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247  |  Iatrogenias, Manifestações Oculares de Doenças Sistêmicas e ...

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Figs. 2 (A e B)  A. Foto clínica. Hifema total e buftalmo à esquerda. B. Tomografia computadorizada. Notar aumento do comprimento axial em olho esquerdo, o qual se encontra preenchido por tumor com calcificação interna evidente.

mento anterior do diafragma iridocristaliniano em tumores muito volumosos. É possível ainda encontrar hiperemia ocular, buftalmia, pseudo-hipópio (Fig. 3) e atrofia bulbar (Fig. 4). Raramente, a criança pode apresentar um quadro que mimetize celulite orbitária. Esse aspecto tem origem na liberação de fatores inflamatórios por um tumor que entrou em necrose maciça. É necessário ressaltar que, nesses casos, apesar do quadro exuberante, nem sempre há comprometimento extraocular, mesmo que um exame de imagem feito na fase aguda assim o sugira. Nos casos de doença mais avançada com comprometimento extraocular, podem ser vistos sintomas neurológicos, linfonodos palpáveis nas regiões pré-auricular e submandibular e metástases para múltiplos órgãos. Às vezes a invasão dos tecidos perioculares é tão exuberante que faz diagnóstico diferencial com o rabdomissarcoma orbitário (Fig. 5). O aspecto do retinoblastoma, quando ainda intraocular, usualmente é um tumor de cor branco-amarelada, que frequentemente exibe áreas de calcificação em seu interior. Quando

Fig. 3  Pseudo-hipópio tumoral em retinoblastoma. (Cortesia do Dr. Roberto Marback – Universidade Federal da Bahia.)

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