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Número 84 Invierno de 2012

Es una publicación propiedad del Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba Obispo Trejo 661 • 5000 Córdoba Tel. (0351) 4220718 / 4226752 / 4255993

E-mail: consejomedico@cmpc.org.ar Página Web: www.cmpc.org.ar

JUNTA DIRECTIVA Dr. Rubén Spizzirri PRESIDENTE

Dra. Concepción Zárate V I C E P R E S I D E N TA Dr. Horacio Paolasso S E C R E TA R I O Dr. Jorge Paruccia TESORERO

Dr. Hugo Cuadrado PRIMER VOCAL

Dr. Héctor R. Oviedo SEGUNDO VOCAL Dr. Norberto Ferrero VOCAL SUPLENTE Dr. Néstor Viale VOCAL SUPLENTE

REVISORES DE CUENTAS Dr. Hugo Lohaiza

Dr. Diego Bernard

CONSEJO DE DELEGADOS DE DISTRITOS Prof. Dr. Dante Pesenti PRESIDENTE

EDITORIAL

 DESPEDIDA A UN LUCHADOR Dr. Mario Daniel Fernández (1958-2012) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

INFORME ESPECIAL

GESTIÓN FERNÁNDEZ (2000-2012) UNIDAD, SOLIDARIDAD Y ORGANIZACIÓN  “Nos toca afrontar un gran desafío” Discurso de asunción al frente del CMPC (Noviembre de 2002) . . . . . . . . . . 8  MANDATO Y COMPROMISO 1. Defensa de la salud como un bien social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2. Rechazo del gerenciamiento parasitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 3. Decidido apoyo ante los reclamos por honorarios dignos . . . . . . . . . . . . . . 14 4. Prioridad al desarrollo profesional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5. Protección contra la “industria de juicios por mala praxis” . . . . . . . . . . . 17 6. Proyección nacional de nuestra institución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 7. Impulso del trabajo en común con otras instituciones . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 8. Fluida comunicación con los matriculados y la sociedad . . . . . . . . . . . . . . 20 9. La perspectiva cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 10. Una nueva sede institucional a medida de las necesidades . . . . . . . . . . . . 21

INFORMACION Y SERVICIOS Un nuevo libro para la colección Guías Clínicas en Emergencias Médicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22  Recordó al Dr, Fernández como impulsor de la continuidad del proyecto Palabras del Dr. Rubén Spizzirri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Dra. Nélida Pussetto S E C R E TA R I A

ETHICA

COMITÉ EDITORIAL Dr. Hugo Frey Dr. Juan Carlos Ghisleri Dr. Luis Otoniel Hormaeche Dr. Carlos Rosales Sr. Luis E. Rodeiro

DIRECTOR Dr. Luis Otoniel Hormaeche DIRECTOR PERIODÍSTICO Luis E. Rodeiro

A RT E Y D I A G R A M A C I Ó N BUNKER CREAT!VO Hernán Sieber - Tel: 155383167 camael13@hotmail.com Impresión PREMAT Industria Gráfica PUBLICIDAD Mario Franco Tel. 156542970 marioefranco@arnet.com.ar

ISSN 1514-688X Registro de Propiedad Intelectual Nº 28798 Distribución gratuita entre los colegiados del CMPC Tirada de esta edición: 15.700 ejemplares

Sumario

ETHICA

DE INTERES MEDICO 

Nuevas disposiciones legales sobre el consentimiento informado

. . . . . . 24

ETHICA DOCUMENTOS Una mirada hacia la Medicina del futuro Dr. Juan Felix Brunetto



SUPLEMENTO TEMAS 

¿Es lo mismo Sanidad que Salud? NUESTRA PORTADA

En este número especial, la composición de nuestra portada une el sentido homenaje al Dr. Mario Daniel Fernández, recientemente fallecido, y uno de los mayores logros de su gestión: la construcción de una nueva sede institucional, en su etapa terminal, que dará respuesta a las necesidades actuales del Consejo, especialmente en lo que hace a la formación profesional.

Todos los derechos reservados. Se autoriza la reproducción total o parcial, por cualquier medio, citando origen. Los artículos firmados, las notas con entrevistados y la publicidad inserta en la publicación no representan necesariamente la opinión de la revista y son de exclusiva responsabilidad de sus respectivos autores o responsables.


B I E N V E N I D A Apellido y nombre

FERNANDEZ ENZO FERNANDEZ MARIALAURA FERNANDEZ MARIAFERNANDA SORUCO ERICABELEN CASTELLANOS LEANDRO ROBERTO BERCHAN TORRES GUSTAVOALBERTO PERLO JULIETAALEJANDRA AGUILAR LANTERI EDGARDO MARCELO AGREDAMATIAS EMMANUELADAN NAVARRO GUERRERO GABRIELALFREDO VAZQUEZ TRABICHET MARIANASILVINA RODEYRO JUAN IGNACIO OJEDAFRANCISCO JOSE CASTILLOANALIA COMBAGONTERO VIRGINIA RAMALLO RUBEN LEONARDO IBARRADIEGO RAUL CONTRERAS LETICIABETINA FERNANDEZ VALENTINA ORTEGAMARIAJESUS CASTRO SELEDON PATRICIAMARCELA FARIAS MARIAVERONICA HERRERAGOMEZADOLFO MARTINEZ ELIANAMARIEL TREJO IGNACIO RICARDO ALVAROANDREAVERONICA ARANCIBIAIVANNAELISA CABRERAJORGE NICOLAS FERREYRALILIAM ELVIRA ALAINEZ FEDERICO WALTER MARUCCO FUENTES ERICAANYELEN PESOACLAUDIABEATRIZ MARQUEZ SAUAD GISELLE MARIA LOPEZ MARINARO PEDRO ESTEBAN UBERTI CINTIAVIVIANA ABREGU IGNACIO SANCHEZ FABIANABEATRIZ VIGLIONE GUILLERMO BERRINO GISELA SALE CLAUDIAALEJANDRA SALCEDO ZUNINO LEANDROARIEL THUS LAURACARMEN SCHEMBRIANACAROLINA RODRIGUEZ CARLAMARIACELESTE VALDEMARIN MARIANAALEJANDRA ROJAS HECTOR HUGO ARCIENEGALLANO ELIGIO ROLANDO QUIROGALAURALETICIA OLIVAR MARINALEONOR PASTORE PEDRO SEBASTIAN BARRERACRISTIAN RAMON GUEVARAMARIACECILIA PARRUCCI JULIA SALAZAR JOSEALBERTO VARGAS NOELIASOLEDAD CORTEZ NATALIAJESUS CAMACHO JUNCOS MARIAVICTORIA PALACIO MARINAZULEMAGABRIELA GUENDULAIN SILVANA

M.P. Nº 35.195/5 35.196/2 35.197/9 35.198/6 35.199/3 35.200/2 35.201/9 35.202/6 35.203/3 35.204/0 35.205/7 35.206/4 35.207/1 35.209/5 35.210/1 35.211/8 35.212/5 35.213/2 35.214/9 35.215/6 35.216/3 35.217/0 35.218/7 35.219/4 35.220/0 35.221/7 35.222/4 35.223/1 35.224/8 35.225/5 35.226/2 35.227/9 35.228/6 35.229/3 35.230/9 35.231/6 35.232/3 35.233/0 35.234/7 35.235/4 35.236/1 35.237/8 35.238/5 35.239/2 35.240/8 35.241/5 35.242/2 35.243/9 35.244/6 35.245/3 35.246/0 35.247/7 35.248/4 35.249/1 35.250/7 35.251/4 35.252/1 35.253/8 35.254/5

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N U E V O S

Apellido y nombre

M.P. Nº

CHAVESTACARRILLO JESICALEYSA RECALDE LUCRECIADANIELAMARGARITA FONCEALETICIA HENRION VICTORIA BASSO DANIELALORENA CIRES VALENTINAEDITH NICOLLIER MARIADE LOS MILAGROS SCOPPAGISELADEL VALLE ELSENER FEDERICO RENE VIEIRAJUAN MIGUEL MARSILI LUCIANO IVAN FRANCESCHINI MARIAVIRGINIA ACOSTAGUILLERMO DANIEL BAINOTTI NATALIALORENA LASTRETO FRANCO ARMESTO LETICIA RODRIGUEZ TELLO LUISALBERTO LOPEZ GAMBOAVIRGINIARUTH BURGOS CARLOS HORACIO QUIROGAERIKAROMINA NELLAR MARIAFATIMA GARETTO GASTON MAYCO COBOSALEJANDRAVERONICA GONZALEZ ROMINAESTHER PIOMBO JUAN PABLO CORDOBAJORGEALEJANDRO CHALOUPKAMILENA MORISSE DANIEL FRANCISCO BET ROMINAMAGDALENA NICOLINI VILLALBAMARIAINES HERRERAAQUILINO ENZO PABLO NICOLAS MONTAÑO SANDRAELIZABETH PASINIANTONELLA CAJE MIRNADEBORA GAGLIARDI ROQUE FERNANDO RODRIGUEZ MARIAVIRGINIA LUCERO SILVANAROCIO MEDINAROMINADEL VALLE HERRERAEDUARDO SEBASTIAN MELGAREJO OTAROLAMARIAFLORENCIA D'INTINOANALUCIA MARTINEZ VERONICACRISTINA HALDEMANNAGUSTIN GOMEZALICIAGABRIELA MARCOARLLAELIZABETH MORADOLDAN MARIACONSTANZA LUCHESSOLI PABLO EDUARDO VALLES MARIAJOSE ROSSI VIVIANAALICIA CONSTANTINIDIS MELINAALEJANDRAMARIA BEACON EUGENIA DIAZANDREAYANINA BUTT PABLO SEBASTIAN ESCALANTE BORDON EDUARDO RODRIGO TARLETTAROMINAMILENA GOMEZ SABAS EDGAR LUNANATALIAALEJANDRA LEIVACENTENO JOSEALFONSO ALMADAMARCELAALEJANDRA P A G I N A

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M AT R I C U L A D O S Apellido y nombre

