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CARTA DE NOTICIAS PUBLICACIÓN DE LA CONFEDERACIÓN MÉDICA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA AÑO 8 - NÚMERO 58 - NOVIEMBRE / DICIEMBRE 2016

NÚMERO

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RECURSO HUMANO: MANO DE OBRA INTENSIVA Jornada de Salud ↘ La del NEA, organizada

por la Federación Médico Gremial de la provincia de Corrientes, propició un marco de debate sobre la realidad regional del ejercicio profesional. En una conferencia, el Dr. Jorge Coronel, detalló los factores que impactan en el deterioro del recurso humano en salud.

↘ Cambio climático y salud Expertos internacionales debatieron en la sede de COMRA sobre el impacto del cambio climático en el escenario socio sanitario y el rol clave de los médicos en el abordaje de las patologías asociadas al mismo.

3 de diciembre

DÍA DEL MÉDICO


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Carta de Noticias COMRA Nยบ 58


SUMARIO ↘

XXXI OLIMPÍADA MÉDICA NACIONAL // PÁG 4

CONSEJO DIRECTIVO

Presidente Dr. Jorge Coronel Vicepresidente: Dr. Natalio Cantor Secretario Gremial:  Dr. Roberto Scarsi Secretario de Hacienda y Administración:  Dr. Jorge Iapichino Secretario de Prensa y Difusión:  Dr. Ubaldo Astrada Secretario de Actas y Organizacion:  Dr. Humberto Lirussi Secretario de Asuntos Universitarios y Científicos:  Dr. Julio Obelar Secretario de Relaciones Institucionales:  Dr. Carlos Jañez Secretario de Relaciones Federativas:  Dr. Carlos Alberto Sosa Secretario de Sanidad y Medicina Social:  Dr. Jorge Yedro Secretario de Deportes y Cultura:  Dr. César Dolz Secretario de Obras  Sociales y Prev. Social:  Dra. Griselda Aquino de Cabrera Suplentes: Dr. Cecilia Orquera

COMISION FISCALIZADORA Titulares: Dr. Eduardo Llahyah Dr. Carlos Hernández Dr. Rodolfo Nery Suplentes: Dr. Víctor Baldassini Dr. Luis Fretes Dr. Alberto Fornari

TRIBUNAL DE HONOR Titulares: Dr. Fernando Rangil Silva Dr. José Lodovico Palma Dr. Edmundo Filippo Dr. José David Dr. Hugo Paradela Suplentes: Dr. Osmar Coronel Dr. Mariano Carluccio Dr. Luis Pintrava

↘ DÍA DEL MÉDICO

COMRA - Av. Belgrano 1235 (1093) CABA Tel: 4383-8467 comra@confederacionmedica.com.ar

REFLEXIÓN: “LOS MÉDICOS SOMOS FUNDAMENTALES EN LA RECONSTRUCCIÓN SOCIAL” // PÁG 5

SITUACIÓN DEL RECURSO HUMANO EN EL NEA // PÁG 6 Y 7

ENTREVISTA AL LIC. EDUARDO DONZA, ESPECIALISTA EN TRABAJO Y DESIGUALDAD DEL OBSERVATORIO DE LA DEUDA SOCIAL ARGENTINA DE LA UCA// PÁG 8 Y 9

CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD EN ARGENTINA// PÁG 10 Y 11

FEDERACIÓN MÉDICA DE RÍO NEGRO: INCORPORA EL CONCEPTO DE GASTO EN LA CONSULTA MÉDICA // PÁG 12

FILIALES // PÁG 14

XXII CONGRESO DE LA RED ARGENTINA DE SALUD // PÁG 16

RECOMENDACIONES PRELIMINARES DE MANEJO DE CHIKUNGUNYA - 2DA PARTE // PÁG 17

↘ Asesora de Prensa: Carolina Cardozo Realización:

3 DE DICIEMBRE – DÍA DEL MÉDICO // PÁG 5

3 de diciembre

CULTURA & TIEMPO LIBRE // PÁG 18

NEWSLETTER COMRA

Reciba todas las novedades y actividades de la COMRA y del sector salud a través de nuestro newsletter institucional. Suscríbase enviando un mail indicando en el asunto: “SUSCRIPCIÓN NEWSLETTER” a: comra@confederacionmedica.com.ar

Carta de Noticias COMRA Nº 58

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XXXIX OLIMPÍADAS MÉDICAS NACIONALES COMRA

Deporte y camaradería El encuentro se llevó a cabo del 17 al 24 de septiembre y reunió a profesionales de todo el país.

La 39º edición del tradicional encuentro deportivo de la Confederación Médica, se llevó a cabo del 17 al 24 de septiembre en la provincia de San Luis. En un clima de deporte y camaradería médicos de todo el país participaron junto a sus familias de las distintas disciplinas deportivas como atletismo, fútbol, golf, maratón, judo, padel, tenis, truco y natación. Además se organizaron actividades

recreativas y culturales. Consultá los resultados de la XXXIX Olimpíada Médica Nacional, ingresando a las ediciones digitales de “El Balón”, órgano de difusión de las Olimpíadas, a través de la web de COMRA (www.comra.org.ar), Sección DEPORTES / Resultados. http://www.comra.org.ar/deportes/resultados/olimpiada-medica-nacional-san-luis-2018

3 de diciembre

DÍA DEL MÉDICO ¡Feliz día a los médicos de todo el país! La Confederación Médica de la República Argentina saluda a los profesionales de todo el país y renueva su compromiso en la defensa de los médicos y su ejercicio profesional en el ámbito público y privado de la salud. 4

