Page 1

PROPUESTA DE MODELO DE ATENCIÓN EN TB CON ENFOQUE INTERCULTURAL


OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 

Objetivo General: Realizar una investigación-acción sobre la migración como factor de riesgo de tuberculosis en comunidades quechua, y presentar una propuesta de modelo de atención con enfoque intercultural para las diferentes fases de la atención: prevención, diagnóstico y tratamiento.

Objetivos Específicos:

1.

Identificar las prácticas de atención integral del personal de salud en las comunidades quechuas.

2.

Identificar la percepción de la comunidad quechua en la atención integral en el programa de control de la tuberculosis.

3.

Determinar las rutas de migración del paciente indígena quechua y ver la relación entre la migración de las comunidades quechua y el contagio de la tuberculosis en las zonas de estudio

4.

Realizar una propuesta de modelo de atención en el programa de control de tuberculosis en las zonas de estudio teniendo en cuenta el perfil del paciente quechua.


CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN 

La investigación se realizó en las regiones de Ayacucho, Huancavelica e Ica.

Los EESS se seleccionaron teniendo en cuenta:  

N° de pobladores indígenas en la comunidad. N° de pacientes de TB.

Asimismo, se trabajó con la ESR PCT y ESR PI para definir las zonas de intervención.


CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN 

Las características de algunos EESS con los cuales se trabajó fueron los siguientes: AYACUCHO-EESS Ccircamarca El EESS de Circa marca pertenece al distrito de Huancaraya y la Provincia de Víctor Fajardo. Pertenece al nivel 1.1 y fue creado en el 2007. Presenta como personal a una enfermera (contratada), una obstetriz (contratada) y un técnico en enfermería (nombrado), que ofrecen los servicios en: medicina general, obstetricia, enfermería, tópico, emergencia e inmunización, en el horario de lunes a domingo de 8 a. m. – 1 p. m. y 3–7 p. m.


HUANCAVELICA-EESS SANTA ANA Este centro de salud, de tipo 1.3, tiene una cobertura de 21,709 habitantes distribuidos en 6 centros poblados. Esta poblaci贸n es atendida por 39 especialistas que se organizan en una docena de programas. Su infraestructura se encuentra deteriorada, por lo que se demanda renovarla, ampliarla, al igual que el equipamiento que es bastante b谩sico y se encuentra en mal estado.


ICA-EESS PARCONA El centro de salud de Parcona funciona desde 1980 brindado atención durante las 24 horas. Sus 28 especialistas atienden a 31,767 habitantes de ese distrito con el apoyo de los 4 promotores de salud, lo que resulta un número insuficiente para satisfacer las demandas de la población. Allí funcionan la mayoría de programas y cuenta con una infraestructura en buenas condiciones pero que requiere de ampliaciones para poder albergar a la cantidad de pacientes que atienden cada día.


BRECHAS DE LA NORMA CON LA REALIDAD NORMA

Campañas de capacitación y sensibilización sobre PCT a población intra y extramurales

Actividades Preventivo Promocionales en PCT

Capacitación y sensibilización como parte de actividades de promoción de la salud

BRECHA CON LA REALIDAD PCT con limitadas acciones preventivo promocionales

Divorcio del PCT a la atención integral de salud Ausencia de articulación con el sistema de salud tradicional Buena parte del personal de salud no maneja el quechua

Actividades de información y sensibilización a grupos de riesgo

Actividades con decisores locales

Ausencia de materiales con pertinencia intercultural Desarticulación con programas sociales Desconocimiento de la norma del PCT en buena parte del personal


BRECHAS DE LA NORMA CON LA REALIDAD

NORMA

Búsqueda de sintomáticos respiratorios en actividades extramurales específicas del PCT

BRECHA CON LA REALIDAD

Captación Pasiva Personal de salud no está capacitado y sensibilizado en PCT No se articulan con actores locales e instituciones locales para la captación

Captación de Sintomáticos Respiratorios

Búsqueda de sintomáticos respiratorios en actividades extramurales de atención integral de la salud

Divorcio del PCT a la atención integral de salud Énfasis en otros programas (como el maternoinfantil) Desconocimiento de la norma del PCT por parte del personal no responsable del programa

Referencias de casos internos y externos

Población no reconoce adecuadamente los síntomas de la TB


BRECHAS DE LA NORMA CON LA REALIDAD

NORMA

BRECHA CON LA REALIDAD

Pruebas de esputo Personal de Salud no habla quechua

Diagnostico de casos

Entrevista

Personal de salud no est谩 capacitado y sensibilizado en PCT Ausencia de espacios para consulta y tratamiento del PCT

Problemas en los tiempos de devoluci贸n de resultados Prueba de sensibilidad


BRECHAS DE LA NORMA CON LA REALIDAD NORMA

BRECHA CON LA REALIDAD Desconocimiento del tratamiento y dosis en el personal que administra el tratamiento

Quimioterapia

Falta de adaptación del tratamiento DOTS a la movilidad de los pacientes y del personal Ausencia de espacios para consulta y tratamiento del PCT PCT con limitadas acciones preventivo promocionales