DELLABIANCAGISELAVANINA ABALLAY HUGO DANIEL CARASACECILIACLARA GERLO SANCHEZ MARIAANGELES BENATTI CARLOSANDRES MENDOZALUCIANA VERNALUCIANO JOSE ROSONOVICH DIAZ YANINABELEN BUSTOS MARIALAURA GUERREÑO ELVIO LUJAN YERCOVICH NATHALIE RUTH ROLANDO GABRIELACAROLINA SALGADO MATIAS JUAN JOSE FUENTES PABLOANDRES BRUN LUCIANAMARIELA ANDREISADOLFO MARIO RIVADERAMARTIN GONZALO CARACCIOLO GASTON SAMBUELLI GABRIELAMARIA MALDONADO DEZALOT CARINALAURA CAPOLONGO DANIELAILDA GILARDI MARIAFERNANDA VARGAS NAVARRO MATIAS GONZALO RUIZ NATALIAJULIETA NIETO LEONARDO SEBASTIAN IRURUETAJOSE MARIA EJARQUE FERNANDEZ MYRIAM GABRIELA MERESHIAN GISELAALEJANDRA GARZON ELENAMARTHA STAFILAXIS SERGIO JAVIER AGUERO RAMACCIONI NORBERTOAUGUSTO LENCINAS VALERIANOEMI MARTINEZ ERIKAEUGENIA TEYSSEDOU JEROME SANZ REIMUNDO RAMON OTTE MARIASILVINA JUAREZ RUBENANGEL CHIOLINI FEDERICOALEJANDRO CONVERSO MARCELALAURA PUENTEABUAWAD OSCAR GABRIEL QUEVEDO SALCEDO MARIAGABRIELA DE ORO MORANDOANDREAELIANA SUAREZ CARLOSANIBAL MACEDO VALLS MATIAS EZEQUIEL ROBLES FRANCISCO JESUS BIANCHINI MARIACECILIA CENTURION GERMAN CANAVOSIO NICOLAS OLIVERAALEJANDRAGABRIELA AGUILERATORRICO YARIFAPAOLA CESCON PATRICIAMARIANAELISA LUNAMARIALUCIANA HšNICKEN ELIZABETH LORENA LUNAROMINANATALIADEL VALLE ESCOBEDO NADIASOLEDAD DE LOSANGELES BIURRUN SEBASTIAN GABRIEL SARRAGISELALILIA GILPIN NATALIA ORELLANAMARIASOLEDAD

35.255/2 35.256/9 35.257/6 35.258/3 35.259/0 35.260/6 35.261/3 35.262/0 35.263/7 35.264/4 35.265/1 35.266/8 35.267/5 35.269/9 35.270/5 35.271/2 35.272/9 35.273/6 35.274/3 35.275/0 35.276/7 35.277/4 35.278/1 35.279/8 35.280/4 35.281/1 35.283/5 35.284/2 35.286/6 35.287/3 35.288/0 35.289/7 35.290/3 35.291/0 35.293/4 35.294/1 35.296/5 35.297/2 35.298/9 35.299/6 35.300/5 35.301/2 35.302/9 35.303/6 35.304/3 35.305/0 35.306/7 35.307/4 35.308/1 35.309/8 35.310/4 35.311/1 35.312/8 35.313/5 35.314/2 35.315/9 35.316/6 35.317/3 35.318/0

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M.P. Nº 35.319/7 35.320/3 35.321/0 35.322/7 35.325/8 35.326/5 35.327/2 35.328/9 35.329/6 35.330/2 35.331/9 35.332/6 35.333/3 35.334/0 35.335/7 35.336/4 35.337/1 35.338/8 35.339/5 35.340/1 35.341/8 35.342/5 35.344/9 35.345/6 35.346/3 35.347/0 35.348/7 35.350/0 35.351/7 35.352/4 35.353/1 35.354/8 35.355/5 35.356/2 35.357/9 35.358/6 35.359/3 35.360/9 35.361/6 35.363/0 35.364/7 35.366/1 35.367/8 35.368/5 35.370/8 35.371/5 35.372/2 35.373/9 35.374/6 35.375/3 35.376/0 35.378/4 35.379/1 35.380/7 35.382/1 35.383/8 35.384/5 35.385/2 35.386/9


Homenaje EDITORIAL

DESPEDIDA A UN LUCHADOR

Dr. Mario Daniel Fernández (1958-2012)

EL 6 DE JUNIO PASADO FALLECIÓ EL DR. MARIO DANIEL FERNÁNDEZ , PRESIDENTE DE JUNTA DIRECTIVA DEL CONSEJO DE MÉDICOS. ASUMIÓ POR PRIMERA VEZ A LA CONDUCCIÓN DE LA ENTIDAD EN EL AÑO 2000. FUE REELECTO, POR DECISIÓN UNÁNIME DE LOS DELEGADOS DE DISTRITOS, REUNIDOS EN ASAMBLEA INSTITUCIONAL, EN TRES PERIODOS CONSECUTIVOS (2003-2006, 20062009 Y 2009-2012. DENTRO DE SU CARRERA PÚBLICA AL SERVICIO DE LOS COLEGAS, PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA ASOCIACIÓN DE VIDA INSTITUCIONAL DE LA ANESTESIOLOGÍA DE CÓRDOBA, DONDE OCUPÓ DIVERSOS CARGOS, COMO VOCAL, SECRETARIO GREMIAL Y COMO SECRETARIO GENERAL. DESDE LA ADAC IMPULSÓ EL FORO DE ESPECIALIDADES, QUE TUVO UN PAPEL GRAVITANTE EN EL RECLAMO DE POLÍTICAS DE SALUD MÁS JUSTAS Y MÁS DIGNAS TANTO PARA EL CIUDADANO COMO PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD. ESTA TRAYECTORIA LO LLEVÓ A OCUPAR RESPONSABILIDADES EN EL ORDEN NACIONAL, EN LA FEDERACIÓN ARGENTINA DE ASOCIACIONES DE ANESTESIOLOGÍA, ENTRE ELLAS COMO VOCAL TITULAR, SECRETARIO GREMIAL DEL COMITÉ EJECUTIVO Y COMO PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE ASUNTOS LABORALES. FUE PRESIDENTE DEL CONSEJO FEDERAL DE ENTIDADES MÉDICAS COLEGIADAS (CONFEMECO), EN REPRESENTACIÓN DEL CONSEJO DE MÉDICOS DE CÓRDOBA, DURANTE DOS PERIODOS. ACTUALMENTE SE DESEMPEÑABA COMO JEFE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA EN EL HOSPITAL MATERNO NEONATAL “DR. RAMÓN CARRILLO”. EL TEXTO QUE PUBLICAMOS COMO HOMENAJE FUE LEÍDO DURANTE LA

CEREMONIA FÚNEBRE.

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HOY, NUESTRO EDITORIAL.

P A G I N A

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n nombre de la Junta Directiva del Consejo de

Médicos de la Provincia de Córdoba venimos a despedir al amigo, al compañero, a quien

compartió con nosotros no sólo la conducción de nues-

tra institución, sino fundamentalmente una concepción

de la medicina y de la salud.

El fue un luchador incansable, un apasionado en

sus ideales, un militante de la vida. Tuvo la virtud de

conjugar una vocación integral, ya sea en la atención médica, a través de la especialidad de la anestesiología; en la transmisión de conocimientos; en la divulgación de temas médicos y políticas de salud, a través

de artículos publicados en revistas y libros médicos y

en medios públicos, y el compromiso permanente con

las instituciones médicas que desarrollan un trabajo permanente en la defensa de la dignidad profesional y en la protección de la salud de la población.

Esa vocación de servicio y esa disposición a poner-

se al frente de lo que sentía y predicaba fue reconoci-

da por los médicos de Córdoba, que en un hecho iné-

dito en nuestra vida institucional, lo eligieron -por

unanimidad- durante cuatro periodos consecutivos al

frente del Consejo.

Durante todo estos años, Daniel defendió una con-

cepción de la salud entendida como un “bien social”; impulsó la necesidad de unidad, organización y solidaridad entre los colegas; denunció la mercantiliza-

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EDITORIAL

CULTURA

ción de la medicina: se opuso a aquella experiencia nefasta que dio en llamar el “gerenciamiento parasita-

INFORME ESPECIAL rio”; impulsó desde el Consejo el apoyo ante los recla-

mos por honorarios dignos; fomentó como prioridad la formación y actualización profesional; fue protagonis-

ta en la consolidación de instrumentos que hacen a la protección contra la industria de juicios por mala pra-

xis y desarrolló una política de búsqueda de unidad y

trabajoESPECIAL entre instituciones médicas INFORME

Sin duda, entre sus actividades gremiales, nadie

puede obviar su paso por la Asociación de Anestesiología de Córdoba, donde ocupó diversos car-

Huellas de su pensamiento

“(…)MEDICO El médico vive una cruel paradoja: prosiDE INTERES

gue siendo indispensable ante el paciente y su entorno social, tiene un valor infinitamente mayor que cualquier equipo tecnológico pero, en el presupuesto de asistencia médica es totalmente desvalorizado: sólo tiene escasa importancia INFORMACION como elemento de costo. Una cuarta parte del Y SERVICIOS gasto en salud en el país se consumen en medicamentos”.

“(…) La gran mayoría de los médicos … se encuentran en estado de indefensión frente a la general. Precisamente, desde la ADAC impulsó el nueva realidad. Sólo nos queda pelear con desesForo de Especialidades Médicas, que tuvo un papel DE INTERES peración MEDICO por tener acceso al mercado prestaciogravitante en el reclamo de políticas de salud más jusnal, en condiciones totalmente desventajosas”. tas y más dignas tanto para el ciudadano como para el gos, como vocal, secretario gremial y como secretario

profesional de la salud.

De esa dilatada experiencia que había comenzado

muy joven en el Sindicato de los Petroleros llegó al

Consejo de Médicos. Muchos recordarán sus primeras

palabras al ser ungido como Presidente: “Nadie ignora que muchos de los que integramos la nueva Junta

Directiva venimos de una rica experiencia de lucha

gremial. Ello, por cierto, nos enorgullece. Somos, sin

embargo, plenamente conscientes de las funciones que

ahora nos toca desempeñar”. Y repitió palabras del Dr.

Bergoglio: “El gremialismo es lucha: alienta derechos y los apoya con la huelga inclusive. El Consejo es

INFORMACION norma: impone deberes…Controla, no agremia”. Y SERVICIOS

Sin embargo, dentro de esas limitaciones, supo

rebelarse contra la injusticia hacia los colegas y contra lo que se oponía a una salud para todos, pero especial-

mente a los que menos tienen. Desde entonces fue fiel

a la afirmación: “No nos sentimos dueños de la verdad.

No tenemos más compromiso que con la sociedad y con los médicos de Córdoba”.