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Consejo directivo COMRA

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REFLEXIÓN

“Los médicos somos fundamentales en la reconstrucción social” Por el Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA). Tras un año de gestión, en donde hubo cambios sustantivos de las autoridades nacionales y ministeriales, con problemas económicos sufridos por toda la comunidad, producto de la elevada inflación. En una sociedad aquejada por males de fácil diagnóstico pero difícil tratamiento, como son la pobreza extrema, las enfermedades evitables, la decadencia moral y la corrupción enfermiza, no hay soluciones mágicas. Aquellos que tienen en sus manos el poder de decidir, deberían tener en cuenta también a los médicos en todos los ámbitos para ayudar en la reconstrucción social. En una oportunidad leía un libro de Ian McEwan donde narraba como varias personas intentaban amarrar un globo aerostático para evitar que este se eleve sin control, con cuerdas, y al ser arrastrados con el globo las personas se iban soltando por temor, dejando el globo librado a su suerte. Sin dudas que en esta escena trágica las personas solo pensaban en salvar cada una su integridad, o quizás, con menos fuerzas pensaban en colaborar con el resto. Este relato pone de manifiesto y desnuda las particularidades del ser humano que se aplican a la cooperación, es decir, de nada sirve cooperar con un grupo que no coopera. McEwan dice que “una buena sociedad es aquella donde cooperar tiene sentido para todos”. Por lo tanto, el grado de compromiso de las sociedades médicas con el acontecer social no puede ser fruto de la exclusiva subjetividad de sus miembros o dirigentes. Pero en un grupo, nada puede dar sus frutos

sin la subjetividad de sus miembros, orientados en un determinado sentido con la cooperación, la solidaridad y el compromiso. Hace miles de años un general chino llamado Sun Tzu escribió un libro que hoy conocemos con el nombre de “El arte de la guerra”, en cuyo prólogo figuran algunas referencias y relatos médicos. Es que medicina y guerra registran paralelos sorprendentes. La tesis central de la estrategia indirecta china consiste en que las mejores victorias no se logran a través de las batallas, sino al evitar las mismas. El relato es una muestra milenaria de los vínculos entre salud y estrategia, e ilustra como la tesis de Sun Tzu también se aplica a la salud: los servicios que tienen más visibilidad y alcanzan mayor fama no suelen ser, los que resuelven las enfermedades de la mayoría de la población. De igual manera, en muchas ocasiones las mejores acciones de nuestros dirigentes son las batallas que fueron evitadas y ganadas, a través de la búsqueda inteligente de alternativas razonables, para defender nuestros intereses. Logradas sin estridencia, en el silencioso marco de la responsabilidad y con el convencimiento de hacer lo correcto para mantener la unidad, en beneficio del conjunto. En nuestro país, cada 3 de diciembre se celebra el “Día del Médico” desde el año 1956, cuando la Confederación Médica de la República Argentina a través de la iniciativa del Colegio Médico de Córdoba logra oficializar el día mediante un decreto nacional. Hoy los médicos debemos retomar los principios éticos y los valores que restituyan la relación médicopaciente, para mantenernos fieles a los principios hipocráticos que abra-

Dr. Jorge Coronel, presidente de COMRA.

zamos con vocación al principio de nuestra carrera. La salud es vista como un producto de consumo, o un bien de mercado, y esto es una realidad que ya está consolidada en una sociedad como la actual. Sin embargo, esta alianza resulta desaconsejable y peligrosa. No se trata de negar la importancia de la difusión de los beneficiosos consejos, sino de advertir que el propósito económico, que incluye también la difusión de la falacia o del error, puede ser ajeno al bienestar deseable de la población y atenta contra el mismo médico. Los médicos continuamos siendo referentes sociales, porque elegimos ocuparnos del más valioso de los bienes que tiene el ser humano: su salud. Tras una nueva celebración del día del médico, brindamos un sincero reconocimiento a todos los médicos de Argentina que con su esfuerzo y vocación, enaltecen la profesión en pos del bien de la salud de la población.

“Una buena sociedad es aquella donde cooperar tiene sentido para todos” Ian McEwan Carta de Noticias COMRA Nº 58

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JORNADA DE SALUD REGIÓN NEA

Situación del recurso humano en el NEA Organizada por la Federación Médico Gremial de la provincia de Corrientes, el encuentro abordó la realidad regional del ejercicio profesional y la implementación de la “Cobertura Universal en Salud”.

La “Jornada de salud - Región NEA”, organizada por la Federación Médico Gremial de la provincia de Corrientes se llevó a cabo el 8 de noviembre en la Facultad de Medicina de la provincia. En este marco, el titular de la Confederación Médica, Dr. Jorge Coronel, brindó la conferencia: “Recursos humanos, mano de obra intensiva”, donde analizó la situación de los profesionales y el equipo de salud en la región. “Sabemos que en muchos lugares hay dificultades  para tener acceso, la comunidad necesita de sistemas de salud que le den cobertura y alcance a toda la población. Uno de los ejes para lograr este objetivo, es fundamentalmente el médico, que tiene que estar preparado, conocer el sistema ya que es parte importante de la sociedad. Los profesionales deben contar con recursos que lleguen con equidad para toda la provincia y toda la región”, indicó Coronel. 6

