el Colegio Oficial de Médicos &%):'()-'<3'()%+)<')45%)(%)%<$;$6)<')*"3$($6+) Organizadora o Junta Direc!va presidida, sin él &%(%',<"W)9",)%<)0,K):5$()Q'<<%)>%+/.%OK)-%,")%(.') *"3$($6+)?,;'+$O'&",')&%<)*"+;,%(")+")9,"(g 9%,6)#"3")%j9<$#',`)3N()'&%<'+.%K 0%<)3$(3")3"&")<%)'#<',`W)9",45%)-%&,")D"g &,/;5%O)A,5e$<<")+")<"),%#",&'^')%j'#.'3%+.%W) <")(5#%&$&")%+)<')#%+')$+'5;5,'<)&%<)|8)*"+;,%g so el día 3 de Sep!embre de 1964 ofrecida por %<)C25+.'3$%+.")&%):'()-'<3'()&%)R,'+)*'+'g ,$') %+) <"() _',&$+%() &%<) -',45%) 0",'3'() ') <"() #"+;,%($(.'(K)C)<"()9"(.,%(W)%<)C<#'<&%)&"+)_"(`) D'3/,%O)>%.]%+#"5,.)9,"+5+#$6)5+'()9'<'^,'() %+) <'() 45%) ]$O") 5+') %j'<.'#$6+) &%<) '#."K) 0%(g pués de ellas el Dr. Luis Manchado Mar!nón, 9,%($&%+.%)&%<)*"3$.`):"#'<)&%)-%&$'.,/')&%):'() Palmas y vicepresidente del Comité Ejecu!vo &%<)*"+;,%("W)."36)<')9'<'^,')($+)45%)').,'a`() &%)%<<'()(%)("(9%#]'(%+).'+)\'.'<)2)\5<3$+'+.%) &%(%+<'#%K)*"3%+O6)&$#$%+&"7)z@<)&%($;+$")&%) ($.5',)%+)*'+',$'()%(.%)*"+;,%(")='#$"+'<)]') cons!tuido para nosotros un gran honor y una ;,'+)'<%;,/'K):')#$5&'&W);'<')&%)9'<3%,'(W)+"() muestra su gra!tud». «El Congreso —manifesg tó seguidamente— cuenta con dos páginas: la social y la cien"fica. La primera, espinosa en sus comienzos, ha sido superada magníficag 3%+.%W);,'#$'()')<')'25&')&%<)*'^$<&")8+(5<',W) C25+.'3$%+."W)0%<%;'#$6+)-,"a$+#$'<)&%)8+\",g 3'#$6+)2)A5,$(3"W)C25+.'3$%+.")&%)C,5#'()2) '3$;"()45%)]$#$%,"+)9"($^<%()%(."()';'('e"({K) C<)9,"+5+#$',)<')\,'(%)zA%+;")45%)&%(.'#',)<') #"<'^",'#$6+KKK{W) 2) ($+) &5&') %3^',;'&") 9",) la emoción, el Dr. Luis Manchado Mar!nón se desplomó repen!namente sobre la mesa, víc!ma de un colapso cardíaco por infarto de 3$"#',&$"K) -'('&') <') '^,53'&",') (%+('#$6+) &%) .,';%&$'W) 45%) $+3%&$'.'3%+.%) #5+&$6) %+g .,%) <"() 45%) %(#5#]'^'+) <'() 9'<'^,'() &%) `(.%) ;,'+) 3`&$#"W) \5%) .,'(<'&'&") $+3%&$'.'3%+.%)


canariaspediátrica enero-abril 2013 39 Humanidades en pediatría ')<')*</+$#')!'+.')*'.'<$+'W)&"+&%)<"()3`&$#"() de servicio intentaron inú!lmente reanimarg le. El Dr. Manchado Mar!nón falleció a los 62 años de edad. La no!cia de su muerte, se exg .%+&$6),N9$&'3%+.%)9",)<')#$5&'&)&%):'()-'<g 3'()&%)R,'+)*'+',$')%+)<'()9,$3%,'()]",'()&%) <')3'&,5;'&')&%)%(%)a$%,+%(K)@<)-,"\K):';5+'W) como presidente del Comité Ejecu!vo, publicó %<)3$(3")&/')5+')+".')%+)<')9,%+(')45%)&%#/'7) «El comité ejecu!vo central y el local, reunidos 5,;%+.%3%+.%)'+.%)<')$+%(9%,'&')35%,.%)&%<) Dr. Manchado Mar!nón, que ha sido alma y a$&')&%)<')",;'+$O'#$6+)&%<)#"+;,%("W)'#5%,&') suspender todo acto, tanto social como cien"g fico, en Las Palmas, pero interpretando lo que `<) ]5^$%,') &%(%'&") ,%'<$O',) 95%(.") 45%) 95(") ."&") (5) %+.5($'(3") %+) %(.') ",;'+$O'#$6+W) %+) 96(.53") ]"3%+'e%W) ("<") (%) &%(',,"<<','+) <'() sesiones cien"ficas en Santa Cruz de Tenerife, '#"9<'+&")<")9,"2%#.'&")')<")45%)45%&'^')9",) ,%'<$O',)%+):'()-'<3'({K) Quiero aquí, sin ser exhaus!vo, dar unas ping #%<'&'()9',').,'O',)<')(%3^<'+O')&%):5$()L'+g chado Mar!nón. Basado en el afecto personal #"+)%<)0,K):K)L'+#]'&"W)2)\",.'<%#$&')<')'3$(.'&) #"+)%<).,'.")9,"\%($"+'<)%+)%<)%e%,#$#$")&%)<')-%g &$'.,/'W) ]'^<'^') #"+) `<) &%(&%) %<) 9,$+#$9$") &%<) 9,"2%#.")&%)#,%'#$6+)&%)<')S.C.P. (Sección de B-'.A-%C-'3K)w")%(.'^')#"+a%+#$&")45%)%,')<') 9%,("+')'&%#5'&'W)9",)(5()#5'<$&'&%()9%,("g nales y profesionales, para lograr ese obje!vo &%)<')/*!*A*K)=5+#')("(9%#]`)45%W).,'()(5)\'<<%g #$3$%+."W) <%) (5#%&%,/') %+) <') 9<'O') &%) L`&$#") -5%,$#5<.",)&%<)@(.'&")%+):'()-'<3'(K):5$()L'+g #]'&")%,')-5%,$#5<.",)&%<)@(.'&")]'^$%+&")"^g .%+$&")%<)+d3%,")F)&%<)%(#'<'\6+)+'#$"+'<)&%) L`&$#"()-5%,$#5<.",%()@(.'&"W)_%\%)&%<)!%,a$#$") de Medicina y Cirugía Infan!l del Hospital de San Mar"n y, asimismo, era Jefe de Pediatría M"(9$.'<',$')&%)<')!%;5,$&'&)!"#$'<K)@+)(5)]"g +",)9,"95(%)45%)%<)z-,%3$")&%)-%&$'.,/')_K!K-K{) se sus!tuyera por «Premio Sociedad Canaria de Pediatría, Dr. Luis Manchado Mar!nón». 0%(95`()&%<)*"+;,%(")("^,%a$+")5+);,'+)&%(g $+.%,`()'53%+.'&")'<)\'<<%#%,)%<)0,K)L'+5%<)-`g rez Navarro también en 1964, el 7 de octubre de 1964, por lo que exis"a un vacío entre los 9%&$'.,'()45%)&%e',"+)&%)9%+(',)%+)<')#,%'#$6+) &%)<')!K*K-K)J!%##$6+)&%):'()-'<3'(PK)-",)%(."W)2) 9",)<"()#"+.'#."()45%)]'^/').%+$&")#"+)<')!K*K-K) J!%##$6+)&%)A%+%,$\%PW)a$($.`)&%(95`()&%<)*"+g ;,%(")&%)-%&$'.,/')'<)0,K):5$()Q'<<%)%+)(5)#'(') %+)&"()"#'($"+%(K)L$)9'&,%)%,')'3$;")2)#",,%g <$;$"+',$")&%<)9'&,%)&%<)0,K):5$()Q'<<%)>%+/.%OK)) 0"+) >%,+',&$+") Q'<<%) R,'#$'W) '<#'<&%) &%) :'() -'<3'()&%)R,'+)*'+',$')&%)FGFI)')FGlZW)<";,6)