Esta trayectoria lo llevó a ocupar responsabilidades

en el orden nacional, en la Federación Argentina de

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Razones de una lucha

“(…) La indefensión proseguirá ganando terreno, si los médicos no somos capaces de leer atentamente los datos de la realidad y reconocer sin tapujos que somos trabajadores de la salud, que no tenemos otros medios de defensa que los mecanismos y los instrumentos creados por los trabajado-

tencias personales, por luchas de grupos, por dirigentes que prescindían de la participación y de la opinión de los médicos. (…) Por eso más allá de nuestra tarea como

“(…) Somos conscientes que los médicos hemos ido perdiendo instituciones, muchas veces por ape-

proceso auténtico de participación en unidad, todo intento de recuperación y consolidación de las instituciones médicas, todo proyecto organizativo que parta de reconocernos como trabajadores de la salud, en una instancia superadora de lucha, en defensa de nuestro decoro e independencia”.

res en su larga historia de lucha, que requerimos como los trabajadores ele ejercicio de la solidaridad; que dependemos de la capacidad de organización y movilización que supieron vertebrar como respuesta a situaciones de injusticia y negación de sus derechos”.

Consejo de Médicos, alentamos, impulsamos, apoyamos. Con plena conciencia, todo

Asociaciones de Anestesiología, entre ellas como

permanentemente la concepción humanista y social de

como presidente de la Comisión de Asuntos Laborales.

Despedimos a Daniel, con sus propias palabras,

vocal titular, secretario gremial del Comité Ejecutivo y

ese gran médico argentino.

Fue presidente del Consejo Federal de Entidades

que son un legado y un compromiso: “El ejercicio de

del Consejo de Médicos de Córdoba e integró la

expresa y representa como profesión al servicio del

Médicas Colegiadas (Confemeco), en representación

Comisión Nacional sobre Residencias Médicas que

buscaba una concepción federal sobre las mismas.

Como lo manifestaba públicamente se identificaba

con el ideario del Dr. Ramón Carrillo, reivindicando

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la medicina hoy por hoy, en todo lo que significa, prójimo, constituye un verdadero desafío”.

Fue su desafío. No tenemos dudas que dio todo,

incluso su vida. Tratemos de ser fieles a su memoria.

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INFORME ESPECIAL

DE INTERES MEDICO GESTIÓN FERNÁNDEZ (2000-2012)

UNIDAD, SOLIDARIDAD Y ORGANIZACIÓN INFORMACION Y SERVICIOS

“Nos toca afrontar un gran desafío”

INFORME ESPECIAL

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Discurso de asunción al frente del CMPC (Noviembre de 2002) DE INTERES MEDICO

stamos aquí por la decisión soberana de los médicos de Córdoba. Ha habido un pronunciamiento claro y contundente, a través de los procedimientos orgánicos. En primer lugar en las elecciones generales, luego en el Consejo de Distritos. Ellos han confiado en un grupo de hombres, con ideas y voluntad de hacer, para conducir nuestra organización deontológica. Saben de nuestras propuestas y de nuestro compromiso. Saben de nuestra trayectoria. Nos toca ahora afrontar un gran desafío. Todos sabemos que son tiempos difíciles. Los sistemas de salud, en general, están en crisis, y los médicos están devaluados en su dignidad. Los debates sobre salud pública se han vuelto una especie de Torre de Babel, donde las palabras se confunden, pierden peso y se tornan inentendibles. La gente, con menores recursos, tiene graves problemas de acceso a la atención médica. Una concepción puramente economicista de la medicina avanza en el país y en el mundo globalizado donde nos ha tocado vivir. Muchos colegas están al borde de la desesperanza. Se sienten en estado de indefención. (…) Ahora bien, es preciso decirlo también, para evitar otro tipo de confusión: no nos alienta una concepción administrativista o simplemente burocrática de la acción del Consejo. Estamos dispuestos a ejercer en plenitud todas las facultades que la ley le otorga, sin renunciar a nada de lo que por derecho nos corresponde. Estamos dispuestos a ejercer el control de la matrícula y el ejercicio ético de la profesión, a impulsar el progreso de la profesión médica, pero también a velar P A G I N A

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por “el mejoramiento científico, técnico, cultural, profesional, social, moral y económico” de todos los colegas, como enumera la ley de creación. INFORMACION Se trata de un vasto campo de acción. Supone un Y SERVICIOS trabajo inmenso. Exige de todos los colegas, la unidad y la participación activa. Tenemos proyectos y voluntad de hacer. Estamos abiertos al diálogo y al debate. Nos interesan las sugerencias y las críticas. Sólo exigimos buena fe. Sólo pedimos que el bien común de la sociedad y de los médicos esté por encima de las apetencias personales o de los intereses de grupo. De este modo, el imprescindible proceso de transformaciones que nos proponemos incluye la inmediata incorporación, dentro del marco institucional, de todos los sectores con los cuales se hayan alcanzado acuerdos programáticos y también el ejercicio del convencimiento para que los demás sectores se sumen al proyecto aportando su colaboración y visión particular. No nos sentimos dueños de la verdad. No tenemos más compromisos que con la sociedad y con los médicos de Córdoba. La acción que queremos imprimir al Consejo, pasa hoy por la defensa de una concepción de la salud. No es novedad para nadie que, desde hace años, avanza cada día más una idea de salud, que está perdiendo su esencia humanista. Nosotros ratificamos lo que hemos expresado siempre: para nosotros la salud es un bien social, un derecho ciudadano, que debe regirse por los principios éticos de la solidaridad, de la equidad, de la universalidad y por las posibilidades de acceso para toda la sociedad. Y dentro de esta intención de defensa de una concepción solidaria de salud, nos proponemos concretar E

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DE INTERES MEDICO

INFORME ESPECIAL

una Institución al servicio de sus colegiados, en defennos proponemos consolidar el Sistema Solidario de INFORMACION sa de un honorario digno y condiciones de ejercicio Ayuda Profesional (SSAP), para hacer realidad su INFORME ESPECIAL Y SERVICIOS profesional que jerarquicen al médico. La crisis del aceptación en todos los ordenes contractuales. Este es sistema de salud, las políticas erráticas y sus conseun derecho de los médicos, que no debe ni puede ser cuencias se están pagando con el honorario médico y negado o limitado. la inseguridad ciudadana. Simultáneamente con ello, vamos a impulsar una Por eso nos proponemos ejercer la atribución del investigación científica seria sobre siniestralidad en Consejo en la visación y fiscalización de los contratos materia de mala praxis, que ayude a mejorar los paráDE INTERES celebrados por los médicos, para asegurar sus deremetros deMEDICO prevención del riesgo profesional. chos constitucionales a la libertad de trabajo y propiePor cierto, el Consejo no estará ausente en el prodad del honorario. La meta es tener más presencia y fundo replanteo de la educación médica, que hoy es contar con más instrumentos políticos y jurídicos, para debate en el país y en la provincia. Estamos decididos INFORMACION intervenir en los modelos de contratación. a acompañar y participar con la Facultad de Medicina, Y SERVICIOS A partir del fortalecimiento del Consejo, vamos a en los proyectos de mejora de la calidad técnica del bregar y promover la optimización de las graduado, con un análisis pormenorizado sobre el Asociaciones Profesionales, como así también de los ingreso universitario y la perspectiva posterior de los Colegios y Círculos Médicos del Interior provincial, matriculados. como entidades intermedias, únicos baluartes de la El Consejo no será una institución encerrada en sí defensa de la dignidad profesional. Estamos convenmisma. Buscaremos por todos los medios ampliar y cidos que no hay salidas individuales. La experiencia afianzar los vínculos interinstitucionales, tanto a nivel así lo determina. local, como nacional. Con este marco conceptual vamos a convocar a la No somos muy afectos a los discursos. Hay que revalorización de los proyectos de la Comisión de ponerse a trabajar. Para ello necesitamos de todos, en Especialidades, Subcomisiones, Comisión de Bioética especial, del personal de nuestra institución, que son , Centro de Estudio de Recursos Humanos en Salud quienes llevan a la práctica cotidiana las ideas y los (Cersa) y Educación Continua, reformulando o proplanes. fundizándolos si ello es necesario, como modo de El proceso electoral ha quedado atrás. Ahora jerarquizar el ejercicio de la profesión. comienza el duro tiempo de las realizaciones. Manos a Con este mismo concepto de defensa profesional la obra, entonces. Gracias.

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INFORME ESPECIAL

MANDATO Y COMPROMISO “SI

ENTENDEMOS LAS FUNCIONES DIRECTIVAS EN UNA INSTITUCIÓN COMO LA REPRESENTACIÓN DE LAS ESPE-

RANZAS, RECLAMOS, NECESIDADES, LOGROS DE TODOS

–PARA

SER EXACTOS DE LA MAYORÍA- DE LOS QUE LA

CONFORMAMOS; SI LA ENTENDEMOS COMO UN ACTO DE SERVICIO EN ESTE CASO, HACIA NUESTROS COLEGAS LOS

MÉDICOS MATRICULADOS, LAS ACCIONES QUE PODEMOS LLEVAR A CABO NO SON SINO LA CONVERGENCIA DE

ESAS ESPERANZAS Y LA VOLUNTAD DEL DIRIGENTE PARA ALCANZAR LOS FINES Y OBJETIVOS PROPUESTOS.

DE ESTA

MANERA LO QUE PODEMOS APORTAR QUIENES HEMOS SIDO ELEGIDOS PARA CONDUCIR UNA INSTITUCIÓN ES LA

FORMA, LA INTENSIDAD, LA EFECTIVIDAD DE ESAS IDEAS FUERZAS QUE ESTABAN PRESENTES EN EL COLECTIVO

MÉDICO Y EN NOSOTROS Y QUE FUIMOS CAPACES DE HACERLAS REALIDAD, A TRAVÉS DE ACCIONES Y LOGROS CONCRETOS”

(DR. MARIO DANIEL FERNÁNDEZ, 2006)

1. Defensa de la salud como un bien social

• Durante la Gestión Fernández al frente del CMPC hemos defendido públicamente, a través de tomas de posición expresa ante hechos de la realidad, una concepción de la salud entendida como un bien social, denunciando una y otra vez, lo que se ha dado en llamar la “mercantilización” de la medicina. • Esta concepción compartida ha sido siempre la perspectiva de análisis de todos los problemas vinculados con la salud humana. Con ella hemos evaluado

los sistemas de salud, los programas sanitarios, el ejercicio público o privado de la medicina, el comportamiento ético, el acceso a los servicios médicos y a los medicamentos. • La lucha no ha sido fácil. Por eso, desde el momento mismo de la asunción hemos advertido a todos los colegas, que sólo con unidad, solidaridad y organización seremos capaces de rescatar integralmente a la salud como un bien social y no una mercancía.