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En esta línea, enfatizó en la idea de un sistema equitativo, “que pueda alcanzar y dar cobertura a toda la población y mejorar los indicadores sanitarios, referentes del estado de salud de la población”. En relación a la cobertura universal de salud, Coronel manifestó que “debe apuntar a mejorar los indicadores y dar una mejor cobertura para tratar de que la gente pueda mejorar su calidad en salud y se genere una mejora de los indicadores sanitarios”. Por último, analizó la situación en la región NEA donde subrayó que existen dificultades en el desarrollo del recurso humano en determinadas especialidades y asimetrías en la cobertura y el acceso al sistema. En este contexto, el Decano de la Facultad de Medicina, Profesor Gerardo Omar Larroza, expresó que “la salud convoca a múltiples actores a trabajar en el abordaje de los problemas de salud de una manera distinta, con

nuevos paradigmas. Por este motivo, es fundamental que todos los actores estemos dispuestos a que, a través de las tecnologías y los nuevos diseños de políticas públicas y su implantación todos los actores involucrados en gestionar la salud, tengamos un diálogo y una visión calibrada de hacia dónde va el rumbo de las políticas y el escenario sanitario”. También participó el Secretario de Promoción, Programas Sanitarios y Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Dr. Néstor Pérez Baliño, quien manifestó que la propuesta de “Cobertura Universal de Salud está dirigida a los 15 millones de personas que no tienen una cobertura social, con dificultades para acceder al sistema de salud y que los gastos tienen que hacerlo fundamentalmente de sus bolsillos”. La coordinación del encuentro estuvo a cargo de la Dra. Griselda Cabrera, titular de la Federación Médico Gremial de la provincia de Corrientes.

“El médico tiene que estar preparado, conocer el sistema ya que es parte importante del mismo. Los profesionales deben contar con recursos que lleguen con equidad para toda la provincia y toda la región”.


POR EL DR. JORGE CORONEL, PRESIDENTE DE COMRA Recursos humanos en salud: mano de obra intensiva Las condiciones profesionales en el sector salud han sufrido un significativo deterioro de las relaciones laborales y en las condiciones de trabajo. Las reformas de los sistemas de salud de los 90 transformaron la relación laboral y condiciones de trabajo, marcaron un deterioro en las condiciones salariales y laborales, afectando la productividad y calidad de la atención. Este escenario favoreció a la flexibilización laboral, con inestabilidad, baja motivación, pauperización de salarios y multi-empleo. El trabajo en salud requiere de «Mano de Obra Intensiva» para el desempeño y alcance de los sistemas de prestación de salud. El déficit de médicos es un tema de candente actualidad en el mundo y en particular en América Latina. Hay algunos datos puntuales: · Argentina tiene actualmente 3,88 médicos cada mil habitantes, y es solo superada en el continente americano por Cuba con 6,7 /1000. · La demanda que está generando Brasil en la Región a través del Programa Más Médicos ha resultado notable y tiende a aumentar año por año. · Anualmente egresan aproximadamente 6.000 médicos (5.000 pertenecientes a Universidades Públicas). · El déficit de médicos en Argentina se expresa no en la cantidad, sino en las especialidades y en la distribución geográfica por regiones. · La segmentación profesional, (híper especialización) y geográfica (radicación de médicos en las ciudades más grandes) tienden a agravar este serio problema estrechando los mercados médicos correspondientes. Estos déficits se agravaran por la feminización de la profesión (dos de cada tres nuevos médicos son mujeres), las pirámides de edad envejecida en aquellas especialidades más tradicionales como obstetricia, ginecología y traumatología, y el aumento de la oferta pública para cubrir centros de salud y hospitales. Rol del Estado Quizás la mayor debilidad del sistema es la ausencia de rectoría y gobernanza, que para un sistema tan

diverso y complejo resulta muy difícil de direccionar. El rol de la Nación en materia de recursos humanos es ineludible a pesar del carácter altamente federal del sistema de salud. La producción de médicos sigue siendo nacional (Universidades nacionales). La ausencia de políticas federales que promuevan un modelo de atención de la salud ordenado a través de médicos de cabecera bien remunerados, constituye otro de los factores que atrasa el desarrollo de la prevención. Si dejamos que el mercado ponga los incentivos, lo que termina sucediendo es un corrimiento de los profesionales buscando las especialidades más rentables, médicos formados para hacer medicina familiar y general terminan haciendo una especialidad.

Ley de Carrera sanitaria En el sector público la ausencia o falta de cumplimiento de Carreras Sanitarias atentan contra las políticas públicas. La aplicación de Carrera Sanitaria debe responder a las políticas de salud y los modelos de prestaciones del sistema de salud. Entre sus funciones,la Carrera sanitaria debe producir: · Ordenamiento de las relaciones laborales · Herramienta de desarrollo organizacional. · Terminar con la precarización del trabajo médico.

En síntesis: Es posible observar un mercado laboral de médicos con función de oferta inelástica a corto plazo. (Consecuencia de la segmentación profesional y geográfica acentuada). Resultado de la escasa diferenciación y baja remuneración del médico argentino en determinadas zonas del país. Agravando la situación la demanda privada compite con la pública en aquellas especialidades críticas que hemos señalado.

Con los salarios públicos provinciales regulados por debajo del nivel de equilibrio, las tensiones tienden a ir en aumento y se manifiestan con una menor dedicación laboral en el trabajo. Multi-Empleo: Los médicos tienden a privilegiar sus trabajos privados atendiendo a la seguridad social o bien prestando servicios en clínicas y servicios de emergencias. Las innovaciones tecnológicas tienden a inducir cambios fundamentales en los perfiles de la práctica médica.

Perspectivas Las soluciones a la crisis actual requieren medidas de corto y largo plazo, que no solo afectarán el número de médicos sino también la organización del trabajo, la productividad, la sustitución laboral de médicos. · A Corto plazo existe por lo menos un instrumento que no se está utilizando en forma adecuada, se trata de los incentivos económicos. · Cofesa, planificando un programa que permita desplazar médicos hacía las localidades más periféricas, hacia la atención primaria de la salud · A largo plazo es necesario incrementar la flexibilidad e intentar combatir la segmentación creciente de la oferta, cambiando la formación de los especialistas, nuevas áreas de capacitación específica, mayores exigencias de ingreso a la facultad, aumentar las residencias disponibles y lograr sentar las bases de una mayor movilidad interprovincial de médicos. · Vale la pena en este tema recuperar una dimensión nacional del mercado laboral de médicos y evitar que las acentuadas diferencias regionales. · Al Estado le compete velar por el bien tutelado de la salud como un bien público. Las políticas de salud deberán, claramente, establecer prioridades, ser firmes, y por primera vez transformarse en verdaderas políticas de Estado. · Sólo con una población sana se puede lograr un desarrollo sustentable en el futuro.

