AMENORREA CODIFICACIÓN CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades – OMS
CÓDIGO N91
Menstruación ausente, escasa o rara
N91.0
Amenorrea primaria
N91.1
Amenorrea secundaria
N91.2
Amenorrea, sin otra especificación
CODIFICACIÓN CIAP 2 Clasificación Internacional de la Atención Primaria – WONCA
CÓDIGO X05
Menstruación ausente/escasa
DEFINICIONES ®12
AMENORREA12
Es un síntoma, una manifestación de otro trastorno, y no una enfermedad. Se refiere a la ausencia de menstruación más allá de un límite de tiempo considerado normal.
• Falta de menarquia a los 14 ó 15
AMENORREA PRIMARIA
años, con ausencia de caracteres sexuales secundarios • Falta de menarquia de los 16 a 18 años con o sin caracteres sexuales secundarios • Falta de menarquia a pesar de haber alcanzado un Tanner mamario 5, un año antes • Falta de menarquia a pesar de haber iniciado desarrollo mamario Tanner 2, cinco años antes
• Ausencia de 4 períodos mensAMENORREA SECUNDARIA
truales luego de haber menstruado siempre regularmente desde la menarquia • Ausencia de 6 o más períodos menstruales, precedida de períodos irregulares
12 Master-Hunter, H. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am.Fam. Physician 2006;73 (8):1374-1382.
CAUSAS AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA (NO INCLUYE EMBARAZO)
Anomalías congénitas: himen imperforado, ausencia de 1/3 distal de vagina, ausencia de útero, tabiques transversos de vagina, entre otros.
Problemas ováricos: síndrome de ovarios poliquísticos, falla ovárica prematura, quistes de ovario, entre otros.
Alteraciones cromosómicas: síndrome de Turner, mosaico de Turner, deficiencia de los receptores a nivel ovárico, entre otros.
Disfunción hipotalámica (estrés, anorexia, ejercicio excesivo, deficiencia de factor liberador de GnRh)
Trastornos endócrinos a nivel hipotalámico o hipofisario (síndrome de Kallman, hipogonadismo hipotalámico, enfermedades tiroideas, hiperprolactinemia, otras enfermedades hipofisarias). Hiperplasia suprarrenal congénita, síndrome de ovario poliquístico, insensibilidad androgénica.
Enfermedades uterinas (síndrome de Asherman) Enfermedades hipofisarias (hiperprolactinemia, tumores hipofisarios, síndrome de la silla turca vacía, hipotiroidismo, síndrome de Sheehan).
DIAGNÓSTICO Historia clínica • Historia familiar de crecimiento y desarrollo sexual: edades de la menarquia de la madre, abuela, tías, hermanas. • Desarrollo de la adolescente desde la niñez, aparición de los caracteres sexuales secundarios • Historia menstrual. • Síntomas de embarazo. • Tipo de dieta; adelgazamiento. • Nivel de actividad física (atletismo, competencias de alto nivel). • Alteraciones emocionales (estrés). • Medicación; uso de hormonas. • Síntomas y signos asociados: cefaleas, trastornos visuales, palpitaciones, taquicardia, aumento del vello corporal, salida de secreción láctea por pezones. • Estadío de Tanner.
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