2. Rechazo del gerenciamiento parasitario

• Nuestra primera toma de posición al hacernos cargo de la conducción de nuestro Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba, fue recoger el mandato de todos los colegas para oponernos a los sistemas de gerenciamiento parasitario de la salud, en el entonces IPAM y en el PAMI. Era la continuidad de una tarea previa realizada desde otras organizaciones médicas y fuimos consecuentes con esa lucha, que después de muchos años logramos anular, aun cuando queden huellas contra las que seguimos luchando. • En esa lucha se utilizaron todos los medios a nuestro alcance y todos los espacios disponibles para hacer oír nuestra voz: entrevistas y presentación de informes a las autoridades provinciales; solicitadas P A G I N A

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públicas en los medios de prensa, entrevistas e incluso apelaciones a la Justicia, cuando fue necesario. • Una de las primeras tarea fue salir al cruce de confusiones y maniobras intencionadas, con base en la participación de algunos directivos de la conducción anterior en el proyecto de gerenciamiento, aclarando en forma pública que el CMPC, como institución orgánica, nada tenía ni tiene que ver con el sistema de atención médica impuesto en el Ipam. • Defendido y reclamamos la visación de contratos por parte del Consejo, que el Dr. Mario Daniel Fernández había planteado en su discurso de asunción como presidente en noviembre de 2000, como otro eje de acción contra el modelo adoptado de atención E

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médica. Se planteó a las autoridades la facultad que la legislación de creación del CMPC le confiere a la institución, en los contratos de trabajo entre profesionales médicos, entidades y establecimientos sanitarios, donde se verificaban disposiciones arbitrarias. • En el segundo año de gestión, esta lucha pasó a otra etapa, que puede definirse como la búsqueda afanosa por lograr expresiones colectivas, así como ampliar el consenso y la acción común. En consonancia con lo que acontecía en el país, especialmente con los acontecimiento del 18 y 19 de diciembre del 2001, cuando la sociedad argentina reaccionó activamente ante la situación de indefensión que se vivía, la Junta Directiva –interpretando el sentir de los colegas que palpamos en numerosas reuniones y encuentros en distintos lugares de la Provincia- manifestamos públicamente que “los médicos también decimos ¡Basta!”, a la par que exigíamos que la salud entrara en el ámbito de una verdadera política de Estado”. • Impulsamos la elaboración de un documento conjunto ratificando la oposición al sistema de gerenciamiento, con la firma conjunta con los Colegios de Farmacéuticos, de Odontólogos, de Psicólogos, de Nutricionistas, de Fonoaudiólogos, así como con el Instituto del Lenguaje y la Audición y el Foro de Especialidades Médicas. En dicho documento se exigía una cambio de rumbo, partiendo del fracaso rotundo del sistema impuesto. • Participamos activamente en la elaboración del documento conjunto firmado con sindicatos, tales P A G I N A

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como judiciales (AGEPJ), empleados municipales (SUOEM) de Córdoba, Villa María y San Francisco, docentes (UEPC), trabajadores viales (SIVIALCO), obras sanitarias (SIPOS), empleados públicos de casinos, entre otros, donde se rechaza la prórroga del gerenciamiento privado del Ipam. Al respecto se realizaron, en nuestra sede una serie de reuniones, tanto con los dirigentes gremiales, así como con legisladores. • En un hecho realmente trascendente, en febrero de 2002, la Junta Directiva decide la participación plena de sus miembros, conjuntamente con los integrantes de sus cuerpos orgánicos, en el acto de protesta organizado por el Foro de Especialidades Médicas de la Provincia de Córdoba para rechazar el sistema de gerenciamiento parasitario, frente a la sede del IPAM. Como un símbolo del sentido de la lucha, los manifestantes portaban pancartas con el retrato del Dr. René Favaloro, una víctima de los sistemas de salud vigentes en ese momento. • Ante declaraciones públicas y requerimientos a este Consejo por parte del Presidente del Ipam, por el presunto cobro de plus médico, la Junta Directiva reclamó que lo importante es un debate del sistema de gerenciamiento, afirmando que “el cobro de plus es sólo la punta de un iceberg que parece intentar ocultarse. La falta de contratos médicos, contratos no visados por este Consejo, contratos con cláusulas leoninas, los atrasos de las gerenciadoras de atender y honrar sus compromisos, la introducción de débitos o tasas de hasta el 80 % sobre facturaciones, instauran una realidad económica y social que impide hablar de plus”. E

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3. Decidido apoyo ante los reclamos INFORMACION por honorarios dignos INFORME ESPECIAL Y SERVICIOS • Durante todos estos años de la Gestión • Simultáneamente, en 2006, con responsabilidad y Fernández, fieles a la convicción que nada que ataña a en pleno ejercicio de las atribuciones que la ley concela vida profesional y a la dignidad de los colegas le de al Consejo de Médicos, se tomó la Resolución de puede ser ajeno a la institución, se impulsó la organiincrementar el valor del arancel médico, aclarando a zación gremial y el fortalecimiento de las agrupacio- DE INTERES todos losMEDICO colegas que esta decisión unilateral, de carácnes médicas, a través del apoyo a distintas experienter ético, requería del compromiso de todos para hacercias. En innumerable reuniones celebradas en estos la realidad. Aquel fue un hecho trascendente. Desde años de gestión, se insistió en la necesidad de unidad entonces hemos realizado ajustes periódicos exigidos en la acción y en el fortalecimiento de este tipo de por las circunstancias que no terminan de resolverse. INFORMACION SERVICIOS estructuras para una defensa gremial, que excede las •YEl 3 de diciembre de 2010, en ocasión de celefunciones de este Consejo, pero que cree fundamental brarse el Día del Médico, el presidente de nuestra inspara el resguardo y desarrollo del decoro profesional. titución, Dr. Mario Daniel Fernández, en nombre de la • Desde el mismo inicio de la Gestión Fernández, Junta Directiva, planteó públicamente la paradoja de la preocupación por el retraso evidente de los honoraque quienes tenemos la responsabilidad de personalizar la enfermedad, debemos hacerlo en un mundo que, rios médicos ha estado dentro de las prioridades. Con desde la irracionalidad de sus sistemas económicos, el criterio de que si bien no está dentro de sus funcionos empuja a la despersonalización, a la indiferencia, nes la defensa gremial de los colegas, el tema no nos a la deshumanización. Incluso a la marginación de puede ser ajeno, ya que hace a la dignidad profesional. amplios sectores sociales. Señaló con claridad la dicoEn este sentido hemos participado de reuniones, se han

expresado apoyos explícitos, se ha intercedido ante las autoridades sanitarias y de las obras sociales defendiendo la justeza de los reclamos, en distintos periodos de gobierno. • Por ejemplo, en marzo de 2006, frente a una situación que se consideró inaceptable, hicimos pública la posición institucional ante la desvalorización del honorario médico, a través de una solicitada en los medios de prensa de la Provincia. donde se afirmaba que: “La defensa de la dignidad profesional que es función de este Consejo de Médicos, nos obliga a expresar –sin invadir el terreno gremial que no le es propio- su acompañamiento en los legítimos reclamos que los profesionales médicos realizan para la recuperación y recomposición de sus honorarios. Estamos convencidos –decíamos entonces- que la actuación de los colegas con unidad, organización y solidaridad permitirá lograr los objetivos”. P A G I N A

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tomía de sentir el orgullo de ser médico, y a la vez sostener una lucha desigual por ganarse la vida, por disponer de mejores condiciones de trabajo. El orgullo de ser médico y resignarse a aceptar un salario indigno, porque es una cuestión de supervivencia, de necesidad. • En 2012, como lo habíamos hechos también en 2011, ante una nueva crisis médica, a través de la Revista ETHICA ratificamos la posición, ente el justo reclamo de honorarios dignos, publicando las definiciones que se sucedieron durante todos los años de la Gestión Fernández. En el editorial se afirmó: Córdoba vive una situación compleja en lo que hace a la salud. El tema central lo ocupa. sin duda, las remuneraciones, lo que perciben como retribución los médicos. No se trata de un problema nuevo. Lamentablemente, lo venimos padeciendo desde hace tiempo y es una deuda todavía impaga de la democracia.

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4. Prioridad al desarrollo profesional INFORME • En ESPECIAL lo que hace al desarrollo profesional la tarea

ha sido permanente y permite resaltar logros fundamentales en diversos aspectos. • Con la intención de agilizar y desburocratizar los trámites para publicitar servicios médicos, ya sea en forma individual o en equipo, se puso en vigencia, desde 2003, un Nuevo Reglamento de Publicidad y Anuncios Médicos. • Una decisión importante a nivel institucional en su deber de suministrar informes sobre antecedentes relacionadas con la ética y la disciplina, ha sido la creación dentro de la entidad de un Registro Único de Sanciones Ético-Disciplinarias, lo que permitirá una mayor eficacia administrativa. • Con base en la experiencia acumulada y los análisis realizados, se procedió a establecer una nueva reglamentación de requisitos y procedimientos para optar al Certificado de Especialista, así como para su renovación, que llenó vacíos y subsanó defectos formales, a la par que permite alcanzar una mejor regulación. • Se crearon nuevas especialidades médicas, tales como Toxicología Clínica, Medicina del Deporte, Genética Médica. En este campo es preciso destacar los trabajos realizados por una comisión integrada por representantes del CMPC, la Sociedad Argentina de Pediatría (Filial Córdoba) y las Facultades de Ciencias Médicas de la UNC y de la UCC, que analizó la necesidad de crear nuevas subespecialidades dentro del campo de la Pediatría, tales como Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Infectología, Nefrología, Neumonología, Neurología, Diagnóstico por Imágenes, Terapia Intensiva y Psiquiatría Infanto Juvenil. En el 2008, incorporamos la especialidad de Medicina de Emergencias y en 2009, Medicina de Emergencias Pediátricas. • Cuando la Gestión Fernández asumió la conducción del CMPC, se realizaban los cursos de actualización, válidos para la recertificación, sólo en cinco especialidades. Actualmente, se dictan 18, con más de 700 alumnos, en: Cardiología, Flebología y Linfología, Gastroenterología, Geriatría, Medicina del Deporte, Medicina Generalista, Medicina Interna, P A G I N A