un escaño en las elecciones a Cortes Cons!tug 2%+.%()&%<)lY)&%)e5+$")&%)FGXF)9,%(%+.'&")9",) <"(),%95^<$#'+"()\%&%,'<%()2)('<$6)%<%;$&")#"+) D'\'%<)R5%,,')&%<)D/"W)_"(`)E,'+#]2)D"#')2)_5'+) =%;,/+):69%O)J9",)<"()("#$'<$(.'(PW)%+.,%)".,"(K) @+."+#%()<')\'3$<$').5a")45%)$,(%)')a$a$,)')L'g &,$&)%+)<')+5%a')%.'9')#"+)<')$,,59#$6+)&%)(5) padre en la polí!ca nacional parlamentaria. La ;5%,,')#$a$<)(",9,%+&$6)'):5$()Q'<<%)%+)%<)#5',.") '1")&%)<')#',,%,')&%)L%&$#$+')2).5a")45%)('<$,) hacia el exilio en Francia dada la significación polí!ca del doctor Bernardino Valle Gracia. En 1949, al volver a España, Luis Valle es detenig &")2)'#5('&")&%)&%(%,.",)9",)$+#539<$,)#"+)%<) (%,a$#$")3$<$.',K):')".,')%()<')\'<(')'#5('#$6+)&%) 3'(6+K):5$()Q'<<%W)%j)e5;'&",)&%<)#<5^)&%)\d.^"<) ?<239$45%) &%) =$O') JE,'+#$'P) 2) '+.%() &%<) D%'<) L'&,$&W)\5%)$+.%,+'&")%+)5+)#'<'^"O"W)9%,"),%g cibió la ayuda de un familiar influyente y obtug a")5+')<$^%,.'&)a$;$<'&'K)@+."+#%(),%'+5&6)<"() estudios de Medicina en Madrid y, finalmeng .%W)a"<a$6)'):'()-'<3'()&%)R,'+)*'+',$')&"+&%) '^,$6)<')#"+(5<.')&%)-%&$'.,/')2)-5%,$#5<.5,'K *"3"):5$()Q'<<%)#"+"#/')<')'3$(.'&)&%)+5%(.,"() 9'&,%(W)9",)+5%(.,'),%<'#$6+)#"3")9%&$'.,'()2W) .'3^$`+W)9",)(5)+'.5,'<)#'39%#]'+/')3%),%#$g ^/')($%39,%)#"+);,'+)'\%#.")'<)<<%;',)')(5)#'('K) D%#5%,&")(5()9'<'^,'()2)(5)%39%1")'<)&%#$,3%) que por mi entusiasmo debía mo!var la fundag #$6+)&%)<')&%)<')!K*K-K)J!%##$6+)&%):'()-'<3'(P) 2)3%)'#"+(%e6)45%)#"+.',')#"+)<"()a%.%,'+"(K) -%,"):5$()Q'<<%)3%)%j9<$#6W)'&%3N(W)45%)+")9"g &/')\5+&',)<')!K*K-K)J!%##$6+)&%):'()-'<3'(PW)+$) presidirla, por no!cias llegadas del Gobierno *$a$<),%\%,%+.%()')<')a$;%+.%):%2)&%)C("#$'#$"g +%(K)-",)%(."W)3%),%5+/)#"+)%<)0,K)E%,+'+&")='g a',,") C,"#%+') 45%) 2') #"+"#/') 45%) %<) 0,K) :5$() Valle había desis!do y se apartaba del proyecg ."K)@+)'45%<)3"3%+."W)&'&')3$)#%,#'+/')#"+) %<) 0,K) _"(`) R"+ON<%O) D"('<%() J-5%,$#5<.",) &%<) @(.'&")%+)%<)*%+.,")&%)M$;$%+%)&%<)-5%,.")&%) :'):5O)2)9%,("+')#"+)^5%+'),%<'#$6+)%+)<')0$g ,%##$6+) R%+%,'<) &%) !'+$&'&) &%9%+&$%+.%) &%<) L$+$(.%,$")&%)<')R"^%,+'#$6+P)3%),%5+/)#"+)`<) para que llevara las ges!ones; pero, dado su ;,'+).,'^'e"W)&%#<$+6)%<)#"39,"3$(")')9%(',)&%) $+.%,3%&$',)%<)0,K)C+."+$")C,^%<")*5,^%<"K)@+) defini!va, que tras muchos intentos logré anig 3',)'<)0,K)E%,+'+&")='a',,")C,"#%+')9',')45%) #"+a"#',')%<)'#.")\5+&'#$"+'<)&%)<')!K*K-K)J!%#g #$6+)&%):'()-'<3'(P)9%,")'#%9.6)#"+)<')#"+&$g ción de que por mi parte llevara toda la ges!ón 9',')<')\5+&'#$6+)&%)<')!K*K-K)J!%##$6+)&%):'() Palmas). El día 7 de sep!embre de 1965, un '1")&%(95`()&%<)|8)*"+;,%(")&%)-%&$'.,/'W)(%) cons!tuye el acta fundacional de la S.C.P. (Secg #$6+)&%):'()-'<3'(P)45%)#"3$%+O')'(/7)z>'e")<') n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Humanidades en pediatría n -,%($&%+#$') &%) 0K) E%,+'+&") ='a',,") C,"#%+') 2) '#.5'+&") &%) !%#,%.',$") 0K) L'+5%<) M%,,%,') M%,+N+&%OW) (%) ,%5+$%,"+) <"() -%&$'.,'() -5%,$g cultores firmantes, previa convocatoria, en el Colegio Oficial de Médicos a la hora señalada '<) %\%#."{K) }n~) 45%&'+&") %<%;$&') <') 9,$3%,') Junta Direc!va y encargándose al Secretario ;%+%,'<)9','),%'<$O',)<'()&$<$;%+#$'()+%#%(',$'() 9',')<')<%;'<$O'#$6+)&%)<')!K*K-K)J!%##$6+)&%):'() -'<3'(P) '(/) #"3") <') ,%&'##$6+) &%) (5() @(.'.5g ."(K

