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EVIDENCIAS ATUAIS NA ASSISTÊNCIA AO PARTO:

DURAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO

Mário Dias Corrêa Júnior Prof. Adjunto do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da UFMG


Histórico

“Never let the sun set twice on a laboring woman” Willians JW, 1903


Histórico 

1948: 1º Trabalho alemão tentando descrever graficamente o trabalho de parto


Hist贸rico


Histórico 

1948: 1º Trabalho alemão tentando descrever graficamente o trabalho de parto

1954: 1º Trabalho de Emanuel Friedman


Hist贸rico

100 pacientes

622 pacientes

500 pacientes


Curva de Friedman


Curva de Friedman


Curva de Friedman 

Pontos principais:  Limite

inferior do rítimo de dilatação:

 Nulíparas:

1cm/h  Multíparas: 1,5cm/h  Curva

de aspecto sigmóide

 Período

expulsivo: +/- 30 minutos


Outras Curvas   

Hendriks CH, et al. 1970 Ledger WJ, 1972 Philpott Rh, Castle MW, 1972  Dilatação

média de 2,75cm/h x 1,25cmxh


Outras Curvas   

Hendriks CH, et al. 1970 Ledger WJ, 1972 Philpott Rh, Castle MW, 1972  Dilatação

   

média de 2,75cm/h x 1,25cmxh

Neshein B. 1988 Kilpatrick SJ, Laros RK. 1989 Albers LL, et al. 1996 Zhang J, et al. 2002


Curva de Zhang


Curva de Zhang

 

19 centros 62.415 pacientes


Curva de Zhang


Curva de Zhang


Curva de Zhang


Curva de Zhang 

Pontos principais:  Início

da fase ativa em nulíparas: 6cm

 Inclinação  Entre O

mais “suave”

4 e 6 cm o percentil 95 seria de +/- 9 horas

P95 do período expulsivo pode ser maior que 2 horas sem analgesia e maior que 3 com.


Guidelines


Guidelines


Guidelines


Duração do Trabalho de Parto 2002-2008

1959-1966


Controversias


Conclus천es


Active Management of Labour National Maternity Hospital Dublin, Irlanda

Taxa de cesáreas: Total: 22,7%  primíparas, à termo, com feto em apresentação cefálica em TP espontâneo: 9,6%  Multíparas, à termo, cefálico, TP esp: 1,7% 


Active Management of Labour 

Lemas: A

paciente nunca ficará sozinha durante o TP  O parto acontecerá em até 12 horas 

Estratégias:  Educação

das pacientes  Cuidado 1x1  Admissão só em fase ativa (≥ 4cm)  Se dilatação < 1cm/h: amniotomia e ocitocina


Evolução mais “natural” X AML?

X


OBRIGADO !

mariodcorrea@ufmg.br

Duração do Trabalho de Parto - Dr. Mário Júnior  

I Simpósio de Assistência ao Parto de Minas Gerais - CRMMG - SOGIMIG

Duração do Trabalho de Parto - Dr. Mário Júnior  

I Simpósio de Assistência ao Parto de Minas Gerais - CRMMG - SOGIMIG

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