Elisabeth Nogueira Martins
C a p í t u l o 22
Iatrogenias no Atendimento Oftalmológico de Urgência
O espectro do acometimento ocular no trauma é amplo, e o médico responsável pelo primeiro atendimento deve ser capaz de identificar a extensão da lesão e definir as condutas iniciais. O trauma ocular é uma das principais causas de cegueira unilateral, principalmente em países em desenvolvimento. O trauma ocular na criança pequena tem como agravante o possível comprometimento do desenvolvimento visual e ambliopia consequente. Avaliação adequada, identificação correta das lesões e sua extensão e o pronto estabelecimento do tratamento no primeiro atendimento são fatores fundamentais para minimizar ao máximo a perda funcional, bem como a ocorrência de complicações decorrentes do trauma ocular.
Avaliação sistêmica Antes de se iniciar qualquer abordagem, deve-se certificar de que o trauma não colocou o paciente em risco de vida. Dessa forma, a avaliação oftalmológica deve ser realizada apenas após a avaliação e estabilização do estado geral do paciente, realizadas pelo clínico e/ou cirurgião responsáveis. O desrespeito a esse cuidado, ainda que o exame externo revele apenas acometimento ocular, é considerado falta grave, pois apenas com a avaliação sistêmica será possível descartar a presença de traumas ocultos (concussão cerebral, lesão abdominal/torácica etc.), que possam colocar a vida do paciente em risco.
Exame oftalmológico O agravamento das lesões decorrentes do trauma pode ser evitado com a realização de exame sempre cuidadoso, com uma luz difusa macroscopicamente, sem força ou pressão, pois, caso
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