+$O'#$6+)+")'&3$($^<%K)D%#"+"O#'3"().'3^$`+) (5(),'O"+%()#5'+&")%+)3'2")&%)FGHY)%<)0,K)-K) D"&,/;5%O) A,5e$<<") 9<'+.%6) <') 5,;%+#$') &%) 45%) alguien con más !empo le sus!tuya como Seg #,%.',$")&%)<')!K*K-K))J!%##$6+)&%)A%+%,$\%P)2W)'<) mismo !empo, llamaba la atención sobre las %j#%($a'()#",.%(/'()2)"^(%45$"()#"+)<"()$+a$.'g dos y que no sabía si calificarlo de aldeanismo ") %39'<';'3$%+."K) @+) FGHGW) +'&') 3N() #"g 3%+O',)%<)'1"W)%<)0,K)D"&,/;5%OK)A,5e$<<")a5%<a%) a insis!r en su deseo de dimi!r, y así lo hace, dado el escaso !empo que podía dedicar a la -",)%(.')`9"#')%<)0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")9%,.%g !K*K-K)9%,"W)'&%3N(W)+")(%)%+#"+.,'^')#63"g +%#$6)'<)*"+(%e")&%)D%&'##$6+)&%)<"()zC,#]$a"() &")9",)<")45%)3'+$\%(.'^')45%)z%(.')!"#$%&'&) &%)-%&$'.,/'{)&%)<')*N.%&,')&%)-5%,$#5<.5,')2) no está acumulando precisamente pres!gio y -%&$'.,/')&%)<')E'#5<.'&)&%)L%&$#$+')&%)<')k+$g #,%%)%(.%)!%#,%.',$")45%)<')#<'a%)&%)<')("<5#$6+) a%,($&'&)&%)>',#%<"+')2)L$%3^,")&%<)*"+(%e") &%<) 9,"^<%3') %(.N) %+) %+#"+.,',) ') <') 9%,("+') &%)D%&'##$6+)&%)<'),%a$(.')oC#.')L`&$#')&%)A%g 45%)"#59%)%(.%)#',;")#"+)&%($+.%,`(W)%+%,;/')2) nerife”. Por la gran inquietud cien"fica y humag 5+')#<',')a$($6+)&%<)9,"^<%3'{K +')&%<)0,K)L'+5%<)-',%e")L",%+"W)9,%($&%+.%) durante 1964-70 y 1970 -76 del COMTF, tenía Siguiendo su línea biográfica recordamos que <5;',) 5+') .%,.5<$') %+) <"() <"#'<%() &%<) *"<%;$"K) de 1971 a 1973 fue Médico del Ins!tuto de k+')$&%')(52')^,$<<'+.%)\5%)#,%',)5+')95^<$#'g @+(%1'+O') L%&$') %+) !'+.') *,5O) &%) A%+%,$\%) ción cien"fica y humanista bajo la ilusionante ($%+&") 2") 8+(9%#.",) L`&$#") &%) >'#]$<<%,'.") '^+%;'#$6+) &%) <"() &"#.",%() -%&,") D"&,/;5%O) '&(#,$.") '<) 0$(.,$.") k+$a%,($.',$") &%) :') :';5g A,5e$<<")2)0"3$+;")E%^<%()-'&,6+W)45%)\5%)%+g +'K)@<),$;",)&%<)0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")45%&6) #',;'&") &%) <') ",;'+$O'#$6+) &%) <') 95^<$#'#$6+) &%3"(.,'&")5+')a%O)3N()9",45%W)%+%3$;")&%) del bole"n, que se llamó «Acta Médica de Teg <'(),%#"3%+&'#$"+%(W)9,%(%+.6)&$(#,%.'3%+.%) +%,$\%{K)!%;5,'3%+.%)<')'&]%($6+)&%<)0,K)-K)D"g %<)%(#,$.")&%)("<$#$.5&)#"+)<'()\",3'<$&'&%(),%g &,/;5%O)A,5e$<<")')<'(),%a$(.'()zC,#]$a"()&%)-%g 45%,$&'()%+)<')0%<%;'#$6+)&%)@&5#'#$6+)2)*$%+g &$'.,/'{)2)zC#.')L`&$#')&%)A%+%,$\%{)&%,$a6)%+) #$') &%) !'+.') *,5O) &%) A%+%,$\%K) @<) l) 3',O") &%) (5)<%'<)'9"2")#5'+&")#"+#%^/)<')\5+&'#$6+)&%<) 1976 tomó posesión la nueva Junta Direc!va «Bole"n de la S.C.P.». El Dr. P. Rodríguez Trujillo &%<)*?LAE)^'e")<')9,%($&%+#$')&%)0,K)Q$#.",$'g escribió que el «Bole"n» era uno de los rasgos +")D/"()-`,%O)JFGIHgFGYlP)9,"($;5$%+&")%<)0,K) 9,%#$("()&%)z<')!"#$%&'&)*'+',$')&%)-%&$'.,/') -K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")&%)!%#,%.',$")2W)%+)e5<$")&%) %45$<$^,'+&")<')5+$&'&)&%)#,$.%,$"()2)3%.'()'<) FGIGW) #"+) ;,'+) %+.5($'(3") 9,"95(") <') #,%'g 3',;%+) &%) #5'<45$%,) 9,"a$+#$'+$(3") 2) #"+g #$6+)&%)<'()(%##$"+%()&%)L`&$#"()&%)@39,%(')2) .,$^52%+&") ') #"+("<$&',) <"() <'O"() &%) ,%<'#$6+) <')&%)L`&$#"()&%)*%+.,"()&%)>'#]$<<%,'."(K '3$(."('{)%+.,%)<"()9%&$'.,'()#'+',$"(K @<)FG)&%)%+%,")&%)FGYl)\5%)%<%;$&")9,%($&%+.%) @() "9",.5+") ,%('<.',) ) %<) #',N#.%,W) %<) #"+e5+g &%<)*?LAE)%<)0,K)@+,$45%)R"+ON<%O)2)R"+ON<%O) .") &%) #5'<$&'&%() 9,"9$'() &%) -%&,") D"&,/;5%O) JFGYlgFGYHP)2)#"3")!%#,%.',$")%<)0,K)-K)D"&,/g Trujillo, que le dis!nguía por su modo de ser y ;5%O)A,5e$<<"K)05,'+.%)%(.%)3'+&'.")(%),%'<$O'g "^,',)&%)<"()&%3N(K)@(.'^')<<%+")&%)]"+,'&%OW) ,"+) 3%e",'() %+) %<) *"<%;$"W) (%) #,%6) <') (%##$6+) trabajo y dignidad. Un ejemplo es su ac!tud de Humanidades y se cons!tuyó la Agrupación #5'+&")#"+"#$6)9",)%<)0,K)R5$;"5W)'<)45%)]'^/') L`&$#')&%)*'+',$'(K)C($3$(3"W)($%39,%)#"+)(5) .%<%\"+%'&") %<) -,"\K) *$,$'#") :';5+'W) 45%) 9",) fibra de médico y pediatra, el Dr. P. Rodríguez #"$+#$&$,)<')\%#]')&%<)|8)*"+;,%(")='#$"+'<)&%) A,5e$<<")'9"26)<'(),%$a$+&$#'#$"+%()&%<)M"(9$.'<) -%&$'.,/')#"+)<')\%#]')&%)".,")*"+;,%(")."&'() &%)=$1"()2)<'()&%)<')!"#$%&'&)*'+',$')&%)L%g <'()(%($"+%()&%<)|8)*"+;,%(")&%)-%&$'.,/')(%)#%g &$#$+') E'3$<$',) 2) *"35+$.',$'K) C<) <<%;',) %<) 0,K) <%^,',/'+)%+):'()-'<3'()&%)R,'+)*'+',$')2)+") @+,$45%)R"+ON<%O)R"+ON<%O)')(5)(%;5+&')9,%($g %+)<'()#'9$.'<%()2)\%#]'()2')'#",&'&'(W)%()&%#$,) &%+#$')&%<)*?LAE)JFGYHgFGGZP)%<)0,K)-K)D"&,/g %+):'()-'<3'()&%)R,'+)*'+',$')2)%+)!'+.')*,5O) ;5%O)A,5e$<<")<%)'#"39'16)%+)<')!%#,%.',/')&%<) &%)A%+%,$\%K)@+."+#%(W)<6;$#'3%+.%)$+&$;+'&"W) *"<%;$")2W)%+.,%).'+.'()&$<$;%+#$'(W)'9"26)%<)$+g 45$%,%)45%)#"+(.%)%+)%<)'#.')&%<)FH)&%)3'2")&%) \",3%)&%<)*"<%;$")&$,$;$&")'<)C25+.'3$%+.")&%) 1964 que ese acuerdo de la Junta Direc!va de !'+.')*,5O)&%)A%+%,$\%)("^,%)<')D%'<)C#'&%3$') <') C("#$'#$6+) &%) -%&$'.,'() @(9'1"<%() JCK-K@KP) de Medicina con el fin de concederle la Meg %()5+')&%(#",.%(/')2)5+')9,5%^')&%)&%(",;'g dalla de Oro de la ciudad. Por fin, en febrero


canariaspediátrica enero-abril 2013 41 Humanidades en pediatría de 1988, concluían las obras en el edificio del Bibliografía *"<%;$")L`&$#")2)<')#,%'#$6+)&%)<')>$^<$".%#') L%&$#') &%) C5.",%() *'+',$"() 45%) ]'^/') ($&") 1. Francos del Castillo, R. : Historia del COMTF, 5+') a$%e') $<5($6+) &%<) %j9,%($&%+.%) 0,K) 0K) L'g 1855-1994. Ed. Tahiche, 1996. +5%<)-',%e")L",%+"K)k+')\%#]')3%3",'^<%)%() %<) FY) &%) 3'2") &%) %(%) '1") 45%) %<) *"<%;$") &%) 2. García Nieto, V M. : Apuntes sobre la historia de L`&$#"() 2) <') D%'<) C#'&%3$') &%) L%&$#$+') (%) la Pediatría en Canarias. CanPediatr 2011; 35: 5+$%,"+) 9',') #%<%^,',) 5+) '#.") &%) ]"3%+'e%) 93-100. '<)0,K)A"3N()*%,a$N)*'^,%,'K)!5)<5#]'W)e5+.")') ".,"() #"<%;$'&"() 45%) .5a$%,"+) 5+') &%(.'#'&') 3. Herrera Hernández M. : Retazos de la medicina par!cipación para la aprobación de los Estatug infantil en Gran Canaria. En: “Pediatría Canaria. ."()&%<)*?LAEW).5a")(5)\,5.")%<)lX)&%)\%^,%,") Progresos y Perspectivas”. Granada: Ed. Coma&%)FGYG)#5'+&")<')C('3^<%')R%+%,'<)'9,"^6) res 1997, pp. 37- 402. &$#]"()@(.'.5."(K 4.

k+) '1") 3N() .',&%W) %<) lZ) &%) 3',O") &%) FGGZW) \5%)%<%;$&")9",).%,#%,')a%O)9',')<')9,%($&%+#$') &%<)*?LAE)%<)0,K)@+,$45%)R"+ON<%O)2)R"+ON<%O) (1990-1994) y el Dr. P. Rodríguez Trujillo, igualg mente, con!nuó de Secretario. Por su larga y eficiente labor en la Secretaría del COMTF reg 5. #$^$6)%<)XF)&%)';"(.")&%)FGGl)%<)+"3^,'3$%+.") de Colegiado de Honor. Otra gran sa!sfacción ín!ma y también profesional la recibió en el 3%()&%)FGGI)'<)(%,)+"3^,'&")z!"#$")&%)M"+",) &%)<')!"#$%&'&)*'+',$')&%)-%&$'.,/'{)2),%#$^$,) %<)0$9<"3')%+)45%)(%)]'#%)#"+(.',)(5()3`,$."() 9%&$N.,$#"(K)k+)'1")3N().',&%W)%+)FGGYW)($%+&") 9,%($&%+.%)&%)<')D%'<)C#'&%3$')&%)L%&$#$+')%<) 0,K)@+,$45%)R"+ON<%O)R"+ON<%O))2)(%#,%.',$")&%) <')3$(3')%<)0,K)_5'+)CK)-$+")*'9".%W)%<)&/')FG) &%)3'2")&%)FGGYW)%+)(%($6+)9d^<$#')("<%3+%) (%)+"3^,6)zC#'&`3$#")-,".%#.",{)'<)0,K)0K)-%g &,")D"&,/;5%O)A,5e$<<"K) Q$%+%+)')3$)3%3",$'W)'<),%#",&',)')-%&,")D"g &,/;5%O) A,5e$<<"W) '45%<<"() '3$;"() %+.,'1'^<%() &%)<')9,$3%,')3$.'&)&%)<"()'1"()HZK)C<;5+"()&%) %<<"().'39"#")%(.N+)']",')%+.,%)+"(".,"(K)@<) 0,K)-K)D"&,/;5%O)A,5e$<<")(%,N),%#",&'&")#"+)<%g .,'()&%)",")9",)%<)9'9%<)9,$+#$9'<)%+)<')-%&$'.,/') #'+',$'K)!%,N)3%+#$"+'&")9",)(5)9%,("+'<$&'&) 2)(5)('^%,)9%&$N.,$#")e5+.")')(5)%j.%+(')#5<.5,') y su es!lo. Con estas palabras he querido recorg &',)'<)45%,$&")'3$;")-%&,"W)($%39,%)<<%+")&%) $<5($"+%(W)#"+);,'+&%()&%(%"()&%)]'#%,)#"('(W) lleno de ac!vidad. Pero también a un leal y fiel '3$;"K)b5%&')9',')($%39,%)(5)%e%39<")2)(5),%g #5%,&")9',')."&"()<"()9%&$'.,'(K)wW)']",'W).%+g ;")45%)3%+#$"+',)9'<'^,'()&%)L','16+)9',') &%#$,)45%)Q$&')%)M$(.",$')&%($;+'+)%<)9,%(%+.%) %+#%+&$&")2)%<)9'('&")35%,."K)-%,")3$%+.,'() <"()'3$;"()&%)-%&,")D"&,/;5%O)A,5e$<<"W)(5().'+g tos amigos, de su !empo y los actuales y los 45%)]'+)&%)a%+$,W)<%)3'+.%+;'3"()%+)<')3%g 3",$')`<)(%;5$,N)($%39,%)a$a"K)C]",')`<)#'3$+') 9",)'45%<)#'3$+").%+%^,"(")'<)<5;',)&%)&"+&%) afirma el poeta que no vuelve nadie.