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INFORMACION

Y SERVICIOS Medicina Legal, Medicina Nutricional, Neumonología, Pediatría, Tocoginecología, Toxicología, Auditoría Médica, Medicina del Trabajo, Neurología y Salud Pública. • Además, se han incorporado cursos especiales en Apoyo a la Investigación y Trabajo Científico, en Formación en Psiquiatría Infanto Juvenil, en DE INTERES MEDICO Formación en Medicina de Emergencias, en Salud Integral del Adolescente y en Ginecología Infanto Juvenil. Muchos de estos cursos, asi como los anteriores mencionados, se realizan conjuntamente con las INFORMACION instituciones médicas de las distintas especialidades. Y SERVICIOS • En 2006, se creó la Comisión de Apoyo a la Investigación, que tiene como objetivo impulsar, precisamente, el desarrollo y concreción de trabajos de investigación clínica y epidemiológica entre los matriculados, la difusión de técnicas básicas para su realización y ofrecer un apoyo integral a quienes emprendan esta tarea. • Un resolución trascendente, que rige desde hace seis años, fue la creación de una nueva calificación profesional, a través de la figura de “experto”, que abre el camino a los especialistas para acceder a un certificado que reconozca la dedicación exclusiva y/o intensiva a una enfermedad, a una patología o a una técnica específica dentro del campo de su especialización. • Con el afán de integrar a los médicos, se realiza una Jornada de Bienvenida a los nuevos matriculados, haciéndole conocer el funcionamiento del Consejo de Médicos, sus derechos y obligaciones y haciéndole entrega del Código de Etica y demás documentos que rigen el ejercicio profesional, alentándolos en la tarea que inician. • De cara a las necesidades de todos los matriculados, la Gestión Fernández al frente de nuestra institución, en 2007, decidió la contratación de un importante estudio jurídico especializado para ofrecer a todos los matriculados, en forma gratuita, la posibilidad de contar con una amplia asistencia jurídica en materia laboral. Fue una manera de responder a la situación de angustia y de impotencia que suele crearse entre los médicos ante la desprotección jurídica frente a problemas concretos en la relación laboral. E

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5. Protección contra la “industria de juicios por mala praxis” • Otro de los grandes ejes de la Gestión Fernández fue la continuidad y consolidación del ambicioso proyecto del Sistema Solidario de Ayuda Profesional (SSAP), que fue creado para ofrecer a los colegas un servicio de protección legal y económica ante juicios por responsabilidad profesional, basado en el aporte solidario y que fue creciendo años tras año. • Para la Gestión Fernández, el tema de lo que se llamó “industria del juicio” contra los médicos fue central en las preocupaciones y en las acciones de la Junta Directiva. En 2004, acompañados por las autoridades del Círculo Médico de Córdoba, se planteó ante la presidenta del Tribunal Superior de Justicia de la Provincia, la inquietud por la creciente ola de litigios por presunta mala praxis, donde en la mayoría de los casos se demuestra carencia de fundamentación fáctica y jurídica, pero que provoca daños irreparables en la dignidad profesional e incluso en el patrimonio de muchos colegas. • Dentro de la concepción integral del SSAP, se prestó particular dedicación a tareas de prevención y divulgación de los riesgos de mala praxis. Para ello se realizaron durante todos estos años un sinnúmero de jornadas, reuniones y publicaciones tanto en la capital como en el interior provincial. • Un espacio central en esta estrategia fue la continuidad y profundización de la tarea de edición de Guías

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Clínicas, con la participación de notables especialistas en las distintas materias y con distribución gratuita a los miembros del SSAP. En estos años de la Gestión Fernández, al frente de la institución, se publicaron:  Guías Clínicas (2001)  Guías Clínicas en Geriatría (2002)  Guías Clínicas en la Adolescencia (2004)  Guías Clínicas en Emergencias Médicas / Tomo 1 (2006)  Guías Clínicas en Emergencias Médicas / Tomo 2 (2008)  Guías Clínicas. Segunda Edición (2009)

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• En marzo de 2008, iniciamos una nueva etapa  Guías Clínicas en Geriatría. Segunda Edición (2010) caracterizada por mayor cobertura y más amplitud, Guías Clínicas en la Adolescencia. Segunda Edición (2011) mediante la alianza con una empresa líder en el campo  Guías Clínicas en Emergencias Médicas / tomo 1. INFORMACION INFORME deY SERVICIOS los seguros. Desde entonces podemos decir, que Segunda ESPECIAL edición (2012) además del respaldo institucional de siempre y la • No fue fácil. Durante una larga etapa debimos experiencia de nuestros equipos especializados, se afrontar una serie de obstáculos, que no impidió su cuenta con la protección de una entidad de vanguardia crecimiento sostenido. Se puso mucho esfuerzo para en la atención integral de los riesgos de mala praxis. lograr un reconocimiento expreso de nuestro fondo Este paso adelante nos permitió contar con una póliza solidarios por las obras sociales, que nos llevó a personal para el asegurado, ampliar la cobertura del denunciar en su momento la existencia de un perverso DE INTERES MEDICO monto a indemnizar, que actualmente alcanza hasta mecanismo de coacción por parte de efectores (clíni$500.000 y extender su validez a todo el territorio cas, sanatorios, etc.) hacia prestadores médicos indivinacional. duales; efectores que amparados en las exigencias • El SSAP comenzó en 1998 con 490 matriculados sobre la contratación de seguro, colocaban trabas para INFORMACION adheridos; dos años después estaban adheridos 1997 el cobro de prestaciones a los profesionales sino se Y SERVICIOS colegas. En la actualidad, hay más de 9000, lo que acompañaba recibo/poliza de la compañía sugerida por demostró lo acertado de nuestra decisión. la propia Red.

6. Proyección nacional de nuestra institución • Desde el comienzo, la Gestión Fernández al frente del Consejo de Médico puso particular énfasis en la relación con el Consejo Federal de Entidades Médicas Colegiadas (Confemeco), con la convicción que la situación médica y su problemática derivada, requería de proyección nacional, a través del fortalecimiento de la institución federal. • Con el apoyo unánime de los miembros de la organización federal, impulsamos una campaña para reformar los Códigos Civil y Penal, en artículos que son discriminatorios para los médicos, con resultados parciales, ya que se logró que la Cámara de Diputados de la Nación, legislara que en materia de responsabilidad profesional el plazo para la iniciación de demanda se reduzca de diez a dos años, cambio que hace justicia especialmente a los médicos y limita la “industria del juicio”. Lamentablemente, tal proyecto fue congelado en la Cámara alta. • Entre los logros importantes de esta relación sobresale el apoyo explícito que prestó en su momento el Confemeco, a la política de este Consejo, en su lucha contra el modelo de atención médica, ratificando P A G I N A

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su “oposición a los sistemas de gerenciamiento privado para las obras sociales, que implican quebrar y vulnerar los principios de equidad y solidaridad, teniendo en cuenta que la salud es un derecho no regido por las leyes de mercado”. • Desde Confemeco se promovió ante las autoridades del área la elaboración de un mapa sanitario de todo el país, que sirviera de base para la elaboración de políticas de salud, de formación de los recursos humanos necesarios, de planeación y de desarrollo de la infraestructura necesaria para mejorar la calidad de la atención médica así como resguardar la dignidad profesional. • Se participó activamente en la Comisión que analiza el tema de las especialidades médicas, en búsqueda de criterios comunes para su aplicación en todo el país. • La participación activa en el organismo federal motivó la invitación al Dr. Mario Daniel Fernández integrar su mesa nacional de conducción, desde el 20 de septiembre de 2003 y en 2004 fue elegido por unanimidad como su Presidente y reelegido en 2006. • El ejercicio de la presidencia del Confemeco nos E

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permitió la participación activa, a través de la presentación de iniciativas y el debate, en temas centrales que hacen al quehacer médico. Es el caso del análisis de propuestas que conlleven a una perspectiva común de carácter nacional en la formación de los recursos humanos en salud. Es el caso de las residencias médicas que se consideran como un adecuado sistema de formación, pero que requería de criterios comunes para modificar el Sistema y dar así respuesta a las necesidades reales de formación. La posición del CMPC fue anular cualquier posibilidad de emplearlas

como una estrategia para cubrir deficiencias o carencias de personal del servicio. • Cabe destacar la participación en el análisis de estrategias para lograr el reconocimiento de los títulos de especialistas en el marco del Mercosur, vieja aspiración médica. Se procedió a definir lo que se llamó “Matriz Mínima”, que unifica los datos exigidos para el Registro de Profesionales de la Salud. Del mismo modo se logró consenso en un listado de especialidades comunes, que es el punto de partida imprescindible para que los títulos puedan tener validez extraterritorial.

7. Impulso del trabajo en común con otras instituciones • Desde 2003 hasta la fecha, la Gestión Fernández ha prestado especial atención a la creación y desarrollo del Foro de Profesionales de la Región Centro, integrando los niveles de conducción y de planificación de actividades que hacen a la problemática común. De esta manera se acompaña, a través de una organización autónoma, las políticas de integración que realizan los gobiernos de Córdoba, Santa Fe y Entre Ríos. En este campo se participó en los estudios de las ventajas y los obstáculos que implica un proceso necesario de regionalización de los sistemas de salud, tales como campañas de prevención comunes que redundaría en reducción de costos, la atención compartida de desastres naturales o provocados, desarrollo de políticas afines en accidentología vial, etcétera. • En 2004, se firmó un convenio de cooperación institucional con la Secretaría de Justicia y el Registro Civil de la Provincia de Córdoba, que contempla el intercambio de información que permite contribuir al perfeccionamiento de estadísticas vitales, la actualización continua del Registro de Médicos, la nómina de causales y diagnósticos sobre el fallecimiento de las personas. • Conjuntamente con el Ministerio de Salud de la Provincia, el Colegio de Farmacéuticos, las facultades de Ciencias Médicas y Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, la Universidad Católica, el

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Hospital Privado S.A., el Medical Plaza Hospital Español y la obra social universitaria DASPU, integramos el Sistema Unificado de Farmacovigilancia de la Provincia, cumpliendo de esta manera un rol social de gran importancia en lo que hace a la protección de la salud de la sociedad. • En 2006, se procedió a firmar un Acta – Acuerdo con la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba con el propósito de aunar esfuerzos para la unificación de criterios en la formación de Recursos Humanos, a la par que aportar a la definición de políticas de Estado que aseguren una mejor atención de la salud. Una gran paso adelante fue la decisión de homologación por parte de la Universidad de los certificados de especialistas otorgados por el Consejo de Médicos hasta el 31 de diciembre de 2005. • En conjunto con el Ministerio de Salud de la Provincia y la Universidad Nacional de Córdoba, el Consejo participó en 2011 en la tarea de afrontar el problema de escasez de recursos humanos especializados en Neonatología, que resultan vitales al momento de cumplir con el objetivo de reducir la mortalidad infantil. Con la intención de impulsar la especialidad, se modificó la currícula de residencia, fijándola en dos años para Pediatría y dos para Neonatología, a la par que se organizó un Curso Bienal de Formación y Actualización, que tuviera en cuenta además el hecho

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de que en el interior provincial, ante la necesidad impuesta por la realidad, muchos pediatras actuaban en la práctica como neonatólogos. En noviembre pasa-

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do, 159 colegas de un total de 224 que aprobaron el Curso, quedaron habilitados para rendir la especialidad enINFORMACION nuestra institución.