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ANÁLISIS ENTREVISTA A EDUARDO DONZA, SOCIÓLOGO E INVESTIGADOR DEL OBSERVATORIO DE SALUD DE LA UNIVERS

“Un empleo precario recarga el sistema de salud” El Lic. Eduardo Donza, especialista en Trabajo y Desigualdad del Observatorio de la Deuda Social Argentina de la UCA, analizó el mercado de trabajo en Argentina y los factores que impactan en el financiamiento del sistema sanitario. Asimismo, indicó que “hay cerca de un millón de jóvenes que no estudian, trabajan, ni buscan un trabajo”. Y alertó que entonces “aparece la figura de la marginación y la exclusión en nuestro país”. dos, con un empleo de baja calidad, poca retribución, productividad muy baja y escasas posibilidades de salir de este sector informal. Es decir, que no se trata de un refugio por un período de la vida laboral, sino que la mayoría se estaciona en este sector informal. - ¿Cuáles son las perspectivas en este ámbito?

“La idea del Observatorio de la Deuda Social Argentina de la UCA surge en el año 2002, cuando la mayor preocupación era la deuda externa de Argentina, pero no la deuda interna. Un adeuda que se había dado como consecuencia de políticas específicas en la disminución de la calidad de vida de la población”, comenta Eduardo Donza. Y explica: “Se decidió estudiar esta situación desde varias facetas, en la actualidad el Observatorio tiene ejes de trabajo como adultos mayores, adolescencia, narcotráfico y adicciones. En tanto, el barómetro general incluye mercado de trabajo, igualdades sociales, pobreza salud y participación ciudadana entre otros temas. 8

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En 2010 en un nuevo programa se amplió la muestra a 5.700 hogares”. - ¿Cómo se encuentra hoy en día el mercado laboral y el acceso al mismo en Argentina? Estamos en un momento de transición entre dos políticas. En el 20012002 mejoraron los indicadores sociales y de trabajo hasta el 2008-2009, donde se produce un estancamiento con un mercado de trabajo muy precario, con niveles de desocupación cercanos al 9%, subrayando como factor más importante la precaridad laboral. Existe un sector informal de la economía muy desarrollado, donde trabajan cerca del 45% de los ocupa-

En este momento estamos a la expectativa de que la situación mejore, hubo un primer cimbronazo cuando las variables macroeconómicas y el tipo de cambio se normalizaron, y hubo una devaluación que se transmitió a los precios, disminuyendo la calidad de vida de muchas familias y aumentando la pobreza. La realidad es que si no mejora la estructura productiva, no vamos a tener mejoras en el mercado de trabajo. - ¿Cómo impactan estas condiciones en la salud y calidad de vida de la población? Hay diversos factores que se retroalimentan y propician que haya un grupo de la población que no tenga acceso a saneamiento de cloacas, agua potable, hacinamiento, etc. Lo más preocupante es que son cuestiones estructurales. Hay cerca de un millón de jóvenes que no estudian, trabajan, ni buscan un trabajo. Entonces apa-


SIDAD CATÓLICA ARGENTINA (UCA)

rece la figura de la marginación y la exclusión, que hasta la década de los 90’ no existía. En términos comparativos, África es el continente más pobre, pero América Latina es donde más se reflejan las desigualdades. - Asimismo, el mercado de trabajo es un factor determinante en el financiamiento del sistema por los aportes al sistema … Vemos que hay un alto porcentaje de trabajadores que no tiene una asistencia de salud nominal, es decir, que no aportan ni ellos, ni ningún otro miembro de la familia a un sistema prepago o a la seguridad social. Esto sucede porque no tienen un trabajo registrado, lo cual genera una sobrecarga del sistema de salud pública. Lo mismo sucede con el sistema de seguridad social, su financiamiento es una de las causas de lucha contra el empleo no registrado. Un empleo precario, precariza el sistema de salud y recarga el sistema de los hospitales. - ¿Hay mediciones con respecto a la informalidad en el mercado laboral en el caso de pro-

fesionales, y particularmente en el ámbito de profesionales de la salud? En el caso de los profesionales vemos otro tipo de informalidad, como pueden ser relaciones laborales encubiertas o facturando, tanto en el sector privado o público. Se trata de otro tipo de informalidad la que vemos en el mundo profesional, que en algunos casos es una relación mutuamente aceptada. Inequidades sociales - ¿Cómo cree que se puede disminuir la brecha de desigualdad social? Argentina siempre estuvo mejor que el resto de los países de la región, pero ahora tenemos una tendencia diferente. Mientras que países como Brasil y Chile tienden a mejorar sus indicadores, Argentina con el tiempo tuvo un descenso con algunos picos marcados por algunas crisis, pero donde la recuperación no llega a la calidad de vida que teníamos hace 20 o 30 años. Tenemos varias generaciones que no vieron bien retribuido el esfuerzo de sus padres, y se va gene-

rando una desconexión entre el esfuerzo que se realiza y la retribución económica, limitando las posibilidades de ascenso social. - En las mediciones que realizan, ¿se ve reflejado el impacto de las medidas gubernamentales de carácter social? Si, se ven en los indicadores de pobreza, sobretodo en programas como la Asignación Universal por Hijo. Si no existieran este tipo de programas, los niveles de indigencia que ahora están en el 6%, estarían en un 5 o 6% más arriba. Lo cual indica que los programas asistencialistas sirven para compensar los niveles de ingreso y la obtención de alimento, pero no para salir de la pobreza. - ¿Cuáles son las perspectivas en el colectivo social? Hay que tener en claro que estamos frente a cuestiones estructurales, donde no aparecen soluciones mágicas. A veces el sistema político en un proceso eleccionario plantea utopías, pero si se toman las medidas correctas, las mejoras se van a ver en décadas.