Herrera Hernández M. : Presentación del Profesor Manuel Cruz Hernández como Académico de Honor de la Real Academia de Medicina de Santa Cruz de Tenerife (Distrito de Canarias). 14 Dic. 2010. Pino Capote J.A. Datos no publicados, 2012.


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Epónimos en medicina pediátrica (9) Tomisaku Kawasaki Víctor M. García Nieto

En enero de 1961, Tomisaku Kawasaki trabajaba en el @3*+$2"7#4(#7"#806K#93:"W)($.") en un suburbio de Tokio, #5'+&")%(.5&$6)')5+)9'#$%+.%) &%)#5'.,")'1"()&%)%&'&)45%) mostraba fiebre prolongag da, exantema, adenopa"as y conjun!vi!s. El cuadro se '5.") ,%("<a$6) 2) \5%) &$';+"(g !cado de “fiebre de origen $+#$%,."pK) ) @<) '1") ($;5$%+.%W) %<)3$(3")'5.",)#"35+$#6)<"() 9,$3%,"() ($%.%) #'("() &%) 5+) o(/+&,"3%) \%^,$<) +") %(#',<'g !niforme con descamación”, %+)%<)#"+;,%(")&%<)R,59")-%&$N.,$#")&%<)0$(g .,$.") &%) *]$^') &%) <') C("#$'#$6+) _'9"+%(') &%) -%&$'.,/'FK)@+)%(%)3"3%+.")9%+(6)45%W)45$g ON(W))%(.'^')'+.%)5+')%+\%,3%&'&)+")&%(#,$.') 9,%a$'3%+.%)%+)_'96+K )) En 1964 presentó 22 casos similares con el "g .5<")&%)o(/+&,"3%)';5&")35#"#5.N+%"p)%+)%<) *"+;,%(")C+5'<)&%<)R,59")-%&$N.,$#")&%<)@(.%) &%)_'96+)J*]5^5PK)C)9%(',)&%).,'.',(%)&%)5+') (%,$%)+".'^<%W)<')3'2",/')&%)<"()"2%+.%()9%+g ('^'+)45%)<"()9'#$%+.%()&%^/'+)%(.',)'\%#."() de una forma a"pica del síndrome de Steven _"]+("+FK

9',') +") ]%,$,) <') (%+($^$<$&'&) &%)<"()9%&$'.,'()45%)+%;'^'+) 45%) (%) ]5^$%,') &%(#5^$%,.") 5+')+5%a')%+\%,3%&'&FK El Dr. Takajiro Yamamoto era _%\%) &%<) 0%9',.'3%+.") &%) Pediatría del St Luke’s Hosg pital de Tokio. En 1968, jung .") ') (5) #"<'^",'&",) i$35,'W) remi!ó para su publicación un trabajo redactado a par!r &%)<'()]$(.",$'()#</+$#'()&%)lX) pacientes. El !tulo era asaz %j.%+("7) o(/+&,"3%) ';5&") \%^,$<) 35#"#5.N+%") <$+\"+"g dular (Kawasaki): sub!po de síndrome mucog cutáneo ocular de eritema mul!forme comg plicado con cardi!s”. Once de los niños (48%) tenían anomalías electrocardiográficasXK

:')%j$(.%+#$')&%)<')%+\%,3%&'&)(%),%#"+"#$6) &%)3"&")$+&%9%+&$%+.%)#"3")5+')#"+&$#$6+) nueva y dis!nta a principios de los 70 por Mag rian Melish y Raquel Hicks, miembros del Deg 9',.'3%+.")&%)-%&$'.,/')&%)<')k+$a%,($&'&)&%) Hawái. La primera era especialista en infecg ."<";/')9%&$N.,$#')2W)<')(%;5+&'W),%53'.6<";') pediátrica. Sus pacientes, niños asiá!cos, la 3'2",/') &%) %<<"() e'9"+%(%() '3%,$#'+"(W) %(g .'^'+) '\%#."() &%) 5+') $+5(5'<) '("#$'#$6+) &%) En 1965, el Dr. Noboru Tanaka, jefe del Deg fiebre, exantema y mucosas enrojecidas1. 9',.'3%+.")&%)C+'."3/')-'."<6;$#')&%<)@3*/ -,"+."W)%('()'5.",'()'#%9.',"+)45%)(%).,'.'g +$2"7# 4(# 7"# 806K# 93:"W) ,%'<$O6) 5+') '5."9($') ') ^')&%<)3$(3")(/+&,"3%)&%(#,$.")9,%a$'3%+.%) 5+) +$1") 45%) ]'^/') \'<<%#$&") &%) 5+') 35%,.%) %+)_'96+4,5K súbita y que había sido diagnos!cado !empo atrás por Kawasaki de síndrome agudo mucog @+) '^,$<) &%) FGIFW) %+) %<) 3$(3") %+.",+") ;%"g #5.N+%"K)@+)<')+%#,"9($')(%)#"39,"^6)45%)%<) gráfico, Eunice Larson, patólogo pediatra del %j$.5()(%)]'^/')9,"&5#$&")9",)5+').,"3^"($() Kauikeolani Children’s Hospital de Honolug &%) <') ',.%,$') #","+',$'K) 8+$#$'<3%+.%W) +") (%) <5W) ,%'<$O6) 5+') '5."9($') ') 5+) <'#.'+.%) &%) FZ) '#%9.6)45%)]5^$%,')5+'),%<'#$6+)%+.,%)'3^'() 3%(%() &%) %&'&W) 45%) ]'^/') \'<<%#$&") &%) 5+') cues!onesFK .,"3^"($()&%)<')',.%,$')#","+',$')&%(95`()&%) resolverse una enfermedad compa!ble con la En 1967, El Dr. Fumio Kosaki, Jefe del Deparg enfermedad de KawasakiFK) .'3%+.")&%)-%&$'.,/')&%<)@3*+$2"7#4(#7"#806K# 93:" es!muló al Dr. Kawasaki a que redactara Tomisaku Kawasaki publicó en 1974 su primer 5+')+5%a')95^<$#'#$6+)("^,%)%<).%3'lK)w')(%) .,'^'e")%+)<%+;5')$+;<%(')%+)%<)45%),%a$('^') ]'^/'+)%(.5&$'&")[Z)#'("()&%)(/+&,"3%)';5g los conocimientos que exis"an sobre la eng do mucocutáneo linfonodular. El ar"culo apag \%,3%&'&) ]'(.') %+."+#%(H. Definió la enferg ,%#$6)5+'),%a$(.')e'9"+%(')&%)'<%,;$'W)45$ON(W) 3%&'&)#"3")5+')o%+\%,3%&'&)35#"#5.N+%')


canariaspediátrica enero-abril 2013 43 Humanidades en pediatría ';5&') \%^,$<) '#"39'1'&') &%) ]$+#]'O6+) &%) los ganglios linfá!cos cervicales”. Más tarde (%,/') +"3$+'&') #"+) (5) %96+$3"K) ) :"() '5."g ,%(),%#",&'^'+)45%)<')%+\%,3%&'&)9"&/')(%,) confundida con la escarla!na, el síndrome de Stevens-Johnson o la periarteri!s nodosa ing fan!l. En esa época, el vínculo entre la enferg medad de Kawasaki y la vasculi!s coronaria ya estaba confirmado, de tal modo que se ha conver!do en la principal causa de cardiopag "a adquirida en los niños de América del Norg .%)2)%<)_'96+K)

.',)3%e",)')%(."()+$1"()2)%a$.',)35%,.%()9,%g 3'.5,'(K) Cuando asis" al Congreso Internacional de -%&$'.,/')J>',#%<"+')FGYZP)45%)\5%)9,%($&$&") 9",)%<)0,K)c+;%<)>'<<'^,$;'W),%#5%,&")<')%j9%#g tación que creó la conferencia que impar!ó Tomisaku Kawasaki. No era para menos.