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8. Fluida comunicación con los matriculados y la sociedad

• Aun en etapas de crisis económica profunda en el DE INTERES posibilidades de comunicación de los colegas con la MEDICO país, logramos mantener el compromiso de organizar institución a través de nuestra Página Web, en donde cada dos años el Festival Internacional de Cine pueden consultarse definiciones institucionales, resoluciones y datos de interés médico, tales como llamaMédico y Científico VideoMed Córdoba. Con la condos a Residencias y Concursos, congresos, convenios vicción de la importancia de incorporar las técnicas INFORMACION e incluso pago de la matrícula y envíos de información audiovisuales en la formación de recursos humanos, Y SERVICIOS por e-mail. A través de este instrumento, todos los así como la divulgación de temas médicos. El evento matriculados tienen acceso al Balance Anual, que por que cuenta con apoyo nacional e internacional se reaprimera vez en la historia de la institución tiene este lizó en seis ocasiones durante la Gestión Fernández carácter abierto y que hace a la transparencia de ges(2001, 2003, 2005, 2007, 2009 y 2011) y se trabaja en tión que nos hemos impuesto. la edición 2013. Este desafío que comenzó como un • Durante estos años de trabajo hemos apoyado y sueño, se convirtió en un encuentro consolidado donde participado en proyectos de divulgación masiva de versión tras versión del Festival ha ampliado la participación de profesionales y estudiantes temas médicos, impulsados por diversos medios, a • A nivel de comunicación con los matriculados, través de la edición de diversos suplementos donde se mantuvimos la calidad de nuestra revista institucional ejercieron tarea de asesoramiento. ETHICA, ampliando el interés de su contenido e incor• Con destino a la comunidad, se realizó una camporando aportes de mucha actualidad en los suplemenpaña de revalorización y dignificación profesional con la tos Temas y Documentos, con material de actualización edición de carteles o afiches, que fueron distribuido en médica y de debate de interés sectorial. Sus páginas Círculos y Colegios Médicos de la provincia, como en reflejan las grandes metas, la pasión en la ejecución, las hospitales y centros de atención, con gran aceptación por posición frente a los temas de actualidad. parte de los colegas y de la sociedad en su conjunto. • Al mismo tiempo nos propusimos ampliar las

9. La perspectiva cultural • En el campo cultural, que en la concepción de la Gestión Fernández forma parte de la formación profesional, mantuvimos durante todos estos años el Coro Institucional, que por su calidad musical ha sabido ganarse un lugar importante en la cultura de Córdoba. • Se convocó a todos los colegas que desarrollan actividades artísticas, en el campo de la plástica, para que con sus trabajos ilustren la portada y las páginas P A G I N A

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interiores de nuestra Revista ETHICA. • En las páginas de nuestra revista, se abrió una sección que dio cuenta de textos literarios, presentación y crítica de libros. Incluso se realizó una experiencia muy valiosa de Taller de Escritura, que dejó abierta la posibilidad de repetirlo. • Este ámbito ofrece amplias posibilidades que todavía están pendientes y al que habrá que prestar atención. E

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10. Una nueva sede institucional a medida de las necesidades • Uno de los mayores logros de la Gestión Fernández ha sido una política que privilegió la racionalidad y la austeridad en el uso de los recursos económicos, manteniendo durante largos años el valor de la cuota de matrícula y ajustándola cuando las circunstancias de la realidad económica lo hicieron imprescindible. • Durante todos estos años de gestión se han podido cumplir con todos los compromisos, sin renunciar a ninguna actividad que la institución está obligada a realizar, incluso optimizando en muchos casos los servicios. Y lo hemos hecho, en muchas etapas, en un contexto dramático de crisis económica generalizada en el país. • Hemos contado para ello con el apoyo de los colegas que aportaron puntualmente la cuota y en la política de recordar sus compromisos a los morosos, pero ofreciendo diversas alternativas para regularizar la situación particular, teniendo en cuenta la situación general. • Como lo hemos informado puntualmente cada año, ante la Asamblea de Delegados de Distritos, los recursos financieros están en equilibrio. • Precisamente, este clima de trabajo sostenido y de confianza creciente de los matriculados, sumados a la austera política de equilibrio financiero, nos ha permitido encarar uno de los proyectos más ambiciosos de esta gestión. Nos referimos a la construcción de una sede complementaria a la actual, que nos permita dar respuesta al crecimiento del Consejo y de sus necesidades de infraestrutura edilicia. Las necesidades de espacio se han incrementado sensiblemente, especialmente en lo que hace a las áreas dedicadas a la formación profesional que demanda aulas y salas adecuadas para la realización de los cursos y jornadas de actualización; el funcionamiento de algunas comisiones internas y la zona dedicada a archivos. • El nuevo edificio está ubicado en la calle Mendoza 231, entre Colón Y Santa Rosa, frente a la espalda de la Maternidad Nacional, en el emblemático Barrio Clínicas. • El diseño está pensado para aprovechar al máximo la luz natural, para lograr sustentabilidad y conservación de energía. Con este objetivo, el edificio se recuesta sobre la medianera sur, dejando liberada la fachada interna norte, consiguiendo así que la totalidad P A G I N A

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de los ambientes de trabajo sean externos. La fachada vidriada con parasoles, permite un control solar que reduce al mínimo la demanda de aire acondicionado. • Se trata de una superficie de 2.700 metros cuadrados, donde se ha construido un subsuelo y cinco plantas, con el criterio de prioridad a las actividades vinculadas con la educación continua, por lo que se prevee la dotación de aulas, que a su vez puedan transformarse en un auditorio para actividades culturales e institucionales de la entidad. • Este importante proyecto se encuentra en la etapa final y lo consideramos un logro de todos los matriculados, que con su esfuerzo lo hicieron posible. E

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Un nuevo libro para la colección

Guías Clínicas en Emergencias Médicas

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DE JULIO, SE REALIZÓ LA PRESENTACIÓN DE LA NUEVA VERSIÓN,

AMPLIADA Y ACTUALIZADA, DE

GUÍAS CLÍNICAS EN EMERGENCIA MÉDICAS, EN CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA

NUEVO ESFUERZO EDITORIAL DEL

CÓRDOBA.

En un sencillo acto lleno de trascendencia, fue presentado el Tomo 1 de la segunda edición de esta importante guía, que se inscribe en el contexto del Programa de Prevención de la Mala Praxis Médica del Sistema Solidario de Ayuda profesional (SSAP) y que significó una gran tarea de sistematización y actualización. Con la presencia de las autoridades del Consejo, de los miembros de la Comisión de Protocolización integrada por los doctores Alberto Daín, Juan Carlos García, Graciela Giachero y José María Lazarte y la participación de la mayoría de los numerosos autores. Precisamente, fue el Dr. Daín quien tuvo a su cargo las palabras de rigor, donde subrayó la continuidad de un proyecto de largo alcance, que se inició hace ya veinte años y que con este libro se completan ocho volúme-

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nes de Guías, a los que deben sumarse los originales tres manuales con lo que comenzó la tarea de la Comisión, con el objetivo de poner en mano de los colegas una herramienta de consulta. Esta segunda edición del tomo 1 incluye capítulos dedicados a temas de alergia e inmunología, cardiología, cirugía vascular, gastroenterología, medicina transfusional, nefrología y medio interno, neumonología, neurología, oftalmología y psiquiatría, enfocados principalmente a la atención inicial de las emergencias médicas. Participaron de su redacción treinta y un especialistas que aportaron su experiencia. En nombre de la Junta Directiva, hizo uso de la palabra su presidente, el Dr. Rubén Spizzirri, cuyas palabras publicamos por separado.

Se actualizaron los aranceles médicos éticos Como viene sucediendo desde ya algunos años, la Junta Directiva decidió, tras una análisis de la situación económica social, la actualización del honorario médico. Los nuevos valores, que rigen a partir del 1ro de agosto, establece la consulta diurna en $ 120, en tanto que la consulta nocturna pasa a $155. En el caso de la consulta a domicilio en horario diurno asciende a 170 pesos, en horario nocturno es de 180 pesos. En el caso de los especialistas, la consulta diurna tiene un valor de ciento cincuenta y cinco pesos y la nocturna, de ciento ochenta pesos. La consulta a domicilio del médico especialista, en horario diurno tiene un valor de $180, en tanto que la nocturna es de $220 pesos. El galeno mínimo de carácter ético es de 12 pesos. El arancel mínimo de carácter ético es una cuestión de dignidad, Es preciso defender con unidad, solidaridad y organización. P A G I N A

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Recordó al Dr, Fernández como impulsor de la continuidad del proyecto