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JORNADA INTERDISCIPLINARIA EN LA COMRA

Cambio climático y salud en Argentina Expertos debatieron en la sede de COMRA sobre el impacto del cambio climático en el escenario socio sanitario. En este contexto, la experta internacional en dengue Lucy Lum Chi See comentó la experiencia en el abordaje y contingencia de la enfermedad en otras regiones. El I Seminario Internacional de actualización sobre clima y salud 2016 y el V Taller internacional: eficiencia en el manejo clínico de casos de dengue y prevención de la mortalidad relacionada se llevó a cabo el 20 de octubre en la Confederación Médica de la República Argentina. Un destacado grupo interdisciplinario de referentes en cambio climático definió líneas de acción en la temática y estimaron que para el año 2030, los daños directos a la salud generados por temas ambientales, costarán entre 2.000 y 4.000 millones de dólares anuales. En la actualidad, la sexta parte de todas las enfermedades y discapacidades que se producen en el mundo, se deben a enfermedades de transmisión vectorial, y la carga más onerosa recae sobre los países emergentes y en desarrollo, donde la tasa de mortalidad para las enfermedades de transmisión vectorial es 300 veces superior a la de los países desarrollados. En la mayoría de los presupuestos sanitarios del mundo, más del 95% de

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los recursos se invierten en el tratamiento, y solo el 3% o menos, en la prevención. En este sentido, la Dra. Lucy Lum Chi See, experta en el manejo clínico de dengue de la Facultad de Medicina de Kuala Lumpur (Malasia) y consultora de la OMS, especificó que en su

experiencia en el manejo clínico del dengue en la atención hospitalaria en su país, el dengue será una patología que virará del área pediátrica a la medicina de adultos. “En Malasia el dengue es una patología de adultos, la mortalidad por dengue en los niños es de 0,1%, mien-


tras que en la población adulta es de 0,2%. Vimos que los niños enfrentaban infecciones secundarias de dengue, y a medida que crecían tenían la tercera o cuarta infección”, aclaró. “Hay una nueva concepción del Dengue, los médicos tenemos un papel fundamental en el abordaje del tema. La gente piensa que tener dengue es sinónimo de muerte, y no es así. Si los médicos somos capaces de gestionar, se puede bajar la mortalidad”, explicó. Al mismo tiempo, especificó que “la vacuna del dengue no da protección para toda la vida, hace 20 años la mortalidad era alta y pensábamos que debíamos tener una vacuna, pero al gestionar clínicamente y con conocimientos específicos nos dimos cuenta que no era necesaria”. El Dr. Carlos Ferreyra, Coordinador de las Áreas de Cambio Climático de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) y de la Universidad de la Defensa Nacional (UNDEF), manifestó que “el desarrollo de la sociedad se hizo en base a combustibles fósiles”. Y especificó que “dejar de utilizar este tipo de energía debe ser el reto, en el cual los médicos tienen una gran labor en transmitir a la población el impacto de este tipo de combustibles y las implicancias del cambio climático en la salud”. Por último, el Dr. Jorge Coronel, Presidente de COMRA, manifestó el compromiso de la Confederación Médica en el abordaje del impacto del cambio climático y destacó que “se deben plantear estrategias integrales que protejan a los médicos en el ejercicio de su profesión, porque en definitiva, los médicos terminan padeciendo las mismas afecciones que la población a la que asisten”. Y apuntó que “los planes de salud deberán contemplar las nuevas patologías que afectan a la población, ya que las enfermedades asociadas al cambio climático, se verán reflejadas en la sociedad”. La Jornada estuvo organizada en forma conjunta por la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA), la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) y la Universidad de la Defensa Nacional (UNDEF). Las recomendaciones se presentaron en la COP22, realizada en la ciudad de Marrakech, Marruecos.

El papel clave de los médicos en el cambio climático La Asociación Médica Mundial enfatizó el papel esencial que los médicos deben tener en la lucha contra el cambio climático en la COP 22, realizada en la ciudad de Marrakech del 7 al 18 de noviembre. Una delegación de médicos de la AMM asistió a las conversaciones del Convenio Marco de la ONU sobre Cambio Climático para asegurarse que la salud sea abordada de manera apropiada al establecer las medidas para implementar el acuerdo de la cumbre de París, realizada el año pasado. El Secretario General de la AMM, Dr. Otmar Kloiber, afirmó: “Los delegados de la AMM enfatizaron el papel esencial que pueden y deben tener los médicos para aliviar los efectos del cambio climático en la salud. También instaron

a las organizaciones de salud a desinvertir en los combustibles fósiles. Queremos ver que las asociaciones médicas nacionales y otras organizaciones de salud transfieran sus inversiones de empresas que usan energía de origen fósil a las que la generan con fuentes renovables”. También postuló a los gobiernos la necesidad de reforzar los sistemas de salud pública para mejorar la capacidad de las comunidades a adaptarse al cambio climático, y pidió incluir a las asociaciones médicas nacionales en la planificación de emergencias. El Dr. Kloiber añadió: “Queremos asegurar que los médicos participen en los planes locales, nacionales e internacionales para combatir el cambio climático”.

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INICIATIVA DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE RÍO NEGRO

Se incorpora el concepto de gasto en la consulta médica A partir del mes de enero de 2017, se propondrá la incorporación de dicho concepto en los convenios que se acuerden con los financiadores.