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Yamamoto T, Kimura J. [Acute febrile muco-

:") 45%) 9%,3'+%#%) &%(#"+"#$&") %() <') ,'O6+) cutaneous lymph node syndrome (Kawasaki): 9',')45%)(%),%#"+"#$%,')%(.')%+\%,3%&'&)%+) subtype of mucocutaneous ocular syndrome %<) 35+&") %+) <') &`#'&') &%) <"() (%(%+.') 2) <"() of erythema multiforme complicated with (%.%+.') &%<) 9'('&") ($;<"K) !%;5,'3%+.%W) (%) carditis]. Shonika Rinsho (Jpn J Pediatr) 1968; .,'.') &%) 5+') +5%a') %+\%,3%&'&) 45%) (5,;$6) 21:336–339 %+)_'96+)2)9'(6)'<)35+&")"##$&%+.'<)').,'a`() de Hawái, donde la enfermedad es frecuente 4. Melish ME, Hicks RM, Larson E. Mucocutaentre los niños asiá!cos. Alterna!vamente, neous lymph node syndrome in the US. Pela enfermedad de Kawasaki y la periarteri!s diatr Res 1974; 8:427A +"&"(') 95%&%+) (%,) 9',.%) &%<) %(9%#.,") &%) <') 3$(3') %+\%,3%&'&K) =") "^(.'+.%W) #'("() #</g 5. Melish ME, Hicks RM, Larson EJ. Mucocutanicamente leves de Kawasaki pudieron estar neous lymph node syndrome in the United %+3'(#','&"()#"+)".,'()%+\%,3%&'&%(K)b5$g States. Am J Dis Child 1976; 130:599-607 ON(W)<"()\'#.",%(),%(9"+('^<%()&%)<')%+\%,3%g dad de Kawasaki se introdujeron en Japón 6. Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S, Shigematsu I, &%(95`()&%)<')(%;5+&')R5%,,')L5+&$'<)2W)<5%g Yanagawa H. A new infantile acute mucocu;"W),%(5,;$6)%+)5+')\",3')3N()a$,5<%+.')45%W) taneous lymph node syndrome (MLNS) pre9"(.%,$",3%+.%W) (%) %j.%+&$6) 9",) %<) 35+&") vailing in Japan. Pediatrics 1974; 54: 271-276 "##$&%+.'<K) 7.

=")(%)('^%)<')#'5(')&%)45%)%+)<"()'1"()IZ)(%) &%(#,$^$%,')%+)."&")%<)35+&")2)%+)."&"()<"() ;,59"()`.+$#"(K):')]$(.",$')+'.5,'<)&%)<')%+\%,g 3%&'&),%a%<')45%)<"()'+%5,$(3'()<"#'<$O'&"() %+)<')',.%,$')#","+',$')(%)9,"&5#%+)#"3")5+') secuela de la vasculi!s en 20% a 25% de los niños no tratados. La ecocardiogra%a puede u!lizarse con éxito para detectar la dilatación &%) <') ',.%,$') #","+',$') 2) <"() '+%5,$(3'() %+) #'($)."&"()<"()9'#$%+.%(K) @+)FGYFW).,'()<')&%(#,$9#$6+)&%<)`j$.")&%)<')$+g 35+";<"^5<$+') %+&"a%+"(') 9',') <') 9d,95,') trombocitopénica, los Dres. Furusho y Fukug ,'3')<')5(',"+)%+)+$1"()#"+)`j$."IK)R,'#$'()') (5()&%(#,$9#$"+%()#</+$#'()".,"()95&$%,"+).,'g

Furusho K, Kamiya T, Nakano H, Kiyosawa N, Shinomiya K, Hayashidera T et al. High-dose intravenous gammaglobulin for Kawasaki disease. Lancet 1984; 2:1055–1058


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Acto de apertura de Curso de la Sociedad Canaria de Pediatría de Santa Cruz de Tenerife

E

l día 16 de noviembre tuvo lugar el acto de apertura de Curso de la Sociedad Canaria de Pediatría de Santa Cruz de Tenerife en el Casino de la capital. En el mismo, se entregó la medalla Dr. Diego Guigou y Costa 2012 al Dr. Víctor García Nieto, presidente de esta Sociedad durante los años 2003 a 2007, director de esta revista desde 2007 y fundador de la Sección de Nefrología Pediátrica del Hospital Nuestra Señora de Candelaria (figura 1). Asimismo, en el transcurso de este acto se hizo la entrega del título de Socio de Honor de la Sociedad al Dr. José Ángel Martínez González, pediatra muy querido por todos (figura 2).


canariaspediátrica enero-abril 2013 45 Noticias

05,'+.%)%(.%)'#.")(%)%+.,%;',"+)<'()^%#'()o0,K) L'#]'&")*"&%($&"p)')<"()3`&$#"()%+)\",3'g #$6+)&%)+5%(.,')!"#$%&'&K):'))0,'K)*"+#%9#$6+) ?<$a')&%&$#6)5+'()%+.,'1'^<%()9'<'^,'()'<)0,K) Mar"nez que, a su vez, había preparado el Dr. Zurita Molina, presidente de la Junta Direc!g a') %+) %<) 9%,$"&") #"39,%+&$&") %+.,%) FGGF) 2) 1999, y que no pudo asis!r por enfermedad. El Dr. Mar"nez fue secretario de la Sociedad &5,'+.%)%<)3$(3")9%,$"&"K) La firmante de este texto fue la encargada de <')9,%(%+.'#$6+)&%<)0,K)R',#/')=$%.")45%W)9"(g teriormente, impar!ó una amena confereng cia !tulada “Mi vida con la pediatría “. A con!nuación, reproducimos las palabras 45%))<%)&%&$#'3"(K >Q0"E#;0(*$4(%2"A#Q0(*E#B$(B.03*#4(#7"#X6%/ ta Direc"va de la Sociedad Canaria de Pe/ 4$"20J"# 4(# Q"%2"# 806K# 4(# Y(%(0$&(A# )Z'B3E# Q0E#9('230#4(#7"#S%$1(0*$4"4#4(#!"#!"<6%"A#

'3B+",(03*#D#"B$<3*[ )*#+"0"#BJ#6%#I3%30#+0(*(%2"0#(*2(#",3#"7# +(4$"20"#I3B(%":("43#'3%#7"#B(4"77"#F0E# \6$<36#D#83*2"#G]^GE#N4(BM*#4(#*6#<0"%/ 4(K"# +(0*3%"7A# 2(%<3# "7<6%"# 4(64"# +(%/ diente con él. No sólo ha sido mi maestro, sino que me animó a hacer pediatría cuan/ do me tocó elegir el MIR y me regaló mi +0$B(0#&3%(%43*'3+$3#+(4$M20$'3E Pero, además de un honor, es un di$cil reto su presentación, porque las palabras se L6(4"%# "# 1('(*# +(L6(,"*# +"0"# (Z+0(*"0# sen"mientos e ideas. Si yo les pregunto a 6*2(4(*[# ON# L6(# I6(7(# 6%"# 03*"PA# *(<603# que todos, sin excepción lo saben. Pero si les pido que me lo expliquen, les pondré (%#6%#"+0$(23E#)*23A#(Z"'2"B(%2(A#(*#73#L6(# B(#+"*"#"#BJE )7#'600$'676B#4(#%6(*203#I3B(%":("43#(*# di$cil de resumir en pocas líneas. Nació en V"40$4#(%#^_`^A#(7#*(<6%43#4(#20(*#1"03/ n