Palabras del Dr. Rubén Spizzirri

stimados colegas, estimados amigos y compañeros del desafío inmenso de conducir nuestra institución deontológica, en ausencia física de quien fuera Presidente de Junta Directiva, en estos últimos 12 años, por decisión de los médicos de Córdoba, el Dr. Mario Daniel Fernández. Precisamente, nos convoca hoy, uno de sus compromisos centrales: la formación de nuestros profesionales, como el mejor y más eficiente antídoto contra ese fenómeno de industrialización de los juicios de mala praxis, en la mayoría de los casos –como todos ustedes lo saben- infundados y perversos. En ese contexto, el compromiso de Daniel, fue proseguir y profundizar una práctica que venía de gestiones anteriores: la publicación de Guías Clínicas, acudiendo a los mejores especialistas, para ofrecer a los colegas una suerte de manual básico -con información actualizada- para hacer frente a la responsabilidad del acto médico. Hoy, con la presentación de estas Guías Clínicas en Emergencias Médica, Tomo 1, Segunda Edición, la gestión del Dr. Fernández –de la que participamos humildemente- suma el octavo volumen, desde nuestra asunción en el año 2000. No podemos no sentirnos orgullosos de esta aventura que exige analizar el estado de situación de cada especialidad, integrarlas, planificar la temática puntual, convocar a los eventuales autores y realizar la compleja tarea de edición. En este manual que presentamos hoy, hay un hecho que vale resaltar. Como una suerte de despedida y de mandato para quienes seguimos en la huella, el libro concluye con el tradicional addendun que escribía Daniel en cada una de las versiones de la colección, pero con la particularidad de referirse en esta ocasión, por primera vez, a lo que tituló Utilidad médica y jurídica de las Guías Clínicas. En ese artículo plantea con profundidad los fundaP A G I N A

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mentos de este proyecto editorial, las razones certeras de la publicación de estas guías, que las concibe como un instrumento “para aportar seguridad a los colegas, al contar con pautas o normas escritas que orienten la difícil coyuntura del accionar médico en la emergencia y, por el otro lado, para el examen jurídico, como punto de referencia para determinar la adecuación de la conducta del médico a las reglas de la medicina”. Y, agrega, no con menor sustento: “todo ello con la finalidad de evitar la arbitrariedad en la valoración de la acción profesional, ya que podrá contribuir a disminuir los márgenes de discrecionalidad con los magistrados”. Con esa visión integral, la edición de las Guías Clínicas –a partir de la Gestión Fernández al frente del Consejo- forma parte del Programa de Prevención de la Mala Praxis, que está integrado a nuestro Sistema Solidario de Ayuda Profesional, el SSAP. Por cierto, este objetivo, esta meta que se propuso Daniel no hubiere sido posible sin el compromiso y responsabilidad profesional de los doctores Alberto Daín, Juan Carlos García, Graciela Giachero y José María Lazarte, como motores de este ambicioso proyecto y, a través de ellos, la colaboración desinteresada de los mejores colegas en cada rama, que aportan no sólo su sabiduría, sino también su intensa e indispensable experiencia. Nuestro mayor agradecimiento personal e institucional, a cada uno de ellos. Es un orgullo inmenso que las bibliotecas, pequeñas o grandes de nuestros consultorios, comiencen a poblarse de estas Guías Clínicas, con el sello indeleble de nuestro Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba. Es un esfuerzo humano y económico inmenso que ahora busca a sus lectores, para cerrar su ciclo virtuoso. Agradezco una vez más la presencia de todos ustedes y decirles que seguimos trabajando con la misma convicción y compromiso. Gracias. E

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DE INTERES MEDICO

Nuevas disposiciones legales sobre el consentimiento informado

INFORMACION Y SERVICIOS

N MAYO PASADO DEEINTERES MEDICOEL CONGRESO NACIONAL REFORMÓ LA LEY VIGENTE HASTA AHORA QUE LEGISLABA SOBRE LOS DERECHOS

PACIENTE. HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO. CON FECHA 5 DE JULIO SE DIO A CONOCER LA REGLAMENTACIÓN DE LA MISMA. POR CONSIDERARLA DE INTERÉS MÉDICOS, PRESENTAMOS UN RESUMEN DE LOS ASPECTOS CENTRALES DEL CAPÍTULO SOBRE CONSENTIMIENTO INFORMADO. EN PRÓXIMAS EDICIONES INCLUIREMOS LOS OTROS TEMAS. (EL TEXTO COMPLETO PUEDE CONSULTAR EN NUESTRA PÁGINA WEB: WWW.CMPC.ORG.AR). INFORMACION

DEL

Y SERVICIOS • Se entiende como parte del consentimiento informado al proceso cuya materialización consiste en la declaración de voluntad, a través de la cual luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía, evaluada la competencia y comprensión de la información suministrada referida al plan de diagnóstico, terapéutico, quirúrgico o investigación científica o paliativo, el paciente o los autorizados legalmente otorgan su consentimiento para la ejecución o no del procedimiento. • Habrá consentimiento por representación cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones según criterio del profesional tratante, o cuando su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación, y no haya designado persona alguna para hacerlo; en cuyo supuesto, la información pertinente al tratamiento aplicable a su dolencia y sus resultados se dará según el orden de prelación previsto para tales fines. • También operará este consentimiento por representación en el caso de los pacientes incapacitados legalmente o de menores de edad que no son capaces intelectual o emocionalmente de comprender los alcances de la práctica a autorizar. Cuando los mismos puedan comprender tales alcances, se escuchará su opinión, sin perjuicio de suministrarse la información a las personas legalmente habilitadas, para la toma de decisión correspondiente. Para este consentimiento deberán tenerse en cuenta las circunstancias y necesidades a atender, a favor del paciente, respetando su P A G I N A

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dignidad personal, y promoviendo su participación en la toma de decisiones a lo largo de ese proceso, según su competencia y discernimiento. • Para que opere el consentimiento por representación, tratándose de personas vinculadas al paciente, ubicadas en un mismo grado dentro del orden de prelación que establece el presente artículo, la oposición de una sola de éstas requerirá la intervención del comité de ética institucional respectivo, que en su caso decidirá si corresponde dar lugar a la intervención judicial, sólo en tanto resultaren dificultades para discernir la situación más favorable al paciente. • La obligatoriedad del consentimiento informado resulta exigible en todos los establecimientos de salud públicos y privados. • El consentimiento informado escrito constará de una explicación taxativa y pautada por parte del profesional del ámbito médico-sanitario de las actividades que se realizarán al paciente y estará redactado en forma concreta, clara y precisa, con términos que el paciente o, ante su incapacidad o imposibilidad, su familiar o representante o persona vinculada habilitada, puedan comprender, omitiendo metáforas o sinónimos que hagan ambiguo el escrito, resulten equívocos o puedan ser mal interpretados. • Cuando el consentimiento informado pueda otorgarse en forma verbal, y fuera extendido de ese modo, el profesional tratante, deberá asentar en la historia clínica la fecha y alcance de cómo y sobre qué práctica operó el mismo. E

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DE INTERES MEDICO • La revocación del consentimiento informado escrito deberá consignarse en el mismo texto por el cual se otorgó, junto al detalle de las consecuencias que el paciente declara expresamente conocer, procediéndose a su nueva rúbrica, con intervención del profesional tratante. • Para los casos de una autorización verbal, conforme a la ley, su revocación deberá consignarse por escrito, en la historia clínica, asentando la fecha de su revocación, sus alcances y el detalle de los riesgos que le fueron informados al paciente a causa de la revocación, procediéndose a su rúbrica por el profesional y el paciente. Cualquiera sea el supuesto, si no le fuera posible firmar al paciente, se requerirá documentar esa circunstancia en la historia clínica, para lo cual el profesional deberá requerir la firma de DOS (2) testigos. • Se requerirá el consentimiento previo del paciente o el de sus representantes legales en las exposiciones con fines académicos en las que se puede, real o potencialmente, identificar al paciente, cualquiera sea su soporte. • En aquellos establecimientos asistenciales donde se practique la docencia en cualquiera de sus formas, deberán arbitrarse los mecanismos para que el consentimiento informado a fin de la exposición con fines académicos sea otorgado al momento del ingreso del paciente al establecimiento asistencial. • No se requerirá autorización cuando el material objeto de exposición académica sea meramente estadístico, o utilizado con fines epidemiológicos y no permite identificar la persona del paciente. A tales fines se requerirá la rúbrica del profesional tratante asumiendo la responsabilidad por la divulgación y el carácter de la información. • Se reconoce el derecho de la población a conocer los problemas sanitarios de la colectividad, en términos epidemiológicos y estadísticos, cuando impliquen un riesgo para la salud pública y a que esa información se divulgue, con los mecanismos que preserven la confidencialidad e intimidad de las personas. • Las excepciones se vinculan a que haya grave peligro para la salud pública. Ante tal situación, la negativa a un tratamiento o diagnóstico puede dar lugar a la pérdida de beneficios o derechos o a la imposición de algunos tratamientos o diagnósticos coactivamente, conforme a las legislaciones vigentes. Deberá ser justificada en la razonabilidad médica por P A G I N A

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el profesional interviniente y refrendada por el jefe y/o INFORMACION subjefe del equipo médico. oportunidad posible luego Y SERVICIOS de superada la urgencia. • Las excepciones deben ser interpretadas con carácter restrictivo y asentadas en la historia clínica del paciente, con el detalle de los motivos por los cuales el mismo no puede recabarse y las prácticas y medidas adoptadas sin que opere el mismo. • Los establecimientos de salud deben arbitrar los recaudos para que los profesionales estén entrenados y capacitados para determinar cuándo se presentan estas situaciones y dar cumplimiento a la ley y su reglamentación. • Los profesionales de la salud deberán respetar la manifestación de voluntad autónoma del paciente. Cuando el médico a cargo considere que la misma implica desarrollar prácticas eutanásicas, previa consulta al Comité de Ética de la institución respectiva y, si no lo hubiera, de otro establecimiento, podrá invocar la imposibilidad legal de cumplir con las Directivas Anticipadas. • Todos los establecimientos asistenciales deben garantizar el respeto de las Directivas Anticipadas, siendo obligación de cada institución el contar con profesionales sanitarios, en las condiciones y modo que fije la autoridad de aplicación que garanticen la realización de los tratamientos en concordancia con la voluntad del paciente. • Cuando el paciente rechace mediante Directivas Anticipadas determinados tratamientos y decisiones relativas a su salud, y se encuentre en los supuestos de la ley, el profesional interviniente mantendrá los cuidados paliativos tendientes a evitar el sufrimiento. En este supuesto, se entiende por cuidado paliativo la atención multidisciplinaria del enfermo terminal destinada a garantizar higiene y confort, incluyendo procedimientos farmacológicos o de otro tipo para el control del dolor y el sufrimiento. • Las Directivas Anticipadas emitidas con intervención de UN (1) escribano público deben al menos contar con la certificación de firmas del paciente y de DOS (2) testigos, o en su caso de la o las personas que éste autorice a representarlo en el futuro, y que aceptan la misma. Sin perjuicio de ello, el paciente tendrá disponible la alternativa de suscribirlas por escritura pública, siempre con la rúbrica de los testigos y en su caso de las personas que aceptan representarlo. E