Desarrollo de componentes de atencón integral

Problemas en el cumplimiento de los horarios de atención para pacientes del PCT Problemas con el lugar de administración de la medicación No abordaje de los RAM

Tratamamiento del caso

Atención a contactos del PAT

Desconocimiento de la norma del PCT por parte del personal no responsable del programa Falta de insumos y mecanismos de bioseguridad

Ausencia psicológica y laboral

Abordaje de casos críticos

Falta de articulación de AMT y falta de incorporación de repertorio terapéutico local para la atención del tratamiento

Falta de incorporación del PCT a la atención integral de salud Ausencia de apoyo alimentario Seguimiento de Pacientes

EESS del ámbito no cuentan con la norma del PCT actualizada Ausencia de articulación con programas sociales Énfasis en otros programas (como el materno-infantil)

Ausencia de personal multidisciplinario para la atención del poblador quechua en ámbitos de intervención


MODELO DE INTERCULTURALIDAD: EL MODELO PROPUESTO

PCT

Acciones Preventivo Promocionales

EESS

Captación de casos

Articulación de acciones del PCT al modelo de atención integral familiar y comunitario

Dianostica

Capacitación de todo el personal de los EESS en la norma PCT incorporación del tema en las acciones de promoción de la salud

Tratamiento y seguimiento de casos

COMUNIDAD Agentes de medicina tradicional Representantes de instituciones educativas y religiosas Promotores de salud Identificación de casos Tratamiento de pacientes Articulación con sistema tradicional de salud

PROGRAMAS SOCIALES Incorporación del tema en actividades de capacitación y captación Articulación de programas y servicios sociales para la provisión de servicios integrales a los PAT en tratamiento


COMPONENTES DEL MODELO PROPUESTO Coordinación con gobiernos regionales y autoridades locales

Manejo de Brechas Idiomáticas y Conceptuales

Actividades Preventivo Promocionales

Incorporación de captación en las acciones de promoción de la salud integral familiar y comunitaria

Uso de Interpretes locales (personal de salud, docentes, familiares)

Desarrollo de material de Capacitación / Sensibilización con pertinencia intercultural (acercamiento de experiencia)

Incorporación del tema en las actividades de promoción de la salud intra y extramurales (planificación)

Incorporación del tema en las acciones de Programas Sociales

Trabajo con grupos de mayor riesgo (exposición / acceso a servicios

Actividades Preventivo Promocionales con quienes migran o se desplazan habitualmente a zonas ARERT

Actividades Preventivo Promocionales con personas de la tercera edad


Establecimiento de sistema de referencia y contra referencia con agentes de medicina tradicional

Articulación con agentes de medicina tradicional y autoridades locales Reuniones de articulación con agentes de medicina tradicional y otros actores locales

Incorporación captación en actividades de promoción de la salud intra y extramurales (planificación)

Incorporación de captación en acciones de la salud integral familiar y comunitaria Captación de Sintomáticos Respiratorios

Incorporación captación en las acciones de Programas Sociales

Captación con organizaciones sociales de base

Desarrollo de sistema de captación en instituciones y organizaciones locales

Captación en servicios educativos

Captación en instituciones religiosas

Trabajo con promotores de salud

Ficha intercultural de registro de sintomático respiratorios

Brindar a los promotores un incentivo económico y material educativo


Uso de Interpretes locales (personal de salud, docentes, familiares)

Entrevista de diagnóstico con pertenencia intercultural Elaboración de ficha de diagnóstico con adecuación cultural

Búsqueda de espacios apropiado para las actividades de diagnóstico (privacidad y bioseguridad) Diagnóstico de casos

Desarrollo de diagnóstico preliminar en unidad doméstica

Desarrollo de diagnóstico preliminar en local de organización que capta al paciente

Desarrollo de material informativo para pacientes

Mejora de la toma de muestras

Toma de muestra asistida

Reducción de tiempo para prueba de sensibilidad


Administración de medicación en lugar apropiado para PAT: hogar, local institucional, EESS

Quimioterapia

Desarrollo de material informativo sobre quimiterapia (día, número de medicamentos, periodo) Trabajo de administración de medicación directamente observado por autoridades, promotores de salud, etc. Tratamiento de RAM: explicación, atenuación

Desarrollo de equipo multidisciplinario de atención local: agente de medicina tradicional, docente, líder comunal, etc. Coordinación con otros programas sociales para apoyo alimentario

Tratamamiento del caso

Desarrollo de componentes de atención integral

Trabajo de atención integral de la salud del paciente

Acceso a servicios de salud sin necesidad de DNI: AUS / SIS Capacitación al paciente con pertinencia intercultural

Atención a contactos del PAT

Capacitación a la familia en temas de cuidado del paciente y prevención del contagio con pertinencia intercultural

Abordaje de casos críticos

Desarrollo de Wasi Samay

Seguimiento de Pacientes

Priorización del paciente en visitas familiares

Resumen modelo atención tb adecuacion intercultural  

Version resumen de la Propuesta de Modelo de Atencion en Tuberculosis con enfoque intercultural - Ronda 8 PATHFINDER

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you