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nes. Pasó su infancia repar"da entre Ma/ 7$.03#=(&0373<J"#;(4$M20$'"#eV"40$4A#G]]]f# 40$4A#(7#=302(#4(#a&0$'"A#C"0"<3K"A#Q$4$/T&%$# 2ª edición: 2006), único tratado editado de y Tenerife. Estudió medicina en la Univer/ *6#(*+('$"7$4"4#(%#)*+","#D#L6(#7(#I"#I(/ *$4"4#4(#!"#!"<6%"A# 'I3# B6D# '3%3'$43# (%# &30B"%43# +"02(# 4(# Estudió medicina en la Univer- La"noamérica. 7"# +0$B(0"# +03B3/ ción. Fue allí dónde sidad de La Laguna, formando @"# 0('$.$43# g]# +0(/ 2613# '3%3'$B$(%23# parte de la primera promoción. B$3*# 0(<$3%"7(*# D# %"/ 4(#7"#(Z$*2(%'$"#4(7# '$3%"7(*A# I"# 4$0$<$43# +03&(*30# X6"%# 9340J<6(K# Q30$"%3A# B"0/ B6'I"*# 2(*$*# 43'230"7(*# D# (*# B$(B.03# 4(# 'IM%43*(#"#0("7$K"0##7"#(*+('$"7$4"4#4(#%(/ 4$1(0*"*#*3'$(4"4(*#0(<$3%"7(*A#%"'$3%"7(*# frología pediátrica, con él, al Hospital de (#$%2(0%"'$3%"7(*#4(#;(4$"20J"#D#4(#=(&0373/ Cruces, Bilbao, entre 1975 y 1978. Fue allí <J"E#)%#(7#B3B(%23#"'26"7A#(*#(7#;0(*$4(%2(# 43%4(#4$3#*6*#+0$B(03*#+"*3*#(%#(7#(*264$3# de la Asociación Española de Nefrología e inves"gación de las tubulopa%as y en el ;(4$M20$'"E# 9('$(%2(B(%2(A# I"# *$43# %3B/ B"%(:3#4(#7"*#+06(."*#&6%'$3%"7(*#0(%"7(*# brado académico correspondiente de La L6(# (7# +03&(*30# 9340J<6(K# Q30$"%3# I".J"# 9("7#N'"4(B$"#4(#V(4$'$%"#4(#Q"%2"#806K# "+0(%4$43#D#+(0&(''$3%"43A#"#*6#1(KA#:6%23# 4(#Y(%(0$&(E "7#+03&(*30#93D(0#(%#(7#@3*+$2"7#4(*#)%&"%2*# V"7"4(*#4(#;"0$*#DA#+3*2(0$30B(%2(A#(%#(7# Su afición es la historia y, de forma especial, N7.(02#)$%*2($%#8377(<(#4(#=6(1"#b30cE# 7"#I$*230$"#4(#7"#B(4$'$%"E#)%#(*2(#'"B+3A# en el que él se considera sólo un aficiona/ Todo este bagaje, unido a su gran tesón, 43A#I"#+6.7$'"43#20(*#7$.03*A#!"#3.0"#+(4$M/ lo ha conver"do 20$'"# 4(# F$(<3# \6$<36# (%# 6%"# 0(&(0(%'$"# En 1979, ingresa como médico y Costa (1991), Cáma/ $%2(0%"'$3%"7# (%# adjunto del Departamento de ras celíacas y patoca"/ varias en"dades y Pediatría del Hospital Universi- 1$*B3# 3# 7"# I$*230$"# 4(# (%&(0B(4"4(*# 26/ 7"#(%&(0B(4"4#'(7J"'"# .67"0(*#'3B3#7"#I$/ tario Nuestra Señora de Cande- en España (1995) y El +(0'"7'$60$"#3#7"#(%/ laria de Santa Cruz de Tenerife, ."0'3# 4(# 7"# 1$06(7"E# &(0B(4"4# 4(# F(%2E# encargándose de la creación de !"# (*'"7"# 4(# h"7B$*# Q6# 2(*$*# 43'230"7A# la Unidad de Nefrología Pediátri- en Tenerife (2004). 7(J4"# (%# ^__d# 77(1"# N4(BM*A# (*# '3(4$230# por %tulo “Estudio ca, plaza que ocupa en la actua- 4(# 3203*# 20(*# 2(Z23*# compara"vo de la lidad. de tema histórico, 25 función tubular re/ Años de la Asociación nal en niños y adultos diagnos"cados de Española de Nefrología Pediátrica (1998), hipercalciuria idiopá"ca”. Cien años de Pediatría en Tenerife (2001) y Revista Médica de Canarias. 1896. Facsímil (2001). Es colaborador habitual de la revis/ En 1979, ingresa como médico adjunto del ta Acta Médica de Tenerife, donde escribe F(+"02"B(%23# 4(# ;(4$"20J"# 4(7# @3*+$2"7# ar%culos sobre historia de la medicina en S%$1(0*$2"0$3# =6(*20"# Q(,30"# 4(# 8"%4(7"/ 8"%"0$"*E# 83B3# 1(%A# '3%3'(# B6D# .$(%# 7"# 0$"# 4(# Q"%2"# 806K# 4(# Y(%(0$&(A# (%'"0<M%/ 3.0"#4(#F3%#F$(<3#D#(*#6%#<0"%#"4B$0"430# dose de la creación de la Unidad de Ne/ 4(7#+(0*3%":(A#+30#73#L6(#(*23D#*(<60"#4(# &0373<J"#;(4$M20$'"A#+7"K"#L6(#3'6+"#(%#7"# que recibe con especial unción esta me/ "'26"7$4"4E 4"77"E 83%# 0(*+('23# "# *6# producción cien%/ Su afición es la historia y, de for- )*2(#'600$'676B#L6(#I(# fica hay que decir ma especial, la historia de la me- 4(*'0$23#4(#&30B"#.0(/ ve, es di$cil de igualar. L6(#(*##"6230#4(#HH# ar%culos en revistas dicina. En este campo, en el que =3# *".0J"# '3%2".$7$K"0# '3%# &"'230# 4(# $B/ él se considera sólo un aficiona- (7# %RB(03# 4(# I30"*A# 4J"*# 3# B(*(*# L6(# *(# pacto y firmante de do, ha publicado tres libros. %('(*$2"%# +"0"# (*'0$/ BM*# 4(# G`]# '3B6/ bir tanto. Tampoco, "ene gran interés la %$'"'$3%(*#(%#'3%<0(*3*#0(<$3%"7(*A#%"'$3/ cuan"ficación pormenorizada. Cuenta una %"7(*# (# $%2(0%"'$3%"7(*E# )*# '3(4$230# :6%23# 7(D(%4"#:"+3%(*"#L6(#6%#4$*'J+673#4(#C(%# '3%#73*#F0(*E#Q"%23*#D#9340$<6(K/T260.(#4(7#


canariaspediátrica enero-abril 2013 47 Noticias aceptó el reto de imprimir 3.000 ejempla/ res de los sutras en japonés. Hasta enton/ ces, estaba editado sólo en chino. Estuvo 0('3<$(%43# 4$%(03# 460"%2(# 4$(K# ",3*# D# '6"%43# D"# 73# 2(%J"# 0(6%$43A# I6.3# 6%# La Medalla Dr. Guigou y Cos2(00(B323# 4(1"*2"/ ta significa el reconocimiento y 430# D# 2613# L6(# (B/ agradecimiento a las personas +7("0# (*(# 4$%(03# (%# han influido de manera *3'300(0# "# 73*# 4"B/ que nificados. Volvió a muy especial en nuestra Socie(B+0(%4(0# 7"# 2"0("# dad, haciéndola mejor.. 460"%2(# 3203*# 4$(K# años y cuándo ya tenía suficiente, se pro/ dujeron unas inundaciones catastróficas en el país y decidió, de nuevo, emplear el dinero en ayudar a los aldeanos. Volvió a empezar y, pasados otros diez años, por fin consiguió imprimir los 3.000 ejemplares. !"*#+7"%'I"*##*(#+6(4(%#1(0##(%#(7#V3%"*/ 2(0$3# 4(# -."c6E# !3*# :"+3%(*(*# '6(%2"%# "# *6*#I$:3*#L6(#*(#$B+0$B$(03%#20(*#(4$'$3%(*# 4(#73*#*620"*#+(03#L6(#7"*#43*#+0$B(0"*#*3%# invisibles e infinitamente superiores. La Medalla Dr. Guigou y Costa significa el 0('3%3'$B$(%23# D# "<0"4('$B$(%23# "# # 7"*# personas que han influido de manera muy especial en nuestra Sociedad, haciéndola mejor. Por tanto, nos sen"mos muy agra/ decidos no sólo al Dr. García Nieto sino, también, a sus padres, Don José María y Dª Amelia, a sus hermanos José Carlos y Fernando, a su es/ +3*"#T%3A#"#*6*#I$:3*# Mi corazón llegó primero y, al Victoria, también +(4$"20"A# D# 8I(B"# resto de mí, le ha sido fácil seD# # "# *6*# B"(*203*A# guirle. 73*#F0(*E#h6(%3A#93/ 40J<6(K#Q30$"%3#D#5"773E#Q$%#(773*A##*6#1$4"# %3#I".0J"#*$43#7"#B$*B"E Después de tanto trabajo, cuándo nues/ 203#I3B(%":("43#*(#+3%<"#"#('I"0#'6(%/ tas, me imagino que le parecerá men"ra todo lo que le ha dado "empo a hacer y, 4"4"#*6#%"260"7(K"A#'0(3A#L6(#"7#$<6"7#L6(# (7#+(0(<0$%3#L6(#0('300J"#(7#'"B$%3#4(7#@$/ B"7"D"# (%# 73# BM*# '0643# 4(7# $%1$(0%3# D# "7# llegar a su des"no, le preguntaron: ¿Cómo I"*#'3%*(<6$43#77(<"0#I"*2"#"L6J#'3%#(*2(# "empo de perros? Contestaría también, con alegría: Mi cora/ zón llegó primero y, al resto de mí, le ha *$43#&M'$7#*(<6$07(E V6'I"*#<0"'$"*WE


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Programa


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Normas de publicación

Normas de publicación CANARIAS PEDIÁTRICA es el órgano de expresión fundamental de las Sociedades Canarias de Pediatría. Por ello, además de difundir las actividades de las Sociedades, pretende ser portavoz de la inquietud científica y de la problemática sanitaria pediátrica a nivel de la Comunidad Autónoma Canaria Presentación y estructura de los trabajos Preparación del manuscrito El texto de los ar"culos observacionales y experimeng .'<%() (%) %(.,5#.5,',N) ]'^$.5'<3%+.%) %+) <'() ($;5$%+.%() (%##$"+%(7)8+.,"&5##$6+W)L`."&"(W)D%(5<.'&")2)0$(#5g ($6+K En ar"culos extensos resulta conveniente la u!lización &%)(5^'9',.'&"()9',')3'2",)#<',$&'&)&%<)#"+.%+$&"K) Otro !po de ar"culos, con casos clínicos, revisiones y editoriales pueden precisar una estructura dis!nta, 45%)&%9%+&%,N+)&%<)#"+.%+$&"K Para ar"culos originales se recomienda que la exteng ($6+)&%).%j.")+")(59%,%)<'()XKZZZ)9'<'^,'()2)%<)+d3%,") de citas bibliográficas no sea superior a 40. Se admi!g rán un máximo de 8 figuras y/o tablas. Es recomendag ble que el número de firmantes no sea superior a seis. -',') +".'() #</+$#'() (%) ,%#"3$%+&') 45%) <') %j.%+($6+) 3Nj$3')&%<).%j.")(%')&%)FK[ZZ)9'<'^,'()2)%<)+d3%,")&%) citas bibliográficas no sea superior a 20. Se admi!rán un máximo de 4 figuras y/o tableas. Es recomendable que el número de firmantes no sea superior a cinco. Página Titular En la Página Titular deberá figurar la siguiente inforg 3'#$6+7 •