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B I E N V E N I D A Apellido y nombre

CHAILE IVAN DAVID GUTIERREZ ERICA DEL VALLE OLIVA VERONICA ALICIA CISNEROS MANUEL GONZALEZ LUNA EMANUEL CHEJTER JAIME ALBERTO MONTIEL CORDOBA PABLO ANDRES MIRANDA MARINA LETICIA ASE ANDREA VERONICA MAMANI MARIA CRISTINA ALTIERI GABRIELA AGULLO CARLA BELEN MOLINA ELIZABETH NOEMI DEL VALLE PAZ ROSANA VALERIA CATTONI DONADIO MARIA CRISTINA CONTRERAS JOSE IGNACIO ARIZA MARIA EUGENIA ESTRELLA RICARDO ARTURO AREDES DIEGO FERNANDO ZARATE MARISOL DEL VALLE DAVICO MARIA LAURA LUGONES JOSE IGNACIO MUÑOZ POVEDA JUAN CARLOS OLLERO GARIGLIO MELINA NATALIA BERARDI YANINA VIVIANA CORDERA MARIO ANGEL SANTOS NAVAZZOTTI MARIA JIMENA PURI MAGALLAN VALERIA SOLEDAD BRIZUELA FERNANDO SEBASTIAN CIRAVEGNA FABRICIO ROMAN RODRIGUEZ ELENA SANDRA BORGONOVO JOSE LENCINA CARLOS EZEQUIEL RANDON SALGADO JOAQUIN ROBERTO RIVERO ZULMA VILMA CHESTA ANGELA DESIREE RIOS ARAUJO MARCELO ALEJANDRO LEDESMA FERNANDA RAQUEL BECCACECE GUILLERMO MARIO JUNCOS JULIO PEDRO NOCITO MABEL JIMENA BRUZOTTI JORGE ARTURO REARTE MARIA ISABEL CASIVA ANA SOLEDAD BOGINO LUISINA NOEL MONTES GUTIERREZ MARIA EUGENIA ESCAMILLA MARIANO MARTIN GORRIERI ROYER MAXIMO AUGUSTO MOLINA HORACIO ORLANDO CORDOBA ANALIA DANIELA PEREZ GAMBINO VERONICA MARIELA RENON KARINA IVANNA CASTELLANO CARLOS MARIO JESUS LEWIS ERICA VANESA ARCE PAREDES CARLOS JAVIER LOPEZ ALBARRACIN MARIA LAURA RIOS VANESA ALEJANDRA NAVARRO ARAYA FLAVIA BELEN ALTAMIRANDA DEBORA PAOLA

M.P. Nº 35.387/6 35.390/6 35.391/3 35.392/0 35.393/7 35.395/1 35.396/8 35.397/5 35.398/2 35.399/9 35.400/8 35.401/5 35.402/2 35.403/9 35.404/6 35.405/3 35.406/0 35.407/7 35.408/4 35.409/1 35.410/7 35.411/4 35.412/1 35.413/8 35.414/5 35.415/2 35.416/9 35.418/3 35.419/0 35.420/6 35.423/7 35.424/4 35.425/1 35.426/8 35.427/5 35.428/2 35.429/9 35.431/2 35.433/6 35.434/3 35.435/0 35.436/7 35.437/4 35.438/1 35.439/8 35.440/4 35.442/8 35.443/5 35.444/2 35.446/6 35.447/3 35.448/0 35.449/7 35.450/3 35.451/0 35.452/7 35.453/4 35.454/1 35.455/8

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Apellido y nombre

M.P. Nº

ALBORNOZ VERONICA ELIZABETH ANDRIN MARIA GUILLERMINA CARRERAS EUGENIA MARIA DEL VALLE ITURRIETA JUAN MANUEL FERNANDEZ SHUNKO OSCAR CULASSO ROMINA PAOLA MICHELOUD ANABELA SABRINA RUCCI SILVANA LORENA CELAYES SAUL ANTONIO NOMEN SILVIA VIRGINIA MONTIVERO JUAN PABLO MARCONETTO MATIAS FEDERICO AGUIRRE LEANDRO MAURO RANCIGLIO GERARDO RAUL TRUCCO LUCIANA FRESCO VICTORIA ALEJANDRA TOBARES NATALIA ELIZABETH MIARA LOPEZ JONATHAN SEBASTIAN GONZALO NICOLAS IGNACIO ARROYO JOSE ALFREDO POSADAS TORRES SANTIAGO VAGO ROMERO JUAN IGNACIO ORELLANO DAMIAN LEIRIA FLORENCIA DANIELA REYES CRISTIAN MAXIMILIANO CUESTAS ERICA IVANA CHIALVO LUCAS NICOLAS D'ANDREA FEDERICO MARTINEZ VIRGINIA NOELIA BRIZUELA FLAVIO GUSTAVO MELANO CAROLINA ANTONIETA CARRIZO KARINA RAQUEL GOMEZ CLAUDIA ALEJANDRA COTICHELLI MARTIN ADRIAN GRISMEYER CARLOS ALEJANDRO BRAVO GERMAN LEONARDO RIVADERO FLORES DANIELA ANDREA MEYER MARIANO NAVARRO MONTENEGRO DEBORA VANESA RAMIREZ MARIA NOELIA HIMMES MARIA JOSE MOYANO GRACIELA DEL VALLE MANSILLA VARGAS JULIA SILVANA BAZAN MARQUEZ JOSE MIGUEL ROCHA BENITA CANOVA AMAYA JOSE IGNACIO ISI CARRANZA ALEJANDRO ELIAS NADER AGUSTIN ALBERTO ARGUELLO CARO LUCIANA ESTEFANIA YUGDAR TOFALO MARTIN MARIANO ZAPATA CLARA GAVIOT PAULA CAON NOELIA SOLEDAD GONELLA DIEGO EZEQUIEL CEBALLOS CARLA VANINA GRACIELA MARTINEZ SEPPI CARLOS ANTONIO RODRIGUEZ FROSI CONSUELO MARIA COLLADO SERGIO RAUL ZANIOLO CLAUDIA FABIANA

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M AT R I C U L A D O S Apellido y nombre

GAMBOA RIOS MAURO SEBASTIAN MARTIN FAELLA MAXIMILIANO TORRES MICAELA ANALIA PELLERITI ENZO CARLOS RUEDA MARIA SILVINA JUNCOS MIGUEL ANGEL RODRIGUEZ GIL PAOLA CECILIA ESPINOSA AGUERO OSCAR ARIEL RUDOLFF CASTELL MARIA VALENTINA LOPEZ JULIAN NICANOR BARRIONUEVO JAVIER ENRIQUE SENESI GERARDO DANIEL TELLECHEA PATRICIA EVANGELINA RUCHELLI LUIS SEBASTIAN ALCOBA EMILIO ESTEBAN ITURRIETA EDUARDO ABEL RIERA RODRIGO GUSTAVO CENTENO ANA RITA LOPEZ OCAMPO HERNAN MONQAUT ALEJANDRO BALDACCINI JUAN DE LA CRUZ CHANAMPA ANIBAL JOSE IURI ALBA DEL CARMEN RISO ALDO ALEJANDRO OSTASCHINSKI GABRIELA ANDREA CHAVARRIA SARA SANTUSA ROLDAN QUIROGA JUAN PABLO CAMACHO FERNANDO MARTIN LEON NATALIA GABRIELA LANDA MARIANA LORENZON MARTIN EMANUEL PRIOTTI GISELA VIRGINIA BAU MARIA NOELIA BUSTO ROBERTO FABIAN GROTE MAXIMILIANO GUILLERMO BITOCHI MARIA FERNANDA AVEIRO EDGARDO JEREMIAS TORNINI ALEJANDRA PAOLA BRUNATTO LUCIANA SOLEDAD SOSA AVILA DIEGO LIGNINI EVANGELINA TENEDINI LUIS GABRIEL TRIPOLE GABRIEL MARCELO CELIZ JULIANA MARIA LOURDES QUINTEROS CAROLINA ANDREA BRENE MARCOS GABRIEL CARBEL SANTIAGO JOSE SOSA ALFREDO MATIAS SANNA NILDA DANIELA SALVO JOSE CARLOS SARAVIA ALEJANDRA JACQUELINE GRIMALT ELIANA NERINA MUÑOZ FERRAGUT MARIA FLORENCIA AZZOLLINI PATRICIA LIA RIARTE EUGENIA MARIELA RODRIGUEZ JULIO CESAR LABORIE MARIA VICTORIA SANTIN CARLA BARBERO ESTELA MONICA

35.456/5 35.457/2 35.458/9 35.459/6 35.460/2 35.461/9 35.462/6 35.463/3 35.465/7 35.466/4 35.467/1 35.468/8 35.470/1 35.471/8 35.473/2 35.476/3 35.477/0 35.478/7 35.479/4 35.481/7 35.482/4 35.483/1 35.484/8 35.485/5 35.486/2 35.487/9 35.488/6 35.489/3 35.490/9 35.491/6 35.492/3 35.493/0 35.494/7 35.495/4 35.496/1 35.497/8 35.499/2 35.500/1 35.501/8 35.502/5 35.503/2 35.504/9 35.505/6 35.506/3 35.507/0 35.508/7 35.509/4 35.510/0 35.511/7 35.512/4 35.513/1 35.514/8 35.515/5 35.516/2 35.517/9 35.518/6 35.520/9 35.521/6 35.522/3

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M.P. Nº 35.523/0 35.524/7 35.525/4 35.527/8 35.528/5 35.529/2 35.530/8 35.531/5 35.532/2 35.533/9 35.534/6 35.535/3 35.536/0 35.537/7 35.538/4 35.540/7 35.541/4 35.542/1 35.543/8 35.544/5 35.545/2 35.546/9 35.547/6 35.548/3 35.550/6 35.551/3 35.552/0 35.553/7 35.555/1 35.556/8 35.557/5 35.558/2 35.559/9 35.560/5 35.561/2 35.562/9 35.564/3 35.565/0 35.566/7 35.567/4 35.568/1 35.569/8 35.570/4 35.571/1 35.572/8 35.573/5 35.574/2 35.575/9 35.576/6 35.577/3 35.578/0 35.579/7 35.580/3 35.581/0 35.583/4 35.584/1 35.586/5 35.587/2 35.588/9


Ethica Invierno 2012