La Federación Médica de Rio Negro comenzará a gestionar a partir de los convenios firmados en enero de 2017 la implementación de un concepto nuevo a la Consulta Médica. Se trata del concepto de gasto en la consulta médica, y el objetivo es que compense los gastos que ocasiona brindar la misma. En diálogo con Carta de Noticias COMRA, el titular de la entidad, Dr. Juan Carlos Gómez, expresó: “entendemos que resulta necesario explici-

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tar esta situación en las organizaciones médicas y evaluar alternativas de solución para mantener una estructura de atención ambulatoria que diariamente asiste a millones de beneficiarios de la seguridad social en Argentina”. Y explicó: “proponemos la incorporación del Gasto de Consulta en Consultorio, en la facturación de prestaciones a la seguridad social”. Este nuevo ítem representa la facturación de la suma de los gastos

necesarios para mantener el funcionamiento del consultorio médico, dividido la cantidad promedio de consultas médicas que se esperan que un profesional pueda atender en su consultorio. “Los fundamentos tienen que ver con la creciente importancia que han tenido en los últimos tiempos los costos inherentes a mantener un Consultorio abierto y funcionando. Considerando que los aranceles convenidos hasta ahora cubren lo atinente a Honorarios Médicos únicamente”, agrega el titular de la Federación Médica de Río Negro. “Los ítems a considerar son alquiler, secretaria, telefonía, servicios (agua, luz, gas), papelería, entre otros. En nuestra región este concepto se traduce en aproximadamente 100 pesos por consulta”, detalló. “A partir del mes de enero de 2017, se propondrá la incorporación de dicho concepto en los Convenios que se acuerden con los financiadores. De no ser aceptado este rubro por los distintos Prepagos y Obras Sociales, se procederá a facturar dicho monto a los afiliados como pago de bolsillo en consultorio emitiendo la correspondiente factura”.


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FILIALES CAPITAL FEDERAL

Elecciones FEMECA El martes 1 de noviembre se llevaron a cabo elecciones de autoridades de la Federación Médica de la Capital Federal, que conducirán la institución a partir del 16 de febrero de 2017 y que finalizarán su mandato en 2020. Durante el acto eleccionario participaron 144 consejeros que emitieron su voto de forma secreta, y eligieron por unanimidad a la Junta Ejecutiva -que estará encabezada por el Dr. Héctor Garín-, la Comisión Revisora de Cuentas y el Tribunal de Deontología y Disciplina.

Autoridades 2017/2020 Presidente: Dr. Héctor Garín Vicepresidenta: Dra. Cristina Rosales  Secretario General: Dr. Luis Japas  Prosecretario General: Dr. Antonio Sancineto Secretario de Actas: Dr. Antonio Di Nanno  Secretario de Finanzas: Dr. Jorge Iapichino Pro-Secretario de Finanzas: Dr. Eduardo Rocha Secretaria Gremial: Dra. Marta Ríos Prosecretario Gremial: Marcelo

CATAMARCA

Nuevas autoridades en el Círculo Médico El Dr. Guillermo de la Barrera fue elegido presidente del Círculo Médico de Catamarca para el período 2016-2017. El acto eleccionario y la Asamblea Anual ordinaria se llevaron a cabo el 2 de septiembre en la sede del Círculo. Presidente: Dr. Guillermo de la Barrera Vicepresidente: Dr. Juan Carlos Ferreyra Secretario General: Dra. Daniela Rita Rebelo Sec. de hacienda y administración: Dr. Domingo Eduardo Diaz Sec. de sanidad y seguridad social: Dra. Patricia Beatriz Rojas Sec. de asuntos prof. y de interior: Dr. Juan Edgardo Leiva Sec. de acción social, previsión y deportes: Dr. Claudio Rodolfo Palacios Sec. de ext. cultural, científica univ. de actas, prensa y propaganda: Dr. Eduardo Gabriel Correa Secretarios Suplente primero: Dr. Horacio Fernando Cabral Suplente segundo: Dra. Carmen Eugenia Agüero

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Struminger Secretario de Comunicación, Prensa y Difusión: Dr. Fernando Araneo Secretaria Relaciones Institucionales: Dr. Eduardo López Secretario de Asuntos Académicos: Dra. Laura Idiarte Secretario de Cultura y Educación: Dr. Daniel Bravo Secretario de Turismo, Deportes y Actividades Recreativas: Dr. Norberto Spátola  Secretaria de Acción y Previsión Social: Dra. Nora Carballal

TURISMO

Nuevo acuerdo para médicos Los médicos de todo el país podrán acceder a beneficios en alojamiento a nivel internacional con sólo registrarse en la web: www.turismo.confederacionmedica.com.ar A partir de un convenio con la empresa Vacaciones sin Límite, proveedora líder de rentas vacacionales, perteneciente a la empresa Wyndham Worldwide (NYSE WYN), administrador de reservas en más de 4.000 Hoteles en 100 países alrededor del mundo, médicos de todo el país tendrán acceso gratuito al programa VACACIONES SIN LÍMITE. Por medio de este programa, el médico junto a su grupo familiar podrá disfrutar de grandes beneficios en la planificación de sus vacaciones, contratando estadías a precios promocionales en habitaciones con ocupación de 2 a 8 pasajeros en más de 200.000 opciones vacacionales alrededor del mundo con la mayor variedad de hoteles y condominios. Asimismo recibirán ofertas especiales y complementarias de viajes. El usuario se debe registrar en forma individual en la página web: www.turismo.confederacionmedica.com.ar , y a partir de ése momento, podrá acceder y consultar las promociones. También pueden asesorarse y solicitar más información, llamando a la Secretaría de COMRA: 4383-8467


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XXII CONGRESO DE LA RED ARGENTINA DE SALUD

Capacitación en gestión de sistemas de salud Dirigentes, médicos y profesionales debatieron sobre el momento actual del sector salud desde múltiples perspectivas profesionales y profundizaron sobre las realidades regionales.