Título del ar"culo. Deberá ser lo más explícito y #"+#$(")9"($^<%W)9%,")$+#<52%+&")%+)%<)3$(3")."&') <')$+\",3'#$6+)45%)3'j$3$#%)<')(%+($^$<$&'&)2)%(g pecificidad en su recuperación a través de búsqueg &')%<%#.,6+$#'K

Nombres de los autores y sus filiaciones ins!tug #$"+'<%(K

Nombre del departamento/s o ins!tución/es y #%+.,"()&%).,'^'e")2)&$,%##$6+)&%)<"()3$(3"(K 0%#<','#$6+)&%)&%(#',;")&%),%(9"+('^$<$&'&W)($)<'() ]5^$%,'K

• •

="3^,%W)&$,%##$6+)9"(.'<W).%<`\"+"W)\'j)2)&$,%##$6+) &%)#",,%")%<%#.,6+$#")&%<)'5.",),%(9"+('^<%)&%)<') #",,%(9"+&%+#$'K

Fuentes de financiación en forma de becas, equig 9"(W)3%&$#'3%+."(W)%.#K D%#5%+.")&%)9'<'^,'()J%j#<52%+&"),%(53%+W)';,'g decimientos, leyendas de figuras y tablas.


canariaspediátrica enero-abril 2013 55 Normas de publicación •

E%#]')&%)%+a/"K

todos u!lizados para localizar, seleccionar, extraer y sinte!zar los datos.

Resumen y palabras clave

Análisis estadís"co: @<),%(53%+)%()<')d+$#')9',.%)&%<)3'+5(#,$.")$+#<5$&')%+) <')3'2",/')&%)<'()^'(%()&%)&'."()%<%#.,6+$#'()2)&%)`<)(%) ob!ene la información básica del estudio en los índices bibliográficos. Los autores se asegurarán de recoger en `<W) &%) <') \",3') 3N() %j'#.') 9"($^<%W) ."&') <') $+\",3'g ción del ar"culo. Los trabajos originales incorporarán ,%(53%+) %(.,5#.5,'&") #"+) %j.%+($6+) '9,"j$3'&') &%) l[Z)9'<'^,'()2)<"()($;5$%+.%()'9',.'&"(7)8+.,"&5##$6+) y Obje!vos, Material o Pacientes y Métodos, Resultag &"()2)*"+#<5($"+%(K)-',')%<),%(.")&%)<'()(%##$"+%())(%) '&e5+.',N)5+),%(53%+)&%)F[ZglZZ)9'<'^,'()'9,"j$3'g &'3%+.%K :"()'5.",%()$+#<5$,N+)&%)X)')FZ)9'<'^,'()#<'a%W)",&%+'g das alfabé!camente, al final de la página en que figure el resumen. Se u!lizarán para este fin términos que cog $+#$&'+)#"+)&%(#,$9.",%()<$(.'&"()%+)%<)L`&$#'<)!5^e%#.) Headings del Index Medicus. Disponible en : h#p:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi. De no exis!r todavía descriptores MeSH adecuados se podrá u!lizar directamente los nuevos términos.

Descripción detallada del método estadís!co que 9%,3$.')<')%a'<5'#$6+)&%)<"()&'."()",$;$+'<%()9",) un lector experto. Se especificará el programa ing formá!co u!lizado, defendiendo los términos esg tadís!cos, abreviaturas y símbolos. Siempre que sea posible se cuan!ficarán y preg sentarán los resultados con índices estadís!cos apropiados de precisión o de incer!dumbre (tales como los intervalos de confianza), enviando la u!g lización aislada de pruebas estadís!cas de hipóteg ($(W)#"3")a'<",%()9)45%)+")9,"9",#$"+'+)$+\",3'g #$6+)&%)$+.%,`()("^,%)<')3';+$.5&)&%<)%\%#."K 3.

!%)9,%(%+.',N+)<"(),%(5<.'&"()3%&$'+.%).%j."W).'g blas y gráficos, siguiendo una secuencia lógica, en <')45%)<"(),%(5<.'&"()3N()&%(.'#'&"()&%<)%(.5&$") aparecerán en primer lugar. No se repe!rán en el .%j.")."&"()<"()&'."()&%)<'().'^<'()%)$<5(.,'#$"+%(W) enfa!zándose o resumiéndose sólo las observag #$"+%()3N()$39",.'+.%(K

Título, resumen y palabras clave en inglés. 0%^%,N)$+#<5$,(%)5+')#",,%#.').,'&5##$6+)'<)$+;<`()&%<) "tulo, resumen y palabras clave.

4.

Texto 1.

2.

Discusión 0%^%,N+)&%(.'#',(%)<"()'(9%#."()+"a%&"("()%)$3g 9",.'+.%()&%<)%(.5&$")2)<'()#"+#<5($"+%()2)'9<$#'g ciones prác!cas que se derivan. Se abordarán las <$3$.'#$"+%() 3%."&"<6;$#'() 45%) 95&$%,'+) <$3$.',) (5)a'<$&%OK)!%)#"39',',N+)<'()"^(%,a'#$"+%(),%'<$g O'&')#"+)<'()&%(#,$.'()%+)<')<$.%,'.5,'K)-"&,N+)9,"g ponerse nuevas hipótesis cuando esté jus!ficado.

Introducción !%)&%(#,$^$,N)&%)\",3'),%(53$&')%<)9,"96($.")&%<) ar"culo y la jus!ficación del estudio, enumerándog se los obje!vos específicos (principal y secundag rios) o hipótesis a evaluar. Únicamente se citarán las referencias bibliográficas estrictamente neceg (',$'()($+)$+#<5$,)&'."()")#"+#<5($"+%()&%<).,'^'e"K

Resultados

5.

Bibliogra"a La referencias bibliográficas se numerarán de forg ma consecu!va, siguiendo el orden de aparición %+) %<) .%j."K) :'() ,%\%,%+#$'() %+) .%j."W) .'^<'() 2) <%g yendas se iden!ficarán mediante números arábig ;"()%+.,%)9',`+.%($(K)!$%39,%)45%)(%')9"($^<%)(%) &%^%+) $+#<5$,) <'() ,%\%,%+#$'() ') <"() .,'^'e"() ",$;$g nales, evitando también la u!lización de los resúg menes como referencias bibliográficas. Se citarán ."&"() <"() '5.",%() ]'(.') 5+) +d3%,") &%) (%$(W) '1'g &$%+&")o%.)'<p).,'()%<<"(W)%+)#'(")&%)(59%,',)&$#]") +d3%,"K :"() +"3^,%() &%) <'() ,%a$(.'() (%) '^,%a$',N+) &%) acuerdo al es!lo u!lizado en el Index Médicus (disponible en www.nlm.nih.gov) El formato de los diferentes !pos de citas bibliográficas puede consultarse en www.nlm.nih.gov/bsduniform_reg 45$,%3%+.(K].3<K

Material y métodos 8+#<5$,N) (6<") <') $+\",3'#$6+) &$(9"+$^<%) %+) %<) 3"g 3%+.")&%)&$(%1',)%<)9,"."#"<")&%)%(.5&$"K):')$+\",g 3'#$6+)"^.%+$&')&5,'+.%)%<)%(.5&$")(%,N)%j95%(.') %+)<')(%##$6+)&%)D%(5<.'&"(K Selección y descripción de los par"cipantes: !%)&%(#,$^$,N+)#"+)#<',$&'&)<"()9,"#%("()&%)(%<%#g #$6+)&%)<"()(5e%."()&%)"^(%,a'#$6+)")%j9%,$3%+.'g <%() J9%,("+'() ") '+$3'<%(W) $+#<52%+&") <"() #"+.,"g <%(PW) <"() #,$.%,$"() &%) $+#<5($6+) 2) %j#<5($6+) &%) <"() 3$(3"()2)(5)9"^<'#$6+)&%)",$;%+K)!%),%#";%,N)%+) `(.%)'9',.'&")<')&%#<','#$6+)&%)"^.%+#$6+)&%)#"+g sen!miento informado por los padres y aprobag ción del estudio por los Comités de Inves!gación y/o É!ca correspondientes.

@e%39<"(7

Información técnica:

Se iden!ficarán los métodos, aparatos (con nomg ^,%) 2) &$,%##$6+) &%<) \'^,$#'+.%P) 2) 9,"#%&$3$%+."() de forma suficientemente detallada como perg mi!r la reproducción de los resultados por otros inves!gadores. La descripción de fármacos y susg tancias químicas u!lizadas se realizará de forma 3$+5#$"('W)$+#<52%+&")+"3^,%();%+`,$#"(W)&"($()2) a/'()&%)'&3$+$(.,'#$6+K)@+).,'^'e"()&%),%a$($6+)(%) $+#<5$,N)5+')(%##$6+)%+)<')45%)(%)%j9"+;'+)<"()3`g

Ar"culo de revista !]5(.%,3'+)=W)!.,"3)>:W)L5,,$')ARW)L",,$("+)RKW) West SL, Maislin G. Risk factors and outcome of ]"(9$.'<g'#45$,%&)'#5.%),%+'<)\'$<5,%K)*<$+$#'<)%9$g &%3$"<";$#)(.5&2K)C3)_)L%&)FGYIh)YX7H[gIFK

Autor corpora!vo Diabetes Preven!on Program Reserarch Group. Hypertensión, insulina, and proinsulin in par!cig pantes with impaired glucose tolerante. Hyperg tension 2002; 40:679-686.

n


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canariaspediátrica · vol. 37, nº1 Normas de publicación n •

*'9/.5<")&%)<$^," L%<.O%,)-!W)i'<<$"+$%3$)CW)A,%+.)_LK)*],"3"("3%) altera!ons in human solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The gene!c basis of human cancer. New York: McGraw 2002, pp. 93 – 113.

