PROGRAMA LOCAL DE ESTIMULOS
Anexo 5 FORMATO DE HOJA DE VIDA – INDIVIDUAL Este formato debe diligenciarse únicamente por cada una de las personas que harán parte en la realización del proyecto. Recuerde que estas hojas de vida hacen parte del proyecto y son evaluables de acuerdo con las condiciones de participación establecidas por esta convocatoria. I. Información General Entidad u organización que representa: _____________________________________ Nombre y apellido ______________________________________________________ Documento de identidad _________________________________________________ Lugar de nacimiento ____________________________________ Edad ___________ ¿Hace cuántos años reside en Bogotá? _____________________________________ Sexo: Femenino Masculino Teléfonos: Fijo: ___________Celular_________ E-mail: ________________________ Dirección: ____________________________ Web: ___________________________ Barrio: _________________________________ Localidad: _____________________ II. Información laboral y de seguridad social 1. Indique, por favor, su situación laboral actual (Marque con x. Una opción) Empleado de una institución privada Empleado de una institución pública Dueño de una empresa Trabajador independiente Desempleado Pensionado o jubilado Otro ¿Cuál?________________________ 2. ¿A cuál de los siguientes regímenes de seguridad social está actualmente afiliado (a)? (Marque con x. Varias opciones) Salud régimen contributivo Salud régimen subsidiado (SISBEN) Pensiones Riesgos profesionales Ninguno de los anteriores 3. ¿Cuántas personas dependen económicamente de usted? (Marque con x. Una opción) Ninguna
1
2
3
4
5
Más de 5
Página 28