Con gran éxito se llevó a cabo el XXII Congreso de la Red Argentina de Salud en la Ciudad de Córdoba del 24 al 26 de agosto, con una participación de más de 200 profesionales pertenecientes a Sistemas Solidarios de Salud de todo el país, integrantes de la Red Argentina de Salud. Dirigentes, directivos, médicos, técnicos, profesionales y personal de apoyo de todos los sistemas dieron un marco de intercambio, capacitación y reflexión sobre distintas temáticas vinculadas a la gestión de sistemas de salud. Con talleres, ponencias, mesas de trabajo y posters se pudo profundizar sobre el momento actual del sector salud desde múltiples perspectivas profesionales y también desde una mirada que atiende las realidades regionales a nivel país. Ejes de trabajo El temario trabajado fue el siguiente:

Proclama 2016 La Red Argentina de Salud, en 25 años de compromiso y gestión, se encuentra en un punto de inflexión afirmando categóricamente que sus raíces, bases y estructura están altamente consolidadas. - Damos apoyo a nuestros sistemas

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• La importancia de ser Red – Dr. Jorge Coronel • La tecnología y su impacto en los costos de la salud – Dr. Andrés Pichón Riviere • Los sistemas de salud proyectados al 2020 – Dr. Enrique De Michele y Cra. Alejandra Bozzani • Taller de auditoría médica – Dr. Constantino Touloupas • Taller de atención al afiliado – Psic. Lidia Rapoport • Simulación como estrategia de aprendizaje en la educación médica – Dr. José Lodovico • Presente y futuro de la telemedicina – Ing. Sebastián Tosco, Ing. Fernando Corteggiano, Dr. Andrés Peñaloza • Autogestión sanatorial – Dr. Daniel Coria • Informatización como herramienta de gestión en salud – Dr. Andrés Papeschi • Análisis organizacional en salud – Lic. Ricardo Setti • Procedimientos administrativos – Dr. Leonardo Haenggi solidarios de salud en todo el país. - Es época de apertura, expansión y proyección , tanto en los servicios que podemos ofrecer como en las alianzas estratégicas que concretamos - Ofrecemos servicios desde un lugar de privilegio competitivo en el mapa de la medicina privada en el país - Asumimos este desafío con orgu-

• RRHH – Psic. Lidia Rapoport • Gestión para comprender el futuro – Lic. Alejandro Mascó • Póster Científico: Operativo sol, herramientas 5S - Cosalud Las coordinaciones estuvieron a cargo de: Dr. Armando Gurini, Dr. Daniel Martelli, Dr. Marcelo Ojeda, Dr. Luis Trucco, Dr. Gustavo Giménez, Lic. Gustavo Bonamino, Dr. José Falappa, Lic. Horacio Filippo, Dr. Luis Fretes, Dr. Mario Zanettini y Dr. Rodolfo Nery. La proclama final y el cierre del XXII Congreso estuvieron a cargo de la Presidenta de la Red Argentina de Salud, Dra. Griselda Aquino de Cabrera. La Red Argentina de Salud es la institución que nuclea a las entidades de medicina que dependen de Colegios, Círculos y Federaciones Médico - Gremiales de todo el país. Desde hace 21 años cuenta con una nutrida concurrencia que asiste desde variadas localidades y ciudades de nuestro territorio. Con la concreción de este Congreso, la Red Argentina de Salud continua contribuyendo al amplio debate del sector de la salud para generar herramientas de gestión útiles y necesarias para el crecimiento de los Sistemas Solidarios, colaborando con sus integrantes para lograr metas de excelencia, que redunden en beneficio de la sociedad toda. llo y alegría, pero también con un alto compromiso, profunda responsabilidad y dedicación - Nuestro protagonismo e inserción en el sector configura una imagen de solidez que se traduce en gestos concretos de gestión, atención y servicios.

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COMISIÓN DE MEDICAMENTOS COMRA 2DA PARTE

Recomendaciones preliminares de manejo de Chikungunya

de más de 30 kg se indica 500 cada 6 horas y a los adolescentes hasta 1 gr cada 12 horas. Se desaconseja la prescripción de corticoides en general independiente de la vía, dado que favorecen un rebrote clínico severo de artritis y tenosinovitis. Considerar posibles interacciones y reevaluar medicación crónica (antihipertensivos). Indicar antihistamínicos orales (Loratadina) o tópicos (Calamina). Evitar agua caliente en el baño y no frotar la piel al secar, usar jabón sin perfume. Por la Dra. Liliana Clara, Médica, Infectóloga, M.N. 40847. •Fase aguda Cuadro clínico:

Predomina la inflamación articular con severo dolor también en espalda difuso. Puede llegar a prolongarse 2 a 3 semanas. Con o sin edema facial y de extremidades (con tenosinovitis), envaramiento (hombre doblado en Makondé), adenopatías cervicales y edema, y conjuntivitis. El dolor es muy importante, por lo que los pacientes no son autovalidos para beber o desplazarse, la fiebre es intensa y se necesita de medios físicos para controlarla, puede haber hipotensión arterial, debe planearse su atención en domicilio. Las hemorragias son raras, en niños pueden verse leves. La astenia y anorexia predominan al ceder los síntomas agudos. En embarazo el riesgo máximo de transmisión vertical ocurre en infección periparto (4 días antes). Incubación de 4 días después del nacimiento con incidencia de 49%. No está demostrado que la cesárea disminuya el riesgo de transmisión vertical. Hay referencias infrecuentes de abortos y

malformaciones congénitas. El neonato presenta infección severa con síndrome hiperálgico, eritema, edemas, Insuficiencia respiratoria necrosis hepática, bullas e híper pigmentación. Criterios de hospitalizaciones:

Formas atípicas, embarazo, inestabilidad hemodinámica grupos de riesgo oliguria, signos de alarma de Dengue, Chikungunya formas neonatal (congénito o no) • Manejo fase aguda Prevenir la transmisión al entorno, controlar vectores (mosquiteros, repelentes adecuados a la edad, ventanas cerradas y aire acondicionado, repelentes ambientales). Manejo sintomático en ambiente fresco. Reposo relativo, hidratación oral, controlar presión y diuresis. El tratamiento analgésico de primera línea es el paracetamol. La dosis máxima es de 60mg/kg de peso dado el riesgo de complicaciones hemorrágicas en Dengue y del Síndrome de Reye, con la aspirina se desaconseja el uso de AINE durante los primeros 14 días de la fase aguda. La dosis pediátrica de paracetamol es de 10 a 15 mg/kg dosis cada 6 horas o hasta cada 4 hs, máximo 75 Mg/kg. En personas

• Fase Subaguda De la cuarta semana hasta el tercer mes. Se caracteriza por intensa astenia y alteraciones neuropsicologías. Los dolores articulares y tenosinovitis hipertróficas se observan en más de la mitad de los pacientes con más incidencia en adultos mayores de 50 años. Los factores de riesgo asociados son la intensidad de la fase aguda (fiebre intensa poliartritis (> a seis articulaciones) depresión mayo, ausencia de reposo y existencia previa de comorbilidad osteoarticular (en especial LES). Presentan afección continuas o intermitentes con artralgias, artritis, tenosinovitis, bursitis con descompensación de artropatías crónicas, compresión de nervios por hipertrofia sinovial, rigidez y dolores neuropáticos. En esta fase es importante la indicación de Aine, el reposo absoluto puede tener un efecto deletéreo. • Fase crónica Si es posible, manejo psicoterapéutico asociado. El tratamiento es similar a la fase subaguda, manejo multidisciplinario en un nivel altamente especializado.

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CULTURA & TIEMPO LIBRE RECORRIDOS // MUSEOS DE MEDICINA DE ARGENTINA • Museo de Historia de la Medicina “Dr. Santiago Gorostiague” Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP) Teléfono: 423-6710/123-6711 / E-mail: museohistoriadelamedicinaunlp@gmail.com / Web: http://www. med.unlp.edu.ar/index.php/museode-historia/informacion Su patrimonio, formado fundamentalmente por instrumentos, permite observar la evolución de técnicas y conceptos médicos desde  el siglo XIX hasta nuestros días y aporta al conocimiento de la historia de la medicina de la región, así como de sus protagonistas. En su sala es posible encontrar instrumentos utilizados en procedimientos muy comunes hasta las primeras décadas del siglo XX, como la sangría o la cauterización con distintas sustancias,  tales como escarificadores, ventosas o cauterizadores,  prácticas habituales en  la Medicina Humoral. • Museo de Anatomía J. J. Naón Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) Tel:54 (11) 5950-9623/ Mail:  museodeanatomia@fmed.uba.ar

El patrimonio del Museo se encuentra distribuido en cuatro salones y dos galerías, abarcando todo el cuerpo humano, desde la anatomía del desarrollo, sistema nervioso central, cardiovascular y esplacnología, sistema linfático y aparato locomotor. Contamos con aproximadamente 600 frascos de disecciones de material cadavérico correspondientes, en su mayoría, a piezas de extrema dificultad y alto nivel de complejidad. Más de 200 maquetas de embriología y cardiología, además de antiguas y valiosas esculturas de cera a escala real. También exhibe colecciones anatómicas incluidas en resinas y acrílicos, y una galería de preparados de aparato locomotor, momificados por deshidratación. Hay un sector dedicado a la antropología, que permite un acercamiento básico a la identificación forense, a través de estructuras óseas. • Museo de Historia de la Medicina y de la Cirugía “Vicente Aníbal Risolía” - Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) Tel: 5950-9622 / Mail:   humanidades@ fmed.uba.ar / Web: http://www.fmed. uba.ar/museos/risolia/main.htm 

Cuenta con un conjunto de valiosas piezas, entre las cuales se destacan 25 cajas de cirugía de origen francés -que datan de 1872 y pertenecieron al médico argentino Martín Llavallol-, así como el instrumental quirúrgico de notables innovadores de la medicina argentina, tales como los doctores Ignacio Pirovano (impulsor de la antisepsia en nuestro país); Cecilia Grierson (primera médica argentina); Juan B. Justo, introductor de la asepsia en nuestro medio a través de la esterilización por autoclave (fundador además del Partido Socialista argentino) y Nicolás Repetto (destacado discípulo de Justo, en la medicina y en la política). Su acervo posee relevantes piezas relacionadas con la investigación y docencia biomédicas, en particular la Fisiología, incluyendo equipos utilizados por el Premio Nóbel Prof. Dr. Bernardo A. Houssay, y su destacado grupo de discípulos. El Museo forma parte de la estructura de la Cátedra e Instituto de Historia de la Medicina, que dependen a su vez del Departamento de Humanidades Médicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

LUGARES PARQUE DE LAS CIENCIAS

El Parque de las Ciencias es un espacio verde de 9.800 metros, de uso libre y gratuito abierto todos los días de 8 a 19 horas donde, a través de juegos, chicos y grandes pueden conocer el mundo de la ciencia. Se ubica en el Polo Científico Tecnoló-

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gico y es un espacio dependiente del Programa Nacional de Popularización de la Ciencia y la Innovación del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación. Su objetivo no es sólo el esparcimiento, sino el acercamiento al

conocimiento científico. Este espacio está orientado a las actividades de extensión, educación y divulgación científica. Más información en: http://www. mincyt.gob.ar/divulgacion/parquede-las-ciencias-9687


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Carta de Noticias N° 58 - Noviembre / Diciembre 2016  

Publicación de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA)

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