D-?%-' *'&').'^<')&%^%,N)(%,)$39,%(')')&"^<%)%(9'#$"W)%+)5+) ]"e')$+&%9%+&$%+.%K)!%,N)#"39,%+($^<%)9",)(/)3$(3'W) sin necesidad de leer el texto del ar"culo. Se numeg ,',N+) 3%&$'+.%) +d3%,"() ',N^$;"() 9",) ",&%+) &%) '9'g rición en el texto, acompañándose de un breve "tulo explica!vo. Se evitarán las líneas interiores horizontag les o ver!cales. Cada columna deberá contener un eng #'^%O'3$%+."K) :'() ($;<'() 2) '^,%a$'.5,'() (%) %j9<$#',N+) en las notas a pie de tabla. Se iden!ficarán adecuadag mente las medidas estadís!cas. Cada tabla aparecerá #"+a%+$%+.%3%+.%),%\%,$&')%+)%<).%j."K

@<)#"+.%+$&")&%)<')95^<$#'#$6+)&%^%,N)(%,)#"39<%.'g 3%+.%)",$;$+'<)2)+")]'^%,)($&")%+a$'&")9,%a$'3%+.%) a otra revista. Ello no impide que puedan remi!rse 3'+5(#,$."() ,%#]'O'&"() 9",) ".,') ,%a$(.'W) .,'^'e"() 9,%(%+.'&"() #"3") ,%(53%+) ") 96(.%,) %+) ,%5+$"+%() cien"ficas o publicados en libros de actas de congreg ("(K :"() '5.",%() ("+) ,%(9"+('^<%() &%) "^.%+%,W) 3%&$'+g .%)("<$#$.5&)'<)'5.",)2)')<')%&$.",$'<W)<"()9%,3$("() &%) reproducción de gráficos, tablas, figuras, o cualquier ".,")3'.%,$'<)9,%a$'3%+.%)95^<$#'&"K :"()%(.5&$"()%j9%,$3%+.'<%()&%^%,N+)#539<$,)<"(),%g quisitos é!cos de los correspondientes comités (insg !tucionales y nacionales) de evaluación de la experig 3%+.'#$6+)#"+)(%,%()]53'+"()2)&%)<')0%#<','#$6+)&%) Helsinki en su versión revisada del año 2000.

E(F&1-'

Envío de Originales

Las gráficas, dibujos o fotogra%as, se numerarán meg diante números arábigos de manera correla!va y cong junta como figuras, por orden de aparición en el texg to. Deben entregarse en papel o en copia fotográfica ní!da en blanco y negro, recomendándose un tamag ño de 127 x 173 mm. En el dorso de la figura deberá adherirse una e!queta en la que figuren: número de la figura, nombre del primer autor y orientación de la misma (mediante una flecha, por ejemplo). Las figuras se entregarán en un sobre, sin montar. Se admi!rán también imágenes en ficheros electrónicos que permig .'+)(5),%9,"&5##$6+)%<)'<.')#'<$&'&)J_-@R)")R8EPK

Los trabajos originales podrán remi!rse, por correo %<%#.,6+$#")')#5'<45$%,')&%)<'()($;5$%+.%()&$,%##$"+%(7 a;',#$'+$%."U;3'$<K#"3 3"+;%3',;',$.'U;3'$<K#"3 3;,%('U"+"K#"3 @<)3'+5(#,$.")(%)'#"39'1',N)&%)5+')#',.')&%)9,%(%+g tación, firmada por todos los autores del trabajo, que $+#<5$,N7 •

@a%+.5'<3%+.%)%()9"($^<%)<'),%9,"&5##$6+)&%)\".";,'g %as o dibujos en color, siempre que sea aceptado por %<) @45$9") &%) 0$,%##$6+) 2) D%&'##$6+) 2) %j$(.') '#5%,&") 9,%a$")%#"+63$#")&%)<"()'5.",%()#"+)<')@&$.",$'<K

0%#<','#$6+)&%)45%)."&"()<"()'5.",%()]'+)<%/&")2) '9,"^'&") %<) 3'+5(#,$."W) #539<%+) <"() ,%45$($."() de autoría y garan!zan la hones!dad de su cong .%+$&"K

Cuando se u!licen fotogra%as de pacientes, éstos no deben ser iden!ficables y, si lo son, deben acompañarg (%)<'()3$(3'()&%)5+)9%,3$(")%(#,$.")&%)<"()9'&,%()45%) '5.",$#%)(5),%9,"&5##$6+K

8+\",3'#$6+)'#%,#')&%)<')95^<$#'#$6+)9,%a$')")&5g 9<$#'&')")%<)%+a/")&%)#5'<45$%,)9',.%)&%<).,'^'e")') ".,'(),%a$(.'()J(6<")%+)#'(")&%)95^<$#'#$6+),%&5+g &'+.%P

0%#<','#$6+)&%)9"($^<%(),%<'#$"+%()%#"+63$#'()") de otro !po que pudiera ser mo!vo de conflicto &%)$+.%,`(K

Las figuras se acompañarán del correspondiente pie, %(#,$.") ')&"^<%) %(9'#$") %+)]"e') $+#",9",'&') '<) .%j."K) Cuando se u!licen símbolos, flechas, números o letras 9','),%\%,$,(%)')#$%,.'()9',.%()&%)<')$<5(.,'#$6+W)(%)$&%+g !ficará su significado en la leyenda.

*%($6+)&%)<"()&%,%#]"()&%)95^<$#'#$6+)')<'),%a$(.') *'+',$'()-%&$N.,$#'K

Responsabilidades éticas

:'() =",3'() &%) -5^<$#'#$6+) &%) *'+',$'() -%&$N.,$#') %(.N+)^'('&'()%+)<"(),%45$($."()&%)5+$\",3$&'&)9',') 3'+5(#,$."()%+a$'&"()'),%a$(.'()^$"3`&$#'()&%<)*"g 3$.`)8+.%,+'#$"+'<)&%)@&$.",%()&%)D%a$(.'()L`&$#'() (www.icmje.org) La traducción, no oficial, al casteg llano ha sido publicada en Rev Esp Cardiol 2004; 57: [XYg[[HK

Leyendas de las ilustraciones

@<)#,`&$.")&%)'5.",/')%+)<'),%'<$O'#$6+)&%)95^<$#'#$"+%() ^$"3`&$#'()&%^%,N)\5+&'3%+.',(%)%+)%<)#539<$3$%+.") #"+e5+.")&%)<"()($;5$%+.%(),%45$($."(7 1.

!5(.'+#$'<)#"+.,$^5#$6+)')<')#"+#%9#$6+)2)&$g (%1"W)"^.%+#$6+)&%)&'."()")'+N<$($()%)$+.%,9,%g .'#$6+)&%)<"()3$(3"(K

@<)*"+(%e")@&$.",)'#5(',N),%#$^")&%)<"().,'^'e"()%+a$'g &"()')<')D%a$(.')%)$+\",3',N)'#%,#')&%)(5)'#%9.'#$6+)") ,%#]'O"),'O"+'&")&%)<"()3$(3"K

2.

Redacción del manuscrito o revisión crí!ca #"+)'9",.'#$"+%()$+.%<%#.5'<%(K)

:'()"9$+$"+%()%j9,%('&'()%+)<"()',./#5<"()95^<$#'&"() ("+)<'()&%)<"()'5.",%(W)2)+")+%#%(',$'3%+.%)#"39',g .$&'() 9",) %<) *"+(%e") @&$.",) <') ,%a$(.'W) +$) ("<$&',$'() #"+)<')"9$+$6+)&%)<'()!"#$%&'&%()*'+',$'()&%)-%&$'g .,/'K

3.

Aprobación de la versión finalmente publig cada. La obtención de financiación, recogida &%)&'."()")(59%,a$($6+);%+%,'<)&%<)%45$9")&%) inves!gación, por si solas, no jus!fican la aug .",/'K

:"().,'^'e"()'#%9.'&"()9",)*'+',$'()-%&$N.,$#')45%g &'+) #"3") 9,"9$%&'&) 9%,3'+%+.%) &%) <') 3$(3'W) +") %(.'+&") 9%,3$.$&') (5) ,%9,"&5##$6+) 9',#$'<) ") .".'<) ($+)(5)'5.",$O'#$6+K)


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1. Mohan R y cols.J Clin Microbiol 2006;44:4025-31 2. Chouraqui JP y cols. J Pediatr Gastroenteral Nutr. 2004;38:288-92 3. Langhendries JP y cols. J Pediatr Gastroenteral Nutr. 1995;21:177-81

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Canarias pediatrica enero abril 2013